Лечение на цереброваскуларна авария

Условие, наречено нарушено церебрално кръвообращение в остра форма, е една от водещите причини за смъртност в развитите страни. Според статистиката повече от 6 милиона души страдат от инсулт всяка година, една трета от които умират в резултат на болестта.

Причини за нарушения на церебралната циркулация

Лекарите наричат ​​нарушението на кръвообращението на мозъка трудността на движението на кръвта през съдовете му. Поражението на вените или артериите, отговорни за доставката на кръв, причинява съдова недостатъчност.

Патологията на съдовете, които предизвикват нарушение на церебралната циркулация, може да бъде много различна:

  • кръвни съсиреци;
  • образуването на бримки, извивки;
  • стесняване;
  • емболия;
  • аневризма.

Говоренето за церебрална васкуларна недостатъчност може да се направи във всички случаи, когато количеството на кръвта, действително транспортирано до мозъка, не съвпада с необходимото.

Статистически, най-често проблемът с кръвоснабдяването причинява склеротични васкуларни лезии. Формирането под формата на плака предотвратява нормалното преминаване на кръвта през съда, влошавайки производителността му.

Ако лечението не е планирано навреме, плаката неизбежно ще натрупва тромбоцити, като по този начин ще се увеличи по размер, в крайна сметка ще се образува тромб. Той или затваря плавателния съд, предотвратявайки движението на кръвта през него, или се откъсва с поток от кръв, след което той ще бъде доставен в мозъчните артерии. Там тя ще запуши плавателния съд, причинявайки остра разстройство на церебралната циркулация, наречена инсулт.

Хипертонията също се счита за една от основните причини за заболяването. За пациентите, страдащи от хипертония, се забелязва лекомислено отношение към собствения натиск, включително начините за нормализирането му.

В случай, че се предписва лечението и се спазват предписанията на лекаря, вероятността от съдова недостатъчност се намалява.

Остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб също може да причини затруднения в кръвния поток, тъй като изтласква артериите, хранещи се с мозъка. Следователно, лечението на остеохондрозата е не само въпрос на премахване на болката, но и повече опит за избягване на сериозни последствия, до смъртоносен изход.

Хроничната умора също се смята за една от причините за развитието на циркулаторни затруднения в мозъка.

Заболяването на главата може да бъде и пряка причина за заболяването. Смущения, кръвоизливи или кръвонасядания причиняват изтласкване на центровете на мозъка и вследствие на това - нарушения на церебралната циркулация.

Видове нарушения

Лекарите говорят за два вида проблеми на церебралния кръвен поток: остри и хронични. За остра се характеризира с бързо развитие, тъй като може да отиде не само за дните, но дори за протокола от хода на болестта.

Остри нарушения

Всички случаи на проблеми с мозъчната циркулация с остър курс могат да бъдат разделени на две групи:

  1. инсулт. На свой ред, всички удари са разделени на хеморагични, в които има кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разрушаване на съда и исхемична. С последното кръвоносният съд е блокиран по някаква причина, причинявайки хипоксия на мозъка;
  2. преходно увреждане на церебралната циркулация. Това състояние се характеризира с локални съдови проблеми, които не засягат жизненоважни места. Те не са в състояние да причинят истински усложнения. Преходното смущение от острата се различава от продължителността му: ако се наблюдават симптоми по-малко от един ден, тогава процесът се счита за преходен, иначе - инсулт.

Хронични нарушения

Трудностите на церебралния кръвен поток с хроничен характер се развиват дълго време. Симптомите, характерни за това състояние, първоначално са слабо изразени. Само с времето, когато заболяването забележимо напредва, усещанията стават по-силни.

Симптоми на обструкция на мозъчния кръвоток

Клиничната картина за всеки от видовете съдови проблеми може да има различен външен вид. Но за всички от тях има общи признаци, че загубата на мозъчна функционалност.

За да бъде лечението най-ефективно, е необходимо да се идентифицират всички значими симптоми, дори ако пациентът е уверен в тяхната субективност.

За нарушаването на церебралната циркулация са характерни следните симптоми:

  • главоболие с неизвестен произход, замайване, усещане за страховитост, изтръпване, което не е причинено от физически причини;
  • обездвижване: като частично, когато двигателните функции частично губят един крайник и парализа, което води до пълно обездвижване на част от тялото;
  • рязко намаляване на зрителната острота или слуха;
  • симптоми, които показват проблеми с мозъчната кора: трудност при говорене, писане, загуба на способност за четене;
  • припадъци, напомнящи за епилепсия;
  • рязко влошаване на паметта, интелекта, умствените способности;
  • внезапно развита липса на мислене, неспособност да се концентрираш.

Всеки от проблемите на церебралния кръвен поток има своя собствена симптоматика, чието лечение зависи от клиничната картина.

По този начин при исхемичен инсулт всички симптоми са много остри. Пациентът непременно ще бъде субективни свойства жалби, включително и силно гадене, повръщане или огнищни симптоми, които показват нарушения на органи или системи, за които отговарят на засегнатия участък на мозъка.

Хеморагичен инсулт се наблюдава, когато кръвта от увреден съд навлезе в мозъка. Тогава течността може да изтласка мозъчната кухина, което причинява различни увреждания, което често води до фатален изход.

Транзитните нарушения на церебралната циркулация, наречени преходни исхемични атаки, могат да бъдат придружени от частична загуба на моторна активност, сънливост, зрително увреждане, говорни способности и объркано съзнание.

За хроничните проблеми на церебралното кръвоснабдяване се характеризира с невъзбудено развитие в продължение на много години. Поради това пациентите най-често са възрастни хора, а лечението на състоянието задължително взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Честите симптоми са намаляване на интелектуалните способности, паметта, способността за фокусиране. Такива пациенти може да са по-агресивни.

диагностика

Диагнозата и последващото лечение на състоянието се основават на следните параметри:

  • събиране на анамнеза, включително оплаквания на пациента;
  • съпътстващи заболявания на пациента. Захарен диабет, атеросклероза, повишено кръвно налягане може непряко да покаже затруднения в кръвообращението;
  • сканиране, сигнализиране на повредени кораби. Тя ви позволява да зададете тяхното лечение;
  • магнитно резонансно изображение, което е най-надеждният начин да се визуализира засегнатата област на мозъка. Съвременното лечение на церебралната циркулация е невъзможно без ЯМР.

Лечение на мозъчните кръвотечения

Нарушенията на мозъчната циркулация, които са остри, изискват незабавна молба до лекар. В случай на инсулти, спешната помощ е насочена към поддържането на жизненоважни човешки органи и системи.

Лечение на церебрални съдови проблеми е да се осигури нормално дишане пациент, кръвообращението, отстраняване на мозъчен оток, кръвното налягане корекция нормализиране вода и електролитния баланс. За всички тези процедури пациентът трябва да е в болницата.

По-нататъшното лечение на инсулт ще се състои в отстраняване на причините за проблеми с кръвообращението. В допълнение, общият кръвоток на мозъка и възстановяването на засегнатите му области ще бъдат коригирани.

Според медицинската статистика, навременното, правилно лечение увеличава шансовете за пълно възстановяване на засегнатите от инсулт функции. Около една трета от болните пациенти след рехабилитацията могат да се върнат към работата си.

Хроничните нарушения на церебралната циркулация се лекуват с лекарства, които подобряват артериалния кръвен поток. Паралелно предписва лечение, което нормализира кръвното налягане, нивото на холестерола в кръвта. В случай на хронични заболявания също се показва самостоятелно обучение на памет, концентрация и разузнаване. Сред тези дейности може да се нарече четене, запаметяване на текстове по сърце и друго интелектуално обучение. Невъзможно е процесът да се обърне, но пациентът не може да позволи ситуацията да се влоши.

Може би ще ви бъде интересно. Много подобна болест се нарича: церебрален ангиоедем на мозъчните съдове.

Хронична недостатъчност на церебралната циркулация: симптоми и лечение

Хроничната недостатъчност на церебралната циркулация (CNMK) е мозъчна дисфункция, характеризираща се с бавна прогресия. Това е една от най-честите патологии в неврологичната практика.

Етиологични фактори

Причината за развитието на недостатъчност, особено често срещана при пациенти на възрастна и старческа възраст, е малка фокална или дифузна увреда на мозъчната тъкан. Той се развива на фона на дълготрайни проблеми с церебралната циркулация, както при исхемията на ЦНС, кислород и глюкоза не се получават достатъчно.

Най-честите причини за хронична исхемия са:

Един от етиологичните фактори са аномалии в развитието на арката на аортата и съдовете на шията и раменния пояс. Те не могат да се почувстват, докато развият атеросклероза и хипертония. Определена стойност се придава на компресията (компресията) на съдовете от костните структури (с извивки на гръбначния стълб и остеохондроза) или от тумори.

Кръвообращението може да бъде нарушено и в резултат на натрупването на специфичен белтък-полизахариден комплекс - амилоид върху съдовите стени. Амилоидозата води до дистрофични промени в кръвоносните съдове.

При възрастните хора ниското кръвно налягане често се превръща в един от рисковите фактори за HNMK. С него не се изключва артериосклероза, т.е. увреждане на малките артерии на мозъка.

Симптоми на хронична церебрална циркулаторна недостатъчност

Важно е да се: Сред основните клинични характеристики на CNMK са синдромите, постановката и прогресивния курс!

Приема се да се разграничат 2 основни етапа на хроничната мозъчна исхемия:

  1. първоначални прояви;
  2. дисцинална енцефалопатия.

Началният стадий се развива с намаляване на кръвния поток (нормално) от нормални стойности от 55 ml / 100 g / min до 45-30 ml.

Типични оплаквания на пациенти:

  • повишена умора;
  • кратковременни епизоди на замайване;
  • нарушения на съня (нарушения на съня през нощта и сънливост през деня);
  • периодично усещане за тежест в главата;
  • увреждане на паметта;
  • забавяне на темпото на мислене;
  • намалено зрение;
  • епизоди на главоболие;
  • преходно чувство за нестабилност при ходене (дисбаланс).

В ранните стадии на развитие на мозъчната недостатъчност на кръвния поток симптомите се появяват след физическо натоварване или психоемоционален стрес, глад и пиене.

В хода на изследването при определяне на неврологичния статус няма признаци на фокални промени в ЦНС. Специалните невропсихологични тестове ни позволяват да идентифицираме разстройства във функциите на мисленето (в лека форма).

Моля, обърнете внимание: годишно в нашата страна се диагностицира до 450 хиляди случая на остра мозъчно-съдова инцидент - удари. Съдовата деменция е предмет на различни данни от 5% до 22% при пациенти в старческа възраст и със старческа възраст.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) се развива на фона на намаляването на дебита на кръвния поток до 35-20 ml / 100 g / min. Промените обикновено се появяват в резултат на общи съдови патологии.

Моля, обърнете внимание: значителни промени в хемодинамиката се отбелязват, ако има стесняване на основните съдове до 70-75% от нормата.

Форми на DE:

  • венозна;
  • хипертония;
  • атеросклеротична;
  • смесена.

Дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на три етапа в зависимост от степента на неврологичните симптоми.

Знаци от 1-ви етап:

  • увреждане на паметта (забелязват се проблеми със запаметяването на нова информация);
  • намалена способност за концентрация;
  • намаляване на психическото и физическото представяне;
  • висока умора;
  • гладко главоболие (главоболие), увеличаващо се с психоемоционални преживявания и психически стрес;
  • проблеми при преминаване от една задача към друга;
  • често замайване;
  • треперене при ходене;
  • безсъние;
  • влошаване на настроението;
  • емоционална нестабилност.

Работната способност на пациентите с 1-ви етап е запазена. По време на неврологичния преглед се установява умерено нарушение на паметта и намалено внимание. Рефлексите са умерено високи; интензивността им в дясно и ляво е малко по-различна.

Знаци на 2-ри етап:

  • прогресиране на нарушения на паметта;
  • тежко влошаване на съня;
  • често цефалалгия;
  • преходни замаяност и нестабилност в изправено положение;
  • потъмняване на очите, когато позицията на тялото се промени (нараства);
  • обидчивост;
  • раздразнителност;
  • намалени изисквания;
  • бавно мислене;
  • патологично внимание към незначителни събития;
  • очевидно стесняване на кръга от интереси.

За втория етап се характеризират не само намаляването на работоспособността (II-III група на хората с увреждания), но и проблемите със социалната адаптация на пациента. По време на изследването на неврологичния статус се наблюдават вестибуло-мозъчни нарушения, бедност и забавяне на активните движения със специфично повишаване на мускулния тонус.

Знаци на третия етап:

  • умствени разстройства, увеличаващи се до деменция (деменция);
  • сълзливост;
  • невнимание;
  • епилептични припадъци (не винаги);
  • изразено намаляване на самокритиката;
  • патологична липса на воля;
  • отслабване на контрола върху сфинктери (неволно уриниране и дефекация);
  • често сънливост след хранене.

Моля, обърнете внимание: за пациентите на този етап от развитието на патологията е много характерно за триадата на Vinshida, т.е. комбинация от нарушения на паметта, главоболие и епизоди на замайване.

Пациентите със стадий 3 на дисциркулационната енцефалопатия са инвалидизирани; те получават група увреждания.

диагностика

Диагнозата се основава на клиничната картина, оплакванията на пациентите и резултатите, получени при изследването на мозъка и кръвоносните съдове.

Моля, обърнете внимание: има обратна връзка между броя на оплакванията, които пациентът има за намаляване на способността за запомняне и степента на сериозност на хроничната исхемия. Колкото повече нарушава когнитивните функции, толкова по-малко оплаквания.

В хода на изследването на фонда се открива обезцветяване на диска на оптичния нерв и атеросклеротични промени в съдовете. Когато палпацията се определя от уплътняването на артериите, подаващи мозъка - каротидната и временната.

Сред инструменталните методи на изследване, които задължително се използват за проверка на диагнозата, са:

  • Доплер;
  • ангиография;
  • реоенцефалография с допълнителни проби;
  • рентгенография на аортата и други големи съдове;
  • MRI на мозъка и съдовете на "церебралния басейн" (основният метод на невроизобразяване);
  • електроенцефалография.

Допълнителни данни се получават чрез лабораторни изследвания на метаболизма на липидните съединения, отстраняването на електрокардиограмата и биомикроскопията на съединителните съдове.

Важно е да се: Атеросклерозата на церебралните съдове често се комбинира с атеросклеротични лезии на артериите на краката и коронарните съдове.

Задачата на диференциалната диагноза е изключването на мозъчните заболявания, които нямат съдова етиология. Известно е, че функциите на централната нервна система могат да се разрушат отново не на фона на захарен диабет, лезии на дихателната система, бъбреците, черния дроб и органите на храносмилателния тракт.

Мерки за лечение и профилактика на KNMK

При идентифициране на първите симптоми на хронична церебрална исхемия, се препоръчва периодично да се провежда цялостно лечение на курса. Необходимо е да се предотврати или забави развитието на патологични промени.

Основната превенция на ХНМК е в компетенцията на специалисти от общопрактикуващата практика - фамилни лекари и областни терапевти. Те трябва да провеждат обяснителна работа сред населението.

Основни превантивни мерки:

  • спазване на нормална диета;
  • извършване на корекции в диетата (намаляване на количеството въглехидрати и мастни храни);
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • регулиране на условията на труд, както и сън и почивка;
  • борба с психоемоционалното пренатоварване (подчертава);
  • активен начин на живот (с дозирана физическа активност).

Важно е да се: първичната превенция на патологията трябва да започне още през юношеството. Основната му посока е премахването на рисковите фактори. Необходимо е да се избягва преяждането, хиподинамията и стреса. Необходима е вторична превенция за предотвратяване на епизоди на остри нарушения на церебралния кръвен поток при пациенти с диагностицирана хронична исхемия.

Лечението на съдова недостатъчност предполага рационална фармакотерапия. Всички лекарства трябва да се предписват само от местния лекар или специалист, като се вземат предвид общото състояние и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Пациентите, получаващи обменния курс е показано вазоактивни средства (цинаризин, Cavinton, Vinpocetine), анти-склеротични агенти и антитромбоцитни средства за намаляване на вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, аспирин, и Curantil т. D.). В допълнение, антихипоксанти са предписани (за борба с гладуването на мозъчната тъкан с кислород), ноотропични и витаминови комплекси (включително витамини Е и В). Пациентът се препоръчва да приема невропротективни лекарства, които включват аминокиселинни комплекси (Cortexin, Actovegin, Glycine). За да се борят с някои вторични нарушения от централната нервна система, лекарят може да предпише лекарства от група успокоителни средства.

Важно е да се: От голямо значение е антихипертензивната терапия за поддържане на кръвното налягане при 150-140 / 80 mmHg.

Често е необходимо да се избират допълнителни комбинации от лекарства, ако пациентът е диагностициран с атеросклероза, хипертония и (или) коронарна недостатъчност. Въвеждането на някои промени в стандартния режим на лечение е необходимо при заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения - диабет, тиреотоксикоза и затлъстяване. Както лекуващият лекар, така и пациентът трябва да помнят: приемането на лекарството следва пълния курс и след прекъсване от 1-1,5 седмици, за да започне курса на друго лекарство. Ако има очевидна необходимост от използване на различни лекарства в един ден, между методите е важно да се поддържа интервал от поне половин час. В противен случай, тяхната терапевтична активност може да намалее и вероятността от развитие на странични ефекти (включително алергични реакции) да се увеличи.

Хората, които имат клинични признаци на мозъчна циркулаторна недостатъчност, се препоръчва да се въздържат от посещение на вани и сауни, за да се избегне прегряване на тялото. Също така е препоръчително да се намали времето, прекарано на слънце. Определена опасност е изкачването до планините и престоя в зоните над 1000 m над морското равнище. Необходимо е напълно да се остави никотинът и да се намали консумацията на алкохолни напитки до минимум (не повече от 30 ml "абсолютен алкохол" на ден). Консумацията на силен чай и кафе трябва да бъде намалена до 2 чаши (около 100-150 мл) на ден. Прекалената физическа активност е неприемлива. Преди да гледате телевизия или компютър, не седите повече от 1-1, 5 часа.

Плисов Владимир, медицински рецензент

4,904 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Хронична недостатъчност на церебралната циркулация

Етиология и патогенеза

Хронична мозъчносъдова недостатъчност (HSMN) е най-разпространеното за съдово-мозъчна патология (чужда литература изглежда нелогично Терминът "мозъчно-съдова болест", която може да се използва в случаите, когато основната засегнати мозъка и вторично разбито инервация съдовата система с клинични заболявания например, етап неврогенно хипертония, автономна дистония, и т.н.). Най-честите етиологични фактори съдови лезии са атеросклероза, хипертония и комбинация от тях, диабет, автономна дистония, васкулит на системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, и т.н.), сифилис, туберкулоза, заболявания на кръвта, увеличаване на вискозитета (erythremia, макроглобулинемия и др.).

Провеждат се следните етапи на хронична цереброваскуларна недостатъчност: начални прояви на церебрална циркулаторна недостатъчност и дисциркуларна енцефалопатия.

Първоначални прояви на церебрална циркулаторна недостатъчност (NPNMK) разработване с намаляване на церебрален кръвен поток със скорост 55 мл / 100 г / мин (нормален) поток към 45-30 мл / 100 г / мин. Клиничните симптоми (оплаквания) са краткосрочни виене на свят и усещане за нестабилност при ходене или внезапни промени в положението на тялото, минавайки чувство на тежест в главата, умора, намалена скоростта на мислене и паметта, нарушение на съня. Понякога има главоболие, шум в главата. Тези симптоми се появяват за пръв път след физическо или емоционално пренапрежение, консумация на алкохол, с глад, промяна на метеорологичните фактори.

При проучването на неврологичния статус не се откриват признаци на фокална лезия на нервната система. С невропсихологично изследване има забавяне на мисленето при решаване на интелектуални проблеми, светлинни нарушения на когнитивните функции.

Дисциркулаторна енцефалопатия - тази мултифокална лезия на мозъка, дължаща се на намаляване на притока на кръв към мозъка в границите от 35 до 20 ml / 100 g / min. Обикновено дисциркулационната енцефалопатия (DE) се развива на фона на обща васкуларна патология. Съществуват следните форми: атеросклеротични, хипертонични, венозни и смесени.

Според тежестта на неврологичните нарушения са изолирани 3 стадия на дисциркулационна енцефалопатия.

І етап се характеризира с намаляване на вниманието, паметта (предимно при текущите събития - счупването на нова информация се нарушава), повишената умора, намалената способност за работа. нова информация), повишена умора, намалена способност за работа. Пациентът е трудно да се концентрира, да премине от една професия в друга. Има тъпо главоболие, което се усложнява от продължителния умствен стрес, с възбуда. Сънят е счупен. Периодично има замайване, зашеметяващо при ходене. Има емоционална лабилност, ниско настроение.

В проучването на неврологичния статус разкри възраждането на рефлексите на орален автоматизъм, anizorefleksiya дълбоки рефлекси на ръцете и краката на фона на умерено увеличение без намаляване на мускулната сила, умерени нарушения на вниманието и паметта. Възможността за работа е спасена.

В Етап II има лични промени под формата на вискозитета на мисленето, застояването на дребните неща, егоизма, негодуванието, раздразнението, стесняването на кръга от интереси и нужди; разстройствата на паметта се увеличават, способността да се обобщава и абстрахира, асоциативното мислене намалява. Трудно е да заспите, сънят е кратък и прекъсващ. Често пациентите се оплакват от тъп главоболие, потъмняване на очите с рязка промяна в положението на тялото и главата, замайване, дисбаланс.

В допълнение към неврологични симптоми на псевдобулбарна anizorefleksiey открити и акинетично-твърди синдром, церебрални-вестибуларния разстройства. Намалената работоспособност и социалната адаптация.

ІІІ етап се характеризира с влошаване на симптомите и признаците на предишния етап. Има признаци на псевдо-булбарна пареза, пирамидална недостатъчност с намаляване на мускулната сила, екстрапирамидна и церебрална дисфункция. Критиката към собственото състояние намалява, слабостта (сълза) се отбелязва. Нарушен контрол на сфинктера на тазовите органи. Когнитивните разстройства се проявяват преди деменция, евентуално развитие на апато-абуличен синдром, епилептични припадъци. Съществува изразена сънливост след хранене (полакгипини, от гръцки. pollakis - често hupnos - сън). Главоболието, замайването и разстройствата на паметта (триадата на Windsheed) често се комбинират. Пациентите са с увреждания, имат признаци на дълбоко увреждане (група I).

диагностика хронична мозъчно-съдова недостатъчност, на базата на клиничните данни и допълнителни изследвания на съдовата система и мозъка. В фундуса откриване на атеросклероза и бледност на оптичния диск. Осезаем гофрирана и запечатани временната артерия обща уплътнена, външни и вътрешни артерии каротидни на шията. Изработено rheoencephalography с функционални анализи (нитроглицерин, хипервентилация продължение на 3 минути, струговане и накланяне на главата и др.), Doppler ултразвук и неговите варианти (екстракраниални транскраниалната, двустранно сканиране, ултразвук ангиография и др.), Магнитен резонанс на мозъка и доставяне на нейните кораби (екстра- и интракраниални), каротидна, гръбначен или panangiografiya, рентгеново изследване на аортата и големи съдове. Полезна информация може да бъде достъпна biomicroscopic проучването съдове на конюнктивата, биохимично изследване на липидния метаболизъм, както и в ЕЕГ, ЕКГ. Често, церебрална атеросклероза комбинира с атеросклероза на коронарните артерии и долните крайници.

Диференциална диагноза се извършва, за да се изключи мозъчната патология на друг генезис и вътрешни заболявания, при които страда втора функция на нервната система (диабет, заболяване на черния дроб, бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт, и др.).

Лечение и профилактика

При първите признаци на хронична мозъчно-съдова недостатъчност трябва да започне периодични курсове на лечение, за да се предотврати развитието на болестта. Въпреки това, първична профилактика на атеросклероза и съдови заболявания на нервната система, трябва да се организира от общопрактикуващи лекари (областни интернисти, семейни лекари, в големи предприятия - занаятчийски терапевти), които обясняват правилата за здравословен начин на живот, включително и диета, саморегулирането на условия на труд, почивка и сън, стойност на физическата активност, и методи за отстраняване способност психо-емоционални напрежения и други. Drug терапия с първите прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка назначава Заедно с терапевта, като се вземе предвид общото физическо състояние. Задаване състояние вазоактивни средства (Cavintonum, винпоцетин, цинаризин и др.), Анти-склеротични агенти, които подобряват кръв реология и антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина и нейните производни, Wessel Поради F, Curantylum и др.), Невролитици и невропротективни лекарства, включително тези, съдържащи амино киселинни комплекси (aktovegin, korteksin, глицин, и др.) antihypoxants, транквиланти, витамини В, Е и сътр.

Пациентите често имат твърде изразено и патология на сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза), коронарна недостатъчност, захарен диабет, затлъстяване, I на tereotoksikoz и др., Което изисква избора на допълнителни комбинации от лекарства. Във връзка с това, лекарят трябва да се помни и да обясни на пациентите: по-добро лечение на планираните разходи един пълен курс на лечение е получил, то след кратка почивка (7-10 дни) започнете да приемате друго лекарство - и последователно, така че за неопределено време. Ако, обаче, не по-малко от 30 минути в един ден е необходимо да се направят и други препарати за корекция на нарушена функция на вътрешните органи, лекарството трябва да бъде разделена от време. Силно непрактично поглъщане едновременно две или повече лекарства, тъй като тяхното взаимодействие в стомаха е непредсказуемо и често води до намаляване на терапевтичната ефективност на всяко от лекарствата, взети и алергични реакции към лекарства.

Когато признаци на мозъчно-съдова недостатъчност трябва да се въздържат от прегряване (слънцето, в сауната), се изкачи планина над 1000 м над морското равнище, употребата на тютюн, алкохол (30 мл алкохол), силен чай и кафе (2 порции на ден), физическо претоварване, дългосрочен престой в (максимум 45 минути) телевизор, компютър.

Мерки за предотвратяване на мозъчно-съдова недостатъчност трябва да се извършват с млада възраст (първична превенция) и да бъдат насочени към корекцията на рискови фактори: затлъстяване (преяждане, сърдечен храна през нощта), физическа активност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и други лекарства, стрес, и т.н., и като предотвратяване на рецидив на заболяването, повтарящи се остри разстройства на мозъчен кръвоток (вторична превенция).

Хронично увреждане на церебралната циркулация

Хронично увреждане на церебралната циркулация - енцефалопатия - бавно прогресиращо мозъчно-съдова недостатъчност, недостатъчност на кръвообращението на мозъка кръв, което води до развитието на много малки фокална некроза на разстройства мозъчната тъкан и мозъчната функция.

Симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение

Човешкият мозък е уникален орган, който контролира центъра на всички възможности на човешкото тяло. Работата на мозъчните клетки (неврони) изисква значително изразходване на енергия, която мозъкът получава чрез кръвоносната система. Структурните характеристики на съединяването и артериите на мозъка, образуващи затворен кръг на Willis осигурява уникална обращение в "команден пункт" и интензивността на метаболитни процеси.

Поради циркулаторни нарушения (обикновено в атеросклеротични съдови лезии), получени дисбаланс между търсенето и доставянето на кръв към мозъка. В тази ситуация, например, дори малка промяна на кръвното налягане може да доведе до мозъчната исхемия част доставяне засегнатия съд и след това чрез верига от биохимични реакции на невронална смърт.

Развитие на клиничните прояви на съдова енцефалопатия се появява в резултат на церебрални перфузионни дефицити, свързани с хипертония, атеросклеротични съдови лезии, смущения на кръвно реологията, като следствие на травматично - мозъчна травма, интоксикация, дисметаболитни разстройства (например, диабет).

Недостатъчността на церебралната циркулация води до метаболитни и впоследствие до разрушителни промени в невроните (мозъчните клетки). През годините заболяването се влошава както качествено, така и количествено.

Ако първоначалните хронични кръвообращението етапите на неуспех водещи синдром tserebrostenichesky - умора, емоционална нестабилност, объркване, нарушения на съня, главоболие, виене на свят, загуба на паметта за текущата (непрофесионален) събитието, с развитието на болестта има двигателни разстройства, бързо отслабване на паметта, се появи Мозъчни кризи - от преходни преходни атаки до удари.

През втория етап на хронична мозъчно-съдова недостатъчност прогресивно влошаване на всички видове памет, се променя личността - има липса на доверие, раздразнителност, тревожност, депресия, понижена интелигентност, намаляване на количеството информация, възприятие, изтощен ум намалена критики за състоянието си, има сънливост през деня, става все по-честото главоболие, увеличена замаяност и нестабилност при ходене, има шум в главата. При проверка невролога ще забележите, бедността на лицевите реакции - gipomimiya, симптоми на орален автоматизъм, симптомите на пирамидалните и екстрапирамидни болестта. Значително намалена работоспособност и човешки социална адаптация.

С напредването на болестта (трети етап) може да се развие деменция (деменция), екстрапирамидни синдром на заболяването (синдром на Паркинсон), синдром псевдобулбарна, вестибуларна - атактичен синдром, брутни локализирани лезии водят до увреждане на пациенти.
Психично разстройство се характеризира с интелектуални и психични разстройства - пациенти с намален критики за състоянието си, загуба на памет - може да се изгуби излиза от къщата на улицата, не се признават роднини, лошо ориентирани или не, ориентирани в пространството и времето, текущите събития променя поведението на цялото лице човек е деменция.

Екстрапирамидни синдром на недостатъчност - синдрома на Паркинсон - избледняване на лицето емоционални движения, нарушение на походката - пациент разходки бавно, малко "размесването" стъпки, извито, има скованост, тремор на главата, ръцете, повишен мускулен тонус.

Псевдомехурчеста парализа - разстройство при преглъщане - пациенти poperhivayutsya, реч - това е смазано, заменя букви и думи, има пресипналост, пациентите могат да плачат или да се смеят неволно, симптоми на орален автоматизъм - дефинира невролог. Например, когато докоснете чук до устните си, те са въвлечени в една тръба - хобот рефлекс.

Вестибуларната - атактичен синдром - този дисбаланс, статика и динамика - замаяност, нестабилност при изправяне и ходене, нестабилността може да бъде "гласове", за да отстрани и да падне.

На този етап пациентите страдат от остри мозъчни инциденти - исхемични и хеморагични инсулти.

Изследване на мозъчносъдови инциденти

За диагностични въпроси:

• наличие на васкуларно заболяване в продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания, захарен диабет;
• характерни оплаквания на пациента;
• Невропсихологични данни - скалата MMSE е най-често срещана при откриване на когнитивно увреждане (обикновено е необходимо да се оценят 30 точки чрез извършване на предложените тестове);
• изследване на окултиста, който открива признаци на ангиопатия във фонда;
• Данни за двустранно сканиране - възможност за невроизобразяване на атеросклеротични лезии на церебралните съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
• MRI данни - детекция на малки лезии в перивентрикуларните gipodensivnyh пространства (около вентрикули) leykarioza зони променят likvorosoderzhaschih пространства признаци на атрофия на кората на главния мозък и фокални (poststroke) промени;
• кръвни изследвания - общи, за захар, коагулограма, липидограма.

Съдовите заболявания на мозъка заемат водещо място в структурата на заболеваемостта и смъртността в развитите страни. Най-ранното лечение спомага за поддържането на главната структурна единица на мозъка - неврона. Мъртвият неврон не може да бъде възкресен. Надяваме се, пластичността на мозъчните клетки, т.е. способността да активира "спи" неврони, включването на компенсаторни механизми... да го кажем по-просто - оцелелите невроните трябва да се опитат да "поеме" мъртвите функции. Това е много проблематично. Ето защо всички усилия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на смъртта на мозъчните клетки. Обърнете внимание на мозъка си с необходимото внимание. Повтарящо се главоболие, световъртеж, повишено кръвно налягане, нарушаване на интелектуалната активност - дори само разсейване трябва да доведе до невролог.

Лечение на цереброваскуларна авария

Лечението трябва да е насочено към нормализиране на тъканния мозъчен кръвоток, стимулиране на невроналния метаболизъм, защита на мозъчните неврони от фактори на хипоксия, лечение на главното съдово заболяване.

Антихипертензивна терапия - една от най-ефективните и важни области на превенция на развитието на заболявания на кръвообращението на мозъка. Като нелекарствена терапия за артериална хипертония ефикасното използване на солта и алкохола е ефективно, намалявайки излишното телесно тегло, диета, повишено физическо натоварване и тих начин на живот.

Възможно използване на фитотерапия. Препоръчително е да се инфузия от глог на ¼ чаша 4 пъти на ден преди хранене (1 супена лъжица глог цветя до една чаша топла вода, за да държат 2 часа), валериана екстракт, 2 таблетки 2 - 3 пъти на ден, данъчните лекарство: motherwort билка - част 3 трева бял смил - 3 части, цветя глог - 3 части, цветни кошници лайка - 1 част (1 супена лъжица смес настоява 8 часа 1 чаша вряща вода, филтрува се вземат 1/2 чаша 2 пъти на ден, един час след хранене ).

Но това е в допълнение към лекарството, които индивидуално за всеки пациент, терапевтът избира при условие, че хроничното прилагане на антихипертензивно средство в минимална доза ще поддържат нормални номера на кръвното налягане. От пациента, хипертонията изисква редовно лекарство и мониториране на кръвното налягане. Това ще бъде както лечение на хипертония, така и предотвратяване на инсулт и повторно удар и деменция.

Повишен холестерол и липопротеините с ниска плътност в кръвния серум, въпреки че само по себе си не корелира с развитието на мозъчни злополуки, но до голяма степен се отразява на съдово увреждане и развитието на атеросклероза и aterostenoza. Следователно, лица в риск е необходимо да спазвате диета с ограничаване на консумацията на холестерол и наситени мастни киселини се увеличи консумацията на мазни риби, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, плодове и зеленчуци. Ако диетата не намалява хиперхолестеролемия, предписвайте лекарства от статинната група - симпатин, торвакард, вабадин, аторвакор, лимер. С развитието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии до 70-99% от диаметъра се извършва хирургично лечение - каротидна ендартеректомия в специализирани центрове. При пациенти с степен на стеноза до 60% се препоръчва консервативно лечение с антитромбоцитни лекарства.

За лечение на неврологични симптоми на хронични церебрална циркулаторна недостатъчност използвани вазоактивни лекарствени средства, лекарства за подобряване на микроциркулацията, невропротективни, антиоксиданти, седативи, venotonics, витамини от група В, Е.

Широко използван глицин, Cerebrolysin, somazinu и tserakson, лекарства пирацетам в доза от 2400 на ден, solkoseril и aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (винпоцетин, Oxybral) preperaty Ginkgo - билоба (memoplant, ginkofar, tanakan) Сермион (nitserium) betaserk (vestinorm, betagis) vazoket (venoplant, detraleks, лизин), мем, Алмерия. Тези лекарства избира невролог индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите.

Полезна климатотерапия, психотерапия, рефлексология, ароматерапия, хирудотерапия, седативен фито-чай.

рефлексология - акупунктурата се използва за нормализиране на нервната система, сърдечно-съдови. Използва се и класическа акупунктура и аурикулотерапия (акупунктура върху външната обвивка на ухото) и Су-джок (акупунктура по ръцете).

Ароматерапия - "лечение с миризми", това е използването на естествени етерични масла. Например, здравец може да успокои или развълнува, в зависимост от ситуацията и индивидуалните характеристики на дадено лице, бергамот, маточина, лимон и сандалово дърво - успокояват нервната система, жасмин, иланг-иланг облекчи емоционалната възбуда. Миризмата на мандарина има антидепресантен ефект.

Hirudotherapy - лечение с пиявици - се използва за хипертония, атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит, безсъние, синдром на хронична умора. Хирудинът, съдържащ се в слюнката на пиявиците, подобрява реологичните свойства на кръвта - "течливост". Това води до подобряване на микроциркулацията, нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, намаляване на хипоксията, повишаване на имунитета и спад на кръвното налягане.

Със седативна цел при хипертонично заболяване се използват кислородни и иглолистни бани върху прясна и морска вода.

Всички пациенти с кръвоносната енцефалопатия трябва да бъдат последвани от невролог трябва да се изследва и редовно проверявана и се подложи на постоянен или замяна лечение.
Може би спа лечение.

С течение на времето диагностицираната дисциркулационна енцефалопатия и правилно избраното комплексно лечение удължават активния и пълноценен живот.

Консултация с лекар по темата Хронична цереброваскуларна авария

Въпрос: Кои санаториуми са показани за дисциркулационна енцефалопатия на етап 1?
A: показва санаториуми за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и нервната система. В Украйна - един санаториум в Одеса, Крим, Бердянск, Полтава - "Azure", "Бердянск", "The Grove", "Chervona Kalyna". В Русия - санаториум край Москва - "Барвиха", "Valuevo", "Mikhailovskoye", "Борова", санаториум район "Колос" Кострома, санаториум Ярославъл регион на име Vorovskogo, санаториуми на Кисловодск, Есентуки, Екатеринбург, Байкал... Рига морските курорти. Словения - Rogaska Слатина, Чехия - Спа Марианске Лазне, Jáchymov, Унгария - Спа Хевиз Унгария, България - курорт Велинград, Сандански. По принцип, сърдечно - съдовата система рязко променящите се климатични зони не е полезно, така че има един санаториум във всяка климатична зона, предградията на областни центрове по естествените водни басейни.

Един въпрос: след пренасянето или пренасянето на инсулт към мен, лекарят е казал или е казал, че е необходимо постоянно да пие лекарства. Наистина ли?
Отговорът е: истината. За предотвратяване на повтарящ се инсулт се предписва основна терапия, която трябва да се приема непрекъснато: антиагреганти, антихипертензивни средства, статини. Препаратите и дозите са индивидуално предписани от лекар. Допълнително курсове нетретирани сърдечносъдови лекарства, антиоксиданти, невропротективни, витамини, антидепресанти, успокоителни... в зависимост от етапа на клинични прояви и енцефалопатия.

Въпрос: какво е това и как се оценява мащабът MMSE?
Отговор: Това е скала за оценка на психическото състояние на пациента.

Как да се лекува мозъчно-съдови инциденти

След 40-50 години, тежестта на проблемите и болестите постепенно се натрупва. Някои от тях може да бъде решен, за сметка на по-здравословен начин на живот, хранене и стрес промени, но когато нарушен мозъчното кръвообращение, лечението трябва да са конкретни, в зависимост от вида на заболяването (остри или хронични заболявания), както и от тежестта и от наличието на определени симптоми и усложнения.

Според данните на СЗО патологиите, свързани с плавателни съдове, особено остри, са водеща причина за инвалидност и смърт на относително млади пациенти.

Прогресивни симптоми на хронични заболявания без медицинска интервенция постепенно в продължение на няколко години, водят до прогресивна деменция като резултат от образуването на DEP (съдов енцефалопатия), с разстройства като умствената дейност, когнитивната функция и двигателни действия, чувствителност и координация. В тази връзка, важно е въпросът как за лечение на болестта, в присъствието на остри или хронични заболявания, постепенно напредва аномалии. Тези въпроси се разглеждат от неврохирурзи, невролози и терапевти, които се сблъскват с такива пациенти.

Нарушаване на церебралното кръвообращение: симптоми, лечение на остри и хронични форми

Ако се формират симптомите на тази патология, лечението се извършва изключително в стационарна среда, под наблюдението на лекари и медицински персонал. Това е важно, за да не пропускате ценно време и да сведете до минимум степента на увреждане на нервната тъкан чрез хематом или исхемия. Ако обаждането на линейка и доставката на пациент със съмнение за инсулт е в рамките на първите 4-6 часа, прогнозите за по-нататъшно лечение и рехабилитация ще бъдат най-благоприятни. В този период са възможни дейности за лизиране на тромба или за спиране на кървенето в областта на разкъсване на съда, което ще намали тежестта на лезията и нейния размер.

Първо, нека да разгледаме основните принципи за това как да лекуваме разстройствата на церебралния кръвен поток. Те включват спешно повикване за предполагаеми удари и хоспитализация в неврологичен отдел или отделение за интензивно отделение.

  • В началния етап на действието поддържане жизнените функции на вътрешните органи, особено на сърдечно-съдовата система и белодробна вентилация, управление на налягане е важно да щетите от инсулт или TIA (преходна исхемична атака) не се усилва.
  • Важни процедури за борба с подуване и подуване на мозъка, за да се гарантира пълното функциониране на черупките му. Корекцията на нарушенията на метаболизма на водата и солта се осъществява чрез прилагане на разтвори, поддържане на съдовия тонус и отстраняване на спазмите им, коригиране на реологичните и коагулиращи свойства на кръвта.
  • В бъдеще терапията има за цел да премахне причината, която е причинила всички промени, които са настъпили, а за предотвратяване на рецидив, мерки за рехабилитация се извършват в присъствието на моторни, сетивни или когнитивни разстройства.

При наличие на симптоми на хронично разстройство, лечението се извършва по сложен начин, което оказва влияние върху основната причина за проблема и върху нормализирането на кръвния поток в артериите и вените на всички органи. Целево използвани лекарства: вътрешно, интрамускулно, интравенозно.

Комплексът от процедури трябва задължително да включва средства, които нормализират кръвното налягане:

  • основна терапия;
  • средства за предотвратяване на кризи.

Също така е важно да се намалят холестерола и атерогенните липидни фракции - "вредни" мазнини, които допринасят за образуването на холестеролни плаки върху вътрешната повърхност на съдовете. Сред физиотерапевтичните техники се препоръчва магнитотерапия.

Извършването на такива мерки подобрява индексите на артериалното налягане, състоянието на кръвоносните съдове, нормализира кръвния поток и спомага за стабилизирането на индексите. В тази връзка, постепенно подобряване на съня и цялостното здраве, премахване на главоболие и замаяност, шум в ушите и други симптоми, свързани с болестта.

Има нужда от цялостен ремонт на диетата, включително корекция на наднорменото тегло често е придружено от хипертония и прекъсване на притока на кръв, терапията се допълва от режима моменти, завършил упражнения и физическа терапия, психо-профилактични мерки, успокояване и премахване на възможно когнитивно увреждане (упражнения, за да тренират паметта, мисленето, четене на книги, решаване на кръстословици).

Остри нарушения на церебралното кръвообращение: симптоми и лечение

Когато остро главоболие, изтръпване на тялото, парализа на лицето, крайниците, неразположение, загуба на съзнание и гадене, повръщане, трябва незабавно да се обади на бърза помощ, за да донесе на пациента в болницата и не се опита самостоятелно лечение, особено с традиционната медицина или различни нетрадиционни методи. Може да се губи ценно време, което заплашва необратими последици.

В острите периоди всички необходими мерки се извършват трайно, но в бъдеще ролята на роднините и засегнатите от проблемите лица е голяма.

Когато церебралната циркулация е нарушена, лечението и препаратите се избират индивидуално. В съответствие с клиничните стандарти, следните
групи лекарства:

  • невропротектори, които спомагат за възстановяване на работните възможности на клетките;
  • седативи, премахване на стрес и страх, страх от смърт и инвалидност;
  • мултивитамин, особено съдържащ комплекси от витамини В, които спомагат за възстановяване на нервната проводимост на онези райони, които частично поемат функциите на засегнатите райони;
  • препарати от венотонно действие, нормализиране на изтичането на кръв през венозните съдове и намаляване на подуването на мозъка;
  • лекарства с вазодилатиращ (вазодилатиращ) ефект;
  • антиоксиданти, които помагат да се предпазят клетките от хипоксия и ефектите на свободните радикали и агресивните съединения.

Действието на всички лекарства е насочено към подобряване състоянието на клетките чрез защита срещу хипоксия и увреждане, подобряване на храненето и работата. Дозирането и специфичната комбинация се избират от лекаря въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването и общото състояние на пациента. Важно е да се помисли за наличието на съпътстващи заболявания и причини, които стават отправна точка при това заболяване: възстановяване ще бъде дълъг и постепенен, след изписване от болницата се нуждае от време на периода на рехабилитация, а след това - на поддържащо лечение през целия живот.

Последващо лечение на болестта

Следователно, натовареният период е зад, а след освобождаване от болницата възниква въпросът как да се третира цереброваскуларната авария в бъдеще, на етапа на възстановяване. Необходимо е постоянно, включително медикаментозен контрол върху нивото на артериалното налягане и коагулацията, общото състояние и функциите на вътрешните органи. Като се започне с началото на рехабилитация, все още е в болницата и след това у дома или в санаториум, показва физическото курс терапия, за да помогне за възстановяване на нарушеното двигателната функция, координация и мускулния тонус след почивка продължителен легло.

Курсът може да включва

  • терапевтичен масаж;
  • ортопедична корекция;
  • психотерапия.

ХНМК: лечение

В присъствието на постоянни или преходни симптоми на хронични заболявания на кръвообращението, церебралните, лечението е дълъг, живот и насочени към забавяне на прогресивни промени в черепа, свързани с хипоксия и дефицит на клетъчна енергия. Важно е да се извършват всички мерки за защита на невроните от свободни радикали и хипоксични увреждания, активира процесите на метаболизма на нивото на мозъчната кора и субкортикални структури на стволови и нормализиране на притока на кръв през съдовете. Лекарят избира индивидуално препаратите, приемането им се извършва стриктно под контрола на жизненоважни показатели.

В допълнение към основната терапия, пациентите, които имат лошо, недостатъчно кръвообращение на мозъка, лечението може да бъде допълнено (само при консултация с лекаря или в съответствие с целта) с фолк медицина и билкови лекарства. С основните лекарства се препоръчват билкови лекарства - събиране на билки за нормализиране на съдовия тонус и кръвотока, средствата на естествения произход - продуктите на пчеларството.

Диетата е показана с намаляване на съдържанието на калории в храната за борба с наднорменото тегло и мерки за намаляване на общия холестерол и атерогенни мазнини (липопротеини с ниска и много ниска плътност). Ако се докаже неефективността на корекцията на храната самостоятелно, специални препарати от групата на статините, назначени за продължителен период от време.

Методи за рехабилитация и възстановяване на заболявания на церебралната циркулация

Медикаментите могат да спрат развитието на болестта, но не могат да възстановят способността си да се движат или когнитивните функции на лекарството не могат. Поради това е важно да се проведе курс на рехабилитация, който да помогне за елиминиране или намаляване на тежестта на проблемите с крайниците, движението и атрофията на мускулите.

Когато се възстановявате, за да върнете изгубените функции на тялото, се нуждаете от търпение и упоритост на човека и семейството му, които ще трябва да провеждат специални курсове по масаж и гимнастика в продължение на няколко месеца.

Има класическа система от упражнения, изпълнявани с помощта на човешки ръце или симулатори, които помагат при изучаването на нови модели на движение, формирайки нови условни рефлексни връзки в мозъка. Всъщност човек се учи да се движи отново, поддържайки баланс и тонус на мускулните групи. При разработването на рехабилитационно лечение участват рехабилитатори, кинезитерапевти, масажисти и невролози.

Експертите избират индивидуална програма, следи нейната преносимост и напредъка в възстановяването на функциите.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Тъй като острите симптоми се елиминират, терапията се допълва от дихателна гимнастика, провеждана точно в леглото, докато състоянието на пациента се подобри. Комплексът от упражнения има за цел да подобри оксигенацията на тъканите, включително мускулите, да облекчи мускулното напрежение след гимнастика и масаж, подобрявайки цялостната емоционална тонус.

В присъствието на продължителна легло лекарства почивка пълен комплект мерки за грижа, необходими за предотвратяването на сериозни усложнения - застойна пневмония, ставните контрактури и рани от залежаване. Важно е да се променят непрекъснато положението на пациента, включително и преврати в стомаха, както и необходимостта да се podkladyvanie възглавнички под краката и гърба. Използването на грижите на специални продукти за лична хигиена, козметика, медицински изделия, позволява да се поддържа в добро състояние на кожата легнало пациента.

Задайте въпрос на лекаря

Имаше въпроси по темата "Как да се лекува мозъчно-съдова авария"?
Посъветвайте се с техния лекар и се консултирайте безплатно.

Прочетете Повече За Съдовете