Причини, симптоми и лечение на хипертонична криза

От тази статия ще научите за хипертоничната криза: каква е причината за появата й, какви са симптомите и принципите на грижа - както медицинска, така и първа медицинска.

Каква е хипертоничната криза? Хипертонична криза е внезапно, внезапно повишаване на кръвното налягане, характеризиращо се с определен набор оплаквания и клинични симптоми. На това състояние всъщност е изключително трудно да се даде някакво ясно определение, тъй като цифрите на така наречения "кризисен" натиск за всеки отделен пациент са индивидуални. За човек с нормално кръвно налягане, и още повече с леко понижено кръвно налягане, нивото на кръвното налягане може да е по-високо от 140/90 mm Hg. Чл. И тук за пациент с хипертония "с опит", при който налягането не пада под 150/100 mm Hg. Чл. дори и в покой, кризата ще бъде налягането над 180/110 mm Hg. Чл. Важно е да се разбере, че когато прави диагноза, лекарите в този случай разчитат повече на симптомите и симптомите на пациента, отколкото на индикаторите на тонометъра.

Нивата на налягане "пълзящи" са много опасни. Такова неочаквано увеличение на налягането е шок на кръвоносните съдове и сърцето. Съдовете на сърдечния мускул и мозъка са най-уязвими. В рязко покачване на налягането е остър вазоспазъм, кръв не се подава към клетки и тъкани, като по този начин лишени клетки започват да умират мощност - настъпва или т.нар инфаркт на исхемичен инсулт. Такива явления се появяват най-често в сърдечния мускул и в мозъка.

Втората възможност за развитието на кризата е разкъсването на съда под влияние на прекомерното кръвно налягане - хеморагичен инсулт. Най-засегнатите от такива разкъсвания съдове са тези, засегнати от атеросклероза или захарен диабет. Наличието на тези усложнения - сърдечни удари, инсулти, кръвоизливи във вътрешните органи, мозъка, ретината - определя такова понятие като сложно хипертонична криза с органова увреда (мозък, сърце, черен дроб, бъбреци, очи).

Подобна внезапна и неконтролируем "скача" може да се появи на кръвното налягане, както при пациенти с постоянна форма на хипертония, както и при абсолютно здрави хора на фона на стрес, прием на алкохол, както и други фактори, които да обсъдим по-долу. Интересен факт е, че при здрави и млади пациенти последствията от инсулт са често по-тежки, отколкото при пациенти с хипертонично заболяване, тъй като техните съдове не са подготвени за такива натрупвания на налягане.

В зависимост от наличието на усложнения, възрастта и здравословното състояние на пациента, скоростта и качеството на оказване на първа помощ и медицинска помощ, кризата може едновременно да потисне напълно и да остави след себе си редица неприятни последици.

Обикновено първият лекар, който е изправен пред такова заболяване, е окръжен терапевт или лекар по спешност. В сложния ход на кризата невролозите, кардиолозите и офталмолозите задължително са включени в помощта.

Причини за хипертензивни кризи

Сега, след като сме определили какво представлява - хипертонична криза, е важно да разберем причините за неговото възникване.

  1. Стресът е най-честата причина за внезапно увеличаване на налягането. Силни емоции, скръб, емоционален шок, "разклаща" нервната и сърдечно-съдовата система и улесняват освобождаването на надбъбречните хормони - епинефрин и норепинефрин, директно засягат налягането.
  2. Остър отказ от лекарства за хипертония. Такова неоторизирано премахване е грях много пациенти. Важно е да се разбере, че за сърцето и кръвоносните съдове, които се "използват" за постоянно приемане на лекарства за хипертония, най-силен стрес е внезапното обръщане или заместване на лекарствата.
  3. Приемане на алкохол. Използването на големи дози алкохолни напитки, особено хипертонични лекарства - е пряк път към хипертонична криза. Хроничните алкохолици често развиват криза сутрин, след като са злоупотребявали или, тъй като напускат консумацията на алкохол, като резултат от изтеглянето на алкохол. Такива кризи са много трудни.
  4. При жените често преходът към менопаузата или менопаузата често е причина за натрупване на натиск. Този труден период на хормонално регулиране често е съпътстван от нарушения на сърдечния ритъм, горещи вълни, нервна и емоционална нестабилност. Такъв нестабилен фон допринася значително за възникването на хипертония и кризи.
  5. При младите пациенти причината за периодични кризи често е тумор на надбъбречните жлези - феохромоцитом, който постоянно освобождава високи нива на адреналин в кръвта.
  6. Често се усложнява от върховете на натиск на бъбречно заболяване - гломерулонефрит, както и аномалии на бъбречните артерии - стеноза или стесняване на артериите, подаващи бъбреците.
  7. Може да предизвика криза, тъй като някои неправилно планирани наркотици или пари от списъка на забранените - хормони на щитовидната жлеза, адреналин лекарства, сърдечни гликозиди, опиати, кофеин във високи дози.

Усложнения и последствия от кризи

Важно е да се разбере, че е опасно не самият пиков натиск, а онези усложнения от вътрешните органи, които могат да възникнат в отговор на високото кръвно налягане:

  • Остри сърдечни заболявания - сърдечен удар, нарушения на ритъма, остра сърдечна недостатъчност.
  • Остри нарушения на церебралната циркулация - инсулт, кръвоизлив в същността на мозъка.
  • Остра бъбречна недостатъчност с възможно необратимо увреждане на бъбречната функция.
  • Остра респираторна недостатъчност, белодробен оток.
  • Кръвоизливи и инфаркти на други жизненоважни органи - черен дроб, черва, ретина.
  • Дисекцията на аневризма на аортата.
  • Условията на коматозата, загуба на съзнание, пада с наранявания на главата.
Ход на мозъка

Симптомите на кризата

Важно е да се разбере, че кризата е остро състояние, поради което не може да остане незабелязано. Това е спешно състояние, което изисква незабавна реакция от околните хора и лекарите.

Нека да изброим водещите признаци за хипертонична криза:

  1. Главоболие и замаяност. Болката може да възникне или рязко, или постепенно. Обикновено такива главоболия не могат да бъдат отстранени с конвенционални лекарства за болка.
  2. Силна хиперемия, зачервяване, лице, усещане за топлина, изпотяване.
  3. Гадене, достигайки своя връх във височината на главоболието. Следващото повръщане не носи никакво облекчение, което е важен признак за повишено кръвно налягане, а не за хранително отравяне или гастроентерит.
  4. Нарушения на зрението. Пациентите се оплакват от мигащи мухи, потъмняване в очите, усещане за "затваряне пред очите ми".
  5. Нарушения на слуха - шум и звънене в ушите, умора на ушите.
  6. Болката в областта на сърцето е компресираща или пиърсинг. Този знак е изключително неблагоприятен и говори за изразена реакция на сърдечните съдове до високо кръвно налягане.
  7. Нарушения на сърдечния ритъм - най-често сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето.
  8. Чувство на липса на въздух, ускоряване на дишането, недостиг на въздух.
  9. Нарушения на съзнанието, ориентация в космоса, спадове в паметта, нарушения на говора. Тези знаци се отнасят и до опасните, защото казват за нарушаването на храненето на мозъка и появата на пред-културно състояние.
  10. Често при пациенти с криза има нарушения на поведението - паника, агресия, прекомерно вълнение, панически страх от смърт.

Диагностика на държавата

Признайте, че кризата е сравнително проста - достатъчно е да се измери натиска върху двете ръце и да се оцени състоянието и оплакванията. Тези мерки са достатъчни за първоначалната диагноза.

В рамките на стените на лечебното заведение най-важната цел ще бъде да се определи дали т. Нар. Целеви органи са претърпели - мозъка, сърцето, очите, вътрешните органи. За тази цел се извършват следните тестове и тестове:

  • мониторинг на електрокардиограма и холтер;
  • общи тестове за кръв и урина;
  • кръвни тестове за маркери на миокарден инфаркт;
  • Ултразвук на коремната кухина и сърцето;
  • Проверка на окултиста и оценка на състоянието на съдовете на фонда;
  • невролог с неврологични тестове;
  • магнитно резонансно изображение на мозъка, както е указано от невролог.

лечение

Процесът на хипертонична криза, особено започнат навреме, е в състояние напълно да стабилизира натиска - т.е. да спре кризата. Високият натиск някак се стабилизира, въпросът е дали кризата ще успее да предизвика едно или друго усложнение.

В този раздел ще очертаем две основни точки: принципите за оказване на първа помощ и директна специализирана медицинска помощ.

Първа помощ

Високото кръвно налягане се приписва на тези условия, първата помощ, за която е необходимо да може да се осигури преди пристигането на лекарите. Важно е да се разбере, че принципите за оказване на помощ на неработещите трябва да бъдат намалени до необходимия минимум:

  • Първият принцип за осигуряване на предболнична помощ е да се привлече подкрепата на лекарите. За да направите това, незабавно се обадете на линейка и само тогава започнете каквото и да е действие.
  • Пациентът трябва да седна или да му даде възможност да се наклони. Краката трябва да бъдат спуснати надолу - това намалява връщането на венозна кръв към сърцето и намалява натоварването.
  • Ако има такава възможност, трябва да измервате кръвното налягане и от двете ръце и да отчитате импулса.
  • При висок импулс - над 90 удара в минута - можете да извършите така наречения каротиден синусов масаж - техника, базирана на рецепторни и рефлексни взаимодействия. За да направите това, трябва да внимавате, но забележимо да масажирате страничните повърхности на шията в местата, където се усеща пулсацията на съдовете.
  • Максимално подаване на чист въздух, разкопчаване на стегнати яки, премахване на вратовръзката.
  • Важно е пациентът да бъде изяснен, дали страда от хипертония, дали приема лекарства и дали те имат с него.
  • Ако пациентът има обичайното си лекарство срещу натиска - има смисъл да вземе следващата доза, предписана му от лекар. Строго е забранено да се предложат на други хора лекарства за натиск от натиск - ефектът може да бъде непредсказуем.
  • Вторият разрешен и дори препоръчан да вземе лекарството, което може да се предложи на пациента преди пристигането на лекар, е нитроглицерин. Това лекарство има много важен ефект - разширяването на коронарните съдове на сърцето и подобряването на притока на кръв към сърдечния мускул. Това лекарство е призната от Световната здравна организация и всички асоциации на кардиолозите като отличен инструмент за предотвратяване на миокарден инфаркт при хипертонична криза, особено придружен от болка в сърцето. Нитроглицеринът е под формата на таблетки, капсули и спрей. Необходимо е да приемете една стандартна доза, като я поставите под езика или бузата за по-ефективна абсорбция.
  • Възможна самостоятелна употреба на успокоителни средства - корвалол, валдол, валокардина, валериан или майстор. Също така е важно да се създаде тиха и спокойна среда за пациента, да се спаси от ненужен шум и да се предотврати паника.
  • Не приемайте други лекарства, двойни дози лекарства, пиете алкохол, горещи вани.

Това са всички действия, които могат да бъдат извършени на етапа на чакане за пристигането на лекари или по пътя към медицинска институция.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Медицинска помощ

В рамките на стените на лечебното заведение лекарите не само ще започнат да понижават кръвното налягане, но също така ще оценят възможните усложнения и ще ги предотвратят.

Златното правило за справяне с хипертонични кризи е постепенното и изключително нежно намаляване на налягането - не повече от 20% от изходното ниво за 2 часа. За тази цел пациентът ще прилага много бавно и частично антихипертензивни лекарства - титрирайте дозата.

Лекарствата за намаляване на кръвното налягане ще бъдат избрани от кардиолог, в зависимост от ситуацията, възрастта и състоянието на пациента. Често пациентът се нуждае от назначаването на няколко лекарства наведнъж, както и периодичното им заместване. Когато е необходимо, лекарите добавят следните групи лекарства:

  1. Диуретици, за да се намали обемът на циркулиращата кръв и тежестта върху сърцето и кръвоносните съдове.
  2. Вазодилатори или антиспазматични средства за вазодилатация и допълнително намаляване на налягането.
  3. Ноотропиците са средство за защита на мозъчните клетки и предотвратяване на свързаните с мозъка усложнения от кризата.
  4. Успокояващи и хипнотични средства за спиране на възбуждането на пациента.
  5. Анестетици за синдром на болката.
  6. Препарати от нитроглицерин за профилактика на сърдечни увреждания.

Релефът обикновено отнема от няколко часа до 2-3 дни. След това, че е много важно да се избере висококачествена поддръжка на пациента с цел профилактика на чести кризи, да му обясня на необходимостта от непрекъснато лечение и последиците от повтарящи се кризи.

Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза

Прогноза за болестта

Трудно е да се предскаже хода на хипертоничната криза. Резултатът от него е много зависим от възрастта на пациента, състоянието на сърцето и кръвоносните му съдове, скоростта и качеството на първа помощ и много други фактори.

Хипертонична криза

Хипертонична криза - държавата, придружен от внезапно повишаване на кръвното налягане критичен, срещу които може да невровегетативните заболявания, мозъчна хемодинамика, развитието на остра сърдечна недостатъчност. Хипертонична криза се проявява с главоболие, шум в ушите и главата, гадене и повръщане, замъглено зрение, изпотяване, обърканост, сензорни нарушения и терморегулацията, тахикардия, смущения в сърцето, и така нататък. Г. Диагноза от хипертонична криза, се основава на кръвното налягане, клинични прояви, данни за аускултация, ЕКГ. Мерки за облекчаване на хипертонична криза включва легло почивка, постепенен, контролиран понижаване на кръвното налягане с лекарство (калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици, вазодилататори и подобни. Г.).

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се разглежда в кардиологията като извънредна ситуация, възникваща с внезапно, индивидуално прекомерен скок на кръвното налягане (систолично и диастолно). Хипертоничната криза се развива при около 1% от пациентите с хипертония. Хипертонична криза може да продължи от няколко часа до няколко дни, а не само да доведе до появата на преходни невровегетативните разстройства, но също така и нарушения на мозъчното, коронарна и бъбречния кръвоток.

Когато хипертонична криза увеличава значително риска от тежки животозастрашаващи усложнения (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, инфаркт на миокарда, руптура на аневризма на аортата, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и т.н.). В този случай увреждането на целевите органи може да се развие както при високата хипертонична криза, така и при бързото намаляване на кръвното налягане.

Причини и патогенеза на хипертонична криза

Обикновено хипертоничната криза се развива на фона на заболявания, които се появяват при хипертония, но може да се появи и без предишно постоянно повишаване на кръвното налягане.

Хипертонични кризи възникнат в приблизително 30% от пациентите с есенциална хипертония. Най-често те се появяват при жени, страдащи от менопауза. Често хипертонична криза усложнява в атеросклеротични лезии на аортата и нейните клонове, бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, Nephroptosis), диабетна нефропатия, периартрит нодоза, системен лупус еритематозус, нефропатия бременна. Krizovoe за хипертония може да се наблюдава в феохромоцитом, болест на Къшинг, първичен хипералдостеронизъм. Достатъчно честа причина хипертонична криза изпълнява така наречения "синдром на отнемане" - бързи преустановяване антихипертензивни средства.

В присъствието на горните условия предизвика развитието на хипертонична криза може емоционална възбуда метеорологични фактори, хипотермия, физическа активност, злоупотреба с алкохол, прекомерен прием на сол, електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипернатремия).

Патогенезата на хипертоничните кризи при различни патологични състояния не е една и съща. В сърцето на хипертоничната криза в хипертонията е нарушение на неврохурмозния контрол на промените в съдовия тонус и активирането на симпатиковото влияние върху кръвоносната система. Рязкото увеличаване на тона на артериолите допринася за патологичното повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за механизмите на регулиране на периферния кръвен поток.

Хипертонична криза в феохромоцитом дължи на повишеното ниво на катехоламините в кръвта. В остър гломерулонефрит трябва да се говори за бъбречна (намалена бъбречна филтрация) и extrarenal фактори (хиперволемия), което води до развитието на криза. В случая на първичен хипералдостеронизъм секреция повишена алдостерон придружава от преразпределение на електролити в организма: подсилен калиев екскреция в урината и хипернатремия, което в крайна сметка води до повишаване на периферното съдово съпротивление и др...

По този начин, въпреки различните причини, общите моменти в механизма на развитие на различни варианти на хипертонични кризи са артериалната хипертония и нарушението на съдовия тонус.

Класификация на хипертоничните кризи

Хипертензивните кризи се класифицират според няколко принципа. Като се имат предвид механизмите на увеличаване на кръвното налягане, се разграничават хиперкинетични, хипокинетични и еукинетични видове хипертонична криза. Хиперкинетичните кризи се характеризират с повишаване на сърдечния дебит с нормален или намален тон на периферните съдове - в този случай се наблюдава повишаване на систолното налягане. Механизмът на развитие на хипокинетичната криза е свързан с намаляване на сърдечната продукция и рязко увеличаване на съпротивлението на периферните съдове, което води до преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Увеличават се еукинетичните хипертензивни кризи с нормална сърдечна дейност и повишен тонус на периферните съдове, което води до рязък скок както при систолното, така и при диастолното налягане.

Въз основа на обратимостта на симптомите се прави разлика между прост и сложен вариант на хипертонична криза. Последната дума в случаите, когато хипертонична криза придружава от увреждане краен орган и служи причината за хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалопатия, церебрален оток, остър коронарен синдром, сърдечна недостатъчност, разслояване аортна аневризма, остър миокарден инфаркт, еклампсия, ретинопатия, хематурия, и т.н.. г. в зависимост от местоположението на усложнения, които се развиват на фона на хипертонична криза, последната разделена на сърдечна, мозъчна, офталмологично, бъбречна и съдови.

С оглед на преобладаващия клиничен синдром се различават невро-вегетативните, едематични и конвулсивни форми на хипертензивни кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертонична криза с преобладаване на синдрома на невро-вегетативен свързана с остър значително освобождаване на адреналин и обикновено се развива в резултат на стресова ситуация. Невро-вегетативен криза се характеризира с възбуден, тревожност, нервна поведението на пациенти. Има засилено потене, зачервяване на кожата на лицето и шията, сухота в устата, тремор на ръцете. По време на тази форма на хипертонична криза, придружено от ясно изразен церебрални симптоми: интензивно главоболие (дифузен или локализиран в тилната или времеви региона), шумът се чувствам в главата, световъртеж, гадене и повръщане, зрителни нарушения ( "воал", "трептене мухи" в предната част на очите), Когато невро-вегетативната форма хипертонична криза засечения тахикардия, преференциално увеличение в систоличното кръвно налягане, увеличаване на пулса налягане. Между разрешение хипертонична криза отбележи, често уриниране, по време на които разпределят по-голямо количество светлина инконтиненция. Продължителността на хипертоничната криза е от 1 до 5 часа; Заплаха за живота на пациента обикновено не възниква.

Мазната или водно-солевата форма на хипертонична криза е по-често при жени с наднормено тегло. В сърцето на кризата е дисбалансът на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, която регулира системния и бъбречния кръвоток, постоянството на bcc и метаболизма вода-сол. Пациентите с подпухнала форма на хипертонична криза са потиснати, апатични, сънливи, лошо ориентирани в околната среда и във времето. При външен преглед се обръща внимание на бледността на кожата, подпухналостта на лицето, подуване на клепачите и пръстите. Обикновено хипертоничната криза се предхожда от намаляване на диурезата, мускулна слабост, нередности в сърдечната дейност (екстрасистоли). В едематичната форма на хипертоничната криза има еднообразно увеличение на систолното и диастолното налягане или намаляване на пулсовото налягане, дължащо се на голямо увеличение на диастолното налягане. Хипертоничната криза с вода може да продължи от няколко часа до дни и също има сравнително благоприятно течение.

Невро-вегетативните и едематозни форми на хипертонична криза понякога се съпровождат от скованост, чувство на парене и свиване на кожата, намаление на чувствителността на тактилната чувствителност и болката; в тежки случаи - преходна хемипареза, диплопия, амауроза.

Най-тежко протичане особен конвулсивно формата на хипертонична криза (остра хипертензивна енцефалопатия), който се развива в нарушение на регулирането на тонуса на церебрални артериоли в отговор на рязко увеличение на системното кръвно налягане. Полученият оток на мозъка може да продължи до 2-3 дни. В разгара на хипертонична криза при пациенти, които са много спазми и гърчове, загуба на съзнание. Известно време след пациенти атака може да остане в безсъзнание или дезориентирани BE; амнезия и преходна амауроза. Спазми форма хипертонична криза може да бъде сложно субарахноидален кръвоизлив или мозъчно-, пареза, кома и смърт.

Диагностика на хипертонична криза

За хипертонична криза трябва да се мисли за повишаване на кръвното налягане, когато над индивидуалната поносимост стойности в сравнение с внезапното развитие, наличието на сърдечни симптоми, церебрална и вегетативен характер. Обективно изследване може да се открие тахикардия или брадикардия, сърдечна аритмия (обикновено аритмия), удължаване на ударни граници относителна тъпота сърцето на ляво аускултаторна явления (галоп, акцент или разделяне II тон на аортата, хрипове в белите дробове, трудно дишане и др.).

Артериалното налягане може да се увеличи в различни степени, като правило, когато хипертоничната криза е по-висока от 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Чл. Измерването на BP се извършва на всеки 15 минути: първоначално на двете ръце, а след това на рамото, където е по-високо. При регистриране на електрокардиограма се оценяват наличието на нарушения на топъл ритъм и проводимост, хипертрофия на лявата камера, фокални промени.

За осъществяване на диференциална диагноза и оценка на тежестта на хипертоничната криза специалисти могат да бъдат включени в изследването на пациента: кардиолог, офталмолог, невролог. Обхватът и уместността на допълнителни диагностични изследвания (EchoCG, REG, EEG, 24-часов мониторинг на BP) се определят индивидуално.

Лечение на хипертонична криза

Хипертензивните кризи от различен тип и генезис изискват диференцирани тактики за лечение. Показания за хоспитализация в болницата са нелечими хипертонични кризи, повтарящи се кризи, необходимостта от допълнителни изследвания, насочени към изясняване на характера на хипертонията.

При критично повишаване на кръвното налягане, пациентът се осигурява пълноценна почивка, почивка в леглото, специална диета. Водещото място в управлението на хипертоничната криза принадлежи на спешно лечение, насочено към намаляване на кръвното налягане, стабилизиране на съдовата система и защита на целевите органи.

За понижаване на кръвното налягане при пациенти с неусложнена хипертонична криза стойности, използвани блокери на калциевите канали (нифедипин), вазодилататори (натриев нитропрусид, диазоксид), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), бета-блокери (лабеталол), имидазолин рецепторни агонисти (клонидин) и т.н. Групи препарати, Това е изключително важно да се осигури плавно и постепенно намаляване на кръвното налягане: около 20-25% от базовата линия за първия час, през следващите 2-6 часа - до 160/100 mm Hg. Чл. В противен случай, ако прекалено бързо намаляване, може да предизвика развитието на остри съдови инциденти.

Симптоматично лечение на хипертонична криза включва кислородна терапия, прилагане на сърдечни гликозиди, диуретици, антиангинозни, антиаритмични, антиеметикът, анксиолитични, аналгетик, антиконвулсантни лекарства. Препоръчително е да се провеждат сесии hirudotherapy разсейващи процедури (гореща вана за крака, грейка в краката, горчица).

Възможните резултати от лечението на хипертонична криза са:

  • подобряване на състоянието (70%) - характеризиращо се с намаляване на кръвното налягане с 15-30% от критичния; намаляване на тежестта на клиничните прояви. Няма нужда от хоспитализация; трябва да се избере подходяща антихипертензивна терапия в амбулаторни условия.
  • прогресията на хипертоничната криза (15%) се проявява чрез увеличаване на симптомите и добавяне на усложнения. Необходимо е хоспитализация в болница.
  • няма ефект на лечение - няма динамика на понижаването на кръвното налягане, клиничните прояви не се увеличават, но също така не спират. Необходимо е да се промени наркотикът или хоспитализацията.
  • ятрогенни усложнения (10-20%) - възникнат при остър или прекомерно намаляване на кръвното налягане (хипотония, колапс), свързваща страничните ефекти на лекарства (бронхоспазъм, брадикардия и др.). Показване на хоспитализация с цел динамично наблюдение или интензивно лечение.

Прогноза и профилактика на хипертонична криза

При предоставяне на навременна и адекватна медицинска помощ прогнозата за хипертонична криза е благоприятна условно. Случаите на смърт се свързват с усложнения, възникващи при рязко покачване на кръвното налягане (инсулт, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др.).

За да се предотврати хипертонични кризи трябва да се придържат към препоръчаното антихипертензивна терапия, редовно наблюдение на кръвното налягане, да ограничи приема на сол и мазни храни, да се следи теглото, че допускането на алкохол и тютюнопушенето, избягване на стресови ситуации, увеличаване на физическата активност.

При симптоматична артериална хипертония е необходимо да се консултирате с тесен специалист - невролог, ендокринолог, нефролог.

Хипертонична криза

Автор на статията е Чуклина Олга Петровна, общопрактикуващ лекар, терапевт. Трудов стаж от 2003 г.

Хипертонична криза - състояние, при което има повишаване на кръвното налягане с 20-40 mm Hg. Хипертоничната криза се съпътства от влошаване на състоянието и при отсъствие на лечение може да доведе до сериозни усложнения.

Кризата е най-често срещаното усложнение, което се проявява при пациенти с хипертония. Повишеното кръвно налягане се появява по-често в ранните сутрешни часове, което се дължи на промени в хормоналната система.

Основните видове хипертонични кризи

В зависимост от механизма на развитие има три вида хипертензивни кризи:

1. Хиперкинетичен тип.
Това се проявява чрез повишаване на систолното (горното) кръвно налягане. Диастолното (долното) може да остане нормално.

Хиперкинетичната криза е типична за пациентите с хипертонично заболяване в началните етапи (стадии I-II). Този тип се характеризира с бързо, рязко нарастване на налягането, докато общото състояние се влошава. Увеличаването на кръвното налягане трае максимум няколко часа. Рискът от усложнения при този тип криза е нисък.

2. Хикокинетичен тип.
Тя се изразява в преобладаващото увеличение на диастолното налягане. Този тип криза се характеризира с бавно развитие, но продължителността на хипокинетичната криза може да бъде до няколко дни.

Наблюдава се при дългосрочни пациенти с хипертония (етап III). Често води до усложнения.

3. Еукинетичен тип.
При този тип криза, систолното и диастоличното кръвно налягане се повишават в същата степен. Той се развива на фона на вече високото кръвно налягане. Увеличаването настъпва бързо, но еукинетичната криза се толерира по-лесно от другите видове.

При наличие на усложнения има:

Неусложнена криза. Той се развива бързо и продължава за кратък период от време, е добре лечим. Няма усложнения.

Усложнена криза. Наблюдава се при дългосрочни пациенти с хипертония със стадии II-III. Характеризира се с развитието на животозастрашаващи условия. Сложната криза започва постепенно и може да продължи до няколко дни. Лошо лечим. При този тип хипертонична криза е необходима спешна медицинска помощ.

Причини за хипертензивни кризи

  • Хипертоничното заболяване - е водещата причина за заболяването
  • атеросклероза на артериите,
  • бъбречно увреждане (гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза),
  • феохромоцитом (надбъбречен тумор),
  • захарен диабет,
  • сърдечни заболявания (остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт, ангина пекторис).

Фактори, допринасящи за развитието на кризата:

  • психо-емоционалното пренатоварване може да допринесе за високото кръвно налягане,
  • резки промени в атмосферните условия (особено промяната на климатичните зони по време на полети),
  • тежка физическа активност,
  • прекомерната употреба на алкохол,
  • повишен прием на сол,
  • неправилно приемане на антихипертензивни лекарства при наличие на индикации,
  • хормоналните колебания при жените.

Симптоми на хипертонични кризи

Хипертоничната криза се характеризира с рязко влошаване на състоянието, появата на симптомите, описани по-долу.

Най-често се развиват следните прояви:

  • Увеличаване на кръвното налягане за кратък период от време с 20-50 mm Hg. Чл. в сравнение с обичайното ниво на налягане в пациента.
  • Главоболие. Често локализиране на болка в тилната област. Изглежда внезапно и бързо увеличава тежестта на синдрома на болката. Чувство на сърдечния ритъм в времевия регион.
  • Гадене, повръщане.
  • Виене на свят.
  • Мигането на мухи пред очите.
  • Прекомерно изпотяване.

Малка част от пациентите могат да развият по-редки прояви като:

  • Болка в областта на сърцето, често болезнена, преминаваща след приемане на седативи.
  • Прекъсвания в работата на сърцето.
  • Сърцебиене (поради стреса, сърдечната честота се увеличава, става повече от 90 удара в минута).
  • Промяната от нервната система - се проявява с повишена раздразнителност, има чувство на страх.

С развитието на усложненията от мозъка до типичните симптоми на кризата се добавят следните:

  • силно главоболие;
  • силна световъртеж;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • повръщане;
  • летаргия;
  • звънене в ушите;
  • загуба на съзнание.

Когато сърцето е засегнато (левокамерна недостатъчност, инфаркт на миокарда), се прибавят следните симптоми:

  • повишено изпотяване (студена лепкава пот);
  • задух;
  • усещане за липса на въздух;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • силна болка в сърцето, зад гръдната кост.

Ако пациентът изпълни всички препоръки и предписания на лекаря, рискът от рецидив е сведен до минимум. Необходимо е да се предприемат превантивни мерки.

диагностика

Диагнозата е възможна въз основа на оплаквания от пациентите и измерване на кръвното налягане. Необходимо е да се обмисли какъв вид кръвно налягане пациентът има без обостряне.

.За диагностициране най-често се използват следните методи:

  • Измерване нивото на кръвното налягане (над обичайното ниво с 20-40 mm Hg).
  • Електрокардиография - за изключване на сърдечни заболявания (миокарден инфаркт, ангина пекторис)
  • Общ анализ на урината за оценка на бъбречната функция. Появата на еритроцити, протеин в урината, показва наличието на бъбречно заболяване.
  • Биохимичен кръвен тест - откриване на повишени нива на холестерола при атеросклероза; повишаване на креатинина и уреята при бъбречна патология; повишени нива на кръвната глюкоза при захарен диабет.
  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето) за оценка на сърдечната функция.
  • Офталмоскопия - изследване на фонда (за идентифициране на промените в съдовете на фонда, характерни за хипертоничното заболяване)
  • Радиография на гръдния кош (за откриване на течност в белите дробове на развитието на белодробен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност)

Допълнителни проучвания се провеждат при необходимост. В зависимост от развитите усложнения.

Първа помощ за хипертонична криза

Важно! Този раздел е написан в съответствие с Федералния стандарт за първична здравна помощ

Лечението трябва да започне преди пристигането на лекаря.

Изисква почивка на легло. Поставете пациента така, че да е в полуседална позиция. Ограничете пиенето.

При неусложнена криза се препоръчва:

  • Каптоприл 25 mg под езика, след 30 минути се извършва повторно измерване на налягането и при отсъствие на ефект се взема още една таблетка;
  • нифедипин 10 mg под езика с BP контрол след 30 минути, ако е необходимо, приемайки още една таблетка под езика.

При наличие на тахикардия (ускорен сърдечен ритъм):

  • метопролол 25 mg 1 таблетка под езика след 30 минути контрол на нивото на кръвното налягане. Ако няма ефект, още една таблетка под езика,
  • с тежка болка в сърцето, се препоръчва приемането на 1 таблетка нитроглицерин под езика.

Можете да вземете успокоителни - майчинство, валериан, ваалдол.

Моля, обърнете внимание! Не се препоръчва да се намалява кръвното налягане с повече от 25% от изходното ниво.

лечение

При неусложнена криза, лечението се извършва на амбулаторна база. Лечението се извършва от общопрактикуващ лекар, терапевт, кардиолог.

В повечето случаи кръвното налягане се намалява при приемане на лекарства за първа помощ.

Ако нормализирането на кръвното налягане е настъпило в предболничната фаза, общото състояние се е подобрило, е необходимо редовно да се наблюдава нивото на кръвното налягане и ако е необходимо, да продължи намаляването на налягането в следващите 5-6 часа. Но налягането намалява не до нормални стойности, а до ниво, при което благосъстоянието се подобрява и основните симптоми преминават.

Необходима е задължителна консултация с лекар за корекция на лечението за следващия ден.

Ако пациентът не може да намали налягането, трябва да се обадите на линейка. При пристигането, екипът за линейка може да понижи кръвното налягане чрез инжектиране на наркотици:

  • фуроземид 40 mg интравенозно струно;
  • еналаприл 10 mg интравенозно струно;
  • разтвор на магнезиев сулфат 25% 5-10 ml интравенозно струно.

При успешно намаляване на налягането пациентът не е хоспитализиран.

Хоспитализацията в болница е посочена в следните случаи:

  • ако не беше възможно да се отстрани кризата в предболничната фаза.
  • със сложен ход на кризата (развитие на остър миокарден инфаркт, белодробен оток, удар и т.н.)
  • с често повтарящи се кризи.
  • ако пациентът се нуждае от допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

С развитието на животозастрашаващи усложнения, лечението се извършва в интензивното отделение.

Останалите пациенти са хоспитализирани в терапевтичния или кардиологичния отдел, където преминават пълен преглед и избор на подходяща антихипертензивна терапия.

Срокът на хоспитализацията за неусложнена криза е около 10-14 дни. С развитието на усложненията, хоспитализацията може да бъде от 21 дни до месец, а след това се предписва амбулаторно лечение.

Усложнения и рецидиви

Сред най-честите усложнения са:

  • Ударът на мозъка се развива в 24% от случаите на сложни кризи.
  • Белодробен едем (левокамерна недостатъчност) в 22% от случаите.
  • Хипертонична енцефалопатия (церебрален оток) в 17% от случаите.
  • Инфаркт на миокарда при 12% от случаите на сложни кризи.

предотвратяване

  • Непрекъснато проследяване на кръвното налягане. Налягането трябва да се измерва сутрин и вечер.
  • Задължително прилагане на антихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства, препоръчани от лекар.
  • Да се ​​изключи алкохолът, пушенето.
  • Ограничете приема на сол на маса до 3 грама на ден.
  • Поддържане на нормално тегло.
  • Избягвайте тежкия физически и психически стрес.
  • Класове физиотерапия.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Хипертонична криза. Лечение, причини, симптоми, профилактика.

Най-сериозното заболяване на сърдечно-съдовата система е хипертоничната криза. То може да възникне както при хора, страдащи от хипертония, така и при абсолютно здрави хора. Скръбта на хипертоничната криза се състои в нейните последствия, най-тъжните от които са смъртоносният резултат. Какво е това - хипертоничната криза и как да я избегнем?

Определение на болестта

Хипертоничната криза е рязък скок към стойностите на високо кръвно налягане - систолично, диастолично или и двете. Степента на този скок при пациентите варира в зависимост от това колко е нормално за тях. Обикновено отчитанията на тонометъра 220 и над / 120 и повече mm Hg. Колоната е класифицирана като хипертонична криза. Лечението трябва да започне незабавно. Тази болест при хипотензивни пациенти обаче се проявява и при по-ниски стойности на тонометъра, например 160/110, а в някои случаи дори 140/100. Има криза поради нарушения в системата за регулиране на натиска. Артериоли (свързване между артериите и капилярите) поради редица причини спазми на крампи. Те се стесняват и не "поддържат" с изхвърлянето на кръв в сърцето, в резултат на което се нарушава работата на сърдечния мускул и притока на кръв. Вътрешните органи, които не получават прясна кръв навреме и в точното количество, обхващат хипоксия, в резултат на което се развива исхемия (анемия), което води до необратими смущения. Особено опасно е исхемия на сърцето и мозъка.

Видове хипертонична криза

Има неусложнена и сложна хипертонична криза, чието лечение е особено важно да започне незабавно. Некомплицираното налягане прави остър скок, но сърцето, мозъка, бъбреците и съдовете на фонда не се повредят.

При сложна криза работата на целевите органи е нарушена, което може да доведе до смъртта на пациента. Това важи особено за пациенти с злокачествени форми на натиск. Освен това, разграничават:

  • Еукинетична криза, при която се увеличава както горното, така и по-ниското налягане.
  • Хиперкинетична криза, в която се издига само горният, така нареченият систоличен натиск.
  • Хипокинетична криза, в която се увеличава само по-ниското, респ. Диастолното налягане. Този вид криза е опасен, защото се развива бавно. Пациентите предприемат бавни мерки, което допълнително усложнява лечението.

симптоми

Всеки тип хипертонична криза се определя от следните морбидни състояния:

  • рязък скок на натиска;
  • тежко (понякога пулсиращо) главоболие;
  • гадене, понякога до повръщане;
  • слабост, летаргия (понякога припадък);
  • силен хлад (при някои пациенти, буквално зъбът не удря зъба въпреки купчина одеала);
  • промяна на тена;
  • глухота или звънене в ушите;
  • мигащи пред очите на "мухи" или рязко влошаване на зрението поради тумор на папилата на оптичния нерв;
  • затруднено дишане, гръдна болка;
  • спазми, парализа.

Пациентът може да не притежава всички горепосочени симптоми, така че само лекарят трябва да диагностицира "хипертонична криза", чието лечение се предписва според клиничните прояви на заболяването.

Какви условия усложняват проявата на болестта?

Хипертоничната криза се класифицира като сложна, ако пациентът има:

  • мозъчни заболявания, които не са свързани с възпалението му (инфекция, травма, отравяне, алкохолна интоксикация, бери-бери);
  • церебрална исхемия;
  • коронарен синдром (ангина пекторис, развитие на исхемия на сърцето);
  • ексфолиращ аневризъм (дилатация) на аортата; това е най-опасната хипертонична криза, чието лечение трябва да започне след няколко минути;
  • феохромоцитом;
  • скок на натиска след приемане на наркотици;
  • при постоперативни пациенти;
  • мозъчна травма, придружена от кръвоизливи;
  • еклампсия (скок на натоварването при бременни жени и само тези, които раждат);
  • прееклампсия.

Причини и последствия от хипертоничната криза

Хипертоничната криза (или хипертоничната криза), за съжаление, има слон за възтановяване. Причини за появата:

  • нервен стрес;
  • нервно изтощение;
  • неблагоприятни климатични условия;
  • приемане на големи дози алкохол;
  • употреба на наркотици;
  • постоянното използване на силно солени храни;
  • психологическа и физическа травма;
  • обостряне на някои хронични заболявания;
  • премахване на агентите за намаляване на налягането.

Хората със синдром на Connes, Reilly-Dey, Penfield, Page, както и с инсулт или инфаркт, имат голям риск от хипертонична криза. Последиците от това заболяване са, както следва:

  • зрително увреждане до пълна загуба (ретинопатия);
  • аритмия;
  • инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • оток на белите дробове и / или мозъка;
  • разрушаване на еритроцитите (хемолитична анемия);
  • смърт.

Лечение и профилактика

За да се справите с хипертонична криза, трябва да започнете с точното измерване на налягането и да създадете пълна почивка на пациента. Второто необходимо действие е лекарско обаждане. При сложна хипертонична криза, хоспитализацията е задължителна. Пациентите с парентерално (инжекции) получават лекарството "Еналаприл", с изключение на случаите на сърдечен удар. Нитроглицерин, Metroprol, Esmolol, Fentolamine, Hydralazine, невролептици, лабеталол, алфа и бета-андроноблокери, Klofelin и други също се използват. Редът на лечението се определя от лекаря. Намаляването на налягането е необходимо на няколко етапа. Първо, 25% от максималната стойност, след това, за 7-8 часа, до стойност 160/100 mm Hg. колона.

Предотвратяването на заболяването е:

  • правилна диета с намален прием на сол и продукти, водещи до затлъстяване;
  • умерена физическа активност, стимулираща укрепването на нервната система и системата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • балансиран режим на деня;
  • минимална консумация на алкохол или пълен отказ;
  • живот без наркотици и пушене;
  • контрол на кръвното Ви налягане;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • Съответствие с предписанията на лекар за лечение на хипертония.

В заводите и в комплекта за първа помощ винаги трябва да има такива лекарства като нитроглицерин, корабовол, валокорин.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно състояние, причинено от прекомерно високо кръвно налягане и което се проявява чрез картина с клиниката на лезията на определен целеви орган. Когато е необходимо спешно да се намали кръвното налягане, за да се предотврати увреждането на органи на трета страна. Такова патологично състояние е една от най-честите причини за медицински линейки, често срещани при обаждания на кола. В Западна Европа през последните двадесет години е наблюдавано намаляване на случаите на хипертонична криза при пациенти с хипертония. Това се дължи на подобряването на лечението на артериалната хипертония и нарастването на навременната диагноза на това заболяване.

Хипертонична криза причинява

Причината за кризи при хипертонично заболяване е различна. Хипертонични кризи се проведе в присъствие на развитието на хипертония всякакъв произход (хипертонична болест и симптоматична хипертония при различни видове), но също с бързо спиране на лекарства, които понижават кръвното налягане (антихипертензивни агенти). Това заболяване се нарича синдром на отнемане.

Причините, които допринасят за възникването на хипертензивни кризи:

Хипертоничната криза с феохромоцитома е следствие от повишените катехоламини в кръвта. Също така се наблюдава при остър гломерулонефрит.

Когато възникне синдром на Кон алдостерон хиперсекреция, което води до повишаване на екскрецията на калий и спомага за преразпределение в тялото на електролит, което води до натрупване на натрий и увеличаване на периферното съдово съпротивление в крайна сметка.

от време на време хипертонична криза Развива се дължи на рефлекс механизма на реакцията в отговор на липсата на кислород (хипоксия) или мозъчна исхемия (приложение ganglioblokatorov, използването на симпатомиметици, антихипертензивни лекарства също анулират).

Рискът от хипертонични кризи е налице при остри увреждания на определени целеви органи. Разстройства на регионалното кръвообращение се откриват под формата на остра енцефалопатия на хипертония, остра коронарна недостатъчност, удар и остра сърдечна недостатъчност. Увреждането на целевите органи се извършва както в момента на кризата, така и поради рязкото намаляване на артериалното налягане, особено при възрастните хора.

Определете 3-те механизма на развитие на хипертоничната криза:
- Повишено кръвно налягане с прекомерна реакция на вазоконстрикторните церебрални съдове;
- нарушаване на местната циркулация на мозъка;
Хипотонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза

Основният симптом на криза на хипертоничен е рязко повишаване на кръвното налягане, което проявява значително увеличение на циркулация на мозъка и бъбреците, поради което значително увеличава риска от сериозни усложнения на сърдечно-съдовата (инфаркт на миокарда, инсулт, кръвоизлив, субарахноидален, аортна аневризма дисекционен, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток, остра коронарна недостатъчност и т.н.).

Развитието на хипертонична криза се проявява: нервната възбуда, тревога, безпокойство, ускорен пулс, студена пот, чувство за недостиг на въздух, тремор, настръхнеш, зачервяване на лицето.

Поради нарушената церебрална циркулация, се появяват гадене, замаяност, повръщане и зрителни нарушения.
Симптомите при хипертонични кризи са много разнообразни. И все пак, най-често симптом, който се среща в ранните етапи в развитието на кризи, това е главоболие, което също може да бъде придружена от гадене, повръщане, виене на свят, шум в ушите. По правило това главоболие се влошава от кихане, движение на главата, дефекация. Освен това, тя също е придружена от болка в очите с движения на очите и фотофобия.

В случай на злокачествено ред в развитието на есенциална хипертония главоболие се дължи на значително повишаване на кръвното налягане и вътречерепно налягане, мозъчен оток на мозъка и е придружено от гадене, замъглено зрение.
Също така друга често срещана проява на хипертонични кризи е замаяност - макар че изглежда, че околните предмети, както и да са, "се въртят". Виене на свят са две разновидности: 1) замайването, което се случва и се засилва чрез промяна на позицията на главата, 2) световъртежа, който се появява, независимо от разпоредбите на главата и не е съпроводено с чувство за движение.

Помощ при хипертонична криза

Първа помощ за хипертонична криза:

В зависимост от сложността на състоянието на пациента, трябва да се обадите на линейка.

Поставете пациента в полузаседателно положение (например на стол), осигурете мир, поставете малка възглавница под главата си.

Лице, което страда от артериална хипертония, трябва да се консултира предварително с лекар относно лекарствата, които трябва да предприеме, за да спре хипертоничната криза. По правило може да бъде Капотен (½-таблетка под езика до пълна резорбция) или Corinfar (1 таблетка под езика до пълна резорбция).

Не е излишно да се приема и успокоително (Valocordin, Corvalol).

Необходимо е да се записват стойностите на артериалното налягане и пулса. Не можете да оставяте пациента без надзор. Следният медицински съвет ще бъде предоставен на пациента от пристигнатия лекар.

Ако хипертоничната криза не може да бъде спряна или има усложнения от нея, или тя е възникнала за първи път, тогава такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация в кардиологична болница.

Когато хипертоничната криза се използва най-често:

- Клонидин (лекарство за понижаване на кръвното налягане) през устата 0,2 mg, след това 0,1 mg всеки час, докато налягането падне; чрез интравенозен капков метод, 1 ml от 0,01% в 10 ml 0,9% натриев хлорид.

- Нифедипин (блокира калциевите канали, разширява коронарните и периферните съдове и също така отпуска гладките мускули) с 5, 10 mg в Таблица. форма, дъвчете, и след това поставете под езика или лястовицата; с повишено внимание при хипертонична енцефалопатия, сърдечна недостатъчност с белодробен оток, оток на диска на оптичния нерв.

- натриев нитропрусид (вазодилататор) интравенозно под формата на капчици в дозировка от 0.25-10 мг / кг на минута след дозата се увеличава до 0.5 мг / кг на минута на всеки 5 минути. Той също така ще бъде от значение при едновременното развитие на енцефалопатия при хипертония, бъбречна недостатъчност, с ексфолиращ аортен аневризъм. Ако няма изразен ефект в рамките на 10 минути след достигане на максималната доза, приложението се преустановява.

- Диазоксид (директен вазодилататор) 50 mg-150 mg интравенозно чрез болус за 10-30 секунди или бавно прилагане на 15 mg-30 mg на минута в продължение на 20-30 минути. Възможно е да има странични ефекти като: тахикардия, артериална хипертония, гадене, ангина пекторис, подуване, повръщане.

- каптоприл (ACE инхибитор) 25-50 mg на езика.

- Лабеталол (бета-адреноблокер) 20-80 mg интравенозно чрез болус на всеки 10-15 минути или по капка 50-300 mg при 0,5-2 mg на минута. Препоръчва се за енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.

- Фентоламин (алфа-адреноблокиращ) 5-15 mg веднъж венозно се рисува при хипертонична криза, която се свързва с феохромоцитома.

- еналаприл (АСЕ инхибитор) интравенозен болус в продължение на 5 минути на всеки 6 часа при доза 0,625-1,25 мг, който се разрежда с 50 мл 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор; с хипертонична криза при пациенти с обостряне на исхемична болест на сърцето, енцефалопатия, хронична конгестивна сърдечна недостатъчност.

При прекъсване на хипертоничната криза лекарствата, изброени по-горе, могат да се използват както в комбинация помежду си, така и в комбинация с други антихипертензивни средства, особено с ß-адреноблогенни и диуретици.

Хипертонична кризисна терапия

При хипертонична криза с усложнения, всяко забавяне на лечението може да доведе до необратими последици. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и веднага започва да прилага интравенозно едно от следните лекарства.

Лекарства за интравенозно приложение при хипертонични усложнени кризи

Спешна помощ при хипертонична криза

При хипертонична криза се осигурява остра грижа с цел да се намали артериалното кръвно налягане при възможно най-кратък срок, в противен случай не може да се избегне необратимо увреждане на вътрешните органи.

Поради това, използването на тези лекарства е препоръчително да имате винаги под ръка в случай на нужда вендузи хипертонична криза, когато спешно състояние или Corinfar или качулка, с горната (систолично налягане, артериалните 200 мм живачен стълб Алтернативно Clonidine под езика ефект идва половин час по-късно, когато кръвното налягане... намалява с двадесет и пет процента, тогава не е необходимо да се намалява по-бързо. Тези мерки ще са достатъчни, но ако с употребата на тези лекарства състоянието на пациента Ако лечението е рано на лекаря и призоваването на спешна медицинска помощ при хипертонична криза ще позволи ефективно лечение и ще избегне непоправими последици.

Обаждайки се на телефона 03, за да се обади на бригада спешна медицинска помощ, е необходимо да се формулира (ясно) диспечера симптомите на пациента и индексите на артериалното му налягане. По принцип хоспитализацията може да бъде избегната, при условие, че хипертоничната криза в пациента не е усложнена от наранявания на вътрешните органи. Но също така трябва да сте подготвени за това, че може да е необходима хоспитализация, ако първо се появи хипертоничната криза.

Преди пристигането на линейка трябва:

Пациент с атака на хипертонична криза в леглото трябва да бъде подплатен с няколко допълнителни възглавници, като по този начин му дава полузаседна позиция на тялото. Тази много важна мярка е необходима за предотвратяване на задушаване или трудно дишане и често може да възникне по време на хипертонична криза.

В случай че човек вече е на амбулаторно лечение за хипертония, той задължително трябва да приеме доза (извънредно) от своето хипотензивно лекарство. Лечебният препарат ще действа по най-добрия начин, ако го приемете под езически език, така да се каже, резорбция под езика.

Необходимо е да се намали кръвното налягане с 30 mm. живачна колона за половин час и 50 мм. Колоната с живак за един час от първоначалното кръвно налягане. Когато е възможно да се постигне добро понижаване, не трябва да се предприемат допълнителни методи за понижаване на кръвното налягане. Също така е опасно да "понижи" кръвното налягане до нормални стойности, защото това може да доведе до нарушения на кръвообращението на мозъка, понякога необратими.

Можете също да приемате седативни лекарства, например валокардин, за да постигнете нормализиране на възбуденото психо-емоционално състояние на пациента, да му помогнете да се отърве от страх, паника и безпокойство.

Лице с хипертонична криза преди пристигането на лекаря не трябва да приема всички видове лекарства без остра нужда. Това е изключително неоправдан риск. Ще бъде по-правилно да се изчака пристигането на бригада спешна болница, която ще избере най-подходящото лекарство и ще може да го инжектира. Същият екип от лекари, ако е необходимо, може да вземе решение за хоспитализация на пациента в болницата или да вземе решение за неговата амбулаторна терапия, която е вкъщи. След облекчаване на хипертоничната криза е необходимо да се консултирате с кардиолог или терапевт, за да може да избере най-доброто антихипертензивно лекарство за адекватно лечение на хипертония.

След хипертонична криза

Последствията от хипертоничната криза могат да бъдат наистина ужасни. Това може да бъде необратими промени във вътрешните органи и системи, които в бъдеще неизбежно ще повлияят на качеството на живот на пациента. За целите на нормалния живот, в бъдеще след атака на хипертонична криза, е необходимо да се наблюдава превенцията.

Предотвратяването на хипертонични кризи е задължително сложно упражнение, включващо следното:

1. Непрекъснато проследяване на кръвното налягане. Необходимо е, като правило, независимо от общото здравословно състояние, да се измерва артериалното налягане няколко пъти на ден.

2. Приемането на медикаменти за понижаване на кръвното налягане, определено от лекуващия лекар, за цял живот. Ако прибягвате до такава терапия, както и веднъж месечно, не забравяйте да посетите Вашия лекар, хипертоничните кризи в повечето случаи могат да бъдат предотвратени.

3. Ако е необходимо, опитайте се да избегнете всички стресови ситуации. За да направите това, можете да прибягвате до някои психотерапевтични техники (например, хипноза или автогенно обучение). Необходимо е да включите физическата активност в ежедневието си.

4. Необходимо е напълно да се изключат от начина на живот никотин и алкохол. По време на злоупотребата с тях се получава остър и продължителен спазъм на кръвоносните съдове, последствията от които могат да бъдат много трагични.

5. Необходимо е точно да се контролира теглото, тъй като пациентите с наднормено тегло обикновено имат повишено ниво на захар в кръвта, което при хипертонична криза е застрашена от сериозни усложнения.

6. Хранителната диета при хипертонични кризи също трябва да се коригира. Солта за готвене е строго забранено да се използва, тъй като в нея има натрий, който задържа водата в тялото. Лекарствените препарати за хипертонична криза произвеждат най-ефективния ефект, ако диетата е без сол при хипертония. Ето защо е важно да се придържате към адекватна рационална диета при хипертонична криза.

Предотвратяването на хипертензивни кризи по задължителен начин не е необходимо без контрол над количеството на пиещите течности. Тъй като кръвното налягане при хипертонична хипертония е прекомерно, течностите не трябва да пият повече от един и половина литра на ден. Напитките, които съдържат натрий, трябва да бъдат изключени напълно. Диета при хипертонична криза трябва да бъде назначена от лекуващия лекар, в най-добрия случай от диетолог.

Възстановяването след хипертоничната криза се прави задължително и според индивидуалната програма за всеки отделен пациент.

Ако пациентът вече е на стабилна почивка в леглото, той започва да извършва рехабилитационни физически дейности, които са предназначени за решаване на следните задачи:

- балансиране на невропсихичното състояние на пациента;

- не е очевидно привикване към физическия стрес на човешкото тяло;

- понижаване на съдовете с тонус;

- подобряване на качеството на сърдечно-съдовата система

Възстановяването след хипертонична криза задължително включва индивидуални и групови изследвания в медицинската и физическата култура.

Прочетете Повече За Съдовете