Диуретиците - какво е това, класификацията на лекарствата, употребата при хипертония, подуване и сърдечни заболявания

Една от най-честите фармакологични групи лекарства са диуретиците или диуретиците. Лекарствата се използват широко както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (напр. Белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по сила и механизъм на фармакологично действие. Прочетете указанията и противопоказанията за диуретици.

диуретици

Диуретиците или диуретиците са лекарства, които повишават скоростта на филтриране на кръвта от бъбреците, което води до излишък на течност, понижава кръвното налягане, ускорява отстраняването на токсични вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действието, се различават следните видове диуретици: извънреден и бъбречен (цикъл, действащ върху проксималните или дисталните тубули на нефрона).

При получаване диуретици в тялото намалява кръвното налягане, абсорбция на вода, електролити в бъбречните тубули, повишена честота на отделянето на урина. Под действието на лекарства намалява концентрацията на калий и натрий в кръвта, което може да се отрази неблагоприятно на здравословното състояние на пациента: често се развива конвулсивно разстройство, тахикардия, загуба на съзнание и т.н., следователно е необходимо да се спазва стриктно режим получаване и дозиране на лекарства..

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретиците има свои специфични ефекти, противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения предизвиква активно отстраняване на важни електролити, бързо дехидратация, главоболия, хипотония. Пикочният тракт се класифицира според механизма и локализацията на действието:

  1. Loop.
  2. Тиазидни и тиазидни.
  3. Инхибитори на карбоанхидразата.
  4. Калий-съхраняващи (алдостеронови антагонисти и неадолстерин).
  5. Osmodiuretiki.

контур

Механизмът на действие на бримковите диуретици се дължи на отпускането на мускулатурата на съдовете, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Дифузните бримки започват да действат след приблизително 20-30 минути при перорално приложение и след 3-5 минути, когато се прилагат парентерално. Тази собственост позволява използването на лекарства от тази група в животозастрашаващи състояния. Диуретиците са:

  • фуроземид;
  • Ектарна киселина;
  • Britomar.

тиазиден

Диуретиците от тиазидните серии се считат за средно ефективни, ефектът им възниква приблизително 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към проксималните тубули на нефрона, което води до обратна абсорбция на хлор и натрий. Освен това, Тиазидните лекарства повишават екскрецията на калий, забавят пикочната киселина. Нежеланите реакции, които се наблюдават поради приложението на тези лекарства, се изразяват в нарушения на метаболизма и осмотичното налягане.

Тиазидните лекарства се предписват за елиминиране на едем при високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременността, кърменето. Сред тиазидните лекарства са:

kalisberegate

Този тип диуретични лекарства намалява систоличното кръвно налягане, намалява отока на тъканите, повишава концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като в отдалечените части на бъбреците нефрон малко натрий се абсорбира. Лекарствата от тази група са разделени на блокери на натриевия канал и антагонисти на алдостерона. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

  • тумор на надбъбречната кора;
  • артериална хипертония;
  • недостиг на калий;
  • отравяне с литиеви препарати;
  • необходимост от нормализиране на налягането в очите при глаукома;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • диастолична и систолична сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-спестяващи агенти, болест на Addison, хипонатриемия, хиперкалиемия, менструални нередности. При продължителна употреба на тази група лекарства е възможно да се развият хиперкалиемия, нарушения на стомашно-чревния тракт, парализа, нарушения на скелетната тонус. Сред най-популярните средства за съхраняване на калий са:

Билкови диуретици

За да се намали подуването, което не е последица от хронични заболявания, но причинено от прекомерна консумация на солени храни, се препоръчва използването на естествени диуретици. Такива средства имат редица предимства:

  • имат забележим диуретичен ефект;
  • подходящи за дългосрочна употреба;
  • не причинява бъбречни и извънреден ефект;
  • подходящи за деца, бременни жени;
  • добре комбинирано с други лекарства.

Някои лекарства, които са свързани с диуретици, са от естествен произход. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето някои примери за такива естествени препарати:

  • ягоди;
  • растителна трева;
  • корен от цикория;
  • листа, брезови пъпки;
  • листа от червени боровинки;
  • роза бедрата;
  • диня;
  • краставици.

Показания за употреба на диуретици

Диуретичните фармакологични средства са предписани за патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане, интоксикация. Такива държави включват:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертонични кризи;
  • глаукома;
  • увредена чернодробна функция;
  • прекомерния синтез на алдостерон.

С хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена с бъбречна недостатъчност, може да бъде контролирана от диуретици. Наркотиците намаляват обема на циркулиращата кръв и систолното изхвърляне, така че налягането намалява постепенно. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на артериалното налягане чрез собствени компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормони алдостерон, ренин). С артериална хипертония се назначава:

  1. Хидрохлоротиазид. Активното вещество е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към група тиазидни диуретици със средна здравина. В зависимост от клиничната картина назначавайте 25-150 mg на ден. Действието на хидрохлоротиазид се проявява в рамките на един час и продължава около 24 часа. Лекарството е подходящо за дългосрочна употреба и профилактика на хипертонични кризи.
  2. Хлорталидон. Лекарството е тиазиноподобна група, активната съставка е хлорталидон. Клорталидонът започва да действа 40 минути след поглъщането, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Задайте лекарство за 25-100 mg сутрин, преди да ядете. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
  3. Индапамид. Това диуретично средство се отнася до тиазид-подобен диуретик, увеличава екскрецията на натрий, калий и хлор. Ефектът на лекарството идва след 1-2 часа и продължава през целия ден.

В интоксикация

При тежко отравяне прибягва до принудителна диуреза с помощта на диуретици за отстраняване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват при интоксикации с водоразтворими вещества, които включват:

  • алкохол;
  • соли на тежки метали;
  • наркотични вещества;
  • инхибиторни вещества;
  • мощни лекарства (барбитурати).

Принудителната диуреза се извършва при стационарни условия. В същото време хидратацията и дехидратацията се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците помагат да се постигнат подобрени възможности за филтриране на нефроните за бързо и ефективно отстраняване на токсични вещества. За да изпълните принудителна диуреза, използвайте:

  1. Фуроземид. Това лекарство има бърз, но кратък диуретичен ефект. При принудителна диуреза се прилага 1% разтвор в количество 8-20 ml парентерално. Ефектът на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
  2. Етакринова киселина. Той има малко по-малко активност от фуроземид. При интоксикации е показано парентерално приложение на 20-30 ml разтвор. Действието на Етакринова киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

С болести на сърдечно-съдовата система

Диуретиците предписват в хроничната сърдечна недостатъчност елиминирането на едем. Обикновено е посочена минималната доза от лекарства. Препоръчва се терапията на сърдечна недостатъчност да започне с тиазидни или тиазидни диуретици:

  1. Klopamid. Лекарството има подчертан натриуретичен ефект. Сърдечно заболяване показва доза от 10-40 mg дневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да функционира след 1-2 часа, продължителността на ефекта продължава 24 часа.
  2. Diuver. Диуретик, активен ингредиент - торасемид. Наркотикът намалява ре-абсорбцията на натриеви и водни йони. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след поглъщането, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

С бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчно филтриране на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира недостатъчната способност за филтриране на нефрона. Показания за назначаването на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острия стадий, уролитиаза. Като правило, в тези случаи се прилагат:

  1. Манитол. Осмодуретик, увеличава филтрацията и осмотичното налягане на плазмата. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичното действие започва през първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml от 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте медикаменти за принудителна диуреза при глаукома или мозъчен оток.
  2. Oksodollin. Основното активно вещество е хлоротиолодон. Oxodolline инхибира натриевата реабсорбция. Действието започва 2-4 часа след поглъщането, продължава 26-30 часа. Дозата за бъбречни заболявания е 0, 025 g веднъж дневно.

С оток

Запушването често се случва без наличието на болестта и е резултат от прекомерната консумация на сол, сладки, алкохолни напитки. За да се премахне този неприятен симптом, се посочват диуретиците:

  1. Амилорид. Лекарства от групата на калий-съхраняващите диуретици. Амилоридът започва да действа 2 часа след поглъщането, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната еднократна доза е 30-40 mg.
  2. Diakarb. Активното вещество е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но дълготраен ефект. След перорално приложение (250-500 mg), ефектът се проявява след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

За отслабване

Диуретиците за няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но това не оказва влияние върху съдържанието на мазнини в тялото. Ако спрете да използвате диуретични лекарства, теглото ще се върне, така че тези лекарства не се препоръчват за загуба на тегло повече от 2-3 дни. Дългосрочната употреба на диуретици за намаляване на телесното тегло може да доведе до нарушаване на бъбреците до бъбречна недостатъчност. За краткосрочна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

  1. Lasix. Активният компонент на лекарството е фурозимид. Ласикс има бърз диуретичен ефект, потиска обратната абсорбция на натрий, хлор и калий. Препоръчваната единична доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след поглъщането и продължава 6-8 часа.
  2. Uregei. Диуретиците за бързо действие съдържат в състава на етакрилова киселина, която забавя транспортирането на натрий. ефектът се получава 30 минути след поглъщането, продължава 10-12 часа. Една доза е 25-50 mg.

Лекарствени взаимодействия

Лекарствата диуретик често се предписват като част от комплексната лекарствена терапия едновременно с други лекарства, затова трябва да проучите взаимодействието на диуретици с други лекарства:

  1. Диуретиците, които отделят калий, не трябва да се приемат с дигиталисови производни, т.е. това увеличава риска от аритмия.
  2. Слабо комбинираните калий-съхраняващи диуретици с калиеви препарати: това води до излишък на този йон, който провокира пареза, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
  3. Лекарствата, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, повишават хипергликемичния ефект на диуретиците.
  4. Антибактериалните агенти серия аминогликозид и цефалоспорин в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа, намаляват диуретичния ефект на диуретиците.
  6. Производните на бензотиадиазин в комбинация с диуретици могат да нарушат микроциркулацията на миокарда и да стимулират развитието на тромби.

Странични ефекти на диуретиците

Диуретиците, произвеждащи необходимите електролити за тялото, причиняват някои странични ефекти. По принцип това са последици от нарушението на йонното равновесие. Те включват:

  • хипокалиемия (намаляване на нивото на калий);
  • хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
  • извличане на калций от тялото;
  • аритмия;
  • металозна алкалоза;
  • дехидратация;
  • раздразнителност;
  • потъмняване в очите;
  • нарушения на съня;
  • загуба на ефективност;
  • тахикардия;
  • задух;
  • хипонатриемия (намаляване на количеството натрий).

Най-голямата опасност представляват циркулационните диуретици, тъй като те имат мощен и бърз ефект. Дори леко отклонение от препоръчителната доза на тези лекарства може да доведе до редица нежелани странични ефекти. По-малко опасните диуретици са препарати от група тиазидни лекарства. Те имат дълъг, но нежен ефект, без да променят острия състав на кръвта, които са подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците имат общ ефект върху тялото, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи от органи, има някои ограничения за тяхното използване. Основните противопоказания за употребата на диуретични лекарства:

  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • припадъци от епилепсия;
  • период на лактация;
  • захарен диабет;
  • хиповолемичен синдром;
  • тежка анемия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • някои тежки вродени сърдечни дефекти.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелна употреба са диуретиците от растителен, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако трябва да използвате синтетични диуретици, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи кое лекарство трябва да се приеме във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозировката. Избирайки диуретик за пациента, лекарят взема предвид следните фактори:

Диуретици или диуретици: списък на лекарствата с различна сила, степен на експозиция и специфични ефекти върху организма

Диуретиците или диуретиците са лекарствата, с които повечето пациенти се сблъскват с патологии на бъбреците и пикочния мехур. Неизмесването на пикочната система води до натрупване на излишни течности в тялото, оток, високо стрес върху сърцето, повишено налягане.

В аптечните вериги е лесно да се намерят растителни и синтетични диуретици. Списъкът на препаратите включва повече от двадесет имена. Кое лекарство да изберем? Каква е разликата между различните видове диуретици? Какви са най-мощните диуретици? Какви усложнения възникват при самостоятелно лечение с диуретици? Отговори в статията.

Какво представляват диуретиците?

Лекарствата в тази категория водят до излишната течност в урината, очистват тялото, измиват бъбреците и пикочния мехур. Диуретиците се предписват не само при бъбречни патологии: са необходими синтетични и билкови формули за елиминиране на подуване на заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб.

Механизъм на действие на диуретици:

  • намаляване на усвояването на вода и соли в бъбречните тубули;
  • да увеличи скоростта на производство и степента на екскреция на урината;
  • отстраняването на излишната течност намалява отока на тъканите, понижава кръвното налягане, предотвратява прекомерното натоварване на органите на пикочната система и сърцето.

Положителен ефект на компонентите на диуретиците:

  • нормализиране на натиска на фундамента;
  • стабилизиране на кръвното налягане при пациенти с хипертония;
  • намалява риска от епилептични припадъци;
  • нормалното възстановяване на вътречерепното налягане;
  • ускорено отстраняване на токсините при различни видове интоксикации;
  • съдържанието на калций в кръвта намалява, като същевременно се поддържа достатъчно количество магнезий. Резултатът е намаляване на натоварването върху сърцето, подобрение на микроциркулацията в тъканите на бъбреците.

Какво представлява уремия и как да се лекува краен стадий на бъбречна недостатъчност? Имаме отговора!

Дясна нефрофтоза на бъбреците: какво е това и каква е патологичната опасност? Прочетете отговора в тази статия.

Към бележката:

  • В допълнение към отделянето на течности, натрупани в тъканите, диуретиците засягат много процеси в тялото, отстраняват не само урината, но и калий, натрий, магнезий. Неправилното използване на химически съединения често предизвиква сериозни здравословни проблеми;
  • поради тази причина Забранено е да купувате и приемате диуретици преди да се консултирате с лекар. В зависимост от вида на заболяването, ще ви трябва съвет от нефролог, уролог, гастроентеролог или кардиолог. Често пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед.

Класификация и видове

Лекарите не забраняват случайно на пациентите да избират свои собствени диуретици: всяка група диуретици има конкретни ефекти, техните противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения предизвиква активна екскреция на калий или натрупване на елемента, дехидратация, тежки главоболия, хипертонична криза. При предозиране на мощни диуретици, самолечението може да свърши зле.

kalisberegate

Калий-съхраняващите диуретици понижават систолното (горното) кръвно налягане, намаляват подпухването, забавят калията в организма, увеличават ефекта на други лекарства. Често има нежелани реакции, както при употребата на хормонални лекарства.

При прекомерно натрупване на калий, може да се развие мускулна парализа или сърдечен арест. При бъбречна недостатъчност, диабет, тази група диуретици не е подходяща. Задължителна корекция на дозата на индивидуална основа, контрол на кардиолог и нефролог. Ефективни имена: Aldactone, Veroshpiron.

тиазиден

Причислете към патологии на бъбреците, хипертония, глаукома, сърдечна недостатъчност. Тиазидни диуретици засягат бъбречните тубули дисталните, намаляване на реабсорбция на натрий и магнезиеви соли, намаляване на производството на пикочна киселина, стимулиране на отделянето на калий и магнезий.

За намаляване на честотата на нежеланите реакции, комбинирани с циркулационни диуретици. Клопамид, индипа, хлорталидон, индапамид.

осмотичен

Механизмът на действие е намаляване на кръвното налягане, активно преминаване на течности през бъбречните гломерули, подобрение на нивото на филтриране. Резултатът - премахване на излишната вода, премахване на подуване.

Осмотичните диуретици са слаби лекарства, те траят до шест до осем часа. Препоръчва се интравенозно приложение. Индикация: глаукома, белодробен оток, мозък, инфекция на кръвта, свръхдоза наркотици, тежки изгаряния. Ефективни формулировки: манитол, урея, сорбитол.

контур

Най-мощните лекарства с диуретичен ефект. Компонентите на лекарствата засягат цикъла на Gengle - бъбречна тубула, насочена към центъра на органа. Формирането под формата на loopback поглъща течност с различни вещества.

Препаратите от тази група отпускат съдовата стена, активират кръвния поток в бъбреците, постепенно намаляват обема на междуклетъчната течност, ускоряват гломерулната филтрация. Диуретиците с бримки намаляват задната абсорбция на магнезиеви, хлорни, натриеви и калиеви соли.

предимства:

  • бърз ефект (до половин час след приемането);
  • мощно въздействие;
  • подходящи за спешна помощ;
  • работят до шест часа.

Ефективни формулировки:

  • Фуроземид.
  • Пиретанид.
  • Етакринова киселина.

зеленчук

предимства:

  • осезаем диуретичен ефект;
  • "Мек" ефект върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове;
  • отстранете излишната течност, измийте пикочния мехур и бъбреците;
  • показват леко слабително действие;
  • насищате тялото с полезни съставки: минерални соли, витамини, биологично активни вещества;
  • подходящи за дългосрочна употреба (курсове).

Лечебни растения или естествени растителни диуретици:

  • медуница;
  • мечо грозде;
  • мента;
  • хвощно поле;
  • тревисти пълзящи;
  • копър;
  • ягоди;
  • бял равнец;
  • корен от цикория;
  • листа от бреза и бъбреци;
  • листа от червени боровинки;
  • плодове от червени боровинки.

Плодове, зеленчуци и пъпеши:

диуретици

След като приемат компонентите на лекарствата, те активират екскрецията на вредни бактерии заедно с урината. Употребата на диуретици е незаменим елемент на терапията на заболяванията на пикочния мехур. Отстраняването на излишната течност не позволява натрупването на токсини в организма, патогенните микроорганизми нямат време да влизат в горните части на пикочната система.

По време на приемането е важно да се спазват честотата и дозировката, да се използват таблетки, предписани от лекаря. Диуретиците при някои пациенти причиняват нежелани реакции: на фона на активна урина се развива хипокалиемия, се появяват конвулсии и е възможна сърдечна недостатъчност. За дългосрочна употреба са подходящи растителни диуретици и слаби химически диуретици, в спешни случаи предписват мощни синтетични съединения.

Ефектът от приемането на диуретици

Активното отделяне на урина се извършва след определен период от време:

  • бързо диуретици - половин час. Торасемид, триатерен, фуроземид;
  • средно - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Всяка група диуретици има определена продължителност на полезен ефект:

  • работа дълго време - до 4 дни. Veroshpiron, Eplerenone;
  • средна валидност - до 14 часа. Хипотиазид, диакарб, триатерен, индапамид;
  • да работят до 8 часа. Торасемид, фуроземид, манитол, Ласикс.

По отношение на силата на диуретичния ефект се различават следните състави:

  • мощен. Trifas, Lasix, фуроземид, етакринова киселина, буметанид;
  • средна ефективност. Оксодолин, хипотиазид;
  • слабости. Диакарб, Верошпирон.

Индикации за употреба

Диуретиците се предписват за състояния и заболявания, придружени от задържане на течности:

  • нефротичен синдром;
  • остеопороза;
  • изразено оток на долните крайници при сърдечна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане (артериална хипертония);
  • прекомерна секреция на хормона алдостерон;
  • глаукома;
  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • оток на тъканите.

Научете за причините за рак на бъбреците в светлината на жените и за правилата за лечение.

Инструкции за приложение на урологичната колекция Fitefrohl са описани на тази страница.

Моля, посетете http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и прочетете за симптомите и лечението на възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Противопоказания

При избора на диуретични лекарства лекарите вземат предвид ограниченията. Всяко лекарство има определен списък от противопоказания (посочени в инструкциите). Не всички синтетични диуретици прилагани по време на бременност: в този период, с високо видими подуване, проблеми при уриниране, високо кръвно налягане, предписано диуретици състави с екстракти от лечебни растения, билкови чайове.

Основните ограничения са:

  • детска възраст;
  • период на лактация;
  • бременност;
  • свръхчувствителност към фитоекстракти или компоненти на синтетични диуретици;
  • захарен диабет;
  • тежка форма на бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Преди да започне терапията, пациентът трябва да знае: Диуретиците понякога предизвикват нежелани реакции. Проблемите възникват при независим избор на средства, особено при най-мощните диуретици, с увеличаване на еднократната доза, неоторизирано удължаване на курса на лечение. Силата и продължителността на нежеланите реакции зависят от вида на диуретика.

Най-често се развиват следните нежелани реакции:

  • прекомерна загуба на калий;
  • хипертонична криза;
  • гадене;
  • главоболие;
  • повишаване концентрацията на азот в кръвта;
  • болка в гръдната кост;
  • оток на белите дробове и мозъка (бримкови диуретици);
  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • конвулсии.

Диуретици при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Оптималното лекарство се избира от нефролог или уролог. Често е необходимо да се консултирате с кардиолог: много пациенти с бъбречни заболявания страдат от хипертония, имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. За продължителна употреба, предотвратяването на едемите са подходящи бульони на базата на лечебни билки или слаби диуретици.

Не можете да изберете химически диуретик по съвет на роднини и съседи: диуретиците се предписват само на индивидуална основа. Нарушаването на правилото често води до сериозни последствия за тялото, предизвиква хипертонична криза.

Ефективни лекарства с диуретичен ефект:

  • Tsiston. Безопасният билков препарат е ефективен при пиелонефрит, уролитиаза, нефролитиаза. Таблетките се предписват дори на деца и бременни жени.
  • Фуроземид. Мощен диуретик. Бързо въздействие, активно отстраняване на подпухналостта. Прилагайте стриктно под наблюдението на лекар.
  • Phytolysinum. Макаронени изделия с фитоекстракти и натурални масла за орално приложение. Бактерициден, диуретичен, противовъзпалителен ефект. Укрепване на имунитета, предотвратяване на риска от рецидив с цистит, пиелонефрит.
  • Monurel. Естествено средство за лечение с диуретично, противовъзпалително, антимикробно действие. Таблетките съдържат висока концентрация на сух екстракт от боровинки и аскорбинова киселина.
  • Trifas. Модерен диуретик от ново поколение. Германско качество, бързо отстраняване на подуване, продължителен ефект - 1 таблетка на ден, минимални странични ефекти.

При патологии на бъбреците, заболявания на пикочния мехур, билкови отвари. Лекарите препоръчват пивоварната билка мед, копър, листа от череша, листа и бъбреците от бреза, мента. Добре изплаква бъбреците, бульон на уринарния тракт, кученце, червена боровинка.

След това, видео за действието на диуретиците върху бъбреците и пикочните пътища:

Принципът и ефектът на диуретиците

При сложната терапия на много заболявания се използват диуретици. Диуретичното лекарство, какво е и как да го приемате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диуретичните лекарства са група лекарства, които имат изразен диуретичен ефект. Диуретичният ефект е способността на веществата да причиняват ускорено филтриране на кръвта в нефронните канали, като премахват излишната течност от тялото. Този ефект на лекарствата се постига чрез различни механизми на действие, които са в основата на класификацията на диуретиците.

Основните групи диуретични лекарства:

  1. 1. Диуретици с бримки (фуроземид, етакринова киселина).
  2. 2. Тиазидни диуретици (бензотиазинови производни - тиазиди).
  3. 3. Калий-спасителни лекарства.
  4. 4. Осмотични препарати.

Но не всички представители на класическите диуретици се използват в нефрологията. Някои лекарства са забранени поради тяхната нефротоксичност (живачни диуретици) и неефективност (теофилин, амониев хлорид).

Групата включва диуретици: хипотиазид, дихлоротиазид, хидрохлоротиазид, циклометиазид. Механизмът на действие се основава на суспензията на натриевата реабсорбция в косвените и дисталните участъци на нефронната бримка. Действие означава да се започне един час след тяхното използване, продължителността на действие на 12 часа или повече, така че всеки от тиазиден агент на тази група е най-добре се приема веднъж дневно сутрин.

Тиазидните диуретици включват:

  • Brinaldiks;
  • Хлорталидона е дългодействащо лекарство;
  • Renez.

Изолирането на натрий на фона на приемането на тези лекарства е умерено (до 10% от филтрирания натрий се освобождава). Лекарствата се разпространяват широко поради следните характеристики:

  • лекота на използване;
  • антихипертензивен ефект;
  • ефикасността при лечението на нефрогенен диабет insipidus, идиопатична хиперкалциурия.

Нежеланите ефекти на тиазидите:

  • повишено освобождаване на калий с развитието на хипокалиемия и магнезий, вероятно развитие на метаболитна алкалоза;
  • намаляване на отделянето на калций в урината, повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
  • повишаване на риска от развитие на хиперурикемия поради намалена екскреция на пикочна киселина;
  • влошават хода на диабета, защото нарушават метаболизма на въглехидратите, причинявайки хипергликемия;
  • засилване на бъбречната недостатъчност;
  • допринасят за развитието на токсичен панкреатит;
  • алергични прояви с епизоди на фоточувствителност, некротичен ангиит.

Ясен представител на тази група е фуроземид. Има депресиращ ефект върху активната реабсорбция на хлоридните йони. Мястото на действието му е възходящата част на нефрона и при използването на големите дози - проксималните тубули.

Лекарството има бърз, изразен, но краткосрочен ефект. Неговият ефект започва по-малко от един час след приема. Максималният ефект настъпва след 20 минути, продължителността на действието е около 4 часа.

При парентерално приложение ефектът на лекарството започва незабавно и продължава до 1 час. За разлика от тиазидите и тиазиден фуроземид лекарство подобрява филтрация в гломерулите, така че се смята за избор на лекарството в случай на бъбречна недостатъчност.

Той се понася добре от пациентите, но не се препоръчва да се приема дълго време. Съществува риск от развитие на следните патологии:

  • хиперурикемия;
  • остра подагра;
  • глухота (особено при едновременна употреба на антибиотици);
  • тромбоцитопения;
  • нарушения в работата на бъбреците (при едновременното приложение на антибиотици от групата на цефалоспорините);
  • хипонатриемия.

Лекарството има слаб ефект върху метаболизма на въглехидратите. Uregit (или Етакринова киселина) е по-малко известен представител на диуретичната група на бримката. Той има различна химическа структура, но механизмът му на действие е подобен на фуроземид. Пикът на диурезата се случва два часа след приемането на лекарството, ефектът продължава до 9 часа. По-добре е да вземете лекарството след ядене сутрин. Негативните прояви на Урегит включват:

  • хиперурикемия;
  • глухота (развива се при едновременно използване на антибиотици).

Представители на тази група включват препарати: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Те са всички синтетични синтетични стероидни хормони, конкурентни антагонисти на алдостерон. Те засягат нивото на дисталните тубули, събиращи тубули, проксималните тубули на нефрона. Спиронолактонът е в състояние директно да инхибира образуването и секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези.

Диуретичният ефект на такива лекарства е много слаб (те са в състояние да екстрахират само 2% от общия натрий, който се филтрира в бъбреците). Такива лекарства често се използват при комплексно лечение на различни заболявания. Тези лекарства имат способността да потенцират действието на други лекарства върху проксималните тубули, като намаляват реабсорбцията на натрий, която преминава през проксималните части на нефроните.

Запазвайки обичайната солева диета, изолиран прием на калий-съхраняващи лекарства няма да работи. За появата на ефекта от приемането на такива лекарства е необходимо да се ограничи употребата на натрий. Диуретичният ефект от приемането на тези лекарства става постепенно, като се започне от 2-3 дни. Уникални продукти, че те увеличават калий реабсорбция обратно в кръвта, така че лекарите често предписват спиронолактон заедно с близки диуретици (тиазиди и тиазид). Тази схема води до потенциране ефект, предотвратява развитието на хипокалемия, задържане на калий в организма.

Дневната доза Veroshpiron е от 25 до 300 ml. На фона на приема на спиронолактон могат да се развият следните нежелани реакции:

  • повишен калий в кръвта;
  • бърза умора;
  • упорита сънливост;
  • хирзутизъм;
  • гинекомастия;
  • прекъсвания в менструалния цикъл.

Лекарството не трябва да се приема при пациенти с бъбречна недостатъчност в късните стадии (особено при наличие на диабетна нефропатия). Към калий-съхраняващите наркотици също се включват Triamteren. Той действа на мястото на дисталните тубули, засяга само транспорта на натрий. Триамтерен не участва в метаболизма на алдостерон в бъбреците. Лекарството има слаба диуретична активност, която продължава до 10 часа след поглъщането.

Дозата на медикамента Triamteren може да бъде от 50 до 300 ml на ден. Задайте го в две дози, като го комбинирате с по-мощни диуретици. Страничните ефекти на лекарството включват епизоди на повишена глюкоза и пикочна киселина в кръвта. Подобно на химическата структура, действието на триматерените специалисти включва Амилирид. Нейната дневна доза е 5-20 mg.

Представителите на тази група не се поддават на метаболизма, не се абсорбират в бъбреците. Те се филтрират само в нефроновите структури, увеличавайки осмоларността на урината в нефрона. Това обяснява намаляването на реабсорбцията в нефроновите структури.

Често се използва в нефрологичната практика манитол. Той се използва за предотвратяване на развитието на остра бъбречна недостатъчност или на най-ранните етапи от неговото развитие. Манитол се използва за принудителна диуреза с подозирана остра тубулна некроза. Лекарството се използва само за парентерално приложение, бавно, интравенозно, 10-20% разтвор.

За борба с малките отоци, предотвратяване на тяхното развитие, можете да използвате отвари от лечебни билки, които имат диуретични свойства. Често използвани билкови отвари:

Всяка група от тези фондове има различни механизми за действие.

Ако едно лекарство е неефективно, друг се използва, или се премине към комбинация от тях.

Примерни режими на лечение с диуретик:

  1. 1. Салуретици с проксимално действие и дистални калий-съхраняващи лекарства. Най-добре е да комбинирате Veroshpiron, Triamterene и тиазиди. На съвременния фармацевтичен пазар се представят готови комбинирани лекарства (Triamterene и Hypothiazide или Triamterene и Furosemide).
  2. 2. Комбинацията от лекарства с подобен действие на връх активност фон тиазиден прилага фуроземид, етакринова киселина, тиазиди приложение засилват, интравенозно приложение Eufillin значително подобрява ефекта Natriyuretikov (фуроземид, етакринова киселина).

Опасни комбинации на диуретични лекарства:

  1. 1. Етакринова киселина, фуроземид е опасно да се комбинира с канамицин, гентамицин, стрептомицин, поради риска от глухота.
  2. 2. Етакринова киселина, фуроземидът е опасен за комбиниране с цефалоридин поради повишена нефротоксичност.
  3. 3. Комбинацията от диуретици и ацетилсалицилова киселина нарушава секрецията на последните бъбреци.
  4. 4. Едновременното приемане на диуретици заедно с калций може да предизвика развитие на хиперкалциемия.

Въз основа на работата на NE de Wardener (1973 г.), се развива последователност на употребата на диуретични лекарства:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren през първите няколко дни за запазване на калий.
  2. 2. След това добавянето на тиазиди.
  3. 3. Ако тяхната ефективност е лоша, тиазидите се заменят с фуроземид, етакринова киселина. Дозата се удвоява ежедневно до максималната диуреза.
  4. 4. За повишаване на ефекта на дозата фуроземид може да се използва в парентерална форма.
  5. 5. Можете също така да добавите интравенозно инжектиране на манитол.

За да се разбере по-добре състоянието на водния баланс на пациента, той се препоръчва да претегля всеки ден. Това е по-очевидно от измерването на диурезата и течността, използвани за всеки ден. След отстраняването на подпухналото, употребата на диуретични лекарства се анулира.

Основните препоръки за приемане на диуретици:

  1. 1. Повечето диуретични лекарства могат да причинят хипокалиемия, метаболитна алкалоза. За да предотвратите това състояние, трябва допълнително да приемате калий. Хипотиазид, фуроземидът се използва най-добре в кратки, периодични курсове (2 пъти седмично през ден).
  2. 2. При неконтролируема употреба на такива лекарства може да настъпи рязка загуба на хлорид, спад в BCCC, намаляване на ре-абсорбцията. Това ще доведе до повишена секреция на ренин, алдостерон.
  3. 3. Устойчивост подуване може да бъде отстранен, като се използват лаксативи лекарства (сорбитол, магнезиев сулфат) чрез кожата пункция стерилни игли, кръв чрез ултрафилтрация (с рязък спад в CF за оценка на риска).
  4. 4. Тежният хипералдостеронизъм се лекува чрез едновременното приложение на калий, Veroshpiron.
  5. 5. В дълго устойчиви, подуване е рискът от развитие на хипонатремия, съдова недостатъчност в периферията, хипералдостеронизъм, спадане на кръвното калиев концентрация, алкалоза, намаляване CF, повишени нива на пикочна киселина.
  6. 6. На фона на рязкото спадане на КФ, избрания наркотик Фуроземид (действа върху КФ, засилва го). Veroshpiron, Triamteren е опасно да се използва при риск от хиперкалиемия.
  7. 7. При лечение на хронична бъбречна недостатъчност с диуретици е важно да се помни риска от още по-голяма неизправност в бъбреците. Такива пациенти трябва постоянно да следят нивата на калий, хлор, калций, пикочна киселина и глюкоза в кръвта.
  8. 8. При продължително приложение на значителни дози фуроземид, Етакринова киселина, съществува риск от загуба на слуха (често преходни).

Диуретиците се препоръчват за приемане на лекарско предписание.

диуретичен

Оставете коментар

Диуретиците или диуретиците са вещества, които имат различни химически структури, но имат обща собственост. Диуретичен ефект - ефектът на диуретика върху човешкото тяло, способността му да ускорява филтрирането на кръвта, за да отстрани течността от тялото. Такава терапия е подходяща за хипертония, помага за отстраняването на подпухналостта и предотвратява развитието на други заболявания. Какви са диуретиците и кои са опасни и полезни?

Механизъм на действие

Основният механизъм на действие е ефектът на лекарствата върху бъбреците, нефроните и всички процеси, които се случват. Първият принцип е да стимулираме бъбреците, така че да произвеждат повече урина. Диуретиците водят до забавяне на усвояването на соли, вода, ускоряване на образуването и отстраняването на урината, намаляване на нивото на течността в тялото. Диуретиците облекчават подпухването, очистват организма и нормализират киселинно-базовия баланс. Клиничната фармакология на диуретиците е както следва. Намаляването на кръвното налягане се дължи на факта, че концентрацията на натрий намалява и ефектът върху съдовете е. Техните свойства ни позволяват да отпуснем жлъчните пътища и артериите.

Как и с какво да вземем?

Най-често се предписват заедно с други лекарства, които намаляват кръвното налягане. За правилното използване на диуретици трябва да спазвате правилата и да контролирате някои параметри:

  • обем на пияна течност на ден;
  • измерване на налягането два пъти на ден;
  • измерва телесното тегло, обема на корема и долните крака.

Тези данни са необходими на лекаря, за да коригира дозировката на лекарството. Ако се появи гадене или замайване, уведомете Вашия лекар за това. За да приемате диуретици, трябва да спазвате някои препоръки:

  1. Наблюдавайте диета с ниско съдържание на натрий и сол.
  2. Вземете лекарства, които съдържат калий, или ги заменете с храни, които са богати на калий.
  3. С калий-съхраняваща терапия е необходимо, напротив, да се изключат продуктите с калий.
  4. Не използвайте хапчета за сън и алкохол, което може да предизвика усложнения.
Връщане към съдържанието

Видове наркотици

Диуретиците предписват, въз основа на заболяването, тъй като се различават по механизма на действие. Сортове: тиазид, калий-съхраняващ, цикъл и осмотичен. Тиазидните диуретици се използват при лечението на хипертония, тъй като те напълно понижават кръвното налягане. Дозировката е малка, тъй като тиазидният диуретик оказва влияние върху метаболизма. Използването на диуретици в комплекса позволява да се постигне максимален ефект с минимални странични ефекти върху здравето. Фармакокинетика на лекарства, както при диуретици в бримките. Тиазидите се секретират в лумена на нефрона в проксималната тръба.

Потискането на калий допринася за отстраняването на хлориди и натрий от организма, но намалява екскрецията на калий. Те действат около дисталните тубули, където има обмен на натриеви и калиеви йони. Сравнително слаб клас диуретици, това означава, че те са по-ниски от другите в силата и скоростта на реакцията. Те се използват с диуретици, които отделят магнезий и калций, за да намалят йонните загуби. Действието на бримковите диуретици се проявява в бримката на Henle. Свойствата на диуретиците от тази група: повишен кръвоток в бъбреците, екскреция на магнезий и калций, гломерулна филтрация, намален венозен тонус, повишена диуреза.

Показания за употреба на диуретици осмотична група: глаукома, подуване на органите, перитонит, случаи, при които не се образува урина. В допълнение, те се използват за отравяне и предозиране. Свържете се с мощния, предписвайте интравенозно, защото те не се абсорбират в храносмилателния тракт. Най-добрият интравенозен диуретик от тази група е Monitol. Има и други диуретици, които не са част от никоя от тези групи, но проявяват диуретичен ефект.

Типове диуретици по отношение на ефективността

Относно ефективността на излугването на натриеви хипотензивни диуретици са:

  • Силен - цикъл, увеличаване на измиването с 5-25%.
  • Умерено действащи - тиазид, повишават екскрецията с 5-10%.
  • Леко активен или лек - калий-съхраняващ и осмотичен, увеличава добива на натрий с 5%.
Връщане към съдържанието

Индикации за употреба

Диуретиците предписват за хипертония, сърдечна и остра бъбречна недостатъчност, със сърдечен оток, глаукома, цироза. Проучванията показват, че хипотензивният ефект е присъщ на повечето диуретици, които се предлагат в аптеката. Превантивни за артериална хипертония са тиазидните диуретици, освен това намаляват риска от инсулт. При високи дози и систематично приемане на тиазиди не се препоръчва, така че да не се появява хипокалиемия. Инструкцията ще позволи да се разбере какви индикации за приложението на този или онзи препарат сред диуретиците са тези, които са противопоказателни за пониженото налягане. Диуретичната терапия може да бъде активна в умерени дози и да се поддържа при постоянен прием.

Диуретици при хипертония

При хипертония се предписват лекарства за намаляване на обема на циркулиращата кръв, за намаляване на тежестта върху сърцето и повишена устойчивост на съдовите стени. При лечението на хипертония се използва диуретичен бета-блокер, така че се повишава ефективността на лекарствата. Nifedipine често се използва, тъй като не влияе на метаболизма. Ежедневно "нифедипин" понижава кръвното налягане и изпълнява защитна функция за вътрешните органи. "Нифедипин" е добре комбиниран с различни групи лекарства: бета-блокери, ACE инхибитори.

Диуретици в подпухналост

Отокът е проблем за много хора. Това е първоначалният симптом на негативните процеси, които се случват в тялото. Подуването на крайниците сигнализира за застой. В случай на нарушена бъбречна функция, има оток на лицето. Едностранният оток е рядък и е свързан с увреждане на ЦНС. Диуретиците отделят течност и имат терапевтичен ефект върху цялото тяло. При приемането на диуретици се предписва диета, която насърчава бързото изчезване на симптома.

Диуретици при бъбречна недостатъчност

Диуретиците и бъбреците винаги са били тясно свързани. Така че, при бъбречна недостатъчност и нефрит диуретиците отстраняват подпухналостта, отстранете излишната вода. При леки симптоми се препоръчват естествени диуретици: целина, моркови, ягоди, краставици, цвекло. Сред синтетичните - най-ефективни са "Алдактон", "Бритомар", "Хипотиазид", "Дивер", "Фуроземид". При хронична бъбречна недостатъчност се предписват лекарства с цикли. Тиазидните диуретици в CRF се използват по-рядко, тъй като те са по-малко ефективни. Другите категории диуретици са противопоказани, тъй като повишават риска от усложнения. Когато уролитиазата е предписана терапия, въз основа на произхода на камъните:

  • камъни от калиеви, калциеви или фосфатни соли ще лекуват калциево-спестяващи диуретици;
  • оксалатните образувания ще отделят тиазидни агенти;
  • камъни от изсушен от пикочна киселина пипер, ягоди.
Връщане към съдържанието

Сърдечна недостатъчност и проблеми с натоварването

При задържане на сърдечна недостатъчност в тялото се образува кръвна стазация в белите дробове. Tazidnye фондове имат антиспазмичен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Един от най-добрите в лечението на сърдечни проблеми се нарича "Каптоприл". "Каптоприл" е ефективен за предотвратяване на усложнения, като диуретици и бета-блокери.

Диуретик за отслабване

За бърза загуба на тегло, много от тях използват диуретици, защото диуретиците помагат да се намали теглото. Много от течностите се отстраняват от тялото, теглото намалява, но мастните депозити все още остават. Заедно с токсините, тялото губи жизнени йони. Силното обезводняване има отрицателен ефект върху кожата и външния вид. Нарушаването на йонния баланс води до неуспех в ритъма на сърцето, слабост, намалено зрение. Ето защо е необходимо да намалите теглото си с помощта на диуретиците много внимателно, за да не навредите на здравето си. Мнозина смятат, че загубата на тегло изисква физическа активност, която е много по-полезна от лекарствата.

Ефективни диуретици

Съвременните лекарства са ефективни, тяхната максимална полза е възможна при правилна употреба и спазване на препоръките. Присъстващият лекар, знаейки всички симптоми и признаци на хода на заболяването, ще може да предпише най-ефективния диуретик. Сред силни и ефективни диуретични лекарства, наречени "буметанид", "ксипамид" "Манитол", "Карбамид", "пиретанид", "тораземида", "фуроземид", етакринова киселина. Белите дробове са "Амилорид", "Диакарб", "Спиронолактон", "Триатерен". Не забравяйте, че безвреден диуретик е мит, всяка терапия има странични ефекти, така че, когато приемате терапия, трябва да спазвате дозата и продължителността на курса.

Народни средства за защита

Диуретиците не са само синтетични. Традиционната медицина предлага алтернатива на химическите лекарства. Природата ни е дарила голямо разнообразие от билки, чиято лечебна сила обогатява тялото с витамини и премахва течността. Едно от основните предимства на естествените диуретици е наличието и цената. Аптеката предлага много лекарства с диуретичен ефект, но не всеки може да си ги позволи. Ако имате сърдечни проблеми, използвайте ягоди, брезови листа.

При възпаление на пикочните пътища ще помогнете за боровинките, чантата и овчарската торба. В народната медицина много рецепти са известни с оток с използването на листа от бреза, куче роза, лен. При приемането на диуретични бульони се правят прекъсвания и след няколко дни повторно приемане. Изразен диуретичен ефект има моркови, зелен лук, грозде, пъпеш, целина, краставица, сушени плодове. Такъв списък на "наркотиците" ще бъде безвредно за човешкото здраве.

Предупреждения

Нежеланите реакции от приемането могат да настъпят, когато срещата е неправилна или комбинацията е неправилна. Диуретиците могат да причинят:

  • анорексия;
  • слабост;
  • повръщане;
  • хипергликемия - скок на кръвната захар;
  • понижаване на броя на тромбоцитите в кръвта;
  • панкреатит;
  • отслабване на сексуалната функция;
  • запек;
  • диария.
Връщане към съдържанието

Странични ефекти и противопоказания

Преди започване на лечението е необходимо да се изследват показанията и противопоказанията, както и страничните ефекти на диуретиците. Тялото се нуждае от течност за нормален живот. При прекомерно натрупване диуретичната терапия е неизбежна, но при злоупотреба тя ще доведе до дехидратация. Дехидратацията разстройва сърцето и другите вътрешни органи.

Бримкови диуретици заедно с излишък изход течност и калий, намалява нивото на което води до нарушения на сърдечния ритъм, скованост и изтръпване на крайниците, умора и нервност, мускулни спазми. В допълнение, проучванията показват, че диуретиците на бримките водят до загуба на слуха поради ефекта върху нервните окончания в ушите. Симптомите на ототоксичност са замаяност и виене в ушите. Когато приемате тиазидни диуретици, кожата става чувствителна към слънцето, характеризираща се със зачервяване, изгаряния, сърбеж и обрив. Приемането на тиазиди увеличава пикочната киселина в кръвта, което може да доведе до остра подагра. Безспорен страничен ефект е пристрастяването на бъбреците към факта, че има постоянно стимулиране на процеса на отстраняване на течността. Съответно, бъбреците атрофират и постепенно спират да работят самостоятелно. Ето защо, без да е необходимо да приемате диуретици, е по-добре да се въздържите.

Прочетете Повече За Съдовете