Лечение на тромбоцитопения

Ако сте ранени или боли, появата на кръв е очакван резултат и следователно рядко се алармират или плашат. Въпреки това, в някои случаи може да има синини по тялото без видима причина - точно като в кръвта на външен вид доста здрави desnah.I абсолютно обезкуражените внезапни кръвотечение от носа - вие знаете точно какво травма на носа не е! Така че тромбоцитопенията може да се прояви - причините и последиците от това явление струва да се говори отделно.

Какво представлява тромбоцитопенията?

Преди да говорим за тромбоцитопения, нека да направим кратко отклонение в хематологията. Кръвта се състои от плазмени и оформени елементи - клетки и пощенски структури. Клетките тук са левкоцити, но една от постклетъчните структури е тромбоцитите.

Тромбоцитите са кръвни тромбоцити - фрагменти от клетки на костен мозък. Те са отговорни за коагулацията на кръвта. Обикновено броят на тромбоцитите при възрастен е 180-320 x 109 / l.

Цифрата може да варира в зависимост от някои физиологични състояния: например при бременни жени тя може да падне до 150 или да се повиши до 380 - и това е нормално.

При новородени деца нормалната коагулация на кръвта може да варира в диапазона от 100 до 420 • 109 / l.

И тромбоцитопения - какво е това? Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите до 150 • 109 / L и по-ниски, когато производството на тромбоцити или намалява, или се наблюдава ускорено унищожаване.

Разграничаване между лека, умерена и тежка тромбоцитопения.

Причини за тромбоцитопения

Намаляване на производството на тромбоцити или повишено разрушаване на тромбоцитите може да възникне поради:

  • Неправилна работа на имунната система (автоимунен фактор) и генетични аномалии;
  • Алергични реакции - например, върху лекарства (алергичен фактор);
  • Развитие на инфекциозни заболявания, отравяне (симптоматичен фактор);
  • Изразява липса на фолиева киселина, витамин В12 (анемия с недостатъчност В12).

Нека разгледаме всяка от причините по-подробно.

Намаляването на производството на тромбоцити е най-често автоимунно поради грубо нарушаване на имунната система, когато "прави грешки" и започва да унищожава здравите клетки на тялото (включително кръвта) вместо патогени.

Така се развива болестта на Werlhof - автоимунна тромбоцитопения: причините за нея са точно в равнината на имунните разстройства и наследствеността.

Сред инфекциозните заболявания, които могат да причинят тромбоцитопения, можем да различим следното:

  • Грип и ТОРС;
  • HIV инфекция;
  • Вирусен хепатит;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Херпес.

Нарушения на производството на тромбоцити се наблюдават при тиреотоксикоза - заболявания на щитовидната жлеза.

Често процесът на производство на тромбоцити се нарушава при ракови заболявания - например, когато туморът метастазира в костния мозък.

Съществува и специална форма на тромбоцитопения - идиопатична: причините за нея не са установени, но такава диагноза се прави само след изключване на всички възможни варианти на поява.

Лекарствена тромбоцитопения

Причината за тромбоцитопения често е алергична реакция към лекарства, затова е добре да се вземат такива случаи в отделен раздел на статията.

Има заболявания, чието лечение изисква постоянен прием на редица лекарства.

Те включват:

  • Цитотоксични средства (цитарабин, циклофосфамид, метотрексат и други);
  • Тиазидни диуретици (хипотиазид, хлоротиазид);
  • Хормонални препарати с естроген.

Тези лекарства могат да доведат до намаляване на производството на тромбоцити. Има и други лекарства, които имат доказана способност да унищожават кръвните тромбоцити, които се произвеждат в нормален обем.

Сред тези лекарства е необходимо да се разпределят:

  • Някои антибактериални лекарства (новобиоцин, сулфатиазол);
  • Спонтанни средства, хипнотици, антиконвулсанти;
  • метилдопа;
  • Хинидин, хинидин;
  • Препарати, съдържащи аспирин.

Когато има данни за тромбоцитопения, лекарят или отменя лекарството, причиняващо заболяването, или регулира дозата.

Съществуват и хранителни продукти, които могат да предизвикат тромбоцитопения: например бобови растения. Особено предпазливи трябва да се лекуват с алкохолни напитки: етанолът, който се съдържа в тях, също е сред виновните при появата на това състояние.

Симптоми на тромбоцитопения

Основният симптом на тромбоцитопенията е тенденцията към спонтанно кървене. Този знак хората забелязват сами, дори преди да се обадят на лекар. Разредената кръв прониква през стените на съдовете и се оставя под кожата или навън. Резултатът е:

  • Подкожен кръвоизлив (от точка до обширна);
  • Кървене от лигавиците на устата;
  • Внезапно назално кървене;
  • При жените има обилни и продължителни периоди, често срещащи се между менструацията;
  • Видима кръв в урината и изпражненията.

Лабораторните тестове показват увеличение на разликата между началото и спирането на кървенето по време на вземането на кръвни проби. Има също така увеличение на времето за титър за антитела срещу тромбоцитите. Броят на самите кръвни тромбоцити може да бъде от 0 до 50 • 109 тромбоцити / литър.

Кога се изисква хоспитализация? Смята се, че в болница, нуждаеща се от лечение на пациенти, чиито нива на тромбоцитна продукция са под 30 • 109 / L.

Ако тази цифра е по-висока, можете да правите с амбулаторно лечение, като редовно наблюдавате динамиката на възстановяването на производството на тромбоцити.

Тромбоцитопенията е опасна

Познавайки какво е тромбоцитопения, човек трябва правилно да прецени рисковете. Повишеното кървене е опасно поради развитието на широко кръвотечение, както вътрешно, така и външно. Хеморагични инсулти, маточно, белодробно и стомашно кървене не са пълен списък на най-сериозните състояния, които могат да възникнат поради нелекувана тромбоцитопения.

Предотвратяването им ще помогне не само за навременна диагноза и лечение на повишено кръвотечение, но и за внимателно отношение на самите пациенти към тяхното здраве:

  • Приемане само на лекарства, предписани от лекар за лечението на всяка болест;
  • Строг контрол на дозите на лекарствата и предотвратяване на тяхното излишък;
  • Умерен начин на живот и правилно хранене, с изключение на прекомерната страст към алкохола.

Смущенията по тялото не са само грозни. Това може да е признак на тежко заболяване, така че ако се появят симптоми на повишено кървене, свържете се незабавно с лекарите, за да не пропуснете времето.

Тромбоцитопения - какво представлява това заболяване?

Тромбоцитопенията е термин за всички състояния, при които броят на тромбоцитите в кръвта се намалява. Патологията е по-често при жените, отколкото при мъжете. Честота на откриване при деца 1 случай на 20 хиляди.

Свойства на тромбоцитите

Тромбоцитите, кръвните клетки, се произвеждат в костния мозък, живеят малко повече от седмица, се разпадат в далака (най-много) и в черния дроб. Те имат закръглена форма, приличаща на външен вид на лещите. Колкото по-голям е размера на тромбоцитите, толкова по-млад е. Учените са забелязали дълго време под микроскоп, че при всяко действие на стимули те набъбват, освобождават лоши процеси, се придържат един към друг.

Основните задачи на тромбоцитите в тялото:

  • защита от кървене - залепването на клетките образува тромби, които припокриват ранения плавателен съд;
  • синтез на растежни фактори, които засягат процесите на възстановяване на тъканите (епителиум на мембраните на различни органи, ендотелиум на съдовата стена, костни клетки-фибробласти).

Нивото на тромбоцитите варира: намалява през нощта през пролетта при жени с менструация, бременност. Известно е, че липсата на витамин В12 и фолиевата киселина в храната намалява броя на тромбоцитите. Такива колебания са от временен, физиологичен характер.

Видове тромбоцитопения

Международната класификация на заболяванията (МКБ-10) включва тромбоцитопения при нарушения на кръвосъсирването и имунни нарушения в клас D69.

Като независима болест тя може да има остър (продължителност до шест месеца) и хроничен (повече от шест месеца) курс. По произход болестта е разделена на:

  • първична тромбоцитопения - зависи от нарушаването на процеса на хематопоеза, производството на антитела срещу собствените им тромбоцити;
  • вторичен - се развива като симптом на други заболявания (рентгеново облъчване, тежко отравяне, алкохолизъм).

D69.5 - отделен код има вторична тромбоцитопения (симптоматична).

Степените на тромбоцитопения се характеризират с тежест на клиничните прояви и нивото на изчерпване на тромбоцитите:

  • Степен на светлина - 30-50 x 109 / l, болестта се открива случайно, няма прояви, понякога има тенденция към кръвотечение.
  • Средно тежки - 20-50 x 109 / l се характеризират с появата на малки обриви по тялото (пурпура) върху кожата и лигавиците.
  • Тежка - по-малко от 20 x 109 / l, множество обриви, стомашно-чревно кървене.

Причини за първична тромбоцитопения

Причините за недостатъчен брой тромбоцити в кръвта са разделени на 3 групи.

Фактори, които причиняват увеличаване на разрушаването на клетките, когато:

  • различни автоимунни процеси (ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус);
  • кръвни заболявания (тромбоцитопенична пурпура);
  • приемане на лекарства (сулфонамиди, хепарин, антиепилептици, някои лекарства за лечение на сърдечно-съдови и стомашно-чревни заболявания);
  • по време на прееклампсия при бременни жени;
  • след байпас на сърцето.

Фактори, които възпрепятстват възпроизвеждането на тромбоцитите, когато:

  • лъчева терапия;
  • рак на кръвта (левкемия);
  • инфекциозни заболявания (СПИН, хепатит С, варицела, мононуклеоза, рубеола);
  • химиотерапия на тумори;
  • дългосрочно използване на алкохол;
  • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина в храната.
  • бременност (тук подробно е описано тромбоцитопенията при бременни жени);
  • трансфузия на голям обем кръв;
  • разширена далака (спленомегалия) поради различни заболявания на черния дроб, инфекции, има способността да улавя и унищожава тромбоцитите;
  • Тромбоцитопенията при новородено дете е рядко, поради закъснение в развитието на хематопоети, дължащи се на инфекциозните заболявания на майката;
  • наследствените причини се забелязват при комбинация от тромбоцитопения с променени зони на косата, нарушение на пигментацията на кожата, ретина, екзема, тенденция към инфекция.

Клинични прояви

Симптомите на тромбоцитопения се проявяват при средната тежест на заболяването. Диагнозата не е трудна. Достатъчно е да проверите общия кръвен тест. Много по-често лекарят открива промени в кръвта без никакви прояви и оплаквания от пациента. Това е важно за откриването на вторична тромбоцитопения и възможното отнемане на лекарства.

  • Жените имат по-дълги и по-обилни периоди.
  • Продължително кървене от раната след изваждане на зъбите (няколко дни).
  • Кървене на венците, повишена уязвимост при почистване на зъбите.
  • Поява на натъртвания върху тялото с леки натъртвания.
  • Кръвоизливи на лицето, устните, конюнктивата на очите, на задните части, на мястото на инжектиране.
  • Увеличете продължителността на кървенето с леко нараняване.
  • Червени петехии на гърдите и краката (малки петна).
  • По-широки кожни лезии под формата на дрениране на малък кръвоизлив (пурпура).

Симптомите на първичната тромбоцитопения се различават по различни начини в зависимост от клиничните форми.

За тромботична тромбоцитопенична пурпура се характеризира с остра начало на треска, нарушено съзнание до кома, конвулсии, промени в уриниране, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане на фона на тежка тромбоцитопения в кръвен тест.

Хемолитична уремичен синдром - на фона на персистираща високо кръвно налягане дойде първите симптоми на бъбречна филтрация, развитието на хронична бъбречна недостатъчност (болка, гадене, оток, главоболие). В кръвта се повишава рязко съдържанието на остатъчен азот, урея, креатинин, тежка степен на тромбоцитопения.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (есенциална тромбоцитопения) - причинява 95% тромбоцитопения. Болестта при децата се развива в остра форма. За възрастни хроничният курс е по-типичен. Температурата се повишава до 38 градуса. Възможно е увеличение на лимфните възли, болки в ставите. Типични кожни прояви. За намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта може да се свърже левкопения (ниско ниво на левкоцити). Драстично ускорено ESR. Протеиновите фракции се променят, което показва автоалергична реакция.

Видео за тромбоцитопенична пурпура при деца:

лечение

Лечението на симптоматична тромбоцитопения, свързана с други заболявания, изисква основна терапия на основното заболяване.

  • Ако се установи понижение на броя на тромбоцитите на фона на приемането на лекарства, лекарят трябва да отмени всички лекарства и допълнително да провери системата за коагулация на кръвта.
  • Изискванията за храната се намаляват до достатъчен брой витамини, пълноценна съставка, но изключването на продукти, които насърчават алергиите (консервирани храни, чипс, добавки).
  • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура, когато често в основата на заболяването са автоимунни процеси (унищожаване на имущество тромбоцитите антитела), избрани от курсовете на хормонална терапия.
  • За да се потиснат антителата, се прилага имуноглобулин, интерферон.
  • Необходимо е да се назначи витамин В12 и фолиева киселина, които подпомагат синтеза на тромбоцитите.
  • Ако приемате хормони в продължение на четири месеца, не нормализира нивото на тромбоцитите, отстранете далака (спленектомия).
  • Провеждат се две до четири процедури за плазмафереза, кръвта на пациента се взема от субклавичната вена и се заменя с готовата пречистена плазма.
  • Трансфузията на тромбоцитната маса се прибягва само до критичен спад на броя на тромбоцитите.
  • За да се предотврати тромбозата, добавете малка доза тромболитични средства.
  • С тенденция към кръвотечение, аминокапроновата киселина се прилага вътрешно и се прилага локално в бинтове.

Можете да правите топли лапи или да се редувате със студ. Ако зоната на нараняване увеличава цианозата и подуването, трябва да посетите лекар. Методите за увеличаване на тромбоцитите в кръвта могат да бъдат прочетени тук.

Прогнозиране и превенция

С навременното лечение прогнозата е благоприятна: ¾ деца напълно се възстановяват. След отстраняване на далака започва пълно клинично възстановяване. Последствията от хронична тежка форма на тромбоцитопения при възрастни са по-малко благоприятни: до 5% могат да умрат от церебрална хеморагия, стомашно-чревно кървене.

Предотвратяването включва предотвратяването на алергии, започващи с детството. Съответствие с хигиенните изисквания. Използване на натурални продукти без консерванти. Защита с ръкавици и маска при почистване с домакински почистващи препарати. За почивка и разходка изберете екологично чисти територии, паркова зона, гора. Не приемайте неконтролирани лекарства.

Ежегодно превантивен преглед с кръвен тест ще ни позволи да идентифицираме своевременно неблагоприятните условия, тенденцията към тромбоцитопения и да вземем безопасни мерки.

Тромбоцитопения: симптоми и лечение

Тромбоцитопенията са основните симптоми:

  • Червени петна по кожата
  • Разширяване на лимфните възли
  • Повишена температура
  • Разширяване на лимфните възли в шията
  • Незначителна хеморагия върху кожата и лигавиците
  • Сини петна по кожата

Болестта, която причинява намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, се нарича тромбоцитопения. Става дума за него, която самата статия ще разбере. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които нямат цвят и са значими компоненти, които участват в съсирването на кръвта. Болестта е достатъчно сериозна, тъй като болестта може да доведе до кръвоизлив във вътрешните органи (особено в мозъка) и това е смъртоносно завършване.

класификация

Както повечето медицински заболявания, тромбоцитопенията има своя собствена класификация, която се формира въз основа на патогенетични фактори, причини, симптоми и различни прояви.

Съгласно критерия за етиология съществуват два вида болести:

Те се характеризират с факта, че първичният вид се проявява като независимо заболяване, а вторичният вид се провокира от редица други заболявания или патологични аномалии.

Според продължителността на протичането на болестта в човешкото тяло съществуват два вида неразположения: остри и хронични. Остър - характеризира се с кратка продължителност на експозицията на тялото (до шест месеца), но се проявява чрез незабавна симптоматика. Хроничният външен вид се характеризира с продължително намаляване на тромбоцитите в кръвта (повече от половин година). Хроничният външен вид е по-опасен, тъй като лечението отнема до две години.

Съгласно критериите за тежестта на заболяването, характеризиращи се с количествен състав на тромбоцитите в кръвта, се разграничават три степени:

  • I - съставът е равен на 150-50х10 9 / l - критерият за тежестта е задоволителен;
  • II - 50-20x10 9 / l - намален състав, който се проявява с леко увреждане на кожата;
  • III - 20х10 9 / l - се характеризира с появата на вътрешно кървене в тялото.

Нормата на кръвните клетки в организма е от 140 000 до 440 000 / μl. Но в женското тяло тези показатели постоянно се променят. Промените се влияят от такива фактори:

  • менструация;
  • бременност;
  • усложнения след бременност.

Тромбоцитите се появяват в тялото от костния мозък, който чрез синтеза на мегакариоцити синтезира кръвни клетки. Синтезираните кръвни пластини циркулират през кръвта в продължение на седем дни, след което процесът на тяхното стимулиране се повтаря.

Според Международна класификация на болестите десето свикване (ICD-10), това заболяване има своите кодове:

  • D50-D89 - заболявания на кръвоносната система и други видове недостатъчност.
  • D65-D69 - нарушения на коагулацията на кръвта.

причини

Често причината за заболяването е алергичната реакция на тялото към различни лекарства, в резултат на което се наблюдава лекарствена тромбоцитопения. При такова неразположение, тялото развива антитела, насочени срещу лекарството. За лекарства, които повлияват появата на циркулаторна недостатъчност на кръвните телца, включват седативни, алкалоидни и антибактериални средства.

Причините за недостатъчност могат да бъдат проблеми с имунитета, причинени от последствията от кръвопреливането.

Особено често заболяването се проявява, когато кръвните групи не съвпадат. Най-често се наблюдава в човешкото тяло автоимунна тромбоцитопения. В този случай имунитетът не е в състояние да разпознае тромбоцитите и да ги отхвърли от тялото. В резултат на отхвърлянето се произвеждат антитела за отстраняване на чужди клетки. Причините за тази тромбоцитопения са:

  1. Патологична бъбречна недостатъчност и хроничен хепатит.
  2. Лупус, дерматомиозит и склеродермия.
  3. Лечебни заболявания.

Ако заболяването има изразена форма на изолирано заболяване, то се нарича идиопатична тромбоцитопения или болест на Verlhof (ICD-10 код: D69.3). Етиологията на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (МКБ-10: D63.6) остава неясна, но медицинските учени са склонни да вярват, че това се дължи на наследствено предразположение.

Също така, проявата на заболяването е присъща при наличие на вродена имунна недостатъчност. Такива хора са най-податливи на факторите на появата на болестта и причините за това са:

  • увреждане на червения костен мозък от въздействието на лекарства;
  • имунната недостатъчност води до поражение на мегакариоцитите.

Има продуктивна природа на болестта, която се причинява от неадекватно производство на тромбоцити от костния мозък. В този случай възниква тяхната недостатъчност и в резултат на това се влива в заболяване. Приемат се причините за миелосклероза, метастази, анемия и други подобни.

Липсата на тромбоцити в организма се наблюдава при хора с намален състав на витамин В12 и фолиева киселина. Не е изключено и прекомерно радиоактивно или радиационно облъчване за появата на недостатъчност на кръвните клетки.

По този начин можем да различим два вида причини, които засягат появата на тромбоцитопения:

  1. Водят до унищожаване на кръвните клетки: идиопатична тромбоцитопенична пурпура, автоимунни аномалии, хирургични интервенции на сърцето, клинично увреждане на кръвообращението при бременни жени и странични ефекти на лекарства.
  2. Принос за намаляване на костно-мозъчната продукция на антитела: вирусни влияния, метастатични прояви, химиотерапия и радиационна експозиция и излишно пиене.

симптоматика

Симптомите на тромбоцитопенията имат различни прояви. Това зависи:

  • първо, от каузата;
  • второ, относно естеството на хода на заболяването (хронично или остро).

Основните признаци на увреждане на тялото са прояви на кожата под формата на кръвоизливи и кървене. Най-често има кървене по крайниците и багажника. Не се изключва увреждането на лицето и устните на лице. За яснота на проявите на кръвоизливи в човешкото тяло, снимката е представена по-долу.

Тромбоцитопенията се характеризира със симптоми на продължителен кръвоизлив след екстракция на зъбите. Продължителността на хеморагията може да бъде един ден или придружена за няколко дни. Зависи от степента на заболяването.

При симптоматологията няма увеличение на размера на черния дроб, но много често лекарите наблюдават разширяване на лимфните възли на цервикалната област. Този феномен често се съпровожда от повишаване на телесната температура до стойностите на субферилата (от 37,1 до 38 градуса). Увеличаването на честотата на възникване на еритроцити в тялото е доказателство за наличието на неразположение, наречено лупус еритематозус.

Доста лесно се наблюдават симптоми на недостиг на тромбоцити след вземане на кръв за анализ. Количественият състав ще се различава значително от маргиналните стандарти. С намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта, техният размер се увеличава. На кожата това се отразява в появата на червени и синкави петна, което показва трансформацията на кръвните клетки. Съществува и унищожаване на червените кръвни клетки, което води до намаляване на количествения състав, но броят на ретикулоцитите се увеличава. Има феномен на изместване на левкоцитната формула вляво.

Човешкото тяло с намален състав на кръвните клетки се характеризира с увеличаване на състава на мегакариоцитите, което се причинява от често и продължително кървене. Продължителността на съсирването на кръвта е значително повишена и намаляването на концентрацията на кръвта, възникваща от раната, е намалена.

Според симптомите на проявата на заболяването, се разграничават три степени на усложнение: леки, умерени и тежки.

Лесна индикация за причините за заболяването при жени с продължителна и обилна менструация, както и интрадермално кървене и кървене от носа. Но на етапа на лесно диагностициране диагнозата на заболяването е изключително трудна, затова се уверете, че наличието на болестта може да стане само след подробен медицински преглед.

Средната степен се характеризира с проявление на хеморагичен обрив над тялото, което е кръстосано кръвоизлив под кожата и лигавицата.

Тежките нива се характеризират с нарушения на стомашно-чревния тракт, причинени от кръвоизливи. Броят на тромбоцитите в кръвта е до 25x109 / l.

Симптомите на вторичната тромбоцитопения имат подобни признаци.

Бременност и неразположение: симптоми

Тромбоцитопенията при бременни жени се характеризира със значителни разлики в количествения състав на телата в кръвта на жените. Ако няма диагноза на заболяването при бременни жени, но индексът на състав на тромбоцитите леко намалява, това показва, че жизнената им активност намалява и нараства участието в периферията на кръвообращението.

Ако има намален състав на тромбоцитите в кръвта на бременна жена, това са непосредствени предпоставки за развитието на болестта. Причините за намаления брой на тромбоцитите са високата степен на смърт на тези органи и ниските нива на формиране на нови. Клиничните признаци се характеризират с подкожни кръвоизливи. Причините за недостиг на безцветни тела са неправилния състав и диетични норми или малко количество прием на храна, както и увреждане на имунната система и различни загуби на кръв. Чрез това телето се произвежда от костния мозък в малък брой или има неправилна форма.

Тромбоцитопенията по време на бременност е много опасна, така че се обръща особено внимание на въпроса за диагностицирането и особено за лечението. Опасността е, че липсата на тромбоцити в кръвта на майката по време на бременност допринася за появата на кръвотечение на детето. Най-опасният кръвоизлив в утробата е мозъчен кръвоизлив, резултатът от който се характеризира с фатални последици за плода. При първите признаци на този фактор, лекарят решава за преждевременно раждане, за да изключи последствията.

Педиатрична тромбоцитопения: симптоми

Тромбоцитопенията при деца е рядка. Рискова група включва деца в училищна възраст, честотата на които се проявява по-често през зимния и пролетния период.

Тромбоцитопенията и нейните симптоми при деца практически не се различават от възрастните, но е важно родителите в ранните стадии на заболяването да го диагностицират на първия знак. За симптомите на децата често кървене от носната кухина и появата на малък обрив по тялото. Първоначално обривът се появява на долните крайници на тялото и след това те могат да бъдат наблюдавани на ръцете. С леки натъртвания се появяват отоци и кръвонасядания. Такива признаци най-често не предизвикват загриженост за родителите поради липсата на симптоми на болка. Това е важна грешка, защото всяко заболяване в пренебрегвана форма е опасно.

Кървенето на венците показва недостиг на тромбоцити в кръвта както при дете, така и при възрастни. Кал по едно и също време при болен човек и по-често при деца се разпределя заедно с кръвни съсиреци. Кървенето заедно с уриниране не е изключено.

В зависимост от степента на въздействие на заболяването, имунитетът се различава от имунния и неимунния недостиг на тромбоцити. Имунната тромбоцитопения се причинява от масовата смърт на кръвните клетки под влиянието на антитела. В такава ситуация собствените им кръвни клетки не се отличават от имунната система и се отхвърлят от тялото. Не имунната се проявява, когато физическият ефект върху кръвните тромбоцити.

диагностика

Лицето трябва да бъде диагностицирано при първите признаци и симптоми на заболяването. Основният метод за диагностициране е клиничен кръвен тест, според резултатите от които е видима картина на количествения състав на тромбоцитите.

Ако в тялото се открие отклонение в броя на кръвните клетки, се дава индикация за преминаването на изследването на костния мозък. Така се определя наличието на мегакариоцити. Ако те отсъстват, образуването на тромби има нарушение и присъствието им показва разрушаването на тромбоцитите или тяхното отлагане в далака.

Причините за появата на недостатъчност се диагностицират с помощта на:

  • генетични тестове;
  • електрокардиограма;
  • тестове за наличие на антитела;
  • ултразвукови изследвания;
  • Рентгеново и ендоскопия.

Диагностицирана тромбоцитопения по време на бременност с коагулограма или, с прости думи, изследване на съсирването на кръвта. Такъв анализ ви позволява точно да определите състава на тромбоцитите в кръвта. Протичането на процеса на раждане зависи от броя на тромбоцитите.

лечение

Лечението на тромбоцитопения започва с терапия, при която в болницата се предписва лекарство, наречено преднизолон.

Важно! Методите на лечение се предписват стриктно от лекуващия лекар само след преминаване на подходящо изследване и диагностициране на заболяването.

Дозата за приемане на лекарството е указана в инструкцията, според която 1 ml от лекарството се използва на 1 kg от собственото му тегло. Когато заболяването прогресира, дозата се увеличава с 1,5-2 пъти. В началните етапи неразположението се характеризира с бързо и ефективно възстановяване, така че след като сте взели лекарството в рамките на няколко дни, можете да видите подобрение в здравето. Приемането на лекарството продължава, докато лицето бъде напълно излекувано, което трябва да бъде потвърдено от лекуващия лекар.

Действието на глюкокортикостероидите има положителен ефект върху борбата срещу неразположението, но в повечето случаи преминават само симптомите и болестта остава. Използва се за лечение на недостатъчност при деца и юноши.

Лечението на идиопатична хронична тромбоцитопения се извършва чрез отстраняване на далака. Тази процедура в медицината се нарича спленектомия и се характеризира с нейния положителен ефект. Преди операцията дозата на преднизолон се увеличава трикратно. Освен това тя не се вкарва в мускула, а директно в човешката вена. След спленектомията лекарството се прилага в същите дози до две години. Едва след изтичане на посочения период се извършва преглед и преглед на успеха на извършената спленектомия.

Ако операцията по отстраняване е неуспешна, тогава пациентът е предписан имуносупресивна химиотерапия с цитостатици. Тези лекарства включват: азатиоприн и винкристин.

С диагнозата на придобития неимунен дефицит, тромбоцитопенията се лекува чрез симптоматични методи, като се вземат естрогени, прогестини и андроксони.

По-тежките форми на идиопатична тромбоцитопения се причиняват от тежки кръвоизливи. Преливането се извършва за възстановяване на кръвта. Лечението на тежка степен води до отнемане на лекарства, което може да повлияе неблагоприятно на способността на тромбоцитите да образуват съсиреци.

След диагностициране на заболяването, пациентът се регистрира и процедура за изследване не само на пациента, но и на неговите роднини за събиране на наследствена анамнеза.

При децата неразположението се лекува добре и без усложнения, но в някои случаи не се изключва възможността за симптоматична терапия.

Лечението на тромбоцитопения с помощта на традиционната медицина също има значителни постижения. На първо място, за да се отървем от проблема с недостиг на тромбоцити в кръвта трябва да бъдат включени в храненето на мед с орехи. Бульони от листа на коприва и кураж също помагат много. За превантивни мерки се използва бреза, малина или сок от цвекло.

Ако мислите, че имате тромбоцитопения и симптомите, характерни за това заболяване, тогава хематологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Diphtheria - инфекциозно заболяване, предизвикано от излагане на специфична бактерия, при предаването (инфекция), носен от въздуха капчици. Diphtheria, симптомите на които са за активиране на възпалителния процес предимно в назофаринкса и орофаринкса, също се характеризира със съпътстващо симптоми на интоксикация и няколко лезии засяга пряко отделителните, нервна и сърдечно-съдовата система.

Морбилите са остра инфекциозна болест, степента на чувствителност към която е почти 100%. Морбили, симптомите на които трябва да се повиши температурата на възпалителен процес, който засяга лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища, на външен вид макулопапуларен обрив по кожата, и конюнктивит обща интоксикация, е основна причина за смърт при малки деца.

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване, причинено от специфични патогени от род Leptospira. Патологичният процес засяга главно капилярите, както и черния дроб, бъбреците и мускулите.

Фарингомикозата (тонсиломикоза) е патология на фарингеалната лигавица с остра или хронична природа, основната причина за която е инфекцията на тялото с гъбички. Фарингомикозата засяга хора от абсолютно всички възрастови групи, включително малки деца. Тя се среща рядко, когато заболяването се развива в изолирана форма.

Токсичният еритем е заболяване, в резултат на което се проявява полиморфен обрив по кожата на човек. Болката най-често засяга новородените бебета, но не се изключва появата им при възрастни пациенти. Токсичната еритема на новородените се развива при 50% от децата през първите няколко дни от живота им. Това състояние отразява процеса на адаптиране на детето към околната среда, както и външни фактори.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Причини и лечение на тромбоцитопения

Тромбоцитопения (тромбоцитопения) - намаляване на нивото на тромбоцитите (кръвта) в кръвта до ниво от по-малко от 150 * 109 / l спрямо нормата, което е между 180 - 320 * 109 / l. Тромбоцитопенията може да бъде независимо заболяване (първично) или може да бъде един от симптомите на друга патология (вторична или симптоматична). Тромбоцитите са фрагменти от мегакариоцитна цитоплазма, те са лишени от ядро. Създадена в резултат на отделянето на малки участъци от мегакариоцитите - майчината клетка, която е голям клетъчен предшественик. В тялото, тромбоцитите изпълняват няколко функции:

  • участват в образуването на първичен тампон за тромбоцити;
  • Изолирайте съединения, които стесняват лумена на съда;
  • активира системата за коагулация на кръвта, което води до фибринов съсирек.

Ето защо с липсата на тромбоцити в кръвта се развива кървене, което често застрашава здравето и живота на пациента.

Етиология и патогенеза на тромбоцитопения

Основните причини за патологията:

  • формиране на недостатъчен брой тромбоцити (намалено производство);
  • увеличено разрушаване на тромбоцитите;
  • преразпределение на тромбоцитите, при което тяхното количество в общия кръвен поток е рязко намалено;
  • повишено телесно изискване за тромбоцитите.

Образуването на недостатъчен брой тромбоцити

Тромбоцитопенията, резултат от слаб синтез на тромбоцитите, се разделя на три групи:

  • дефицит на мегакариоцити (с хипоплазия на мегакариоцитния процес);
  • неефективна тромбоцитопея, при която прогениторни клетки се образуват в достатъчно количество, но образуването на тромбоцити от мегакариоцит не се появява почти;
  • дегенерация (метаплазия) на мегакариоцитния процес.

Развитието на хипоплазия на костния мозък, последвано от тромбоцитопения, възниква при такива патологии:

  • мегакариоцитна вродена хипоплазия резултат от тежки наследствени патологии - апластична анемия на Fanconi (конституционна панцитопения) и amegakariotsitarnoy тромбоцитопения;

Неизправностите при производството на тромбоцити се срещат в следните случаи:

  • вроден дефицит на тромбопоетин - вещество, което стимулира синтеза на тромбоцитите;
  • развитие на мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и фолиева киселина;
  • желязо-дефицитна анемия (в резултат на дефицит на желязо, производството на тромбоцити се намалява и витамин В12 не се усвоява);
  • инфекция с вирусна етиология;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вродено заболяване, когато е налице комбинация от тромбоцитопения и thrombocytopathy (автозомно доминантно аномалия Mei Hegglina, синдром на Bernard-Soulier, Viskota-Aldrich и др.).

Дегенерацията на мегакариоцитния процес възниква при такива патологии:

  • онкологични заболявания в последните етапи, когато се развиват метастази, проникващи в застоялия мозък;
  • злокачествени кръвни заболявания (лимфоми, генерализиран плазмоцитом или болест на Rustitzky-Kahler, левкемия);
  • миелофиброза (заместване с фиброзна тъкан);
  • саркоидоза (заместване със специфични грануломи).

Повишено разрушаване (унищожаване) на тромбоцитите

Унищожаването на тромбоцитите е най-честата причина за развитието на тромбоцитопения. Когато има повишена нужда от червени кръвни клетки, костният мозък започва да работи в засилен режим. С течение на времето се развива тъканна хиперплазия и броят на мегакариоцитите се увеличава. Но ако тромбоцитите се разрушат по-бързо, отколкото новите елементи успяват да влязат в кръвта (т.е. компенсаторните механизми не се справят със задачата си), възниква тромбоцитопения. Клинично, тромбоцитопенията, причинена от повишено разрушаване на тромбоцитите, се разделя на патогенеза в две групи: имунологична и немунологична.

Имунна тромбоцитопения

Тази форма на заболяването възниква от атака, последвана от разрушаване на тромбоцитите от специфични антитромбоцитни антитела и имунни комплекси. Това може да бъде вродена и придобита патология. Имунологичната тромбоцитопения е разделена на три групи:

  • изоимунна тромбоцитопения (развива в резултат на алореактивни генериране на антитела, които разрушават "чужди" тромбоцити при поглъщане, например, преливане на кръв или по време на бременност);
  • автоимунна тромбоцитопения - синтеза на автоантитела, които причиняват увреждане на собствените тъкани и телесните клетки;
  • имунна тромбоцитопения, която се развива след употребата на определени лекарства.

Към изоимунната тромбоцитопения се включват следните вродени и придобити патологии:

  • неонатална алоимунна тромбоцитопенична пурпура (заболяване, при което несъвместимостта между майката и плода се получава чрез броя на тромбоцитите);
  • посттрансфузионна тромбоцитопенична пурпура (усложнение, възникващо около седмица след процедурата по кръвопреливане);
  • нечувствителност (refractoriness) на пациентите към трансфузия на тромбоцитната маса, която се изразява при отсъствие на терапевтичен ефект (развива се при случаи на повторна кръвопреливане).

Автоимунната тромбоцитопения е първична (идиопатична, неясна етиология) и вторична (причинена от определени причини). Първичната патология включва остри и хронични форми на автоимунна тромбоцитопенична пурпура. Вторичната тромбоцитопенична пурпура съпътства много заболявания, сред които:

  • онкологични заболявания на лимфоидна тъкан (лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия, лимфоми, включително не-Hodgkin's);
  • придобита автоимунна хемолитична анемия (синдром на Evans-Fisher);
  • заболявания с привързаност към съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
  • органо-специфични автоимунни патологии - заболявания, при които се засягат определени органи (черен дроб, храносмилателен тракт, стави, жлези с вътрешна секреция);
  • вирусни заболявания (HIV, рубеола, херпес зостер).

Имунна тромбоцитопения, причинена от медикаменти

Списъкът с лекарства, които могат да провокират появата на тромбоцитопения, е доста дълъг. Основните групи от такива лекарства са:

  • антибиотици (ампицилин, пеницилин, рифампицин, гентамицин, цефалексин);
  • сулфонамиди (Biseptol);
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • диуретици (фуроземид, хлортиазид);
  • успокоителни;
  • антидиабетни лекарства (толбутамид, хлорпропамид);
  • наркотици и наркотични болкоуспокояващи вещества (хероин, морфин);
  • антихистамин (циметидин);
  • някои лекарства, свързани с други групи - ранитидин, хепарин, хинидин, метилопа, дигитоксин, златни соли.

Неимунна тромбоцитопения

Тромбоцитопенията с неимунна етиология може да бъде разделена на вродена и придобита. Вродени патологии, при които има повишено разрушаване на тромбоцитите:

  • прееклемпия по време на бременност с майката;
  • инфекциозни процеси;
  • сърдечни заболявания.

Придобитата тромбоцитопения на неимунна генеза с повишено разрушаване на тромбоцитите се развива при следните условия:

  • имплантиране на изкуствени клапани, маневриране на съдове;
  • тежки прояви на атеросклероза;
  • масивен кръвоизлив;
  • Метастази, засягащи кръвоносните съдове;
  • DIC;
  • Болест на Marciafawa-Micheli (пароксизмална нощна хемоглобинурия - придобита хемолитична анемия, в която производството намалява, структурни промени и ускорено унищожаване на тромбоцитите);
  • изгаряне на болестта;
  • хипотермия на тялото;
  • ефектът от повишеното атмосферно налягане;
  • Болест на Гасър (хемолитико-уремичен синдром);
  • инфекциозни заболявания;
  • вземане на лекарства;
  • интравенозна инфузия на големи обеми разтвори (масивна трансфузия), поради което се развива тромбоцитопенията на разреждането.

Преразпределение на тромбоцитите

Принудителното преразпределение води до излишък на тромбоцитите в органа на отлагане - далака. Налице е хиперпланизъм (със спленомегалия до 90% от тромбоцитите са в далака, въпреки че само 1/3 от тези клетки обикновено се депонират). Депозирането се извършва по следните причини:

  • цироза на черния дроб с портална хипертония;
  • злокачествени патологии на кръвоносната система (лимфоми, левкемии);
  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, малария, ендокардит и др.);
  • хипотермия на тялото.

Появата на нарасналата необходимост от тромбоцити

При значителна загуба на тромбоцити в резултат на тромбогенеза съществува нарастваща нужда от тях. Това се случва:

  • с масивно кървене;
  • с екстракорпорална циркулация (например, използвайки изкуствен бъбрек или изкуствено кръвообращение).

Симптоми на тромбоцитопения

Главната особеност на заболяването - развитието на хеморагична диатеза, където лигавицата и кожата се появява фин пурпура като петехии (кървене точка) или екхимоза до 2 см в диаметър. Изрушенията са безболезнени, нямат признаци на възпаление. Техният външен вид е лесен за провокиране - достатъчно минимална травма на съдовете. Тесни дрехи, което предизвиква триене на ставите, никакви инжекции, леки наранявания - всичко това може да доведе до образуване на синини и точковидни кръвоизливи по кожата.

Колкото по-ниско е нивото на тромбоцитите в кръвта, толкова по-тежка е проявата на хеморагична диатеза. При първична тромбоцитопения, сериозно кървене възниква, само ако броят на тромбоцитите е под 50 * 109 / L. Когато тромбоцитопенията се появи на фона на инфекциозни процеси, придружени от фебрилно състояние, кървенето може да се появи дори при по-висок брой тромбоцити.

Първите признаци на влошаване на състоянието са появата на повторно кървене от носа. В допълнение, кървенето на лигавиците, на първо място - венците и устната кухина се увеличава. Жените имат обилна менструация. Прекъсванията с хеморагичен диатеза се появяват първо на краката и по протежение на предната повърхност на коремната стена на долната половина на багажника. С напредването на заболяването може да се появи кървене в ставите, от храносмилателния тракт, метрорагия (кървене от матката) и хематурия (кръв в урината).

Колкото по-голям е обривът, толкова по-неблагоприятно е прогнозата. В горната половина на тялото, лицето, особено в конюнктивата кръвоизлив са признаци на влошаване на патологичен процес. Най-тежки последици - кървене в ретината на окото, което води до загуба на зрението, и кървене в мозъка или неговите мембрани (инсулт). Тъй като по-горе описаните симптоми могат да бъдат придружени от неспецифични и други патологии (напр thrombocytopathy) съмнителната тромбоцитопения следва в случаите, когато е налице комбинация от синдром хеморагичен и намалява броя на тромбоцитите.

Диагностика на заболяването

Лекарят трябва да събере най-пълната анамнеза, за която внимателно пита пациента за появата на кървене в миналото и в какви случаи се е случило. Дали пациентът страда от хеморагичен диатеза, какви лекарства приема. Особено внимание се обръща на въпроса за наличието на съпътстващи заболявания (които диагнози са дадени по-рано). Визуално лекарят оценява състоянието на пациента, вида и степента на кървене, локализирането на обрива, обема на кръвната загуба (в случай на тежко кървене). Едно обективно изследване показва положителни проби от "щипка", "турникет" (за крехкостта на съдовете).

Диагнозата се потвърждава от изследвания на кръвта, лабораторни, което зависи не само от нивото на тромбоцитите, но също и на тромбоцитите индикатор хистограма анизоцитоза (промяна на размера на тромбоцитите) и Thrombocrit (процент на тромбоцитите в обема на кръвта). Отклонението от тези индекси може да бъде показателно за различни патологични процеси, които се извършват в тялото и причиняват тромбоцитопения.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на болестта директно зависи от причините, които то провокира:

  • когато липсва витамин В12 и фолиева киселина, се предписва приемът на подходящи лекарства, диета, насочена към елиминиране на недостига на витамини;
  • ако се появи тромбоцитопения в резултат на приемане на медикаменти, е необходимо да ги отмените и след това да коригирате режима на лечение.

В основната идиопатична пурпура при деца, предприети за да се придържат към внимателно очакване, защото прогнозата най-често е благоприятен и опрощаване се случва в рамките на шест месеца, без медикаменти. Ако заболяването прогресира (тромбоцити се наблюдава да спадне до 20 хиляди. / L), синдром на отглеждане хеморагичен (кръвоизливи възникват в конюнктивата, обрив се появява на лицето), показва разпределението на стероид (преднизолон). В този случай, ефектът от лекарството може да се види още в първите дни на прием, а седмица по-късно обривът изчезва напълно. С течение на времето броят на тромбоцитите в кръвта се нормализира.

При възрастни идиопатичната тромбоцитопения протича съвсем различно. Възстановяването без лекарствена терапия почти не идва. В този случай на пациентите се предписва курс на лечение с преднизолон, който обикновено трае около месец. Ако няма ефект от терапията, лекарят държи имунотерапия - интравенозен имуноглобулин (Sandaglobulina), паралелно със стероиди високи дози. При липса на ремисия в рамките на половин година, трябва да се извърши спленектомия - отстраняване на далака. Лечение на вторични форми на тромбоцитопения е за лечение на основата на патологията, както и за предотвратяване на усложнения. Когато броят на тромбоцитите достигне критични цифри и риска от хеморагични усложнения се увеличава предписва преливане на тромбоцити и преднизолон разбира се.

Диета с тромбоцитопения

Специална диета с тромбоцитопения не е развита. Ако няма други патологии, лекарите препоръчват обща таблица. В този случай храната трябва да съдържа достатъчно протеини, така че вегетарианството е строго забранено при наличие на тромбоцитопения.

Забранено е използването на алкохолни напитки и продукти, съдържащи синтетични добавки - консерванти, оцветители, аромати и др. По време на обострянето се показва запазена диета. През този период не трябва да ядете пикантни и пикантни ястия, както и пушени продукти. Храната и напитките трябва да са топли, но в никакъв случай не са горещи.

тромбоцитопения

тромбоцитопения - количествен нарушение на тромбоцитите хемостаза, характеризиращ се чрез намаляване на броя на тромбоцитите за единица обем на кръвта. Клиничните симптоми на тромбоцитопения включват повишено кървене от увредена кожа и лигавици, чувствителност към посиняване и пурпура, спонтанно кървене различни локализации (назално, венците, на стомаха, на матката, и т.н.). Нематология Диагнозата се поставя въз основа на изследване на кръвна картина с броя на тромбоцитите, имунологично изследване изследване на костен мозък на петна. Възможни методи за лечение на тромбоцитопения е лекарствена терапия, спленектомия, екстракорпорална кръв пречистване.

тромбоцитопения

Тромбоцитопения - разнообразие от етиологии, патогенеза и кръвоизлив кръвоизлив, характеризиращи се с тенденция към повишено кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Прагът на тромбоцитопения в хематологията се счита за нивото на тромбоцитите под 150x109 / L. Въпреки това, развитата клинична картина на тромбоцитопения обикновено се развива с намаляване на тромбоцитите до 50x109 / L, а нивото от 30x109 / L и по-ниско е критично. Физиологичната тромбоцитопения, която се проявява при жени по време на менструация или бременност (гестационна тромбоцитопения), обикновено не достига ясно изразена степен. Патологичната тромбоцитопения, дължаща се на различни причини, възниква при 50-100 души от 1 милион.

Тромбоцитите (Bizzozero plaques) са малки кръвни тромбоцити с размер от 1-4 микрона. Те се формират от мегакариоцитите на костния мозък с директно стимулиращо действие на полипептидния хормон на тромбопоетин. Нормалното ниво на тромбоцитите е 150-400x109 / l; приблизително 70% от тромбоцитите непрекъснато циркулират в периферната кръв, а 1/3 част е в слезката на слезката. Средната продължителност на живота на тромбоцитите е 7-10 дни, след което те са унищожени в далака.

Класификация на тромбоцитопения

Тромбоцитопенията обикновено се класифицира въз основа на редица признаци: причините, естеството на синдрома, патогенетичния фактор, тежестта на хеморагичните прояви. Етиологичните критерии разграничават първичната (идиопатична) и вторичната (придобита) тромбоцитопения. В първия случай, синдромът е независимо заболяване; във втория - се развива отново с редица други патологични процеси.

Тромбоцитопения може да има остър за (продължителност до 6 месеца, внезапна поява и бързо намаляване на броя на тромбоцитите) и хронична (по-дълъг от 6 месеца, с постепенно увеличаване на симптомите и намаляване на нивото на тромбоцитите).

Като се има предвид водещият патогенен фактор, има:

  • тромбоцитопения на разреждане
  • разпределение на тромбоцитопенията
  • тромбоцитопения при консумация
  • тромбоцитопения поради недостатъчното производство на тромбоцити
  • тромбоцитопения, причинена от повишено разрушаване на тромбоцитите: неимунни и имунни (алоимунни, автоимунни, трансмунни, хетероимунни)

Критерият за тежест на тромбоцитопенията е нивото на тромбоцитите в кръвта и степента на хемостаза:

  • аз - броят на тромбоцитите 150-50x109 / l - хемостазата е задоволителен
  • II - броят на тромбоцитите 50-20 х109 / l - при малка травма има вътрешнодермални кръвоизливи, петехии, продължително кървене от рани
  • III - броят на тромбоцитите 20x109 / l и по-долу - се развива спонтанно вътрешно кървене.

Причини за тромбоцитопения

Вродена тромбоцитопения са предимно част от наследствени синдроми като синдром Viskota-Aldrich, Fanconi анемия, синдром на Bernard-Soulier, аномалия Мей-Hegglina и др. Поради наследствен тромбоцитопения, обикновено също се наблюдава качествено тромбоцитите променя обикновено по- thrombocytopathy.

Причините за придобита тромбоцитопения са изключително разнообразни. По този начин, за компенсиране на загубата на кръв инфузионни флуиди, плазма, пакетирани червени кръвни клетки може да доведе до намаляване на концентрацията на тромбоцитите с 20-25% и появата на т.нар тромбоцитопения разреждане. тромбоцитопения на база разпределение е улавянето на тромбоцитите в далака или васкуларни тумори - с хемангиоми извън значителни количества от тромбоцити от общото кръвообращение. разпределение на тромбоцитопения може да се получи със заболявания придружени от масивна спленомегалия: лимфом, саркоидоза, портална хипертония, туберкулоза, далак, алкохолизъм, болест на Gaucher, синдром на Felty, и др.

Най-многобройната група се формира от тромбоцитопения, причинена от повишено разрушаване на тромбоцитите. Това може да се развие както във връзка с механично разрушаване на тромбоцитите (например, с протезни сърдечни клапи, екстракорпорална циркулация, пароксизмална нощна хемоглобинурия), както и присъствието на имунен компонент.

Алоимунна тромбоцитопения може да доведе до преливане на кръв inogruppnoy; transimmunnye - проникване майчините антитела срещу тромбоцити през плацентата към плода. Автоимунна тромбоцитопения, свързана с развитието на антитела срещу немодифициран собствени антигени на тромбоцитите, което се извършва в идиопатична тромбоцитопенична пурпура, системен еритематозен лупус, автоимунен тироидит, множествена миелома, хроничен хепатит, HIV инфекция и др.

Geteroimmunnye тромбоцитопения се дължи на образуването на антитела срещу чужди антигени, тромбоцитите сядане повърхност (лекарства, вирус, т.н.). Лекарство-индуцирана патология се случва, когато като успокоителни, антибиотици, сулфа лекарства, алкалоиди, златни съединения, бисмут, инжектиране на хепарин и др. Се наблюдава обратима умерено намаляване на броя на тромбоцитите след предишните вирусни инфекции (аденовирус инфекция, грип, варицела, рубеола, морбили, инфекциозен мононуклеоза), ваксинация.

Тромбоцитопения се дължи на недостатъчното образуване на тромбоцити (производствени), разработени на дефицит на хематопоетични стволови клетки. Такова състояние характеристика на апластична анемия, остра левкемия, миелофиброза и mieloskleroza, туморни метастази в костния мозък, недостиг на желязо, фолиева киселина и витамин В12, ефекти от радиационна терапия и цитотоксична химиотерапия.

И накрая, тромбоцитопенията на потреблението възниква поради нарастващата нужда от тромбоцити, за да се осигури коагулация на кръвта, например при синдром на DIC, тромбоза и т.н.

Симптоми на тромбоцитопения

Обикновено първото ниво на намаляване на тромбоцитите сигнал е появата на кожни кръвоизливи с малко травматизиращият (инсулт, сплескана) на меките тъкани. Пациентите докладват честата поява натъртвания специфичен точковидна обрив (петехии) на тялото и крайниците, кървене в лигавиците, повишено кървене венците и т. Н. В този период тромбоцитопения се открива само въз основа на промените в хемограмата често изследвани за друг случай.

Следващият етап е увеличаване на времето на кървене с малки съкращения, продължително и обилно менструално кървене при жени (менорагия), появата на екхимози в местата на инжектиране. Кървенето вследствие на травма или медицинска манипулация (например извличане на зъбите) може да трае от няколко часа до няколко дни. Спленомегалия с тромбоцитопения обикновено се развива само на фона на съпътстваща патология (автоимунна хемолитична анемия, хроничен хепатит, лимфоцитна левкемия и др.); увеличаването на черния дроб не е характерно. В случай на артралгия, трябва да се мисли за колагенозата на пациента и вторичната природа на тромбоцитопенията; с тенденция да образува дълбоки висцерални хематоми или хемартроза - за хемофилия.

Със значително намаляване на броя на тромбоцитите възникне спонтанно кървене (назално, на матката, на белия дроб, бъбреците, стомашно-чревни), изразено хеморагичен синдром след операцията. Очевидно необуздано кървене и кръвоизливи в мозъка може да стане фатално.

Диагностика и лечение на тромбоцитопения

При всяко състояние, придружено от повишено кървене, трябва да се консултирате с хематолог. Първият тест за диагностициране на тромбоцитопения път служи брой изследване на кръвта с броя на тромбоцитите. Периферни намазка може да показва възможна причина тромбоцитопения: присъствие на населените червени клетки или незрели левкоцити вероятно благоприятства хемобластоза и изисква по-задълбочено изследване (на гръдната пункция trepanobiopsy).

За да се изключи коагулопатията, се изследва хемостазиограмата; при подозрение за автоимунен характер на тромбоцитопения се определят антитромбоцитни антитела. Възможна причина за тромбоцитопения ни позволява да идентифицираме ултразвук на далака, рентгенови лъчи на гръдния кош и ензимен имуноанализ. Диференциалната диагноза се провежда между различни форми на тромбоцитопения, както и с болестта на von Willebrand, хемофилия, злокачествена анемия, тромбоцитопатия и др.

При установяване на вторичния характер на тромбоцитопенията основното лечение е лечението на основното заболяване. В същото време наличието на тежък хеморагичен синдром изисква хоспитализация на пациента и осигуряване на спешна медицинска помощ. При активно кървене са показани трансфузии на тромбоцити, определяне на ангиопротектори (etamzilia), инхибитори на фибринолиза (аминокапронова киселина). Изключен прием на ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти, НСПВС.

Пациентите с идиопатична тромбоцитопенична пурпура получават глюкокортикоидна терапия, интравенозен имуноглобулин, плазмафереза, химиотерапия с цитостатици. В някои случаи (с неефективност на лекарствената терапия, повторно кървене) се показва спленектомия. При тромбоцитопения с неимунен характер се извършва симптоматична хемостатична терапия.

Прочетете Повече За Съдовете