Какво е тромбинното време, норма при жените и мъжете

Споделяне на нова информация в:

Съдържание:
  • Тромбиново време. Какво е това?
  • Тромбиново време
  • Телевизия над нормалното
  • Телевизия под нормата
  • Как да направя теста правилно?
  • Важни бележки
  • Прегледи за анализа

Тромбиново време. Какво е това?

Тромбиново време - това е времето на последния етап на кръвосъсирването - образуването на активен фибринов протеин от неактивен фибриноген под действието на тромбиновия протеин, т.е. това е времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек, когато тромбинът е добавен към плазмата - ензим (фактор Па), който се появява в резултат на взаимодействието на коагулационните фактори при увреждане на съда.

Материал за анализ:

венозна кръв

Тромбинното време зависи от нивото фибриноген в кръвта : намаляването на нивото на фибриноген увеличава тромбиновото време, така че анализът на тромбиновото време обикновено се комбинира с анализа на фибриноген и други показатели коагулация.

Тромбинът е необходим за крайната фаза на коагулационната каскада - превръщането на фибриногена молекули в неразтворим фибрин, който може да се полимеризира и да образува стабилен фибринов съсирек, предоставяща хемостаза при увреждане на малките и средни съдове, съдържащи присъединителни полимери фибрин клетъчни елементи - еритроцити и тромбоцити.

Качествените или количествените промени във фибриногена водят до неадекватно / прекомерно производство на фибрин, което се проявява чрез повишено кървене или склонност към тромбоза. При лабораторни условия последният етап на коагулационната каскада се възпроизвежда чрез прибавяне на завършения тромбин към плазмата и промените в структурата или концентрацията на фибриногена се отразяват в увеличаване или намаляване на тромбиновото време.

Фибриногенът е гликопротеин, секретиран от хепатоцитите (чернодробни клетки) в кръвта. Освен това се съсирване фактор (фактор I), а също така осигурява процес някои реакции фибринолиза на разтваряне на кръвни съсиреци, - излишните тромбин се свързва (следователно също наречен антитромбин фибриноген I) и активира плазминоген. Във връзка с това заболяване с промяна в структурата или концентрацията на фибриноген може да се докаже и кървене и тромбоза, а също и в някои случаи тяхна комбинация.

Патологии, свързани с фибриноген

Патологии, които са придружени от дефицит на фибриноген, се наричат хипо- и афибриногенемия, и в които структурата и функцията на фибриногена се нарушават - disfibrinogenemiyami. Те могат да бъдат:

  • наследствена или
  • придобито.

Към придобитото принадлежат чернодробно заболяване, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), фибринолиза и първичните реакции, причинени от лекарства (например, тромболитични агенти и L-аспарагиназа).

Най-честата причина за придобита дисфибриногенмия е чернодробно заболяване. В цироза, хроничен активен хепатит, остра чернодробна недостатъчност, обструктивни заболявания на черния дроб и се секретира в хепатом фибриноген приложен твърде много на сиалови киселини. Такъв модифициран фибриноген има по-голям отрицателен заряд, който предотвратява полимеризацията на фибриновите молекули. Пациентите с чернодробно заболяване имат множество коагулационни нарушения, които се проявяват при повишено кървене. Определяне на тромбиновото време - основният скринингов тест, който позволява да се подозира дисфибриногенезата като една от причините за кървене. Патологични фибриноген също се синтезира от някои тумори (някои форми на плоскоклетъчен рак на маточната шийка, аденокарцином на млечната жлеза, хипернефром, хепатом). При някои заболявания, включващи синтеза на антитела, реагиращи с фибриноген (системен лупус еритематозус, множествена миелома), неговата активност е намалена, тъй като проявява време увеличение тромбин.

Най-честата причина за придобита хипофибриногемия е синдром на DIC - системно тромбохеморагично нарушение, при което се наблюдава прекомерно образуване на фибринови микротромби и консумация на фактори на кръвосъсирване и тромбоцити. Синдромът на DIC винаги се развива отново като усложнение на всяка болест. Има остър и хроничен DIC синдром. Причините за остър DIC синдром са инфекциозни заболявания (Е. coli - сепсис, HIV, цитомегаловирусна инфекция, малария), остра миелогенна левкемия, усложнения на бременността и раждането (преждевременно отделяне на плацентата, еклампсия, околоплодна течност емболия), обширни изгаряния, масивна преливане на кръв и други. Причини за хронични DIC :. Твърди тумори, хронични левкемии, усложнения на бременността (смърт на плода), миелопролиферативни заболявания, ревматоиден артрит, болест на Рейно, инфаркт на миокарда, язвен колит и болест на Crohn и т.н. "работи" развитие на DIC в цялата тези условия на притока на кръв в голямо количество на тромбопластин (тъканен фактор, фактор III). В бъбречните съдове, мозъка, черния дроб, белите дробове множество microthrombuses образувани, които причиняват клиничен синдром картина на множествена органна недостатъчност. В резултат на масовото потребление на фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, разработен средното си провал и да се замени хиперкоакулационна идва hypocoagulation и разпространена кървене. Трябва да се отбележи, че хиперкоагулационна и hypocoagulation често представят едновременно в един и същ пациент, обаче последователни периоди на разпределение DIC доста конвенционален. Клинични характеристики на DIC да доведе до факта, че диагнозата на това състояние е един от най-големите предизвикателства на съвременната медицина. В тази ситуация, контрол на времето на тромбин в комбинация с други лабораторни тестове, необходими за оценка на риска и ранна диагностика на DIC, както и на етапа на наблюдение нейното лечение.

Тромбинното време е норма

14 - 21 сек.

Тромбинното време е над нормалното

Удължаване на тромбиновото време се случва в следните условия на тялото:

  • дефицит на фибриноген
  • тежък увреждане на черния дроб
  • при приемане на хепарин (хепарин - антикоагулант, използван при тромбоза, кръвопреливане).

Тромбинното време е под нормалното

Намаляване на времето на тромбин се случва с такива нарушения на кръвосъсирването:

  • повишен фибриноген
  • в присъствието на патологични протеини
  • риск от тромбоза.

Подготовка за анализа

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Изключете физическото и емоционалното претоварване и не пушете в продължение на 30 минути преди даряването на кръв.

Важни бележки

  • Тромбинното време при новородени е нормално повече, отколкото при възрастните.
  • За постигането на ясна интерпретация на резултата е необходимо анализът да се комбинира с други лабораторни тестове, характеризиращи системата за коагулация на кръвта.
  • Терапията с фракциониран хепарин и варфарин не повлиява резултата от теста.

Споделяйте нова информация с приятели и познати в:

Протромбиново време: скорости, покачване и падане

Кръвта е един вид носител, който помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, трябва да бъде постоянно в течно състояние.

За да се предотврати загубата на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена с възможност за сгъване, образуват плътно съсирек. Периодът, за който се случва това, се нарича протромбиново време. Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво представлява протромбиновото време?

Прототробинното време се отнася до периода, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлезе в кръвния поток, за да образува тромб. За този процес протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма недостиг на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек, протромбин се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване се осъществява само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвния тест. За количественото си израз се използва следното означение:

  1. PI - протромбинов индекс. Тя се определя като съотношението на нормативния индекс на протромбиновото време към индикатора на тестовата проба.
  2. На второ място.
  3. PO - протромбиново съотношение. Тя се определя като съотношението на получения индикатор към нормативната стойност.
  4. Процент. Точната стойност се определя от специален график за калибриране, който се формира въз основа на данните от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича "протромбин от Quik".

Напоследък се използва по-често международното нормализирано отношение - INR. Той ви позволява да дешифрирате резултата от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични техники се използват.

Нормативни стойности

Оптималното протромбиново време не зависи от пола на човека, т.е. норма за мъжете и жените ще бъде същата.

  • При здрави хора интервалът от 15 до 20 секунди се счита за нормален.
  • За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в ПИ, тогава стойността от 95 до 105% се счита за оптимална. За децата цената е от 70 до 100%. Индикаторът за PO е идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Протромбинът от Kviku трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойността, попадаща в обхвата от 79 до 102%, се счита за нормална.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, индикаторите му се преместват. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма.

Естествена промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат раждането на бебето. Процентът при бременност зависи от срока.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, а вторият - от 9.4 до 13.5, в третата - от 9,7 до 12,8 секунди.

Каква е отклонението от нормата?

Някои хора се уплашат, когато видят отклонение от нормата на протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определена болест. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуването на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Калциев дефицит в тялото.

Нормално протромбиново време при жени и мъже може да бъде превишена, когато се получава антихистамини, диуретици, ниацин, аспирин и анаболи.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на коагулационни фактори, предадени чрез наследяване.
  3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на показателя може да отнеме и някои медикаменти. Те включват барбитурати, кортикостероиди и перорални контрацептиви.

Протромбиново време се променя по време на бременност

По време на бременност тялото на жената претърпява много промени, включително в кръвта. Следователно, коагулограмата става задължителна част от медицинския надзор на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждането. При наличие на несъвместимост на Rh фактора на майката и детето, кървенето води до смърт след раждането. Следователно, такъв кръвен тест става изключително важен.

Следващите фактори казват за необходимостта от редовна проверка на коагулацията на кръвта:

  1. Кортикални вени.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Бавно развитие на плода.
  4. Пийте алкохол и пушете по време на носенето на бебето.
  5. Наличие на няколко плода наведнъж.
  6. Концепция, използваща IVF.
  7. Продължително използване на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи по време на бременността, това е нормално. Това явление се свързва с появата на нова кръвоносна система в организма.

Всички други промени трябва да бъдат идентифицирани своевременно, за да се определят причините за това какво се случва и да се предприемат действия. Ето защо, кръвният тест по време на бременност трябва да се взема често.

В кои случаи е дадено проучване

Има голям списък от заболявания, които по един или друг начин са свързани с коагулацията на кръвта. Необходимостта от анализ на кръвното налягане за протромбиновото време често се проявява. Сред основните причини за проучването - подозрение за наличието на следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Дефицит на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Анемия в хронична форма.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за контрол на ефективността на антикоагуланти.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се събира в стерилни лабораторни условия. В този случай стомаха на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

  1. Турникет се прилага върху горната част на човешкото рамо. Това ви позволява да намалите скоростта на кръвния поток и да направите по-удобния достъп до вената. Мястото на инжектирането се третира с антисептичен разтвор. Кръвната проба се взема от вената. След това, турникетът се отстранява и върху мястото на пробиване се поставя памучна вата с антисептик.
  2. Пробата е изпратена в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да сгъва.
  3. За да се елиминира напълно коефициентът на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Пробата се смесва с калциев хлорид и тромбопластин. Ще бъде отбелязано времето, което ще премине преди образуването в кръвта на съсирек. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който дава възможност да се извърши проучване на кръвосъсирването в дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или пре-инфаркт.

В тези случаи навременната идентификация на показателите за коагулация може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесна за работа и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за коагулация:

  1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Терапия с употребата на лекарства. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят интервала от време по-кратък:

  1. Използването на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, продукти, съдържащи кофеин.

С цел да се подобри точността на изследването, няколко дни преди взимане на кръв на пациента трябва да се откажат от употребата на зелен чай продукти, съдържащи соя, свинско и говеждо месо черния дроб, зеленчуци, всички видове зеле, боб и леща, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Дефиницията на протромбиновото време не може да бъде извършена от всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежко обезводняване на тялото.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря голяма част от кожата в тялото.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Лечебни мерки

Ако след изследване се установи понижение на протромбиновото време, тогава на пациента е предписан курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат директно действащи лекарства (напр. Хепарин) или индиректни, като например варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Трябва да включва продукти, които насърчават изтъняването на кръвта. Те включват:

  1. Мастни сортове риба: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджър.
  4. Овесена каша овесена каша.
  5. Маслиново масло и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят е по-висок от нормативната стойност, е необходимо да се вземат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват коагулацията на кръвта. Повечето експерти препоръчват Викасол или тромбин.

Едновременно с медицинското лечение се препоръчва диетично хранене. Целта е да се премахнат следните продукти от диетата:

  1. Елда каша.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, боровинка, къпина, боровинка.
  6. Хлебни изделия от пшенично брашно.
  7. Пушено месо.

За да се намали вискозитета на кръвта ще се помогне на използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за коагулацията на кръвта. Навременното дефиниране може да ускори лечението на много заболявания и в някои случаи дори да спаси живот.

Тромбиново време

Здравословният организъм е саморегулираща се система. Когато целостта на тъканите от раната започне да изтича кръв.

Тромбоцитите се сливат с фибринови нишки и се образува съсирек в мястото на увреждането, което предотвратява изтичането на кръв от повредените съдове.

Какво представлява тромбиновото време при кръвен тест?

Тромбиновото време е един от показателите за лабораторно изследване на кръвта за съсирване.

Определяне на тромбин (тромбози) в кръвта се произвежда по време на резултатите от коагулация, и се основава на скоростта на образуване на кръвен съсирек в плазмата цитрин под влиянието на калциеви йони.

Този тест отразява големината на периода, през който се получава производството на фибрин от фибриноген.

Ако времето, през което раната е удължена и престане да кърви, съответства на нормата, тогава състоянието на кръвта и кръвоносните съдове не причинява страх.

Важно е да се: Когато тромбинното време се понижи, тромбите се образуват прекалено бързо. Повишената коагулация на кръвта е изпълнена с запушване на кръвоносни съдове, което може да доведе до смърт.

Кървенето често е индикация, че тромбинното време се увеличава. Твърде бавно образуваните съсиреци могат да причинят значителна загуба на кръв дори при леко увреждане на кожата.

Причините за повишено тромбиново време са следните:

Тромбиново време

Какво ще покажат резултатите от теста

Хематолог предписва лечение на заболявания, свързани с нарушения на време тромбин количествени характеристики на базата на резултатите от анализа на кръвосъсирването - coagulogram (gemastaziogramme).

Последният ви позволява да получите представа за състоянието на кръвта в различни показатели. Главното, според което лекарят може да види развитието на определена болест, включва следното:

  1. Кръвна плазма, взета от вена, при лабораторни условия е изложена на натриев цитрат. Под действието на реагента, калциевите йони, които се съдържат в плазмата, са свързани. Времето, прекарано в хода на цялата реакция, дава количествена характеристика на активираното парциално тромбопластиново време (APTT).
  2. Тромбиновото време (ТВ) - интервала от време, през който фибриногенът се превръща в неразтворим фибринов протеин.
  3. Протромбиново време (PT) - периодът, през който плазмата се образува напълно от кръвен съсирек под въздействието на тромбин.
  4. Индекс на протромбин (PI) показва съотношението на протромбиновото време към плазмения индекс на пациента. Той се изразява като процент и трябва да бъде 95-100%.
  5. фибриноген - Протеин, който се произвежда от черния дроб и се съдържа в плазмата.
  6. Антитромбин III - природна антикоагулантна протеинова природа. Необходимо е да се предотврати образуването на тромби.

Хемастазиограмата се провежда със следните медицински показания:

  • дефицит в кръвта на естествен антикоагулант - фибриноген
  • последици от терапията с хепарин, тромболитични или фибринолитични лекарства;
  • сегашно заболяване със синдром на DIC;
  • абнормна чернодробна функция;
  • спонтанни аборти през кратък период от време (до 22 седмици).

Провеждането на коагулограма не изисква специална подготовка.

Няколко дни преди датата на изследването трябва да ограничите приема на храна с високо съдържание на витамин К: черен дроб, зелен грах, броколи и други. Алкохолните напитки не могат да се консумират.

Можете да провеждате хемостазиограма в почти всяка лаборатория, където се провеждат общи и клинични кръвни тестове.

Коагулограмата не изисква сложни химични процеси, така че резултатите от анализите обикновено могат да бъдат получени 1 ден след вземането на проби от биоматериал.

Важно е да се: Грешни резултати могат да покажат изследване на кръвта на пациент, който редовно приема аспирин и други директно действащи антикоагуланти.

Предварителното вземане на проби от биоматериали за диария и други причини за дехидратация също могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от медицинския преглед.

Други причини за отлагане на анализа включват:

Ако лабораторният тест покаже, че тромбиновото време е над нормалното, това показва намалена коагулация на кръвта. Такива резултати се наблюдават:

  • когато функцията на черния дроб е нарушена;
  • високи концентрации на природни вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта;
  • кръвни заболявания;
  • с наранявания, изгаряния, тромбоза.

Тромбинното време при бременност и детство

По време на бременността периодът на тромбиновото време при жените обикновено се увеличава и е 18-25 секунди.

Отклонението от тази стойност в голямото парти е изпълнено със сериозни усложнения както за ембриона, така и за бременната жена.

Бъдещата майка с голяма вероятност може да развие такива заболявания като:

ТРОМБИНО ВРЕМЕ С БРЕМЕННОСТ

Тромбинното време по време на бременност над нормата създава повишен риск от спонтанен спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Плътната кръв не толерира кислород. В резултат на това често се наблюдава вътрематочно развитие на ембриона, новороденото има риск от развитие на хипертония.

Нормалните индекси на тромбиновото време при деца варират в зависимост от възрастта:

  1. За бебета се счита за норма за количествено определяне в рамките на 13-17 секунди. Ако бебето е родено преди време - 14-19.
  2. За предучилищна възраст нормата е период от 13-16 секунди.
  3. В пубертетния период на развитие този показател практически не се променя, остава на нивото 12-16 секунди.

Навременното диагностициране на заболяванията, открити при изследването на кръвта и кръвоносните съдове на пациента, позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение.

Същността му се свежда до поставяне на концентрацията и други показатели на кръвта в състояние, което е възможно най-близко до нормите на здрав организъм.

Тромбиново време: концепция, анализ и норма, увеличаване и намаляване

Един от лабораторни параметри, които се отнасят до основните компоненти на коагулацията (hemostasiogram) и показва координирана работа (или разстройство) и коагулационни системи protivosvertyvaniya на (тромбин ефект на полимеризация и стабилизиране на фибриноген) е време на тромбин (TV).

Нормалните стойности на телевизора са в рамките на 11 - 18 секунди (според някои източници нормата варира от 14 до 20 секунди, в зависимост от метода на анализ).

Тромбиновото време - сред основните показатели на коагулограмата

Тромбинът време не отразява съдържанието на тромбин, нито обучението му, тази фигура показва скоростта на преминаване на разтворения протеин в плазмата фибриноген (фактор I - FI) до неразтворим фибрин, който ще формира основата на куп. Но всичко това ще се случи под ефектът на получения по това време тромбин. И ако не е незабавно генерирани, III (крайна) етап на коагулация на изглежда опасност, следователно, се забави образуването на съсиреци (и по този начин удължава времето на тромбин), поради което тялото ще загуби прекомерно количество кръв (ако има кървене ).

коагулационна фаза и тромбиново време

Въпреки това, от друга страна - поява на лигавицата на лезия на съда по причини, причинени какво или патологични изменения, също не остават без внимание на ендотела и тромбоцити (тромбоцити), осигуряване на първична хемостаза. В резултат на активиране на коагулационни фактори, тромбин и други компоненти в засегнатата зона е по-голяма от обстоятелствата го налагат, което води до образуването на фокуса на първия малък, но се увеличава с времето, поради адхезията на оформени елементи и плазмени протеини утаяване, свиване на кръв.

Причината за увреждане на лигавицата на кръвоносните съдове може да бъде разнообразие от (по правило - съдова) патология, образувана основно в процеса на живот:

  • Атеросклеротичния процес - той за пръв път определя бъдещите перспективи за развитие на тромбоза и тромбоемболия, които често включват такива тежки последици като мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, белодробна емболия и др.;
  • васкулит;
  • неоплазми;
  • Автоимунни реакции;
  • Сърдечна патология (блокада, предсърдно мъждене, дефекти);
  • Ревматична треска;
  • Операции за подмяна на сърдечни клапи;
  • инфекция;
  • Шок състояния.
  1. Бързият "растеж" на тромба;
  2. Повишена скорост на кръвния поток;
  3. Поява на възпалителни реакции;
  4. Прогресия на съдовите нарушения в засегнатата област.

В такива ситуации, пакета вече е в състояние да напусне мястото на постоянното разгръщане (RIP), за да стартирате "свободно плаване" в кръвта. тромб миграцията ще продължи толкова дълго, колкото го някъде не се сблъскате с препятствие (късо разстояние) и няма да доведе до запушване на движение на кръвта. В същото време, ако тези реакции се дължат на горепосочените причини (атеросклероза, рак, болест на сърцето и така нататък. Г.), което означава, са в лезията на вътрешния слой на кръвоносния съд в стойностите на тромбин време е вероятно да има никакво въздействие.

В тази връзка, ако времето на тромбин се понижава, което е, кръвни съсиреци по-бързо от 11 секунди минават, а специално внимание на този факт, лекарите не плащат - това положение не оказва съществено клинично и диагностично значение. И това се случва, защото телевизията е мярка за крайния процес на кръвосъсирване и показва времето, през което фибриноген до фибрин, ход, който не се намесва и не допринася за образуването на съсиреци в кръвта.

Дали плазмата не се съсирва или съсирва много бързо?

Пациентите често задават въпроси е не съвсем коректни, например: "Какво искаш да кажеш, ако времето на тромбин над нормата?", Позовавайки се на това дали високия процент на съсирването на кръвта, или, обратно, увеличаване на числовите стойности, и, следователно, удължаване на времето, означава намаляване на хемокоагулацията. Същата ситуация се случва и при въпроса: "Тромбинното време е понижено - какво означава това?". По този начин колкото по-коректни са изразите: увеличаването (удължаването) на тромбиновото време или неговото намаляване (съкращаване).

Тромбиновото време не реагира по никакъв начин на вътрешния или външния път на активиране на фактор II (протромбин). В по-голямата си част телевизия зависи от:

  • Нивото на фактор I (фибриноген) и неговото състояние (аномалии на структурната структура);
  • Антитромбинова активност;
  • Реакциите на фибриновата полимеризация (ензимно разцепване на фибриногенния димер в 2 субединици се проявява под въздействието на тромбин);
  • Стабилизирането на фибрина (фибриновия стабилизиращ фактор влиза в активното състояние под действието на тромбин и с участието на калциеви йони - Са2 +).

TV норма, както вече бе споменато, според различни източници, може да варира, средно в рамките на 12 - 20 секунда, но тук, както винаги, е необходимо да се обърне внимание на референтните стойности на лабораторията - те са тесни или разшири своите граници, в зависимост от метода за анализ. Трябва обаче да се отбележи, че дори и в период като бременност, когато фибриногенът показва постоянна тенденция на нарастване и може да достигне 6.0 g / l, тази скорост не оставя норма.

Увеличаването на индекса (тромбиновото време над нормалното) води до редица патологични състояния:

  1. Аномалии на молекулата на фибриноген, водещи до разстройство на протеинови функционалните способности (afibrinogenemia, gipofibrinogenemia, disfibrinogenemiya);
  2. Дисеминирана вътресъдова коагулация (DVS-синдром) във фазата на хипокоагулация;
  3. Патология, която се появява при лезии на чернодробния паренхим и нарушение на синтеза на коагулационни фактори (хепатит, цироза);
  4. Изключително ниска концентрация на фибриноген в кръвната плазма;
  5. Наличие на тромбинови инхибитори в кръвта на пациентите, което се наблюдава след лечение с хепарин, както и инхибитори на фибриновата полимеризация.

Лошо плазма започва да се съсири и време тромбин удължен поведение след фибринолитична терапия (използване като средства, които се разтварят кръвни съсиреци, първото поколение лекарства - стрептокиназа и урокиназа), или хепарин терапия.

Нормата на тромбиновото време, причините за увеличаването или намаляването на този показател в анализите

Кръв - течната среда на човешкото тяло, носеща транспорта на жизненоважни елементи: кислород, въглероден диоксид, протеини, липиди, въглехидрати. Елементите на кръвта изпълняват защитна функция, предотвратявайки прекомерното кървене при травми.

Какво представлява тромбиновото време?

Много хора се питат какво е тромбинното време в анализа на кръвта? Индексът на тромбина е анализ, който измерва времето, необходимо за образуване на съсирек в засегнатата област. Протромбин, известен като фактор II, е само един от протеините, участващи в кръвосъсирването.

Когато се получи нараняване, кръвоносният съд се разкъсва, тромбоцитите се събират на мястото на раната и създават временна запушалка за спиране на кървенето. За да се образува кръвен съсирек, серия от 12 протеини или коагулационни "фактори" си сътрудничат, за да направят вещество, наречено фибрин. Фибринът запушва съда, спирайки загубата на кръв.

В медицината се разграничават три последователни етапа на превръщане на фибриноген във фибрин:

  1. Под въздействието на тромбин, фибриногенът се превръща в мономер.
  2. Голям полимер, фибрин, се образува от голям брой мономери.
  3. Полимерът образува неразтворим фибрин, който запушва кръвоносните съдове.

Ако определянето на тромбиновото време показва аномалии, това показва патология. Индикаторът може да се използва за по-нататъшно диагностициране на болестни състояния. Увеличаването или съкращаването на индекса на тромбина може да бъде с подходящо лечение.

Херостазното разстройство, известно като хемофилия, води до факта, че тялото в недостатъчно количество синтезира коагулационни фактори. Някои лекарства, заболяване на черния дроб или дефицит на витамин К също водят до увеличаване на тромбиновото време.

Симптоми, които са присъщи на заболяванията на кръвосъсирната система:

  • Чувство за "отпадналост".
  • Кървене, което не спира след прилагане на турникет.
  • Тежък ход на лутеалните фази на менструалния цикъл.
  • Кръв в урината.
  • Пухкави или болезнени стави.
  • Постоянни кръвотечения.

Ако има подозрение за нарушение на кръвосъсирването, лекарят ще предпише развита коагулограма. Дори ако няма кървене, лекарят ще предпише изследване.

Важно! При приемането на варфарин е необходимо непрекъснато наблюдение на ефективността на терапията. Ако има отклонения, дневният прием на лекарства се свежда до оптимални стойности. Приемането на твърде много варфарин причинява прекомерно кървене. Чернодробната болест или дефицитът на витамин К предизвикват тежко кървене. При такива условия се показва коагулограма.

Как се извършва процедурата за вземане на проби от кръвта?

Антикоагуланти и коагуланти (лекарства, които засягат коагулационната система) влияят върху резултатите от изследването. Кажете на лекаря за всички лекарства, които приемате. Лекарят ще Ви посъветва да спрете приемът преди вземане на проби от биологичната проба.

Единственото, което е необходимо за анализа, е кръвта. Това е амбулаторна процедура, проведена в диагностична лаборатория. Отнема няколко минути и не причинява болка.

Сестра или флеботомист (човек, обучен за вземане на кръвни проби) ще използва малка игла, за да вземе кръв от вената на лакътя. Лабораторията специалист ще добави химикали към кръвта, за да разберете колко време отнема да образуват съсирек.

Има малко рискове, свързани с процедурата. Но ако пациентът има хемофилия или други кръвни заболявания, процедурата не може да бъде извършена. И има малък риск от навлизане на инфекциозен агент на мястото на инжектиране. По време на инжектирането може да се почувства слабост или болезненост. Ако имате някакви нежелани симптоми, не забравяйте да предупредите медицинската сестра.

Тромбиново време: норма

Кръвта обикновено образува калциево-холестерична плака с фибриноген от 11 до 13,5 секунди (при положение, че пациентът не приема лекарства, които повлияват хемостазата) при мъжете и жените. Резултатите от коагулаграмата са обозначени с цифрово обозначение на "международното нормализирано съотношение" (INR) или протромбиновото време. Типичният диапазон за човек, който не приема антикоагуланти, е от 0,9 до 1,1. За тези, които приемат варфарин, резултатът е от 2 до 3,5.

Таблица на нормалните индикатори на телевизора

Индикаторът е променлив и зависи от възрастта; новороденото дете е 20 секунди, което се счита за норма. Прекомерното вълнение, стрес, гняв или физически стрес засягат тестовете. Тромбинното време по време на бременност е малко по-високо от стандартното. Ако забременеете с хемостаза, по-късно може да умрете в процеса на раждане. Ето защо, през първия триместър на бременността е важно да се преминат всички тестове.

Защо се увеличава тромбиновото време?

Нормалните стойности на тромбиновото време показват здрава коагулационна система. Когато се приема ацетилсалицилова киселина, интервалът на появяване на тромбозен съд се удължава.

Ако тромбиновото време се понижи, това е следствие от следните причини:

  • Неправилна доза варфарин, флуконазол, fluuzamed, плетезол, листизин или кардиомагнет.
  • Болести на черния дроб.
  • Дефицит на витамин К.
  • Нарушения на хемостазата, като дефицит на фактор ІІ.
  • Спонтанен аборт или последната седмица на бременността.
  • Хемофилия А или В.
  • Недостиг на коагулационни фактори.
  • Болест на Von Willebrand (нарушение, което причинява ненормално кръвосъсирване).
  • Дисеминирана вътресъдова коагулация (заболяване, при което белтъците, отговорни за съсирването, са абнормно активни).
  • Хипофибриногенемия (дефицит на фактор на кръвосъсирването на фибриноген).
  • Хранителни проблеми като недостиг на витамин К и малабсорбция.
  • Имуноглобулини, включително антитела срещу кардиолипин.
  • Lupus антикоагуланти.
  • Левкемия.

Широкият брой възможни причини за дълъг тромбин коагулация предполага, че са необходими допълнителни диагностични мерки. Анормален резултат не е диагноза, а извинение за провеждане на повече изследвания, за да се установи причината.

При тежки нарушения на хемостазата е показано лечение с коагуланти и кръвопреливане. Неадекватността на няколко фактора на протромбиновия комплекс е основният генетичен фактор на хипоптимбинемията.

Болестите на черния дроб засягат хемостазата. Повечето коагулационни фактори се синтезират от хепатоцити. Цироза на черния дроб, хепатит или различни форми на дистрофия на чернодробните клетки води до повишаване на тромбиновото време. За да се намали селективно в такива случаи, протромбиновото време е безсмислено занимание. Необходимо е да се лекува основната причина за коагулопатия.

Онкологичните заболявания на кръвта увеличават тромбиновото време. Злокачествените неоплазми водят до сериозни промени в системата за коагулация на кръвта. Важно е постоянно да се наблюдават индикаторите за коагулационните фактори, за да се прилагат навреме подходящи методи за лечение.

Защо тромбинното време е под нормалното?

Има много причини, които причиняват спад в индикатора. Някои физиологични условия и приема на определени хранителни продукти оказват влияние върху времето, необходимо за образуването на съсирек. Консумацията на излишни количества холестерол и мастни храни води до повишаване на общия холестерол в кръвта.

Често това състояние се наблюдава при възрастни мъже и е един от рисковите фактори за атеросклероза. Това заболяване се характеризира с прекомерно образуване на плаки в кръвоносните съдове. Силното стесняване на лумена на съдовете води до хипоксия и впоследствие до тъканна некроза.

Физиологичната норма се счита за тромбиново време под нормата по време на бременност, особено през третия триместър. В някои случаи инфекциозни заболявания в острия стадий съкращават времето на образуване на плаки в увредения съд. Най-честата причина за повишено време за образуване на съсиреци е изгаряния и тежки алергични реакции (анафилактичен шок).

Съвет! При възрастните хора се препоръчва да приемат антикоагуланти както жените, така и мъжете. Те удължават тромбиновото време и намаляват риска от сърдечно-съдови бедствия.

Тромбинно време - индикатори на нормата, причини за отклонение от нормата

Тромбиновото време е индикатор, който позволява да се направи оценка на крайния стадий на съсирване на кръвта, а именно образуването на образуване на фибринов съсирек.

Обикновено тромбинното време е 10-20 секунди, за които превръщането на фибриноген във фибрин под действието на калций и тромбин се осъществява в цитратната плазма на човешка кръв. Основен механизъм в това изследване е оценката на нивото и активността на фибриногена, както и контрола на наличието на антикоагуланти в кръвта.

Най-често срещаният Времето за изследване на тромбин се провежда за хора, които страдат от заболяване на черния дроб или са изложени на риск от синдром на дисеминирана интравазална коагулация. Също така, кръвосъсирващата система се нуждае от крайния контрол на нивото на жените, които са имали 2 или повече епизоди на спонтанен аборт, ако неоткрит болест за период до 22 седмици.

Техниката на този анализ се състои в събиране на венозна кръв в епруветка, съдържаща натриев цитрат, за да се отделят чисти плазмени и екранирани кръвни клетки. След това плазмата се добавя разтвор на калциев хлорид, който помага за възстановяване на функциите на плазмените съсирване, и активиране на тромбин. Тромбинът, на свой ред започва функцията на фибриногена, които впоследствие се формира от фибрин, която е строителен материал за образуването на тромби и хемостаза.

Защо се променя тромбинното време?

Увеличаването на тромбиновото време е характерно за тенденцията към хипокоагулация (бавно коагулиране), което най-често се случва при употребата на антикоагуланти като хепарин и фибринолитици. Патологията на черния дроб може също да причини смущения и дори разграждане на фибрина, тъй като този орган е отговорен за синтеза на фактори на кръвосъсирването като цяло. Този факт е много важен, защото цялата коагулираща система на кръвта е единствен механизъм на реакции, допълващи се един на друг. Увеличаването на тромбиновото време е задължителен симптом при тежки наранявания, масови изгаряния и тромбоза на големи артерии, тъй като при тези условия синдром на МКБ се среща в 80% от случаите.

Краткото тромбиново време показва риск от тромбоза и изисква задълбочен медицински преглед за идентифициране и елиминиране на причината за повишаване на кръвното съсирване.

Прочетете Повече За Съдовете