Систолично и диастолично налягане: концепция, увеличаване и намаляване - еднородна и асинхронна

Кръвта, която тече от сърцето до тъканите на целия организъм и носи продуктите за поддържане на живота, движейки се по артериалните съдове, пресира стените си с определена сила, която наричаме артериално налягане (BP). BP се измерва в милиметри живак, въпреки че масивните тежки апарати с този стълб отдавна са изчезнали в забвение. Съвременните измервателни уреди са компактни, с малки размери с кръгла елегантна скала, но те могат да се разхождат - те не заемат много място дори в чанта.

Този важен показател се състои от две цифри, които обикновено са написани под формата на фракции: систолично налягане (горно) / диастолично налягане (по-ниско). Измерването на налягането сега не е в състояние освен ако предучилищното дете, останалите хора могат да се справят с това дори без помощ, но те не винаги знаят каква е стойността на артериалното налягане.

Натискайте горната и долната част

Систолично налягане в камерите (вентрикуларния систол) принуждава сърдечния мускул да се свива възможно най-много, за да изтласка кръвта в съдовете. Чуваме този звук, когато кръвта се счупи през маншета на артерията, закрепена от маншета на тонометъра. В народа често се нарича най-висок натиск. Трябва да се отбележи, че чрез измерване на кръвното налягане, ние ще знаем неговите индекси в артериите, а не в камерите на сърцето, там натискът ще се различава.

Чрез понижаване на налягането наричаме диастолично налягане или последния звук, чут и фиксиран от окото на изследователя върху мащаба на тонометъра. Сърцето в този момент е максимално спокойно.

Infographics: RIA Novosti

По този начин може да се заключи, че систолът и диастолът са моментът на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Сърцето все пак има четири камери, а читателят може да мисли, че всички те са едновременно намалени и спокойни. В действителност, когато атриусите работят, вентрикулите почиват малко и всичко това се случва така:

  • Венозната кръв, събрана от целия организъм (голям или телесен кръг на кръвообращението) навлиза в дясното предсърдие (PP).
  • Правото предсърдие, което е натрупало кръв, се съкращава (предсърдно систол) и го премества в дясната камера (RV).
  • Инициали (систола) камера се случва, когато налягането в кухината на простатата надвишава в белодробната багажника, следователно, подходящите договори вентрикул и изхвърля кръв в долната страна налягане, т.е., в белодробната багажника. След това, през белодробните артерии, кръвта се изпраща до белите дробове за обмен на газ. Това е малък кръг на кръвообращението.
  • След като дава въглероден диоксид в белите дробове и се насища там с кислород, кръвта през белодробните вени отива в лявото предсърдие (LP), където също се натрупва (части от секундата).
  • След систол на атриума, кръвта е в лявата камера (LV). Когато налягането в лявата камера започне да надвишава налягането в аортата, тя се свива. Издърпвайки кръвта, вентрикулите отиват до диастола, т.е. те почиват.
  • Камерни систола (вляво) осигурява движението на богата на кислород кръв в аортата, а след това - на всички органи, тъкани, за да се получи кислород, да се във въглероден диоксид и се връщат в дясното предсърдие (системната циркулация).

Така сърцето създава условия за нормална работа и на двете кръгове на кръвообращението, което на свой ред осигурява всичко необходимо за нашето тяло.

Сила на сърдечния мускул

Свиването на предсърдията, за да изтласка кръвта в вентрикулите, се нарича систол на атриума. Предсърдният систол предполага, че вентрикулите по това време са в диастоли. Горното налягане, което чуваме, съответства на свиването (систол на вентрикулите), лагер в сравнение с атриуми голям товар за да се гарантира кръв на организма, така че теглото им повече, те са много по-силни, защото те трябва да се извърши много работа за изпомпване на кръв през двата кръга. Целият пристъп сърдечен цикъл (обикновено в покой) в приблизително 1 секунда на систола сърце на възрастен изхвърля около 60 мл кръв (ударния обем), и за минута изпомпва около 4 литра (можете да си представите колко много кръв преминава през сърцето с висока пулс?!).

Редуцираните вентрикули осигуряват цялото тяло (лявата камера) с хранителни вещества и кислород и директна кръв за обмен на газ в белите дробове (дясна камера). Очевидно е, че лявата камера получава повече, защо срещу хипертония възниква хипертрофия на лявата камера с времето.

Така, за кратко, този процес може да бъде представен, както следва: систол на атриума - диастол на вентрикулите, вентрикуларен систол - диастол на предсърдието. Когато говорим за систол, значи систол на вентрикулите, за диастола - имаме предвид тези фракции на секунда, когато сърцето е отпуснато (диастол на камерата) Кръвта не се връща обратно, за да повтори пътя си. Пълната стойност на систолата зависи главно от състоянието на миокарда и клапната апаратура.

Натискът се покачва...

Защо се увеличава кръвното налягане? Тъй като кръвта прекомерно натиска стените на съдовете, които от своя страна се съпротивляват на кръвния поток. Тази устойчивост зависи от няколко фактора:

  1. Луменът на съдовете, който зависи от техния тон (по-голям капацитет на тонус);
  2. Дължина на кръвния канал;
  3. Вискозитет на кръвта.

Противодействието на движещата се кръв от страна на артериалната стена ще бъде по-високо, колкото по-малък е клирънсът, толкова по-дълга е дължината и по-високият вискозитет.

Артерия, са били в състояние по някаква причина да се регулира (тон) и разширяване на желания диаметър, или пречка за кръвен поток, като атеросклеротична плака, са виновни за увеличаване на систоличното кръвно налягане. Но това вече е следствие от събития в живота на пациента, които доведоха до промени в артериалните стени причините за повишено високо налягане са:

  • Спаз на кръвоносните съдове (психо-емоционално състояние, хормонален дисбаланс, реакция на автономната нервна система, хранене и консумация на напитки, които увеличават тонуса на кръвоносните съдове).
  • Прекомерно използване на сол и / или течност.
  • Вредни навици (алкохол, пушене).
  • Тегло.
  • Ниска физическа активност.
  • Липса на някои микроелементи (Ca, Mg) и витамини.
  • Наследственост.
  • Възраст. При възрастните хора, които водят здравословен начин на живот, систолното налягане нараства постепенно, този процес се счита за естествен (еластичността на аортата и големите артериални съдове намалява с възрастта). Индексите на BP при възрастните здрави хора в покой, като правило, не надвишават 150/90 mm. Hg. st., Истина, стрес, упражнения може да повиши кръвното налягане до 160/95 - 165/100 mm Hg. който, между другото, Не се връщайте в нормалното толкова бързо, колкото младите.
  • Атеросклерозата (промяна на стени, образуването на атеросклеротични плаки) - предизвика вторична хипертония, първичен (основен) се допринася за промяна на съдовата стена, което води до тяхното склероза.
  • Състоянието на вътрешните органи и системи (бъбреци, черен дроб, ендокринна система и др.).

Увеличение на стойностите на кръвното налягане над 160/100 mm Hg. Чл. и патологичните промени, свързани с това, се считат от медицината като много често срещано заболяване в нашето време, наречено хипертония (хипертония), което причинява широк кръг от фактори, които го причиняват. Основният симптом на такава хипертония в началото е високото кръвно налягане, по-късно съдовото легло и сърдечния мускул, а след това и други органи, най-често страдат от това.

... И това намалява

Намаляването на систолното и диастолното налягане е под 90/60 mm Hg. Чл. наречена артериална хипотония. Намаляването на нивото на систолното налягане е под 60 mm Hg. Чл. води до нарушение на способността за филтриране на бъбреците, в резултат на което урината престава да се образува. По-ниското налягане, достигнало марката от 50 mm Hg. Чл. също изисква спешни мерки (и в двата случая е по-добре, ако лекарят направи това), защото диастоличното налягане падна с още 10 mm Hg. Чл. (40 mm Hg) означава, че в тялото започват да се извършват тежки, не винаги контролирани и обратими процеси.

Нека обаче да се върнем към артериалната хипотония като цяло. тя се дължи на различни причини и може:

  1. Имайте адаптивен характер, когато сърцето започне да работи в икономичен режим (товари на спортисти, приспособяване към планинските райони).
  2. Създаден в резултат на професионални дейности, свързани с повишено потене, психическо претоварване, липса на сън, живеещи в горещи климатични райони или водещи в неправилен начин на живот (умора).
  3. Изпращане на патологията, свързана с нарушена регулация автономна (съдова дистония, панически атаки, неврози) и ендокринни заболявания (диабет, щитовидната и надбъбречната жлези с намалена функция).
  4. Последица стане рани с кръвозагуба и намаление на обема на циркулиращата кръв (CBV), или хронична травма (получен при раждане, натъртвания и сътресение, увреждане на шийните прешлени в историята).
  5. Свидетел и животозастрашаващи остри състояния: шок (кардиогенен, анафилактичен, хеморагичен, септични), исхемично увреждане на мозъка или на сърдечния мускул (инфаркт, мозъчен инсулт), сърдечна недостатъчност, интоксикация.
  6. Развитие на фона на остеохондрозата на шийния гръбнак, заболявания на стомашно-чревния тракт, туберкулоза, алкохолизъм, продължително гладуване и дефицит на витамини.
  7. Да бъде медицински обусловен (неадекватен прием на антихипертензивни лекарства).

Както може да се види, причините за ниското ниско налягане са различни, по принцип те съвпадат с причините за ниско високо кръвно налягане (артериална хипотония). Целта в такива случаи е да се повиши, а не само по-ниското, но и най-високото налягане. Ако диастоличното налягане е ниско (обаче, подобно на систоличното налягане) и причините за него са VSD, претоварване, стрес, после най-добрият начин да го повишите е да заемете здравословен начин на живот:

  • Регулирайте диетата, съня и събуждането;
  • Направете упражнения, посетете басейна;
  • Често отидете на чист въздух, съхранявайте витамини;
  • Периодично се използва физиотерапия и определено или договорено с лекарства на лекар (елеутерокок, Pantocrinum) и народни средства за защита.

Хипотониката винаги се чувства зле. Слабост, сънливост, понякога припадащи състояния на жизненоважна дейност не добавят, обаче, този пациент има нещо, което да се успокои: Рискът от развитие на инфаркт и инсулти също е доста нисък.

Ако причината за ниските диастоличното и систоличното кръвно налягане резултатите от дълбоки патологични промени в организма (загуба на кръв, инсулт, шок и т.н.), най-добре е да не се опитват да го вземете себе си, неотложното предизвикателство на "първия" може да реши на такава задача и да спаси живота на един човек,

Неравномерно увеличаване или намаляване на два показателя

Ситуациите с натиск са различни, а не непременно паралелно увеличение или намаляване на двата показателя. В това отношение, разгледайте някои опции, които са особено озадачаващи пациенти:

  1. Горното налягане е високо, а долното е ниско или систолното високо, а долното нормално - подобно явление се наблюдава в случаите изолирана систолна хипертония, който е основен и вторичен. Първичната хипертония се дължи на свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове и е по-често при възрастните хора. Въпреки това, тези патологични състояния като остра аортна регургитация, артериовенозна фистула, тежка анемия и бъбречни лезии са предпоставка за образуване на вторичен изолиран AH и едновременно причинява долната ниско налягане. Очевидно е, че такова увеличение ниско кръвно налягане (точно така, както се намали високо) е малко вероятно да бъде сила за пациента, тъй като в такива случаи, на първо място, трябва да се започне с лечение на основното заболяване, за което колебанията в кръвното налягане са само симптом.
  2. Артериална хипертония без характерен външен вид, често свързани с компетентността на нефролога (реноваскуларна и ренопаренхимна хипертония) малка разлика между систолното и диастолното налягане, главно поради увеличаването на последното, т.е. наличието на бъбречна патология не означава, че само по-ниското налягане ще се повиши. Систоличният също ще се промъкне, но с малко закъснение. Този вариант на АХ се отнася до симптоматична (нефрогенна) артериална хипертония.

Бъбречната AH вероятно има най-голям дял в броя на всички хипертония от този вид. В допълнение към нея, сред симптоматичните форми могат да бъдат открити неврогенни, ендокринни, ятрогенни, хемодинамични и други артериални хипертония.

Какво означава високото ниско налягане?

Патология на бъбречните съдове

Реноваскуларната хипертония се развива на фона на намаляване на кръвния поток в бъбреците, което може да бъде причинено от:

  • Стеноза (стесняване на диаметъра) на бъбречната артерия (често при млади хора);
  • Намаляване на лумена на артериалния съд на бъбреците поради образуването на атеросклеротична плака;
  • Аневризма.

Положението, създадено в бъбреците, не я "харесва", а тя, "обидена", започва да изхвърля вазоактивни вещества. Приемането им в кръвта е основната причина за високото ниско налягане при младите хора (стеноза на бъбречната артерия) и при пациенти в напреднала възраст (плака в устата на артерията).

Реноваскуларната хипертония се проявява без да страда сам бъбрекът, както се вижда от непроменен тест на урината.

Лечението на високото налягане в такива случаи е въпрос на специализирани клиники, самият пациент няма да направи нищо. Наличието на плака изисква реконструктивна съдова операция с отстраняване (плака), байпас и разширяване на артерията. По-ниското артериално кръвно налягане в случай на по-нисък кръвен поток в резултат на стеноза или аневризъм може да бъде чрез отстраняване на самия бъбрек. Между другото, прогнозата за такива операции е благоприятна, смъртността е минимална, дългосрочните последствия практически отсъстват.

Бъбречни проблеми, които водят до хипертония

Затваряне "относително" реноваскуларна хипертония е renoparenhimatoznaya хипертония, която се характеризира с взаимодействие на паренхима и късните съдове. На патологични промени не показват само урина (протеин, левкоцити, еритроцити) и параметрите на кръв (левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите), но също така и клиничните симптоми и признаци, един от които е повишена по-ниско налягане.

Причините за долната високо налягане често започват да изглеждат чрез различни диагностични методи, включващи изследване на отделителната система (урография, ехография, бъбречна ангиография, различни урина и кръв). Ето как те диагностицират виновници на "урологична" артериална хипертония, срещу която се развива:

  1. Аномалии на формата и положението на бъбреците (скитащи, удвоени, подкови и галести).
  2. Полицистична бъбречна болест.
  3. Хронична бъбречна недостатъчност.
  4. Уролитиаза.
  5. Gipernefromu.
  6. Туберкулозен процес, локализиран в бъбреците.
  7. Хроничен пиелонефрит. Хипертонията се случва на фона на възпалителния процес, което води до нарушение на вътрешната циркулация на кръвта. Пиелонефритът, който произхожда от детството или от юношеството, обикновено е един от симптомите, има висок по-нисък натиск, т.е. причината (симптоматична хипертония). Междувременно, в други случаи всичко се случва обратно: пиелонефритът се формира на фона на АХ.
  8. Хроничен дифузен гломерулонефрит. Тук, за разлика от основната артериална хипертония, синдромът на урината е предшественик на високото кръвно налягане.
  9. Амилоидоза на бъбреците.
  10. Диабетна гломерулосклероза. В този случай, причината за горната високо налягане и по-ниска от гломерулосклероза, може да има друго увреждане на бъбреците (пиелонефрит, например), като цяло, диабет е възможно.
  11. Нефропатия на бременни жени.

Трябва да се отбележи, че някои от тези заболявания имат много други симптоми, докато други са скрити и безсимптомни, така че BP може да бъде единственият видим признак на беда.

Как се лекува?

Лечение на високо кръвно налягане по-ниско, тъй като му произход (описано по-горе), в никакъв случай не може да започне самостоятелно, особено не се извън контрол да хапчета за хипертония. Такова хипертония изисква задълбочено изследване на пациента, стриктно индивидуален подход и целеви ефект върху основното заболяване. Вероятно, пациентът сам ще се съгласите, че, например, обостряне на хроничен пиелонефрит може да се опита да успокои у дома (диета, народни средства и антибиотици uroseptiki - под лекарски контрол). Но, понижавайки кръвното налягане, пациентът няма да се отърве от още по-сложен проблем.

Отбелязвайки странните колебания в стрелките на монитора за кръвно налягане (по-ниско налягане от 100 mm Hg и по-високо) при измерване на кръвното налягане, може да се приеме само бъбречно AH. Но най-разумно в този случай ще бъде посещението на лекаря, ако е възможно да се предотвратят сериозни усложнения, които са много особени за тази форма на хипертония.

Други форми на симптоматична хипертония

Този симптом, като високо кръвно налягане (систолично и / или диастолно), често придружава друга патология:

  • Преди да направите диагноза хипертония, трябва да установите произхода на повишено кръвно налягане, може да бъде другар дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит).
  • за синдром на злокачествена хипертония характеризиращ се чрез налагане показатели кръвно налягане (220/140 mm Hg. с. и по-горе), значителни промени в фундуса с кръвоизливи в ретината и neyroretinopatiyami, тежки увреждания на бъбреците с нарушение на тяхната функция, лява вентрикуларна недостатъчност, енцефалопатия, церебрален обращение. В сърцето на тази патология често е комбинация от няколко заболявания на бъбреците, например, хроничен пиелонефрит и реноваскуларна хипертензия или феохромоцитом с пиелонефрит и др.
  • С такава болест като erythremia (Полицитемия вера) е по-често "червена хипертония" (както го наричаха в началото на 20 век), които са лесно разпознаваеми от външния им вид: синьо-червен цвят на лицето на пациента, разширен капилярна мрежа по бузите и носа. Един от eritremii характерните черти е да се увеличи вискозитета на кръвта, която играе важна роля в образуването на артериална хипертония.

В допълнение, причината за високата, с горен и долен налягане може да стане тежка сърдечна патология с развитието на сърдечна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане (цироза с портал синдром), бронхопулмонална заболявания (астма и белодробна хипертония), травматично увреждане на мозъка, тумори на мозъка, увреждания хипоталамуса. Всички тези опции ще бъдат симптоматични.

Какво представлява систолът и диастолът на сърцето

съкращаване на сърцето венците са разделени на два периода - период на стрес и период на експулсиране на кръвта; диастол - за три периода - прото диастоличния период, периодът на изометрична релаксация и периодът на пълнене.

  • Вентрикуларен систол - 0.33 s.
  • Продължителността на напрежението е 0.08 s: фазата на асинхронната редукция е 0.05 s; фазово изометрично свиване - 0.03 s.
  • Периодът на експулсиране на кръвта - 0,25 s: фазата на бързо експулсиране - 0,12 s; фазата на бавно изгнание - 0.13 с.
  • Диастол на вентрикулите - 0.47 с.
  • Прото диастоличният период е 0,04 с.
  • Периодът на изометрично отпускане е 0,08 с. Периодът на пълнене с кръв - 0,35 s: фаза на бързо пълнене - 0,08 s; фаза на бавно напълване - 0,26 s; фаза на пълнене, дължаща се на предсърдно систол, 0.1 сек.
  • Вентрикуларният систол заема 0.33 с.

Вентрикуларен систол

По време на стресовия период налягането в камерите се повишава, атриовентрикуларните клапи се затварят. Това се получава, ако налягането в камерите стане малко по-високо, отколкото в атриума. Интервалът от време от началото на възбуждане и свиване на камерни кардиомиоцити преди затварянето на клапаните атривентикуларни наречените фаза асинхронен свиване. Останалите 0.03 с бързо повишаване на интравентрикуларен налягане, кръв в затворено пространство - атриовентрикуларен вентили са затворени и във формата на полукръг, все още да бъдат открити. Поради несвиваемост на кръвта и упоритостта на камерите в резултат на непрекъснатото намаляване на кухините миокардиоцити увеличава камерно налягане. Това е фазата на изометрично свиване, в края на което се отварят полугласни клапани. В лявата камера това се случва, когато налягането достигне 75-85 mm Hg, т.е. такова налягане, което е малко по-високо, отколкото в аортата по време на диастола, а в дясната камера - 15-20 mm Hg, т.е. малко по-високо, отколкото в белодробния ствол. Отварянето на полулунарните клапи създава възможност за експулсиране на кръвта към аортата и белодробния ствол. В останалото време систолът на вентрикулите е 0,25 s - кръвта се изхвърля. В началото на процеса на експулсиране се извършва бързо - натиск, идващ от съдовете вентрикули (аорта, белодробен багажника) е относително малък, а и в камерите продължава да расте: в ляво до 120-130 мм живачен стълб в дясно до 25-30 mm Hg, Същото налягане се създава съответно в аортата и белодробния ствол. Тъй като запълването на аортата и белодробната багажника, излъчвана от камерите с кръв, излизащи увеличава съпротивлението на кръвния поток и бърза фаза на изтласкване е заместен с бавна фаза на изключване.

Диастол на вентрикулите

диастол камерата отнема около 0,47 с. Тя започва с период protodiastoly: интервала от време от началото на намаляване на налягането вътре в камерите преди затварянето на клапана semilunar, т.е. до момента, в който налягането в камерите става по-малко от налягането в аортата и белодробния тракт. Този период трае около 0,04 с. Налягането в камерите продължава да пада много бързо през следващите 0,08 секунди. Веднага щом падне почти до нула, атриовентрикуларните клапи се отварят и вентрикулите се запълват с кръв, натрупана в атриума. Времето от затваряне на отваряне semilunar клапани, наречени атривентикуларни клапани период изометрична релаксация.

Периодът на пълнене на вентрикулите продължава 0,35 секунди. Тя започва с отваряне на атриовентрикуларни клапи: цялата кръв (около 33 ml) по време на фазата на бързо запълване се влива в камерите. След това идва фазата на бавно пасивно запълване или фазата на диастаза, - 0.26 s; в този период цялата кръв, която навлиза в атриума, е "транзит" от вените директно през атриума до вентрикулите.

Предсърдно систол

Накрая се подава систолът на атриума, който в 0.1 s "изстисква" още 40 ml кръв в вентрикулите. Тази фаза се нарича presystolic. Така продължителността на систола на атриума е 0.1 s, продължителността на диастола е 0.7 s, съответно в камерите, 0.33 и 0.47 s. Тези цифри показват, че 40% от времето миокардиоцитите на вентрикулите са в активно състояние и 60% са "почиващи". " С увеличаването на сърдечната активност, например, по време на мускулна работа, с емоционален стрес, продължителността на сърдечния цикъл се съкращава главно чрез намаляване на времето на обща пауза. По-нататъшното увеличаване на товара води до по-кратка продължителност на систолата.

Какво представлява систолът и диастолът

За да се движи кръвта през съдовете, се изисква спад на налягането, тъй като кръвотока е от висок до нисък. Това е възможно поради свиването (систолата) на вентрикулите. По време на диастола (релаксация) те запълват с кръв, колкото повече идва, толкова повече мускулни влакна работят, бутайки съдържанието в големи съдове.

При заболявания на миокарда, ендокринната и нервната патология синхронизмът и продължителността на частите от сърдечния цикъл се нарушават.

Прочетете в тази статия

Сърдечен цикъл - систол и диастол

Алтернативното намаляване и релаксация на кардиомиоцитите осигурява синхронно действие на цялото сърце. Сърдечният цикъл се състои от:

  • пауза - общото отпускане (диастола) на всички части на миокарда, атриовентрикуларните клапи се отварят, кръвта преминава в кухината на сърцето;
  • предсърдни систоли - движение на кръвта в вентрикулите;
  • вентрикуларна контракция - заустване на основните плавателни съдове.

предсърдия

Импулсът за миокардна контракция се появява в синусовия възел. След като съдовите отвори са затворени, предсърдната кухина се затваря. По време на целия мускулен слой, възбуждането е компресията на влакната и изхвърлянето на кръвта в камерите. В този случай клапанните клапи се отварят под налягане. Тогава атриите се отпуснат.

Обикновено атриумният принос за пълното запълване на вентрилите е незначителен, тъй като те са вече 80% вече попълнени през периода на пауза. Но с нарастваща честота на контракциите (трептене, трептене, фибрилация, надкамерна форма на тахикардия), тяхната роля в пълнежа значително се увеличава.

И тук повече за функционалните екстраситоли.

вентрикули

Първият период на контракции се нарича напрежение на миокарда. Тя продължава, докато клапите на големите съдове, които излизат от вентрикулите, не се отворят. Състои се от 2 части: не-едновременна редукция (асинхронна) и изометрична. Последното означава включването на всички клетки на миокарда. Кръвният поток припокрива атриалните клапи, а вентрикулатът е напълно затворен от всички страни.

Вторият етап (изгнание) започва с отварянето на клапните клапани на белодробния ствол и аортата. Също така има два периода - бързо и бавно. В края на сърдечния изход налягането вече се увеличава във васкулатурата, а когато става равно на сърдечния изход, систолът спира и диастолът се затваря.

Разликата между систола и диастола

За сърдечния мускул отпускането е също толкова важно, колкото и свиването. По ап определение диастолът прави систол. Този период е също толкова активен. По време на престоя си в сърдечния мускул се появява несъответствие между актиновите и миозиновите нишки, които по закон Старлинг определя силата на сърдечния дебит - толкова по-голямо напрежение, толкова по-голямо намаляване.

Възможност да се отпуснете зависи от годността на сърдечния мускул, спортисти за сметка на дългосрочен диастола забавя честотата на контракциите и притока на кръв в коронарните съдове по това време се увеличава. В периода на релаксация се разграничават две фази:

  • protodiastolic (обратното движение на кръвта затваря клапите на клапаните на съдовете);
  • изометрични - Вентрикуларна експанзия.

Последвано от това е пълнене, а след това започва атриален систол. При завършването им венците са готови за по-нататъшно свиване.

Време на систол, диастол, пауза

Ако сърдечната честота е нормална, тогава приблизителната продължителност на целия цикъл е 800 милисекунди. От тях, отделните стъпки са (ms):

  • атриална контракция 100, релаксация 700;
  • вентрикуларен систол 330 - асинхронно напрежение 50, изометрично 30, изхвърляне 250;
  • диастол на вентрикулите 470 - релаксация 120, пълнене 350.

От какво зависи систолът и диастолът?

За фактори, които определят разширяемостта и последващата контрактилност на миокарда, включват:

  • еластичността на стените;
  • дебелината на сърдечния мускул, структурата му (промени в цикатриса, възпаление, дистрофия поради недохранване);
  • размер на кухините;
  • структурата и проходимостта на клапаните, аортата, белодробната артерия;
  • активността на синусовия възел и скоростта на размножаване на възбуждащата вълна;
  • състояние на перикардния сак;
  • вискозитета на кръвта.

Погледнете видеоклипа за сърдечния цикъл:

Причините за нарушението на показателите

Нарушаването на контрактилитета на миокарда и отслабването на систола причина исхемична и дегенеративни процеси - ангина, кардио, амилоидоза, инфаркт миокардит. Поради рестрикционни отвори или клапани трудности изхвърлянето на кръв от камерите на увеличава количеството на остатъчната кръв в техните кухини и намален обем се влива в васкулатурата.

Такива промени са характерни за вродени и придобити сърдечни дефекти, хипертрофична кардиомиопатия, стесняване на основните съдове.

Нарушение образуване импулс или проводимост система напредък променя последователността на възбуждане на миокарда, синхронноста части систола и диастола на сърцето, сърдечна редуциращи vybros.Aritmii променя продължителността на сърдечните фази на цикъла, ефективността на камерни контракции и възможност за пълна релаксация.

Към заболявания, които са придружени от диастолична и след това систолична дисфункция, също са включени:

  • перикардит;
  • бактериален ендокардит;
  • артериална и пулмонална хипертония;
  • хипотония;
  • системни автоимунни патологии;
  • нарушения на ендокринната регулация - заболяване на щитовидната жлеза, хипофизна жлеза, надбъбречни жлези;
  • вегета-съдова дистония - дисбаланс между части от автономната нервна система.

Сърдечен цикъл на ЕКГ и ултразвук

За изследване на синхронизма на сърцето и промените в отделните фази на сърдечния цикъл позволява ЕКГ. На него можете да видите такива периоди:

  • зъб P - систол на атриума, останалото време продължава диастола си;
  • Вентрикуларният комплекс след 0,16 секунди след Р отразява процеса на вентрикуларен систол;
  • Т се появява малко по-рано, докато систолът завърши и започва релаксацията (диастола на камерата).

Помага за визуализирането и измерването на параметрите на сърцето чрез ултразвук с доплерография. Този метод за диагностика предоставя информация за скоростта на вкарване на кръвта в вентрикулите, експулсирането му, движението на клапаните на клапана, степента на сърдечната дейност.

Пример за следене на проследяването EchoCG. LV на дългата ос от апикалната позиция (APLAX), задните и антропокривните сегменти на лявата камера

Понякога ЕКГ и ехокардиография се извършват заедно с функционални тестове (стрес тестове). За измерване на налягането в сърдечните кухини в различните части на сърдечния цикъл се препоръчва катетеризацията. За изследване на структурата на миокарда може да се предпише сцинтиграфия.

И тук повече за чести екстрасистоли.

Систолът означава период на свиване, а диастолът е отпускане на сърцето. Те последователно и циклично се заместват взаимно. На свой ред всяка част от сърдечния цикъл е разделена на фази. С течение на времето, повечето от тях са диастоли, полезността на контракциите на мускулните влакна зависи от това.

С патологията на миокарда, клапи, проводяща система, систолични и диастолични функции са нарушени. Промените в сърдечната дейност също могат да се проявят под влияние на нарушение на хормоналната или нервната регулация.

Лекарят ще разкаже за много неща систолното и диастолното налягане, по-точно разликата между тях. Индикаторите могат да се различават значително. Например, една малка разлика, като голяма, със сигурност ще се интересува от лекаря. Няма да остане без внимание, ако систоличното е по-високо / по-ниско, ниско диастолично при нормални систолични и др.

Под влиянието на някои заболявания се появяват често екстрасистоли. Те са от различен тип - единични, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

Може да има функционални екстрасистоли както при млади, така и при стари хора. Причините често са скрити в психологическото състояние и наличието на заболявания, например VSD. Какво определят, когато са идентифицирани?

Аневризмът на сърцето след инфаркт се смята за сериозно усложнение. Прогнозата се подобрява значително след операцията. Понякога лечението е медикаментозно. Колко хора живеят с аневризма след поява?

Открийте шумове в сърцето на дете от различна възраст. Причините за появата могат да бъдат напълно физиологични и патологични. Защо се случва систоличен и диастоличен шум? Това е новородено?

Познайте характеристиките на структурата на човешкото сърце, структурата на кръвния поток, анатомичните черти на вътрешната структура при възрастни и деца, както и циркулаторните кръгове са полезни за всички. Това ще ви помогне да разберете по-добре Вашето състояние в случай на проблеми с клапи, атриуми, вентрикули.

При сърдечно-съдови заболявания, дори и да не са изразени, могат да възникнат политопични екстрасистоли. Те са вентрикуларни, суправентрикуларни, предсърдни, полиморфни, единични, суправентрикуларни, чести. Причините могат да бъдат и в тревога, така че лечението се състои в комбинация от лекарства.

Той определя синдрома на вентрикуларното реполяризиране чрез различни методи. Това се случва рано, преждевременно. Може да се открие при деца и възрастни хора. Какъв е рискът от синдром на реполяризация на вентрикулите? Вземат ли армията с диагноза?

Ако има асистия на вентрикули, т.е. спиране на кръвообращението в артериите на сърцето, тяхното фибрилиране, тогава се случва клинична смърт. Дори ако асистолът е само лявата камера, без навременна помощ човек може да умре.

Сърдечен цикъл. Систол и диастолични атрии

Сърдечен цикъл и неговия анализ

Сърдечен цикъл - това е систол и диастол на сърцето, периодично повтарящи се в строга последователност, т.е. период от време, включващ едно свиване и едно отпускане на атриума и вентрикулите.

При цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систол (свиване) и диастол (релаксация). По време на систолата, сърдечните кухини се освобождават от кръвта и по време на диастола се напълват с кръв. Периодът включва един систол и един диастол на атриума и вентрикулите и следващата обща пауза се нарича цикъл на сърдечната дейност.

Предсърдно систолът при животните трае 0,1-0,16 секунди, а вентрикуларният систол - 0,5-0,56 сек. Общата пауза на сърцето (симултанен диастол на атриума и вентрикулите) продължава 0.4 секунди. През този период сърцето почива. Цял сърдечен цикъл продължава от 0.8 до 0.86 секунди.

Атрийската работа е по-малко сложна от работата на вентрикулите. Систолът на предсърдията осигурява кръвообращението в вентрикулите и продължава 0.1 сек. Тогава атриите преминават през диастолната фаза, която трае 0,7 s. По време на диастола атриумите са пълни с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни контракции продължителността на всяка фаза, особено диастолът, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

под сърдечен цикъл разберете периода, обхващащ едно намаление - съкращаване на сърцето и една релаксация - диастол атриа и вентрикули - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл със сърдечна честота от 75 удара на минута е 0,8 секунди.

Свиването на сърцето започва със систол на ушите с продължителност 0.1 сек. Налягането в предсърдието се повишава до 5-8 mm Hg. Чл. Систолът на предсърдието се заменя с вентрикуларен систол с продължителност 0,33 s. Систолът на вентрикулите е разделен на няколко периода и фази (Фигура 1).

Фиг. 1. Фазите на сърдечния цикъл

Стремният период продължава 0.08 с и се състои от две фази:

  • фазата на асинхронно свиване на вентрикуларния миокард - продължава 0.05 s. През тази фаза процесът на възбуждане и последващият процес на свиване се разпространяват през вентрикуларния миокард. Налягането в камерите е все още близо до нула. До края на фазата, свиването обхваща всички влакна на миокарда, а налягането във вентрикулите започва да се увеличава бързо.
  • фазата на изометрично свиване (0,03 s) започва със затварянето на клапаните на атриовентрикуларните клапани. Така има аз, или систоличен тон на сърцето. Изместването на клапаните и кръвта в страната на атриума води до увеличаване на налягането в предсърдията. Налягането в камерите бързо се увеличава: до 70-80 mm Hg. Чл. вляво и до 15-20 mm Hg. Чл. вдясно.

Валвиални и полулунарни клапани са все още затворени, обемът на кръвта в камерите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, а само стресът се увеличава. Налягането на кръвта в камерите се увеличава бързо. Левият вентрикул бързо придобива кръгла форма и удря по вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото интеркостално пространство, на 1 cm вляво от midclavicular линия, apical импулс се определя в този момент.

До края на стресовия период бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръв от вентрикулите се влива в тези съдове.

Период на изгнание на кръвта от вентрикулите продължава 0.25 s и се състои от бърза фаза (0.12 s) и бавна изтласкваща фаза (0.13 s). Така налягането в камерите се увеличава: отляво до 120-130 mm Hg. ст., и вдясно до 25 mm Hg. Чл. В края на бавната фаза на изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва диастолът му (0,47 s). Налягането в камерите пада, кръвта от аортата и белодробните артерии се втурват обратно в кухината на вентрикулите и "удря" полулунарните клапи с появата на втори или диастоличен тон на сърцето.

Времето от началото на релаксацията на вентрикулите до "затлачването" на полулунарните клапи се нарича прото-диастоличния период (0.04 s). След запушване на полулунарните клапи налягането в камерите пада. Вентилите по това време са все още затворени, обемът на кръвта, останал в камерите, и следователно дължината на влакната на миокарда не се променя, така че този период се нарича период изометрична релаксация (0.08 s). До края на налягането му в камерите става по-ниско, отколкото в атриума, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза в камерите. започва период на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0.25 s и се разделя на бързи (0.08 s) и бавни (0.17 s) етапи на пълнене.

Вибрацията на стените на вентрикулите, дължаща се на бързо приливане на кръв към тях, предизвиква появата на трети сърдечен тон. В края на фазата на бавно запълване възниква предсърден систол. Атриусите инжектират допълнителна кръв в вентрикулите (пресистолически период, равно на 0.1 s), след което започва нов цикъл на вентрикуларна активност.

Смущението на стените на сърцето, причинено от свиване на предсърдията и допълнителен прием на кръв в камерите, води до появата на IV сърдечен тон.

При обичайното слушане на сърцето се чува силен тон I и II, а тихите тонове III и IV се откриват само когато графично се записват звуците на сърцето.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. При извършване на физическа работа или спортен товар, сърцето може да бъде намалено до 200 пъти в минута. Продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 секунди. Увеличава се броят на сърдечните удари тахикардия, докато сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните удари намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляване броя на сърдечните ридове, наречени брадикардия, По този начин сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Следват сърдечните цикли с честотата, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на сърдечните контракции и например при честота от 75 удара на минута, тя е 0,8 секунди. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена под формата на схема (Фигура 2).

Както може да се види от Фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл от 0.8 s (при честота от 75 удара), ушите са в систолно състояние от 0.1 s и диастолно състояние от 0.7 s.

съкращаване на сърцето - фазата на сърдечния цикъл, включваща свиване на миокарда и изтласкване на кръв от сърцето в съдовата система.

диастол - фаза на сърдечния цикъл, включваща релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Фиг. 2. Диаграма на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват систолата на атриума и вентрикулите, светлината - техния диастол

Вентрикулите са в систолно състояние около 0,3 s и в диастолично състояние от около 0,5 s. В същото време, в състоянието на диастола атриум и вентрикули са около 0,4 s (общо диастол на сърцето). Систолът и диастолът на венците са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Вентрикуларен систол 0.33 s

Продължителността на напрежението е 0.08 s

Фазата на асинхронната редукция е 0,05 с

Фазата на изометрично свиване е 0,03 сек.

Период на изселване 0,25 с

Фазата на бързото изселване - 0,12 сек

Фазата на бавно изгнание - 0.13 с

Вентрикуларен диастол 0.47 s

Период на възстановяване - 0.12 сек

Протодиастичен интервал - 0.04 сек

Фаза на изометрична релаксация - 0.08 сек

Период на запълване - 0.25 с

Бързо запълване - 0.08 s

Фазата на бавно напълване е 0.17 сек

Фаза на асинхронно намаляване - начална фаза на систола, при което вълната на възбуждане се размножава чрез камерна миокарда, но едновременно кардиомиоцити намаляване офлайн и налягането в камерите - 9 6-8 до 10 mm Hg. Чл.

Фазата на изометрично свиване - фаза на систола, при който затварянето на клапаните атриовентрикуларен и налягането в камерите се повишава бързо до 10-15 mm Hg. Чл. вдясно и до 70-80 mm Hg. Чл. вляво.

Фазата на бързо експулсиране - стадий на систол, при който има увеличение на налягането в камерите до максималните стойности - 20-25 mm Hg. Чл. вдясно и 120-130 mm Hg. Чл. вляво и кръвта (около 70% от систолното изхвърляне) навлиза в съдовата система.

Фазата на бавно изгнание - стадий на систол, при който кръвта (останалите 30% от систолното изтласкване) продължава да тече в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. вдясно - от 20-25 до 15-20 mm Hg. Чл.

Прото-диастоличният период - преходен период от систола до диастола, при който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера до 60-70 mm Hg. по характер - до 5-10 mm Hg. Чл. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия, полулунарните клапи се затварят.

Периодът на изометрична релаксация - диастоличният стадий, в който вентрикуларните кухини се изолират от затворени атриовентрикуларни и полулунарни клапи, те се изпускат изометрично, налягането достига 0 mm Hg. Чл.

Бърза фаза на пълнене - диастолното стъпало, при което атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта се влива с голяма скорост в вентрикулите.

Фазата на бавно напълване - диастолен стадий, в който кръвта бавно навлиза в атриума през кухи вени и през отворените атриовентрикуларни клапи в камерите. В края на тази фаза венците са 75% пълни с кръв.

Пресистоилов период - етапния диастол, съвпадащ със систола на атриума.

Сърдечен систол - свиване на мускулатурата на предсърдието, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. вляво - до 8-15 mm Hg. Чл. и във всяка от вентрикулите получава около 25% от диастоличния кръвен обем (по 15-20 ml всяка).

Таблица 2. Характеризиране на фазите на сърдечния цикъл

Намаляване на миокарда атриуми и стомахчета започва след тяхното вълнение и защото на пейсмейкъра, се намира в дясното предсърдие на неговия потенциал за действие първоначално приложен към миокарда на правото и след това напуснали предсърдията. Вследствие на миокарда на дясното предсърдие отговаря възбуждане и свиване по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с атриален систол, който продължава 0.1 сек. Едновременното възбуждане покритие дясната и лявата предсърдна миокарда отразява образуване P вълна на електрокардиограма (фиг. 3).

Още преди систолата на атриума AV клапите са в отворено състояние и кухините на атриума и вентрикулите вече са до голяма степен пълни с кръв. Степента на дилатация на тънките стени на миокарда в предсърдие с кръв е важна за стимулиране на механичните рецептори и за производството на предсърдния натриуретичен пептид.

Фиг. 3. Промени в сърдечната дейност в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на систола, предсърдното налягането в лявото предсърдие може да бъде до 10-12 мм живачен стълб. ст., а вдясно - до 4-8 mm Hg. об., предсърдни допълнителни вентрикули запълни обема на кръвни съставки само около 5-15% от обема, разположени този момент в камерите. Обемът на кръв влезе в камера в предсърдно систола, по време на физическо упражнение може да се увеличи и количеството на 25-40%. Обемът на допълнителното пълнене може да се увеличи до 40% или повече при хора на възраст над 50 години.

Потокът на кръв под налягане от атриума допринася за разтягане на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно, атриума играе ролята на един вид усилвател на вентрикуларната контрактилност. В този злоупотреба функция атриуми (например, предсърдно мъждене) на вентрикуларна намалява слабо, развива намаляване на техните функционални резерви и ускорен преход към недостатъчност на контрактилитета на миокарда.

По времето на предсърдно систола регистрирани и вълна на венозна крива пулс, някои хора имат, когато пишете phonocardiograms могат да се регистрират на 4-ти сърце звука.

Обемът на кръвта, който се намира след систола на предсърдията в камерата (в края на диастола) се нарича разбира се диастолично.Състои се от обема на кръвта, останал в камерата след предишния систол (краен систоличен обем), обемът на кръвта изпълни вентрикуларна кухина по време на диастола своята предсърдно систола и допълнителен обем кръв, пуснати на камера по време на предсърдно систола. Размерът на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, количеството на кръвта, изтичаща от вените, и редица други фактори. При здрав млад човек в покой може да бъде около 130-150 ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Това малко увеличава количеството на кръвното налягане в камерна кухина, която по време на предсърдно систола става равно на налягането в тях, и може да варира в левия вентрикул в обхвата от 10-12 мм Hg. ст., а вдясно - 4-8 mm Hg. Чл.

За интервал от 0.12-0.2 s, съответстващ на интервала PQ ЕКГ действие на потенциал на SA-възел разпространява към апикалната област вентрикуларна миокарда, при което възбуждане започва бързо се разпространява в посока от върха към основата на сърцето и на ендокарда на епикардиални повърхността. След възбуждането започва свиването на миокарда или систолата на вентрикулите, продължителността на която също зависи от честотата на контракциите на сърцето. В покой, това е около 0.3 s. Вентрикуларният систол се състои от периоди волтаж (0.08 s) и изгонване (0,25 s) кръв.

Систолът и диастолът на двете вентрикули се извършват почти едновременно, но се извършват в различни хемодинамични условия. По-нататъшно, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано в случая на лявата камера. За сравнение, са дадени някои данни за дясната камера.

Периодът на вентрикуларно напрежение се разделя на фази асинхронни (0,05 s) и изометрични (0.03 s). Краткосрочната фаза на асинхронната контракция в началото на систолата на вентрикуларния миокард е следствие от не-едновременното покритие на възбуждането и свиването на различни части на миокарда. Възбуждане (съответства на зъб Q в ЕКГ) и намаляване на миокарда настъпва първоначално в папиларни мускули, апикалната страна на преградата интервентрикуларната и вентрикуларна върха и време от около 0.03 до разширяване на останалите миокарда. Това съвпада във времето с регистрирането на ЕКГ вълната Q и възходяща част от зъба R нагоре (виж Фигура 3).

Върхът на сърцето се свива по-рано от основата, така че апикалната част на вентрикулите се изтегля в посока към основата и притиска кръвта в същата посока. Недостигнатите възбуждане порции вентрикуларна миокарда в този момент може да бъде леко опънати, така че обемът на сърцето е практически непроменена, кръвното налягане в камерите не са се променили значително и остава по-ниско от налягането на кръвта в големи съдове над трикуспидалната клапа. Кръвното налягане в аортата и в другите артериални съдове продължава да пада, достигайки стойността на минималното диастолично налягане. Въпреки това трикуспидните съдови клапи остават за известно време затворени.

Atria по това време се отпуснете и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно с 10 mm Hg. Чл. (presystolic) до 4 mm Hg. Чл. До края на фазата на асинхронно свиване на левия вентрикул, кръвното налягане в него се повишава до 9-10 mm Hg. Чл. Кръвта, под натиска на долния връх на миокарда, вдига клапаните на AV клапаните, те се затварят, приемайки позиция близка до хоризонталата. В това положение клапаните се държат от сухожилията на папиларните мускули. Съкращаване на размера на сърцето от върха към основата, която по силата на размер непроменени сухожилни нишки може да доведе до обръщане клапан клапи атриум, компенсира чрез намаляване на папиларни мускули на сърцето.

По време на затваряне на атриовентрикуларните клапи, Първи систоличен тон сърце и крайната фаза индукция фаза започва изометрични контракции, който се нарича също така (Изоволуметричното) намаляване Изоволуметричното фаза. Продължителността на тази фаза е около 0,03 е, прилагането му съвпада с интервал от време, в който е влязъл в низходящ част на зъба R и произхода на върха S върху ЕКГ (виж фигура 3).

След затварянето на AV клапаните при нормални условия кухината на двете камери става херметична. Кръвта, подобно на която и да е друга течност, е несвиваема, така че свиването на миокардните влакна се извършва при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на кухините на вентрикулите остава постоянен и свиването на миокарда се извършва в изокомбитния режим. Увеличаването на стреса и силата на свиване на миокарда при такива състояния се трансформира в бързо нарастващо кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под влияние на кръвното налягане да се район АБ - разделяне случва себе моментно изместено към предсърдията, се предава на венозната кръв се влива в и се отразява върху венозната кривата пулс-вълна на външен вид. За кратко време - около 0.04 s кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността си в този момент в аортата, която намалява до минимално ниво от 70-80 mm Hg. Чл. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Чл.

Излишният кръвно налягане в лявата камера на размера на диастоличното кръвно налягане в аортата е придружено от откриването на аортната клапа и период промяна период инфаркт на кръв изтласкване напрежение. Причината за откриването на semilunar клапани кръвоносните съдове е градиент на кръвното налягане и функцията на тяхната структура джоб подобни. Valve клапи се притискат стените на кръвоносните съдове поток ги изхвърля в камерите.

Период на изгнание Кръвта продължава около 0.25 с и се разделя на фази бързо експулсиране (0.12 s) и бавно изгнание кръв (0.13 s). През този период AV клапите остават затворени, а полулуните остават отворени. Бързото изхвърляне на кръвта в началото на периода се дължи на редица причини. От началото на възбуждането на кардиомиоцитите са преминали около 0,1 секунди, а потенциалът на действие е във фаза плато. Клетката продължава да приема калций през отворените бавни калциеви канали. По този начин високото напрежение на миокардните влакна, което вече е достигнало началото на изгнание, продължава да се увеличава. Миокардът с по-голяма сила продължава да компресира намаляващия обем на кръвта, което се придружава от по-нататъшно увеличаване на налягането в кухината на вентрикулите. Наклонът на кръвното налягане между кухината на вентрикулата и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата при висока скорост. Във фазата на бързо експулсиране в аортата повече от половината от обема на ударите на кръвта, изхвърлена от вентрикула през целия период на изгнание (около 70 ml), се изхвърля. До края на фазата на бързо експулсиране на кръвта налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Чл. при младите хора в покой, в белодробния тракт и дясната камера - около 30 mm Hg. Чл. Това налягане се нарича систолично налягане. Фазата на бързо изтласкване на кръвта се извършва в периода от време, когато края на зъба се записва на ЕКГ S и изоелектричната част на интервала ST преди началото на върха T (вж. фигура 3).

При бързо изтласкване дори на 50% от обема на инсулта, скоростта на кръвния поток в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0,12 sec). Средната скорост на изтичане от артериалната част на съдовата система е около 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). По този начин повече от 35 ml кръв навлиза в аортата в 0.12 s и през същото време от нея изтича 11 ml кръв в артерията. Очевидно е, че за да се побере по-голямо количество кръв за кратко време в сравнение с изтичането, е необходимо да се увеличи капацитета на съдовете, приемащи този "излишен" обем кръв. Част от кинетичната енергия на свиващия се миокард ще бъде изразходвана не само за експулсиране на кръвта, но и за разтягане на еластичните влакна на аортната стена и големите артерии, за да се увеличи капацитета им.

В началото на фазата на бързо изхвърляне на кръвта, разтягането на стените на съдовете е сравнително лесно, но тъй като количеството на кръвта се изхвърля и съдовете се опъват все повече, устойчивостта към разтягане се увеличава. Границата на опъване на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенни влакна на стените на съдовете започват да се разтягат. Съпротивлението на кръвта се възпрепятства от съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и кръвта. Миокардът трябва да похарчи много енергия, за да преодолее тези съпротиви. Натрупана във фазата на изометрично напрежение, потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на самия миокард е изчерпана и силата на намаляването му намалява.

Скоростта на експулсиране на кръвта започва да намалява и фазата на бързо експулсиране се заменя от фаза на бавно изгнание, което също се нарича фаза на намалено изгнание. Продължителността му е около 0.13 с. Скоростта на намаляване на обема на вентрикулите намалява. Кръвното налягане в камерата и в аортата в началото на тази фаза намалява почти със същата скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят, платото на платото на действие потенциал завършва. Въвеждането на калция в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза в 3-крайната реполяризираща фаза. Систолът, периодът на експулсиране на кръвта и диастолът на вентрикули (съответства във времето на фаза 4 на потенциала за действие) е завършен. Прилагането на намалено изхвърляне възниква в интервала от време, когато ЕКГ регистрира зъб T, и краят на систола и началото на диастола се появяват в края на зъба T.

В систолата на вентрикулите на сърцето повече от половината от крайния диастоличен кръвен обем (около 70 ml) се изтласква от тях. Този том беше извикан шоков обем на кръвта.ударния обем може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и обратно, намаляване като липсата на контрактилитета (виж допълнителни цифри помпени функция на сърцето и миокарда).

Кръвното налягане в камерите в началото на диастола става по-ниско кръвно налягане в артериалните съдове, простираща се от сърце. Кръвта в тези съдове изпитва действието на силите на опънати еластични влакна на стените на съдовете. Духът на съдовете се възстановява и от тях се изтласква определена обем кръв. Част от кръвта тече към периферията. Друга част от кръвта се измества в посока на сърдечните вентрикули на, запълва в джобовете на обратната движение съдова трикуспидалната клапа, краищата на които са затворени и се поддържа в това състояние стана спад на кръвното налягане.

Интервалът от време (около 0,04 секунди) от началото на диастола до колапса на съдовите клапи е кръстен прото-диастоличен интервал.В края на този интервал се записва и слуша втория диастоличен гон на сърцето. Когато ЕКГ и фонокардиограмата са синхронизирани, началото на втория тон се записва след края на Т вълната на ЕКГ.

Диастолът на вентрикуларния миокард (около 0,47 сек.) Се разделя и на периоди на релаксация и запълване, които на свой ред се разделят на фази. След затварянето на полулунарните съдови клапи, вентрикуларните кухини са затворени при 0.08, тъй като AV клапите все още са затворени по това време. Релаксацията на миокарда, главно поради свойствата на еластичните структури на неговата вътрешно- и извънклетъчна матрица, се извършва при изометрични условия. В кухините на вентрикулите на сърцето, по-малко от 50% от кръвта остава след систола на крайния диастоличен обем. Обемът на кухините на вентрикулите не се променя през това време, кръвното налягане във вентрикулите започва да намалява бързо и да достига до 0 mm Hg. Чл. Спомнете си, че по това време в атриума кръвта идвал за около 0.3 секунди и ето предсърдно налягане постепенно се увеличава. По времето, когато кръвното налягане над налягането в предсърдията на камерите, е откриването на AV клапани завършва фаза период изометричен релаксация и започва пълнене на камерите с кръв.

Продължителността на пълнене е около 0.25 с и е разделена на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапаните, кръвта бързо протича от атриума до вентрикула чрез градиента на налягането. Това се улеснява от някакво смучещо действие на релаксиращи вентрикули, свързани с разширяването им под действието на еластичните сили, възникнали по време на компресиране на миокарда и нейната рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо запълване звуковите трептения под формата на 3-ти диастоличен сърдечен тон могат да бъдат записани на фонокардиограма, чиято причина са отварянето на AV клапани и бързото прехвърляне на кръв към вентрикулите.

Както вентрикуларна пълнене пад на налягането между кръв предсърдията и камерите и намалява след приблизително 0.08 и бърза фаза на пълнене се заменя с фаза бавно пълнене на камерите с кръв, което трае около 0.17 секунди. Запълването на вентрикулите с кръвта в тази фаза се осъществява главно чрез поддържане в кръвта, движеща се по кръвоносните съдове, на остатъчната кинетична енергия, която е прикрепена към нея от предишното свиване на сърцето.

0.1 и преди края на фаза на бавно вентрикуларна кръв сърдечен цикъл пълнене е завършена, има нов потенциал на действие в пейсмейкър се извършва следващата предсърдно систола камерите се пълнят и крайния диастоличен обем кръв. Този интервал от 0.1 секунди, който завършва сърдечния цикъл, понякога се нарича период допълнителен пълнеж вентрикули по време на систолата на предсърдието.

Интегралният индекс, характеризиращ функцията на механичната помпа на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето на минута или минималния обем на кръвта (МОК):

IOC = сърдечен ритъм • VO,

където HR е честотата на сърдечните контракции на минута; VO е обемът на удара на сърцето. Обикновено, в покой, МОК за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на МОК се осъществява чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) VO.

Ефектът върху сърдечната честота може да бъде осигурен чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра. Влиянието върху VO се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговото свиване.

Прочетете Повече За Съдовете