Исхемичен инсулт на мозъка

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, който се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, които водят до развитието на мозъчен инфаркт, на първо място е атеросклероза, топката се удари в багажника на мозъка кръвоносните съдове в областта на шията или интракраниални съдове, или тези, така и за останалите.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертонично заболяване или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, изискващо незабавна хоспитализация на пациента и провеждане на адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичен инсулт възниква в резултат на препятствие в кръвоносните съдове, които доставят кръв на мозъка. Основното условие за този вид препятствие е развитието на мастни депозити, облицоващи стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява тромб, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или другаде в кръвоносната система (емболизъм).

В основата на определяне на класификация на болестите на заболяването се основава на три независими патология, които характеризират местната разстройството кръвообращението, наречен "исхемия", "инфаркт", "удар":

  • исхемия - недостиг на кръвоснабдяване в локалната област на органа, тъкан.
  • удар - е нарушение на кръвотока в мозъка с руптура / исхемия на един от съдовете, придружен от смърт на мозъчна тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботична атака - възниква поради атеросклероза на артерия с голям или среден размер, развива се постепенно, най-често се проявява в сън;
  2. Лакунар - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоелементната форма - се развива в резултат на частично или цялостно блокиране на средната артерия на мозъка от емболата, възниква внезапно по време на будност, по-късно емболии могат да се появят в други органи;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - стратификация на стената на артериите, прекомерна коагулация на кръвта, съдова патология (не-атеросклероза), хематологични заболявания.
  5. Неизвестен произход - характеризира се с невъзможността да се определят точните причини за възникване или наличието на няколко причини;

От изложеното по-горе може да се заключи, че отговорът на въпроса "Какво е исхемичен мозъчен инсулт" е проста - лоша циркулация в една от частите на мозъка, поради запушване на кръвен съсирек или холестерол плаки.

Има пет основни периода на завършен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период са първите три дни;
  2. Остър период - до 28 дни;
  3. Период на ранно възстановяване - до шест месеца;
  4. Късен период на възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните явления е след две години.

Повечето исхемични церебрални инсулти започват внезапно, бързо се развиват и водят до смъртта на мозъчната тъкан за няколко минути до няколко часа.

В областта на лезията, мозъчният инфаркт е разделен на:

  1. Исхемичната дясна страна на мозъчния инсулт - последствията засягат главно двигателните функции, които след това са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели може да са близки до нормалните;
  2. Исхемична лява страна на инсулт - тъй като последиците са главно психоемоционална сфера и реч, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Cerebeel - нарушена координация на движенията;
  4. Разширен - възниква при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, предизвиква оток, често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията често се случва с хора в напреднала възраст, но това може да се случи във всеки друг. Прогнозата за живота във всеки отделен случай е индивидуална.

Дясък исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата ляво.

Обратно, ако лявото полукълбо бъде повредено, дясната половина на тялото отказва. Исхемичен инсулт, в който е ударена дясната страна, също може да причини увреждане на говора.

Ляв исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, функцията на говора и способността за възприемане на думи са сериозно нарушени. Възможни последици - например, ако Broca център е повреден, пациентът е лишен от възможността да състави и приеме сложни изречения, само няколко думи и прости фрази са на разположение на него.

Багажника

Този вид удар е като исхемичен инсулт - най-опасния. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за подпомагане на живота - сърдечни и респираторни. Лъвският дял от смъртните случаи се дължи на инфаркт на ставния мозък.

Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт - невъзможност за навигация в космоса, намалена координация на движението, замайване, гадене.

церебрална

Исхемичният удар на церебелеца в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене с пристъпи на замайване, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени и човек може да попадне в кома. Кома при исхемичен инсулт на церебелеца е много често, в по-голямата част от случаите такъв инсулт се изпомпва от смъртта на пациента.

Код μb 10

Съгласно МКБ-10 инфлацията на мозъка се кодира в заглавие I 63 с добавяне на точка и цифра след това, за да се изясни видът на удара. Освен това при кодиране на такива заболявания се добавя буквата "А" или "В" (лат.), Което показва:

  1. Церебрален инфаркт с артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

Удари в 80% от случаите се наблюдават в системата на средната церебрална артерия, а при 20% - в други церебрални съдове. При исхемичен инсулт, като правило, симптомите се проявяват внезапно, в секунди или минути. По-рядко симптомите настъпват постепенно и се засилват в продължение на няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от коя част от мозъка е увредена. Те са подобни на симптомите на преходни исхемични атаки, но дисфункцията на мозъчната функция е по-тежка, проявява се за повече функции, за по-голяма част от тялото и обикновено е устойчива. Тя може да бъде придружена от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съдът, който носи кръв към мозъка по предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Едно от ръцете или краката на едната страна на тялото ще бъде парализирано или много отслабено;
  3. Проблеми при разбирането на това, което казват другите, или неспособността да се вдигат думи в разговор.

И ако съдът, който носи кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, могат да възникнат такива нарушения:

  1. Удвояване в очите;
  2. Слабост от двете страни на тялото;
  3. Замайване и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-рано са взети мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и вероятностите на отчайващите последици.

Симптомите на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предхождат исхемичен инсулт, а понякога ТИА е продължение на инсулт. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните разлики между TIA и инсулти се откриват в клиничните методи за CT / MRI,

  1. Няма (не визуализирано) фокус на мозъчен инфаркт;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми не е повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. US - доплерография на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (ехокардиография) на сърцето - разкривайки реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Анамнеза, неврологично изследване, физическо изследване на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и засягат развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен кръвен тест, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. MRI или CT на мозъка може да определи местоположението на лезията, нейния размер, предписанието за неговото формиране. Ако е необходимо, се извършва CT ангиография, за да се установи точното място на запушване на съда.

е необходимо Диференциране исхемичен инсулт от други мозъчни заболявания с подобни клинични симптоми, най-често от тях включват - тумор, инфекция на мембрани, епилепсия, кръвоизлив.

Последици от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен мозъчен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с широк исхемичен инсулт до незначителни с микро-атаки. Всичко зависи от мястото на локализация и обема на огнището.

Вероятни последици от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много оцелели от инсулт имат депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият като преди, страхува се, че той се е превърнал в бреме за своите роднини, страхува се, че ще остане невалиден за цял живот. Също така, може да има промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страшен, дезорганизиран, може да е склонен към чести промени в настроението без причина.
  2. Увредено усещане в крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дълго от мускулната сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и поведението на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушаване на двигателната функция - силата в крайниците не може да се възстанови напълно. Слабостта в крака ще принуди пациента да използва бастуна, слабостта в ръцете затруднява извършването на някои домашни дейности, до обличането и задържането на лъжицата.
  4. Последиците могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много познати неща за него, телефонен номер, името си, името на семейството, на адреса, той може да се държи като малко дете, да подценява трудността на ситуацията, може да обърка времето и мястото, в което е се намира.
  5. Нарушенията на речта - може да не са при всички пациенти, които са претърпели исхемичен инсулт. Те затрудняват пациента да комуникира със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно непоследователни думи и изречения, понякога може да е трудно да се каже нещо. По-рядко подобни нарушения са с исхемичен мозъчен инсулт.
  6. Нарушения в преглъщането - пациентът може да задуши както течна, така и твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония и след това до смъртоносен резултат.
  7. Нарушенията на координацията се проявяват в зашеметяващ при ходене, замаяни, падащи с внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен мозъчен инсулт може да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живота при исхемичен инсулт

Прогнозата за резултата от исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от навременността и редовността на терапевтичните мерки. Колкото по-рано беше предоставена квалифицираната медицинска помощ и правилната рехабилитация на двигателя, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът от болестта.

Факторът време играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемолични инсулти и е само 2% за лакунарни. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например инсултната скала на Националните институти по здравеопазване (NIH).

Причината за смъртта на половината от времето - на мозъчен оток и дислокация, причинени от техните структури на мозъка, в други случаи - пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност и сепсис. Значителна част (40%) от смъртните случаи настъпват през първите 2 дни от заболяването и се свързват с разширен размер на инфаркта и оток на мозъка.

От оцелелите, около 60-70% от пациентите имат увреждащи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, увреждащите неврологични заболявания остават в 40% от оцелелите пациенти до края на годината - 30%. Колкото по-значим е неврологичният дефицит в края на първия месец на заболяването, толкова по-малко вероятно е пълно възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на ръчни движения към края на първия месец на заболяването е лош прогностичен признак. Една година след инсулт, по-нататъшното възстановяване на неврологичните функции е малко вероятно. При пациенти с лакунарен инсулт има по-добро възстановяване, отколкото при други видове исхемичен инсулт.

Оцеляването на пациентите след предхождащ исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година от заболяването, 50% - 5 години след инсулт, 25% - след 10 години.

За беден прогностични характеристики на оцеляване в първите 5 години след удар включват напреднала възраст на пациента, се премества миокарден инфаркт, атриална фибрилация, преди удар, конгестивна сърдечна недостатъчност. Рецидивиращ исхемичен инсулт се наблюдава при около 30% от пациентите в период от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт са подложени рехабилитационни следните стъпки: неврологично отделение, катедра неврорехабил, санаториум - курортно лечение, наблюдение извънболнична диспансер.

Основните цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психическа и социална рехабилитация;
  3. Предотвратяване на усложненията след инсулт.

В съответствие с особеностите на хода на заболяването, следните схеми на лечение се използват последователно при пациенти:

  1. Строга почивка на леглото - всички активни движения са изключени, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитацията - завъртане, избърсване - предотвратяване на трофични разстройства - легла, дихателна гимнастика.
  2. Успоредно разширяване на леглото - постепенно разширяване на моторните способности на пациента - независимо преместване в леглото, активни и пасивни движения, преход към седене. Постепенно се позволява да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2 и така нататък.
  3. Режим на Ward - с помощта на медицинския персонал или с подкрепата (патерици, проходилка, пръчка...), можете да се движат в рамките на камерата, за да извършат наличните типове самообслужване (хранене, миене, обличане...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на режимите зависи от тежестта на удара и от мащаба на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение на исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата система.

В присъствието на сърдечна исхемична болест на пациента се предписва антиангинозни лекарствени средства, както и средства за подобряване на помпена функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, вещества, които нормализират тъкан метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и церебрален оток.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчните тъкани и тяхната защита от структурни увреждания. Специфичната терапия на исхемичен инсулт включва предоставяне на медикаменти, не-фармакологични, както и хирургични методи за лечение.

През първите няколко часа от появата на болестта, че има смисъл да тромболитична терапия, същността на което се намалява до лизиране на кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв към засегнатата част на мозъка.

Захранване

Диетата предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мастни храни, брашно, пушени храни, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече плодове и зеленчуци, които са пълни с фибри, ядат супи, приготвени по вегетариански рецепти, и кисели млечни продукти. Особена полза може да се похвали на онези от тях, които имат калий в състава си. Такива принадлежат към сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да бъде разделена, използвана на малки порции пет пъти всеки ден. В този случай диета след инсулт предполага обем на течността, който не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички действия трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Само специалист в областта на силата може да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Предотвратяването на исхемичен инсулт е насочено към предотвратяване появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и повторна исхемична атака.

Необходимо е артериалната хипертония да се лекува своевременно, за да се направи тест с болки в сърцето, за да се предотврати внезапното покачване на налягането. Правилното и адекватно хранене, отказът от пушене и пиене на алкохол, здравословен начин на живот е основното нещо в предотвратяването на церебралния инфаркт.

Исхемичен инсулт на мозъка: признаци, първа помощ и лечение

Мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява в остър исхемичен инсулт и е резултат на други патологии. Сред всички пациенти, които са хоспитализирани със симптоми на заболявания на мозъчния кръвоток, по-голямата част от него се диагностицира заболяването. В същото време хората в напреднала възраст са изложени на риск.

Като се вземат предвид възможните последици от трагедията с преждевременната жалбата за медицинска помощ при първите признаци на заболяването (смъртта, маркирани ограничаване на физическите способности), не трябва да седи на оградата и да губят ценни минути.

Същността на исхемичния инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт възниква от некрозата на отделните места на централната нервна система поради липса на хранене и доставка на кислород. Това е мозъкът сред всички органи, който е основният потребител на кислород. Внезапната хипоксия (недостиг на кислород) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъкани и неврони. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не бъде възстановено възможно най-скоро. В същото време дори навременната и квалифицирана помощ не гарантира липсата на отрицателни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Характерна особеност на исхемичния инсулт е недостигът на кръвообращение, причинен от нарушения на проходимостта в кръвоносните съдове. Ограничаването на храненето, а след това и некрозата, се наблюдава по дължината на съда, както и в района на неговите капилярни клони.

Основните причини за нарушения на съдовата пропускливост, наречени атеросклеротични плаки, спазми запушване причинено от тромби или емболия, и компресия (натиск). Конкретна причина, както и текущата напредъка на острия стадий на патологията ще определи тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се помни, че в медицинската практика се разграничават няколко етапа от развитието на болестта. Сред тях са, остров период и ранен етап, късно период на възстановяване и завърши поток.

Механизъм на заболяването: исхемична каскада

Острите разстройства на церебралната циркулация продължават с нарастването на патологичните състояния. Струва си да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатия район, нарушаването на метаболизма на въглехидратите и липидите, ацидозата. Патологичният процес включва образуването на сърцевината на некрозата, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчните тъкани. В резултат на подпухването се формира характерна "penumbra" - "penumbra".

Едновременната реакция на тялото на патологично нарушение на кръвообращението става образуването на церебрален оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В мястото на лезията - penumbra - невроните запазват целостта на структурата за кратко време. Пациентът обаче не може да изпълни ограничението за захранване.

Най-резкият период има следните прогнози:

  • положителна динамика и перспективи за възстановяване - с намаляване на мозъчните и локални симптоми;
  • стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се промени;
  • отрицателна динамика - се записва последващо влошаване на параметрите на симптомите на пациента;
  • смъртоносен изход - в случай на блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

Курсът на острия период, както и лечението на исхемичен инсулт, са повлияни от редица фактори. Определя се най-важната стойност:

Хипертонията ще изчезне. за 147 рубли!

Главен сърдечен хирург: Федералната програма за лечение на хипертония е стартирана! Ново лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Така че от високо налягане, капе мед. Прочети повече >>>

  1. размера на засегнатата васкуларна артерия, която формира патологичен фокус
  2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
  3. началото на процедурите за реанимация;
  4. специфичното местоположение на повредения басейн;
  5. параметри на психо-емоционалното състояние на пациента с периода на развитие на болестта.

Симптоматичен исхемичен инсулт

Не забравяйте, че именно симптомите, които се откриват своевременно, и медицинската помощ, причинена на тяхна база, са предпоставки за минимални негативни последици или дори за запазване на живота! Огромна роля имат роднините и роднините на пациента. В същото време потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

  • внезапно главоболие;
  • тежко гадене или повръщане;
  • объркване на мисли, счупено съзнание, внезапно забавяне;
  • намалена чувствителност в крайниците и други части на тялото;
  • ограничаване или загуба на функции: гласови, моторни, визуални и други.

След като пристигне докторът, се извършват серии от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. В случай на кома се използва скалата на Глазгоу Кома. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър е значително по-висок от нормалното. За да изключите патологията на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди церебралната циркулация, пациентът спешно се хоспитализира за спешни терапевтични процедури. В контекста на неврологично болничните специалисти изяснят симптомите, за да се изключи редица патологии, "симулира" инсулт: инфаркт на миокарда, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, обширен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност.

Добрите резултати за диагностичните задачи се осигуряват от компютърна томограма. Използвайки диагностична процедура, фокусът на лезията се визуализира и се определя специфичният тип удар. Използват се и други видове изследвания и се извършва диагностично изследване на кръвта.

Основните причини за патологията

Заслужава да се отбележи, че в много клинични случаи е възможно да се стигне до причините за инсулт. Обикновено несигурните причини са сред пациентите на възраст под 50 години. Освен това, безпристрастна статистика казват, че в 40% от случаите на заболявания на мозъчната циркулация при хора в млада възраст се извършват без очевидни причини. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на факторите, които могат да причинят страховита болест.

  • Неконтролирани фактори. При условия като възраст, наследствено (генетично) предразположение, обща екологична ситуация и пол, пациентът не може да повлияе. Като се има предвид "кумулативните" характер съдови заболявания, които изчистване може да намалее с възрастта, възрастта е пряко свързано с риска от мозъчно-съдови инциденти. По-специално, на риска от натъкват на инсулт при 20-годишен ще бъде вероятността от 1/3000 души, а в дълбока старост на 84 и повече години - 1/45 лица.
  • Контролирани фактори. В много отношения състоянието на съдовете, а оттам и рискът от развитие на опасност, зависи от начина на живот, храненето и наличието на редица вредни пристрастености. Рискът от патология се влияе от:
  1. появяване и уголемяване на атеросклеротични плаки;
  2. артериална хипертония;
  3. недостатъчност на двигателната активност;
  4. остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб;
  5. захарен диабет;
  6. проблеми със затлъстяването;
  7. вредни пристрастявания: злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно! Предотвратяване на болестта и до голяма степен намаляване на неблагоприятните ефекти от инсулт ще помогне за редовно наблюдение на кръвното налягане. В медицинската практика вниманието, което се дава на организма, прави възможно намаляването на вероятността от развиване на проблеми с церебралната циркулация с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат своевременно за идентифициране на исхемия на мозъка в острия период на неговото начало. Следните неврологични заболявания стават забележими:

  • тежка слабост;
  • нарушение на говора;
  • намаляване на чувството за баланс и цялостна координация;
  • изкривено произнасяне на серия от думи;
  • намалена чувствителност в определени области на тялото.

В случай на обширни исхемични симптоми инсулт включва следната клиничната картина: зрителни смущения, преглъщане функция, ограничаване и замъглено реч разстройството на концентрация, както и когнитивно увреждане. Специфичната симптоматика ще бъде по-изразена в зависимост от локализацията на лезията на мозъка.

По отношение на лакунен исхемичен инсулт, в анамнезата се посочват следните симптоми:

  • емболия на артериите на мозъка;
  • наличие на атеросклеротични неоплазми в съдовете;
  • тежка хипертония;
  • нормални или повишени нива на холестерола в кръвта.

Становище на специалистите относно перспективите за възстановяване

След внимателно проучване на симптомите и формиране на стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява получаването на няколко независими везни (NIHSS, Rankin, Barthel). Първият от тях отразява тежестта на неврологичните лезии в острия стадий на заболяването. В същото време по-малкото отбелязани точки съответстват на по-проспериращите перспективи на пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - индикация за лечение с цел резорбция на кръвен съсирек в сърцето на инфаркта;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Стадирането на NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивните органи, нивото на съзнанието и състоянието на пациента. Нормална оценка или близка до тази съответства на минимален резултат. Ако специалистите са формирали малък индикатор, шансовете за пълен активен живот след лечението са чудесни. Неврологичните травми от различен вид увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Следните показатели се използват за определяне състоянието на жертвата:

  • общото ниво на съзнанието;
  • присъствието и качеството на функцията на говора;
  • контрол на движението на крайниците;
  • имитира активността на лицето;
  • окуломоторни реакции;
  • контрол на последователността на движенията;
  • характеристики на вниманието.

Гран Рединг - РС

Качествено последствията от разстройство на церебралното кръвообращение се описват от модифицираната скала Rankin-RS. Специалистите формират няколко степени на оценка:

- липса на нарушения и нарушения;

- първа степен, която съответства на незначителни нарушения на уврежданията. Пациентът постепенно усвоил всички случаи, които практикувал повече от веднъж месечно преди патологията;

- втората степен - пациентът не се нуждае от постоянен надзор. Не трябва обаче да се оставя повече от седмица;

- третата степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Необходим е ежедневен контрол върху обичайните му вътрешни дейности.

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянен контрол от близките, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежко увреждане. Пациентът не може да се обслужва напълно и не може да се движи.

Ефект на медикамента

Лечението на исхемичен инсулт включва последователно прилагане на разработения медицински алгоритъм на действията. След диагностичната манипулация и формирането на прогнозите започва разработването на режим на лечение. Основните задачи на специалистите са:

  • нормализиране на церебралната циркулация;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
  • предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в полусферата.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- катароприл, еналаприл, ранмоприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- нимодипин (калциеви антагонисти);

- средствата, регулиращи метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inozie-F, Riboxin);

- декстрани с ниско молекулно тегло и други.

Ако има индикации, след внимателна оценка на рисковете и необходимостта може да се посочи хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Общи операции са endaterektomiya каротидна, основните съдове коронарен стент (каротидни артерии), и отстраняване на образуван тромби.

Какво могат да направят роднините?

Ако имате симптоми на остри заболявания на кръвообращението в мозъка структури, най-добрият Помощ - този ред на пациентите на леглото в хоризонтално положение и да се опита да я успокои. Без неуспех е необходимо да се обадите на линейка. Не допускайте неконтролирано използване на лекарства, за да избегнете изкривяване на симптомите. Необходимо е пациентът да се спаси от тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато има признаци на клинична смърт, струва незабавно да се предприемат мерки за кардиостимулация и реанимация.

Исхемичен инсулт на мозъка

Внезапна атака на исхемичен инсулт е сериозен тест за пациента, целият му живот се променя. В случай на благоприятен резултат, ще има продължително почивка в леглото, дълъг период на възстановяване. Колко внимание и внимание ще има от страна на близките хора, за да се справят със ситуацията, когато мозъкът е нарушен.

Какво представлява церебрален инфаркт?

Нарушаването на церебралната циркулация се нарича сърдечен удар или исхемичен инсулт на мозъка. При рязко стесняване или припокриване на съда, потокът от кръв към отделен обект спира. Храната е счупена, започва смъртта на мозъчната тъкан. Ако атаката се забави за един ден - смята се, че това е огромен удар. Такива процеси могат да бъдат наречени:

  • отрязан тромб;
  • голяма атеросклеротична плака;
  • удебеляване на стената на съда поради заболявания.

За да провокира мозъчен инфаркт такива фактори на живот, като наднорменото тегло, неактивен начин на живот може. Критични са лошите навици - пушенето, алкохолът. Рисковите фактори включват и множество заболявания:

  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • исхемична болест на сърцето;
  • аритмия;
  • мигрена;
  • проблеми с коагулацията на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекции, които причиняват възпаление на кръвоносните съдове;
  • бъбречно заболяване;
  • поражение на сърдечните клапи.

Ударът на мозъка причинява атеросклеротични плаки, които се появяват с високо съдържание на холестерол. Те стесняват лумена на съда, докато кръвоснабдяването на мозъчната тъкан е нарушено. По-лошо, ако такова плака е на път за тромб, което напълно блокира потока на кръвта. При сърдечни патологии съществува и друга опасност. Тромби възникват в сърцето, с приток на кръв към мозъка, блокиране на съдовете, причинявайки инсулт. Опасното стесняване на кръвоносните съдове се улеснява от употребата на наркотични вещества, СПИН, което води до мозъчен инфаркт.

Има видове удари - исхемични и хеморагични. В последния случай нарушеното церебрално кръвообращение води до остър приток на кръв, дължащ се на разрушаващия се съд. Има кръвоизлив, образува се хематом. Честата причина за заболяването е високото кръвно налягане. Пациентът се нуждае от незабавно хоспитализиране. Процесът на развитие е мигновено, често завършващ с фатален изход. Хеморагичната форма е много по-рядка от исхемичния инсулт.

ONMIK от исхемичен тип

Остра мозъчно-съдова атака - ONMK - в случай на исхемичен инсулт се развива постепенно. Това не означава, че пациентът не се нуждае от спешна помощ. Важно е, че диагнозата на инсулт се прави навреме и правилно. Има няколко часа, за да се предотвратят сериозни последствия. Своевременното лечение ще помогне бързо да започне възстановяването, което ще доведе до благоприятен резултат.

Във връзка с причините, причиняващи исхемичен инсулт на мозъка, се разграничават видовете инфаркт:

  • Атеротромботична. Това се дължи на появата на атеросклеротични плаки, което се различава от бавното развитие.
  • Кардиоемболични. Това може да е краткотрайно поради запушване на артерия. Когато това се случи в гръбначния ствол, възниква неподвижност на всички крайници.
  • Лакунарен. Появява се, когато периферните кръвоносни съдове са засегнати след увеличаване на налягането.
  • Хиподинамична. Характеризирано с нарушение на кръвоснабдяването поради стесняване на съдовете, се характеризира с намаляване на налягането.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Исхемичната болест има симптоми, появата на която е сигнал за хоспитализация. Те включват:

  • парализа на крайниците;
  • загуба на съзнание;
  • непоносимо главоболие;
  • разстройство на говора;
  • неуспех на координацията;
  • гадене;
  • проблеми с преглъщането;
  • загуба на памет;
  • повишена чувствителност;
  • нарушено зрение;
  • потене, треска.

В зависимост от засегнатото полукълбо на мозъка, дясната и лявата страна на исхемичния инсулт се различават. Всеки вид се различава по своите симптоми. Отличителна черта на дясната страна е, че речта не се губи. С този вид удар се случва:

  • парализа на тялото вляво;
  • липса на концентрация на внимание;
  • затруднено дишане;
  • невъзможност да се оцени размерът на обекта;
  • безпомощност при оценката на положението на тялото;
  • загуба на близка памет;
  • Левичари - нарушение на речта;
  • рязка промяна в настроението;
  • загуба на чувствителност към болка.

Левостранният исхемичен инсулт е много по-често срещан. Настъпващите нарушения в лявото церебрално полукълбо предизвикват:

  • увреждане на зрението;
  • дясна парализа;
  • остри главоболия;
  • скованост в дясно;
  • разпокъсано съзнание;
  • загуба на ориентация;
  • нарушение на говора;
  • неразбиране на референциите;
  • виене на свят;
  • загуба на чувствителност;
  • конвулсии;
  • повръщане.

Последици от исхемичен инсулт

Тъй като областите на мозъка са отговорни за важни функции на живота, разбиването дори на малка площ води до сериозни проблеми. Това изисква огромни усилия от роднини, силно желание на самия пациент да се измъкне от депресия и да се възстанови. Това изисква много време. Не всички издържат теста с продължителна рехабилитация, когато се изисква:

  • повторно усвояване на самообслужване;
  • изпълнете обичайната домашна работа;
  • връщане на професионални умения;
  • възстановяване на социалния статус.

При една трета от пациентите се наблюдава благоприятна прогноза за възстановяване на функциите след исхемичен инсулт. В случай, че помощта не можеше да бъде предоставена във времето, настъпиха тежки мозъчни увреждания - Условието може да продължи дълго време, често завършва с фатален изход. Дори след възстановяване, пациентът често остава инвалидизиран. Има последствия от инсулт:

  • слабост в мускулите;
  • затруднено движение;
  • нарушаване на вниманието;
  • затруднено говорене;
  • забавяне на мисленето;
  • изискване за внимание.

Предотвратяване на повторение

За да изключите втори инсулт, е необходимо да обърнете внимание на причините, които го причиняват. Превенцията започва незабавно в болницата, продължава у дома и включва:

  • мониториране на кръвното налягане;
  • контрол на холестерола в кръвта, за да се спре образуването на атеросклеротични плаки;
  • загуба на тегло;
  • преход към здравословна диета;
  • приемане на лекарства, които подобряват мозъчната функция;
  • отстраняване на зависимости - пушене, алкохол;
  • повишен имунитет;
  • лечебна гимнастика;
  • приемане на витамини;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • премахване на стресови ситуации.

Как да се лекува инсулт

Започнете процеса на лечение на исхемичен инсулт от самата атака. На този етап правилната диагноза, предписването на лекарства става важна. Терапията започва в болницата и продължава у дома. Действието на лекарствата е насочено към:

  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • нормализиране на кръвообращението;
  • възстановяване на дихателната функция;
  • елиминиране на церебрален оток;
  • възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатия район;
  • поддържане на телесната температура;
  • възстановяване на двигателната активност.

Народни средства за защита

Използването на наркотици в лечението на исхемичен инсулт започва на етапа на възстановяване, успоредно с основните лекарствени предписания. Важно условие е да се координира процедурата с лекуващия лекар. Популярна употреба:

  • алкохолна инфузия на борови шишарки;
  • отвари от лечебни билки - плантанин, невен, жълт кантарион;
  • лимон и портокал, смесени с мед;
  • лекарства от прясна пилешка яйца;
  • медицински бани с мед.

рехабилитация

Възстановяването след диагноза церебрален инсулт започва в болницата с масаж, гимнастика. На този етап е важно пациентът да проявява интерес към възстановяването и да помага на медицинския персонал и роднините. Процесът е болезнен и психологически труден и изисква от местното участие, търпение. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, да не се предизвиква болка и дискомфорт на пациента. Рехабилитацията в допълнение включва:

  • работа с психолог;
  • уроци с терапевт;
  • физиотерапия;
  • упражнения на симулатори;
  • дихателна гимнастика;
  • акупунктура;
  • класове в басейна:
  • приемане на бани.

Възстановяването след инсулт в дома си поставя следните предизвикателства:

  • възстановете функцията на движение - седнете, станете, ходете;
  • да се научиш отново да ядеш, да преглъщаш;
  • връщане на самообслужване;
  • нормализират червата;
  • възстановяване на речта;
  • включват фини двигателни умения;
  • постепенно завръщане към професията;
  • обучение на нова специалност (в присъствието на противопоказания);
  • социална адаптация;
  • предотвратяване на повторно възникване на мозъчен инфаркт.

Исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт - патологично състояние, не е отделен или независим заболяване, но епизод, който се развива в рамките на прогресивна обща или местна съдови лезии при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Исхемичен инсулт често се придружава от следните заболявания: хипертония, атеросклероза, ревматична болест на сърцето, коронарна сърдечна болест, диабет и други форми на заболяване с съдово заболяване. Клиниката по исхемичен мозъчен инсулт се състои от церебрални и фокални симптоми, в зависимост от локализацията на съдовите заболявания. Най-важният метод за инструментална диагностика на исхемичен мозъчен инсулт, както и неговото разграничаване от хеморагичен инсулт - КТ и ЯМР на мозъка.

Исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт наречен церебрални циркулаторни нарушения, които се характеризират с внезапна поява на фокална мозъчна или неврологични симптоми продължават да съществуват повече от 24 часа, или причиняват смъртта на пациент, по-кратък период.

Класификация на исхемичните инсулти

Исхемичният инсулт може да бъде последица от заболяване на сърдечно-съдовата система. Има няколко патогенетични варианта на исхемичен инсулт. Следните варианти на исхемичен инсулт се отличават в класификацията TOAST (Проучване на Org 10172 при лечение с остър инсулт), която е получила най-голямо разпределение:

  • кардиоемболичен - исхемичен инсулт, който се дължи на аритмия, клапна сърдечна болест, инфаркт на миокарда;
  • атеротромботично - исхемичен инсулт, който се дължи на атеросклероза на големи артерии, което води до артерио-артериална емболия;
  • лакунарен - исхемичен инсулт, който се е появил поради запушване на артериите от малък калибър;
  • исхемичен инсулт, свързан с други, по-рядко срещани причини: кръв хиперкоагулация, артериална сноп стена, neateroskleroticheskimi васкулопатии;
  • исхемичен инсулт с неизвестен произход - инсулт с неизвестна причина или при наличие на две или повече възможни причини, когато не е възможно да се установи точна диагноза.

Освен това се дава малък удар, когато симптоматиката се понижи през първите три седмици от заболяването.

Съществуват и няколко периода на исхемичен инсулт:

  • Най-остър период са първите 3 дни. От тях първите три часа са определени като "терапевтичен прозорец", когато има възможност за използване на тромболитични лекарства за системно приложение. В случай на регресия на симптомите през първите 24 часа се диагностицира преходна исхемична атака;
  • остър период - до 4 седмици;
  • ранен период на възстановяване - до шест месеца;
  • късен период на възстановяване - до 2 години;
  • периодът на остатъчни явления - след 2 години.

Етиология и патогенеза на исхемичен инсулт

Тъй като исхемичният инсулт не се счита за отделна болест, не е възможно да се определи един етиологичен фактор за него. Съществуват обаче рискови фактори, свързани с повишена честота на исхемичен инсулт, които могат да бъдат разделени на две групи: модифицируеми и немодифицирани. Първите включват инфаркт на миокарда, хипертония, предсърдно мъждене, диабет, дислипопротеинемия, асимптоматични каротидни артерии. Към второто - наследствено предразположение, възраст. Освен това съществуват рискови фактори, свързани с начина на живот: ниско ниво на физическа активност, остър стрес или продължителен психоемоционален стрес, прекомерно телесно тегло, тютюнопушене.

Определена последователност от молекулярни биохимични промени в мозъчното вещество, причинени от остра фокална церебрална исхемия, може да доведе до нарушения на тъканта, които водят до клетъчна смърт (церебрален инфаркт). Естеството на промените зависи от нивото на намаляване на церебралния кръвен поток, продължителността на такова намаляване и чувствителността на мозъчното вещество към исхемия. Степента на обратимост на тъкан променя на всеки етап от патологичния процес определя от нивото понижаване на мозъчен кръвоток и неговата продължителност в комбинация с детерминанти на чувствителност на хипоксично увреждане на мозъка.

Терминът "сърцевина на инфаркт" се отнася до зоната на необратимо увреждане, терминът "исхемична поумбър" (penumbra) - зона на исхемична лезия с обратима природа. Продължителността на пениса е най-важният момент, тъй като с времето обратимите промени имат необратим характер. Зоната на олигемията е област, в която се запазва балансът между нуждите на тъканите и процесите, осигуряващи тези нужди, въпреки намаляването на церебралния кръвен поток. Тя може да съществува безкрайно дълго време, без да преминава в ядрото на сърдечен удар, затова не се смята за полусфера.

Клинична картина на исхемичен инсулт

Комплексът от клинични симптоми за исхемичен инсулт е разнообразен и зависи от местоположението и обема на лезията на мозъка. Локализирането на фокусирането на лезиите в каротидния басейн (до 85%) е по-често срещано и по-рядко в гръбначния стълб.

Характерна особеност на инфаркта в резервоара за кръвоснабдяване на средната церебрална артерия е наличието на силна система на обезпечение на кръвоснабдяването. Оклузията на проксималната част на средната церебрална артерия може да доведе до подкорпичен инфаркт, докато коричната област на кръвоснабдяване остава незасегната. При отсъствието на тези обезпечения е възможно да се развие обширна сърдечна атака в областта на кръвоснабдяването на средната церебрална артерия.

За миокардна перфузия в повърхностните клоновете на средната церебрална артерия обикновено поява на отклонение на очните ябълки и главата към засегнатата полукълбо. В случай на лезии на господстващо полукълбо ипсилатералния ideomotor апраксия разработва и общо афазия, а в случай на поражение субдоминанта полукълбо - анозогнозия, дизартрия, aprosodiya и контралатерална пренебрегване пространство.

Основната клинична проява на церебрален инфаркт в клоните на средната церебрална артерия е контралатералната хемипареза и контралатералната хемианестезия. В случай на широки фокуси на лезиите е възможно да се получи приятелско отдръпване на очните топки и закрепване на погледа към страната на засегнатото полукълбо. При инфаркт на субдоминантното полукълбо се развиват емоционални смущения и пространствено пренебрежение.

Разпределение на пареза в миокарден кръвоснабдяване в артериите басейна striatokapsulyarnyh зависи от местоположението и размера на лезиите (горен крайник, лицето, или цялата част на контралатерално на тялото). В случай обширна инфаркт striatokapsulyarnogo обикновено развиват типични симптоми на оклузията (афазия, едноименния латерална хемианопсия).

Лакунарният инфаркт се проявява клинично чрез развитието на лакунарни синдроми (изолирана хемипареза и хемигрестостезия или комбинация от тях).

Най-честата клинична проява на инфаркт в басейна на кръвоснабдяването на предната церебрална артерия са двигателните нарушения. В повечето случаи оклузията на кожните клони развива недостатъчност на двигателя в крака и целия долен крайник, както и слабо изразена пареза на горната част на крака с широко увреждане на езика и лицето.

В резултат на запушване на задната церебрална артерия се развиват инфаркти на окципиталния темпорален лоб, както и медиабазалните секции на темпоралния лоб. В такива случаи клиничните прояви са дефектите на визуалните полета (контралатерална омонимна хемианопия). Също така е възможно да ги комбинирате с визуални халюцинации и фотописи.

Инфаркциите в резервоара за кръвоснабдяване на гръбначния стълб се появяват в резултат на запушване на отделен перфориращ клон на базиларната артерия и обикновено са придружени от симптоми на PTS на ипсилатералната страна. Оклузията на гръбначната артерия или нейните главни проникващи клонове, излизащи от отдалечените части, води до развитие на синдром на Wallenberg (латерален синдром на медулата).

Диагнозата на исхемичен инсулт

При събирането на анамнеза е необходимо да се определи началото на мозъчните кръвоносни нарушения, за да се установи последователността и скоростта на прогресиране на някои симптоми. За исхемичен мозъчен инсулт, обикновено внезапно появяване на неврологични симптоми. Също така, трябва да се обърне внимание на възможни рискови фактори за исхемичен инсулт (диабет, хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза, хиперхолестеролемия, и др.)

Физическото изследване на пациент с възможно диагностициране на "исхемичен мозъчен инсулт" се извършва съгласно общоприетите правила за органни системи. Оценката на неврологичния статус, обърнете внимание на наличието и тежестта на церебрални симптоми (главоболие, нарушено ниво на съзнание, генерализирани конвулсии и др..), Фокусни неврологични симптоми и симптомите на менингит. Лабораторните тестове трябва да включват общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма, обща урина.

Основата на инструменталната диагностика на исхемичен инсулт са методите на невроизобразяване. Освен това MRI и CT на мозъка също се използват за диференциране на исхемичен инсулт от други форми на вътречерепна патология и динамичен контрол на промените в тъканта по време на лечение на исхемичен инсулт. Един от най-ранните признаци на CT-исхемични увреждания в системата на средната мозъчна артерия - липса на лещовидна ядро ​​изображения или кора островче (поради Развитие зона лезия цитотоксични оток).

В някои случаи, исхемичен инсулт, както са определени по-ранни промени giperdensivnost порции среда, и по-рядко, задната церебрална артерия в страната на лезията (влизане тромбоза или емболия на съдове). Още в края на първата седмица на заболяването в областта на исхемично увреждане в сивото вещество на наблюдаваното увеличаване на плътността на izodensivnogo и дори slabogiperdensivnogo състояние, което показва, neovazogeneza на развитие и възстановяване на кръвния поток. Това явление има "ефект на мъгла", тъй като възникват трудности при идентифицирането на границите на зоната на исхемичната лезия в субакутния период на мозъчния инфаркт.

Показана е ефективността на нов режим на MRI-изследване, с помощта на който се получават дифузионно претеглени изображения. В резултат на цитотоксичен оток при исхемичен инсулт, водните молекули преминават от извънклетъчното пространство до вътреклетъчното пространство, което води до намаляване на скоростта на дифузия. Тези промени се проявяват в дифузно претеглени MRI изображения под формата на усилване на сигнала, което показва развитието на необратимо структурно увреждане на мозъчната материя.

Диференциална диагноза

На първо място, исхемичен мозъчен инсулт трябва да се разграничава от хеморагичен инсулт. Решаваща роля ще се играе от образни методи на изследване в това отношение. Освен това, в някои случаи става необходимо да се разграничат от остър исхемичен инсулт, хипертензивна енцефалопатия, метаболитна или токсични енцефалопатии, мозъчни тумори и инфекциозни заболявания на мозъка (абсцес, енцефалит).

Лечение на исхемичен инсулт

Ако пациентът е заподозрян в исхемичен мозъчен инсулт, той трябва да бъде хоспитализиран в специализирани отделения. В случай, че предписването на болестта е по-малко от 6 часа - в отдела за интензивно лечение на същите отдели. Транспортирането трябва да се извършва само когато главата на пациента е издигната до 30 градуса. Относителните ограничения за хоспитализация се считат за терминална кома, крайна фаза на онкологични заболявания, както и за присъствието в детството на деменция с тежко увреждане.

Нелекарственото лечение на исхемичен мозъчен инсулт трябва да включва мерки за грижа за пациента, корекция на функцията на преглъщане, профилактика и лечение на инфекциозни усложнения (пневмония, инфекция на пикочните пътища и др.). Медицинското лечение на исхемичен инсулт е най-ефективно в самото начало на заболяването (3-6 часа след първите признаци на заболяването). Координирани мултидисциплинарен подход към него трябва да се използва специализиран съдова отделение, изхвърляне устройство (камера) с възможност за интензивно лечение около изпълнение на часовник ЕКГ, CT, клинични и биохимични изследвания на кръвта и ултразвукови изследвания. При тромботична етиология на инсулт се извършва селективна или системна тромболиза, с кардиоеглолна генезия - антикоагулантна терапия.

Важен компонент на терапията на исхемичен инсулт е корекцията на жизнените функции и поддържането на хомеостазата. Това изисква постоянно следене на жизнените показатели, корекцията и поддръжка на хемодинамичните параметри, водно-електролитния баланс, дишането, корекция на повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, превенция и противодействие на усложнения. Рутинно използване на разтвори, съдържащи глюкоза е неподходящо поради риска от развитие на хипергликемия, така че основната инфузионен разтвор за лечение на исхемичен инсулт е разтвор на натриев хлорид (0.9%). При едновременно пациенти със захарен диабет прехвърлени подкожни инжекции на кратко действащ инсулин, освен когато извърши адекватен гликемичен контрол и пациент в същото време е в ясно съзнание, и без да се нарушава функцията за преглъщане.

През първите 48 часа на заболяването е необходимо периодично да се определя насищането на хемоглобина с артериален кислород. Ако тази цифра достигне 92%, трябва да се направи кислородна терапия, като се започне от 2-4 литра в минута. Намаляването на нивото на съзнание на пациента до 8 точки или по-малко (скалата на Глазгоу Кома) е абсолютен индикатор за инкубацията на трахеята. Решението на въпроса в полза или въз основа на изкуствената вентилация се взема въз основа на основните общи разпоредби за реанимация. Когато намалено ниво на будност, наличие на клинични признаци или Невроизобразяването мозъчен оток или повишено вътречерепно налягане, необходими за поддържане на главата на пациента в повишена състояние при 30 градуса (без сгъване на шията!). Необходимо е да се сведе до минимум (и, ако е възможно, да се изключи) кашлица, епилептични пристъпи и двигателно възбуда. Инфузиите на хипозомоларни разтвори са противопоказани!

Независимо от местоположението на пациента (интензивна грижа, реанимация или неврологично отдел) дневно задача основния лечение на исхемичен инсулт е пациент с адекватно хранене, както и за контрол и попълване вода eliktrolitnyh загуби. Индикатор за провеждане на хранене с ентерална сонда е прогресията на някои нарушения на гълтането. В този случай изчисляването на дозите на хранителните вещества трябва да се извършва, като се отчитат метаболитните нужди и физиологичните загуби на организма. Когато храната се прилага перорално или чрез сонда, пациентът трябва да бъде в половината седнал за 30 минути след хранене.

За да се предотврати дълбока венозна тромбоза при исхемичен мозъчен инсулт, е показано носенето на компресионни чорапи или подходящо обвиване. За тези цели, както и за предотвратяване на белодробна емболия, се използват директни антикоагуланти (хепарини с ниско молекулно тегло).

Една от най-приоритетните области на терапията за исхемичен инсулт може да бъде неврозащита. Неговата основна насока е използването на лекарства с невромодулаторни и невротрофични действия. Най-добре познатото лекарство от невротрофичната серия се хидратира от мозъка на свинете. Главата и гръбначният стълб нямат свойство на отлагане, а прекратяването на кръвообръщението в продължение на 5-8 минути причинява смърт на неврона. Поради това въвеждането на неврозащитни лекарства трябва да се извърши през първите минути от исхемичен инсулт. По този начин, в началото рехабилитация с основна терапия, както и комбинация от реперфузия и невропротекция може да се постигне известен успех в лечението на исхемичен инсулт.

Хирургично лечение на исхемичен инсулт включва хирургична декомпресия - намаляване на вътречерепното налягане, повишено налягане перфузия, и запазването на церебрален кръвен поток. Статистиката показва намаляване на нивото на смъртност при исхемичен инсулт от 80 до 30%. В рехабилитационния период след исхемичния инсулт, всички усилия на невролозите са насочени към възстановяване на загубените двигателни и речеви функции на пациента. Провеждат се електромиостимулация и масаж на паретични крайници, упражнения, механотерапия. За да се коригират нарушенията на говора, е необходима консултация с терапевт.

Прогноза за исхемичен инсулт

Прогнозата за исхемичен инсулт зависи преди всичко от локализацията и степента на увреждане на мозъка, възрастта на пациента и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-тежкото състояние на пациента пада върху първите 3-5 дни от заболяването, когато мозъчният оток в областта на лезията се увеличава. След това идва период на стабилизация или подобрение с възможно възстановяване на нарушените функции. Понастоящем процентът на смъртните случаи при исхемичен инсулт е 15-20%.

Предотвратяване на исхемичен инсулт

Основата за предотвратяването на исхемичен инсулт е предотвратяването на тромбоза на кръвоносните съдове, която се получава, когато се образуват "холестеролни плаки" в кръвта. Това изисква поддържане на здравословен начин на живот, адекватно телесно тегло, въздържане от тютюнопушене и други лоши навици. Пациентите, страдащи от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, артериална хипертония, хиперхолестеролемия и захарен диабет също са изложени на риск.

Вторичната превенция на исхемичния инсулт е всеобхватна програма, която включва четири области: антихипертензивна терапия (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и диуретици); антитромботична терапия (индиректни антикоагуланти и антиагреганти); липидо-понижаваща терапия (статини); хирургично лечение на каротидни артерии (каротидна ендартеректомия).

Прочетете Повече За Съдовете