Коронарна ангиография на съдовете на сърцето - какво е това, дали е безопасно, кога

Сърдечно-съдовите заболявания са много характерна патология за хора над 40-годишна възраст. И сред тези заболявания най-често срещаните са свързани с несъвършенството на съдовото легло и ограничаването на храненето на сърдечния мускул.

За да се изяснят причините за сърдечни заболявания, има много начини за диагностициране. Една от най-информативните проверки е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е това, дали е опасно да се направи това и как се извършва изследването?

Обща информация

Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне състоянието на съдовете, които носят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Лявата и дясната коронарна артерия Обикновено те осигуряват мускулно хранене и поддържат цялото тяло.

В случай на нежелани реакции, тези артерии по различни причини тънка (стеноза) или запушена (оклузия). Доставянето на сърцето с кръв е значително ограничено или на определено място спира на всички, което е причина за коронарна болест и сърдечен удар.

Това е Рентгеново изследване лумена на коронарните съдове с помощта на ангиограф и контрастен агент, прилагани чрез катетър само в предната част на сърдечните артерии. Снимането се извършва под различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробната картина на състоянието на обекта на изследването.

Показания за процедурата

По планиран начин се извършва коронарна ангиография за:

  • потвърждаване или опровержение на диагнозата на ИБУ;
  • изясняване на диагнозата с неефективност на други методи за определяне на заболяването;
  • определяне на характера и начина за поправяне на дефекта по време на предстоящата операция;
  • преразглеждане на състоянието на тялото в подготовката за операция на отворено сърце, например, в порок.

В спешни случаи Процедурата се провежда в присъствието на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние преди инфаркт, които изискват незабавна намеса според жизненоважните показания.

Помислете как да се подготвите за коронарната ангиография на сърцето, както и как се прави тази процедура.

Подготовка на

Преди назначаването на коронарна ангиография трябва да се извършат редица изследвания, за да се изключат или потвърдят наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Програма за обучение:

  • кръвни изследвания (общо, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за HIV, за RW, за групата и Rh фактор);
  • анализ на урината за наличие на патология на бъбреците;
  • ЕКГ в 12 изхода;
  • Изследване и сключване на специалисти по съществуващи хронични заболявания.

Предполага се, че се извършва манипулация директна подготовка преди процедурата:

  • лекар предварително анулира някои лекарства, например, намалява кръвосъсирването;
  • изключва приема на храна в деня на диагнозата - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, тестът се извършва на празен стомах;
  • лекарят събира алергична анамнеза, провежда тест с контрастно вещество.

Веднага преди коронарната ангиография се препоръчва вземете душ, обръснете косата си в слабините, свалете бижутата от тялото си (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, подвижни протези, лещи, използвайте тоалетната.

Как е направено

Пациентът се намира на специална маса. Към гърдите му са прикрепени сърдечни сензори. В областта на поставянето на катетър, локална анестезия и дезинфекция на кожата. Въведете във вена микрострумент, през който се вкарва катетър.

Катетърът се насочва през съдовете под контрола на ангиографите към устата на коронарните артерии. На свой ред във всяка от тях се въвежда контрастна среда, която описва вътрешното пространство на тези съдове. проведено снимане и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

След приключване на мониторинга, катетърът внимателно се изтегля от вената. Раната е внимателно затворена. Пациентът все още остава известно време да лъже и лекарят пише заключение. Той показва размера на най-малките лумени в съдовете, степента на свиване и препоръчителния метод за коригиране на ситуацията - стент или заобикаляне на сърдечните съдове. При отсъствие на проблемни области е дадено общо описание на коронарните артерии.

Видео за амбулаторната коронарна ангиография на сърцето:

Общи условия

Най-често се извършва коронарография в болница като част от планиран преглед на ИХД. В този случай всички тестове са взети тук, няколко дни преди намесата.

Възможно е диагностика и амбулаторно лечение. Но пациентът трябва предварително да премине всички изпити в списъка, да получи заключение на кардиолога за възможността за извършване на коронарография и да се позове на него с посочване на целта на изследването.

На амбулаторна база въвеждане на катетър за коронарна ангиография се осъществява най-вече чрез вената на китката и ръката - в следоперативния период товарът върху него, за разлика от инвазията през бедрената съдове, могат да бъдат сведени до минимум, за да се избегне рискът от кървене.

Противопоказания

Редица държави не позволяват този метод диагностика, така че прибягвайте до алтернатива. Предварителният преглед може да разкрие следните условия:

  • неконтролирана артериална хипертония - намесата може да предизвика стрес, в резултат на възможна хипертонична криза;
  • пост-удар състояние - възбудата може да доведе до втора атака на болестта;
  • вътрешно кървене във всеки орган - по време на инвазията може да се увеличи загубата на кръв;
  • инфекциозни заболявания - вирусът може да насърчи образуването на тромби на мястото на разреза, както и ексфолирането на участъците по стените на съдовете;
  • захарен диабет в етап на декомпенсация - състояние на значителни увреждания на бъбреците, висока кръвна захар, възможност за начало на инфаркт;
  • повишена температура от всякакъв произход - придружаващо високо кръвно налягане и сърцебиене може да доведе до проблеми със сърцето по време и след процедурата;
  • тежко бъбречно заболяване - Контрастното вещество може да причини увреждане на тялото или да влоши болестта;
  • непоносимост към контрастна среда - в навечерието на диагнозата се прави проба;
  • повишено или понижено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

Рискове, усложнения и последствия

Коронарната ангиография, както и всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от неправилна реакция на тялото на интервенцията и стреса на пациента. Рядко се случват следните събития:

  • кървене при портите на приложение;
  • аритмия;
  • алергии;
  • ексфолиране на вътрешния слой на артерията;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Предварителната процедура е предназначена да предотврати тези състояния, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в проучването, се справят със ситуацията, процедурата се прекратява при първите неблагоприятни знаци, пациентът е изваден от опасно състояние и е прехвърлен в болница за наблюдение.

Препоръки след изпълнението

Според заключението на лекаря, провел изследването, кардиолог определя начина на лечение на пациента. Ако има индикации, времето за поставяне на стента се предписва (по същия начин, както коронарната ангиография - с помощта на катетър).

Понякога тази процедура се извършва точно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може да предпише амбулаторно лечение или аортокоронарен байпас.

Разходи за диагностика

Ако има MHI политика Коронарната ангиография според указанията е безплатна. Но оборудването на повечето болници не позволява да се покрият всички тези методи за кратко време. Обикновено опашката продължава месеци, защото квотата за проучването е ограничена. Възможно е проучването да бъде предоставено на търговска основа.

Коронарната ангиография е задължителен списък на диагностичните процедури за определяне на степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата беше проведена и стандартизирана за дълго време - това служи като гаранция за безопасността на пациентите. Нивото на кардиология в страната позволява да се идентифицира патологията на ранен етап и да се предприемат мерки за елиминиране или предотвратяване на развитието.

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето: същността на процедурата, индикации и противопоказания

Коронарната ангиография е силно информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезията (свиване, стеноза) на коронарното легло. Изследването се основава на визуализацията на преминаването на контрастната среда по съдовете на сърцето. Контрастното вещество ви позволява да виждате процеса на екрана на специално устройство в реално време.

Коронарните артерии (коронарни артерии, сърдечни артерии) са съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на сърцето.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е "златният стандарт" на изследванията на коронарните артерии. Извършете процедурата в рентгенова снимка. Интервенционалната хирургия бързо се развива и се конкурира с "голяма хирургия" при лечението на коронарна болест на сърцето.

Лекари от тази специалност са сърдечно-съдови хирурзи, които са преминали сериозно обучение. Сега те се наричат ​​- от интервенционни хирурзи или рентгенови ендоваскуларни хирурзи.

Рентгенова хирургия е стая, в която лекарите извършват вътрешно-кардиологично изследване и лечение при стерилни условия с помощта на рентгеново оборудване. Това е рентгеновото изображение, което позволява на лекаря да вижда сърцето, коронарните артерии по време на цялата процедура.

След това ще научите: когато се покаже коронарографията, ние ще се занимаваме подробно в най-важния момент за пациента - как върви процедурата и кога след нея можете да започнете работа. Какви са показанията, възможните усложнения.

Индикация за коронарография

Кой трябва да направи изследвания? Индикациите са много широки, има все повече и повече от тях. Ще разгледаме най-честите случаи, когато научните изследвания са наложителни.

  1. По време на развитието на остър коронарен синдром (ACS) - това е само началото на възможен миокарден инфаркт. Факт е, че инфаркт на миокарда (сърдечен мускул) има няколко етапа на развитие. Ако в самото начало на това събитие се опита да възстанови кръвния поток, ACS няма да завърши с некроза (смърт) на частта от миокарда.
  2. Подозрения за коронарна болест. Ако пациентът има ангина пекторис, тогава ако има стеснение според коронарната ангиография, кръвният поток в сърдечните артерии трябва да бъде възстановен преди появата на исхемия или инфаркт.
  3. Когато е известно точно, че има стеноза на коронарната артерия (стесняване на луменните атеросклеротични плаки), но е необходимо да се разбере колко се изразява. Рентгеновите хирурзи очи (т.е. визуално) оценяват обема на стеноза. На екрана може да видите "часовник, когато на мястото на стеноза преминават контрастни форми. Ако това стесняване е много малко - след това оценете скоростта, с която контрастът е измит (в края на краищата контрастът е нормален кръвен поток).
  4. В тези случаи, когато пациентът се нуждае от сърдечна хирургия: подмяна на един или повече клапани или операция за аневризма (разширяване) на аортата. Във всички тези случаи лекарите трябва да определят дали има патология на сърдечните артерии. Колко хирургична операция е необходима за пациента? Просто коригиране на недостатък или на маневра също?
  5. Известно е, че исхемичната болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) се развива три пъти по-често при пациенти с трансплантиран бъбрек, отколкото при обикновената популация на хора на същата възраст. Във връзка с нарастващия брой трансплантации в света този проблем става доста спешен и коронарографията се извършва и от такива пациенти.
  6. Вече не е рядкост, когато проучването се провежда на пациенти с трансплантирано сърце за диагностициране на ангина пекторис.

Коронарографията е необходима за времето (както е спешно) и метода за лечение на стеноидни лезии на коронарните артерии. Ако стесняването е критично (повече от 50% от артериалния лумен), тогава е спешно да се реши: пациентът се нуждае от аортокоронарен байпас присаждане на коронарните артерии или операцията по ангиопластика. Ако свиването не е критично - може да има достатъчно лекарство.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания не съществуват. Ако пациентът отнема много време, за да вземе лекарства, които разреждат кръвта и няма спешност за коронарна ангиография, процедурата може да бъде отложена за 7-10 дни. В този случай се препоръчва да отмените лекарството. Необходимо е след процедурата кръвта да се спре бързо и няма риск от кървене.

Как действа процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура за коронарна ангиография на сърдечните съдове "от страна на пациента".

Хоспитализация и подготовка

Пациентът пристига вечер в кабинета или сутринта дойде в определеното време за изучаване. На ръцете му той трябва да има кръвни изследвания (лекарят ще уточни какво), електрокардиография и ултразвук на сърцето.

В чакалнята или в отделението пациентът ще получи съгласие за информиране, което трябва да бъде подписано (освен ако не промените решението си да преминете проучване). Коронарографията се извършва на празен стомах, като продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Пациентът се освобождава на следващия ден. На сутринта преди освобождаването от отговорност ще вземете всички тестове.

Тази процедура може да се извърши по два начина (стандартен диагностичен метод): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за поставяне на катетър за коронарна ангиография на сърдечните съдове

Преди коронарна ангиография ще се използва nyxis (премедикация) за облекчаване на нервното напрежение.

Обикновено пациентът е в съзнание по време на проучването и комуникира с лекаря. В редки случаи се изисква да се потопят пациентите в състояние на медицински сън - тогава анестезиологът ще бъде на изследването.

Какво се случва в операционната зала

  1. И в двата случая първоначално се извършва локална анестезия (лидокаин и други лекарства).
  2. Пробийте съда на бедрото или рамото, поставете катетър или тръба в съда. Първоначално е необходимо да се достигне устата на коронарната артерия (това е мястото на изхода на коронарната артерия от аортата). Хирургът вкарва епруветка в десния съд на пациента
  3. Катетърът се издига директно до устата на коронарните артерии. В другия край (където са влезли през кожата), към катетъра е прикрепена спринцовка с контраст. Тук се въвежда. Контрастът запълва сърдечните артерии и се измива от кръвта. По време на цялата процедура има видеозапис. Лекарят наблюдава напредъка на процеса на екрана. Мониторът може да бъде завъртян, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Можете да говорите с лекаря. Чрез катетъра хирургът инжектира контраст от спринцовката. Докторът наблюдава напредъка на процеса на екрана
  4. След приключване на процедурата в областта на пункцията, лекарят упражнява физическо натиск от страна на ръцете. Необходимо е да се спре кървенето.
  5. След това се прилага стерилна, натискаща (много здрава) превръзка и пациентът се прехвърля в отделението. След процедурата хирургът налага на пациента здрава превръзка

След коронарна ангиография

Пациентът не се препоръчва да излиза от леглото от 5 до 10 часа. Тази разлика е разбираема - защото някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи те могат да бъдат отменени преди процедурата.

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирургът ще се обърне към отделението, за да обсъди всички нюанси на изследването.

Процедурата за коронарна ангиография е внимателно и многократно проучена и анализирана от лекарите. Копие от видеоклипа ще ви бъде изпратено незабавно в операционната зала.

Пациентът се освобождава, ако няма други усложнения, на следващия ден. Можете да започнете да работите в един ден.

Усложнения на процедурата

На практика усложненията са изключително редки - не повече от 1%. В литературата от това изследване се съобщават от 0,19 до 0,99% от усложненията.

  • Кървене и повторно прилагане на превръзка под налягане. След прегледа е задължително, че лекарят, който е направил процедурата, ще се обърне към вас. Той ще върви толкова често, колкото изисква ситуацията.
  • Алергични реакции към контраста. Възможно е да има гадене, повръщане, обрив. Проблемите изчезват сами, или им се дават инжекции от алергии.
  • Инфаркт на миокарда, аритмия, болка в сърцето - не повече от 0,05%. В отделението до пациента се позволява да намери любим човек. Уверете се, че сте наблюдавали двама лекари - доктора и лекаря, който е правил коронарната ангиография. Такива усложнения ще бъдат диагностицирани по това време.
  • Контрастно индуцираната нефропатия (остро бъбречно увреждане) е придружена от краткосрочно повишение на креатинина в кръвта поради контраста. Креатининът е продукт на протеиновия метаболизъм, важен показател за бъбречната функция. Контрастът се екскретира в рамките на 24 часа без увреждане на бъбреците.
  • Перфорация и разкъсване на коронарната артерия. Наблюдава се при 0.22% от пациентите. Това усложнение се развива при пациенти с напреднала атеросклероза на коронарните артерии. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Повече от 99% от пациентите усложненията могат да бъдат елиминирани на операционната маса.

данни

Коронарографията е необходима на лекаря да прецени със собствените си очи как, къде и защо са засегнати коронарните артерии. След проучването пациентът ще получи точна диагноза.

Може да се окаже, че по време на коронарната ангиография незабавно ще имате корекция на стеснените артерии (надуйте контейнера под налягане на мястото на стеноза).

Процентът на усложненията след изследването е нисък и информативността на метода е надеждна и важна за по-нататъшното лечение.

Кой е показан коронарография?

За какво е коронарографията?

Коронарната ангиография е основният и най-надежден метод за диагностициране на нарушаването на проходимостта на коронарните съдове на сърцето. Въпреки, че днес те са по-модерни методи в света е това изследване остава за "златен стандарт" за оценка на степента на атеросклероза на коронарните артерии и оценка на успеха на медицински процедури.

В същото време пациентите трябва правилно да възприемат същността на тази техника. Коронарната ангиография е диагностичен метод. Това означава, че след това интензивността на болката в сърцето намалява, не следвайте.

Защо се извършва коронарна ангиография?

Преди всичко, за да разберете по-нататъшната тактика за управление на пациента. В края на краищата, каква е разликата - холестеролните плаки имат ли този процент от лумена на съда?

Тази информация е важна в случай, че се има предвид допълнителната активна тактика за лечение на пациента. След като се подложи на изследване, лекарят може да насочи пациента към стент или заобикаляйки коронарните съдове.

Разработена мрежа от обезпечения на фона на изразена коронаросклероза

Кой е показан коронарография?

  • Пациенти, страдащи от стабилна стенокардия и пациенти без тежки симптоми - ако по време на стрес-тестове те са били диагностицирани с висок риск от нежелани сърдечни събития;
  • Пациенти, които са преживели успешна реанимация след внезапна сърдечна смърт;
  • Пациенти, които страдат от животозастрашаващи аномалии на сърдечния ритъм;
  • Пациенти, развили остър коронарен синдром (при някоя от проявите му);
  • Пациенти с диагноза слаба толерантност към физическа активност в етапа на рехабилитация на миокарден инфаркт;
  • Пациенти с исхемична болест на сърцето - по време на подготовката за хирургично лечение.

Хирургичен подход към нестабилна ангина

Обърнете внимание

Комплексна диагностика за 1 час! - 3 850 рубли.

Коронарна ангиография - 19 000 трие. (в деня на получаване)

Стентиране - от 156 100

Коронарен шунтинг (CABG) - от

Цената на байпасната операция и стентирането включва настаняване в отделение за 4 човека, храна, необходимите медикаменти и консумативи

Настаняване в отделения от 1, 2 и 4 лица на европейския стандарт

EnaMed, семейна клиника

Тактилна, бърза, безопасна, безболезнена. Компютърна томография позволява да погледнем вътре в човешкото тяло и откриване на ранните етапи на съдова болест, сърце, мозък, корема, гръбначния стълб, жлезите с вътрешна секреция, за откриване на рак. От самото начало на казаците също беше дадена възможност да бъдат тествани за супер модерна компютърна томография коронарна кръвоносната система на сърцето, червата и ракови тумори.

Единственият CT скенер в региона с виртуална коронарна ангиография, колоноскопия и катетър-перфузионни програми е инсталиран в Регионалната клинична болница в Запорожие. Ръководителят на радиологичния отдел Борис Сергеевич Гавриленко отговори на въпросите, които ни интересуват:

- Каква е разликата между компютърната коронарна ангиография и традиционната ангиография?

- В конвенционален коронарна ангиография (ангиография) разглежда само коронарните артерии: атеросклероза плоча има, намалявайки намеци. Освен Computer коронарна позволява да се направи оценка на морфологията на сърцето (дебелина, размер, тегло на миокарда, вентрикуларна), притока на кръв, кръвен поток, сърдечната контрактилност, виж етап на атеросклероза в коронарните артерии.

Ангиографията е инвазивен метод за рентгеново изследване на кръвоносни съдове. В устата на аортата се вкарва катетър и се въвежда контраст. Извършва се при работни условия, при анестезия и изисква подготовка. При ангиографията съществува риск от усложнения, а до пациента са анестезиолог и кардиоремиматолог. След ангиографията пациентът е в болницата. Компютърната коронография е напълно безопасна процедура, която не изисква подготовка, не предизвиква болезнени усещания, след като човек може веднага да отиде на работа.

- Компютърната томография напълно замества коронарната ангиография?

- Като диагностична процедура, да. Но пациентите могат да бъдат показани ангиография като медицинска процедура, при която ангиопластиката се извършва незабавно. На томограф, хората с аритмия не могат да бъдат изследвани, защото компютърът е синхронизиран с ЕКГ. Ако човек има висок сърдечен ритъм, повече от 70 удара в минута, се препоръчва приемането на бета-блокери преди теста.

- При какви заболявания или симптоми е показано CT на сърцето?

- Всички хора над 40 години, които се оплакват от болки в сърцето, чувство за парене зад гръдната кост, или имат дълга история на пушенето или употребата на алкохол или ранна смърт в семейството на сърдечно-съдови заболявания. Специални показания: исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, проверка на шунт инсталация.

- Има ли виртуална колоноскопия, която ви позволява да видите цялото черво?

- На екрана на компютъра можете да видите не само бримките, но и луменът на червата, повърхността на лигавицата, за да разкриете възпалителни промени, полипи, рак на ранен етап. Обикновената колоноскопия с помощта на сонда също ще покаже това, но това е болезнена, неудобна процедура.

- Кога е посочена колоноскопия?

- След 40 години, ако има запек, болка в червата, ако роднините са имали онкологични заболявания на червата.

- Каква програма е кейт перфузия?

- Katy Perfusion 4D - сканиране на раков тумор и оценка на кръвния поток в него - се извършва преди и след лечение с онколог. Туморът има по-силен кръвен поток от здравата тъкан и лечението, химиотерапията е насочена към намаляване на кръвния поток. Тази програма ви позволява да проследите колко ефективно е лечението на рак. В Америка, методът на cate-perfusion стана популярен през последните години.

- Оказва се, че всеки, който е навършил 40-45 години, трябва да намери два часа и да премине КТ като медицински преглед?

- Компютърна томография - метод, достъпен, бърз, разпознат по целия свят. Знак на културата е да изследвате онези части от тялото, където има проблеми: сърце, черва, гинекология. Идентифицирането на ранен стадий на опасно заболяване сериозно увеличава шансовете за възстановяване.

Запорожие, Orekhovskoe магистрала, 10, Запорожие регионална клинична болница, радиологичен отдел, Медицински център за компютърна томография "EnaMed"

Коронарна ангиография в изследването на патологията на сърдечно-съдовата система

Освен това, това изследване е "златният стандарт" при диагностицирането на коронарна болест на сърцето. Коронарографията е необходима за потвърждаване на диагнозата на ИХБ. Без данните от това инструментално проучване, диагнозата на коронарната сърдечна болест не може да се счита за точна.

Какво представлява коронарографията?

Коронарната ангиография, коронарната ангиография, е инвазивен метод за инструментално медицинско изследване, който ви позволява да определите колко пасивни са коронарните съдове.

Това е методът за радиоактивност, т.е. при провеждането на специалната субстанция, която запълва лумена на съда, се използва и позволява да се покаже на рентгеновата снимка.

Прилагането на този метод започна неотдавна - през 60-те години на ХХ век. Въпреки това, в клиничните проучвания и в опита на милиони обикновени пациенти, е доказана високата диагностична стойност на това проучване.

Важни съвети от редакционната колегия!

Всеки използва козметика, но проучванията са показали ужасни резултати. Ужасна фигура на годината - в 97,5% от популярните шампоани са вещества, които отровят нашето тяло. Проверете състава на вашия шампоан за наличието на натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокосулфат, PEG. Тези химикали разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губи еластичност и сила.

Най-ужасното нещо е, че това мъркане през порите и кръвта се натрупва в органите и може да причини рак. Силно ви препоръчваме да не използвате средствата, в които се намират тези вещества. Експерти от нашата редакция направиха тестване на шампоани, където първото място беше взето от средствата на компанията "Мулсан Козметик".

Единственият производител на всички естествени козметични продукти. Всички продукти се произвеждат под строг контрол на сертификационните системи. Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин (mulsan.ru). Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, не трябва да надвишава 11 месеца.

Защо е необходимо да се изследва състоянието на коронарните съдове?

Коронарните съдове са съдове, доставящи кръв, а впоследствие и кислород, самият сърдечен мускул.

Стесняването на лумена на тези съдове, от оклузия (оклузия) води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и неговата исхемия. Тези процеси са в основата на патогенезата на коронарната сърдечна болест и миокардния инфаркт.

Причините за стесняване на лумена на коронарните съдове могат да бъдат спазми, наличие на атеросклеротични плаки, вродени малформации на развитието на съдовете (по-рядко).

Кой е показан коронарография?

Съществуват редица ясно изразени показания, въз основа на които лекуващият ви лекар трябва да реши дали да предпише коронарна ангиография или не.

Показания за назначаване на коронарна ангиография

Задачата на пациента към високорисковата група усложнения (според клиничния преглед и резултатите от други инструментални неинвазивни методи)

  • Липса на ефект от лекарствената терапия за коронарна болест на сърцето
  • Пациентът има нестабилна стенокардия в случай, че лечението с наркотици не даде подходящ резултат. Това показание е валидно за пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт в миналото, ако са придружени от усложнения като белодробен оток, хипотония, левокамерна дисфункция
  • Наличието на ангина пекторис при пациент с анамнеза за предишна анамнеза за сърдечна недостатъчност
  • Трудности при определяне на риска от усложнения при неинвазивни диагностични техники
  • Диагностично изследване преди операция на открито сърце на пациент на възраст над 35 години. Например, това е действително в навечерието на хирургическата намеса относно лечението на патологията на клапните сърдечни клапи, протезата и т.н.
  • Как се извършва коронарографията?

    Извършването на коронарна ангиография не е прост процес и включва редица подготвителни етапи.

    Коронарографията може да се извърши спешно или да се планира, в зависимост от клиничната ситуация и състоянието на пациента.

    В подготвителната фаза на пациента е необходимо за провеждане на тестове за наличието на хепатит С, В и тест за HIV инфекция, 12-канална ЕКГ, RW проучване анализ клинично кръв, определяне на кръвна група и Rh фактор.

    След основен преглед от кардиолог, който взема решение за назначаване на процедури за коронарна, пациентът ще се подложи на подробен преглед от други лекари, за да се изключат съпътстващи заболявания или изясняване на естеството на техния курс.

    Подобен цялостен преглед е необходим, тъй като позволява да се състави пълна картина на здравето на пациента и да се предскажат възможни усложнения по време на коронарната ангиография.

    Процедура на коронарната ангиография

    Технически, коронарната ангиография се извършва по следния начин. Пациентът е поставен на дивана. Провеждайте локална анестезия, за да сведете до минимум болката по време на процедурата. Пациентът си остава съзнателен.

    След това направете пробиване в горната част на бедрото. В някои случаи пункция на предмишницата.

    Чрез тази дупка се извършва специален катетър (поради тази причина това изследване се отнася до инвазивни техники).

    Лекарят коригира движението на катетъра и леко постига съдовете на сърцето. По-нататък в лумена на коронарните съдове през катетъра се въвежда рентгеново контрастно вещество.

    След това с помощта на специално устройство - ангиограф - се записва движението на рентгенопоглъщащото вещество с кръвен поток през коронарните съдове. Изображението се показва на специален екран и също така се съхранява на цифров носител.

    Контрастното вещество се показва на изображенията под формата на сенки, предавайки точно формата на лумена на кръвоносните съдове и позволяващо да се оцени наличието в тях на местата на свиване или области, в които кръвта изобщо не навлиза.

    Запушването на лумена на съдовете се нарича "запушване". Откриването на такава блокада е пряка индикация за незабавно или минимално инвазивно лечение на коронарна артериална болест.

    Като правило, в този случай се извършва стент на коронарните съдове или дилатацията им на балони в местата на свиване. Тези процедури могат да се извършват едновременно с коронарна ангиография (със съгласието на този момент с пациента и при наличие на съответните данни, получени по време на проучването)

    На кого е коронарографията противопоказана?

    Както при всеки медицински метод за диагностика или лечение в случай на коронарна ангиография, има както свои собствени индикации, така и противопоказания за неговото поведение.

    Няма абсолютно противопоказания за това изследване. Съществуват обаче редица много значими относителни противопоказания, които могат да доведат до премахване на коронарната ангиография.

    Така че, противопоказания за коронарна ангиография:

    • Пациентът има алергия към рентгеновото контрастно вещество, приложено на пациента в проучването
    • Пациентът има бъбречна или сърдечна недостатъчност. Както вече беше споменато по-горе, това е относително противопоказание. Следователно, след курса на лекарствената терапия е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и по този начин да се направи възможно провеждането на коронарна ангиография
    • Анемията, съсирването на кръвта на пациента - коронарната ангиография в този случай може да се извърши и след подходяща подготовка, стабилизиране на състоянието на пациента и под "покриване" на подходящата лекарствена терапия
    • Пациентът има захарен диабет
    • Пациентът има остро инфекциозно заболяване
    • Пациентът има ендокардит
    • Изключване на пептичната язва
    • Пациентът има артериална хипертония, която не се поддава на медицинска корекция

    В какви случаи е спешен случай и в който - планирана коронарна ангиография?

    Спешна коронарография е показана при пациенти с рязко влошаване на състоянието им след ендоваскуларна операция. Признаци за подобно влошаване могат да бъдат отрицателните промени в ЕКГ, влошаване на доброто състояние на пациента, повишаване нивото на ензимите в кръвта)

    Също така е показана спешна коронарна ангиография на пациенти в болници с внезапно нарастване на тежестта на курса на ИХБ (засилена интензивност на ангина атака)

    Възможни усложнения на коронарната ангиография

    Съществува известен риск от усложнения след тази процедура. Най-честите усложнения на коронарната ангиография са:

    • Кървене в мястото на пункцията (на бедрото или на предмишницата)
    • Аритмии от различен вид
    • Развитие на алергична реакция към радиоактивна субстанция
    • Остра ексфолиация на интимата на артерията
    • Развитие на миокарден инфаркт

    Подробна история и подробно изследване на пациента от неговия лекар и други специалисти позволява да се сведе до минимум рискът от такива усложнения.

    И все пак, преди процедурата, пациентът трябва непременно да бъде информиран за съществуващия риск от възможни усложнения и да даде своето писмено съгласие за провеждането на това изследване.

    Каква е коронарната ангиография на сърцето, как съдовият преглед и какви са последиците от това изследване?

    Въпреки бързото развитие на медицината, появата на нови технологии и иновации, броят на пациентите с определени патологии на сърдечно-съдовата система непрекъснато се увеличава в света. Статистиката показва, че днес трябва да се обърне повече внимание на този проблем.

    С появата на нов минимално инвазивен метод за изследване на коронарните артерии голям брой пациенти успяват да избегнат сериозни последствия, свързани със стесняване или пълно припокриване на кръвоносните съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул. Коронарната ангиография на сърдечните съдове става по-често използвана от кардиолозите, тъй като този диагностичен метод надхвърля всички останали в точност.

    Същността на коронарната ангиография на сърцето

    Под коронарна ангиография (CG) се има предвид рентгеново ендоваскуларно проучване с контраст, което позволява да се определи състоянието на кръвоносните съдове, доставящи сърдечния мускул.

    Обективните предпоставки за коронарна ангиография са: подозирана миокардна исхемия, нестабилна ангина, остър коронарен синдром. Също така, методът CG се използва в случай на планирана операция върху сърдечния мускул, за да се определи тактиката на лечението.

    По време на коронарографията лекарят прави пункция в бедрената артерия, където впоследствие се вкарва катетър с контрастен агент. Извършва се рентгеново изследване, по време на което се извършва записът върху информационния носител.

    Коронарографията се извършва при работни условия. Минимално инвазивната техника позволява да се направи точна оценка на състоянието на коронарното легло. KG разкрива локализирането на стеснението на кръвоносните съдове, доставящи сърцето, неговата степен и естество.

    Показания и противопоказания за изследването

    Лекарят се насочва към помощта на коронарна ангиография при наличие на планирани или спешни индикации. Понякога CG се извършва след предходни хирургични интервенции за наблюдение на състоянието на коронарното съдово легло. Планираният диагностичен метод може да се извърши в следните случаи:

    • възможна миокардна исхемия, придружена със сърдечна болка, типични ЕКГ промени, положителен тест за физическа активност, неефективно медицинско лечение на ангина пекторис;
    • планирана операция върху сърдечните клапи на пациенти, чиято възраст надхвърля 35 години;
    • развитието на ранна постинфарктна ангина, за откриване на не-коронарни заболявания на миокарда;
    • наличие на минимални признаци на исхемия при лица, чиято дейност е пряко свързана с риска за живота (астронавти, военнослужещи и др.).

    Спешна коронарна ангиография се извършва с прогресивна ангина на пациент, който се подлага на планирано лечение. Също така, методът CG се използва в случай на повишени ензими, отрицателна динамика на ЕКГ и общо влошаване на здравето на пациента след ендоваскуларна интервенция.

    Въпреки, че процедурата е посочена като минимално инвазивни методи за диагностициране, в някои случаи, ако има противопоказания за неговото поведение, може да бъде отказано. По-специално, хората, които са претърпели инфаркт на миокарда преди по-малко от 7 дни, не могат да бъдат извършени рентгеново изследване с контрастен агент. Също така, коронарографията е опасна за пациенти, страдащи от:

    • бъбречна недостатъчност (креатинин над 150 mmol / l);
    • високо неконтролирано артериално налягане;
    • захарен диабет (нивото на кръвната захар не се коригира към изискваните стойности);
    • тежки лезии на церебралното съдово легло и крайници;
    • пептична язва на стомашно-чревния тракт;
    • недостатъчност на кръвообращението, което може да доведе до промени в сърдечната честота.

    Подготовка за процедурата

    Преди пациентът да претърпи коронарна ангиография, той трябва да преодолее няколко трудни етапа на подготовка. Необходимо е да се извършат редица проучвания:

    • дарява кръв и урина до биохимичен и клиничен анализ, понякога се изследва кръвта за наличие на СПИН и хепатит;
    • да направи електрокардиограма;
    • да посетите изследването на ултразвука;
    • преминават рентгеново изследване на органите на гръдната кост.

    За да се помогне на ендоваскуларната интервенция да помогне за диагностициране на коронарния канал и да не причини увреждане на пациента, следва да се спазват следните правила:

    • е необходимо да се откаже приемането на храна и течности за няколко часа преди началото на процедурата;
    • преди коронарната ангиография да посети тоалетната;
    • ако има алергия към лекарства, трябва предварително да информирате лекаря;
    • по време на ангиография върху тялото не трябва да се носят чужди предмети (чаши, включително лещи, бижута, часовникът трябва да бъде свален).

    Ако спазвате стриктно всички препоръки на висококвалифицирани специалисти в подготовката за CG, процедурата ще се извърши в нормален режим.

    Етапи на коронарна ангиография на сърдечните съдове

    Една неудобна процедура се извършва за пациенти не само в елитни клиники, но и в обикновени лечебни заведения. Коронарографията се извършва на няколко етапа. Първоначално лекарят прави пункция на бедрената артерия в ингвиналната зона или радиалната артерия на ръката. След това се поставя малък катетър в пункцията. През него бавно се въвежда контраст (течност, където йодът действа като основно вещество). На специалното оборудване, предназначено за такива процедури, лекарят вижда ясно изображение на кръвоносни съдове, които доставят кръв на сърцето.

    Диагностичният метод помага на специалиста да определи визуално степента и естеството на стесняването на артериите и вените, както и локализирането на проблема. Това е отлична възможност за задълбочен преглед на цялото легло от кръвоносни съдове. Ако лекарят има необходимите знания и опит в тази област, той ще може да даде точен извод, който в бъдеще ще определи тактиката на лечението.

    Какво е опасно да се провери кръвоносните съдове, какви са последствията?

    Усложненията в хода на ендоваскуларната интервенция са изключително редки. Такава възможност обаче не може да бъде изключена. Пациентът след коронарна ангиография може да почувства болка на мястото на пункцията на съда. Обикновено това се свързва с получения хематом след пункцията или с прекратяване на анестезията. Често на мястото на пункцията се появява кървене, което медицинският персонал може бързо да се справи.

    Ако пациентът се оплаква от силна болка в сърцето след ендоваскуларна интервенция, трябва да се вземат спешни мерки, тъй като подобни симптоми могат да покажат тромбоза на артерията или инфаркт. Пациентът, който е обезпокоен от болка, трябва да съобщава за всички неприятни чувства на своя лекуващ лекар. Специалистът, след като е събрал анамнезата и е прегледал пациента, може да сведе до минимум рисковете, свързани с развитието на усложнения.

    Всеки трябва да е наясно с рисковете и възможните усложнения след хирургическа процедура преди коронарната ангиография. Той задължително трябва да подпише споразумение за проверка на кръвоносните съдове с контрастен агент.

    Периодът на възстановяване след коронарна ангиография

    Коронарографията се извършва в болница. След ендоваскуларна интервенция пациентът е под медицинско наблюдение за още 24 часа. Пациентът редовно измерва пулса и кръвното налягане, той е медицински коригиран.

    След рентгеново изследване на коронарните съдове с контрастен материал пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекаря. Той трябва да се съобразява с почивката на леглото за определен период от време. Периодът, през който човек трябва да заеме легнало положение, може да варира в зависимост от мястото на пункцията, метода за спиране на следоперативното кървене.

    В случай на спиране на кървенето чрез затягане на артерията, пациентът трябва да бъде в леглото от 6 до 8 часа, а ако се използват специални медицински инструменти за хемостаза по време на операция, след няколко часа можете да заемете изправена позиция.

    На тялото може бързо да се отърве от контрастната среда, човек трябва да пие повече, но е необходимо да се вземат предвид физиологичните характеристики на пациента и възможните противопоказания. Диурезата трябва да се следи, количеството на урината трябва да съответства на обема на течността.

    Когато има неприятни симптоми, болки от различни етиологии, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за това. Така че ще бъде възможно да се избегнат сериозни усложнения. Основан през ендоваскуларна намеса катетър се отстранява в рамките на няколко часа, и превръзката, която се поставя върху артерията за пробиване, отстранява ден по-късно.

    Колко е проучването на кръвоносните съдове на сърцето?

    Ако отидете в лечебните заведения за коронарна ангиография с задължителна здравноосигурителна полица на ръцете си, тогава тази процедура ще бъде безплатна. Необходимо е да се вземе предвид само фактът, че търсенето на рентгеново изследване на коронарни съдове с контраст надхвърля предлагането. Понякога пациентите трябва да чакат няколко седмици, а в редица области с недостатъчно оборудване на болниците - дори и месеци.

    Ако е необходимо, коронарната ангиография може да се извърши срещу заплащане. Колко ще струва, директно зависи от държавата, в която се намира лечебното заведение. В Русия това проучване е в диапазона от 10 000 до 45 000 рубли. В чуждестранни клиники рентгеновото изследване на коронарните артерии ще струва на пациента сума, варираща от 300 до 2500 евро.

    KG е включен в задължителния списък с диагностични методи за определяне на степента и естеството на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, които доставят кръв на сърдечния мускул. Процедурата се извършва съгласно стандартизирана схема, което гарантира безопасността на пациента. Благодарение на съвременните диагностични методи в Русия различни заболявания на коронарните съдове е възможно да се открие в ранен стадий, който ви позволява бързо да предприемат всички мерки, за да ги отстранят.

    Коронарна ангиография на съдовете на сърцето: същността на метода, индикации, противопоказания

    Исхемията на сърдечния мускул е състояние, което е много опасно за човешкия живот. Навременното диагностициране на заболявания, които водят до нарушаване на кръвообращението, ви позволява да изберете най-ефективната тактика за лечение и да подобрите качеството на живот на пациента. Най-информативен метод на разследване в тази ситуация, експертите признават, коронарография съдове на сърцето - това е с помощта на лекаря си, знам за мястото, степента и естеството на ограничението лумена на артерията, която носи кръв към сърдечния мускул. За да научите как да коронарография се извършва, на показания, противопоказания, подготовката за изследването, както и неговите възможни усложнения, ще научите от тази статия.

    Кратка историческа справка

    Почти преди един век - през 1929 г. - немски учен W. Forrsmann след обстойни експерименти, провеждани под самата флуороскопия през лявата кубитална вена в дясното предсърдие пикочния катетъра 65 см дължина. Въпреки факта, че докато експериментът беше критикуван от колегите на учен, сега тя може безопасно да се разглежда като основател на коронарография.

    11 години по-късно - през 1940 г. - Ню Йорк лекар А. Cournard и Д. Ричардс даде данните за публичните изследователски хемодинамични параметри по време на сърдечна катетеризация при пациенти с ревматоиден клапа. В същото време тези учени създават диагностична програма, която позволява използването на метода в клиничната практика. През 1956 г. авторите на коронарографията получават Нобеловата награда за физиология и медицина.

    По същото време - през 1953 г. - Seldinger развива ниско-травматичен метод на сърдечна катетеризация, което улеснява диагностицирането и намалява риска от усложнения.

    През 1958 г. М. Сонес развива и изпълнява селективна коронарна ангиография, която днес е вариант на метода.

    Същност и видове коронарна ангиография

    Така, коронарната ангиография е метод за изследване на коронарните съдове на сърцето, в който се инжектира контрастна среда и се вземат редица рентгенови лъчи в различни проекции. Това е "златният стандарт" за диагностициране състоянието на сърдечните съдове.

    В зависимост от показанията изследването може да се проведе в различни обеми:

    • в общата коронарна ангиография, всички коронарни артерии са подложени на диагноза;
    • При коронарна ангиография селективният контраст се прилага само в няколко съда - тези, които трябва да бъдат изследвани.

    Днес има метод за коронарна ангиография, който се извършва с помощта на многопирурен компютър томограф. В този случай контрастното средство първо се въвежда в тялото на пациента и след това се поставя в апарата MSCT. Предимствата на CT коронарната ангиография са:

    • няма нужда от хоспитализация на пациента;
    • кратък срок на диагностика;
    • неговата висока информативност.
    • като правило, по-висока цена от традиционната коронарна ангиография;
    • достатъчно ниска достъпност за определени сегменти от населението.

    Всяка от техниките има редица индикации, всяка от които има както предимства, така и недостатъци по отношение на другите. Видът на коронарната ангиография, изискван от пациента, се определя от лекаря въз основа на клиничната ситуация.

    Също така по време на това изследване, ако е необходимо, могат да се направят някои допълнителни манипулации, които дават възможност да се изясни степента и естеството на лезията на коронарните артерии. Те включват:

    • ляв вентрикулография (с помощта на своя лекар оценява контракциите на лявата камера, естеството на движението на стените му, диагностицира провала на митралната клапа, ако има такива);
    • аортография (ангиография аортна) - може да открие аортна клапа регургитация и за оценка на състоянието на стените на аортата на различните отдели, естеството на унищожаването и отработените газове от основните й артерии;
    • коронаросконтография (извършена след операцията на CABG, за да се определи пропускливостта на шънтата).

    свидетелство

    Коронарографията се предписва на хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, които имат висок риск от развитие на усложнения от тази патология или ако предишната терапия не показа положителен резултат.

    Така че свидетелството за това изследване е, както следва:

    • първият се появи ангина пекторис;
    • нестабилна (прогресивна) ангина пекторис;
    • ангина не отговаря на традиционните медикаменти;
    • постинфарктна ангина (която се появи веднага след миокарден инфаркт);
    • действителен миокарден инфаркт (да проведе спешно проучване - в рамките на първите 12 часа от началото на заболяването);
    • признаци на недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) на сърдечния мускул, открити на електрокардиограма или чрез ежедневен мониторинг на ЕКГ;
    • проби с физическа активност (велоергометрия, бягаща пътека, транзозофагиална електростимулация), при които се открива исхемия на миокарда;
    • тежки нарушения на сърдечния ритъм;
    • необходимостта от диференциална диагностика със сърдечно заболяване на друг (не-исхемичен) характер;
    • някои наранявания на гръдния кош;
    • хипертрофична кардиомиопатия;
    • инфекциозен ендокардит;
    • Болест на Кавазаки.

    В допълнение, коронарна ангиография се извършва подготовка за операция на сърцето, сърдечна трансплантация, бял дроб, бъбречни или чернодробни заболявания, а понякога и да се определи състоянието на коронарните артерии при пациенти с риск от свързани с тях професии - пилоти, водачи на някои видове превозни средства, космонавти и други.

    Противопоказания

    Коронарографията може да се извърши при пациенти от всякаква възраст, които са във всяко състояние - дори в тежко състояние. Стойността на този метод на изследване в редица клинични ситуации е толкова голяма, че няма абсолютни противопоказания - тези, при които е абсолютно невъзможно да се извърши диагностика. Съществуват относителни противопоказания, които включват:

    • непоносимост към пациента на определен радиоактивен препарат;
    • артериална хипертония, при която е много трудно да се намали натиска на лекарствата (неконтролиран);
    • намалена концентрация в кръвта на калий (хипокалиемия);
    • тежка, неконтролирана камерна аритмия;
    • нарушения на системата за коагулация на кръвта;
    • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
    • остра инфекциозна болест;
    • тежка бъбречна недостатъчност;
    • ONMK (удар);
    • тежка анемия;
    • хронична инфекциозна болест в острия стадий;
    • активно кървене от всякакъв характер (стомашно-чревен, маточен и др.).

    Ако пациентът има едно или повече от споменатите по-горе заболявания, коронарната ангиография се отлага, докато състоянието на пациента се стабилизира. В случай на спешност, лекарят може да я задържи въпреки наличието на относителни противопоказания (разбира се, рискът от усложнения в тази ситуация е значително увеличен, но понякога само по този начин е възможно да се спаси животът на пациента).

    Необходима ли е подготовка за коронарография?

    Коронарната ангиография е сериозно изследване, което изисква известна подготовка за нея.

    На първо място, пациентът трябва да бъде максимално информиран за естеството на изследването, за целите, които преследва лекар, за назначаването му, за възможните усложнения. Освен това, пациентът е предварително изследван. Той може да бъде назначен:

    • разширен кръвен тест;
    • кръвен тест за групата и Rh фактор;
    • биохимичен кръвен тест (черен дроб, бъбречни тестове, електролити);
    • кръвен тест за съсирване (коагулограма);
    • кръвен тест за инфекция (хепатит В, С, ХИВ, сифилис и т.н.);
    • електрокардиография;
    • Ултразвук на сърцето (ехокардиография);
    • натоварване на ЕКГ тестове;
    • ежедневен ЕКГ мониторинг;
    • консултации с специализирани специалисти и препоръки от тях (в случай, че пациентът има съпътстваща патология).

    Важно е, че пациентът е предупредил лекар за алергични реакции, които някога се е случило (особено алергии към лекарства), разказа за всички хронични заболявания, и са изброени какви лекарства той отнема време. Ако тези лекарства могат да повлияят на информационното съдържание на коронарография, лекарят може да ги препоръчвам да анулира или да вземе предвид факта, че те получават, когато оценяването на резултатите от изследването.

    Извършете коронарография в зависимост от клиничната ситуация:

    • планирани или в спешни случаи;
    • амбулаторно или в отделението по кардиохирургия.

    Проучването се провежда на празен стомах - последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди това.

    Пациентът държи тоалетната на мястото, където ще се извърши пробиването на съда, и премахва козината от тази област на тялото. Също така, преди началото на коронарната ангиография, той трябва да вземе лекарства, ако това е предписано от лекар.

    Методология на изследванията

    Коронарната ангиография е инвазивно изследване. През целия период на неговото провеждане, състоянието на пациента се контролира от анестезиолог и кардиоремиматолог.

    • Преди всичко, кардиохирургът извършва локална анестезия на мястото на пункцията - инжектира лидокаин, ултрацена или друг локален анестетичен слой по слой. В процеса на изследване, пациентът е в съзнание.
    • Тогава лекарят извършва пункция на артерия - раменната аксиларни, радиални или феморалната (в преценка на лекаря, както и в зависимост от вашия хардуер), определя интродусъра влиза в лумена на катетър игла и след това изтрива игла пункция.
    • За да се избегне коагулацията, системата се промива със смес от хепарин и физиологичен разтвор.
    • Под контрола на ултразвуковото или флуороскопското устройство, катетърът напредва по артерията в посока на сърцето, до възходящата аорта.
    • Когато катетърът достига аортата, под контрола на кръвното налягане се премества в общ ствол, или във всеки от клоновете (ляво, дясно, или негово производно) на коронарните артерии.
    • Контрастна среда се въвежда в катетъра, който циркулира по кръвния поток с кръвен поток и ги запълва, достигайки коронарните артерии.
    • Серията рентгенови лъчи се извършва в различни проекции, резултатите се дигитализират, записват се в компютъра, след това се издават на пациента на електронен носител заедно със заключението и могат също така да бъдат отпечатани.

    По време на диагностиката устройствата записват ЕКГ, налягане в аортата и сърдечните камери.

    Един пациент с исхемична nonintensive чувства болка по време на пробиване на артерия и по време на локална анестезия, чувство на топлината от инжектиране на контрастни средства, понякога - болка, характеристика на ангина атака.

    В края на изследването лекарят премахва катетъра от кръвния канал на пациента и прилага специална стерилна превръзка под налягане към мястото на пункцията, за да спре кървенето. След 30 минути сменете тази превръзка с обикновена превръзка, която се отстранява след 24 часа.

    Ако коронарната ангиография разкрива промени, които се елиминират чрез хирургични интервенции - стент, CABG, балонна ангиопластика, те могат да бъдат извършени веднага след завършване на диагнозата.

    Продължителността на престоя на пациента под наблюдението на медицинския персонал зависи от достъпа, през който е поставен катетър, както и от общото му състояние:

    • Ако коронарната ангиография се извърши през радиалната артерия, изследователят може да напусне отделението в рамките на няколко часа, при условие, че има пестящ режим за ръката, чиято артерия е пробита.
    • Останалите достъп изискват пациентът да остане в болницата в рамките на 24 часа след изследването.

    За да се ускори отделянето на контрастно средство и по този начин се улесни работата на бъбреците, субектът трябва да пият много течности, и в случай на симптоми на коронарните усложнения (около тях - долу), се консултира с лекар.

    Какво показва проучването

    Запълвайки лумена на коронарните артерии, контрастният агент дава възможност на лекаря да оцени състоянието на цялата артериална система на сърцето и адекватността на кръвоснабдяването на тези съдове на миокарда. Така се откриват патологични промени в артериите, области и степен на стесняване, реакция на свиване на сърдечния мускул.

    Видът и степента на стеснение (стеноза) е основният параметър, от който се интересува лекарят при извършване на коронарна ангиография.

    • Ако лумена е стеснен от най-малко 50%, инфаркт на притока на кръв не е нарушена, и поради това, рискът от исхемични усложнения е ниска. Въпреки това, с развитието на патологичния процес (например, растеж на атеросклеротична плака или образуването на тромби повърхност стена) на лумена на съда ще намалее - предсказване става неблагоприятно.
    • Ако луменът на съда се стеснява с 50% или повече, миокардът изпитва недостиг на кислород. Това състояние изисква ранно възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, тъй като отлагането може да доведе до инфаркт. Пациентът се препоръчва такива видове интервенции, като присаждане на байпас на коронарна артерия, балонна ангиопластика или поставяне на стент.

    Стенозата на стенозата е различна. Има няколко вида, характеризиращи се с различна прогноза за пациента:

    • локалната стеноза е най-благоприятният вариант, тъй като засяга малко място на плавателния съд;
    • дифузна стеноза улавя дълъг участък от съда, като зоните на свиване и нормалния лумен на съда се заместват;
    • неусложнена стеноза - с гладки, гладки стени;
    • сложна стеноза - в стесняващия се участък се намира атеросклеротична плака с улцерация или париетни тромби; той е опасен високата вероятност за прогресиране на процеса.

    В допълнение към коронарна стеноза могат да бъдат открити части оклузия (запушване) лумен и атеросклероза на различна тежест.

    Когато проучването завърши, лекарят разказва на пациента резултатите, отговаря на въпроси и дава препоръки за лечението.

    усложнения

    Като правило, ако субектът отговаря на всички препоръки и лекарят провежда правилно диагнозата, не се появяват усложнения на коронарната ангиография. Понякога такива усложнения могат да се появят:

    • кървене от мястото на пункцията (възниква при 1 пациент от 1000);
    • хематом (по национален начин - натъртване), оток на мястото на пункцията;
    • образуване на псевдоаневризми в мястото за достъп;
    • алергична реакция към контраста (като правило, използвайте йод-съдържащи лекарства, които са доста алергични);
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • тромбоза на коронарните съдове;
    • вегетативни реакции (артериална хипотония, брадикардия, студена пот и др.);
    • исхемичен инсулт;
    • миокарден инфаркт;
    • увреждане на артерията, през която се вкарва катетър, докато се счупи;
    • Контрастирана нефропатия (увреждане на бъбреците, причинено от контрастно лекарство);
    • смърт на пациента (по-малко от 1 случай на 1000 проучвания).

    Рискът от усложнения е по-висок при такива категории пациенти:

    • деца и възрастни / сенилна възраст (65 години и повече);
    • лица със сърдечен дефект;
    • лица с недостатъчна функция на лявата камера (PV под 35%);
    • има стеснение на лявата коронарна артерия;
    • лица със съпътстващи патологии хронична декомпенсирана (бъбречни, чернодробна недостатъчност, диабет и др.)

    заключение

    Коронарната ангиография е метод за изследване на състоянието на коронарните артерии на сърцето, осигуряващ въвеждането на контрастен агент в тях и последващото извършване на редица рентгенови снимки в различни проекции. Това е силно информативен метод за диагностика, позволяващ да се определи местоположението и степента на стесняване (стеноза) на артерията при пациент с различни форми на ИХБ, за да се оцени рискът от усложнения и да се разработят най-ефективните тактики за лечение.

    Основната индикация за коронарна ангиография е исхемична болест на сърцето, няма абсолютни противопоказания за това, но има редица относителни такива, които могат да бъдат по-добре елиминирани, преди да се стигне до изследването.

    Като правило диагностичният процес се понася добре, усложненията са изключително редки.

    Ако Вашият лекар ви препоръчва да се подложи на коронарография, има някои индикации за това изследване, усложненията от които е много по-зле и по-опасно, отколкото е. Не е необходимо да се мисли върху, за да отидете на диагнозата или не - разбира се да отида, защото в много случаи, коронарография помага да се подобри качеството на живот на пациентите и дори да го спаси.

    На кой лекар да кандидатствате

    Коронарната ангиография се ръководи от сърдечен хирург. За консултацията пациентът се свързва с него след задълбочен преглед на кардиолога. Вземете препратка към кардиолог от местния терапевт. В допълнение към тези лекари, лекарят по функционална диагностика, рентгенова хирург, анестезиолог участва в изследването на пациента преди операцията.

    Медицинска анимация на тема "Коронарография":

    Прочетете Повече За Съдовете