Артериална хипертония: основна класификация

Артериална хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Той се открива при 30-40% от възрастното население и най-малко 60-70% от хората над 60-годишна възраст. Според нашите данни разпространението на артериална хипертония в Република Татарстан като цяло е 30%, а при лица над 55 години - 73% (Galyavich AS, 2002, 2003).

проблем артериална хипертония във връзка с високото си разпространение с недостатъчен контрол и лечение е един от най-неотложните медицински и социални проблеми.

Терминът "артериална хипертония","артериална хипертония"Се разбира като синдром на повишаване на артериалното налягане (ВР) при хипертонично заболяване и симптоматична артериална хипертония със систолично налягане над 140 mm Hg. Чл. и / или диастолично повече от 90 mm Hg. Чл. Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика по отношение на "хипертония" и "хипертония".

Както следва от етимология, хипер - от гръцки. над, над - префикса, показващ превишаването на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "супер-напрежение". В исторически план (от GF Lang) Случи се така, че в Русия терминът "хипертония" и съответно "хипертония", терминът "хипертония" се използва в чуждестранна литература.

под есенциална хипертония (GB) обикновено се разбира хронично заболяване течаща чиято основна проява е синдром хипертония не са свързани с присъствието на патологични процеси, при които увеличаването на кръвното налягане е причинено от известно, в много случаи елиминира причината ( "симптоматична артериална хипертония").

* ISAg трябва да се класифицира в 1, 2, 3 супени лъжици. според нивото на систоличното кръвно налягане.

Класификация на артериалната хипертония

Етапи на есенциална хипертония

Етап I хипертонична болест не приема никакви промени в "целевите органи".

Етап II хипертония се установява, когато има промяна от един или повече "целеви органи".

Хипертонично заболяване от етап III се установява в присъствието на съответните клинични състояния.

Степени на хипертония (нивата на кръвното налягане) са показани в таблицата по-долу. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ).

Формулиране на диагнозата

При липса на изрични причини за увеличаването на кръвното налягане (с изключение на вторична хипертония характер) установи диагнозата "хипертония" с всички актуализации (рискови фактори, ангажиране на целевите органи, свързани клинични условия, степента на риск).

При определяне на точната причина за повишаване на кръвното налягане, на първо място се поставя заболяване (например, "хроничен гломерулонефрит"), след това "симптоматична хипертония" или "симптоматична хипертония" показва степента на целевата тежест и органи участие.

Трябва да се подчертае, че увеличаването на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст не включва симптоматична хипертония, ако не разкри каква е точната причина (например, атеросклероза на бъбречните артерии).
Незаконна диагноза на "атеросклеротична симптоматична хипертония" при липса на доказани факти.

* АД = артериално налягане, АГ = артериална хипертония,
CKD = хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, захарен диабет;
DBP = диастолично кръвно налягане, SBP = систолично кръвно налягане.

Примерни формулировки на диагнози

• Етап II хипертония. Степен 3. Дислипидемия. Хипертрофия на лявата камера. Риск 3 (висок).
• Хипертония на етап III. Степен 2. IHD: Стенокардия на функционален клас с напрежение II. Риск 4 (много висок).
• Етап II хипертония. Степен 2. Атеросклероза на каротидните артерии. Риск 3 (висок).

• Хипертония на етап III. Степен 1. Облекчаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. Прекъсната клаудикация. Риск 4 (много висок).
• Етап I хипертония. Степен 1. Захарен диабет тип 2. Риск 3 (висок).
• ИХД: стенокардия на стреса III FC. Постинфарктна кардиосклероза (миокарден инфаркт през 2002 г.). Хипертонично заболяване на III етап. Степен 1. CHF 2 етап, II FC. Риск 4 (много висок).

* Само за формула въз основа на линейни модели на камерни размери и форма на продълговати елипсоид на въртене, съгласно препоръките ASE: LVMI = 0.8 х (1,04 х [(+ KDR + TZSd TMZhPd) 3 - (АКР) 3]) + 06 g / PPT (g / т2).
Когато се използват други формули за изчисляване на LVDM, включително тези, адаптирани за лица с повишено телесно тегло, се използват други прагови стойности.
** се определя както от метода на ултразвуков ултразвук Доплер, така и от осцилометрични измерватели на кръвното налягане.
*** 186 х (креатинин / 88, μmol / l) -1,154 х (възраст, години) -0,203, за жените резултатът се умножава с 0,742
**** 88 х (140 - възраст, години) х телесно тегло, кг 72 х креатинин, μmol / l за жените, резултатът се умножава по 0,85

Класификация на хипертонията

Терминът "артериална хипертония","артериална хипертония"се разбира като синдром на повишаване на кръвното налягане (ВП) при хипертонично заболяване и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че семантичната разлика по отношение на "хипертония"А"хипертония"На практика не Както етимологията, хипер - от гръцката над горната - префикс показва, превишението на нормата;.. Tensio - от латински - напрежение ;. Tonos - от гръцки - напрежение По този начин, термините.." хипертония "и" хипертония "означава по същество едно и също нещо -" супер-напрежение ".

Исторически (от дните на Г. Ланг) терминът "хипертонична болест" и съответно "артериална хипертония" се използва в Русия, в чуждестранната литература терминът "артериална хипертония".

Съгласно есенциална хипертония (EH) е обикновено се разбира хронично течаща заболяване, основен израз на което е синдром на артериална хипертония, които не са свързани с присъствието на патологични процеси, при които повишено кръвно налягане (ВР) се причинява от известен в много случаи елиминира причината ( "симптоматична артериална хипертония") (Препоръки на Бруто образуване на основен капитал, 2004 г.).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на есенциална хипертония:

  • Етап I хипертонична болест не предполага промяна в "целевите органи".
  • Хипертонично заболяване (НВ) от етап II се установява, ако има промяна от един или повече "целеви органи".
  • Хипертонично заболяване (НВ) от етап III се установява в присъствието на съответните клинични състояния.

II. Степени на артериална хипертония:

Степен на хипертония (нива на кръвното налягане (АН)) са представени в таблица № 1. Ако систоличното кръвно налягане (АН) и диастоличното кръвно налягане (АН), попадат в различни категории, а след това зададете по-висока степен на хипертония (АХ). Най-точният степен на хипертония (АХ) може да се настрои в случай на ново диагностицирана хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни медикаменти.

Класификация, симптоми и диагноза на хипертония

Когато има редовно повишаване на кръвното налягане с течение на времето, лекарят прави диагноза - артериална хипертония. Това заболяване може да причини много сериозни последици: коронарна болест на сърцето, инсулт, инфаркт. Повишеното кръвно налягане не може да бъде излекувано напълно, но е важно да го държите под контрол. Съвременните методи за диагностика и контрол позволяват на ранен етап да се идентифицира проблемът, да се предприемат всички необходими мерки за предотвратяване появата на негативни последици от заболяването.

Какво представлява кръвното налягане?

Синдромът на артериалната хипертония се характеризира с високо кръвно налягане. Има два вида натиск в света. Диастолът е спокойно състояние на сърцето между периодичните контракции, които се наричат ​​систол. В момента на систол, кръвта по стените на съдовете упражнява максимално налягане поради изхвърляне. Този процес даде името на един от видовете кръвно налягане - систолното налягане. Обратният процес, който се случва по време на сърдечната релаксация, дава името на диастолното налягане, т.е. до минималното артериално налягане.

Фракциите се използват за писане на единици за кръвно налягане. Числителят изразява максимума и знаменателят изразява минималното налягане.

При здрави хора се наблюдават минимални стойности на BP сутрин, когато той е само буден и в спокойно състояние. Това натиск се нарича базово или, в противен случай, основното. Краткосрочното повишаване на кръвното налягане е характерно след пушенето, по време на прекомерна физическа активност, с нервна възбуда или употреба на силни спиртни напитки, кафе, чай.

Специалистите по хипертония Световната здравна организация (СЗО) и Международното общество в изследването на механизмите на хипертония са идентифицирали нормалните показатели за кръвното налягане, присъщи на здрави хора. Фигурата е зададена на 120/80 mm Hg. Чл. В същото време нормата за натиск ще бъде увеличението до границите от 139/89 mm Hg. Чл. Увеличение над границата ще се счита за хипертония. Ако налягането падне под границите от 100/60 mm Hg. показателите ще покажат наличието на хипотония (хипотония).

Разграничаване на някои типове артериална хипертония: първична (есенциална) и вторична (симптоматична).

Симптоми на хипертония

Най-характерните симптоми са:

  • мигрена. Локализирането на главоболието е в темпоралния дял или в частта на паметта;
  • пристигащи атаки на аритмия и нарушения на сърдечния ритъм;
  • често замайване;
  • появата на "мухи" пред очите с рязка смяна на позицията.

Симптомите на заболяването не са специфични. Те могат да бъдат причина за безпокойство в случаи на заболявания, които не са свързани с кръвното налягане. Често хипертонията е напълно асимптомна.

Класификация на артериалната хипертония

Хипертонията се класифицира според няколко признака. Степените и степените на артериална хипертония се отличават.

Етапи на хипертония

Артериалната хипертония е разделена на три етапа:

  • I. Чл. артериална хипертония. Тя се характеризира с минимални увреждания на здравето на пациента. "Целеви органи" не страдат. Гранични стойности - 140 / 90-159 / 99;
  • II век. артериална хипертония. На този етап възникват някои органични увреждания. Най-често се наблюдава стесняване на ретината или удебеляване на лявата камера. Налягането варира в границите 160 / 100-179 / 109;
  • 3 супени лъжици. артериална хипертония. Фигурата на кръвното налягане започва от 180/110. Има голяма вероятност за сърдечно увреждане, риск от инсулт, инфаркт, увреждане на фонда и периферните артерии.

Степени на хипертония

В допълнение към етапите на артериалното налягане, няма по-малко важни показатели при диагностицирането на артериална хипертония - тежестта на хипертонията. Точни данни за здравословното състояние се получават чрез откриването на хипертония при пациенти с първична употреба, които не са използвали лекарства за предотвратяване на повишаване на кръвното налягане.

Видовете хипертония включват няколко категории или степени:

  1. Най-оптималните стойности на кръвното налягане са по-малки от 120/80.
  2. Нормално - 120-129 / 80-84.
  3. Повишено кръвно налягане - 130-139 / 85-89.
  4. Мека степен (отговаря на първата степен на тежест) - 140-159 / 90-99.
  5. Умерена (втора степен) - 160-179 / 100-109.
  6. Тежка (трета) - над 180/110.
  7. Последният етап (изолирана систолна хипертония) - горният брой е по-малък от 140, по-ниският - над 90.

Идва или не е необходимо за определяне на степента на артериална хипертония риск зависи от множество фактори, като пол, възраст на лицето, лошото по отношение на честотата на семейната история, холестерол, тегло, лоши навици.

Рискове от хипертония

Тъй като хипертонията се характеризира с повишено натоварване на сърцето, лявата камера се уплътнява. Хипертрофия на мускулите на сърцето на левия вентрикул е изпълнена с миокарден инфаркт, аритмия или дори смърт от коронарна болест.

Може да има хипертония на малкия кръг и да засегне дясната камера на сърцето. В резултат на това се наблюдава сърдечна недостатъчност.

Ранните стадии на повишено кръвно налягане не са безопасни за пациента. Те могат да доведат до неприятни симптоми: мигрена, бърза умора, замаяност. При продължителни непроходими признаци на хипертония съществува риск от лакунарен инфаркт, намаляване на интелектуалните способности, деменция или нарушение на паметта.

В допълнение, има голяма вероятност за бъбречна недостатъчност, нарушена съдова функция.

Тук е необходимо да се идентифицират възможните рискове според степента на тяхната сериозност:

  • риск 1 (нисък риск). Има възможност за съдови и сърдечни заболявания при пациенти с артериална хипертония. Усложнения се срещат в 15% от случаите не по-късно от 10 години от началото на заболяването;
  • риск 2 (средно). Усложнения са възможни в 15-20% от случаите;
  • риск 3 (високо ниво на риск). Рисковите фактори за артериална хипертония от трета степен са присъщи на 20-30% от пациентите;
  • риск 4 (много висок риск). Повече от 30% от хората с хипертония са засегнати от усложнения.

Трябва да се има предвид, че първичната хипертония е обичайната хипертония, която засяга огромен брой хора. Тя е независима в своите проявления. Симптоматичната хипертония е следствие от различно заболяване на тялото. За да се предотврати развитието на усложнения, в този случай се препоръчва да се повлияе на основната причина, т.е. болестта, която причинява хипертония.

Усложнения на хипертонията

Ако пациентът не получи подходящо терапевтично лечение, хипертонията може да се развие бързо, да засегне вътрешните органи на човека и да доведе до смърт. Честите причини за смърт са:

  1. Инфаркт на миокарда.
  2. Сърдечна недостатъчност.
  3. Ход.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Нарушаване на кръвообращението на мозъка.

диагностика

Диагнозата на артериалната хипертония има общо четири основни метода в съвременната медицина:

  1. Редовно измерване на кръвното налягане. Тонометърът ви позволява да измервате налягането по всяко време на деня. Апаратите са разделени на механични и електронни. Механичният тонометър точно определя стойностите на горното и долното налягане. Електронният тонометър ви позволява да запомните предишните показания, показва пулса на човек. Лице, което страда от такова заболяване, трябва да има тонометър на върха на пръстите си.
  2. Събиране на анамнеза на пациента. Лекарят разпитва пациента за състоянието на предаваните преди това заболявания, хронични патологии и заболявания понастоящем. Наблюдава се лоши навици и наследственост.
  3. Физическо изследване. Фондоскопът разкрива шумове в сърцето, появата на необичайни звуци в гърдите и др. Методът помага за оценка на риска от възможни усложнения.
  4. ЕКГ. Електрокардиограмата е познат метод за диагностициране на сърдечни заболявания. В случай на хипертония, тя помага да се открият дефекти в стената на лявата камера.

В допълнение към тези методи, допълнително участие в диагностичния процес и други изследователски методи. Ултразвукът на сърцето се извършва в случаите, когато е необходимо да се идентифицират дефекти в структурата на сърцето и клапите. Използва се и аортография или артериография. С помощта на рентгенови лъчи се анализират състоянието на артериите и лумена на артериалните стени в случай на съмнение за риск от коронарно артериално заболяване.

Доплерография е методът, чрез който се проверяват каротидните и церебралните артерии. Биохимията на кръвта е лабораторен метод. Лекарят определя нивото на холестерола и липопротеините с различна плътност според биохимичния анализ на кръвта. Повишеният холестерол винаги е основната предпоставка за атеросклероза.

Диагнозата "артериална хипертония" може да бъде направена само от квалифициран лекар въз основа на цялостна оценка на тестовете, състоянието на пациента и възможните рискове от усложнения, идентифицирани с различни методи. Само лекар може да предотврати появата им. В процеса на диагностика състоянието на бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове се изяснява и много повече. Ето защо, когато има повишено кръвно налягане, трябва спешно да се назначите с лекар.

лечение

Правилната схема на лечение е в състояние да вземе само лекар, след извършване на всички необходими изследвания. По време на лечението се предписват компетентни лекарствени препарати.

Бета-блокерите. Те откриват голям брой странични ефекти под формата на повишена умора, нарушения на паметта, депресия и други подобни фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето. Ето защо, лекарят предписва такива лекарства много внимателно.

Блокери на калциевите канали. На фона на приемането на лекарството, могат да възникнат нежелани реакции, поради които състоянието на пациента редовно се проверява за мускулна слабост, промени в емоционалното състояние.

Диуретици. Това са диуретици. Приемането на диуретици се назначава за дълъг период от време. Измиват калий от тялото, което сериозно засяга сърцето. Заедно с него може да предпише лекарство, което повишава нивото на калий в кръвта и наблюдава състоянието на калий, захар и липиди в кръвта.

Ангиотензин рецепторни блокери 2. Лекарствата са предназначени за елиминиране на вазоспазмите. Те не ви позволяват да повишите кръвното налягане.

Алфа-блокери. Елиминирайте рецепторните спазми в стените на кръвоносните съдове, намалявайки налягането.

АСЕ инхибитори. Вазоконстрикторният ензим е блокиран.

Важно е да запомните, че хипертонията е опасно. Това е сериозна болест, която не може да бъде пренебрегната и е невъзможно да се опитаме да се лекуваме без помощта на квалифициран специалист. Не се включват независими проби при подбора на лекарства, тъй като могат да навредят на тялото на пациента.

Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Лекарствата се дават в комбинация помежду си.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се отървете от лошите навици (употреба на тютюн, алкохол), да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да бъдете проверявани навреме. Ако не можете да избегнете заболяването, не се отчайвайте. Навременната диагноза ще помогне за предотвратяване на нежелани ефекти от хипертония.

Класификация на артериалната хипертония

Класификация на артериалната хипертония

Класификацията на артериалната хипертензия, в зависимост от етиологията, дава възможност за разделяне на първична или основна и вторична или симптоматична. Съществената артериална хипертония е заболяване, причинено от повишаване на кръвното налягане, чиято причина е неясна. В домашната номенклатура името на "хипертонична болест", предложено от GF Lang. Като се има предвид значителната роля на увеличаването на съдовия тонус при неговото развитие, редакционният борд на BME счита, че е възможно това име да се запази заедно с термина "основна (първична) хипертония" на СЗО. Делът на това заболяване представлява около 90% от случаите на хипертония.

В зависимост от нивото на кръвното налягане, есенциалната хипертония може да бъде лека (умерена), умерена, тежка или много тежка, със специфично тегло на лека артериална хипертония, достигащо 80%. Тези форми се комбинират в категорията на доброкачествена есенциална артериална хипертония (терминът не е напълно успешен, тъй като без лечение може да доведе до сериозни усложнения), за разлика от злокачествените.

Злокачественият може да бъде или първична, или всякаква вторична артериална хипертония. Най-характерната особеност е острото развитие на увреждане на съдовата стена, което се проявява главно при тежка ретинопатия и бъбречна недостатъчност, дължащо се на рязко и трайно повишаване на кръвното налягане, независимо от неговата величина. Нивото на диастоличното кръвно налягане обикновено (но не непременно) е по-голямо от 130-140 mm Hg. В повечето случаи се наблюдава злокачествена хипертония от самото начало на развитието на заболяването. По-рядко такъв курс придобива постоянна доброкачествена артериална хипертония, обикновено нелекувана.

Класификация на артериалната хипертония в зависимост от етиологията

I. Първичен (основен). артериална хипертония, причината за която не е установена.

II. Вторични (симптоматични). артериална хипертония с установена причина.

1. Бъбречна артериална хипертония:

а) реноваскуларна: стеноза на бъбречната артерия (поради атеросклероза, фибромускулна дисплазия, емболия), артериит;

б) renoparenhimatoznye: остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна туберкулоза, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност от всякакъв произход, тумори на бъбреците и други.

2. Ендокринна артериална хипертония с:

б) hypercorticoidism (болест, синдром на Кушинг, първичен алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия кора на 11-бета дефицит или 17-хидроксилаза);

4. Сърдечно-съдова (хемодинамична) артериална хипертония с:

а) атеросклероза на аортата (изолирана систолична артериална хипертония);

б) коарктация на аортата;

в) отворен артериален канал;

г) недостатъчност на аортната клапа;

д) пълен атриовентрикуларен блок;

е) конгестивна сърдечна недостатъчност;

5. Лекарственият артериална хипертония (ятрогенна), свързани с приема на контрацептиви, съдържащи естрогени, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, катехоламини, амфетамини или анулиране на антихипертензивни лекарства, особено клонидин.

епидемиология. Данните за разпространението на хипертония при различни популации е много променлива, тъй като те зависят от тяхната расата и на състав, приема на сол, физическата активност и други фактори, както и критериите, използвани нормално и високо кръвно налягане. Сантиментални епидемиологични изследвания на различни страни, систолично кръвно налягане над 140 mm Hg. и диастолично над 90 mm Hg. Чл. т.е. артериалната хипертония съгласно критериите на СЗО, се среща при 20-25% от населението. Както показват резултатите от проучването Fermingham, кръвното налягане е повече от 160/95 mm Hg. около 20% от бялата градска популация в Съединените щати и повече от 140/90 mm Hg. - почти половината. Разпространението на хипертония се увеличава с възрастта, особено сред тези на възраст 40-49 години, която твърди, че е три пъти по-често, отколкото във възрастовата група 30-49 години. В епидемиологично проучване, проведено в Москва, кръвното налягане е повече от 160/95 mm Hg. Установено е при 16,6% от хората на възраст 50-54 години и при 25,4% при възраст 55-59 години.

Почти 20% от случаите на хипертония са гранични. Изолирана систолна хипертония се среща при около 11% от хората на възраст над 75 години. В слабо развитите страни честотата на есенциалната хипертония е много по-ниска, а увеличаването на кръвното налягане с възрастта може практически да отсъства.

Всичко за артериалната хипертония

Сърдечните и съдовите заболявания заемат първо място в структурата на смъртността на населението. Най-честата диагноза - артериална хипертония - се поставя в почти половината от случаите на пациенти над 50 години. В същото време има много форми на хипертония, комбинирани с обширна класификация. За това, както и какви са рисковите фактори за развитието на заболяването и какъв вид хипертония има, това ще бъде обсъдено по-долу.

Какво е и колко опасно е повишаването на кръвното налягане?

Обикновено тази болест се развива бавно, в продължение на десет или повече години. В този случай нарушенията от вътрешните органи се случват постепенно. "Тих убиец" - това понякога се нарича хипертония. При отсъствие на лечение се развиват следните усложнения.

  1. Съдови увреждания. В резултат на увеличения натиск, стените на съдовете се простират или обратно, стават груби, неподходящи. Поради това кръвообращението в крайниците, мозъка, храненето на вътрешните органи, атеросклерозата се развива.
  2. Преждевременно износване на сърцето. Основният орган на човешкото тяло започва да работи в заздравен режим, опитвайки се да ускори доставянето на кислород в тъканите. На етапа на компенсация сърцето успява да се справи с тази задача, но при липса на подходящо лечение постепенно се отказва от своите позиции.
  3. Повишен риск от инсулт. В резултат на атеросклерозата, съдовете на мозъка се стесняват, храната е повредена и вследствие на това нормалната работа. Поради факта, че артериите не издържат на високо кръвно налягане, кръвоизливът настъпва в някакъв момент.
  4. Бъбречна недостатъчност. Бъбреците също започват да работят в засилен режим, но поради атеросклерозата на малки съдове, по-малко количество кръв се филтрира. Постепенно увредени и структурни елементи на тези органи, водещи до развитие на уремия.
  5. Ретинопатия. Чувствителните съдове на ретината също не могат да издържат на повишено налягане. В резултат на това се нарушава храненето на деликатните тъкани, което в крайна сметка води до слепота.
  6. В крайна сметка хипертонията при липса на адекватно лечение води до смърт.
  7. Рискови фактори за хипертония.
  8. В повечето случаи се развива хипертония. Въпреки многобройните проучвания на това явление, точната причина за повишаване на кръвното налягане в този случай не е установена. Въпреки това са идентифицирани следните рискови фактори за артериална хипертония.
  9. Злоупотреба с алкохол. Етиловият алкохол води до рязко повишаване на кръвното налягане. Алкохолът в големи количества е животозастрашаващ!
  10. Злоупотреба със солени храни. Тъй като натрийът е способен да задържа вода, количеството течност в кръвния поток се увеличава, което води до хипертония
  11. Затлъстяването - рискът от развитие на болестта се повишава 5 пъти, така че храненето с хипертония изисква специално внимание
  12. Пушенето - никотинът причинява вазоспазъм, което води до повишена периферна резистентност, което води до повишаване на кръвното налягане
  13. Хиподиналията - заседнал начин на живот, води до затлъстяване и застояли явления в кръвта
  14. Хроничният стрес - постоянното освобождаване на адреналин води до стесняване на съдовете, както и прекомерно натоварване на сърцето
  15. Прием на лекарства - перорални контрацептиви, НСПВС, кортикостероиди, еритропоетин, употреба на назални спрейове и други лекарства
  16. Наследственост - вероятността за развитие на хипертония се увеличава, ако семейството вече е имало случаи на заболяване
  17. Секс, възраст. При мъжете хипертонията е по-често в ранна възраст (поради характеристиките на начина на живот), а при жени - в периода след менопаузата поради хормонални промени
  18. Болести на вътрешните органи. бъбречно заболяване, тумори на надбъбречните жлези, артериална патология, метаболитен синдром, нарушения на щитовидната жлеза
  19. бременност

Класификация на артериалната хипертония

Според СЗО има класификация на артериалната хипертония в зависимост от нивото на артериалното налягане, измерено в mm. Hg. Чл.

  1. Оптимално налягане - 120/80
  2. Нормалното налягане е 130/85
  3. Високо нормално налягане - 130-139 / 85-89
  4. 1 степен (мека) артериална хипертония - налягане 140-159 / 90-99
  5. Гранична степен - налягане 140-149 / 90-94
  6. 2 градуса (умерено) - налягане 160-179 / 100-109
  7. 3 градуса (изразена) - налягане 180/110
  8. Изолирана систолна хипертония - налягане 140/90

Има и други видове хипертония. Основата за следващото разделение е причината за повишаване на кръвното налягане.

  1. Съществената артериална хипертония е хипертонично заболяване, причините за което не са установени. Такава диагноза се прави само след продължителни прегледи, с изключение на наличието на вторична хипертония. Характерна за това заболяване е постоянното повишаване на кръвното налягане. Симптомите на заболяването са най-вече скрити, но се проявяват при хипертензивни кризи
  2. Бъбречна артериална хипертония (по друг начин се нарича ренопаренхимат). Този тип хипертония е рядкост - само 2-3% от хората. Причината за това е бъбречно заболяване, което води до хиперволемия и хипернатримия, които възникват поради намаляването на функционалния капацитет на нефроните. Общата диагноза с тази форма е гломерулонефритът. В този случай увеличенията на налягането обикновено се предхождат от промени в анализа на урината
  3. Вазореална артериална хипертония. В сърцето на развитието си е нарушение на бъбреците, но вече поради исхемия на филтриращите органи. Това се случва при атеросклероза на съдовете, подаващи бъбреците, или поради фибромускулна дисплазия. В резултат на това също се активира ренин-ангиотензиновата система, което води до забавяне във водата и натрий.
  4. Артериалната белодробна хипертония е тежка форма на хипертония, която характеризира увеличаването на налягането в малък кръг на кръвообращението. В резултат на това се прекъсва доставката на кислород за целия организъм. Недостигът на въздух е най-важният признак на белодробна хипертония.
  5. Лабилната артериална хипертония - тази форма се разкрива при почти 1/3 от хората. След това артериалното налягане може да се покачи, след което да се оттегли. Този вид хипертония не се счита за заболяване, не изисква специално лечение, но се нуждае от постоянен мониторинг.

Каквито и да са причините и формите на проявление на хипертония, тази болест заслужава специално внимание. Лечението може да бъде предписано само от квалифициран специалист, който практикува индивидуален подход към всеки пациент.

НОВИ ПОДХОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПЕРТАЗИЯ

C 1959, експерти от Световната здравна организация (СЗО) публикуват препоръки за диагностициране, класификация на и лечение на артериална хипертония, основаващо се на резултатите от епидемиологичната и епидемиологията клиничен изследвания. От 1993 г. такива препоръки са изготвени от експерти на СЗО съвместно с Международното дружество за хипертония (Международното дружество по хипертония). В японския град Фукуока от 29 септември до 01 октомври 1998 г. Се проведе седмият среща на експерт, който и Международното дружество по хипертония (ISH) на който Бяха одобрени нови препоръки за лечение на хипертония. Тези препоръки са публикувани през февруари 1999 г. (1999 г. на WHO-ISH за лечение на хипертония - препоръки за лечение на WHO-IHO хипертония 1999). Тук даваме кратък изложение на основните им разпоредби.

Определението и класификация артериална хипертония

* Ако индексите на систолното и диастоличното кръвно налягане са в различни класове, нивото на кръвното налягане при този пациент се отнася до по-висок клас.

В зависимост от нивото на систолното и диастолното кръвно налягане, се разграничават три степени на артериална хипертония (Таблица 1). В СЗО класификация-Иш от 1-во 1999 г., второ и трето ниво на хипертония съответства на условията, "леки", "умерени" и "тежка" хипертония, които се използват, например, в WHO-Иш насоки на 1993

За разлика от препоръките на 1993 г. новите насоки показват, че подходите към лечението на хипертония при възрастни хора с изолирана систолна хипертония, и дял-zhny бъде същата като класическите подходи за лечение на есенциална хипертония при лица на средна възраст.

Оценка на отдалечената прогноза

През 1962 г. съветите на СЗО за първи път предлага да се отпуснат три етапа на хипертония в зависимост от наличието и тежестта на увреждане на определени органи. В продължение на много години се смята, че при пациенти с лезии на прицелни органи, антихипертензивната терапия трябва да бъде по-интензивна, отколкото при пациенти без увреждане на такива органи.

В новата класификация на артериалната хипертония експертите на СЗО-МОГ не предвиждат изолиране на стадиите по време на хипертонично заболяване. Авторите на най-новите препоръки обръщат внимание на резултатите от проучването Framingham, които показват, че при пациенти с хипертония на риска от сърдечно-съдови инциденти в продължение на 10 години наблюдение зависи не само от степента на повишаване на кръвното налягане и тежестта на увреждане на определени органи, но и от други фактори риск и съпътстващи заболявания. Известно е, че тези клинични състояния като захарен диабет, стенокардия, или застойна сърдечна недостатъчност имат по-неблагоприятен ефект върху прогноза при пациенти с хипертония в сравнение с размера на повишаване на кръвното налягане или левокамерна хипертрофия.

При избора на терапия при пациенти с хипертония се препоръчва да се вземат предвид всички фактори, които могат да повлияят на прогнозата (Таблица 2).

Преди започване на лечението при пациенти с хипертония е необходимо да се направи оценка на абсолютния риск от сърдечно-съдови усложнения и да го отведе до една от четирите рискови категории, в зависимост от присъствието или отсъствието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, насочени органно увреждане и свързаните заболявания (таблица. 3 ).

Целта на антихипертензивната терапия

Целта на лечението на пациент с артериална хипертония е да се увеличи максимално риска от сърдечно-съдови усложнения. Това означава, че е необходимо не само за намаляване на високо кръвно налягане, но също така засяга всички други обратими рискови фактори (пушене, хиперхолестеролемия, диабет), както и за лечение на съпътстващи заболявания. При пациенти млади и на средна възраст, както и при пациенти с диабет трябва да бъдат възможни за поддържане на кръвното налягане в "оптимална" или "нормално" ниво (до 130/85 mm Hg. Чл.). При пациенти в напреднала възраст трябва да се стреми да намали кръвното налягане най-малко на "високо нормално" ниво (до 140/90 mm Hg V;.. Виж таблица 1..).

Таблица 2. Прогностични фактори на артериалната хипертония

А. Рискови фактори за сърдечносъдови заболявания

I. Използва се за оценка на риска

• Нивата на систолично и диастолично кръвно налягане (артериална хипертония 1 - 3 степен)

• Микроалбуминурия (30-300 mg / ден) със захарен диабет

• Нарушен глюкозен толеранс

• Заседнал начин на живот

• повишени нива на фибриноген

• Високорискова социално-икономическа група

• Високорискова етническа група

• Високорискова географска област

Б. Победа на целевите органи

• Левокамерна хипертрофия (според електрокардиография, ехокардиография или рентгенография на гръдния кош)

• Протеинурия (> 300 mg / ден) и / или леко повишение на плазмения креатинин (1,2-2,0 mg / dL)

• Ултразвукови или рентгенови ангиографски признаци на атеросклеротични лезии на каротид,

илиачни и бедрени артерии, аорта

• Генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината

В. Съпътстващи клинични състояния

Съдова болест на мозъка

• Преходно увреждане на церебралната циркулация

Класификация на артериалната хипертония

Артериалната хипертония е болест на сърцето и съдове на хроничен ход. Характеризира се с повишаване на налягането в артериите над 140/90 mm Hg. В сърцето на патогенезата е разстройството на неврохуморалния и бъбречния механизъм, което води до функционални промени в съдовата стена. При развитието на хипертония играят роля следните рискови фактори:

  • възраст;
  • затлъстяване;
  • липса на физическа активност;
  • недохранване: използването на голям брой бързи въглехидрати, намаляване на хранителния режим на плодове и зеленчуци, високо съдържание на сол в съдовете;
  • липса на витамини и микроелементи;
  • алкохол и пушене;
  • умствено претоварване;
  • нисък стандарт на живот.

Тези фактори са управляеми, въздействието върху тях може да предотврати или да потисне прогресията на заболяването. Има обаче неуправляеми рискове, които не могат да бъдат коригирани. Те включват старост и наследствена предразположеност. Старостта - е неконтролируемо рисков фактор, тъй като с течение на времето там е поредица от процеси, които предразполагат към атеросклероза плака по стените на кораба, неговото стесняване и появата на ниво под високо налягане.

Класификация на болестта

Една съвременна класификация на хипертонията се използва в целия свят според нивото на артериалното налягане. Неговото широко въвеждане и употреба се основава на данните от проведените проучвания на Световната здравна организация. Класификацията на артериалната хипертония е необходима, за да се определи по-нататъшното лечение и възможните последствия за пациента. Ако докоснете статистически данни, хипертонията от първа степен е по-често срещана. Въпреки това с течение на времето се наблюдава повишаване на нивото на натиск, което пада на 60 годишна възраст или повече. Следователно тази категория трябва да получи по-голямо внимание.

Класификация на нивата на кръвното налягане

  1. Оптимално ниво: налягането в систолата е по-малко от 120 mm.trm, в диастола - по-малко от 80 mm. Hg
  2. Нормално: ДМ в рамките на 120 - 129, диастолично - от 80 до 84.
  3. Повишено ниво: систолично налягане в диапазона 130 - 139, диастолично - от 85 до 89.
  4. Нивото на налягане, свързано с хипертония: диабетът е над 140, DD е над 90.
  5. Изолиран систоличен вариант - DM над 140 mm Hg, DD под 90 ° C.

Класификация по степен на заболяване:

  • Артериална хипертония от първа степен - систолично налягане в диапазона 140-159 mm Hg, диастолично - 90 - 99.
  • Артериална хипертония от втора степен: DM от 160 до 169, налягането в диастола е 100-109.
  • Артериалната хипертония от трета степен е систолична над 180 mm Hg, диастолична - над 110 mm Hg.

Класификация по произход

Според класификацията на СЗО за хипертония болестта се разделя на първична и вторична. Първичната хипертония се характеризира с постоянно повишаване на налягането, чиято етиология остава неизвестна. Вторична или симптоматична хипертония възниква при заболявания, които засягат артериалната система, като по този начин причиняват хипертония.

Има 5 варианта на първична артериална хипертония:

  1. Патология на бъбреците: съдови лезии или бъбречен паренхим.
  2. Патологията на ендокринната система: развива се при заболявания на надбъбречните жлези.
  3. Загубата на нервната система с повишаване на вътречерепното налягане. Интракраниалното налягане може да бъде резултат от увреждане или мозъчен тумор. В резултат мозъчните региони, участващи в поддържането на натиск в кръвоносните съдове, са ранени.
  4. Хемодинамични: в патологията на сърдечно-съдовата система.
  5. Лечебни: тя се характеризира с отравяне на тялото с голям брой лекарства, които задействат механизма на токсичните ефекти върху всички системи, предимно съдовото легло.

Класификация по етапи на развитие на есенциална хипертония

Първоначалният етап. Отнася се за преходните. Важна характеристика на него е нестабилният индекс на повишаване на налягането през целия ден. В същото време има периоди на нарастване на нормалните стойности на налягане и периоди на остър скок на натиска. На този етап болестта може да бъде пренебрегната, тъй като пациентът не винаги може да подозира клинично повишен натиск, отнасящ се до времето, лошия сън и прекомерното изпотяване. Поражението на целевите органи ще отсъства. Пациентът се чувства добре.

Стабилен етап. В същото време индикаторът се повдига стабилно и за доста дълъг период от време. С този пациент ще се оплакват от лошо здраве, замъглено зрение, главоболия. По време на този стадий заболяването започва да оказва влияние върху целевите органи, прогресиращо във времето. На първо място, сърцето страда.

Склеротичен етап. Характеризира се със склеротични процеси в артериалната стена, както и с увреждане на други органи. Тези процеси се натоварват взаимно, което допълнително усложнява ситуацията.

Класификация по рискови фактори

Класификацията по рискови фактори се основава на симптомите на васкуларното и сърдечно увреждане, както и участието на целевите органи в процеса, те са разделени на 4 рискове.

Риск 1: Характеризира се с липсата на участие в процеса на други органи, вероятността за смърт в следващите 10 години е около 10%.

Риск 2: Вероятността за смърт в следващото десетилетие е 15-20%, има лезия на един орган, отнасящ се до целевия орган.

Риск 3: Риск от смърт в 25-30%, наличие на усложнения, които влошават заболяването.

Риск 4: Заплаха за живота поради участието на всички органи, рискът от смърт е повече от 35%.

Класификация по естество на болестта

С течение на хипертонията се разделя на бавно-течаща (доброкачествена) и злокачествена хипертония. Тези две опции се различават помежду си не само от курса, но и от положителен отговор на лечението.

Доброкачествената хипертония отнема много време с постепенно увеличаване на симптомите. В този случай човекът се чувства нормален. Възможно е да има периоди на обостряния и ремисии, но с течение на времето периодът на обостряне не трае дълго. Този тип хипертония успешно се поддава на терапия.

Злокачествената хипертония е вариант на най-лошата прогноза за живота. Той тече бързо, рязко, с бързо развитие. Злокачествената форма е трудна за контролиране и трудно се лекува.

Артериалната хипертония според СЗО ежегодно убива повече от 70% от пациентите. Най-често причината за смъртта е ексфолирането на аортна аневризма, инфаркт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт.

Преди 20 години артериалната хипертония е трудно и трудно лечимо заболяване, което убива голям брой хора. Благодарение на най-новите диагностични методи и съвременните лекарства е възможно да се диагностицира ранното развитие на болестта и да се следи нейният ход, както и да се предотвратят редица усложнения.

С навременното цялостно лечение можете да намалите риска от усложнения и да удължите живота си.

Усложнения на есенциалната хипертония

Усложненията включват участие в патологичния процес на сърдечния мускул, васкуларното легло, бъбреците, очната ябълка и мозъчните съдове. Когато сърцето е засегнато, сърдечна атака, белодробен оток, сърдечен аневризъм, ангина пекторис, сърдечна астма може да се появи. Когато очите са засегнати, възниква отделянето на ретината, което води до слепота.

Може да има и хипертензивни кризи, които се отнасят до остри състояния, без медицинската помощ, която дори е възможна смъртта на човек. Провокира стрес, пренапрежение, продължителни физически упражнения, промяна на атмосферния и атмосферния натиск. При това състояние се наблюдават главоболие, повръщане, нарушения на зрението, замаяност, тахикардия. Кризата се развива рязко, възможно е загуба на съзнание. По време на криза могат да се развият други остри състояния, като инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, белодробен оток.

Артериалната хипертония е едно от най-честите и тежки заболявания. Всяка година броят на пациентите постоянно нараства. Най-често това са възрастни хора, предимно мъже. В класификацията на хипертонията се налагат много принципи, които по своему да помогнат за диагностицирането и лечението на болестта. Трябва обаче да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. От това следва, че превенцията на болестта се отнася до най-простия начин за предотвратяване на хипертония. Редовното упражнение, избягвайки лошите навици, балансираната диета и здравословния сън, може да ви спести от хипертония.

Прочетете Повече За Съдовете