Симптоми, лечение и прогноза за аортна регургитация

Аортната регургитация е патологичен поток от аортата обратно в сърцето, в резултат на непълно затваряне на аортната клапа, което се наблюдава при аортна недостатъчност.

Видове патология

Аортната недостатъчност се класифицира въз основа на обема на кръвния поток от аортата към сърцето. Има 4 степени на тази патология:

  1. Степен I: струята не излиза извън изходния тракт на лявата камера.
  2. II степен: струята се разпространява в предната митрална клапа.
  3. III степен: достига нивото на папиларните мускули.
  4. IV степен: може да достигне стената на лявата камера.

Аортната регургитация е признак на клапна недостатъчност, която е остра и хронична. Острата форма на заболяването провокира бързо нарушение на хемодинамиката, а ако човек не получи навременна медицинска помощ, вероятността за развитие на кардиогенен шок се увеличава. Хроничната аортна недостатъчност се характеризира с липса на изразени симптоми. Постепенно се развива левокамерна дисфункция, провокирана от стагнация на венозна кръв в малък кръг. Коронарните артерии също са засегнати и диастоличното кръвно налягане е намалено. Хроничната аортна регургитация води до постепенно намаляване на контрактилитета на лявата камера.

причини

Хроничната форма е причинена от:

  • Патология на аортната клапа:
    • ревматизъм;
    • бактериален ендокардит;
    • автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
    • атеросклероза;
    • тежки наранявания на гръдния кош;
    • заболявания на стомашно-чревния тракт: болест на Whipple, болест на Crohn;
    • увреждане на клапана, което се е появило като страничен ефект от някои лекарства;
    • износване на биопротезата на клапана.
  • Патология на възходящата аорта и нейния корен:
    • разширяване на корена на аортата при възрастните хора;
    • аортит, произхождащ от сифилис;
    • хипертония;
    • псориазис;
    • несъвършена остеогенеза;
    • Синдром на Reiter;
    • Болестта на Бехчет;
    • Синдром на Marfan;
    • циститна медунеекроза на аортата.

    Острата недостатъчност на аортната клапа също се провокира от увреждане на клапана, корена и възходящата аорта. Причините за патологията включват:

    • тежко увреждане на гръдния кош;
    • инфекциозен ендокардит;
    • дисфункция на протезната клапа;
    • стратификация на аневризма на аортата;
    • парапроезната фистула.

    симптоматика

    Хроничната аортна недостатъчност се проявява, когато левокамерната функция на човек е нарушена. симптоми:

    • диспнея (първо наблюдавана само при физическо натоварване и в покой показва прогресиране на заболяването);
    • брадикардия, най-често през нощта;
    • Ангина пекторис (по-рядко).

    Острата форма на заболяването се характеризира със следните прояви:

    • силна недостиг на въздух;
    • състояние на припадък;
    • болка в гърдите;
    • спад на силите.

    Острата аортна регургитация, която се случва с клапна недостатъчност, има подобни признаци с аортна дисекция. Ето защо, ако човек има посочените по-горе симптоми, той се нуждае от спешни лекари.

    Съществуват и симптоми, които показват липса на аортна клапа:

    • ритмична промяна (пулсация) на оцветяването на езика, небцето, сливиците и ноктите;
    • стесняване на учениците, редуващи се с тяхното разширяване;
    • изразен пулс в темпоралните, каротидните и брахиалните артерии;
    • бледността на кожата.

    Ако човек е открил подобни симптоми, той трябва да се консултира с кардиолог. Аортната недостатъчност, подобно на всяко друго заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да бъде своевременно диагностицирано.

    диагностика

    Съвременните методи на изследване помагат не само да се направи точна диагноза, но и да се определи степента на заболяването. Ако се подозира аортна регургитация и аортна недостатъчност, пациентът трябва да се подложи на следните изследвания:

    1. Електрокардиограма: е информативен само за сериозна степен на заболяване.
    2. Фондокардиограма: след втория тон се чува диастоличен шум.
    3. Радиография на сърцето: разкрива увеличение на размера на органа поради увеличаване на лявата камера и разширяване на възходящата част на аортата.
    4. Ехокардиография: най-информативен метод за диагностика.
    5. Аортография: степента на регургитация се определя.
    6. Катетеризация: оценка на вълната на регургитация и белодробно капилярно налягане (в изследването на дясните деления), оценка на амплитудата на пулсовото налягане (ляво разделение).

    лечение

    Ако човек има остра форма на аортна недостатъчност, тогава му се показва спешна подмяна на аортната клапа. Това е отворена кардиохирургична операция, която включва отстраняване на засегнатия клапан и имплантиране на неговия изкуствен, напълно функциониращ аналог. След операцията се показва получаването на:

    • вазодилататори;
    • инотропни лекарства.

    Операцията за замяна на клапана е свързана с висок риск от усложнения. Хора с анамнеза за миокарден инфаркт и тежка левокамерна недостатъчност са забранени.

    Лечението на хронична аортна недостатъчност зависи от симптомите, преживени от пациента. Ако проявите на болестта пречат на пълноценния живот, човек е показан да замести аортната клапа.

    При незначителни симптоми на заболяването човек трябва да намали интензивността на физическото натоварване и редовно да посещава кардиолог. За да се оптимизират функциите на лявата камера, лекарят може да предпише вазодилататори. При вентрикуларна недостатъчност могат също да бъдат предписани диуретици (Veroshpiron, Veroshpilakton) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл). При подобна диагноза не се препоръчва приемането на бета-блокери в голяма доза.

    За пациентите с такова заболяване и тези, които са преминали операцията за имплантиране на изкуствен клапан, е изключително важно да се предотврати инфекциозният ендокардит. Същността му се състои в приема на антибиотици, особено при следните медицински процедури:

    • лечение и отстраняване на зъбите;
    • отстраняване на жлези и аденоиди;
    • операция на пикочните пътища или простатата;
    • операции върху органите на стомашно-чревния тракт.

    Профилактиката на инфекциозния ендокардит се осигурява от лекарства:

    1. Ампицилин.
    2. Клиндамицин.
    3. Амоксицилин.

    Антибиотиците се приемат стриктно според лекарския график.

    Увеличаването на интензивността на симптомите на аортна недостатъчност е индикация за прекратяване на бременността.

    Прогноза и препоръки

    Ако аортната регургитация на II (III) сериозността настъпва при лице без признаци и липсва дисфункция на лявата камера, прогнозата ще бъде благоприятна. При пациенти с I степен на недостиг на аортна клапа, вероятността от 10-годишна честота на преживяване може да достигне 95%, с II (III) -50%. Най-неблагоприятната прогноза за пациенти с тежка степен IV, аортна регургитация. Липсата на лявата камера, претеглена от исхемия на миокарда, увеличава вероятността от внезапен смъртоносен изход.

    Хората с малка аортна регургитация показаха наблюдение при кардиолога и годишна ехокардиограма. Подобна препоръка е от значение и за пациенти с тежка аортна недостатъчност, която възниква на фона на пълноценно функциониране на левия вентрикул. Ако диагнозата разширение на аортната корена е диагностицирана, се препоръчва да се проследява степента на патологията поне веднъж годишно. На пациентите се препоръчва здравословен начин на живот: отказ от алкохол и пушене, контрол на теглото, избягване на стрес и умора, умерена физическа активност.

    Какво представлява регургитацията на сърдечните клапи, диагнозата и лечението

    Регулирането означава връщането на флуида към нормалното. За сърдечно-съдовата система това явление е свързано с движението на кръвта и е характерно както за сърдечните клапи, така и за съдовете. Ситуацията на регургитация на кръвта в сърдечните клапи зависи от това кой клапан е засегнат и се появява или във фазата на систол или диастол.

    Валвиални сърдечни дефекти включват група от сърдечни аритмии, причинени от морфологично или функционално увреждане на клапната апаратура. Промените могат да бъдат изолирани и да засегнат един клапан или да придобият обобщен характер и да повлияят на няколко клапана.

    Патологията на клапите може да се прояви чрез тяхната стеноза, недостатъчност или в някои случаи чрез комбинация от тези нарушения.

    Какво представлява аортната регургитация?

    Това се дължи на факта, че основното значимо проявление на този дефект е връщането на кръвта в кухината на лявата камера по време на сърдечния диастол, причинено от непълно затваряне или пълно затваряне на полулузните крила.

    Регургирането при мъжете е по-често, отколкото при жените. Честотата на появата на патологията се увеличава с възрастта. Въпреки това AR, причинено от придобити ревматични малформации, е по-характерно при пациенти в напреднала възраст.

    Аортна регургитация на 1-ва степен - какво е това?

    Регулирането на аортната клапа от 1-во степен предполага наличието на минимална повтаряща се вълна, която не е придружена от образуването на значителни нарушения на кръвообращението и не изисква специфично лечение.

    Такава обратна вълна се разкрива при извършване на цветен Doppler ултразвук и се определя като обратна вълна, която не се простира извън изходния тракт на лявата камера (LV).

    Минимална митрална регургитация - какво е това?

    Тривиална (минимална) митрална регургитация (PG) може да възникне при 3% от здравите хора и да бъде вариант на индивидуалната норма. Този обратен ток не е придружен от образуване на значими хемодинамични нарушения и не води до развитие на обемно претоварване на лявата камера на вентрикуларната кухина.

    Митрална регургитация на 1 степен - какво е това?

    Такива PG, както и минималната аортна и митрална, не се нуждаят от лечение. Пациентите с малка обратна вълна се препоръчват да преминават редовни прегледи и да избягват тежки физически претовари.

    Скоростта на прогресия на придобитите сърдечни дефекти с ревматизъм, ендокардит и т.н., наличието на такива промени засяга малко.

    Причини за аортна регургитация

    Недостигът на КА е разделен на ревматични и неревматични (тук също принадлежат дегенеративните форми на RG). При младите пациенти PG върху аортната клапа обикновено се свързва с:

    • придобити ревматични сърдечни дефекти и се комбинира с аортна стеноза, дефект на митралната клапа (митрална регургитация);
    • вкоренен двукрилен космически кораб (в норма - трикуспид).

    В допълнение към ревматичните сърдечни увреждания, важна роля в образуването на връщащата вълна играят артериалната хипертония с чести хипертонични кризи. Значително увеличение на кръвното налягане допринася за разширяването на корена на аортата, което допринася за развитието на недостатъчност на СА.

    Основните причини за възникването на РГ са разделени на дисфункция на НС и патологията на неговия корен.

    Дисфункциите на клапаните включват:

    • вродени дефекти KA (двучерупкови или четирилистна), придружени от непълно затваряне на полулунните крила или пролапс (кривина на клапаните). При децата най-честата причина за вродена тежка регургитация е Тетрад от Фалот, хиперплазия на клапата на ЛА (белодробна артерия), значителни дефекти на преградите;
    • придобити дефекти от ревматичния характер, възникващи като усложнение на прехвърлена стрептококова инфекция (стрептококов тонзилит). Към тази група от дефекти, водещи до AP, се включват фиброзата на клапите, тяхното набръчкване, синтез или скъсяване.

    Към придобитите дефекти, които са придружени от РГ, са включени:

    • нарушения на хемодинамиката след прехвърлянето на инфекциозни ендокардит и валвит (възпалително увреждане на клапите и ендокарда);
    • калциноза (в резултат на калцификация има дегенеративни СО лезии (често комбинирани) и има регургитация на митралната клапа и тежката СК;
    • myxomatous дегенерация характер (myxomatous дегенерация - деформация на клапите, в резултат на тяхното разтягане и сгъстяване, разрушаване пълното им затваряне и, въз основа на митралната WG);
    • Повреди на клапани поради системни заболявания, придружени от привързаност към съединителната тъкан и автоимунни патологии. При пациенти със системен лупус еритематозус могат да настъпят хемодинамични нарушения при развитието на лобманния ендокардит Liebman-Sachs. Има и обратна вълна на образуването на кръв може да доведе до загуба на апарата за вентил при пациенти със синдром на Марфан, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит.
    • травматични, токсични, лечебни увреждания на клапите;
    • сифилитичен аортит;
    • аортоартерит към Takayasu.

    Към патологиите на корена на аортата, водеща до РГ, са включени:

    • аневризма ;
    • разширяване на корена на фона на артериална хипертония;
    • поражение на сърдечно-съдовата система със сифилитичен аортит;
    • Синдром на Ehlers-Danlos (наследствено увреждане на съединителната тъкан поради дефектен синтез на колаген);
    • дилатация на СС пръстена при пациенти с Марфан синдром;
    • Синдром на Reiter, който се развива с гонококова или хламидиална инфекция;
    • тъмни наранявания на гърдите.

    Характеристики на болестта

    Лезиите на лявата половина на сърцето (митрална и аортна регургитация) обикновено са по-опасни от регургитацията на пулмоналната артериална клапа или трикуспидната клапа. Това е така, защото митралните и аортни клапи действат при относително високи налягания, така че дори минималното претоварване или тяхното увреждане допринася за развитието на тежка RG.

    Изключение е белодробната регургитация, която се развива на фона на белодробната хипертония.

    Каква е основната опасност от заболяването?

    Прогресивното AP води до:

    • обемно претоварване на НН,
    • образуването на сърдечна недостатъчност (СН),
    • дилатация на лявата камера,
    • кардиогенен шок,
    • стагнация в белите дробове,
    • белодробен оток,
    • вентрикуларни аритмии,
    • НЛ дисфункция от систоличен тип.

    Как се развива AH?

    Поради нарушена способност semilunar туберкули до пълното затваряне и запушване на обратен поток от кръв в лявата камера (LV), развитието на кръв назад вълна започва незабавно след приключването на частични клапите в сърдечната диастола фаза.

    Продължителността и интензивността на връщащата вълна ще зависи пряко от:

    • тежестта на дефекта на клапата;
    • градиент на налягане между аортата и LV;
    • продължителност на диастолната фаза.

    RG води до появата на значителни нарушения на хемодинамиката, освен това страда както централният, така и периферният кръвен поток.

    Класификация на болестта

    • остри и хронични;
    • ревматични и неревматични;
    • свързани с патологията на СО, кореновата или възходящата част на аортата.

    По отношение на тежестта, РГ е разделена на четири градуса, въз основа на обема на обратната вълна и нейната дължина:

    Съществува и класификация на АР, основана на данни от ECHO-CG съгласно критериите ACC / AHA (American Heart Association):

    Разлики в хроничната и остра регрегитация

    Развитието на острата недостатъчност на SC в кратък период от време води до образуването на значителни нарушения на кръвообращението, поради факта, че лявата камера няма време да се адаптира към увеличаване на крайния диастоличен обем.

    Прекомерното диастолично налягане в кухината на НЛП допринася за:

    • повишено налягане в белодробните вени;
    • прикачване на диастолична митрална RG;
    • белодробна задръствания.

    При хроничен АР има отделяне на част от ефективната VO обратно в кухината на лявата камера и нейното тежко обемно натоварване. В резултат на този процес възниква компенсаторно развитие на ексцентричната хипертрофия на LV.

    В бъдеще компенсаторните възможности на миокарда са изчерпани, стените на LV са по-тънки и се развиват:

    • разширяване на кухината на LV;
    • рязко намаление на фракцията на изтласкване и СВ (сърдечен изход).

    Симптомите на АП

    • маркирано пулсиране на големи аортни стволове;
    • "Танцова каротида" (видима пулсация на каротидните артерии);
    • пулсация на учениците;
    • припадъци;
    • бледо и цианотично нюанс на кожата;
    • разширяване на черния дроб;
    • изместване на сърдечните граници наляво;
    • появата на диастоличен шум във второто интеркостално пространство вляво;
    • болка зад гръдната кост.

    Конкретните клинични симптоми включват:

    Острата АР може да се прояви като основни симптоми на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

    За хроничните АР, в допълнение към основните специфични симптоми, се характеризират с:

    • постепенно развитие СН ;
    • нарушения на тахикардия и ритъм;
    • появата на диспнея (първо с физически упражнения и след това в покой);
    • придържане към сърдечна астма и белодробен оток;
    • болка в сърцето от типа на ангина пекторис;
    • значително повишаване на систоличното и намаляване на диастолното налягане;
    • развитие на дисфункция на НН от систоличен тип.

    Диагностика на AR

    Лечение на AR

    Терапията е насочена към елиминиране на заболяването, което е причинило възстановяването и корекцията на хемодинамичните разстройства.

    На компенсиран, асимптоматичен етап пациентите трябва да избягват прекомерно физическо натоварване и тютюнопушене. Показвайте умерени физически упражнения, плуване, ходене на чист въздух, диета с повишена консумация на пресни плодове и зеленчуци.

    Когато не се препоръчват от обменния курс ревматизъм превантивна терапия с антибиотици (пеницилини или противопоказания -azitromitsin) по време на 10-те години след ревматизъм. Ако е налице висок риск от образуване на хемодинамични курсове за превенция са държани за цял живот.

    При пациентите с хипертония се предписват антихипертензивни лекарства.

    Пациенти с хроничен артрит, за подобряване на функцията на LV, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим са показани. Когато свързвате СН, предписвайте препарати от сърдечни гликозиди, диуретици.

    Прогноза на заболяването

    За пациентите с незначителна АР и асимптоматичен курс прогнозата е благоприятна.

    При компенсиран дебит и спазване на предписаното лечение болестта може да продължи дълго време без прогресия. Средната степен на оцеляване е от двадесет до тридесет години, така че прогнозата може да се счита за относително благоприятна.

    • НЛ дисфункция, без хирургично лечение, средната степен на преживяване не надвишава четири години;
    • сърдечна недостатъчност - около две години.

    При пациенти с остро АП е възможно смърт от тежки нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност или кардиогенен шок.

    Симптоми и лечение на аортна регургитация в първата степен

    Аортна регургитация е дисфункция на аортната клапа, в която клапите не се затварят плътно, което води до обръщане на притока на кръв в камера на лявата камера на сърцето по време на аортата релаксация. Основните причини за това заболяване включват - ендокардит, вродена малформация под формата на двуклетъчна клапна структура, заболяване на съединителната тъкан и други. Диагнозата на заболяването може да се извърши с инструментални методи, по-специално EchoCG.

    Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно използват широко известния метод на основата на натурални съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

    Изделието ще опише подробно симптомите на заболяването, развитието на клапната болест, както и лечението и медицинските предписания за пациенти, диагностицирани с аортна регургитация. Докато се запознаете с статията, читателят може да има въпроси.

    Специалистите на портала провеждат безплатни консултации 24 часа в денонощието.

    Коментирайте медицинските прегледи и задайте допълнителни въпроси.

    Симптомите на заболяването

    Аортна регургитация с 1 степен, това е доста често заболяване, което се диагностицира при много хора, независимо от пола и възрастовата група. Има мнение, че заболяването не представлява опасност за живота. Но дали е така?

    На фигурата по-долу можете да видите как изглежда заболяването.

    Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно използват широко известния метод на основата на натурални съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

    Болестта на клапата има две фази - остра и хронична. В първия случай признаците на заболяването са подобни на сърдечна недостатъчност. Във второто, болестта продължава без симптоми в продължение на много години. С прогресията на заболяването, тежестта на състоянието се влошава и се появяват следните симптоми:

    • Леко задух по време на тренировка и упражнения.
    • Недостиг на въздух, при който човек се чувства удобно само когато седи.
    • Недостиг на въздух през нощта.
    • Системни мигрени.
    • Бърза сърдечна честота.
    • Болката в областта на гръдния кош се диагностицира при 7% от пациентите.
    • Симптомите на ендокардита: загуба на тегло, треска, анемия и др.
    • Вентрикуларна дисфункция на лявата камера.

    Симптоматичната картина директно зависи от тежестта на заболяването. Тъй като хроничният процес прогресира налягането в пулса и по време на систолата в артериите се увеличава. При редовен преглед лекарят може да записва с времето, тъй като натискът в камерата расте и слиза.

    На фигурата по-горе се предоставя визуална информация за всички признаци на проявата на болестта.

    Що се отнася до причините за възникването, в този случай провокиращите фактори са:

    1. Неправилна структура на клапата поради вродена дефект. В медицината е обичайно да се разглежда такава проява като индивидуална особеност. Лечението не се извършва, т.е. отклонението не се счита за опасно.
    2. Разни наранявания или заболявания, които са повлияли на промяната в тъканите. Ако аортната регургитация настъпва след възпалено гърло или червена треска, пациентът трябва да претърпи допълнителна диагностика, за да се избегне ревматизъм на сърдечния орган.
    3. Възпалителен процес в сухожилни клапи, вкл. разликата.

    В хроничен стадий на заболяването, лекарят време палпация може да открие заболяването за систоличното характеристики: тремор на сърдечния връх тяло в каротидните артерии. Това се дължи на увеличения обем на инсулт и намалено налягане в аортата по време на диастола. За да се оцени напълно тежестта на заболяването, е необходимо да се извърши серия от прегледи и да се премине подходящ анализ.

    Диагностични методи

    Първичната диагноза се установява на рецепция с кардиолог. Има анамнеза, изследване на пациента и инструментални видове диагностика. Те включват:

    1. Методът Доплер, който ни позволява да определим величината на потока на регургитация.
    2. Двуизмерна ехокардиография. В хода на диагностиката се оценяват корена на аортата, характеристиките на анатомичната структура на клапата и капацитета на вентрикула на лявата камера.
    3. Ехокардиографията предоставя възможност да се анализира тежестта на заболяването, да се идентифицира растителността и да се направи прогноза.

    Фигурата по-долу показва изображенията, които определят признаците на заболяването по време на ехокардиография.

    1. Радиографията на гръдната кухина ни позволява да класифицираме нарастването на обема на сърцето, корена на аортата.
    2. Коронографията. Рядко се използва като диагностичен метод, защото тя се извършва непосредствено преди операцията.

    Ако болестта има висока тежест на потока, тогава има признаци като оток на белите дробове на дихателните пътища и недостатъчност на сърдечния орган. В този случай те могат да провеждат физически изследвания, за да анализират патологичната клиника. Също така този метод може да се използва, ако има съмнителна симптоматика.

    След като изучихме внимателно методите на Елена Малишева в лечението на тахикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност, варицела и общото възстановяване на тялото - решихме да я предложим на вашето внимание.

    Как да се лекува болестта?

    Първоначалното третиране се извършва, както следва:

    • Промяна на начина на живот. От регургитация в първата степен не е опасно, лекарите препоръчват: аеробни упражнения и спорт в умерен режим, намаляване на psioemotsioanalnyh натоварвания, редовен преглед от лекар. С тази болест на клапите, бременността и раждането продължават в нормален режим, но под наблюдението на кардиолог.
    • Лечение на съпътстващи заболявания. Рискът от развитие на болестта с увеличаване на възрастта, за да се предотврати по-нататъшно развитие на болестта на клапата, трябва стриктно да следите здравето си. Придобитите заболявания могат да доведат до влошаване на състоянието и преминаване към 2 и 3 етапа. Ако се диагностицира острата фаза, тогава се изисква протезиране. При риск от инфекция се извършва антибиотична профилактика.

    В зависимост от степента на тежест се използват лекарства. Основната цел на такава терапия е да се намали артериалното налягане по време на систол и да се намали регургитацията. Тъй като лекарствата предписват нифедипин, хидралазин, инхибитори и други вазодилататори.

    Терапията се извършва в следните случаи:

    • Лечението на клапата отнема дълъг период и има признаци на левокамерна дисфункция.
    • Хирургията е противопоказана и има сърдечни причини.
    • За да се проведе минимална терапия за подобряване на хемодинамиката с изразени признаци на сърдечна недостатъчност.
    • Намаляване на тежестта на симптомите с висока регургитация, разширяване на вентрикулите, но отделянето на фракцията от пациента е нормално.

    Въз основа на факта, че има благоприятна прогноза при пациенти с първа степен на заболяването, не се предписват вазодилататори. Също така те не трябва да се приемат при пациенти с незначителна или умерена тежест на AR и с подходящ систол на левия вентрикул.

    За да се предпише хирургическа интервенция, са необходими обективни указания.

    Те включват пациенти със сериозността на регургитацията на аортната клапа. Това отчита клиничните прояви, дисфункцията на систолното състояние на вентрикулите на лявата камера и други операции в областта на кардиологията.

    Софтуерният комплекс с използване на оборудване се извършва при хора без симптоматична картина, но с тежък вид такава болест. И също така, ако фракцията на изтласкване е повече от 50% и има разширение на вентрикулата.

    Управление на пациенти, диагностицирани с аортна регургитация

    Редовността на посещението на лекар и извършването на диагноза на клапана зависи от формата на заболяването и степента на неговото развитие.

    Пациентите, които нямат симптоми, и функцията на сърдечния систол обикновено посещават кабинета на кардиолога най-малко веднъж годишно. Изпитът под формата на ехокардиография се извършва на всеки две години.

    Аортната пружина, която се извършва без признаци на заболяване, но в тежка форма и нормален систол, се изследва на всеки шест месеца.

    Инструменталната диагноза се провежда всяка година. Ако имате симптоматична картина и промени във физическите упражнения, Echo KG се извършва незабавно, без да чакате посочения период.

    От всички пациенти се изисква да преминат профилактика, за да предотвратят инфекциозния ендокардит. Пациентите с диагноза "ревматична треска" преминават през набор от мерки, насочени към намаляване на риска от рецидив.

    При тази болест могат да се добавят антихипертензивни средства към лечението. Това се дължи на високото налягане в аортата. Също така е противопоказано да се занимава с професионални спортове и тежки товари.

    Допълнителна информация

    При регургитация на аортната клапа, всички пациенти трябва да спазват следните препоръки:

    • Действайте въз основа на инструкциите, издадени от лекуващия лекар.
    • Вземете лекарства по график, защото. адекватната лекарствена терапия е ключът към подобряване на здравето и забавяне на операцията.
    • Посетете кабинета на кардиолога веднъж на всеки 6 месеца или по график. Всичко зависи от степента на заболяването и от необходимостта от инструментална диагностика.
    • Намалете приема на течности в каквато и да е форма и солени продукти (включително сол).
    • За въпроси и нови техники, консултирайте се с лекар.
    • Когато планирате каквито и да било оперативни интервенции (включително стоматология), консултирайте се с лекар.
    • В случай на лошо здравословно състояние, незабавно се свържете с лекуващия специалист (увеличена диспнея, пристъпи на астма при астма и т.н.)

    Прогнозата ще бъде благоприятна, ако всички лекари спазват всички предписания. Що се отнася до статистиката, при пациенти без симптоми и нормална активност на лявата камера, смъртността не достига 5% годишно. В случаи на влошаване на заболяването с ангина и сърдечна недостатъчност рискът от смъртоносен резултат се увеличава с 20% годишно.

    Най-лошото развитие се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, когато се наблюдава регургитация заедно с исхемия и тежки симптоми.

    Голямо значение за протичането на болестта и прогнозирането налагат нормата на изтласкващата фракция, размера на вентрикулите на лявата камера на сърцето, както по време на систола, така и при диастола.

    Като обобщим прегледа, трябва да се подчертае, че ежегодният преглед е от голямо значение не само за пациенти със сърдечни дефекти, но и за здрави хора. В края на краищата, много болести от дълго време са асимптомни, без да нарушават обичайния начин на живот. Навременната диагноза на организма може да предотврати заболяването и следователно да започне лечението навреме.

    • Често ли имате неприятни усещания в областта на сърцето (болка или свиване на болка, усещане за парене)?
    • Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени.
    • Постоянно нараства натискът.
    • За диспнея след най-малкото физическо натоварване и няма какво да каже...
    • И отдавна сте вземали куп лекарства, диета и гледане на теглото.

    Но съдейки по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Ето защо Ви препоръчваме да се запознаете с новата техника на Олга Маркович, която намери ефективен инструмент за лечение на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония и съдово прочистване. Прочети повече >>>

    Регургиране на аортната клапа

    На патологията, която не представлява сериозна опасност за организма на пациента, е регургитацията на аортната клапа на първа степен. Заболяването изисква постоянен мониторинг от страна на медицинския персонал, с оценка на възможната прогресия на заболяването. Болестта засяга населението на всяка възраст и пол.

    Необходимостта от лекарствена терапия се определя от лекуващия лекар въз основа на диагностичен преглед.

    Етиология на регургитацията на аортната клапа 1 и 2 градуса

    Възможно е да се открие необичаен процес както при възрастни, така и при деца. Болестта се отнася до вида на физиологичните състояния, при които се записва връщането на определени количества кръв към лявата камера. Патологията възниква под влиянието на несъвършенството на клапанната апаратура.

    От ушната мида кръвта преминава в лявата камера и следващият път настъпва аортната клапа. След преминаване през периметъра, преразпределението на всички полезни вещества и кислород започва в тъканите на вътрешните органи. Регулирането на стандартното движение на кръвния поток се задейства в апарата на клапана, става в една посока.

    Аортният механизъм пречи на процеса на връщане на кръвта в нормативно състояние. По време на патологичните аномалии се отчита леене в противоположна посока - по време на фазата на вентрикуларна релаксация.

    Отрицателната единица на процеса се основава на степента на неадекватно затваряне на клапаните на клапанния механизъм:

    • на първо ниво - обратният процес се наблюдава в рамките на 0,5 сантиметра;
    • при втория - до 1 см;
    • на трето - от 1 см.

    Началните стадии на нестабилност на клапната апаратура са от леки форми, без появата на негативни симптоми. Патологичното отклонение е по-често открито случайно - по време на годишния превантивен преглед пациентът не знае за процесите, протичащи в организма.

    Този тип заболяване се регистрира при всеки десети пациент с различна тежест на заболяването и чести хроничен ход. Регулирането на аортната клапа на втора степен се отнася до сериозни проблеми, които имат отрицателен ефект върху функционалността на сърдечно-съдовата система.

    Причини за образуване на патология

    Основните източници на нарушаване на функционалността на клапанния апарат могат да станат различни заболявания. Основните предпоставки за формиране на активна аномалия са:

    • септични лезии от бактериален произход, които оказват негативно влияние върху състоянието на арката на аортата;
    • вродени вътрематочни аномалии при образуването на сърдечната клапа - с два, а не три клапана и допълнителни промени в структурата на аортата;
    • дефективността на преградата между вентрикулите;
    • ревматоиден възпалителна лезия ръб клапа лоб - в първия етап от тяхното набръчкване възниква поради нередност оформен отвор позволява на кръвта да отиде в обратна посока;
    • ендокардит, появява в резултат на въздействието на инфекциозни заболявания - скарлатина, грип или морбили, при възпалителни процеси в тъканите на белия дроб, неоплазми се срещат в областта на сърдечния мускул (фиброиди), което води до абсолютна унищожаване на механизма на клапана;
    • автоимунни специфични процеси, фиксирани в аортата, провокирани от хроничен сифилис, ревматоидни лезии и патология на Bechterew;
    • последствия от по-ранен остър миокарден инфаркт;
    • травми на гръдната зона, с нарушаване на целостта на мускулните тъкани, отговорни за затварянето на листовете с клапани;
    • атеросклеротични образувания по стените на кръвоносните съдове, които блокират свободното движение на кръвния поток;
    • артериална хипертония;
    • кардиомиопатични разстройства.

    В някои случаи възниква необичайна анормалност като усложнение при провеждането на катетърна радиочестотна аблация. В други случаи заболяването се провокира от аортни лезии. Този тип отклонение има свои предишни фактори. Основните източници на аортни нарушения са:

    • патология Marfan - заболяване, при което има формиране на кистозна некроза в един от слоевете на съда, най-често срещаните увреждания в средата;
    • възпалителни процеси, възникнали под влияние на артрит на псориатична етиология, болест на Бехтерев, улцерозен колит;
    • увеличаване на обема на сърдечните камери вследствие на промените, свързани с възрастта или дегенеративните процеси в тази област;
    • гигантски клетъчен артерит - процеси на възпаление в артериалните съдове;
    • разслояване на стени на аневризмите;
    • злокачествена форма на хипертония.

    Има теория за пряка връзка между лекарства, предназначени да намалят апетита и загуба на тегло, и патологични аномалии.

    Какво се случва с аортна регургитация с 1 и 2 градуса

    Острите процеси в областта на механизма на аортната клапа са способни да предизвикат травматизиране или ексфолиране на тъканите на кръвоносните съдове. Патологията може да се прояви като усложнение на предишния ендокардит.

    Тези заболявания водят до значително увеличаване на крайния диастоличен кръвен обем в лявата и в дясната камера на сърцето. Сърдечният изход спада до критични нива - компенсаторните механизми нямат необходимата степен на образуване (за такъв кратък период от време).

    Симптоматични прояви на нестабилна работа на клапанния механизъм се проявяват:

    • нестандартни нюанси на кожата;
    • постоянно да има слабост;
    • периодични промени в маркерите на кръвното налягане с рязко намаляване на диастоличните параметри;
    • постепенно увеличаване на диспнея.

    Недостатъчната работоспособност на сърдечно-съдовата система отново се проявява чрез стагнация в белите дробове. Оформеното подпухналост на белодробната тъкан се характеризира с:

    • проблеми с дишането - трудностите на процеса и настоящите балонни звуци;
    • кашлица - с наличие на пенлива секреция от розов цвят;
    • заглушени тонове на сърцето, когато слушате;
    • мокро хриптене в белите дробове - с присъствие във всички области на тялото.

    Такова състояние на тялото изисква предоставяне на спешна медицинска помощ - има голям процент от вероятността от усложнения, включително смърт.

    В хроничната форма на регургитация няма ясни симптоматични прояви. Болестта може да се появи в латентна форма в продължение на много години, без да се образува клинична картина. Организмът в тази патология успешно компенсира неадекватната функционалност на клапната апаратура и промените в хемодинамиката.

    Когато органът изчезне, пациентите се оплакват от възникналите отклонения:

    • визуално забележимо пулсиране на малки и големи артериални съдове;
    • появата на болезнени усещания в гръдния кош, с признаци на ангина пекторис;
    • изразен апикален импулс;
    • промяна в цвета на кожата - изразено бланширане, с добавяне на синкави цветове върху отделни части на тялото;
    • прояви на задух - като отговор на обичайната окупация, включително бързо ходене, стълбища за катерене;
    • разлика в индексите на AD - повишени стойности на систолично и минимално маркиране на диастолното налягане;
    • спонтанна промяна на гръдния кош - изпъкват в областта на сърдечния мускул (на фона на хипертрофия на левия вентрикул) и западността на гръдната кост;
    • характерна люлка на главата - към ритъма на ритъма на контракциите на сърдечния мускул;
    • пляскане звуци - като проява на втория тон, когато слушате орган.

    Пренебрегването на симптоматични прояви, по-късно кандидатстване за консултация с кардиолог може да доведе до образуване на последствия и усложнения, включително инвалидност и по-нататъшно увреждане.

    Методи за диагностика на патологията

    За да се определи степента на увреждане и степента на разрушаване на структурите на сърдечно-съдовия отдел, се използват отделни диагностични манипулации. Често назначени са:

    • ЕКГ - препоръчва се да се откриват нарушения на ритъма на контракциите на органите, като се открива нивото на задръстване на лявото сърце;
    • ехокардиография - ви позволява да определите степента на пренебрегване на процеса, общото състояние на сърдечния мускул;
    • Холтер мониторинг - предназначен да определи нарушенията в работоспособността на тялото по време на нощния сън и събуждането, се извършва за 24 часа;
    • Рентгенови снимки - позволяват да се изчислят размерите на сърдечния мускул, за да се разкрият хипертрофични промени;
    • Коронарографията - по-често се използва преди назначаването на операциите, служи като източник на оценка на състоянието на основните кръвоносни съдове.

    Диагностичните мерки могат да включват допълнителни изследователски техники за откриване на последващи етапи на заболяването. На нивото на втория и третия стадий на патологията заболяването може да бъде усложнено от недостатъчна функционалност на органа и подуване на белодробната тъкан. За да се изключат тези отклонения, пациентът се подлага на специализирани тестове, използвайки постепенно увеличаващи се натоварвания.

    лечение

    Първият етап на патологичното отклонение не включва специфична терапия. Пациентът се препоръчва редовно да посещава кардиолога и периодично да премине диагностичен преглед. Мерките са насочени към оценка на общото състояние на сърдечния мускул и предотвратяване на възможното развитие на усложнения.

    В острата форма на аномалията е необходима замяна на клапана. В хода на лечението се предписва антибактериална терапия, за да се предотврати образуването на инфекциозни процеси. С хроничен вариант на заболяването, експертите препоръчват да преосмислите обичайния начин на живот:

    • изключване на психо-емоционално претоварване, избягване на стресови ситуации;
    • преход към правилната дневна диета, с достатъчен прием на витамини и минерали, отхвърляне на вредни храни;
    • ежедневна спортна тренировка - са необходими за подобряване на работата на сърдечния мускул, всички дейности трябва да бъдат съгласувани с кардиолога;
    • ежедневни разходки на открито;
    • изготвяне на график за почивка и работа, с достатъчно време за сън в нощта.

    Прогноза за възстановяване

    Шансовете за връщане към нормален живот са пряко зависими от основното заболяване, степента на патологичното състояние, хода на заболяването. Острата форма на анормални аномалии често предизвиква фатален изход. В хроничен ход, около 75% от пациентите живеят повече от 5 години, половината от тях - повече от 10 години.

    Отказът от хирургическа интервенция (за замяна на неработещ клапан) води до образуване на недостатъчна функционалност на органа - в продължение на 24 месеца. При умерени симптоматични прояви и своевременно лечение, при 90% от пациентите се наблюдава положителна прогноза.

    Методи на превенция

    За да предотвратите формирането на ненормални условия, трябва да спазвате определени правила:

    • Да се ​​извършва втвърдяване на организъм - като се започне от контрастен душ, с преход към процедури от висок клас;
    • задължително ежегодно посещение на кардиолога;
    • преминаването на диагнозата с появата на болка в гръдния кош;
    • отказ от алкохол, тютюн и наркотични продукти;
    • промяна на обичайната диета за адекватно хранене;
    • сезонна витаминна терапия.

    Допълнителни превантивни мерки са предотвратяването и лечението на провокативни заболявания, при които се наблюдава аортна недостатъчност:

    • атеросклеротични лезии;
    • сифилис;
    • ревматоиден артрит;
    • ревматични лезии;
    • на лупус еритематозус.

    Регурирането на аортна клапа 1 градус при повечето пациенти не предизвиква бдителност, въпреки че патологията лесно преминава към следващия стадий на заболяването. Пренебрегването на съветите на кардиолог, отказването да промени навиците в кратък срок ще доведе до усложнения.

    1 степен на регургитация на аортната клапа

    Регругирането на аортната клапа на първа степен не е опасна патология, а изисква вниманието на лекарите и периодичното наблюдение. Това заболяване засяга хора от различни възрасти и пол. Не трябва да забравяме, че сърдечните заболявания са свързани с определени рискове, така че не бива да ги пускате сами. Разберете положението може само един лекар, и да вземе решение за назначаване на наркотици лечение.

    Удобства

    Регургирането в аортната клапа е възприемчиво както за възрастни, така и за деца. Това е физиологично състояние, което се причинява от обратното прехвърляне на кръвта в сърдечната камера от лявата страна. Това се дължи на недостатъчното затваряне на клапана.

    От зоната на предсърдието кръвта тече от лявата страна на органа, вентрикула, и след това навлезе в областта на аортата. От тази област започва преразпределението на хранителните вещества и кислорода към други органи на тялото. Движението на кръвния поток обикновено се извършва само в една посока, регулира се от клапанния апарат. Аортната клапа е предназначена да премине кръв при компресиране на вентрикула и не позволява обратния поток. Регугрирането на аортната клапа на първа степен и други разновидности на патологията предполага нарушение, при което кръвта започва да тече обратно по време на отпускането на камерата.

    Лекарите споделят болестта въз основа на размера на зоната на недостатъчно затваряне на клапите. Степента, в която се увеличава вентрикула на органа, също влияе върху класификацията. Различителната патология се проявява в градуси.

    В зависимост от тежестта на тези нарушения, лекарят решава да назначи набор от диагностични мерки и терапевтични техники. Понякога само хирургия ще помогне да се възстанови нормалния процес на кръвообращението в сърцето.

    Първата степен на регургитация на аортната клапа е лесна форма на това заболяване, което обикновено не е придружено от симптоми. Човек не знае за такова нарушение в тялото си и често патологията се открива само при планиран медицински преглед. От това става ясно, че в началния стадий на болестта речта за сериозни смущения още не идва. Подобно отклонение е по-скоро дисфункция на клапната апаратура на сърцето, която не оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на органа.

    Статистиката показва, че подобни проявления с различна степен на тежест се записват при почти всеки десети човек, а те се проявяват хронично. Регугрирането на аортната клапа на втората степен е вече по-сериозно нарушение, което засяга сърдечната дейност.

    Този патологичен процес показва връщането на кръвта към лявата камера, която се прелива и обемът на кръвта, влизащ в аортата, намалява.

    Сърцето реагира на такова разстройство, опитвайки се да компенсира липсата на кръв, като изтласка своя излишък в аортната зона, което води до увеличаване на размера на самия орган.

    Регургирането на 1 степен се различава в това, че сърцето се адаптира към такива натоварвания, симптоматиката възниква рядко и може да продължи години. Когато има увеличение на лявата камера, се увеличава необходимостта от хранителни вещества, както и от кислорода. Коронарните артерии не могат да осигурят достатъчен обем от тези вещества и, наред с други неща, количеството артериална кръв, излъчвана в областта на аортата също намалява. Тези промени водят до факта, че сърдечните съдове изпитват остър недостиг на кръв, което създава всички условия за развитие на исхемични лезии, хипоксия и кардиосклероза.

    Ако болестта прогресира, степента на натоварване на органа на лявата част на органа се увеличава колкото е възможно, а стената на миокарда не е способна да преживява хипертрофия безкрайно, така че се наблюдава разтягане на тази част от сърцето. По-нататъшното развитие на този патологичен процес провокира появата на сериозни усложнения, включително фатален изход.

    Регугрирането на аортната клапа на децата често се среща, детето е по-вероятно да бъде засегнато поради вродени аномалии. Това заболяване може значително да навреди на здравето на младите пациенти, затова изисква внимателна диагноза и терапия.

    причини

    Физиологичните фактори могат да доведат до такова разстройство, което се счита за безвредно и се нормализира независимо, без употребата на медикаменти. Въпреки това, по-чести патологични причини за такова заболяване, което много.

    Какво води до аортна регургитация:

    1. Сепсис на бактериална природа, засягащ арката на аортата, както и ендокард.
    2. Дефекти на вродения генезис, при които не се образуват три клапана на сърцето, а два, с участие в аортни промени. Дефект на преградата между вентрикулите на органа.
    3. Възпалителният процес е с ревматичен характер, локализиран по протежение на ръба на затварянето на клапанната апаратура. Поражението на тъканите на първия етап провокира набръчкване на клапите, така че има отвор, през който кръвта преминава в областта на систола и лявата камера.
    4. Улцерозният ендокардит и пъпчиво поток, който се развива на фона на сериозните инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили, грип), както и възпаление на белите дробове, сърцето миксома образование, които напълно разрушава клапаните.
    5. Автоимунни процеси от специфичен характер, настъпващи в аортната зона, които са причинени от болестта на Бектерев, хроничен ход на сифилис или ревматоидни лезии.
    6. Последици от предходен миокарден инфаркт.
    7. Наранявания на гръдната кост, при които имаше разкъсване на мускулните тъкани, което намалява клапите на клапаните.
    8. Атеросклеротични промени.
    9. Артериална хипертония.
    10. Кардиомиопатия.


    Понякога развитието на заболяването може да започне с метода на катетърна радиочестотна аблация. В този случай регургитацията е усложнение на лечението. Често патологичният процес се причинява от поражението на самата аорта. Съществуват фактори, които допринасят за такова нарушение. Причини, свързани с аортни лезии:

    1. Синдромът на Марфан, в който често има цистична некроза на един от слоевете на аортата, по-често от средното.
    2. Аортит или възпаление, причинено от псориатичен артрит, улцерозен колит или болест на Bechterew.
    3. Дилатация, провокирана от свързани с възрастта нарушения или дегенеративни процеси в тази област.
    4. Гигантска клетка за артериит.
    5. Поражението на стената на аневризма, характеризиращо се с стратификация.
    6. Хипертония на злокачествения курс.

    Освен това, лекарите са установили връзка между някои лекарства, които причиняват намаляване на апетита и са предписани за намаляване на телесното тегло.

    симптоми

    Регугрирането на аортната клапа на първа степен може да се извърши в остра форма, а понякога и в хронична. Причините за патологията се появяват по-често в първия случай. Ако болестта е от хроничен тип, симптоматиката се появява в периоди на обостряния. Трябва да се отбележи, че при всеки епизод на възобновяване на активността, тежестта на заболяването се увеличава. Често болестта не е придружена от прояви от много години.

    1. Затруднено дишане, което се случва в пълен мир и дори по време на сън.
    2. При извършване на всякакви спортни дейности, придружени от определени товари, има затруднено дишане.
    3. Сърдечният ритъм се увеличава.
    4. Мигрената, която системно нарушава човека.
    5. Треска.
    6. Болка, която се появява в гръдната кост. Тя се наблюдава рядко, само в 7-8 случая на такива нарушения.
    7. Намалено телесно тегло.
    8. Прояви на анемия.
    9. Нарушаване на функцията на сърдечната камера, лявата му камера.
    10. Обща слабост.
    11. Намалено кръвно налягане.

    В хроничния ход на заболяването няма симптоматика, но веднага щом патологията се влоши, симптомите се появяват един след друг, което влошава благосъстоянието на човека.

    Диагностични мерки

    Веднага след като има тревожни признаци на заболяване, е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише определени методи за изследване, позволяващи да се идентифицира болестта и всички нарушения, причинени от нея.

    • ЕКГ (електрокардиограма), помага да се определи степента на претоварване на сърцето вляво.
    • Ехокардиографията е предназначена да идентифицира етапа на заболяването, което ви позволява правилно да нарисувате клинична картина.
    • Доплерното изследване е необходимо за оценка на сърдечната дейност през целия ден.
    • Радиография на гръдния кош. Пациентите преминават, за да проучат размера на органа.
    • Коронографията. Методът, предписан преди операцията, който се извършва в изключителни случаи.
    • Ехокардиографският двуизмерен разкрива състоянието на корена на аортата, характеристиките на структурата на клапата и възможността за пълноценна активност на лявата камера.

    Когато заболяването вече е втора и трета степен на тежест, може да има оток на дихателния тракт, сърдечна недостатъчност и други сериозни прояви, така че диагнозата може да включва допълнителни мерки. Едно проучване, използващо физическо усилие, ще помогне да се анализират признаците на заболяването.

    лечение

    Регулирането на аортната клапа на 1 градус не изисква прилагането на лекарства и други терапии. Необходими са редовни посещения на лекуващия лекар за наблюдение на здравето на пациента и неговия преглед. Такива мерки са необходими за оценка на състоянието на сърцето и своевременно откриване на усложнения.

    Острата форма на заболяването налага да се замени клапата. Освен това лекарите използват антибактериални лекарства, за да предотвратят появата на бактеремия. Ако хода на болестта е хроничен, тогава е необходимо да следвате специалните препоръки на лекаря относно начина на живот на пациента.

    • Максимум изключва различните емоционални претоварвания.
    • За да настроите правилното и балансирано хранене, включително всички необходими хранителни вещества в него и да премахнете вредните храни.
    • Ежедневно упражнение, за да се подобри работата на сърцето. Всички физически дейности трябва да бъдат координирани с лекуващия лекар.
    • Престояването на чист въздух е необходимо всеки ден, е по-добре просто да ходите вечер в парка.
    • Сънят и останалата част от човека трябва да имат достатъчно време, за да функционират добре вътрешните органи, включително сърцето.

    Популярният метод на лечение не може практически да коригира тази ситуация и да лекува болестта, но понякога е препоръчително да се пият билкови чайове, които подобряват работата на главния орган. Всички допълнителни методи на лечение, употребата на домашно приготвени препарати, задължително трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

    Прогнозата за такива пациенти зависи изцяло от характеристиките на основното заболяване, което е причинило патологията, както и от тежестта на регургитацията на аортната клапа. В първия етап на заболяването хората обикновено се чувстват добре и живеят дълго. Важно е да не се допуска влошаването на състоянието и прехода на болестта от първата степен към втората и третата.

    Болестите на сърцето са опасни и изискват винаги медицинска помощ, независимо от вида на такава патология и нейните симптоми. Тези пациенти се нуждаят от преглед, за да оценят адекватно състоянието им. Регугрирането на аортната клапа на първа степен не е фатално заболяване, но може да се развие и да доведе до сериозни последици.

Прочетете Повече За Съдовете