Какво представляват антикоагулантите, кои от тях се наричат ​​преки и косвени лекарства

За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, има фармакологична група, наречена антикоагуланти в класификацията на лекарствата - списъкът с лекарства е представен във всяка медицинска справочна книга. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси, успешно лекуват отделни заболявания на хематопоезата. За да се възстанови е окончателно, първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате и премахнете факторите на кръвосъсирването.

Какво представлява антикоагулант?

Те са представители на отделни фармакологични групи, получени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени да намалят индекс кръв вискозитет, за предотвратяване на тромбоза, превенция на инсулт при лечението на инфаркт на миокарда. Тези лекарства са не само ефективно намаляват система съсирване на кръвта, но и поддържат еластичността на стените на кръвоносните съдове. При повишена активност на тромбоцитите антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешно лечение на тромбози.

Индикации за употреба

Антикоагулантите се използват не само за успешна профилактика на тромбоемболизъм, като например повишена тромбинова активност и потенциална заплаха от образуване на кръвни съсиреци, опасни за системния кръвоток в съдовите стени. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта достига допустимия дебит, болестта намалява. Списъкът на одобрените лекарства е голям и техните специалисти се назначават, когато:

  • атеросклероза;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза на вените;
  • заболявания на кръвоносните съдове;
  • тромбоза на долната вена кава;
  • тромбоемболизъм;
  • тромби от хемороидни вени;
  • флебит;
  • травми с различна етиология;
  • разширени вени.

класификация

Очевидната полза от естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация, за да контролират вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат подложени на редица патологични процеси, така че е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в схемата на комплексно лечение. Преди да се определи списъкът с лекарства, от пациента се изисква да се консултира с лекар, който да отговаря, за да изключи потенциални усложнения за здравето.

Антикоагуланти на пряко действие

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потиска активността на тромбина, да намали фибриновия синтез, нормалната чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие на подкожно или венозно приложение, необходими за лечението на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системния кръвен поток, действат през целия ден, по-ефективно, когато се прилагат подкожно, отколкото при перорално приложение. Сред нискомолекулните хепарини, лекарите избират следния списък с лекарства, предназначени за прилагане на хепарини, локално, интравенозно орално:

  • фраксипарин;
  • Lioton гел;
  • Clexane;
  • Хепаринов мехлем;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Натриев хидротрат (хепарин се прилага интравенозно);
  • Klivarin.

Индиректни антикоагуланти

Тези лекарства са продължителни действия, които действат директно върху коагулацията на кръвта. Антикоагуланти на непряко действие допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химическия състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът на лекарствата представлява следната класификация на кумариновите серии:

  • монокумарини: Варфарин, Cincumar, Mrakumar;
  • инндандиони: фенилин, омефин, дипаксин;
  • Дикумарини: дикумарин, тромоксан.

За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите препоръчват перорални антикоагуланти със съдържанието в химическия състав на витамин К. Задаване на този тип медикаменти и други патологии на сърдечно-съдовата система, предразположени към хроничност, рецидив. При липса на екстензивни бъбречни заболявания, трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, разработени от съвременните учени. Сред предимствата на подобна задача, бърз ефект, пълна безопасност за риска от кървене, обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче недостатъци на такива перорални антикоагуланти и тук е техният списък: кървене в органите на стомашно-чревния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. В допълнение, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, инхибиторите на тромбин трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчваните дневни дози.

Наркотиците са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно, изисква дълго приложение. За да се нормализира кръвосъсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от обявения списък на антикоагуланти от ново поколение от ново поколение:

Цената на антикоагуланти

Ако е необходимо колкото се може по-бързо да се намали коагулацията на кръвта, лекарите препоръчват стриктно да се вземат антикоагуланти по медицински причини - списъкът с лекарства е обширен. Крайният избор зависи от фармакологичните характеристики на това или друго лекарство, разходите в аптеките. Цените са различни и вниманието е по-необходимо за терапевтичния ефект. По-долу можете да научите повече за цените за Москва, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така че:

Името на антикоагуланта е от списъка с лекарства

Антикоагуланти - защо ги приемате? Списък на наркотиците

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбозата чрез намаляване на количеството на фибрина. Те засягат биосинтезата на някои вещества, които променят процесите на съсирване и вискозитета на кръвта. В медицината се използват антикоагуланти за лечение или профилактика на различни заболявания. Препаратите се произвеждат в различни форми на дозиране: таблетки, мехлеми и разтвори за инжекции.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват прекомерното образуване на кръвни съсиреци

Как действат антикоагулантите?

Специалистите разграничават 2 групи антикоагуланти:

  1. Лекарства за пряко действие. Ефекти върху тромбина, намалявайки неговата активност. Такива лекарства се наричат ​​тромбинови инхибитори, които предотвратяват тромбогенезата, бързо влизат в тялото, лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб и се изпускат през уретрата. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се контролират показателите за коагулация на кръвта.
  2. Подготовка на непряко действие. Влияние върху синтеза на ензими на кръвосъсирването в черния дроб. Те имат пагубен ефект върху тромбина и не само потискат дейността си. Тези лекарства нормализират кръвоснабдяването на сърцето, отстраняват пикочната киселина от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на тромбоза, но и за превантивни цели. Такива антикоагуланти са предназначени за вътрешна употреба под формата на таблетки. Те трябва да се използват дълго време на амбулаторна база. Анулирането трябва да бъде постепенно.

Антикоагуланти на пряко действие

Тези лекарства включват:

хепарин

Хепаринът има антикоагулантен ефект, потиска активността на хиалуронидазата, умерено активира фибринолитичните свойства на кръвта и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Лечението намалява артериалното налягане, потиска имунната система, увеличава съдовата пропускливост и провокира остеопороза. За първи път хепаринът е получен от черния дроб.

Натриев хепарин - антикоагулант на пряко действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини

Въведете лекарството интравенозно в извънредни ситуации и подкожно за превенция. За локална терапия се използват гелове и мази на хепарин, които имат антитромботични и противовъзпалителни ефекти. Такива лекарства трябва да се прилагат тънък слой върху кожата и се търкат с леки движения. При тромбоза и тромбофлебит обикновено се предписват хепатромбин, лиотон и хепаринов маз.

Обърнете внимание! Лекарствата на базата на хепарин могат да причинят кървене, така че лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Често хепарин се предписва в комбинация с ензимни препарати, които имат фибринолитичен ефект. Те включват Streptodekaz и фибринолизин.

Според инструкциите за употреба, хепаринът има следните противопоказания:

  • патологии, които забавят кръвосъсирването;
  • кървене на всяко място;
  • тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • остра и хронична левкемия;
  • анемия;
  • венозна гангрена;
  • остър аневризъм.

Цената на хепарин варира между 440-510 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Нуламолекулни хепарини

Широко използваните нискомолекулни хепарини за лечение на остър коронарен синдром, тромбоза на вените по краката, тромбоемболизъм на белодробната артерия. Те имат такива предимства:

  • висока бионаличност;
  • продължително действие;
  • нисък риск от хемороидни усложнения;
  • ефективност при подкожно приложение на лекарството;
  • дълъг полуживот;
  • намалена вероятност за остеопороза и тромбоцитопения;
  • рядко появата на нежелани реакции.

Fragmin

При висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция, Fragmin се предписва. Активният компонент в него действа като далтепарин натрий. Този антикоагулант с ниско молекулно тегло се приготвя под формата на инжекционен разтвор.

Фрагмин е директен антикоагулант, има директен ефект върху коагулацията-антикоагулантната система на кръвта

Противопоказен фрагмин в такива случаи:

  • имунна тромбоцитопения;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • инфекциозен ендокардит;
  • травма или операция на органите на централната нервна система;
  • индивидуална непоносимост на активното вещество.

Цена Fragmina - 2050-2480 рубли. Страна на произход - Белгия.

Klivarin

Антикоагулант, който включва репипарин натрий. Освободете клеаварин под формата на инжекционен разтвор. Предназначен е за първична профилактика на тромбоза на вените по долните крайници и след хирургична интервенция с риск от тромбоемболизъм.

Обърнете внимание! Clavarin е противопоказан при бременни жени през първия триместър, тъй като лекарството увеличава риска от спонтанен аборт.

Цената на Катерача е 240-260 рубли. Те произвеждат лекарства в Германия.

Clexane

Това е лекарство, което има противовъзпалителни и антитромботични ефекти. Преди да използвате Клексана, лекарят анулира всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата. Активната съставка в Клексан е натриев еноксапарин. Прилагане на лекарството за дълбока венозна тромбоза, инфаркт на миокарда в комбинация с ацетилсалицилова киселина и за предотвратяване на венозна тромбоза след хирургични операции.

Обърнете внимание! Clexane е противопоказан за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

Цената на Kleksan варира от 850-4200 рубли. Страна на произход - Франция.

Инхибитори на тромбин

Най-често срещаният представител на тази група е наркотикът Хирудин. Той съдържа протеин, който за първи път е изолиран от медицинските си пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Hirudin има анти-исхемично, аналгетично и дрениращо действие, премахва подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта.

Хирудин - вещество, съдържащо се в жлезите на главната част на медицинските пиявици, предотвратяващо съсирването на кръвта

Хирудин има следните свидетелства:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Hirudin се оказа добре в козметиката. Често се използва при пилинг, за подобряване на състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони.

Цената на Hirudin е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Hirudin включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са нови антикоагуланти, които имат повече предимства от хепариновите производни. Те имат продължително действие, така че специалистите понастоящем разработват перорални антикоагуланти.

Антикоагуланти на косвено действие

За лекарства с индиректен ефект са Варфарин, Фенилин и Неодикумарин.

варфарин

Съставът Warfarin включва елементи, които не позволяват кръвта да се сгъва. Този антикоагулант инхибира действието на витамин К, участващ в процеса на кръвосъсирването, като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Варфарин се предписва за тромбоза на вените, остър миокарден инфаркт и тромбоемболизъм на белите дробове. Освободете го под формата на таблетки.

Варфарин е антикоагулант на косвено действие, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Той се използва за лечение и профилактика на тромбоза на всяко място

Противопоказания за остро кръвотечение, хипертония и нарушена бъбречна и чернодробна функция. Също така не може да се използва от бременни жени.

Терапевтичният ефект на варфарин се проявява след 10-12 часа след приема. Нежеланите реакции се срещат рядко, сред тях - хематоми, анемия, кървене и локална тромбоза. Може да има и коремна болка, гадене и повръщане, диария.

Цената на Warfarin е 150-195 рубли. Произвеждате медицина в Япония.

fenilin

Лекарството се основава на фендион. Терапевтичният ефект се постига 8-10 часа след приложението на Фенилин. Продуктът се получава под формата на таблетки и прах.

Придайте фенил за тромбоза, тромбофлебит, емболични увреждания на вътрешните органи. В допълнение, той може да се използва в комбинация с хепарин.

Обърнете внимание! Фенилилин може да засили ефекта на бутамид и глюкокортикоиди.

Цената на фенилин е 150-220 рубли. Страна на произход - Украйна.

neodikumarin

Активният компонент в Neodikumarin е етил бискумацетат. Те освобождават лекарството под формата на таблетки. Той е предназначен за лечение и предотвратяване на тромбоза. Комбинирайте това лекарство с хепарин.

Неодикумаринът се отнася до антикоагуланти на косвено действие, които са ефективни само когато са въведени в тялото и не влияят на коагулацията, когато са смесени с кръв извън тялото

Неодимумарин се различава от другите антикоагуланти на косвено действие, тъй като е ефективен само когато се прилага в организма и по никакъв начин не влияе на коагулацията на кръвта. Терапевтичният ефект на лекарството идва след 2-3 часа след приема.

Цената на неодикумарина е 250-330 рубли. Да се ​​произвежда наркотикът в Русия.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са предназначени за лечение на следните заболявания:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • остра тромбоза;
  • удар емболичен и тромботичен;
  • разширени вени;
  • увреждане на миокарда;
  • атеросклероза;
  • предсърдно мъждене;
  • аневризъм на аортата;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Обърнете внимание! Ако приемате антикоагуланти без лекарско предписание, то може да предизвика появата на хеморагични усложнения.

Противопоказания

Антикоагулантите не се препоръчват за хора, които са диагностицирани с такива патологии:

  • стомашна язва;
  • хемороиди, придружени с кървене;
  • хепатит в хронична форма;
  • фиброза на черния дроб;
  • липса на витамини С и К;
  • уролитиаза;
  • Болест на Werlhof;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • инфекциозен ендокардит;
  • злокачествени тумори;
  • левкемия;
  • вътречерепен аневризъм;
  • алкохолизъм;
  • грануломатозен ентерит;
  • ретинопатия.
Антикоагуланти не могат да се приемат при пациенти в напреднала възраст, по време на бременност, лактация и менструация

Напълно е забранено да се приемат антикоагуланти за бременни и кърмещи жени, за менструация и за възрастни хора.

Странични ефекти

Антикоагулантите могат да причинят следните нежелани реакции:

  • диспептични разстройства;
  • интоксикация на тялото;
  • алергични реакции;
  • чернодробна дисфункция;
  • некроза;
  • загуба на коса.

антиагреганти

Антиагрегантите са група от лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като намаляват способността на тромбоцитите и червените кръвни клетки да се придържат заедно. Те са предназначени да подобрят терапевтичния ефект на антикоагулантите и съвместното лечение на тромбози. Антиагрегантите също притежават анти-подагра, спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Най-известните антитромбоцитни средства са аспирин, тиклопидин и дипиридамол. Те са предназначени за лечение и профилактика на тромбоза, инфаркт и цереброваскуларни заболявания.

Антикоагуланти: преглед на лекарствата, употреба, индикации, алтернативи

Антикоагулантите са група от лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на тромби поради намаленото образуване на фибрин. Те засягат биосинтезата на определени вещества в тялото, променят вискозитета на кръвта и инхибират процесите на коагулация.

Антикоагулантите се използват за терапевтични и превантивни цели. Те се произвеждат в различни дозирани форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори или мехлеми. Само специалистът може правилно да избере лекарството и дозата му. Неподходящата терапия може да навреди на тялото и да причини тежки последствия.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромби: практически всеки втори човек, който е починал от сърдечна патология, е установено, че има дисекация на съдова тромбоза. РЕ и венозна тромбоза са най-честите причини за смърт и инвалидност. В тази връзка кардиолозите препоръчват употребата на антикоагуланти веднага след диагностициране на сърдечни и съдови заболявания. Ранното им използване може да предотврати образуването на кръвен съсирек, увеличаването и запушването на кръвоносни съдове.

От древни времена в народната медицина се използва хирудин - най-известният естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявици и има директен антикоагулантен ефект, действащ в продължение на два часа. Понастоящем на пациентите са предписани синтетични наркотици, а не природни. Има повече от сто имена на антикоагулантни лекарства, което позволява избора на най-подходящите, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма както и възможността за комбинирана употреба с други лекарства.

Повечето антикоагуланти засягат не самия кръвен съсирек, а активността на системата за коагулация на кръвта. Като резултат от редица трансформации, факторите на кръвосъсирването и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови нишки, от които се образува тромботичен тромб, се потискат. Процесът на тромбогенеза се забавя.

Механизъм на действие

Антикоагулантите чрез механизма на действие се подразделят на подготовки за директно и индиректно действие:

  • "Директни" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са инхибитори на тромбин, протромбинови деактиватори и инхибират процеса на тромбоза. За да се избегне вътрешното кървене, е необходимо да се проследяват параметрите на системата за коагулация на кръвта. Антикоагуланти пряко действие бързо проникват в тялото, се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, като достига чрез хематогенен черния дроб, проявяват своето действие и лечение на урината се изхвърля.
  • "Непреки" антикоагуланти влияят на биосинтезата на съпътстващите ензими на системата за коагулация на кръвта. Те напълно унищожават тромбина и не само потискат дейността си. Освен антикоагулант действие на тази група от лекарства подобрява кръвния поток на миокарда, гладките мускули отпуснат, урат изтеглени от тялото, има хипохолестеролемичен ефект. Причислете "непреки" антикоагуланти, не само за лечение на тромбози, но и за тяхното предотвратяване. Приложете ги изключително вътре. Таблетките се използват дълго време на амбулаторна база. Внезапното оттегляне може да доведе до повишаване нивото на протромбин и тромбоза.

Отделно се изолират лекарства, които потискат кръвосъсирването, както и антикоагуланти, но други механизми. Те включват "ацетилсалицилова киселина", "аспирин".

Антикоагуланти на пряко действие

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът потиска адхезията на тромбоцитите и ускорява потока на кръвта в сърцето и бъбреците. В същото време тя взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, инхибира пролиферацията на гладкомускулните клетки, стимулира развитието на остеопороза, потиска имунната система и увеличава диуреза. Първоначално хепаринът е изолиран от черния дроб, който определя неговото име.

Хепаринът се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно с профилактична цел. За локално приложение се използват мазила и гелове, съдържащи хепарин и имащи антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят с тънък слой върху кожата и се търкат с предпазливи движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза използвайте гелове "Lyoton" и "Gepatrombin", както и "Heparin маз".

Отрицателните ефекти на хепарина върху процеса на тромбоза и повишената съдова пропускливост стават причините за висок риск от кървене по време на терапията с хепарин.

Нуламолекулни хепарини

Нискомолекулните хепарини имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие, нисък риск от хемороидни усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и продължителния период на отнемане концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Наркотиците в тази група инхибират фактори съсирващи кръвта, инхибират синтеза на тромбин, имат малък ефект върху съдовата пропускливост, подобряване на реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на тъкани и органи, тяхната стабилизираща функция.

Нискомолекулните хепарини рядко предизвикват нежелани реакции, които водят до хепарин от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

  1. "Fragmin" - прозрачен или жълтеникав разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да се въведе интрамускулно. "Фрагмин" във високи дози се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и развитие на тромбоцитна дисфункция.
  2. "Klivarin" - "директен" антикоагулант, който засяга повечето от фазите на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
  3. "Clexane" - лекарствен продукт с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди назначаването му е необходимо да се отменят всички лекарства, които оказват влияние върху хемостазата.
  4. "Fraksiparin" - решение с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране често се развиват подкожни хематоми или гъсти нодули, изчезващи след няколко дни. В началото на лечението с големи дози може да се развие кървене и тромбоцитопения, които да изчезнат в хода на по-нататъшната терапия.
  5. "Wessel Doué F" - естествено средство за защита, получено от чревната лигавица на животни. Лекарството потиска активността на коагулационните фактори, стимулира биосинтезата на простагландини, намалява нивото на фибриноген в кръвта. "Wessel Doue F" лизира вече образувания тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артериите и вените.

Когато се използват лекарства от групата на хепарините с ниско молекулно тегло, се изисква стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за употребата им.

Инхибитори на тромбин

Основният представител на тази група е "Hirudin". Лекарството се основава на протеини, открити за първи път в слюнката на медицинските пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

"Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Хирудин", които намаляват смъртността сред хората със сърдечна патология. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред производните на хепарина. Поради продължителното им действие фармацевтичната индустрия в момента развива перорални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високите им разходи.

"Лепирудин" - рекомбинантно лекарство, необратимо свързващ тромбин и използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Това е директен тромбинов инхибитор, който блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбина, който е в съсирека. Той намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина пекторис.

Антикоагуланти на косвено действие

Препарати-антикоагуланти на косвено действие:

  • "Fenilin" - Антикоагулант, който бързо и напълно се абсорбира, лесно прониква през хистохематологичната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство, според пациентите, се счита за едно от най-ефективните. Подобрява кръвното състояние и нормализира коагулацията на кръвта. След лечението, общото състояние на пациентите бързо се подобрява: конвулсите и изтръпването на краката изчезват. Понастоящем "фениллайн" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
  • "Neodikumarina" Това е инструмент, който възпрепятства процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на Neodicumarin не е очевиден, но след натрупването на лекарството в организма. Той потиска активността на системата за кръвосъсирване, има хиполипидемичен ефект и увеличава пропускливостта на съдовете. Пациентите се съветват да спазват стриктно времето на приемане и дозата на лекарството.
  • Най-разпространеното лекарство от тази група е Варфарин. Това антикоагулант означава блокиране в черния дроб на синтеза на кръвосъсирващите фактори, намалявайки концентрацията им в плазмата и забавяйки процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите последствия, когато дозата се намалява или лекарството се изтегля.

Видео: нови антикоагуланти и Варфарин

Използването на антикоагуланти

Приемането на антикоагуланти е показано за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

Неконтролираното използване на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. При повишен риск от кървене трябва да използвате по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

Противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са противопоказани при лица, страдащи от следните заболявания:

  • Стомашна язва и дуоденална язва,
  • Кървене хемороиди,
  • Хроничният хепатит и чернодробната фиброза,
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
  • уролитиаза
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Дефицит на витамините С и К,
  • Ендокардит и перикардит,
  • Кавернозна туберкулоза на белите дробове,
  • Хеморагичен панкреатит,
  • Злокачествени неоплазми,
  • Инфаркт на миокарда с хипертония,
  • Интрацеребрален аневризъм,
  • левкемия,
  • алкохолизъм,
  • Болестта на Крон,
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са забранени по време на бременност, лактация, менструация, ранен следродилен период, както и на възрастните и възрастните хора.

Страничните ефекти на антикоагуланти включват: диспепсия симптоми и токсичност, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

Усложнения антикоагулация - хеморагичен реакция, кървене на вътрешните органи: орално, назално, стомаха, червата и кръвоизливи в мускулите и ставите, кръв в урината. За да се предотврати развитието на опасни за здравето последици, е необходимо да се наблюдават основните показатели на кръвта и да се следи общото състояние на пациента.

антиагреганти

Антиагрегантите са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез потискане на адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях да възпрепятстват процеса на образуване на тромби. Антиагрегантите също имат анти-подагра, вазодилататор и спазмолитичен ефект. Ясен представител на тази група е "ацетилсалицилова киселина" или "аспирин".

Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:

  • "Аспирин" - най-ефективният антитромбоцит за днес, произвеждан под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение. Той потиска агрегацията на тромбоцитите, причинява вазодилатация и предотвратява образуването на тромби.
  • "Ticlopidine" - антитромбоцитно средство, инхибиращо адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на ИХБ, миокарден инфаркт и цереброваскуларно заболяване.
  • "Тирофибан" - лекарство, което предотвратява образуването на тромбоцити, което води до тромбоза. Прилагайте лекарството обикновено заедно с "хепарин".
  • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, коронарни ускорява потока и подобрява снабдяването с кислород на миокарда, реологичните свойства на кръвта и церебрален кръвен поток, понижава кръвното налягане.

Антикоагуланти и тяхното използване в медицината

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват неговата плавност с целостта на съдовете. Те са разделени на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, последните се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като медикаменти.

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта за някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първите са синтезирани от тялото сами и са постоянно в кръвта. Вторичните се формират по време на разцепването на факторите на кръвосъсирването по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични естествени антикоагуланти

Те се разделят на групи:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Антитромбинът.
  3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

При намаляване на нивата на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от развитие на тромбоза.

Към тази група вещества са:

  • Хепарин. Той е полизахарид, синтезиран в мастоцити. В значителни количества се съдържа в белите дробове и черния дроб. В големи дози предотвратява процеса на съсирване на кръвта на всички етапи, подтиска многобройни функции на тромбоцитите.
  • Антитромбин III. Той се синтезира в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбин и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата с 75% се осигурява от антитромбин III.
  • Протеин С. Той се синтезира от клетките на черния паренхим и в кръвта е в неактивна форма. Тя се активизира от тромбин.
  • Протеин С. Той се синтезира от ендотелиални клетки и черен паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
  • Alfa₂-глобулин.
  • Antitromboplastiny.
  • Инхибитор на контакт.
  • Липиден инхибитор.
  • Комплект-1 инхибитор.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече бе споменато, те се образуват в процеса на кръвосъсирването и разтваряне на фибринови съсиреци в разцепването на някои фактори на кръвосъсирването поради разграждане на коагулацията свойства и губят придобие антикоагуланти. Те включват:

  • Антитромбин I.
  • Антитромбин IX.
  • Метафакторите XIa и Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Авто-II антикоагулант.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания, специфични антитела, които предотвратяват кръвосъсирването, могат да се образуват и натрупват в кръвта. Те могат да се развият срещу коагулационни фактори, но най-често се образуват инхибитори на факторите VIII и IX. При някои автоимунни заболявания патологичните протеини се появяват в кръвта, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Ха.

Антикоагулантни препарати

Изкуствените антикоагуланти, от които се развиват голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Индикации за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

  • миокарден инфаркт;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тромбофлебит на вените на краката;
  • тромбоза на вените и артериите;
  • разширени вени;
  • тромботични и емболични удари;
  • емболизъм;
  • хроничен аневризъм;
  • аритмия;
  • изкуствени сърдечни клапи;
  • предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
  • дефекти на митралното сърце;
  • тромбоемболизъм след раждане;
  • предотвратяване на тромбоза след хирургични интервенции.

Класификация на антикоагуланти

Медикаментите от тази група са разделени на преки и косвени в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директното въздействие директно засяга факторите на коагулацията на кръвта и възпрепятства тяхната активност. Непрекият ефект медиира: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Произвежда се в таблетки, в инжекционни разтвори под формата на мехлеми.

директен

Лекарствата в тази група действат директно върху коагулационните фактори, така че те се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на нишки от фибрин, предотвратяват образуването на тромби и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

  • хепарин;
  • хирудин;
  • нискомолекулен хепарин;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид, лепиридин.

хепарин
Това е най-известният и широко разпространен антикоагулант на преките действия. Той се прилага интравенозно, под кожата и интрамускулно, а също така се използва като локален агент под формата на мехлем. Лекарствата от хепариновите серии включват:

  • надропарин;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • тинзапарин;
  • далтепарин;
  • ревипарин;
  • Enoxaparin.

Хепарините на местното действие различават незначителната пропускливост в тъканта и не са твърде висока ефективност. Те се използват за лечение на разширени вени, хемороиди, натъртвания. Следните са най-известни и често се използват с хепарин:

  • Lyton гел;
  • Хепаринов мехлем;
  • Тромбълс гел;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Троксевазин НЕО.

Хепарини за интравенозно и подкожно инжектиране - голяма група от лекарства, които са избрани поотделно и при лечението на един от друг не са заместени, както е еквивалентен на действие не са. Активността на тези лекарства достига своя максимум за около три часа, а действието трае за един ден. Това хепарини намаляване на активността на тъкан и плазмените фактори блокиращи тромбин, да се предотврати образуването на фибринови нишки, за предотвратяване на агрегацията на тромбоцитите.

За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, РЕ, ангина обикновено предписва Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

За предотвратяване на тромбоемболизъм и тромбоза се назначават хепарин и ревипарин.

Натриев хидроген цитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. До кръвта не се сгъва, добавя се към епруветките. Използва се при запазване на кръвта и компонентите.

непряк

Те намаляват чернодробно производство на определени фактори на кръвосъсирването (VIII, IX, X, протромбин), забавя образуването на S и С протеини блокират производството на витамин С.

Те включват:

  1. Производни на индан-1,3-дион. Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага в таблетки. Ефектът започва 8 часа след приема, максималната ефективност достига един ден по-късно. По време на приема е необходимо да се проследи протромбиновия индекс и да се провери урината за наличието на кръв в него.
  2. КУМАРИН. В естествена среда кумаринът се намира в растения (зъбен камък, сладка детелина) под формата на захари. За първи път за лечението на тромбоза се използва неговото производно, дикумарин, което е изолирано от детелината през 20-те години на ХХ век.

Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:

Варфарин е невъзможно да се пие с определени заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, кръвоизливи и остри тенденцията за кървене в периода на бременността, лактазна недостатъчност, вродена липса на С и S протеини, DIC, пробив абсорбируемост галактоза и глюкоза.

Странични ефекти се наблюдават коремни болки, повръщане, диария, гадене, кървене, камъни в бъбреците, нефрит, алопеция, алергия. Възможно е да има обрив по кожата, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин е високият риск от кървене (стомашно-чревни, назални и др.).

Пероралните антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Съвременните антикоагуланти са незаменимо средство за лечение на много заболявания като сърдечни пристъпи, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които се оказаха ефективни, имат много странични ефекти. Но развитието не спира и нови перорални антикоагуланти се появяват периодично на фармацевтичния пазар. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените се стремят да получат универсални средства, които могат да бъдат взети за различни заболявания. Развитието на наркотици за деца, както и на пациентите, за които те в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

  • когато се вземат, рискът от кървене се намалява;
  • действието на лекарството се осъществява в рамките на 2 часа и бързо се спре;
  • лекарствата могат да се приемат от пациенти, които са били противопоказани на варфарин;
  • влиянието на другите средства и храна е намалено;
  • инхибирането на тромбин и тромбин-свързващия фактор е обратимо.

Има нови лекарства и недостатъци:

  • много тестове за всяко средство за защита;
  • Необходимо е редовно да се пие, докато в старите лекарства може да се пропусне поради дългосрочни ефекти;
  • непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приемане на стари таблетки;
  • риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Що се отнася до индиректните антикоагуланти, тогава кардинално различни от Warfarin, Dikumarin, Sinkumar все още не са развити.

Нови лекарства Апиксабан, ривароксабан, дабигатран може да се превърне в алтернатива с предсърдно мъждене. Основното им предимство е фактът, че по време на приемането им не е необходимо непрекъснато да се дава кръв и те не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят удар с аритмия. Що се отнася до риска от кървене, то е същото или по-ниско.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват перорални антикоагуланти, трябва да са наясно, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диетата и да вземете допълнителни кръвни тестове. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно да наблюдава лабораторен индикатор като MNO (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси помощ във времето и да промени лекарството.

антиагреганти

Лекарствата от тази група също допринасят за втечняването на кръвта и предотвратяват образуването на тромби, но механизмът на тяхното действие е различен. Разпадащите вещества намаляват съсирването на кръвта, поради способността да инхибират образуването на тромбоцити. Те са предписани за засилване на действието на антикоагуланти. Освен това те имат антиспазматичен и вазодилатиращ ефект. Най-популярните антитромбоцитни средства:

  • Аспиринът е най-известната от тази група. Счита се, че е много ефективно лекарство, разширяващо кръвоносните съдове, разреждайки кръвта и предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.
  • Тирофибан - предотвратява прилепването на тромбоцитите.
  • Тиклопидин - е показан за исхемия на сърцето, инфаркт, за предотвратяване на тромбоза.
  • Дипиридамолът е вазодилататор.
  • Ептифибатит - блокира адхезията на тромбоцитите.

За новото поколение лекарства е брилентното лекарство с активното вещество тикагрелор. Това е обратим антагонист на P2Y рецептора.

Естествени лекарства за разреждане на кръвта

Привърженици на народни методи се използват за предотвратяване на тромбози на трева с хеморагичен ефект. Списъкът на тези растения е доста дълъг:

  • конски кестен;
  • върба кора;
  • черница;
  • сладка детелина;
  • пелин горчив;
  • Tavolga elm:
  • червена детелина;
  • корен от сладък корен;
  • боеприпас избягване;
  • цикория и др.

Преди да третирате билките, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

заключение

Антикоагуланти - незаменими препарати за лечение на сърдечносъдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролируемото приемане на тези лекарства може да доведе до кървене, включително и скрито. За да ги назначи и да определи дозата трябва да бъде лекар, който може да вземе предвид всички признаци на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходим редовен лабораторен мониторинг.

Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи тромба, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитици са лекарства за интраваскуларно инжектиране, които разтварят кръвни съсиреци.

Списък на лекарства антикоагулант: преки и косвени действия

При лекарствената терапия антикоагуланти се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да бъдат приписани на жизненоважните. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства за директно и индиректно действие.

Присвояване по време на лечението:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с освобождаването на голям брой тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предходни операции за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства са свързани с антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, а също така се наричат ​​антикоагуланти. Те са разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на лекарствата с антикоагуланти директно действие

Тази група включва антитромботични лекарства, които намаляват коефициента на кръвосъсирване (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за локално приложение (външно).

Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват за вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в тяхната кухина.

Спрете възпалителния процес. Намалява образуването на тромбоцитния агрегат и тромбиновата активност. Свалете подпухналото. Активирайте дишането в тъканта. Популяризирането на разтварянето на тромби постепенно възстановява лумена на вените. Освободете болката.

Списъкът включва директни антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 грама - 50 рубли.
2. Хепарин-акрихин 1000 гелове 30 g - 224 тр.
3. Thrombless гел 30 g - 249 трион.
4. Венолина 40 грама - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.

За подкожно и венозно приложение

Медикаменти антикоагуланти др imenyayutsya при лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна trombolii артерии, ангина пекторис. Те са блокери на тромбина. Предотвратява образуването на неглобулиран фибринов протеин и залепването на тромбоцитите.

Като медицинска терапия лекарят назначава:

1. Clexan (Франция). Основната активна съставка натриев еноксапарин предотвратява запушване на тромб от кръвоносни съдове и образуване на кръвотечения.

  • Спринцовки 0,2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Фраксипарин (Франция). Активно вещество аденопорин калций има висока активност на Ha-фактор. Използва се за втечняване на кръвта при образуване на тромби.

  • Спринцовки 2850 МЕ 0.3 ml 10 бр. - 2150 рубли.

3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективна лекарствена антикоагулантна кръв. Активното вещество на разтвора натриев алфарарин има антикоагулантен ефект. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

  • Разтвор 2500 anti-Xa ME / 0.2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Приготвяне на антикоагуланти на косвено действие

Активните вещества на лекарствата, влизащи в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. протромбиновото е предшественик на тромбиновия ензим. Отнася се за комплексните протеини на кръвната плазма. Участва в съсирването на кръвта с участието на витамин К.

Списък на антикоагулантните лекарства в таблетки

1. Бапарин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка с индиректни антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

Ако следвате диета, постоянен контрол на кръвта за МНО и дози, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друг значителен плюс на лекарството.

  • Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друг непряк препарат антикоагулант е ефективно средство под формата на таблетки. Активно вещество фениндион притежава антикоагулантни свойства.

Предписва се за запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Той се използва като превантивна мярка след хирургични интервенции.

  • Опаковъчна маса. 20 mg 30 бр. - 120 r.

3. Синкумар (Русия). Лекарството е в списъка с кумаринови препарати на антикоагуланти. Нека синтезира витамин К в неговата активна форма, в резултат на което е нарушена коагулация (кръвни съсиреци). Спира синтеза на фактори на кръвосъсирването.

  • Опаковъчна маса. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Характеристика на лекарствата е способността да не се постига постоянен контрол на фактора на кръвосъсирването (MNO). Ако се съди по този имот, новите лекарства надминават Warfarin за удобство при употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на антикоагуланти от новото поколение включва:

1. Xarelto (Германия). Активният компонент на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефикасност на това лекарство. Това е просто приложение. Не обвързвайте пациентите с постоянната доставка на тестове.

  • Цената на таблицата.15 mg 28 бр. - 2700 rub.

2. Elikvis (САЩ). Основното активно вещество apixaban възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на сърдечно-епидемичен инсулт. Не е необходим системен контрол на хемостазата.

  • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 r.

3. Pradaxa (Австрия). Основният компонент на лекарството дабигатран етексилат. Предписан е за венозен и системен тромбоемболизъм, включително белодробна артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понасян. По време на медицинската терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

  • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Прочетете Повече За Съдовете