Съвременни антитромбоцитни средства: списък на лекарствата според класификацията

Антиагрегантите се отнасят до лекарствени продукти, които могат да повлияят на коагулационната система на човек, спирайки неговата основна функция.

Те инхибират метаболизма на веществата, които произвеждат тромбин и други компоненти, които причиняват тромбоза в съдовете.

Най-често антиагреганти се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне риска от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхната адхезия към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откритието

В началото на ХХ век - периодът на появата на първите антиагреганти и антикоагуланти. През 50-те години на миналия век е било възможно да се купи лекарство, което засяга плътността на кръвта, като активното вещество в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разреждаше кръвта добре, което предотврати образуването на кръвни съсиреци.

След това антиагрегантите и антикоагулантите се появяват в свободната продажба и се използват все повече за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато човешкото тяло е повреден по някакъв начин, за да се избегне голяма загуба на тромбоцити, еритроцити и залепени за образуване на съсиреци или тромби. Това помага да се спре кървенето.

Но в някои случаи и на кръвоносните съдове са повредени или възпалена, те развиват атеросклероза, а след това се съсирва на тромбоцитите образуват вече са в рамките на повреден кораб.

Антиагреганти предотвратяване тромбоцити слепването, действайки в същото време достатъчно меки, те са възложени на хора с висок риск от тромботични инциденти, за разлика от тези антикоагуланти - лекарства, по-мощен в тяхното въздействие, те не позволяват на кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркт и инсулт.

Основна фармакология и механизъм на действие на антитромбоцитни средства:

Обхват на приложение

Антиагрегантният ефект се препоръчва при следните заболявания:

  • предотвратяване на артериални и венозни тромби;
  • тромбофлебит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • преходна исхемична атака;
  • възпалено гърло;
  • инсулт;
  • периферно съдово заболяване;
  • ретинопатия при захарен диабет;
  • преместване на кръвоносни съдове.

Противопоказания за употреба и възможни "pobochki"

Всички лекарства имат противопоказания. Нека разгледаме по-подробно противопоказанията за прием на антитромбоцитни средства:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • кръвоизлив;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • бременност и кърмене.

При приемане на аспирин може да се появи спазъм на бронхите, така че пациентите с бронхиална астма да не приемат ацетилсалицилова киселина. Също така трябва да се има предвид, че аспиринът може да допринесе за появата на стомашни язви.

Най-честите нежелани реакции при приемането на антитромбоцитни средства са:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • артериална хипотония;
  • възникване на кървене;
  • алергични реакции.

Класификация на антитромбоцитните агенти

Има два вида основни антитромбоцитни средства - тромбоцити и еритроцити. Към тромбоцитите се включват ацетилсалициловата киселина, хепарин, индибофен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реполиглилуцин.

Група тромбоцити

Разгледайте по-подробно тромбоцитни антитромбоцитни средства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, списък на най-популярните лекарства:

  1. Най-известното лекарство от тази група е Ацетилсалицилова киселина или аспирин. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако дозата бъде превишена, Аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалициловата киселина за дълго време, за да получите явен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Препаратите с ацетилсалицилова киселина имат различни имена - аспирин кардио, кардиоманоло, ацекардол, аспикор и други.
  2. Друго известно антитромбоцитно средство е тиклопидин. Действието му е по-силно от това на Аспирин. Той е показан за тромбоза, исхемична болест на сърцето, в случаите, когато ясно се изразява артериосклерозата на съдовете.
  3. Дипиридамол (Kurantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява кръвното налягане. Кръвният поток увеличава скоростта си, клетките се доставят по-добре с кислород. Агрегацията на тромбоцитите е намалена. Може да помогне с ангина пекторис, а именно разширяване на коронарните съдове. Няма вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт.
  4. клопидогрел - в действието си е подобен на Tiklopedin. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но почти няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс от дълго време. Той е предназначен за всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
  5. абциксимаб - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но за кратко време. Той се използва в болница ин витро в комплекс с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Индикацията е остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
  6. Teonikol - има антиагрегатно и вазодилатиращо действие, подобрява подаването на кислород към мозъка.
  7. Ептифибатид (Integrilin) - се предписва с аспирин на пациенти, които имат остър коронарен синдром или които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болница.
  8. Илопрост (Иломедин) - предотвратява прилепването на тромбоцитите, може да разтваря тромб, който вече е образуван. Лекарството е достатъчно мощно, използва се в стационарни условия с критична исхемия и синдром на Raynaud.
  9. Трифузален (Disgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като инхибирането на тромбоцитната циклооксигеназа е инхибирано.

Еритроцитна група

Средства, които предотвратяват агрегирането на еритроцитите (еритроцитни антитромбоцитни агенти):

  1. Пентоксифилин (Trental) - Поради действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Еритроцитите стават по-гъвкави, в резултат на което те могат безопасно да преминат през капилярите. Клетките не се придържат заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Трентал идва един месец по-късно. Той е предназначен за употреба при проблеми с кръвообращението. Но хората, които вече са претърпели миокарден инфаркт, са противопоказани.
  2. reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Трентал, но е по-безопасен.

Комплексни препарати

Има лекарства, които включват няколко антитромбоцитни агенти с различни посоки на действие. Едно активно вещество подобрява действието на другото.

Ние изброяваме най-популярните от тези лекарства:

  • cardiomagnil (Аспирин плюс магнезий);
  • Agrenoks (Дипиридамол и аспирин);
  • Aspigrel (Клопидогрел и аспирин).

Функции на приложението

За да започнете да приемате антитромбоцитни средства е необходимо само след консултация с лекуващия лекар. Недопустимо е да се предприемат самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.

Ако имате някакви необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, незабавно трябва да спрете приема на лекарството и да отидете на лекар.

Целта на антитромбоцитните агенти се извършва от различни специалисти в зависимост от заболяването:

  • кардиолог със сърдечно заболяване;
  • невролог при заболявания на мозъчните съдове;
  • флеболог или съдов хирург с лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблем на избора

Често вземането на определено лекарство не е лесно. Тъй като антитромбоцитните агенти вече се продават много, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Така например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да се приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Специални указания и съвети

Вземането на антиагреганти се нуждае от дълго време в правилните дози. Не превишавайте или намалявайте дозата и не отменяйте сами наркотиците. Редовно трябва да направите кръвен тест, за да контролирате броя на тромбоцитите.

Препаратите от тази група са незаменим превантивен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате вашето здраве в продължение на много години, а също така да удължите живота си. Основното нещо във времето е да се идентифицира наличието на заболяване, което показва приема на антитромбоцитни средства.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство, предпише курс на лечение. Необходимо е да се придържате към тези препоръки, а не да анулирате лекарството самостоятелно.

В допълнение към приемането на наркотици, си заслужава да преразгледате начина си на живот. Регулирайте храната, влезте в диетата си повече пресни зеленчуци и плодове.

По-малко е да се ядат мазни храни, брашно. Също така, правилното и осъществимо физическо натоварване ще спомогне за укрепване на тялото. Трябва да ходите по-на открито и да получите максимално количество положителни емоции.

Антиагреганти: механизъм на действие, употреба / лечение, списък

Антиагрегант - група фармакологични лекарства, които инхибират образуването на тромби чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите и потискане на тяхната адхезия към вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.

Тези медикаменти не само потискат работата на системата за коагулация на кръвта, но и подобряват нейните реологични свойства, унищожават съществуващите единици.

Под въздействието на антитромбоцитни средства еластичността на еритроцитните мембрани намалява, те се деформират и лесно преминават през капилярите. Кръвният поток се подобрява, риска от усложнения намалява. Антиагрегантите са най-ефективни в началните етапи на кръвосъсирването, когато има агрегация на тромбоцитите и образуването на първичен тромб.

Точките на приложение и действието на основните антитромбоцитни средства

Антитромбоцитни средства, използвани в постоперативния период за предотвратяване на тромбоза, тромбофлебит, коронарна артериална болест, остра исхемия на сърцето и мозъка, инфаркт на миокарда.

Сърдечната патология и нарушеният метаболизъм се съпровождат от образуването на ендотелиума на артериите на холестеролните плаки, стеснявайки лумена на съдовете. Кръвният поток в областта на лезията се забавя, кръвта кондензира, образува тромб, върху който тромбоцитите продължават да се утаяват. Тромбите се носят по кръвта, влизат в коронарните съдове и ги запушват. Има остра миокардна исхемия с характерни клинични симптоми.

Антиагрегантната и антикоагулационната терапия е в основата на лечението и предотвратяването на удари и инфаркти. Антитромбоцитните средства и антикоагулантите не могат да унищожат образуването на кръвен съсирек. Те задържат съсирека от по-нататъшен растеж и предотвратяват запушването на съдовете. Подготовката на тези групи позволява да се спаси животът на пациентите, които са претърпели остра исхемия.

Антикоагулантите, за разлика от антиагрегантите, са по-агресивни. Те се считат за по-скъпи и имат по-висок риск от развитие на нежелани реакции.

свидетелство

Показания за антитромбоцитна терапия:

  • Исхемични нарушения,
  • Тенденцията към тромбоза,
  • атеросклероза,
  • Нестабилна стенокардия,
  • заболяване на коронарната артерия,
  • Хипертонично заболяване,
  • Избягвайки ентериртрита,
  • Плацентарна недостатъчност,
  • Тромбозата на периферните артерии,
  • Церебрална исхемия и дисциркуларна енцефалопатия,
  • Състоянието след кръвопреливане и придвижване на кръвоносни съдове.

Противопоказания

Антиагрегантите са противопоказани при жени по време на бременност и в периода на кърмене; лица на възраст под 18 години; както и страдащи от следните заболявания:

  1. Ерозивно-язвена лезия на стомашно-чревния тракт,
  2. Дисфункция на черния дроб и бъбреците,
  3. хематурия,
  4. Сърдечна патология,
  5. Активно кървене,
  6. бронхоспазъм,
  7. "Аспириновата триада"
  8. тромбоцитопения,
  9. Дефицит на С- и К-витамин,
  10. Остра аневризма на сърцето,
  11. Анемия.

Странични ефекти

Списък на антитромботичните агенти

Има доста антитромбоцитни агенти. Повечето от тях са превантивни средства, използвани при редица сърдечно-съдови заболявания и ранен постоперативен период.

Ацетилсалициловата киселина (аспирин)

Това е лекарство от групата на НСПВС, което осигурява изразен антиагрегантен ефект. Механизмът на действие на НСПВС е свързан с блокирането на ензими, които регулират синтеза и метаболизма на тромбоцитните простагландини и съдовата стена. "Ацетилсалицилова киселина" се използва за превантивни цели за предотвратяване на тромбоза и е най-достъпният от всички антитромбоцитни средства, използвани в малки дози. Това лекарство е широко използвано в амбулаторната практика. Той елиминира основните признаци на възпаление: намалява топлината и болката. Лекарството има инхибиращ ефект върху хипоталамусния център на терморегулацията и болката.

"Ацетилсалицилова киселина" трябва да се приема след хранене, тъй като може да провокира образуването на стомашна язва или друга гастропатия. За да се постигне устойчив антитромбоцитен ефект, трябва да се използват малки дози от лекарството. За подобряване на реологичните свойства на кръвта и потискане на агрегирането на тромбоцитите пациентите получават половината от таблетките веднъж дневно.

тиклопидин

"Тиклопидин" е лекарство с подчертана антитромботична активност. Това лекарство има по-силен ефект от "ацетилсалициловата киселина". "Тиклопидин" предписва на пациенти с исхемична мозъчно-съдова болест, в която намалява притока на кръв към тъканите на мозъка, както и коронарна болест на сърцето, исхемични крака, ретинопатия на захарен диабет. Лицата, които са преминали през маневриране на кръвоносни съдове, показват продължителен прием на лекарството.

Това е мощен антиагрегант, който удължава времето на кървене, потиска адхезията на тромбоцитите и потиска агрегацията им. Едновременното използване на лекарството заедно с антикоагуланти и други дезагреганти е силно нежелателно. Процесът на лечение е 3 месеца и се провежда под контрола на състава на периферната кръв.

Основната характеристика на този антиагрегант е висока бионаличност, която се постига благодарение на високата степен на абсорбция. Терапевтичният ефект след изтеглянето на лекарството продължава няколко дни.

Към препарати, съдържащи тиклопидин като основно активно вещество, се включват: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

пентоксифилин

Наркотикът има антитромботичен и спазмолитичен ефект, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Лекарството има положителен ефект върху реологичните свойства на кръвта и не влияе на сърдечната честота. "Пентоксифилин" е ангиопротектор, който увеличава еластичността на кръвните клетки и подобрява фибринолизата. Лекарството е показано за ангиопатия, интермитентна клаудикация, посттромботичен синдром, измръзване, варикозни вени, ИХД.

клопидогрел

Това е синтетичен лекарствен препарат, в структура и механизъм на действие напомнящи за "тиклопидин". то потиска активността на тромбоцитите и тяхната адхезия, увеличава времето на кървене. "Клопидогрел" е практически нетоксично лекарство с леко изразени странични ефекти. Съвременните специалисти по антитромбоцитна терапия предпочитат "клопидогрел", поради липсата на усложнения при продължителната му употреба.

дипиридамол

"Дипиридамол" - антиагрегант, който разширява кръвоносните съдове на сърцето. Лекарството увеличава кръвния поток, подобрява контрактилитета на миокарда и нормализира венозния отлив. Вазодилатацията е основното действие на "Dipyridamole", но в комбинация с други лекарства има подчертан антиагрегантен ефект. Обикновено се предписва на лица, които имат висок риск от тромбоза и са подложени на протези на сърдечна клапа.

"Kurantil" - лекарство, чиято основна активна съставка е дипиридамол. Поради липсата на такива противопоказания в "Kurantil" като бременност и кърмене, тя е много популярна. Под въздействието на лекарството, кръвоносните съдове се разширяват, образуването на тромби се потиска, подобрява се миокардното кръвоснабдяване. "Curantil" се предписва на бременни жени, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система или с анамнеза за фетоплацентна недостатъчност. Под въздействието на това лекарство реологичните свойства на кръвта се подобряват, съдовете на плацентата се разширяват, плодът получава достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Освен това, "Kurantil" има имуномодулиращ ефект. Той стимулира производството на интерферон и намалява риска от вирусни заболявания в майката.

ептифибатид

"Ептифибатид" намалява риска от сърдечна исхемия при пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция. Лекарството се използва заедно с "Аспирин", "Клопидогрел", "Хепарин". Преди началото на лечението се извършват ангиографска оценка и други диагностични процедури. Пълната проверка е задължителна за жените и хората над 60-годишна възраст.

Лекарството се дава под формата на разтвор за интравенозно инжектиране, който се прилага съгласно определена схема. След изхвърляне на пациента, антитромбоцитната терапия продължава в таблетна форма в продължение на няколко месеца. За да се предотврати повторната поява на атаки на сърдечна исхемия и смърт на пациента, антиагрегантните лекарства препоръчват приемането на такива пациенти за цял живот.

При провеждане на спешна хирургична намеса лекарството трябва да бъде преустановено. В случай на планирана операция, прилагането на лекарството се спира предварително.

илопрост

Това лекарство се използва само в болница и внимателно проследява състоянието на пациента. Разтворът за инжекции се приготвя ежедневно непосредствено преди приложението, което позволява да се осигури неговата стерилност. Пациентите, подложени на лечение с Илопрост, се препоръчват да се откажат от тютюнопушенето. Лицата, приемащи антихипертензивни лекарства, трябва да наблюдават нивото на кръвното налягане, за да се избегне тежка хипотония. Ортостатичната хипотония може да се развие след лечение с рязко покачване на пациента.

Илопрост във формулировката "Ventavis" е синтетичен аналог на простагландина и е предназначен за инхалация. Той е антиагрегант, използван за лечение на белодробна хипертония от различен произход. След лечението пациентите разширяват белодробните съдове и подобряват основните параметри на кръвта.

Комбинирани препарати

Повечето съвременни лекарства се комбинират. Те съдържат в състава си няколко антитромбоцитни средства, които подпомагат и подобряват ефектите на другите. Най-често срещаните сред тях са:

  • "Agrenoks" - сложен препарат, съдържащ "Dipiridamol" и "Aspirin".
  • "Aspigrel" включва клопидогрел и аспирин.
  • "Koplaviks" има същия състав като "Аспигрел".
  • Съставът на "Cardiomagnyl" включва "ацетилсалицилова киселина" и микроелемент "магнезий".

Тези антитромбоцитни средства се използват най-често в съвременната медицина. Те се предписват на пациенти със сърдечно-съдова патология, невролози със заболявания на мозъчните съдове, съдови хирурзи с лезии на артериите на краката.

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

Има няколко лекарства, предназначени да разреждат кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антиагреганти. Те се различават фундаментално в механизма на действие. За човек, който няма медицинско образование, за да разбере тази разлика, е трудно, но статията ще даде опростени отговори на най-важните въпроси.

Защо е необходимо кръвта да се разрежда?

Кръвта на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Благодарение на тази функция кървенето спира и съдовете се възстановяват бързо. Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се прилепват заедно и "уплътняват" раната. Процесът на коагулация включва най-много 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови нишки. При здрави хора хемостазата се активира само в присъствието на рана, но понякога в резултат на заболявания или неправилно лечение има неконтролирано коагулиране на кръвта.

Прекомерното съсирване води до образуване на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат кръвния поток. Това състояние е известно като тромбоза. Ако заболяването се пренебрегне, части от кръвния съсирек може да изтече и да се премести през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:

  • преходна исхемична атака (мини-удар);
  • инфаркт;
  • гангрена на периферните артерии;
  • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

Разтварянето на кръвта с подходящите лекарства ще помогне да се предотврати появата на тромби или да се унищожат съществуващите такива.

Какви са антитромбоцитните средства и как работят те?

Антиагрегантите инхибират производството на тромбоксан и са предписани за профилактика на инсулт и инфаркт. Лекарствата от този тип ограничават адхезията на тромбоцитите и образуването на тромби.

Аспиринът е един от най-евтините и чести антитромбоцитни лекарства. Много пациенти, които се възстановяват от сърдечен удар, се предписват аспирин, за да спрат допълнително образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. Както е договорено с лекаря, можете да приемате ниски дози от лекарството ежедневно, за да предотвратите тромбоза и сърдечни заболявания.

Аденозин дифосфатните (ADP) рецепторни инхибитори са предписани за пациенти, които са претърпели инсулт, както и за тези, които са преминали подмяна на сърдечната клапа. Инхибиторите на гликопротеин се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антиплететите имат следните търговски наименования:

Странични ефекти на антитромбоцитните средства

Както всички останали лекарства, приемането на антитромбоцитни средства може да доведе до нежелани последствия. Ако пациентът е установил някоя от следните нежелани реакции, е необходимо да попитате лекаря за преглед на предписаните лекарства.

За да се предпазите от такива негативни прояви:

  • тежка умора (постоянна умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • разстроен стомах и гадене;
  • коремна болка;
  • диария;
  • кръвотечение от носа.

Нежелани реакции, когато изглежда необходимо да спрете да приемате лекарства:

  • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
  • кожен обрив, сърбеж, уртикария;
  • повръщане, особено ако повръщането съдържа кръвни съсиреци;
  • тъмно или кърваво изпражнение, кръв в урината;
  • задух или преглъщане;
  • проблеми с говора;
  • треска, студени тръпки или болки в гърлото;
  • бързо сърцебиене (аритмия);
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • болка в ставите;
  • халюцинации.

Характеристики на действието на антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, предписани за лечение и профилактика на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения на предсърдното мъждене.

Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителен материал от кумарин. Употребата на варфарин за антикоагулация започва през 1954 г. и оттогава този медикамент играе важна роля за намаляване на смъртността при пациентите склонни към тромбоза. Варфарин потиска витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването. Препаратите с варфарин имат висока степен на свързване с протеина, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.

Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочено изследване на кръвния тест. Независимо да се променя избраната доза от лекарството е силно обезкуражена. Твърде висока доза означава, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава повишен риск от кървене и нелекуващи драскотини и натъртвания. Твърде ниската дозировка означава, че тромбите все още могат да се развиват и разпространяват в тялото. Варфарин обикновено се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да доведе до неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясно замразена плазма.

Други лекарства с антикоагулантни свойства:

  • дабигатран (pradakas): инхибира тромбина (фактор Па), предотвратяващ превръщането на фибриногена във фибрин;
  • rivaroxaban (xarelto): инхибира фактор Ха, предотвратяващ превръщането на протромбин в тромбин;
  • apixaban (elivix): също така инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • по-малък риск от кървене;
  • по-малко взаимодействия с други лекарства;
  • по-кратък полуживот, което означава, че ще отнеме малко време, за да достигне пиковите нива на активните вещества в плазмата.

Нежелани ефекти на антикоагуланти

При приемането на антикоагуланти се наблюдават нежелани реакции, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемането на антиагреганти. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:

  • кръв в урината;
  • черни изпражнения;
  • натъртвания върху кожата;
  • продължително кървене от носа;
  • кървене на венците;
  • повръщане с кръв или хемоптиза;
  • продължителна менструация при жени.

Но за повечето хора ползите от приемането на антикоагуланти надвишават риска от кървене.

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

След като проучиха свойствата на двата вида наркотици, може да се стигне до заключението, че и двамата са призовани да вършат същата работа (разредена кръв), но с различни методи. Разликата между механизмите на действие, които обикновено антикоагуланти целеви протеини в кръвта, за да се предотврати превръщането на протромбина в тромбин (ключов елемент, който образува съсиреци). Но антиагрегантите засягат директно тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на техните повърхности).

Когато се активира кръвосъсирването специални медиатори, освободени от увреждане на тъканите и тромбоцити отговарят на тези сигнали чрез изпращане на специални химикали, които предизвикват съсирването на кръвта. Антиагрегантите блокират тези сигнали.

Предпазни мерки за приемане на лекарства, които разреждат кръвта

Ако се предписва прием на антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да бъдат предписани в комплекса), е необходимо да се провежда периодично тест за коагулация на кръвта. Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарства, която трябва да се приема всеки ден. Пациентите, които приемат антикоагуланти и антиагреганти, трябва да информират зъболекарите, фармацевтите и други специалисти в областта на здравеопазването за дозирането и времето на приемане на лекарството.

Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема лекарства, които разреждат кръвта, трябва да се предпази от наранявания. Необходимо е да се откажете от спортни и други потенциално опасни дейности (туризъм, езда на мотоциклети, активни игри). Всяко падане, удари или други наранявания трябва да се съобщават на лекаря. Дори леко нараняване може да доведе до вътрешно кървене, което може да се появи без видими симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на бръсненето и почистването на зъбите със специална резба. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.

Естествени антиагреганти и антикоагуланти

Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки имат свойството да разреждат кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълнени с вече приети лекарства. Но при консултация с лекаря можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

чесън

Чесън - най-популярното естествено средство за превенция и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява образуването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към антитромботичното действие, чесънът също така намалява холестерола и кръвното налягане, което също е важно за сърдечно-съдовото здраве.

джинджифил

Джинджифилът има същите положителни ефекти като антитромбоцитните лекарства. Необходимо е да използвате поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифил може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и да намали кръвната захар.

Гинко билоба

Употребата на гинко билоба може да помогне да се разреди кръвта, да се предотврати прекомерната лепкавост на тромбоцитите. Ginkgo biloba инхибира тромбоцитния активиращ фактор (специален химикал, който предизвиква кръвосъсирването и образуването на съсиреци). Още през 1990 г. официално е потвърдено, че гинко билоба намалява ефективно броя на тромбоцитите в кръвта.

куркума

Куркума може да действа като антитромбоцитно лекарство и да намали тенденцията за образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркума може да бъде ефективен при предотвратяването на атеросклероза. Официалните медицински изследвания, проведени през 1985 г., потвърждават, че активната съставка на куркума (куркумин) има изразен антитромбоцитен ефект. Също така куркуминът спира агрегацията на тромбоцитите, а също така разрежда кръвта.

Но от хранителни и хранителни добавки, съдържащи витамин К в големи количества (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци), е по-добре да откажете. Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия.

антиагреганти

Вещества, които възпрепятстват адхезията на тромбоцитите. Те включват:

Acidum acetylsalicylicum. Произвежда се в таблетки от 0,25 и 0,5 (прилага се приблизително 0,1 пъти на ден). Cardiomagnet - таблетки, съдържащи 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15 mg магнезиев оксид.

Блокиращ рецептор на брадикинин

Агрегирането на тромбоцитите е активен процес, стимулиран от повишаване на концентрацията на калций в цитоплазмата на клетките. Концентрацията на калций се увеличава много ендогенни стимулатори агрегация :. тромбоксан, ADP, тромбин и др ацетилсалицилова киселина в относително малки дози, селективно и необратимо блокиране СОХ-1 тромбоцитите тромбоксан синтез счупване. Клопидогрел и тиклопидин блокират ADP рецепторите. Инхибитори на фосфодиестераза пентоксифилин и дипиридамол увеличение на тромбоцитите съдържание на сАМР, което насърчава свързването на вътреклетъчния калций и отслабване на агрегацията на тромбоцитите. Дипиридамолът също така намалява аденозин деаминазата и нарушава улавянето му от тъканите, което води до натрупването му в кръвната плазма. Аденозин, активиращ А2- аденозиновите рецептори в тромбоцитната мембрана, положително свързани с аденилат циклазата, повишават вътреклетъчната концентрация на сАМР.

Parmidin блокове брадикинина рецептори, които са мембрана с тромбоцитите конюгат фосфолипаза С (тяхното активиране се придружава от образуване на инозитол трифосфат и увеличаване на вътреклетъчната концентрация на Са2 +).

антикоагуланти

Средства и класификация:

Антикоагуланти на пряко действие

Хепарин Произвежда се във флакони от 5 ml със съдържание от 1 ml 5000, 10 000 и 20 000 единици. Въведете най-често в / в 5000-20 000 единици.

Антикоагуланти на косвено действие

Хепаринът нарушава процеса на съсирване на кръвта в тялото и в епруветката, като активира ендогенния антитромбин. Той не се абсорбира в храносмилателния тракт и се прилага главно интравенозно. Действието се развива в рамките на 5-10 минути. и продължава в зависимост от приложената доза от 2 до 6 часа. Недостатъкът на хепарина е краткотрайното действие (т.е.1 2 = 60 мин.), Способността да причини кръвоизлив и тромбоцитопения. Когато естественият хепарин се разруши, се получават хепарини с ниско молекулно тегло (фалсипарин и еноксипарин (клексан)). Те значително намаляват тромбозата, но вероятността от хеморагии е по-малка, тъй като активността на фактор Ха се потиска 3-3,5 пъти повече от тромбина. Това намалява риска от кървене. Продължителността на действието е 8-12 часа.

Антикоагуланти на косвено действие са активни само в организма. Те нарушават образуването на активна форма на витамин К.1 и синтеза на фактори на кръвосъсирването. Ефектът се развива след значителен латентен период, максималното намаляване на коагулацията на кръвта се наблюдава след 24-48 часа. Продължителността на действието е 2-4 дни. Ефективността на антикоагулантите на косвеното действие се определя от протромбиновия индекс.

Фибринолитични агенти

Фибринолизинът се получава от човешка плазма на фибринолизин. Най-активният фибринолизин действа върху пряко образувани тромби (в рамките на 1 ден), венозните тромби се листеризират по-бързо и по-пълно. Сега тя рядко се използва. Стрептокиназата се получава от култура на хемолитичен стрептокок. Активира фибринолизина и осигурява прехода към фибринолизин. Той може да проникне в свежи кръвни съсиреци, като ги лизира не само отвън, но и отвътре. Лекарството е ефективно за свежи тромби (в рамките на 1-3 дни с артериална и до 5-7 дни с венозни тромби). Под действието на стрептокиназата, съсиреци, съдържащи голямо количество профибринолизин, са особено добре резорбирани. Лекарството се прилага интравенозно за остра тромбоза и емболия: белодробна емболия и нейните клонове, вени тромбоза, остър миокарден инфаркт, съдова тромбоза, ретината. Недостатъкът на тези фибринолитици е унищожаването не само на фибрин, но и на фибриноген, който провокира кървене. Лишени от този недостатък алтеплаза (АКТИЛИЗЕ) и тенектеплаза (metalize), активатори на фибринолизата рекомбинантен човешки активирани фибрин (фибринолиза ускоряване само в тромба).

Тактика на използването на средства за тромбоемболичен синдром.

За предотвратяване на тромбоемболизъм се използват антиагреганти и индиректни антикоагуланти. Директен антикоагулант и фибринолитична използване за облекчаване на тромбоемболия, която се проявява при атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда, ревматична болест на сърцето, заболявания на кръвообращението, флебит, артрит. Лечението започва с интравенозно приложение на хепарин и фибринолитици. Успоредно с това, антикоагуланти на косвено действие се предписват вътрешно. Хепаринът се прилага през първите няколко дни, след което той се анулира и остават само антикоагуланти на косвено действие. Фибринолитичните средства се прилагат в продължение на 2-3 дни.

При свръхдоза на лекарства настъпва кървене. За да го елиминира, протамин сулфатът се използва като антагонисти на хепарина, а индиректните антикоагуланти - витамин К1; За да се намалят ефектите на фибринолитичните агенти, се използва contrikal или aminocaproic acid.

ЛЕКАРСТВА, СВЪРЗАНИ С ЕРИТРО- и левкопенията

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антикоагуланти и антиагреганти - група от вещества, които са или забави процеса на съсирване на кръвта, или инхибират агрегацията на тромбоцитите, по този начин предотвратява образуването на кръвни съсиреци от кръвоносни съдове. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко - основна) профилактика на сърдечно-съдови усложнения.

фениндион

Фармакологично действие:антикоагулант на косвено действие; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, увеличава пропускливостта на стените на съдовете. Ефектът се отбелязва 8-10 часа след приложението и достига максимум след 24 часа.

Показания:предотвратяване на тромбоемболизъм, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, намалена коагулация на кръвта, бременност и кърмене.

Странични ефекти:евентуално главоболие, храносмилателни нарушения, бъбречна функция, чернодробна и мозъчна хемопоеза, както и алергични реакции под формата на кожни обриви.

Метод на приложение:на първия ден от лечението, дозата е 120-180 mg за 3-4 пъти, на втория ден - 90-150 mg, след това пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Анулирането на лекарството се извършва постепенно.

Форма на издаване:таблетки от 30 mg, 20 или 50 броя на опаковка.

Специални инструкции:лекарството трябва да бъде спряно 2 дни преди започване на менструацията и да не се прилага по време на него; с повишено внимание се назначава с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

фраксипарин

Активна съставка:супрапарин калций.

Фармакологично действие:лекарството има антикоагулантни и антитромботични ефекти.

Показания:предотвратяване на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на хирургични интервенции. Също така се използва за лечение на нестабилна ангина и тромбоемболизъм.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи с тенденция към кървене.

Странични ефекти:по-често на мястото на инжектиране се образува подкожен хематом, големи дози от лекарството могат да причинят кървене.

Метод на приложение:инжектиран подкожно, в корема на талията. Дозите се определят индивидуално.

Форма на издаване:инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.

Специални инструкции:не е желателно да се прилага по време на бременност, е невъзможно да се въведе интрамускулно.

дипиридамол

Фармакологично действие:е в състояние да разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове, намалява способността на тромбоцитите да се придържат.

Показания:лекарството се предписва за предотвратяване на образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, инфаркт на миокарда, инсулт поради исхемия, разстройства на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.

Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, острата фаза на инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност декомпенсация изразена хипо- и артериална хипертония, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:възможно ускорение или забавяне на импулса, при високи дози - коронарни открадне синдром, спадане на кръвното налягане, нарушения на функциите на стомаха и червата, усещане за слабост, главоболие, замайване, артрит, миалгия.

Метод на приложение:за да се предотврати тромбоза - вътре в 75 mg 3-6 пъти на ден на празен стомах или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg. За предотвратяване на тромбоемболичен синдром на първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; множество приемане - 4 пъти на ден (отменен след 7 дни след операцията предмет продължава аспирин получават 325 мг / ден) или 100 мг 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията, и 100 мг на 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). В случай на коронарна недостатъчност - в рамките на 25-50 mg 3 пъти на ден; в тежки случаи в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, впоследствие да се намали дозата; дневната доза е 150-200 mg.

Форма на издаване:25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 парчета на опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, 5 или 10 броя в опаковка.

Специални инструкции:за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни нарушения лекарство, измито с мляко.

По време на лечението се избягвайте да пиете чай или кафе, тъй като те отслабват действието на лекарството.

Plavix

Фармакологично действие:антиагрегантното лекарство, спира блокирането на тромбоцитите и образуването на тромби.

Показания:предотвратяване на сърдечни пристъпи, удари и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклерозата.

Противопоказания:Свръхчувствителност към лекарството, остро кървене, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, рак на белия дроб, бременност и кърмене, предстоящата операция.

Странични ефекти:кървене от органите на стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, коремна болка, храносмилателни нарушения, кожен обрив.

Метод на приложение:лекарството се приема перорално, дозата е 75 mg веднъж дневно.

Форма на издаване:таблетки от 75 mg в опаковки с клетки, всяка по 14 броя.

Специални инструкции:лекарството увеличава ефекта на хепарина и индиректните коагуланти. Не използвайте без рецепта на лекар!

Clexane

Активна съставка:еноксапарин натрий.

Фармакологично действие:антикоагулантно директно действие.

Това е антитромботично лекарство, което няма отрицателен ефект върху процеса на агрегация на тромбоцитите.

Показания:лечение на дълбока венозна тромбоза, нестабилна ангина и миокарден инфаркт в острата фаза, както и за предотвратяване на тромбоемболизъм, венозна тромбоза и др.

Противопоказания:повишена чувствителност към лекарството, висока вероятност от спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.

Странични ефекти:кървене в малка точка, зачервяване и нежност на мястото на инжектиране, повишено кървене, по-редки кожни алергични реакции.

Метод на приложение:подкожно в горната или долната част на предната коремна стена. За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм дозата е 20-40 mg веднъж дневно. Пациенти със сложни тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Обичайният курс на лечение е 10 дни.

Лечението на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда изисква доза от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременно приложение на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението в този случай е 2-8 дни (докато клиничното състояние на пациента не се стабилизира).

Форма на издаване:инжекционен разтвор, съдържащ 20, 40, 60 или 80 mg от активното вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от препарата.

Специални инструкции:Не използвайте без рецепта на лекар!

хепарин

Фармакологично действие:антикоагулант пряко действие, който е естествен антикоагулант средство спира производство на тромбин в организма и намалява тромбоцитната агрегация и подобрява коронарния кръвен поток.

Показания:лечение и профилактика на запушване на кръвоносни съдове, предотвратяване на кръвни съсиреци и съсирване при хемодиализа.

Противопоказания:повишено кръвотечение, пропускливост на кръвоносните съдове, забавено кръвосъсирване, тежко нарушение на чернодробната и бъбречната функция, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.

Странични ефекти:възможно развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.

Метод на приложение:Дозировката на лекарството и методът на неговото прилагане са строго индивидуални. В острата фаза на миокарден инфаркт, започва с въвеждането на хепарин във вена в доза от 15 000-20 000 единици и да продължи (след хоспитализация) най-малко 5-6 дни след интрамускулно инжектиране на хепарин 40 000 IU на ден (5000-10 000 U всеки 4 часа), Препаратът трябва да се прилага под строг контрол на коагулацията на кръвта. Освен това, времето на съсирване на кръвта трябва да бъде на ниво над нормалното 2-2,5 пъти.

Форма на издаване:флакони с инжекционен разтвор от 5 ml; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 единици на ml).

Специални инструкции:независимото използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в лечебно заведение.

Предотвратяване на инсулт. Антиагреганти и антикоагуланти

Уважаеми читатели, днес отново ще говорим за здравето и ще продължим темата за превенция на инсулт. Тези статии в моя блог са написани от доктор Юджийн Снегир, с когото успешно си сътрудничим от доста дълго време. Доктор, на когото много се доверявам.

Вече има статии по този въпрос от Евгени Рискови фактори за инсулт и профилактика на инсулт. Каня всички да посетят уебсайта на Евгени. Толкова много полезна информация има за здравето и положителната психология. Самият аз често посещавам Евгени. И името на сайта му "Медицина за душата" говори сама за себе си. Отидете на сайта тук.

Така че давам думата на Юджийн.

Предотвратяване на инсулт. Антиагреганти и антикоагуланти.

В предходната статия говорихме за антихипертензивни лекарства, използвани при лечението на хипертония - най-честата причина за инсулт. В този разговор нека поговорим за друга група лекарства, използвани в превенцията на остри нарушения на церебралната циркулация - антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Основният смисъл на тяхното приложение - за намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на притока на кръв през кръвоносните съдове, като по този начин нормализиране на притока на кръв към мозъка. Тези лекарства обикновено се присвояват в случая, където в миналото са преходни исхемични атаки, или преходна исхемична атака, придружен от обратими неврологични симптоми, или риска от възникването им е много висока.

В този случай, за да се предотврати развитието на инсулт, лекарят назначава подобна група лекарства. Ясно е, че обясняваме механизма на действие на тези лекарства и уместността на тяхното приложение.

антиагреганти - лекарства, които намаляват агресивните свойства на кръвта.

Аспирин. Цел и приложение.

аспирин - Ацетилсалицилова киселина. Патентовани имена: тромбоас, аспилат, аспо, екотрин, акуприн.

Инхибира агрегацията на тромбоцитите и увеличава способността на кръвта да се разтвори фибринови нишки - основен компонент на тромб така ацетилсалицилова киселина предотвратява развитието на тромбоемболизъм интрацеребрални съдове и съдове на шията - честа причина за исхемичен инсулт.

Индикация за използването на аспирин с профилактична цел е наличието на преходно церебрално кръвообращение в миналото - т.е. такова нарушение, при което неврологичната симптоматика се проявява не повече от 24 часа. Това условие е огромен предшественик на развитието на инсулт и изисква спешни мерки за помощ. Показанията и начините за предписване на аспирин в тази ситуация са, както следва:

  • стеноза на брачиоцефални артерии до 20% от лумена - дневна доза от 75-100 mg в две дози;
  • стеноза над 20% от лумена - дневна доза от 150 mg в три дози;
  • наличието на няколко причини, предразполагащи към развитието на инсулт - дневна доза от 100 mg;
  • Предсърдно мъждене, особено при лица над 60-годишна възраст, които не могат да приемат антикоагуланти - дневна доза от 75-100 mg.

В дългосрочен приемане възможни усложнения - развитието на ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите), повишени нива на чернодробните ензими. Възможни феномени на нетолерантност на това лекарство - чувство на липса на въздух, кожни обриви, гадене, повръщане.

С подчертано повишаване на кръвните липиди (хиперлипидемия), лекарството е неефективно.

Не приемайте аспирин при хора, които редовно злоупотребяват с алкохол. Най-за предпочитане в съчетание с прием curantyl (дипиридамол) или trentala (пентоксифилин) отбелязва значително намаляване на вероятността от инсулт, отколкото при получаване на само един аспирин.

За да се избегнат усложнения, всяка доза аспирин може да се измие с малко количество мляко или да се вземе след извара.

Аспирин. Противопоказания.

Ацетилсалицилова киселина е противопоказан при язвена болест на стомашно-чревния тракт, повишена склонност към кървене, хронична бъбречна и чернодробна, както и жени по време на менструация.

Понастоящем фармацевтичния пазар предлага ентерални форми на аспирин - tromboASS, аспирин Сърдечно и техни аналози, твърдейки, че ниска способност на тези форми за образуването на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт.

Въпреки това, имайте предвид, че образуването на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт се свързва не само с местната влиянието на аспирин на лигавицата, но също така и с системните механизмите на нейното действие след абсорбцията на лекарството в кръвта, така че хората с пептична язва гастроинтестинални лекарства в тази група да правят много това е нежелателно. В този случай е по-добре да замените аспирина с лекарство от друга група.

За да се предотвратят възможни нежелани реакции, дозата на аспирина, предписана за профилактични цели, трябва да бъде в диапазона от 0,5-1 mg / kg, т.е. приблизително 50-100 mg.

Тиклопидин (тиклид)

Тя е по-активна по отношение на тромбоцитите отколкото аспирина. Той инхибира тромбоцитната агрегация, инхибира образуването на фибрин, инхибират активността на колаген и еластин, допринасяйки за "залепване" тромбоцитите на съдовата стена.

Превантивната активност на тиклопидин в риска от инсулт е 25% по-висока от тази на аспирина.

Стандартната доза е 250 mg 1-2 пъти дневно при хранене.

Индикациите са идентични с тези на аспирина.

Странични ефекти: абдоминална болка, диария или запек, анемия, неутропения (намален брой на неутрофилите в кръвта), повишени чернодробни ензими.

Когато приемате това лекарство, трябва да наблюдавате клиничния кръвен тест веднъж на всеки 10 дни, за да коригирате дозата на лекарството.

Като се има предвид, че tiklid значително увеличава кървенето, той се анулира една седмица преди операцията. За признаването му трябва да кажете на хирург или анестезиолог.

Противопоказания за вземане на лекарството: хеморагичен диатеза, язви на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, придружени с увеличаване на времето на кървене, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза в миналото, хронично чернодробно заболяване.

Не приемайте едновременно аспирин и тилцид.

Plavix (клопидогрел)

Plavix с едновременно приемане е съвместим с антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства, антиспазматични средства. Преди назначаването му и по време на лечението е необходимо да се контролира клиничният анализ на кръвната тромбоцитопения и неутропения.

Стандартната профилактична доза е 75 mg веднъж дневно.

Противопоказанията са аналогични на противопоказанията за тиклида.

Противопоказно назначаване с други антикоагуланти.

Дипиридамол (квагартил)

Механизмът на действие се определя от следните ефекти:

  • намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и инхибира образуването на тромби;
  • Това намалява съпротивлението на малки церебрални и коронарните артерии, увеличава обемния процент от коронарна и мозъчен кръвоток, понижава кръвното налягане и спомага за оповестяване дисфункционални съдови колатерали.

Методът за определяне на курса е както следва:

  • лечението с курантил в малки дози (25 mg 3 пъти дневно) е показано за пациенти на възраст над 65 години с противопоказания за назначаването на аспирин или неговата непоносимост;
  • Curantylum в умерени дози (75 мг три пъти дневно) се използва при пациенти, по-възрастни от 65 години, с недостатъчно контролирана хипертония, повишена вискозитета на кръвта, както и пациенти, получаващи лечение с ACE (Capoten инхибитори Енап, prestarium, рамиприл, MONOPRIL и т.н. ) във връзка с намаляване на тяхната активност на фона на приема на аспирин;
  • curantyl комбинация в доза 150 мг / ден от аспирин и 50 мг / ден се препоръчва за пациенти с висок риск от повтарящ се исхемичен инсулт в присъствието на едновременното съдово заболяване, придружен от повишена вискозитета на кръвта, ако е необходимо бързо нормализиране на кръвния поток.

Трентал (пентоксифилин)

Използва се основно за лечение на развит инсулт, за предотвратяване на повтарящи се нарушения на церебралната циркулация, както и за атеросклеротични лезии на периферни артерии.

Има данни за антитромбоцитния ефект Джинко билоба. Лекарството има подобна ефективност спрямо аспирина, но за разлика от него не предизвиква усложнения и странични ефекти.

антикоагуланти

За предотвратяване на преходни исхемични атаки се предписват антикоагуланти на косвено действие. Непряко - защото в кръвния поток, те нямат ефект върху процеса на кръвосъсирването, тяхното инхибиращо действие се дължи на факта, че те пречат на синтеза в чернодробни микрозоми на фактори на кръвосъсирването (фактори II, VII, IX), намаляване на активността на фактор III и тромбин. Най-често използваната за тази цел е варфарин.

Хепарините, за разлика от антикоагулантите на косвените действия, показват дейността си директно в кръвта, като за превантивна цел те са определени за специални показания.

I. Антикоагуланти на косвено действие.

1. С назначаването им коагулацията на кръвта намалява, притокът на кръв на капилярното ниво се подобрява. Това е особено важно в присъствието на атеросклеротични плаки върху интимата на големи мозъчни съдове или брахьоцефалични артерии. На тези плаки се депозират нишки от фибрин и впоследствие се образува тромб, което води до спиране на кръвния поток през съда и началото на инсулт.

2. Друга важна индикация за тези лекарства са нарушения на сърдечния ритъм и най-често - предсърдно мъждене. Факт е, че при това заболяване сърцето бие неравномерно, поради неравномерност на потока в лявото предсърдие може да образува съсиреци, които кръвния поток и след това влезе в кръвоносните съдове на мозъка и да доведе до инсулт.

Проведените изследвания показват, че назначаването на варфарин в този случай предотвратява развитието на инсулт три пъти по-ефективно от приема на аспирин. Според Европейската неврологична асоциация прилагането на варфарин при пациенти с предсърдно мъждене намалява честотата на исхемичния инсулт с 75%.

Когато се предписва варфарин, е необходимо периодично да се наблюдава коагулацията на кръвта, за да се извърши хемо-куагулограма. Най-важният показател е INR (International Normalized Ratio). Необходимо е нивото на INR да бъде най-малко 2.0-3.0.

3. Наличието на изкуствени сърдечни клапи също служи като индикация за приемане на варфарин.

Стандартната схема за предписване на варфарин за профилактични цели: 10 mg на ден в продължение на 2 дни, след което е избрана дневна дневна доза при ежедневен контрол на INR. След стабилизиране на INR, е необходимо да се проследява веднъж на всеки 2-3 дни, след това на всеки 15-30 дни.

II. Използването на хепарини

С често преходни исхемични атаки използва специален тактика: кратък курс (4-5 дни) използване на хепарин: нефракциониран ( "нормален") или хепарин с ниско молекулно тегло - Clexane (enoksiparina), Fragmin (далтепарин), Fraksiparina (надропарин).

Тези лекарства са предназначени под контрола на различни лабораторна стойност - АРТТ (активиран парциално тромбопластиново време), които не трябва да се увеличава по време на лечението в продължение на 1,5-2 пъти в сравнение с изходното ниво.

1. Нефракциониран хепарин

Началната доза в / в 5000 ED болус, след което се инжектира във / в инфузията - 800-1000 единици / час. След завършване на инфузията с хепарин се предписва варфарин.

Предписва се веднъж дневно за 20 mg строго подкожно. Иглата се вкарва вертикално до дебелината на кожата и се стича в гънката. Кожната гънка не трябва да се разпространява до края на инжекцията. След инжектиране, мястото на инжектиране не може да бъде смляно. След завършване на инжектирането на клексана се предписва варфарин.

Той се прилага подкожно до 2500 IU веднъж дневно. След завършване на брамните инжекции се дава варфарин.

Прилага се подкожно до 0,3 ml веднъж дневно. След завършване на инжектирането на фрактаспирин се предписва варфарин.

Противопоказания за профилактично антикоагулация са: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (дори и без обостряне), бъбречна или чернодробна недостатъчност, хеморагична диатеза, рак, бременност, психични разстройства. Жените трябва да запомнят, че антикоагулантите трябва да бъдат отменени 3 дни преди началото на менструацията и да бъдат възобновени 3 дни след края на менструацията.

Ако лекарят предписва антикоагуланти, тогава, за да се избегнат усложнения, е необходимо периодично да се наблюдават биохимичните параметри на кръвта, хемокоагулограма.

При възникване на тревожни признаци (повишено или увеличено кървене, кръвоизлив в кожата, появяване на черен стол, повръщане с кръв), позоваването на лекаря трябва да бъде спешно.

Безопасни лабораторни показатели за определяне на антикоагулантна терапия:

  • при аритмии, диабет, след миокарден инфаркт, INR трябва да се поддържа в диапазона 2.0-3.0;
  • при пациенти над 60-годишна възраст, за да се избегнат хеморагични усложнения, INR по време на лечението трябва да се поддържа в диапазона от 1,5-2,5;
  • при пациенти с изкуствени сърдечни клапи, интракардиални тромби и епизоди на тромбоемболичен инсулт, INR трябва да бъде в диапазона 3.0-4.0.

В следващата статия ще говорим за лекарствата, предписани за атеросклероза, ще обсъдим ефективността на статините и другите лекарства, понижаващи липидите, за предотвратяване на инсулт.

Ето някои съвети от Юджийн.

Моят сърдечен подарък за днес Крис де Бърг - Лейди в червено. Такава носталгия. Сигурно сте послушали песните на този музикант много. Една от последните романтици в шоубизнеса. Една от любимите ми композиции, изпълнявана от Крис де Бург, ще бъде изпълнена.

Всички добро настроение, положително за живота, слушайте хубава музика, помислете какво ще бъде чудесно за вас и вашите близки - така че всичко ще бъде. Вселената винаги ни дава това, за което искаме...

Рискови фактори за инсулт Уважаеми читатели, днес започвам нова серия статии за здравето. Темите на статиите ще бъдат за удара: от рискови фактори, профилактика, първа помощ и др. Това.

корен от женско биле от кашлица Съдържанието на лекорика облекчава спазмите, има отхрачващо действие. допринасят за отделянето на храчки. Благодарение на това, кореновата коса на кашлицата се признава за най-ефективното средство.

корен на глухарче за отслабване Всяка жена иска да бъде най-красивата и желана. Много често се използва за загуба на тегло корен глухарче. Но не по-малко полезни са листата и дори сокът от това растение. Глухарче е в състояние да даде slenderness.

Отзиви за арганово масло Отзивите за арганово масло отново потвърждават уникалността на състава му. Според абсолютното мнозинство от жените, аргановото масло укрепва косата и ноктите, почиства и подмладява сухата кожа.

Цветето на майката и мащехата Изключителна възможност за възстановяване и лечение е цветът на майката и мащехата. Той ще се използва дълго време за различни заболявания. Майка-и-мащехата е невероятно средство да се отървете от заболявания.

Вашите отзиви

28 коментара

Алина
13 август 2017 г. в 7:52 ч

Добре дошли! Какво трябва да взема по време на менструацията вместо антикоагулант?

Irene
13 август 2017 г. в 7:59 ч

Алина, обикновено приемат антиспазматични средства и лекарства за болка. Можете да приемате nospa с аналгин, спасмалгон, нурофен. По-добре е да обсъдите с Вашия лекар.

Светлана
05 април 2013 г. в 23:29 часа

Ирина, поздравления за победата! Нека бъдат много напред! Благодаря за статиите за здравето! Вчера търсех информация за аспирина. Те пишат и лекарят ми посъветва да го вземе през нощта, ефектът е по-добър. Благодаря ви, за съвет относно това какво да предприемете с млечните продукти.

Дмитрий
29 март 2013 г. в 9:08 ч

За аспирина знаеше и съветваше много. Но не знаех какво да заменя с някого с язва. Сега знам, благодаря!

Наталия
24 март 2013 г. в 9:44 ч

Семейството ми досега не е докоснало такова заболяване, за което съм много доволен. Статията е много профе- сионална, следователно не съм влязъл в подробности. Но значението е ясно. Благодаря ви. И за всички нас здраве и дълъг живот.

Олга
24 март 2013 г. в 8:07 ч

Ирина, ви поздравявам за победата! Всичко, което е от сърцето, е най-доброто и най-доброто и винаги носи внимание! Благодарение на препоръките на Eugene 3а. Докато всичко е наред, но аз ще 3, къде да стартирате 3а информация. 3а благодаря на подаръка Крис Де Бург - един и три от любимите ми изпълнители!

Светлана
24 март 2013 г. в 0:41

Майка ми е на 73 години, често приема аспирин, но не знае какво да я пие с мляко или извара. Благодаря за статията. Ще позволя на майка да го прочете.

Юджийн
24 март 2013 г. в 0:49

Здравей, Света!
Препоръчително е да следвате този съвет, за да се намали рискът от язвени поражения на стомашно-чревния тракт. За да бъдем много прецизни, трябва да се отбележи, че след получаване на аспирин или млечни продукти ферментирал леко намалява ефективността на лекарството, но в дългосрочен курс прием е малък ефект върху резултата от лечението.
Добро здраве!

Валентин
23 март 2013 г. в 9:44 ч

Да, лекарите съветват по стария начин - както винаги Лекарства! Да, ние не можем да направим без тях, но не е тайна, че лекарството е симптоматично - сякаш бързо елиминира симптомите, но не лекува и не елиминира причината. Искам да споделя една история за болестта и какво помогна на този човек да стане здрав. 55-годишен мъж е хоспитализиран с тежък инфаркт. От съпругата на парамедик, те направиха всичко възможно и невъзможно да оцелеят. От тези на големи количества наркотици започна чревни кръвоизливи, трябва да се обърне за разреждане на кръвта, и той се нуждае от точно обратното, като цяло някак си успя да се изкачи, започна да се откаже черния дроб, е бил изписан от FH черния дроб и аортна аневризма и втора група от неработен увреждания. Наркотиците не могат да пият, черният дроб не може да се справи. Те са били предлагани на питие и kardiogel BP Формула (естествени растителни комплекси Artlife руската компания). Съществуват хипотензивни и кръвосъсирващи и диуретични и натискът в нормата се запазва, а сърдечният мускул се подхранва, като цяло в един комплекс. Страх повторен инфаркт - пих една година до деня Bipiformulu и kardiogel (това е като линейка) само в случай на извънредна ситуация. Аз също пих бутилката за отпадъци. Започва да се чувства добре, постепенно започна да се върне здравето: vostanovilas дроб работа дори започнаха да търсят работа (частно такси).Чрез година заминава за ново разглеждане в Amosov институт, Киев. Каква беше изненадата на лекарите, когато не откриха аневризма на аортата по изследването, което е почти невъзможно без операция. Тромбите се резорбират. Това е историята. Споделям, може би някой ще намери полезна информация. Тези комплекси могат да бъдат закупени навсякъде в специализираните сервизни центрове на компанията. Много лекари вече вярват в ефективността на тези комплекси и ги препоръчват на своите пациенти. Но се срамувам от някои от "лекарите", които следват само инструкциите и лечение на старомоден. Всичко за BIOкомплексите може да се види на уебсайта на компанията (http://artlifekiev.com.ua/ или друго). Ако имате нужда от повече информация - мога да споделя [email protected]

Сергей
23 март 2013 г. в 22:32 часа

Здравей Свети Валентин.
Аз също не съм поддръжник на официалната медицина. НО
1. Лекарят е отговорен, включително престъпник, за последиците от назначаването на наркотик. Представете си, че той препоръчва на пациента да пие лекарствата, за които говорим, и резултатът е тъжен. Роднините на пациента са съдени и лекарят е в затвора. И ако този лекар беше ти?
2. Наркотиците, за които говорим, са диетични добавки. А хранителните добавки не са лекарства, а от правна гледна точка човекът, който продава добавки и обещава възстановяване, е измамник. Този бизнес сега процъфтява в Москва. Просто не казвайте, че има "правилни хранителни добавки" и "неправилно". Мога да излея креда в бурканче и да го продам като хранителни добавки и ще бъда законно защитена. Но ако обещая, че тази хранителна добавка ще се излекува от... - тогава това е измама.
3. Защо мислите, че резултатът, за който пишете, произтича от използването на тези хранителни добавки?
4. Не искам да кажа, че всички балове са лоши и не помагат. Аз сам приемам хранителни добавки. Но хранителните добавки и медицината са различни неща!
5. Често искаме медицина, но не искаме да правим нищо за нашето здраве. Ето простите неща, които 99% от хората не правят:
- да се откажат от тютюна
- да се откажат от алкохола
- да ядете само храната, която се доставя от природата на човека
- излейте студена вода и направете сутрешни упражнения
Списъкът може да продължи. Огромното мнозинство от хората не правят това, защото не искат да бъдат здрави! И заема позиция: аз съм болен, нека лекарството се отнася с мен и ще видя как работи. И ако тя не работи, тогава е лошо.
Това са такива тъжни мисли.

Валентин
23 март 2013 г. в 22:56 часа

Сергей, напълно съм съгласен с теб. Това е моят братовчед, а той пиеше го само защото другите не биха могли да бъдат - той не е имал избор. Въпреки, че хранителни добавки, както ти каза, че са различни, и те са клинично тествани и сертифицирани на международно ниво, също има сертификат "халал", който не получава, ако продуктът не е качество. Интересувахме се и проучихме всичко внимателно. Сега сами ги пия и давам на децата ви витамини и минерали. Между другото - деца на 2 години не страдат от настинки, и всичко е много проста: да се направи профилактика срещу паразити 2 пъти в годината, по пътя на естествената им комплекс (пелин, pyzhma, карамфилово масло и т.н.) и витамини периодично, аз имам по-млада дъщеря Той обича лецитин гел с витамини и бонбони pantogemka също различен желе. Щастлива съм, защото преди това те са ме нарани всички вирусни инфекции, че в училище или детска градина ще вземете. И нашите лекари също не препоръчват Бада, много се страхуват, други не са, просто обясняват правилно и човекът реши как трябва да бъде. И вярвам, че всеки трябва да има право да избира. И ако лекарят наистина иска да помогне на пациента, той трябва постоянно да се учи, да научат нови неща, не само лекарства, и да разберат къде добрата Bada, а когато е зле, тогава той и лекарят!. Между другото, лекар-имунолог, д-р Деца науки от Украйна защитават тезата си относно използването на хранителни добавки Artlife, 10 години ги прилага в практиката си и доказали своята ефективност за своите пациенти.

Сергей
23 март 2013 г. в 23:16 часа

Валентина, вие сте отличен рекламодател на продуктите на Artlife. Пишете, че имат клинично одобрение и са сертифицирани в международен план. Напълно съм съгласен с вас, само че сте пропуснали едно изречение в края на изречението "like bada" (а не като лекарство за лечение...).
Що се отнася до причините за възстановяването, тогава упорито се придържате към виждането, че можете да се възстановите само ако пиете нещо. И така, тъй като в този момент пиеше... и т.н.
И казвам, че може да се излекувате не само от това да вземете нещо. Има много фактори. Много силен фактор е мислите и отношението на човека към здравето, а не към лечението. Може би в твоя случай също работи или нещо друго, за което не знаеш.

Юджийн
24 март 2013 г. в 0:07

Уважаеми Валентин! Значението на вашите коментари не съответства на същността на моята статия. Моля, бъдете внимателни

Елена
23 март 2013 г. в 21:01 часа

Напоследък един далечен роднина почина от инсулт. Лекарите предупредиха, че това може да се случи и предписва хапчетата си, за да запази здравето си, но смяташе, че всички хапчета са зли и не са ги взели. Жалко, че бих могъл да живея, може би.

Юджийн
24 март 2013 г. в 0:19 часа

Здравей, Лена!
Моля, приемете моите искрени съболезнования за смъртта на близко до вас лице. Болестта наистина е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Ето защо лекарите и се опитват да предадат на пациентите си необходимата информация за профилактика на заболяванията.

яхт клуб
23 март 2013 г. в 17:37 часа

Много благодаря, Ирина. Много необходима статия за мен. На другия ден ми беше диагностицирана исхемична болест на сърцето. Ето защо тези съвети са много навременни за мен. Поздравявам ви на трето място. Пожелавам късмет и следващите състезания. И песента на Крис е наистина чудесна. Носталгичните спомени от миналото се раздвижиха в душата ми. Благодаря ви.

Irene
24 март 2013 г. в 7:53 ч

Марина, добре е да те видя в блога. Благодаря ви за всички такива думи за мен и желанията. Здраве за вас, определената диагноза, разбира се, не е лесна, но трябва да се настроите на най-доброто. Здраве за вас!

яхт клуб
24 март 2013 г. в 16:19 часа

Много ви благодаря, Ирина. Моето настроение винаги е положително, без значение какво. Живея според принципа: "Надявам се да умре последно".

Irene
24 март 2013 г. в 4:29 ч

Марина, това е страхотно. Какво друго можем да направим? И това е малко хумор и общо настроение, което винаги помага, винаги... Вярвам в него. Нека бъде така.

Андрю
23 март 2013 г. в 17:16 часа

Такава информативна статия се оказа! Аз все още познавах аспирина само като антипиретик, но се оказва, че все още предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Larisenok
23 март 2013 г. в 12:25 часа

и аз поздравявам, по принцип победа - нещо просто супер и umnichka

Natabul
23 март 2013 г. в 10:46 часа

Ирина, благодаря ви за положителното и вашето здраве. Наистина всичко, което искаме - всичко се сбъдва - доказателство за победата ви! Поздравления и най-добри пожелания!

Андрю
23 март 2013 г. в 9:21 часа

Поздравления за спечелването на конкурса.
Отлична статия. Така че всичко е описано подробно. Сега ще науча повече за предотвратяването на инсулти. Той откри много нови неща за себе си.

Irene
24 март 2013 г. в 7:54 ч

Андрю, добре е да те видя в блога. Радвам се, че препоръките на Юджийн бяха полезни за вас. Благодаря ви за поздравления.

Галина
23 март 2013 г. в 0:44

Поздравления за наградата в конкурса, искам в бъдеще нови победи!

Irene
24 март 2013 г. в 7:55 часа

Галина, благодаря... толкова хубаво е да чуя толкова много думи. Благодарим ви за вашите желания.

Светлана
22 март 2013 г. в 9:16 ч

Ирландски, със заслужена ви победа, umnichka
Юджийн огромна благодарност за всички подробни препоръки

Irene
24 март 2013 г. в 7:55 часа

Прочетете Повече За Съдовете