Съвременни антитромбоцитни средства: списък на лекарствата според класификацията

Антиагрегантите се отнасят до лекарствени продукти, които могат да повлияят на коагулационната система на човек, спирайки неговата основна функция.

Те инхибират метаболизма на веществата, които произвеждат тромбин и други компоненти, които причиняват тромбоза в съдовете.

Най-често антиагреганти се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне риска от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхната адхезия към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откритието

В началото на ХХ век - периодът на появата на първите антиагреганти и антикоагуланти. През 50-те години на миналия век е било възможно да се купи лекарство, което засяга плътността на кръвта, като активното вещество в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разреждаше кръвта добре, което предотврати образуването на кръвни съсиреци.

След това антиагрегантите и антикоагулантите се появяват в свободната продажба и се използват все повече за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато човешкото тяло е повреден по някакъв начин, за да се избегне голяма загуба на тромбоцити, еритроцити и залепени за образуване на съсиреци или тромби. Това помага да се спре кървенето.

Но в някои случаи и на кръвоносните съдове са повредени или възпалена, те развиват атеросклероза, а след това се съсирва на тромбоцитите образуват вече са в рамките на повреден кораб.

Антиагреганти предотвратяване тромбоцити слепването, действайки в същото време достатъчно меки, те са възложени на хора с висок риск от тромботични инциденти, за разлика от тези антикоагуланти - лекарства, по-мощен в тяхното въздействие, те не позволяват на кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркт и инсулт.

Основна фармакология и механизъм на действие на антитромбоцитни средства:

Обхват на приложение

Антиагрегантният ефект се препоръчва при следните заболявания:

  • предотвратяване на артериални и венозни тромби;
  • тромбофлебит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • преходна исхемична атака;
  • възпалено гърло;
  • инсулт;
  • периферно съдово заболяване;
  • ретинопатия при захарен диабет;
  • преместване на кръвоносни съдове.

Противопоказания за употреба и възможни "pobochki"

Всички лекарства имат противопоказания. Нека разгледаме по-подробно противопоказанията за прием на антитромбоцитни средства:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • кръвоизлив;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • бременност и кърмене.

При приемане на аспирин може да се появи спазъм на бронхите, така че пациентите с бронхиална астма да не приемат ацетилсалицилова киселина. Също така трябва да се има предвид, че аспиринът може да допринесе за появата на стомашни язви.

Най-честите нежелани реакции при приемането на антитромбоцитни средства са:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • артериална хипотония;
  • възникване на кървене;
  • алергични реакции.

Класификация на антитромбоцитните агенти

Има два вида основни антитромбоцитни средства - тромбоцити и еритроцити. Към тромбоцитите се включват ацетилсалициловата киселина, хепарин, индибофен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реполиглилуцин.

Група тромбоцити

Разгледайте по-подробно тромбоцитни антитромбоцитни средства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, списък на най-популярните лекарства:

  1. Най-известното лекарство от тази група е Ацетилсалицилова киселина или аспирин. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако дозата бъде превишена, Аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалициловата киселина за дълго време, за да получите явен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Препаратите с ацетилсалицилова киселина имат различни имена - аспирин кардио, кардиоманоло, ацекардол, аспикор и други.
  2. Друго известно антитромбоцитно средство е тиклопидин. Действието му е по-силно от това на Аспирин. Той е показан за тромбоза, исхемична болест на сърцето, в случаите, когато ясно се изразява артериосклерозата на съдовете.
  3. Дипиридамол (Kurantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява кръвното налягане. Кръвният поток увеличава скоростта си, клетките се доставят по-добре с кислород. Агрегацията на тромбоцитите е намалена. Може да помогне с ангина пекторис, а именно разширяване на коронарните съдове. Няма вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт.
  4. клопидогрел - в действието си е подобен на Tiklopedin. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но почти няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс от дълго време. Той е предназначен за всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
  5. абциксимаб - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но за кратко време. Той се използва в болница ин витро в комплекс с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Индикацията е остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
  6. Teonikol - има антиагрегатно и вазодилатиращо действие, подобрява подаването на кислород към мозъка.
  7. Ептифибатид (Integrilin) - се предписва с аспирин на пациенти, които имат остър коронарен синдром или които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болница.
  8. Илопрост (Иломедин) - предотвратява прилепването на тромбоцитите, може да разтваря тромб, който вече е образуван. Лекарството е достатъчно мощно, използва се в стационарни условия с критична исхемия и синдром на Raynaud.
  9. Трифузален (Disgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като инхибирането на тромбоцитната циклооксигеназа е инхибирано.

Еритроцитна група

Средства, които предотвратяват агрегирането на еритроцитите (еритроцитни антитромбоцитни агенти):

  1. Пентоксифилин (Trental) - Поради действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Еритроцитите стават по-гъвкави, в резултат на което те могат безопасно да преминат през капилярите. Клетките не се придържат заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Трентал идва един месец по-късно. Той е предназначен за употреба при проблеми с кръвообращението. Но хората, които вече са претърпели миокарден инфаркт, са противопоказани.
  2. reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Трентал, но е по-безопасен.

Комплексни препарати

Има лекарства, които включват няколко антитромбоцитни агенти с различни посоки на действие. Едно активно вещество подобрява действието на другото.

Ние изброяваме най-популярните от тези лекарства:

  • cardiomagnil (Аспирин плюс магнезий);
  • Agrenoks (Дипиридамол и аспирин);
  • Aspigrel (Клопидогрел и аспирин).

Функции на приложението

За да започнете да приемате антитромбоцитни средства е необходимо само след консултация с лекуващия лекар. Недопустимо е да се предприемат самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.

Ако имате някакви необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, незабавно трябва да спрете приема на лекарството и да отидете на лекар.

Целта на антитромбоцитните агенти се извършва от различни специалисти в зависимост от заболяването:

  • кардиолог със сърдечно заболяване;
  • невролог при заболявания на мозъчните съдове;
  • флеболог или съдов хирург с лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблем на избора

Често вземането на определено лекарство не е лесно. Тъй като антитромбоцитните агенти вече се продават много, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Така например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да се приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Специални указания и съвети

Вземането на антиагреганти се нуждае от дълго време в правилните дози. Не превишавайте или намалявайте дозата и не отменяйте сами наркотиците. Редовно трябва да направите кръвен тест, за да контролирате броя на тромбоцитите.

Препаратите от тази група са незаменим превантивен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате вашето здраве в продължение на много години, а също така да удължите живота си. Основното нещо във времето е да се идентифицира наличието на заболяване, което показва приема на антитромбоцитни средства.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство, предпише курс на лечение. Необходимо е да се придържате към тези препоръки, а не да анулирате лекарството самостоятелно.

В допълнение към приемането на наркотици, си заслужава да преразгледате начина си на живот. Регулирайте храната, влезте в диетата си повече пресни зеленчуци и плодове.

По-малко е да се ядат мазни храни, брашно. Също така, правилното и осъществимо физическо натоварване ще спомогне за укрепване на тялото. Трябва да ходите по-на открито и да получите максимално количество положителни емоции.

Антиагреганти: преглед на лекарства, индикации и противопоказания

Един от най-успешните методи на фармакопрофилактика при образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антиагреганти. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и накратко е описан на нашия сайт в статията "Антикоагуланти на директно действие". Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (залепването) на тромбоцитите един към друг с образуването на първичен тромб. На този етап действат антитромбоцитните средства. Чрез повлияване на биосинтезата на някои вещества, те инхибират (подтискат) процесите на залепване на тромбоцитите, първичният тромб не се образува и стадийът на ензимно съсирване не се появява.

Механизмите за антитромбоцитния ефект, фармакокинетиката и фармакодинамиката са различни за различните препарати и ще бъдат описани по-долу.

Индикации за употреба на антитромбоцитни средства

Като правило лекарствата от групата с антиагреганти се използват в следните клинични ситуации:

  • за профилактика или след исхемичен инсулт, както и за преходни разстройства на мозъчната циркулация;
  • с исхемична болест на сърцето;
  • с хипертония;
  • със заличаващи се заболявания на съдовете на долните крайници;
  • след операции на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Общите противопоказания за употребата на лекарства от тази група са:

Индивидуалните антитромбоцитни средства имат индикации и противопоказания, които са различни от другите лекарства в тази група.

Следните лекарства принадлежат към групата на антитромбоцитните средства:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • ептифибатид;
  • илопрост;
  • triflusar;
  • комбинирани препарати.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Ацетилсалицилова киселина (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio и други)

Това вещество, въпреки че се отнася до нестероидни противовъзпалителни лекарства, но също така засяга кръвосъсирването на кръвта. По този начин, инхибиране на биосинтеза на тромбоксан А2 в тромбоцити, че нарушава процеса на агрегация: процеса на съсирване се забавя. Използваните в големи дози, атаки ацетилсалицилова киселина и други фактори на кръвосъсирването (инхибира биосинтезата на простагландин антитромбозна и освобождаване и тромбоцит активиращ фактор III и IV), което води до развитието на по-изразено антитромбоцитен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на тромбоза.

Когато поглъщането е достатъчно добре абсорбирано в стомаха. Докато се движите по червата и повишавате рН на средата, поглъщането му постепенно намалява. Всмукан в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където той променя химическата структура под въздействието на биологично активните вещества на тялото. Той прониква през кръвно-мозъчната бариера в кърмата и цереброспиналната течност. Той се екскретира главно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива след 20-30 минути след еднократна доза. Периодът на полуживот зависи от възрастта на пациента и от взетата доза и варира в рамките на 2-20 часа.
Формата на освобождаване - таблетки.

Препоръчваната доза като антитромбоцитно средство е 75-100-325 mg в зависимост от клиничната ситуация. Има улцерогенен ефект (способен да провокира развитието на стомашни язви), така приема на лекарството трябва непременно след хранене с достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказания за използването на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на изделието, трябва само да се добави към това още и астма (някои хора аспирин може да предизвика пристъп на бронхоспазъм, т.нар аспирин астма).
На фона на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани ефекти, като:

  • гадене;
  • влошаване на апетита;
  • болка в стомаха;
  • улцерозни лезии на храносмилателния тракт;
  • увредена бъбречна и чернодробна функция;
  • алергични реакции;
  • главоболие и световъртеж;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане (обратимо);
  • нарушение на кръвосъсирването.
  • лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на показателите за коагулация на кръвта и, в зависимост от тях, да се коригира дневната доза;
  • Прилагайки това лекарство едновременно с антикоагуланти, трябва да се помни повишеният риск от кървене;
  • Прилагайки лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да вземете под внимание риска от развитие на гастропатия (засилване на негативните ефекти върху стомаха).

Тиклопидин (Ipaton)

Този медикамент за антитромботична активност в няколко пъти по-големи от ацетилсалицилова киселина, но по-късно развитие характеристика желания ефект за него връх в 3-10 дни дозиране.

Тиклопидин блокира активността на получените от тромбоцити IIb-IIIa рецептори, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на червените кръвни клетки, намалява вискозитета на кръвта.

Абсорбира се в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се отбелязва след 2 часа, полуживотът му е от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегационният ефект се развива след 1-2 дни, достига максимум след 3-10 дни редовно приемане, остава 8-10 дни след отстраняването на тиклопидин. Той се отделя от тялото с урина.
Произвежда се под формата на таблетки от 250 mg.

Препоръчва се да се приема вътре, докато се яде 1 таблетка два пъти дневно. Вземете за дълго време. Пациентите в старческа възраст и хората с повишен риск от кървене определят половин доза.

На фона на приемането на лекарството понякога се развиват странични ефекти, като алергични реакции, стомашно-чревни нарушения, замайване, жълтеница.

Лекарството не се предписва паралелно с антикоагуланти.

Клопидогрел (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet и други)

По своята структура и механизъм на действие е подобен на тиклопидин: инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, като необратимо блокира свързването на аденозин трифосфат към техните рецептори. За разлика от тиклопидин, той рядко причинява развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвната система, както и алергични реакции.

При поглъщане бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. В черния дроб, той се променя, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт). Изхвърля се от тялото с урина и телета. Максималният ефект на антиагрегация се наблюдава 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Той превъзхожда ацетилсалициловата киселина в предотвратяването на тромбоза при сърдечно-съдовата патология.

Предлага се под формата на таблетки от 75 mg.

Препоръчителната доза е една таблетка, независимо от приема на храна веднъж дневно. Лечението е дълго.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на каквито и да е усложнения и нежелани реакции с клопидогрел е много по-малък.

Дипиридамол (Kurantil)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което се увеличава съдържанието на сАМР, което има антиагрегативен ефект. Той също така стимулира освобождаването на веществото (простациклин) от ендотела (вътрешната обвивка на съдовете) и последващото блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Чрез антиагрегантния ефект е близо до ацетилсалициловата киселина. В допълнение, той също има коронарни експанзивни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето с атака на ангина).
Бързо и сравнително добре (с 37-66%) се абсорбира в стомашно-чревния тракт с поглъщане. Максималната концентрация се отбелязва след 60-75 минути. Полуживотът е 20-40 минути. Той се екскретира с жлъчка.

Произвежда се под формата на хапчета или таблетки от 25 mg.

Като антитромботик се препоръчва да приемате 1 таблетка три пъти дневно, 1 час преди хранене.

При лечението на това лекарство е възможно да се развият следните нежелани реакции:

  • гадене;
  • замаяност и главоболие;
  • болка в мускулите;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • обостряне на симптомите на коронарна болест на сърцето;
  • кожни алергични реакции.

Не е налице улцерогенен ефект на дипиридамола.

Противопоказанията за употребата на това лекарство са нестабилна ангина и остър стадий на инфаркт на миокарда.

Ептифибатид (Integrilin)

Инхибира агрегацията на тромбоцитите чрез предотвратяване на свързването на фибриноген и определени плазмени коагулационни фактори към тромбоцитните рецептори. Той действа реверсивно: след 4 часа след спиране на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. При протромбиновото време и APTT не се повлиява.

Той се използва при комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) остър коронарен синдром и с коронарна ангиопластика.

Формиране на разтвора - инжекционен разтвор.

Въведете схемата.

Ептифибатид противопоказан с хеморагичен диатеза, вътрешен кръвоизлив, тежка хипертония, аневризъм, тромбоцитопения, сериозни смущения на бъбреците и черния дроб по време на бременност и кърмене.

От възможните нежелани реакции, кървене, брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), понижаване на кръвното налягане и броя на тромбоцитите в кръвта, трябва да се отбележи алергична реакция.
Използва се само в болница.

Илопрост (Ventavis, Ilomedin)

Наказва процес агрегация, адхезия и активиране на тромбоцити, насърчава разширяването на артериоли и венули, повишена съдова пропускливост нормализира, активира процеси на фибринолиза (разтварянето на тромба вече е образуван).

Тя се прилага само в болнична за лечение на сериозни заболявания: облитериращ atrombangiita при критична исхемия на, запушващ endarteritis в напреднал стадий, синдром на Рейно тежка.

Предлага се под формата на инжекционен и инфузионен разтвор.

Въведено интравенозно съгласно схемата. Дозите варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказан в индивидуална свръхчувствителност към лекарството, заболявания, свързани с повишен риск от кървене, тежко заболяване на коронарната артерия, тежка аритмия, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са главоболие, замайване, сензорни нарушения, объркване, тремор, сънливост, гадене, повръщане, диария, коремна болка, намалено кръвно налягане, бронхоспазъм атаки, болки в мускулите и ставите, болка в гърба, пикочните пътища, болка, флебит в мястото на инжектиране.

Това е много сериозно лекарство, то трябва да се използва само при внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Необходимо е да се изключи поглъщането на лекарственото вещество върху кожата или поглъщането му.

Укрепва хипотензивния ефект на определени групи антихипертензивни лекарства, вазодилататори.

Triflusal (Disgren)

Инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, която намалява биосинтезата на тромбоксана.

Освобождаване на формата - капсули от 300 mg.

Препоръчваната доза е 2 капсули 1 път на ден или 3 капсули 3 пъти на ден. Когато вземате, пийте много течности.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на ацетилсалициловата киселина.

При пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност се прилага повишено внимание.

По време на бременност и кърмене лекарството не се препоръчва.

Комбинирани препарати

Съществуват лекарства, които съдържат в състава си няколко антитромбоцитни агенти, които подобряват или поддържат ефектите на другите.

Най-разпространени бяха следните:

  • Agrenoks (съдържа 200 mg дипиридамол и 25 mg ацетилсалицилова киселина);
  • Aspirigrel (включва 75 mg клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
  • Coplawix (съставът му е подобен на Aspigrel);
  • Кардиомагнит (включва ацетилсалицилова киселина и магнезий в дози от 75 / 12,5 mg или 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (съставът му е подобен на състава на Cardiomagnet);
  • Combi-asc 75 (съставът му също е подобен на състава на Cardiomagnesium - 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезий).

Горепосочените са най-често използваните антитромбоцитни средства в медицинската практика. Обръщаме вашето внимание на факта, че информацията, публикувана в статията, ви се предоставя единствено за целите на запознаване, а не като ръководство за действие. Моля, ако имате някакви оплаквания, не се лекувайте самостоятелно и се доверявайте на вашите здравни специалисти.

На кой лекар да кандидатствате

За целите на антиагреганти трябва да се консултира с подходящ специалист: заболявания на сърцето - кардиолог, съдови заболявания на мозъка - невролог, с поражение на артериите на долните крайници - най-съдов хирург или терапевта.

Антиагреганти - лекарства за разреждане на кръвта

Антиагрегантите са група от лекарства, които предотвратяват тромбозата.

Те действат на етапа на коагулация на кръвта, при който има тромбоцити или агрегация на тромбоцитите. Те инхибират (подтискат) процеса на залепване на тромбоцитите и не се съсирва. Различните лекарства от тази група имат различни механизми на действие, за да получат антиагрегантен ефект.

Днес в медицината се използват дългогодишно познати средства за стимулиране на изтъняването на кръвта, както и съвременни лекарства, които имат по-малко противопоказания и по-малко изразени странични ефекти. Фармакологията непрекъснато работи върху нови лекарства, чиито характеристики ще бъдат по-добри от тези на предишните.

Когато бъде назначен

Основните показания за приемане на антитромбоцитни средства са както следва:

  • ИХД (исхемия на сърцето).
  • Транзисторни исхемични атаки.
  • Нарушения на церебралната циркулация, предотвратяване на исхемични инсулти, състояние след исхемичен инсулт.
  • Хипертонично заболяване.
  • Състояние след хирургическа интервенция на сърцето.
  • Отблъскващи заболявания на съдовете на краката.

Противопоказания

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Следните са често срещани:

  • Нарушения в черния дроб и бъбреците с подчертана природа.
  • Стомашна язва.
  • Болести, свързани с риск от кървене.
  • Сърдечна недостатъчност със силни прояви.
  • Ударът е хеморагичен.
  • Бременност и време на кърмене.

Списък на антитромбоцитните агенти и тяхната класификация

Всички антиагреганти могат да бъдат разделени на групи:

  1. Ацетилсалицилова киселина и нейните производни (тромботична-AC Аспирин сърдечно Atsekardol, Cardiomagnyl, Aspikor, KardiASK) и други.
  2. Блокери на ADP-рецепторите (клопидогрел, тиклопидин).
  3. Инхибитори на фосфодиестераза (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Блокери на гликопротеиновите рецептори (Lamifiban, Eptifibatid, Tyrofiban, Abciximab).
  5. Инхибитори на метаболизма на арахидонова киселина (Indobufen, Пикотамид).
  6. Лекарства, базирани на растението Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
  7. Растенията, които имат антитромбоцитни свойства (див кестен, боровинки, женско биле, зелен чай, джинджифил, соя, червена боровинка, чесън, женшен, червена детелина, гранат, жълт кантарион, лук и т.н.).
  8. Тази категория включва витамин Е, който има същите свойства.

Сега - по-подробно за някои от най-разпространените наркотици.

аспирин

Първи в списъка е ацетилсалицилова киселина, или аспирин - най-известния инструмент, който е широко използван не само като антитромбоцитно средство, но също и като противовъзпалителни и антипиретични. Механизмът на действие на аспирина е да потисне биосинтеза на тромбоксан А2, който е в тромбоцитите. По този начин процесът на залепване се прекъсва и кръвта коагулира по-бавно. В големи дози ацетилсалициловата киселина действа върху други фактори на коагулацията, което прави антикоагулантния ефект само по-силен.

Аспиринът има различни показания, но най-често се предписва за предотвратяване на тромбоза. Лекарството се абсорбира добре в стомаха и се екскретира през бъбреците в продължение на 20 часа. Ефектът идва след половин час. Вземете го само след ядене, в противен случай съществува риск от развитие на язва на стомаха. Произвежда се под формата на таблетки.

Към горните противопоказания трябва да се добави бронхиална астма.

Аспиринът причинява доста нежелани реакции, сред които:

  • болка в стомаха;
  • гадене;
  • пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • главоболие;
  • алергии;
  • нарушения в работата на бъбреците и черния дроб.

клопидогрел

Това лекарство принадлежи към блокерите на ADP рецепторите. Той блокира свързването на аденозин трифосфат с рецепторите, което инхибира адхезията на тромбоцитите. В сравнение с други блокери ADP рецепторите причиняват по-малко алергии и странични ефекти от страна на кръвта и GIT системата.

След перорално приложение се наблюдава бърза абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт, след един час се отбелязва максималната концентрация в кръвта. Той се екскретира с изпражнения и урина. Максималният ефект се постига за около седмица и може да продължи до 10 дни. Произвежда се в таблетки.

Предотвратява тромбоза при сърдечно-съдови заболявания по-ефективно от аспирина.

Лекарството не може да се прилага заедно с директни и индиректни антикоагуланти. Противопоказанията са по същество същите като при другите лекарства, принадлежащи към тази група.

Нежеланите реакции са алергии, жълтеница, аномалии в храносмилателния тракт, световъртеж.

Integrilin (ептифибатид)

Отнася се за IIb / IIIa антагонисти на гликопротеинови рецептори. Предотвратява свързването на фибриноген и фактори на кръвосъсирването с кръвните плазмени рецептори, като по този начин инхибира адхезията на тромбоцитите. Няма ефект върху APTTV и протромбиновото време. Действията му са обратими и след няколко часа до тромбоцитите техните функции се връщат.

Заедно с Integralin се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина за комплексно лечение на остър коронарен синдром. Той се произвежда в инжекционен разтвор и се използва само за болнично лечение.

Лекарството е противопоказан при бременност, лактация, вътрешен кръвоизлив, хеморагичен диатеза, тежка хипертония, тромбоцитопения, аневризъм, тежки бъбречни и чернодробни патологии.

От нежеланите реакции може да се нарече брадикардия, понижаване на кръвното налягане, алергични реакции, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.

камбанки

Отнася се до инхибитори на фосфодиестераза на тромбоцити с основното активно вещество дипиридамол.

Антиагрегантният му ефект се основава на инхибиране на ензимната активност на тромбоцитите, освобождаването на простатоклин от ендотела и блокирането на образуването на тромбоксан А2.

Чрез действието си е близо до аспирин, освен това разширява коронарните съдове при атака на ангина пекторис.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт бързо, с 40-60% и след около час достига максималната концентрация в кръвта. Той се екскретира с жлъчка.

Формата на освобождаване на лекарството - таблетки и дражета.

От най-често наблюдаваните нежелани реакции:

  • виене на свят;
  • главоболие,
  • гадене,
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • мускулна болка;
  • намаляване на кръвното налягане,
  • кожни алергии;
  • повишени симптоми на исхемия.

Тиклид (тиклопидин)

Това лекарство е по-добро в антитромбоцитния му ефект, ацетилсалициловата киселина, но желаният ефект идва много по-късно. Той блокира рецепторите на тромбоцитите IIb / IIIa, намалява вискозитета на кръвта, увеличава еластичността на червените клетки и продължителността на кървенето.

присвояване с атеросклероза за предотвратяване исхемия след инфаркт на миокарда след операция за коронарен артериален байпас като профилактично средство за тромбоцитите патологии, за да се предотврати развитието на ретинопатия и захарен диабет.

Формата на освобождаване - таблетки.

Комбинирани препарати

Съставът на такива лекарства включва няколко антиагреганти, които засилват действията на другите. Най-често срещаните са:

  • Аспирел - в състава си е ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.
  • Agrenoks - съдържа дипиридамол и аспирин.
  • Кардиомагнит - се прави на основата на ацетилсалицилова киселина и магнезий.
  • KombiASK е аналог на Cardiomagnet.
  • Magnikor - в състава му е близо до Cardiomagnet.

заключение

Не се допуска самостоятелно използване на антиагреганти поради голям брой противопоказания и странични ефекти. Лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар, който ще следи индекса на кръвната коагулация и ще промени дозата или лекарството, ако е необходимо.

Дори и тези лекарства, които се продават в аптеки без рецепта, трябва да вземете само лекарско предписание. Те включват аспирин, квагартил и други лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, както и таблетки на основата на гинко билоба. Не се отказвайте и растения, които имат антиагрегантен ефект.

Списък на антитромботичните агенти

Антиагрегант - наркотици, чийто списък е много голям. Широката употреба на тези лекарства се дължи на тяхната ефективност в предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

Показания и противопоказания

Неговият ефект имат на сцената, когато тромбоцитите започват да се държим заедно, в резултат на образуването на кръвни съсиреци - тромби. Антитромбоцитни средства инхибират този процес, като по този начин предотвратяване на опасността от кръвосъсирването и запушване на съдовия тромби, което може да доведе до смърт.

Приемането им е необходимо:

  • с хипертония;
  • исхемия на сърцето;
  • заличаване на заболявания, засягащи съдовете на долните крайници;
  • нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка с исхемичен инсулт;
  • след хирургически операции на съдовете.

Значителен недостатък на антитромбоцитните агенти е, че почти всички от тях имат много ограничения за употреба. Общи противопоказания са язва на дванадесетопръстника и 12, особено в острата фаза, хеморагичен удар, всички на заболяването с потенциалния риск от вътрешно кървене, сърдечни, бъбреците, черния дроб.

В допълнение, те не могат да бъдат приемани от бременни жени, особено през третото тримесечие, и от кърмачки. Някои лекарства имат свои допълнителни противопоказания.

Групата антитромбоцитни агенти, които се използват най-широко днес, включват:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • дипиридамол;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • комбинирани препарати;
  • ептифибатид;
  • илопрост;
  • абциксимаб.

таблетни препарати

На първо място в популярността - ацетилсалицилова киселина (Aspirin Cardio и много други). Колкото повече е дозата, толкова по-силен е антитромботичният ефект. Той идва бързо, около половин час след приемането.

Въпреки това, това лекарство трябва да се лекува с повишено внимание. Ацетилсалициловата киселина има много странични ефекти. Възможно е да има частична загуба на апетит, стомашна болка, гадене. Понякога има шум в ушите, главоболия, замайване. Визията може временно да се влоши. Понякога киселината е алергична реакция.

Трябва също така да се има предвид, че при някои астматици ацетилсалициловата киселина причинява задушаване на бронхиалните спазми. Тъй като силно дразни стомашната лигавица и може да доведе до образуване на язви, препаратите трябва да се приемат само след ядене, измити с много вода.

Аналогично, ацетилсалициловата киселина действа дипиридамол (таблетки Тромонил, драже Кормантил и др.). Страничните ефекти са еднакви, с изключение на негативния ефект върху стомашната лигавица. Допълнителни противопоказания: остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина.

Тиклопидин (Tagren и други) е много по-силен от аспирина, така че пациентите, които са склонни към кървене и възрастните хора, трябва да го приемат в минимални дози. Терапевтичният ефект настъпва 2-3 дни след приема, пикът достига за 3-10 дни и след анулирането остават 8-10 дни. Понякога причинява жълтеница.

Клопидогрел (Detromb, Plavix и др.) Значително надвишава аспирина, осигурявайки подобен ефект на тиклопидин. Но ползите от това лекарство са, че той действа по-леко на стомаха и по-рядко причинява алергични реакции.

Комбинираните препарати се използват широко, при които се използват няколко антитромбоцитни средства за подобряване на ефекта. Например, Agrenoks (дипиридамол плюс ацетилсалицилова киселина) и Aspigrel Koplaviks (клопидогрел в комбинация с ацетилсалицилова киселина).

Инжекционни препарати

Разтвор Ептифибатид (Integrilina) се използва за тежки исхемични инфаркти, обширни операции на кръвоносни съдове. Често се предписва в комбинация с ацетилсалицилова киселина, както и хепарин.

Но това лекарство не трябва да се използва най-висок риск от кървене, хеморагичен диатеза, инсулт, тежка високо кръвно налягане, наличие на аневризми, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, поради риск от сериозни странични ефекти. Следователно той се назначава само в болници.

Илопрост (Ventavis и други) е много мощен лекарствен продукт, интравенозно или на капково приложение, който трябва да се прилага изключително под медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Илопрост е ефективен при лечението на тежки форми на заличаване на ентериртрит и атромбангит, синдром на Raynaud. Увеличава ефекта на много лекарства, които понижават кръвното налягане. Не го оставяйте да попадне върху кожата. На мястото на инжектиране често се образуват хематоми.

Допълнителни противопоказания на илопрост: предразположение към вътрешно кървене, исхемия и сърдечна аритмия в тежка форма, хронична сърдечна недостатъчност. Лекарството може да причини гадене, повръщане и диария, главоболие, болки в мускулите и ставите, бронхиални спазми, тремор, загуба на чувствителност към кожата.

Абциксимаб (ReoPro) също има силен антитромботичен ефект и следователно се използва само в болници стриктно според указанията. Нейната отличителна черта е бързото начало на действие, което не трае дълго. Абциксимаб често се предписва в комбинация с хепарин и ацетилсалицилова киселина в предварително инфарктирано състояние, атаки с нестабилна ангина, операции върху съдовете.

Лекарството не може да се използва за висок риск от кървене, аневризъм, тежка хипертония, остра чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Абциксимаб не трябва да се комбинира с други антитромбоцитни средства, тъй като рискът от алергични реакции се увеличава драстично.

Антиагреганти: списък на лекарствата, механизъм на действие, класификация, разлика от антикоагуланти

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

Има няколко лекарства, предназначени да разреждат кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антиагреганти.

Те се различават фундаментално в механизма на действие.

За човек, който няма медицинско образование, за да разбере тази разлика, е трудно, но статията ще даде опростени отговори на най-важните въпроси.

Защо е необходимо кръвта да се разрежда?

Кръвта на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Благодарение на тази функция кървенето спира и съдовете се възстановяват бързо.

Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се прилепват заедно и "уплътняват" раната.

Процесът на коагулация включва най-много 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови нишки.

При здрави хора хемостазата се активира само в присъствието на рана, но понякога в резултат на заболявания или неправилно лечение има неконтролирано коагулиране на кръвта.

Прекомерното съсирване води до образуване на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат кръвния поток.

Това състояние е известно като тромбоза.

Ако заболяването се пренебрегне, части от кръвния съсирек може да изтече и да се премести през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:

  • преходна исхемична атака (мини-удар);
  • инфаркт;
  • гангрена на периферните артерии;
  • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

Разтварянето на кръвта с подходящите лекарства ще помогне да се предотврати появата на тромби или да се унищожат съществуващите такива.

Какви са антитромбоцитните средства и как работят те?

Антиагрегантите инхибират производството на тромбоксан и са предписани за профилактика на инсулт и инфаркт. Лекарствата от този тип ограничават адхезията на тромбоцитите и образуването на тромби.

Аспиринът е един от най-евтините и чести антитромбоцитни лекарства.

Много пациенти, които се възстановяват от сърдечен удар, се предписват аспирин, за да спрат допълнително образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии.

Както е договорено с лекаря, можете да приемате ниски дози от лекарството ежедневно, за да предотвратите тромбоза и сърдечни заболявания.

Аспиринът е най-разпространеният антиагрегант

Аденозин дифосфатните (ADP) рецепторни инхибитори са предписани за пациенти, които са претърпели инсулт, както и за тези, които са преминали подмяна на сърдечната клапа. Инхибиторите на гликопротеин се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антиплететите имат следните търговски наименования:

Странични ефекти на антитромбоцитните средства

Както всички останали лекарства, приемането на антитромбоцитни средства може да доведе до нежелани последствия. Ако пациентът е установил някоя от следните нежелани реакции, е необходимо да попитате лекаря за преглед на предписаните лекарства.

Антиагрегантите имат много странични ефекти

За да се предпазите от такива негативни прояви:

  • тежка умора (постоянна умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • разстроен стомах и гадене;
  • коремна болка;
  • диария;
  • кръвотечение от носа.

Нежелани реакции, когато изглежда необходимо да спрете да приемате лекарства:

  • алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
  • кожен обрив, сърбеж, уртикария;
  • повръщане, особено ако повръщането съдържа кръвни съсиреци;
  • тъмно или кърваво изпражнение, кръв в урината;
  • задух или преглъщане;
  • проблеми с говора;
  • треска, студени тръпки или болки в гърлото;
  • бързо сърцебиене (аритмия);
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • болка в ставите;
  • халюцинации.

Може би някои пациенти ще бъдат предписани антитромбоцитни агенти до края на живота си. Такива пациенти ще трябва редовно да вземат кръвни изследвания, за да наблюдават времето на съсирване.

Характеристики на действието на антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, предписани за лечение и профилактика на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения на предсърдното мъждене.

Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителен материал от кумарин.

Употребата на варфарин за антикоагулация започва през 1954 г. и оттогава този медикамент играе важна роля за намаляване на смъртността при пациентите склонни към тромбоза. Варфарин потиска витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването.

Препаратите с варфарин имат висока степен на свързване с протеина, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.

Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочено изследване на кръвния тест. Независимо да се променя избраната доза от лекарството е силно обезкуражена.

Твърде висока доза означава, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава повишен риск от кървене и нелекуващи драскотини и натъртвания.

Твърде ниската дозировка означава, че тромбите все още могат да се развиват и разпространяват в тялото. Варфарин обикновено се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане).

Предозирането може да доведе до неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясно замразена плазма.

Варфарин е най-популярният антикоагулант

Други лекарства с антикоагулантни свойства:

  • дабигатран (pradakas): инхибира тромбина (фактор Па), предотвратяващ превръщането на фибриногена във фибрин;
  • rivaroxaban (xarelto): инхибира фактор Ха, предотвратяващ превръщането на протромбин в тромбин;
  • apixaban (elivix): също така инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.

В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:

  • предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • по-малък риск от кървене;
  • по-малко взаимодействия с други лекарства;
  • по-кратък полуживот, което означава, че ще отнеме малко време, за да достигне пиковите нива на активните вещества в плазмата.

Нежелани ефекти на антикоагуланти

Препоръчваме Ви да прочетете: Използването на аспирин за разреждане на кръвта

При приемането на антикоагуланти се наблюдават нежелани реакции, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемането на антиагреганти. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:

  • кръв в урината;
  • черни изпражнения;
  • натъртвания върху кожата;
  • продължително кървене от носа;
  • кървене на венците;
  • повръщане с кръв или хемоптиза;
  • продължителна менструация при жени.

Но за повечето хора ползите от приемането на антикоагуланти надвишават риска от кървене.

Каква е разликата между антикоагуланти и антитромбоцитни агенти?

След като проучиха свойствата на двата вида наркотици, може да се стигне до заключението, че и двамата са призовани да вършат същата работа (разредена кръв), но с различни методи.

Разликата между механизмите на действие, които обикновено антикоагуланти целеви протеини в кръвта, за да се предотврати превръщането на протромбина в тромбин (ключов елемент, който образува съсиреци).

Но антиагрегантите засягат директно тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на техните повърхности).

Когато се активира кръвосъсирването специални медиатори, освободени от увреждане на тъканите и тромбоцити отговарят на тези сигнали чрез изпращане на специални химикали, които предизвикват съсирването на кръвта. Антиагрегантите блокират тези сигнали.

Предпазни мерки за приемане на лекарства, които разреждат кръвта

Ако се предписва прием на антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да бъдат предписани в комплекса), е необходимо да се провежда периодично тест за коагулация на кръвта.

Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарства, която трябва да се приема всеки ден.

Пациентите, които приемат антикоагуланти и антиагреганти, трябва да информират зъболекарите, фармацевтите и други специалисти в областта на здравеопазването за дозирането и времето на приемане на лекарството.

Необходимо е да се информират лекарите, че се вземат лекарства, които разреждат кръвта

Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема лекарства, които разреждат кръвта, трябва да се предпази от наранявания.

Необходимо е да се откажете от спортни и други потенциално опасни дейности (туризъм, езда на мотоциклети, активни игри). Всяко падане, удари или други наранявания трябва да се съобщават на лекаря.

Дори леко нараняване може да доведе до вътрешно кървене, което може да се появи без видими симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на бръсненето и почистването на зъбите със специална резба.

Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.

Естествени антиагреганти и антикоагуланти

Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки имат свойството да разреждат кръвта. Естествено, те не могат да бъдат допълнени с вече приети лекарства. Но при консултация с лекаря можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.

чесън

Чесън - най-популярното естествено средство за превенция и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания.

Чесънът съдържа алицин, който предотвратява образуването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение към антитромботичното действие, чесънът също така намалява холестерола и кръвното налягане, което също е важно за сърдечно-съдовото здраве.

джинджифил

Джинджифилът има същите положителни ефекти като антитромбоцитните лекарства. Необходимо е да използвате поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифил може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и да намали кръвната захар.

Гинко билоба

Употребата на гинко билоба може да помогне да се разреди кръвта, да се предотврати прекомерната лепкавост на тромбоцитите.

Ginkgo biloba инхибира тромбоцитния активиращ фактор (специален химикал, който предизвиква кръвосъсирването и образуването на съсиреци).

Още през 1990 г. официално е потвърдено, че гинко билоба намалява ефективно броя на тромбоцитите в кръвта.

Естествените добавки също помагат да се предотврати развитието на тромбоза

куркума

Куркума може да действа като антитромбоцитно лекарство и да намали тенденцията за образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркума може да бъде ефективен при предотвратяването на атеросклероза.

Официалните медицински изследвания, проведени през 1985 г., потвърждават, че активната съставка на куркума (куркумин) има изразен антитромбоцитен ефект.

Също така куркуминът спира агрегацията на тромбоцитите, а също така разрежда кръвта.

Но от хранителни и хранителни добавки, съдържащи витамин К в големи количества (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци), е по-добре да откажете. Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия.

Антиагреганти: списък с лекарства. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства, техните характеристики

Повишената коагулация често причинява тромбоза, водеща до тежки последици, включително смърт. Постиженията на фармакологията позволяват спасяване на живот за пациенти с такава патология поради поддържаща терапия под формата на антитромбоцитни лекарства.

Какво представляват антикоагулантите?

Реологичните свойства на кръвта се осигуряват чрез равновесие между коагулационните и антикоагулантните системи.

При поддържането на този баланс приемам антитромбин III и хепарин като естествени антикоагуланти, които изпълняват пряка антитромботична функция, т.е. предотвратяват образуването на тромб.

Механизмът на действие на последния е свързан с образуването на комплекс с антитромбин III, което води до образуването на активен антитромбин.

Той, от своя страна, е отговорен за свързването на тромбин, което го прави неактивен - това също допринася за инхибиране на тромбозата. Самото антитромбин III притежава антикоагулантни свойства, инактивиращи тромбина, но тази реакция протича много бавно.

Способността на хепарина да осигури инактивирането на тромбин директно зависи от количеството антитромбин III в кръвта.

Необходима корекция на дозата въз основа на анализа.

Често, назначаването на две лекарства наведнъж - хепарин и антитромбин III, с дози, избрани поотделно за всеки човек.

Свързването към антитромбин не е единствената функция на хепарина. В допълнение, тя е в състояние да разцепи фибрина без участието на плазмин, който се нарича не-ензимен лизис.

Тази реакция е свързана с образуването на съединения с различни биологично активни вещества, сред които пептиди и хормони.

Сред другите функции е потискането на редица ензими, включването в възпалителния процес (намалява неговата интензивност), както и активирането на липопротеиновата липаза и подобряването на кръвния поток в съдовете на сърцето.

Какви са антиагрегантите?

Препаратите антикоагуланти и антиагреганти се използват ефективно в медицината.

Това име е получено по начин, който потиска залепването (агрегацията) на кръвните клетки - тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Механизмът на действие на тези вещества е различен, което позволява да се идентифицират няколко групи. Антиагрегантите, чийто списък на препаратите е обширен, се класифицират по следния начин.

  1. Антагонисти на калций ("Верапамил").
  2. Ензимните инхибитори, които включват вещества, които потискат циклооксигеназа (ацетилсалицилова киселина, "напроксен", "индометацин") и циклаза аденилат и фосфодиестераза ( "тиклопидин", "пентоксифилин").
  3. Препарати, стимулиращи образуването на простациклин ("Пиразолин").
  4. Prostanoids ("Простациклин" и неговите аналози със синтетичен характер).
  5. Лекарства, които инхибират отделянето на вещества, съдържащи се в тромбоцитите ("Пирацетам").

свидетелство

Антигарантация - лекарства, чиито имена са известни на много хора чрез широко разпространената употреба. Основната функция на тази група е предотвратяването на тромбоза.

Антиагрегантите са лекарства, които ефективно се използват при редица сърдечно-съдови патологии, както и след хирургични операции (протезни сърдечни клапи).

Антиагреганти: списък с лекарства, които често се използват в медицинската практика

Има много наркотици, които принадлежат към тази група, и всички от тях имат своите особености. Изборът на медикамент зависи от клиничния случай. И естествено, самолечението в тази ситуация е неподходящо.

"Аспирин"

При регулирането на хемостазата участват еикозаноидите, които са продукт на окисляване на арахидонова киселина. Сред тях тромбоксан А2 е най-важен и основната му функция е осигуряването на тромбоцитна агрегация.

Действието на аспирина е насочено към инхибирането на ензима, който се нарича циклооксигеназа. В резултат на това синтезата на тимбоксан А2 се потиска, следователно процесите на тромбогенеза се потискат.

Ефектът се увеличава при многократно приложение на лекарството поради кумулация. За пълното потискане на циклооксигеназата се изисква дневен прием. Оптималната доза намалява вероятността от странични ефекти "Аспирин", дори при постоянна употреба.

Увеличаването на дозата е неприемливо, тъй като съществува риск от усложнения под формата на кървене.

"Ticlopidine"

Ефектът на лекарството се основава на блокирането на определени рецептори, отговорни за тромбозата. Обикновено, когато ADP се свързва с тях, тромбоцитната форма се променя и агрегацията се стимулира и "Тиклопидин" инхибира този процес.

Характеристиката на този антиагрегант е неговата висока бионаличност, която се постига с висока степен на абсорбция. След оттегляне ефектът се наблюдава още 3-5 дни.

Недостатъкът е голям брой странични ефекти, сред които гадене, диария, тромбоцитопения и агранулоцитоза са чести.

"Clopidogrel"

Антиагрегантът по вид на действието е подобен на "тиклопидин", но предимството му е относително ниска токсичност.

Освен това рискът от странични ефекти при приемане на това лекарство е много по-нисък.

В момента специалистите предпочитат "клопидогрел", поради липсата на усложнения под формата на агранулоцитоза и тромбоцитопения.

"Ептифибатид"

Лекарството прекъсва агрегацията чрез блокиране на гликопротеина, който се намира в тромбоцитната мембрана. Предписва се за интравенозно приложение на течности, обикновено с ангина и ангиопластика, за да се намали вероятността от миокарден инфаркт.

"Дипиридамол"

Основният ефект на лекарството - вазодилатация, т.е. вазодилатация, но когато се комбинира с други лекарства, се наблюдава изразен антиагрегантен ефект.

"Дипиридамол" се предписва заедно с "аспирин", ако съществува висок риск от образуване на тромби.

Също така е възможно да се комбинира с варфарин, който се използва ефективно след протези, за да се намали вероятността от емболизъм. При монотерапията ефектът е по-слабо изразен.

Антиагрегант - лекарства (списък: "Еликсвис", "Клопидогрел" и други), широко използвани на практика.

Противопоказания

Назначаването на антитромбоцитни средства изисква внимателно събиране на анамнеза, която включва информация за съпътстващи патологии.

Ако имате тази или онази болест, което е противопоказание за приемането на лекарства от тази група, е необходимо коригиране на плана за лечение.

В такива случаи се извършва индивидуален подбор на средства и дозировки и терапията се осъществява под строго наблюдение на лекар. В никакъв случай не трябва да се допуска саморегулиран антитромбоцитен агент, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални.

  • алергии;
  • хеморагичен диатеза;
  • риск от кървене;
  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • аритмия в анамнезата;
  • тежка артериална хипертония;
  • обструктивни заболявания на дихателната система;
  • детската възраст (за повечето лекарства).

В допълнение, много антиагреганти (списък на лекарствата, разгледани в тази статия) са противопоказани при бременност и кърмене. През този период трябва да се предпочитат лекарствата, които ще бъдат безопасни както за детето, така и за майката.

Антитромбоцитни средства. Подготовка: списък по време на бременност

Ако има нарушение на кръвообращението на плода, съществува риск от аборт. Това явление се нарича фетоплацентна недостатъчност.

Ако се наруши доставянето на кислород в кръвта, плодът развива тежка хипоксия, която заплашва не само аномалии в развитието му, но и смърт.

При диагностицирането на такава патология е необходимо незабавно лечение, което е да се подобри кръвообращението, да се намали вискозитетът на кръвта.

За това са предписани антитромбоцитни средства, но трябва да се има предвид, че не всички лекарства от тази група са безопасни по време на бременност. Приемливо е да се използват само определени инструменти.

"Kurantil"

Наркотикът е много популярен поради факта, че в списъка на неговите противопоказания няма бременност и кърмене.

Активното вещество "Kurantila" е описано по-рано дипиридамол, който разширява кръвоносните съдове и потиска образуването на тромби. Лекарството подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул, осигурявайки доставката на необходимото количество кислород.

Поради това "Урантил" може да се използва при наличие на сърдечно-съдова патология при бременна жена. Основната индикация за предписването му на бременни жени обаче е фетоплацентна недостатъчност.

Поради подобряването на реологичните свойства на кръвта и вазодилатацията, плацентарните съдове са блокирани, поради което плода не страда от хипоксия. Допълнително предимство на лекарството може да бъде наречено имуномодулиращо действие.

Лекарството стимулира производството на интерферон, което води до намаляване на риска от вирусни заболявания в майката. Въпреки че "Curantil" и може да се използва при бременност и кърмене, е необходимо само да се предпише, ако има доказателства.

При приемането на лекарството трябва да се намали консумацията на чай и кафе, тъй като те намаляват неговата ефективност. Антиконгрегант - лекарства (списък по-горе), които не трябва да се комбинират с такива напитки. Въпреки че по време на бременност те не се препоръчва да се пренебрегват във всеки случай.

Антиагрегантите, списъкът на наркотиците, съдържащи десетки имена, се използват ефективно при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Трябва обаче да се помни за възможните усложнения, свързани с намален вискозитет на кръвта и потискане на съсирването.

Антиагрегант - лекарства, които могат да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар, той ще избере необходимата доза и курса на терапията.

Какво представляват антикоагулантите в медицината, тяхната класификация и наименованието на лекарствата

Антикоагулантите са група лекарства, които потискат кръвосъсирването и предотвратяват тромбогенезата чрез намаляване на образуването на фибрин.

Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на някои вещества, които потискат процесите на коагулация и променят вискозитета на кръвта.

В медицината модерните антикоагуланти се използват за превантивни и терапевтични цели. Те се предлагат в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.

Неправилно извършената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.

Високата смъртност поради сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромби: приблизително половината от тези, които са починали от сърдечна патология, са открили тромбоза.

Ранното им използване може да предотврати образуването и разширяването на кръвния съсирек, запушването на кръвоносните съдове.

Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху коагулиращата система на кръвта.

След редица трансформации факторите на кръвосъсирването се потискат и е необходим тромбин, ензим, за да се създадат фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек. В резултат на това тромбогенезата се забавя.

Използването на антикоагуланти

Антикоагулантите са показани, когато:

  • Емболичен и тромботичен инсулт (действа като микроциркуланти);
  • Ревматична болест на сърцето;
  • атеросклероза;
  • Остра тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • Mitral сърдечни заболявания;
  • разширени вени;
  • Аневризма на аортата;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • DIC;
  • Предсърдно мъждене;
  • Ентерртрит и заличаващ се тромбангиит.

Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти

Антикоагулантите са противопоказани при хора със следните заболявания:

  • Кървене от хемороиди;
  • Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • Бъбречно и чернодробно увреждане;
  • Фиброза на черния дроб и хроничен хепатит;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • уролитиаза;
  • Дефицит на витамините С и К;
  • Кавернозна пулмонарна туберкулоза;
  • Перикардит и ендокардит;
  • Злокачествени неоплазми;
  • Хеморагичен панкреатит;
  • Интрацеребрална аневризма;
  • Инфаркт на миокарда с хипертония;
  • левкемия;
  • Болест на Crohn;
  • алкохолизъм;
  • Хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите не могат да се приемат с менструация, бременност, кърмене, ранен следродилен период, възрастни хора.

Усложнения на терапията - кървене от вътрешните органи:

  • носоглътката;
  • уста;
  • черва;
  • стомаха;
  • Хеморагии в ставите и мускулите;
  • Появата на кръв в урината.

За да се предотврати развитието на опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се наблюдава кръвната картина.

Естествени антикоагуланти

Те могат да бъдат патологични и физиологични. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичните норми са в плазмата.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първите са само-синтезирани от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторично се появяват при разделяне на факторите на кръвосъсирването по време на образуването и разтварянето на фибрина.

Първични естествени антикоагуланти

класификация:

  • антитромбин;
  • Antitromboplastiny;
  • Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

При намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.

Към тази група вещества може да бъде назначен следният списък:

  • Антитромбин III се образува в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбин и редица активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. 75% антикоагулантна активност се осигурява от антитромбин III.
  • Хепарин. Този полизахарид се синтезира в мастните клетки. В големи количества се съдържа в черния дроб и белите дробове. Големите дози хепарин инхибират функцията на тромбоцитите и предотвратяват съсирването на кръвта.
  • Протеин С. Той се намира в кръвта в неактивна форма и се образува от клетки на чернодробния паренхим. Той се активира от тромбин.
  • Комплект-1 инхибитор.
  • Alfa₂-глобулин.
  • Протеинът S. Зависещ от витамин К, се синтезира от ендотелни клетки и черен паренхим.
  • Antitromboplastiny.
  • Липиден инхибитор.
  • Инхибитор на контакт.

Вторични физиологични антикоагуланти

Създава се в процеса на съсирване на кръвта. Те се появяват и при разделянето на факторите на кръвосъсирването и при разтварянето на фибринови съсиреци.

Вторични антикоагуланти - какво е това:

  • Антитромбин I, IX;
  • фибринопептид;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-продукти;
  • Метафакторите са Va, XIa.

Патологични антикоагуланти

С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като антикоагулант на лупус.

Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат разработени за борба с прояви на коагулацията на кръвта, но според статистиката те са инхибитори на фактор VII, IX.

Понякога при редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинемията патологичните протеини, които имат антитромбин или инхибиторен ефект, могат да се натрупват.

Механизъм на действие на антикоагуланти

Тези лекарства, които засягат коагулацията на кръвта, се използват за намаляване на риска от развитие на тромб.

Поради образуването на блокиране в органите или съдовете могат да се развият следните:

  • Гангрена на крайниците;
  • Исхемичен инсулт;
  • тромбофлебит;
  • Исхемията на сърцето;
  • Възпаление на кръвоносни съдове;
  • Атеросклерозата.

Чрез механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки / непреки лекарства:

"Директно"

Те действат директно върху тромбин, като намаляват неговата активност. Тези лекарства са протромбинови деактиватори, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да предотвратите вътрешно кървене, трябва да наблюдавате индикаторите на коагулационната система.

Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, поглъщат се в храносмилателния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се екскретират с урина навън.

Те са разделени на следните групи:

  • хепарин;
  • Нискомолекулен хепарин;
  • хирудин;
  • Натриев хидроцитрат;
  • Лепирудин, данапароид.

хепарин

Най-често срещаното вещество против съсирване е хепарин. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Той се прилага интравенозно, интрамускулно и под кожата и също се използва като мехлем като локално лекарство.

Към хепарините са:

  • Adreparin;
  • Напропарин натрий;
  • Parnaparin;
  • далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Reviparin.

Локалните антитромботични лекарства нямат много висока ефективност и незначителна пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени крака, натъртвания.

Най-често се използват следните лекарства с хепарин:

  • Хепаринов мехлем;
  • Lyton гел;
  • Venolayf;
  • Тромбълс гел;
  • Троксевазин NEO;
  • Gepatrombin.

Хепарините за подкожно и интравенозно приложение са анти-съсирващи лекарства, които са индивидуално избрани и не се заместват един с друг в хода на лечението, тъй като те не са еквивалентни по отношение на действието.

Активността на тези лекарства достига максимум за около 3 часа, а продължителността на действието е ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, пречат на образуването на фибринови нишки и предотвратяват прилепването на тромбоцитите.

За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм се назначават ревипарин и хепарин.

Натриев хидроген цитрат

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се към епруветките, за да се предотврати съсирването на кръвта. Използва се за съхраняване на кръвта и нейните компоненти.

"Непряка"

Влияние върху биосинтезата на вторичните ензими на коагулационната система. Те не възпрепятстват активността на тромбин, но го унищожават напълно.

Освен антикоагулантни ефекти, лекарства в тази група имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, стимулират притока на кръв към миокарда, отделят урат и имат понижаващи холестерола ефекти.

"Непреки" антикоагуланти са предписани за лечение и профилактика на тромбоза. Те се използват изключително вътре. Формата на таблетките се използва дълго време в извънболнична среда. Внезапното оттегляне води до увеличаване на протромбин и тромбоза.

Те включват:

На "непряко" са подготовката:

Варфарин (тромбинови инхибитори) не може да се приема с определени заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, склонност към кървене и остро кървене по време на бременност, DIC-синдром, вродена липса на S и С протеини, лактазна недостатъчност при нарушено усвояване на глюкоза и галактоза.

Основният недостатък на варфарин е повишен риск от кървене (назален, стомашно-чревен и др.).

Пероралните антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Антикоагуланти - това е от съществено значение лекарства, използвани при лечението на много заболявания като тромбоза, аритмия, миокардна исхемия, и други.

Но лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти. Развитието продължава, а на пазара понякога има нови антикоагуланти.

Препаратите за разреждане на кръвта от новото поколение имат следните предимства:

  • Действието на лекарството бързо идва и спира;
  • Допускането намалява риска от кървене;
  • Лекарствата са показани за пациенти, които не могат да приемат варфарин;
  • Инхибирането на тромбин-свързващия фактор и тромбина е обратимо;
  • Ефектът на храната, както и на други лекарства, е намален.

Новите лекарства имат своите недостатъци:

  • Необходимо е да се предприемат редовно, докато старите средства могат да бъдат пропуснати поради дългосрочни действия;
  • Много тестове;
  • Нетърпимост към някои пациенти, които могат да приемат стари хапчета без странични ефекти;
  • Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Списъкът на лекарствата от новото поколение е малък.

Нови лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернатива в случай на предсърдно мъждене. Тяхното предимство - липсата на необходимост да се дава кръв по време на приема, те не взаимодействат с други лекарства.

Въпреки това, PLA са толкова ефективни, че няма повишен риск от кървене.

антиагреганти

Те също така да допринесе за разреждане на кръвта, но те имат различен механизъм на действие: антиагреганти инхибират агрегацията на тромбоцитите. Те са предназначени да подобрят ефекта на антикоагулантите. Освен това те имат вазодилатационен и антиспазматичен ефект.

Най-известните антитромбоцитни средства:

  • Аспиринът е най-разпространеният антиагрегант. Ефективни средства - разреждане на кръвта, разширяване на кръвоносните съдове и предотвратяване на тромбоза;
  • Тирофибан - предотвратява прилепването на тромбоцитите;
  • Ептифибатит - инхибира адхезията на тромбоцитите;
  • Дипиридамолът е вазодилатиращо лекарство;
  • Тиклопидин - се използва за сърдечни пристъпи, исхемия на сърцето и за предотвратяване на тромбоза.

За новото поколение е Brilint с веществото tikagrelor. Това е обратим P2Y рецепторен антагонист.

заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарствени продукти при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да бъдат взети сами.

При провеждането на лечение е необходимо редовно лабораторно наблюдение.

Много е важно да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не разрушават тромба, а само забавят или предотвратяват развитието му.

Антикоагуланти - списък на съвременните лекарства, приемани перорално и перорално, кумаринова серия антикоагуланти

За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, има фармакологична група, наречена антикоагуланти в класификацията на лекарствата - списъкът с лекарства е представен във всяка медицинска справочна книга.

Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси, успешно лекуват отделни заболявания на хематопоезата.

За да се възстанови е окончателно, първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате и премахнете факторите на кръвосъсирването.

Какво представлява антикоагулант?

Те са представители на отделни фармакологични групи, получени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени да намалят индекс кръв вискозитет, за предотвратяване на тромбоза, превенция на инсулт при лечението на инфаркт на миокарда.

Тези лекарства са не само ефективно намаляват система съсирване на кръвта, но и поддържат еластичността на стените на кръвоносните съдове.

При повишена активност на тромбоцитите антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешно лечение на тромбози.

Антикоагулантите се използват не само за успешна профилактика на тромбоемболизъм, като например повишена тромбинова активност и потенциална заплаха от образуване на кръвни съсиреци, опасни за системния кръвоток в съдовите стени. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта достига допустимия дебит, болестта намалява. Списъкът на одобрените лекарства е голям и техните специалисти се назначават, когато:

  • атеросклероза;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза на вените;
  • заболявания на кръвоносните съдове;
  • тромбоза на долната вена кава;
  • тромбоемболизъм;
  • тромби от хемороидни вени;
  • флебит;
  • травми с различна етиология;
  • разширени вени.

класификация

Очевидната полза от естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация, за да контролират вискозитета на кръвта.

Въпреки това, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат подложени на редица патологични процеси, така че е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в схемата на комплексно лечение.

Преди да се определи списъкът с лекарства, от пациента се изисква да се консултира с лекар, който да отговаря, за да изключи потенциални усложнения за здравето.

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потиска активността на тромбина, да намали фибриновия синтез, нормалната чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие на подкожно или венозно приложение, необходими за лечението на разширени вени на долните крайници.

Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системния кръвен поток, действат през целия ден, по-ефективно, когато се прилагат подкожно, отколкото при перорално приложение.

Сред нискомолекулните хепарини, лекарите избират следния списък с лекарства, предназначени за прилагане на хепарини, локално, интравенозно орално:

  • фраксипарин;
  • Lioton гел;
  • Clexane;
  • Хепаринов мехлем;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Натриев хидротрат (хепарин се прилага интравенозно);
  • Klivarin.

Индиректни антикоагуланти

Тези лекарства са продължителни действия, които действат директно върху коагулацията на кръвта. Антикоагуланти на непряко действие допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химическия състав.

Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика.

Списъкът на лекарствата представлява следната класификация на кумариновите серии:

  • monokumariny: Варфарин, Чинумар, Мракумар;
  • индандиони: Фенил, омефин, дипаксин;
  • bishydroxycoumarin: Дикумарин, Тромексан.

За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите препоръчват перорални антикоагуланти със съдържанието в химическия състав на витамин К.

Присвояване на този вид лекарства и други патологии на сърдечно-съдовата система, склонни към хроничен ход, рецидив.

При липса на екстензивни бъбречни заболявания, трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, разработени от съвременните учени. Сред предимствата на подобна задача, бърз ефект, пълна безопасност за риска от кървене, обратимо инхибиране на тромбина.

Съществуват обаче недостатъци на такива перорални антикоагуланти и тук е техният списък: кървене в органите на стомашно-чревния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания.

В допълнение, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, инхибиторите на тромбин трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчваните дневни дози.

Наркотиците са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно, изисква дълго приложение.

За да се нормализира кръвосъсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от обявения списък на антикоагуланти от ново поколение от ново поколение:

Цената на антикоагуланти

Ако е необходимо колкото се може по-бързо да се намали коагулацията на кръвта, лекарите препоръчват стриктно да се вземат антикоагуланти по медицински причини - списъкът с лекарства е обширен.

Крайният избор зависи от фармакологичните характеристики на това или друго лекарство, разходите в аптеките. Цените са различни и вниманието е по-необходимо за терапевтичния ефект.

По-долу можете да научите повече за цените за Москва, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така че:

Името на антикоагуланта е от списъка с лекарства

Прочетете Повече За Съдовете