Антиагреганти - лекарства за разреждане на кръвта

Антиагрегантите са група от лекарства, които предотвратяват тромбозата.

Те действат на етапа на коагулация на кръвта, при който има тромбоцити или агрегация на тромбоцитите. Те инхибират (подтискат) процеса на залепване на тромбоцитите и не се съсирва. Различните лекарства от тази група имат различни механизми на действие, за да получат антиагрегантен ефект.

Днес в медицината се използват дългогодишно познати средства за стимулиране на изтъняването на кръвта, както и съвременни лекарства, които имат по-малко противопоказания и по-малко изразени странични ефекти. Фармакологията непрекъснато работи върху нови лекарства, чиито характеристики ще бъдат по-добри от тези на предишните.

Когато бъде назначен

Основните показания за приемане на антитромбоцитни средства са както следва:

  • ИХД (исхемия на сърцето).
  • Транзисторни исхемични атаки.
  • Нарушения на церебралната циркулация, предотвратяване на исхемични инсулти, състояние след исхемичен инсулт.
  • Хипертонично заболяване.
  • Състояние след хирургическа интервенция на сърцето.
  • Отблъскващи заболявания на съдовете на краката.

Противопоказания

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Следните са често срещани:

  • Нарушения в черния дроб и бъбреците с подчертана природа.
  • Стомашна язва.
  • Болести, свързани с риск от кървене.
  • Сърдечна недостатъчност със силни прояви.
  • Ударът е хеморагичен.
  • Бременност и време на кърмене.

Списък на антитромбоцитните агенти и тяхната класификация

Всички антиагреганти могат да бъдат разделени на групи:

  1. Ацетилсалицилова киселина и нейните производни (тромботична-AC Аспирин сърдечно Atsekardol, Cardiomagnyl, Aspikor, KardiASK) и други.
  2. Блокери на ADP-рецепторите (клопидогрел, тиклопидин).
  3. Инхибитори на фосфодиестераза (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Блокери на гликопротеиновите рецептори (Lamifiban, Eptifibatid, Tyrofiban, Abciximab).
  5. Инхибитори на метаболизма на арахидонова киселина (Indobufen, Пикотамид).
  6. Лекарства, базирани на растението Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
  7. Растенията, които имат антитромбоцитни свойства (див кестен, боровинки, женско биле, зелен чай, джинджифил, соя, червена боровинка, чесън, женшен, червена детелина, гранат, жълт кантарион, лук и т.н.).
  8. Тази категория включва витамин Е, който има същите свойства.

Сега - по-подробно за някои от най-разпространените наркотици.

аспирин

Първи в списъка е ацетилсалицилова киселина, или аспирин - най-известния инструмент, който е широко използван не само като антитромбоцитно средство, но също и като противовъзпалителни и антипиретични. Механизмът на действие на аспирина е да потисне биосинтеза на тромбоксан А2, който е в тромбоцитите. По този начин процесът на залепване се прекъсва и кръвта коагулира по-бавно. В големи дози ацетилсалициловата киселина действа върху други фактори на коагулацията, което прави антикоагулантния ефект само по-силен.

Аспиринът има различни показания, но най-често се предписва за предотвратяване на тромбоза. Лекарството се абсорбира добре в стомаха и се екскретира през бъбреците в продължение на 20 часа. Ефектът идва след половин час. Вземете го само след ядене, в противен случай съществува риск от развитие на язва на стомаха. Произвежда се под формата на таблетки.

Към горните противопоказания трябва да се добави бронхиална астма.

Аспиринът причинява доста нежелани реакции, сред които:

  • болка в стомаха;
  • гадене;
  • пептична язва на стомашно-чревния тракт;
  • главоболие;
  • алергии;
  • нарушения в работата на бъбреците и черния дроб.

клопидогрел

Това лекарство принадлежи към блокерите на ADP рецепторите. Той блокира свързването на аденозин трифосфат с рецепторите, което инхибира адхезията на тромбоцитите. В сравнение с други блокери ADP рецепторите причиняват по-малко алергии и странични ефекти от страна на кръвта и GIT системата.

След перорално приложение се наблюдава бърза абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт, след един час се отбелязва максималната концентрация в кръвта. Той се екскретира с изпражнения и урина. Максималният ефект се постига за около седмица и може да продължи до 10 дни. Произвежда се в таблетки.

Предотвратява тромбоза при сърдечно-съдови заболявания по-ефективно от аспирина.

Лекарството не може да се прилага заедно с директни и индиректни антикоагуланти. Противопоказанията са по същество същите като при другите лекарства, принадлежащи към тази група.

Нежеланите реакции са алергии, жълтеница, аномалии в храносмилателния тракт, световъртеж.

Integrilin (ептифибатид)

Отнася се за IIb / IIIa антагонисти на гликопротеинови рецептори. Предотвратява свързването на фибриноген и фактори на кръвосъсирването с кръвните плазмени рецептори, като по този начин инхибира адхезията на тромбоцитите. Няма ефект върху APTTV и протромбиновото време. Действията му са обратими и след няколко часа до тромбоцитите техните функции се връщат.

Заедно с Integralin се предписват хепарин и ацетилсалицилова киселина за комплексно лечение на остър коронарен синдром. Той се произвежда в инжекционен разтвор и се използва само за болнично лечение.

Лекарството е противопоказан при бременност, лактация, вътрешен кръвоизлив, хеморагичен диатеза, тежка хипертония, тромбоцитопения, аневризъм, тежки бъбречни и чернодробни патологии.

От нежеланите реакции може да се нарече брадикардия, понижаване на кръвното налягане, алергични реакции, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.

камбанки

Отнася се до инхибитори на фосфодиестераза на тромбоцити с основното активно вещество дипиридамол.

Антиагрегантният му ефект се основава на инхибиране на ензимната активност на тромбоцитите, освобождаването на простатоклин от ендотела и блокирането на образуването на тромбоксан А2.

Чрез действието си е близо до аспирин, освен това разширява коронарните съдове при атака на ангина пекторис.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт бързо, с 40-60% и след около час достига максималната концентрация в кръвта. Той се екскретира с жлъчка.

Формата на освобождаване на лекарството - таблетки и дражета.

От най-често наблюдаваните нежелани реакции:

  • виене на свят;
  • главоболие,
  • гадене,
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • мускулна болка;
  • намаляване на кръвното налягане,
  • кожни алергии;
  • повишени симптоми на исхемия.

Тиклид (тиклопидин)

Това лекарство е по-добро в антитромбоцитния му ефект, ацетилсалициловата киселина, но желаният ефект идва много по-късно. Той блокира рецепторите на тромбоцитите IIb / IIIa, намалява вискозитета на кръвта, увеличава еластичността на червените клетки и продължителността на кървенето.

присвояване с атеросклероза за предотвратяване исхемия след инфаркт на миокарда след операция за коронарен артериален байпас като профилактично средство за тромбоцитите патологии, за да се предотврати развитието на ретинопатия и захарен диабет.

Формата на освобождаване - таблетки.

Комбинирани препарати

Съставът на такива лекарства включва няколко антиагреганти, които засилват действията на другите. Най-често срещаните са:

  • Аспирел - в състава си е ацетилсалицилова киселина и клопидогрел.
  • Agrenoks - съдържа дипиридамол и аспирин.
  • Кардиомагнит - се прави на основата на ацетилсалицилова киселина и магнезий.
  • KombiASK е аналог на Cardiomagnet.
  • Magnikor - в състава му е близо до Cardiomagnet.

заключение

Не се допуска самостоятелно използване на антиагреганти поради голям брой противопоказания и странични ефекти. Лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар, който ще следи индекса на кръвната коагулация и ще промени дозата или лекарството, ако е необходимо.

Дори и тези лекарства, които се продават в аптеки без рецепта, трябва да вземете само лекарско предписание. Те включват аспирин, квагартил и други лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, както и таблетки на основата на гинко билоба. Не се отказвайте и растения, които имат антиагрегантен ефект.

Съвременни антитромбоцитни средства: списък на лекарствата според класификацията

Антиагрегантите се отнасят до лекарствени продукти, които могат да повлияят на коагулационната система на човек, спирайки неговата основна функция.

Те инхибират метаболизма на веществата, които произвеждат тромбин и други компоненти, които причиняват тромбоза в съдовете.

Най-често антиагреганти се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне риска от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхната адхезия към вътрешните стени на кръвоносните съдове.

История на откритието

В началото на ХХ век - периодът на появата на първите антиагреганти и антикоагуланти. През 50-те години на миналия век е било възможно да се купи лекарство, което засяга плътността на кръвта, като активното вещество в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разреждаше кръвта добре, което предотврати образуването на кръвни съсиреци.

След това антиагрегантите и антикоагулантите се появяват в свободната продажба и се използват все повече за лечение и профилактика на съдови заболявания.

Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?

Когато човешкото тяло е повреден по някакъв начин, за да се избегне голяма загуба на тромбоцити, еритроцити и залепени за образуване на съсиреци или тромби. Това помага да се спре кървенето.

Но в някои случаи и на кръвоносните съдове са повредени или възпалена, те развиват атеросклероза, а след това се съсирва на тромбоцитите образуват вече са в рамките на повреден кораб.

Антиагреганти предотвратяване тромбоцити слепването, действайки в същото време достатъчно меки, те са възложени на хора с висок риск от тромботични инциденти, за разлика от тези антикоагуланти - лекарства, по-мощен в тяхното въздействие, те не позволяват на кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркт и инсулт.

Основна фармакология и механизъм на действие на антитромбоцитни средства:

Обхват на приложение

Антиагрегантният ефект се препоръчва при следните заболявания:

  • предотвратяване на артериални и венозни тромби;
  • тромбофлебит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • преходна исхемична атака;
  • възпалено гърло;
  • инсулт;
  • периферно съдово заболяване;
  • ретинопатия при захарен диабет;
  • преместване на кръвоносни съдове.

Противопоказания за употреба и възможни "pobochki"

Всички лекарства имат противопоказания. Нека разгледаме по-подробно противопоказанията за прием на антитромбоцитни средства:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • кръвоизлив;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • бременност и кърмене.

При приемане на аспирин може да се появи спазъм на бронхите, така че пациентите с бронхиална астма да не приемат ацетилсалицилова киселина. Също така трябва да се има предвид, че аспиринът може да допринесе за появата на стомашни язви.

Най-честите нежелани реакции при приемането на антитромбоцитни средства са:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • артериална хипотония;
  • възникване на кървене;
  • алергични реакции.

Класификация на антитромбоцитните агенти

Има два вида основни антитромбоцитни средства - тромбоцити и еритроцити. Към тромбоцитите се включват ацетилсалициловата киселина, хепарин, индибофен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реполиглилуцин.

Група тромбоцити

Разгледайте по-подробно тромбоцитни антитромбоцитни средства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, списък на най-популярните лекарства:

  1. Най-известното лекарство от тази група е Ацетилсалицилова киселина или аспирин. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако дозата бъде превишена, Аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалициловата киселина за дълго време, за да получите явен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Препаратите с ацетилсалицилова киселина имат различни имена - аспирин кардио, кардиоманоло, ацекардол, аспикор и други.
  2. Друго известно антитромбоцитно средство е тиклопидин. Действието му е по-силно от това на Аспирин. Той е показан за тромбоза, исхемична болест на сърцето, в случаите, когато ясно се изразява артериосклерозата на съдовете.
  3. Дипиридамол (Kurantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява кръвното налягане. Кръвният поток увеличава скоростта си, клетките се доставят по-добре с кислород. Агрегацията на тромбоцитите е намалена. Може да помогне с ангина пекторис, а именно разширяване на коронарните съдове. Няма вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт.
  4. клопидогрел - в действието си е подобен на Tiklopedin. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но почти няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс от дълго време. Той е предназначен за всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
  5. абциксимаб - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но за кратко време. Той се използва в болница ин витро в комплекс с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Индикацията е остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
  6. Teonikol - има антиагрегатно и вазодилатиращо действие, подобрява подаването на кислород към мозъка.
  7. Ептифибатид (Integrilin) - се предписва с аспирин на пациенти, които имат остър коронарен синдром или които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болница.
  8. Илопрост (Иломедин) - предотвратява прилепването на тромбоцитите, може да разтваря тромб, който вече е образуван. Лекарството е достатъчно мощно, използва се в стационарни условия с критична исхемия и синдром на Raynaud.
  9. Трифузален (Disgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като инхибирането на тромбоцитната циклооксигеназа е инхибирано.

Еритроцитна група

Средства, които предотвратяват агрегирането на еритроцитите (еритроцитни антитромбоцитни агенти):

  1. Пентоксифилин (Trental) - Поради действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Еритроцитите стават по-гъвкави, в резултат на което те могат безопасно да преминат през капилярите. Клетките не се придържат заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Трентал идва един месец по-късно. Той е предназначен за употреба при проблеми с кръвообращението. Но хората, които вече са претърпели миокарден инфаркт, са противопоказани.
  2. reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Трентал, но е по-безопасен.

Комплексни препарати

Има лекарства, които включват няколко антитромбоцитни агенти с различни посоки на действие. Едно активно вещество подобрява действието на другото.

Ние изброяваме най-популярните от тези лекарства:

  • cardiomagnil (Аспирин плюс магнезий);
  • Agrenoks (Дипиридамол и аспирин);
  • Aspigrel (Клопидогрел и аспирин).

Функции на приложението

За да започнете да приемате антитромбоцитни средства е необходимо само след консултация с лекуващия лекар. Недопустимо е да се предприемат самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.

Ако имате някакви необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, незабавно трябва да спрете приема на лекарството и да отидете на лекар.

Целта на антитромбоцитните агенти се извършва от различни специалисти в зависимост от заболяването:

  • кардиолог със сърдечно заболяване;
  • невролог при заболявания на мозъчните съдове;
  • флеболог или съдов хирург с лезии на вените и артериите на долните крайници.

Проблем на избора

Често вземането на определено лекарство не е лесно. Тъй като антитромбоцитните агенти вече се продават много, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.

Така например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да се приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.

Специални указания и съвети

Вземането на антиагреганти се нуждае от дълго време в правилните дози. Не превишавайте или намалявайте дозата и не отменяйте сами наркотиците. Редовно трябва да направите кръвен тест, за да контролирате броя на тромбоцитите.

Препаратите от тази група са незаменим превантивен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате вашето здраве в продължение на много години, а също така да удължите живота си. Основното нещо във времето е да се идентифицира наличието на заболяване, което показва приема на антитромбоцитни средства.

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство, предпише курс на лечение. Необходимо е да се придържате към тези препоръки, а не да анулирате лекарството самостоятелно.

В допълнение към приемането на наркотици, си заслужава да преразгледате начина си на живот. Регулирайте храната, влезте в диетата си повече пресни зеленчуци и плодове.

По-малко е да се ядат мазни храни, брашно. Също така, правилното и осъществимо физическо натоварване ще спомогне за укрепване на тялото. Трябва да ходите по-на открито и да получите максимално количество положителни емоции.

Антиагрегантни препарати

В съвременната медицина се използват лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирването. Става въпрос за антиагреганти.

Активните съставки засягат метаболитните процеси, а и предотвратяването на тромбоза в съдовете. В повечето случаи лекарите предписват такива средства за сърдечни патологии.

Използването на лекарства в тази категория предотвратява залепването на тромбоцитите не само между тях, но и със стените на съдовете.

Какви са тези лекарства?

Когато раната се образува върху човешкото тяло, кръвните клетки (тромбоцитите) се изпращат на мястото на увреждането, за да се създаде тромб. Когато дълбоките разфасовки са добри. Но ако кръвоносен съд е ранен или възпален, налице е атеросклеротична плака, ситуацията може да приключи тъжно.

Има определени лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Същите лекарства елиминират агрегацията на клетките. Тези средства включват антиагреганти.

Лекарят предписва лекарства, разказва на пациентите какво е това, какви действия имат лекарствата и какво е необходимо.

класификация

В медицината се изолират тромбоцитите и еритроцитните препарати, използвани за профилактика. Лекарствата имат лек ефект, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

  1. Хепарин. Лекарството се използва срещу дълбока венозна тромбоза, емболия.
  2. Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Ефективна и евтина медицина. В малки дози течност кръв. За да се постигне ясно изразен ефект, лекарството трябва да се приема дълго време.
  3. Дипиридамол. Активните компоненти разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане. Скоростта на кръвния поток се увеличава, клетките получават повече кислород. Дипиридамолът помага при ангина пекторис, разширявайки коронарните съдове.

Класификацията на лекарствата се основава на действието на всеки антиагрегант. Правилно избраните средства позволяват постигането на максимален ефект при лечението и предотвратяването на възможни усложнения, последици.

  1. Пентоксифилин. Биологично активните вещества подобряват реологията на кръвта. Гъвкавостта на червените кръвни клетки се увеличава, те могат да преминават през малки капиляри. На фона на пентоксифилин, кръвта става течна, вероятността за залепване на клетките намалява. Лекарството се предписва на пациенти с нарушения на кръвообращението. Противопоказан при пациенти след миокарден инфаркт.
  2. Reopoligljukin. Лекарство с подобни характеристики като Трентал. Единствената разлика между лекарствата е, че Rheopolyglucin е по-безопасен за хората.

Медицината предлага комплексни лекарства, които предотвратяват тромбогенезата. Лекарствата съдържат антиагреганти от различни групи от съответното действие. Най-ефективни са кардиомагнезий, аспирел и агренки.

Принцип на действие

Лекарствата блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Всяко лекарство има определено действие:

  1. Ацетилсалицилова киселина, Triflusal - най-доброто средство в борбата срещу агрегацията на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Съдържат активни вещества, които блокират производството на простагландини. Клетките участват в началото на системата за коагулация на кръвта.
  2. Triflusal, Dipiridamol имат антиагрегант ефект, повишаване на съдържанието на циклична форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите. Процесът на агрегиране между кръвните клетки се нарушава.
  3. Клопидогрел съдържа активно вещество, способно да блокира рецепторите за аденозин дифосфат, които са на повърхността на тромбоцитите. Кръвта се образува по-бавно чрез деактивиране на кръвните клетки.
  4. Lamifiban, Framon са лекарства, които блокират активността на гликопротеиновите рецептори, разположени върху мембраната на кръвните клетки. Поради активното въздействие на активните вещества вероятността за агрегация на тромбоцитите намалява.

Има голям списък от лекарства, използвани за лечение и предотвратяване на тромбоза. Във всеки отделен случай, лекарят избира най-ефективния, като взема предвид характеристиките на пациента, състоянието на тялото му.

Когато бъде назначен

Лекарствата, предписани от лекар, назначават средства след задълбочен медицински преглед, основан на установената диагноза и резултатите от изследванията.

Основните указания за употреба:

  1. За превантивни цели или след атака на исхемичен инсулт.
  2. За възстановяване на нарушенията, свързани с церебралната циркулация.
  3. При високо кръвно налягане.
  4. В борбата срещу болестите, които засягат съдовете на долните крайници.
  5. За лечение на исхемична болест на сърцето.

Съвременните антитромбоцитни средства се предписват на пациенти след хирургична интервенция на сърцето или съдовете.

Не се препоръчва самолечение с лекарства поради факта, че те имат многобройни противопоказания и странични ефекти. Необходими са консултации и назначаване на лекар.

За дългосрочна профилактика и лечение на тромбоза, емболизъм, лекарите предписват пациенти с индиректни антитромбоцитни средства. Лекарствата имат директен ефект върху системата за коагулация на кръвта. Функционирането на плазмените фактори намалява, образуването на съсиреци става по-бавно.

На кого е забранено приемането

Лекарствата се предписват от лекар. Лекарствата осигуряват определени противопоказания, за които трябва да знаете. Лечението с антитромбоцитни средства е забранено в следните случаи:

  • с пептична язва на храносмилателната система в етап на обостряне;
  • ако има проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • пациенти с хеморагична диатеза или патологии, срещу които се увеличава рискът от кървене;
  • ако пациентът е диагностициран с тежка сърдечна недостатъчност;
  • след атака на хеморагичен инсулт.

Бременни през третото тримесечие и кърмещи майки, не можете да пиете антиагреганти. Необходимо е да се консултирате с лекар или внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарството.

Възможни нежелани реакции

Използването на антитромбоцитни средства може да предизвика дискомфорт и неприятни усещания. Ако има нежелани реакции, се появяват характерни симптоми, които трябва да бъдат съобщени на лекаря:

  • умора;
  • усещане за парене в гърдите;
  • главоболие;
  • гадене, храносмилателни нарушения;
  • диария;
  • кървене;
  • стомашна болка.

В редки случаи, пациентът се притесняваше за алергична реакция в организма, с подуване, обрив по кожата, повръщане, проблеми с един стол.

Активните съставки на лекарствата могат да нарушат функциите на говора, дихателната система и преглъщането. Също така, сърдечната честота се повишава, повишава се телесната температура, кожата и очите се появяват иктерични.

Сред страничните ефекти изолирани общото телесно слабост, болки в ставите, объркване, халюцинации и външен вид.

Списък на най-достъпните, евтини и ефективни инструменти

Съвременната кардиология предлага достатъчен брой лекарства за лечение и профилактика на тромбоза. Важно е лекарят да назначи антиагрегант. Всички антикоагуланти имат странични ефекти и противопоказания.

  1. Ацетилсалицилова киселина. Често се предписва на пациенти с превантивна цел предотвратяването на образуването на кръвен съсирек. Работните компоненти имат висока скорост на засмукване. Антиагрегантният ефект настъпва 30 минути след първата доза. Лекарството се предлага в таблетки. В зависимост от диагнозата, лекарят предписва 75 до 325 mg на ден.
  2. Дипиридамол. Антиагрегант, разширяващи се коронарни съдове, увеличава скоростта на кръвообращението. Активното вещество е дипиридамол. Антикоагулантът защитава стените на кръвоносните съдове и намалява способността на кръвните клетки да се придържат заедно. Формиране на лекарството: таблетки и инжекции.
  3. Хепарин. Антикоагулиращо директно действие. Активната съставка е хепарин. Лекарство, чиято фармакология осигурява антикоагулантен ефект. Лекарството се предписва на пациенти, които имат висок риск от тромбоза. Механизмът за дозиране и лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарството се произвежда чрез инжекции.
  4. Ticlopidine. Лекарство, което е по-ефективно от ацетилсалициловата киселина. Но за постигането на терапевтичния ефект ще отнеме повече време. Лекарството блокира работата на рецепторите и намалява агрегацията на тромбоцитите. Лекарството под формата на таблетки за пациента трябва да се приема два пъти дневно за 2 броя.
  5. Илопрост. Лекарството намалява адхезията, агрегацията и активирането на кръвните клетки. Разширява артериоли и венули, възстановява съдовата пропускливост. Друго име за лекарството е Вентавис или Иломедин.

Това е частичен списък на антитромбоцитни средства, използвани в медицината.

Лекарите не препоръчват самолечение, важно е да се свържете с специалист своевременно и да се подложите на терапия. Антиагрегантите се предписват от кардиолог, невролог, хирург или терапевт.

В повечето случаи пациентите приемат лекарства до края на живота си. Всичко зависи от състоянието на пациента.

Лицето трябва да бъде под постоянен надзор на специалист, периодично да прави тестовете и да се подлага на задълбочен преглед, за да определи параметрите на коагулацията на кръвта. Реакцията на лечението с антиагреганти се спазва стриктно от лекарите.

Антиагреганти: списък с лекарства

Антиагрегантите са задължителен компонент на лечението на ангина пекторис на II - IV функционални класове и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на вашето внимание списък на антитромбоцитни агенти.

Механизъм на действие

Коронарната болест на сърцето се придружава от образуването на артерии от атеросклеротични плаки. Ако повърхността на такова плака е повредена, върху нея се отлагат кръвни клетки - тромбоцити, които покриват образувания дефект. В същото време биологично активните вещества се освобождават от тромбоцитите, стимулиращи по-нататъшно утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните съсиреци - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се носят от коронарните съдове, което води до блокиране. В резултат на това има нестабилна ангина или инфаркт на миокарда.
Антиагрегантите блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.

списък

В съвременната кардиология се използват следните антитромбоцитни средства:

  • Ацетилсалицилова киселина (аспирин, тромбо-ас, CardiAsk, плиолидол, тромбопол);
  • Дипиридамол (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Клопидогрел (Zilt, Plavix);
  • Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ламифибан;
  • Тирофибан (Agrostat);
  • Ептифибатид (Integrilin);
  • Абициксимаб (ReProPro).

Съществуват и готови комбинации от тези лекарства, например Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество потиска активността на циклооксигеназата, ензим, който усилва синтеза на тромбоксан. Последното е агрегиране (залепване) на тромбоцитите.
Аспиринът се предписва за първична превенция на инфаркт на миокарда с ангина пекторис на стрес от II-IV функционални класове, както и за предотвратяване на повторен инфаркт след вече прехвърлената болест. Използва се след операции на сърцето и съдовете за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след поглъщане настъпва в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Нежеланите реакции включват гадене, повръщане, коремна болка, понякога улцерозни лезии на стомашната лигавица. Ако първоначално пациентът е имал стомашна язва, използването на ацетилсалицилова киселина вероятно е свързано с развитието на стомашно кървене. Дългосрочната употреба може да бъде придружена от замайване, главоболие или друго увреждане на нервната система. В редки случаи се наблюдава потискане на хематопоезата, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Аспиринът е противопоказан при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, свръхчувствителност към нестероидни противовъзпалителни лекарства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои заболявания на кръвта, хиповитаминоза К е противопоказан при бременност, лактация и възраст под 15 години.
С повишено внимание е необходимо да се предпише ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания.
Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, нейните странични ефекти са леко изразени. Още по-безопасно е използването на лекарството в микрокристализирани форми ("Kolfarit").

дипиридамол

Дипиридамолът инхибира синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на тромбоцитите в цикличния аденозин монофосфат, което има антиагрегант ефект. В същото време той разширява коронарните съдове.
Дипиридамолът се предписва предимно за заболявания на церебралните съдове за профилактика на инсулт. То се проявява и след съдова хирургия. Когато коронарна болест на лекарството не се използва често сърцето, като разширяване на коронарните съдове се развива "открадне явление" - влошаването на притока на кръв към засегнатите райони на миокарда чрез подобряване на кръвния поток в здравите тъкани на сърцето.
Лекарството се използва дълго време, на празен стомах, дневната доза се разделя на 3-4 дози.
Dipiridamol се прилага интравенозно, по време на стрес ехокардиография.
Нежеланите реакции включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, понижаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота. Дипиридамолът не предизвиква улцерация в стомашно-чревния тракт.
Лекарството не се използва за нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт.

тиклопидин

Тиклопидинът, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на рецептора на тромбоцитите, отговорен за свързването на тромбоцитите към фибриноген и фибрин, което води до образуването на тромби е значително намалена интензивност. Антиагрегантният ефект се проявява по-късно, отколкото след приемането на ацетилсалициловата киселина, но е по-изразен.
Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на удари при пациенти с мозъчно-съдова болест. В допълнение, тиклопидин се използва след операции на коронарни съдове, както и с непоносимост или противопоказания към употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се прилага перорално по време на хранене два пъти дневно.
Странични ефекти: диспепсия (храносмилателни нарушения), алергични реакции, замаяност, нарушена функция на черния дроб. В редки случаи може да има кървене, левкопения или агранулоцитоза. По време на лечението, чернодробната функция трябва да се проследява редовно. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, черния дроб, хеморагичен инсулт, с висок риск от кървене язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.

клопидогрел

Лекарството необратимо блокира агрегацията на тромбоцитите, предотвратявайки усложненията на атеросклерозата на коронарната артерия. Той е назначен след миокарден инфаркт, както и след операции на коронарните съдове. Клопидогрел е по-ефективен от аспирин, предпазва от инфаркт на миокарда, инсулт и внезапна сърдечна смърт при пациенти с исхемична болест на сърцето.
Лекарството се прилага перорално веднъж дневно, независимо от приема на храна.
Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при тиклопидин. Въпреки това, клопидогрел е по-малко вероятно да има неблагоприятен ефект върху костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18-годишна възраст.

Блокери IIb / IIIa на тромбоцитните рецептори

В момента има търсене на лекарства, които ефективно и селективно инхибират агрегацията на тромбоцитите. Клиниката вече използва редица съвременни средства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Тези лекарства се прилагат интравенозно при остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.
Нежеланите реакции включват развитие на кървене и тромбоцитопения.
Противопоказания: кървене, аневризма и съдовете на сърцето, хипертония значително, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

абциксимаб

Той е модерен антиагрегант, синтетично антитяло срещу тромбоцити IIb / IIIa рецептори, отговорни за свързването им с фибриноген и други адхезивни молекули. Лекарството причинява изразен антитромботичен ефект.
Действието на лекарството с интравенозно инжектиране се извършва много бързо, но не трае дълго. Той се използва под формата на инфузия заедно с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и коронарни операции.
Контраиндикациите и страничните ефекти на лекарството са същите като тези на блокерите на тромбоцитите IIb / IIIa.

Антиагреганти: преглед на лекарства, индикации и противопоказания

Един от най-успешните методи на фармакопрофилактика при образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антиагреганти. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и накратко е описан на нашия сайт в статията "Антикоагуланти на директно действие". Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (залепването) на тромбоцитите един към друг с образуването на първичен тромб. На този етап действат антитромбоцитните средства. Чрез повлияване на биосинтезата на някои вещества, те инхибират (подтискат) процесите на залепване на тромбоцитите, първичният тромб не се образува и стадийът на ензимно съсирване не се появява.

Механизмите за антитромбоцитния ефект, фармакокинетиката и фармакодинамиката са различни за различните препарати и ще бъдат описани по-долу.

Индикации за употреба на антитромбоцитни средства

Като правило лекарствата от групата с антиагреганти се използват в следните клинични ситуации:

  • за профилактика или след исхемичен инсулт, както и за преходни разстройства на мозъчната циркулация;
  • с исхемична болест на сърцето;
  • с хипертония;
  • със заличаващи се заболявания на съдовете на долните крайници;
  • след операции на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Общите противопоказания за употребата на лекарства от тази група са:

Индивидуалните антитромбоцитни средства имат индикации и противопоказания, които са различни от другите лекарства в тази група.

Следните лекарства принадлежат към групата на антитромбоцитните средства:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • ептифибатид;
  • илопрост;
  • triflusar;
  • комбинирани препарати.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Ацетилсалицилова киселина (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio и други)

Това вещество, въпреки че се отнася до нестероидни противовъзпалителни лекарства, но също така засяга кръвосъсирването на кръвта. По този начин, инхибиране на биосинтеза на тромбоксан А2 в тромбоцити, че нарушава процеса на агрегация: процеса на съсирване се забавя. Използваните в големи дози, атаки ацетилсалицилова киселина и други фактори на кръвосъсирването (инхибира биосинтезата на простагландин антитромбозна и освобождаване и тромбоцит активиращ фактор III и IV), което води до развитието на по-изразено антитромбоцитен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на тромбоза.

Когато поглъщането е достатъчно добре абсорбирано в стомаха. Докато се движите по червата и повишавате рН на средата, поглъщането му постепенно намалява. Всмукан в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където той променя химическата структура под въздействието на биологично активните вещества на тялото. Той прониква през кръвно-мозъчната бариера в кърмата и цереброспиналната течност. Той се екскретира главно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива след 20-30 минути след еднократна доза. Периодът на полуживот зависи от възрастта на пациента и от взетата доза и варира в рамките на 2-20 часа.
Формата на освобождаване - таблетки.

Препоръчваната доза като антитромбоцитно средство е 75-100-325 mg в зависимост от клиничната ситуация. Има улцерогенен ефект (способен да провокира развитието на стомашни язви), така приема на лекарството трябва непременно след хранене с достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказания за използването на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на изделието, трябва само да се добави към това още и астма (някои хора аспирин може да предизвика пристъп на бронхоспазъм, т.нар аспирин астма).
На фона на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани ефекти, като:

  • гадене;
  • влошаване на апетита;
  • болка в стомаха;
  • улцерозни лезии на храносмилателния тракт;
  • увредена бъбречна и чернодробна функция;
  • алергични реакции;
  • главоболие и световъртеж;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане (обратимо);
  • нарушение на кръвосъсирването.
  • лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на показателите за коагулация на кръвта и, в зависимост от тях, да се коригира дневната доза;
  • Прилагайки това лекарство едновременно с антикоагуланти, трябва да се помни повишеният риск от кървене;
  • Прилагайки лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да вземете под внимание риска от развитие на гастропатия (засилване на негативните ефекти върху стомаха).

Тиклопидин (Ipaton)

Този медикамент за антитромботична активност в няколко пъти по-големи от ацетилсалицилова киселина, но по-късно развитие характеристика желания ефект за него връх в 3-10 дни дозиране.

Тиклопидин блокира активността на получените от тромбоцити IIb-IIIa рецептори, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на червените кръвни клетки, намалява вискозитета на кръвта.

Абсорбира се в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се отбелязва след 2 часа, полуживотът му е от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегационният ефект се развива след 1-2 дни, достига максимум след 3-10 дни редовно приемане, остава 8-10 дни след отстраняването на тиклопидин. Той се отделя от тялото с урина.
Произвежда се под формата на таблетки от 250 mg.

Препоръчва се да се приема вътре, докато се яде 1 таблетка два пъти дневно. Вземете за дълго време. Пациентите в старческа възраст и хората с повишен риск от кървене определят половин доза.

На фона на приемането на лекарството понякога се развиват странични ефекти, като алергични реакции, стомашно-чревни нарушения, замайване, жълтеница.

Лекарството не се предписва паралелно с антикоагуланти.

Клопидогрел (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet и други)

По своята структура и механизъм на действие е подобен на тиклопидин: инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, като необратимо блокира свързването на аденозин трифосфат към техните рецептори. За разлика от тиклопидин, той рядко причинява развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвната система, както и алергични реакции.

При поглъщане бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. В черния дроб, той се променя, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт). Изхвърля се от тялото с урина и телета. Максималният ефект на антиагрегация се наблюдава 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Той превъзхожда ацетилсалициловата киселина в предотвратяването на тромбоза при сърдечно-съдовата патология.

Предлага се под формата на таблетки от 75 mg.

Препоръчителната доза е една таблетка, независимо от приема на храна веднъж дневно. Лечението е дълго.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на каквито и да е усложнения и нежелани реакции с клопидогрел е много по-малък.

Дипиридамол (Kurantil)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което се увеличава съдържанието на сАМР, което има антиагрегативен ефект. Той също така стимулира освобождаването на веществото (простациклин) от ендотела (вътрешната обвивка на съдовете) и последващото блокиране на образуването на тромбоксан А2.

Чрез антиагрегантния ефект е близо до ацетилсалициловата киселина. В допълнение, той също има коронарни експанзивни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето с атака на ангина).
Бързо и сравнително добре (с 37-66%) се абсорбира в стомашно-чревния тракт с поглъщане. Максималната концентрация се отбелязва след 60-75 минути. Полуживотът е 20-40 минути. Той се екскретира с жлъчка.

Произвежда се под формата на хапчета или таблетки от 25 mg.

Като антитромботик се препоръчва да приемате 1 таблетка три пъти дневно, 1 час преди хранене.

При лечението на това лекарство е възможно да се развият следните нежелани реакции:

  • гадене;
  • замаяност и главоболие;
  • болка в мускулите;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • обостряне на симптомите на коронарна болест на сърцето;
  • кожни алергични реакции.

Не е налице улцерогенен ефект на дипиридамола.

Противопоказанията за употребата на това лекарство са нестабилна ангина и остър стадий на инфаркт на миокарда.

Ептифибатид (Integrilin)

Инхибира агрегацията на тромбоцитите чрез предотвратяване на свързването на фибриноген и определени плазмени коагулационни фактори към тромбоцитните рецептори. Той действа реверсивно: след 4 часа след спиране на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. При протромбиновото време и APTT не се повлиява.

Той се използва при комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) остър коронарен синдром и с коронарна ангиопластика.

Формиране на разтвора - инжекционен разтвор.

Въведете схемата.

Ептифибатид противопоказан с хеморагичен диатеза, вътрешен кръвоизлив, тежка хипертония, аневризъм, тромбоцитопения, сериозни смущения на бъбреците и черния дроб по време на бременност и кърмене.

От възможните нежелани реакции, кървене, брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), понижаване на кръвното налягане и броя на тромбоцитите в кръвта, трябва да се отбележи алергична реакция.
Използва се само в болница.

Илопрост (Ventavis, Ilomedin)

Наказва процес агрегация, адхезия и активиране на тромбоцити, насърчава разширяването на артериоли и венули, повишена съдова пропускливост нормализира, активира процеси на фибринолиза (разтварянето на тромба вече е образуван).

Тя се прилага само в болнична за лечение на сериозни заболявания: облитериращ atrombangiita при критична исхемия на, запушващ endarteritis в напреднал стадий, синдром на Рейно тежка.

Предлага се под формата на инжекционен и инфузионен разтвор.

Въведено интравенозно съгласно схемата. Дозите варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказан в индивидуална свръхчувствителност към лекарството, заболявания, свързани с повишен риск от кървене, тежко заболяване на коронарната артерия, тежка аритмия, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са главоболие, замайване, сензорни нарушения, объркване, тремор, сънливост, гадене, повръщане, диария, коремна болка, намалено кръвно налягане, бронхоспазъм атаки, болки в мускулите и ставите, болка в гърба, пикочните пътища, болка, флебит в мястото на инжектиране.

Това е много сериозно лекарство, то трябва да се използва само при внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Необходимо е да се изключи поглъщането на лекарственото вещество върху кожата или поглъщането му.

Укрепва хипотензивния ефект на определени групи антихипертензивни лекарства, вазодилататори.

Triflusal (Disgren)

Инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, която намалява биосинтезата на тромбоксана.

Освобождаване на формата - капсули от 300 mg.

Препоръчваната доза е 2 капсули 1 път на ден или 3 капсули 3 пъти на ден. Когато вземате, пийте много течности.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на ацетилсалициловата киселина.

При пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност се прилага повишено внимание.

По време на бременност и кърмене лекарството не се препоръчва.

Комбинирани препарати

Съществуват лекарства, които съдържат в състава си няколко антитромбоцитни агенти, които подобряват или поддържат ефектите на другите.

Най-разпространени бяха следните:

  • Agrenoks (съдържа 200 mg дипиридамол и 25 mg ацетилсалицилова киселина);
  • Aspirigrel (включва 75 mg клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
  • Coplawix (съставът му е подобен на Aspigrel);
  • Кардиомагнит (включва ацетилсалицилова киселина и магнезий в дози от 75 / 12,5 mg или 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (съставът му е подобен на състава на Cardiomagnet);
  • Combi-asc 75 (съставът му също е подобен на състава на Cardiomagnesium - 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезий).

Горепосочените са най-често използваните антитромбоцитни средства в медицинската практика. Обръщаме вашето внимание на факта, че информацията, публикувана в статията, ви се предоставя единствено за целите на запознаване, а не като ръководство за действие. Моля, ако имате някакви оплаквания, не се лекувайте самостоятелно и се доверявайте на вашите здравни специалисти.

На кой лекар да кандидатствате

За целите на антиагреганти трябва да се консултира с подходящ специалист: заболявания на сърцето - кардиолог, съдови заболявания на мозъка - невролог, с поражение на артериите на долните крайници - най-съдов хирург или терапевта.

Фармакологична група - Антиагреганти

Подготовка на подгрупи изключени. се даде възможност на

описание

Антиагрегантите инхибират агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да лепират и прилепват (адхезия) към ендотела на кръвоносните съдове. Намаляването на повърхностното напрежение на еритроцитните мембрани, улесняват тяхната деформация, когато преминават през капилярите и подобряват течливостта на кръвта. Антиагрегантите не само предотвратяват агрегацията, но също така причиняват разпадане на вече агрегирани кръвни плаки.

Използвайте ги за предотвратяване на следоперативни кръвни съсиреци, с тромбофлебит, тромбоза на ретината, церебрални циркулаторни нарушения и т.н., както и за профилактика на тромбоемболични събития при пациенти с исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Инхибиторен ефект на сцепление (агрегация) тромбоцити (и еритроцити) имат по-голяма или по-малка степен медикаменти различни фармакологични групи (органични нитрати, блокери на калциевите канали, пуринови производни, антихистамини, и т.н.). Антиагрегантният ефект се изразява НСПВС широко използвани от които с цел предотвратяване на образуването на тромб е аспирин.

Ацетилсалициловата киселина в момента е основният представител на антитромбоцитните агенти. Той има инхибиращ ефект върху спонтанната и индуцирана агрегация и адхезия на тромбоцитите, и активиране на освобождаването на тромбоцитите фактори 3 и 4. Показано е, че неговото антитромбоцитна активност е тясно свързан с влиянието на биосинтеза, и PG liberatiou метаболизъм. Той подпомага отделянето на ендотелиум на PG съдове, вкл. ЗГУ2 (Простациклин). Последният активира аденилат циклазата, намалява съдържанието на йонизиран калций в тромбоцитите - един от трите основни медиатори на агрегация и също има дезагрегационна активност. В допълнение, ацетилсалициловата киселина, потискаща активността на циклооксигеназата, намалява образуването на тромбоксан А в тромбоцитите2 - простагландин с противоположен тип активност (проагрегационен фактор). В големи дози ацетилсалициловата киселина също инхибира биосинтеза на простациклин и други антитромботични простагландини (D2, E1 и други). В тази връзка, като антиагрегант, ацетилсалициловата киселина се предписва в относително малки дози (75-325 mg на ден).

Прочетете Повече За Съдовете