angioretinopathy

angioretinopathy - поражение на ретината на окото при недостиг на кислород и хранителни разстройства във връзка със съдови и метаболитни нарушения (хипертония, диабет и др.).

Хипертонична ангиоретинопатия. При хипертонично заболяване, съдовете и тъканта на ретината обикновено са засегнати и следователно се различават три стадия на промени в фонда: 1) хипертонична ангиопатия на ретината - етапа на функционални промени в съдовете на ретината; 2) хипертонична ретинална ангиосклероза - етап на органични промени в кръвоносните съдове; 3) хипертонична ретинопатия и neyroretinopatiya - етап на органични промени в ретината и оптичния нерв.

Ангиопатията се проявява чрез стесняване на артериите и вените, което променя нормалното съотношение на калибъра на артериите към калибъра на вените: не 2/3, но 1/4; 1/5. В бъдеще се развива артериосклерозата: стените на съдовете постепенно се сгъстяват, съдовете се сплетат, техният калибър е неравномерен, луменът намалява. Артериосклерозата променя плътността на съдовата стена. В резултат артерията не е ярък червен, а кафяв. Наличието на такива съдове се обозначава като симптом на "медна жица". Ако влакнестите промени в съда напълно покрият кръвната колона, съдът изглежда като белезникав тубула. Това е симптом на "сребърна жица". В бъдеще съдовите нарушения водят до промени в тъканите на ретината: оток, кръвоизлив и дистрофични промени. Малките кръвоизливи в ретината постепенно се разтварят и в същото време се виждат липидни протеинови натрупвания на кръвни съставки - "твърд ексудат". Знакът на ретиналната исхемия е "мек екзудат" - белезникави белезникави петна в мрежестата обвивка. Това са истинските микроинфаркции на слоя от нервни влакна - зоните на исхемичен оток, свързани със затварянето на лумена на капилярите. Невропатията се характеризира с появата на оток, увеличаване на размера на оптичния диск, изяществото му към стъкловидното тяло.

лечение е насочена към основното заболяване (виж хипертонията). За повлияване на патологично променената ретина се използват ангиопротективи, антиагреганти, антиоксиданти, вазодилататори.

Диабетна ангиоретинопатия - проявата на диабет, се развива обикновено 7-10 години след появата на диабет и има тенденция към развитие. Диабетната ретинопатия се разделя на препролиферативни и пролиферативни. Има четири етапи на диабетна ретинопатия: I етап - ангиопатия: умерено удължаване кримпване и вени, венули новообразувание (phlebopathy) единично микроаневризми; визуалните функции не страдат; Етап II - първоначална ангиоретинопатия: ретиналните кръвоизливи в задния стълб, начални признаци на ексудация, единични бели фокуси около жълтото петно ​​се свързват с описаните промени; зрителната острота се намалява до 0.7-0.9; Етап III - отбелязана ангиоретинопатия: множествени кръвоизливи в основата, тромбоза на малки венозни съдове; зрителна острота под 0,7; Етап IV - пролиферативна ангиоретинопатия: появата на новообразувани ретинални съдове, развитието на пролиферативна тъкан и рязко влошаване на зрителната острота.

Основната и най-ефективна метод на лечение с диабетна ретинопатия е лазерното коагулиране на ретината. Необходимо е да се извърши своевременно унищожаване на новоформираните съдове и зони на ретинална хипоксия с микроинфаркции.

Диабетна ангиоретинопатия

Диабетна ангиопатия (angiopathia diabetica ;. гръцки angeion съд + патос страдание заболяване) - генерализирана увреждане на кръвоносните съдове (предимно капиляри) захарен диабет, който се състои в увреждане на техните стени и комбинирани с нарушаване на хемостаза. Най-често в патологичния процес участва ретината кръвоносни съдове (диабетна angioretinopathy).

Диабетна ангиоретинопатия е тежка форма на увреждане на зрението при захарен диабет. Патогенезата на диабетна angioretinopathy играе важна роля хипоксия (нарушена тъкан дишане) на ретината, причинено от много фактори, като например дефицит на притока на кръв към нея и в хороидеята. Една от характерните особености на тази болест klinikomorfologicheskih - микроангиопатия носенето генерализирана.

Симптоми на диабетна ангиоретинопатия

Диабетна angioretinopathy обикновено се развива след 7-10 години след появата на диабет и има тенденция да прогресия. Клиничните прояви, симптоми на диабет angioretinopathy в инсулин-зависим и инсулин-независим диабет различават един от друг: в първия случай, най-пролиферативно angioretinopathy бележка, във втората - макулопатия (макулата лезията - макулата).

Промени в ретината при захарен диабет различен полиморфизъм и да поражение вено-капилярна ретината система хориоидея: възникне агрегиране на еритроцити и тромбоцити, микроаневризми, заличаване на кръвоносните съдове, което води до разрушаване на тъкан дишане, неоваскуларизация (вид на новообразуваните кръвоносни съдове), тромбоза, вид кръвоизливи, твърди и меки ексудати, помътняване в ретината, развитието на съединителна тъкан в него.

Ранни симптоми на диабетна ангиоретинопатия са микроорганизми, кръвоизливи с малка точка, восъчни ексудати. Най-ранните промени в ретината и нейните съдове се откриват с флуоресцентна ангиография на фонда.

диагностика

При диагностицирането на диабетна angioretinopathy са значителни промени във вените на ретината: неравностите на тяхната калибър, разширени и Микроанеуризми melkotochechnye кръвоизлив.

Има две основни форми на диабетна ретинопатия: непролиферативна и пролиферативна. Преходът на една форма към друга (предпролиферативна форма) вече се характеризира с появата на разпадане на визуалните функции.

Има четири етапа на диабетна ангиоретинопатия:

Аз сцена - ангиопатия: умерено разширение и кръвоизлив на вените, неоплазми на венулите (флебопатия), единични микроануристи; визуалните функции не страдат;
II етап - първоначалната angioretinopathy: описаните кръвоизливи на ретината в задния стълб, начални признаци на ексудация, единични бели фокуси около жълтото петно ​​се свързват с описаните промени; зрителната острота се намалява до 0.7-0.9;
III етап - изразена ангиоретинопатия: множествени кръвоизливи в основата, тромбоза на малки венозни съдове; зрителна острота - под 0,7;
IV етап - пролиферативна ангиоретинопатия: появата на новообразуваните ретинални съдове, развитието на пролиферативна тъкан и рязкото влошаване на зрителната острота.

При диабет се засягат не само съдовете на ретината, но и съдовете, които хранят оптичния нерв. Следователно, на различни етапи на диабетна ретинопатия, трябва да се има предвид възможността retinoneyropaty. Това се потвърждава от редица функционални методи за изследване на ретината и оптичния нерв (периметрия, електрофизиологични изследвания).

Признаци на тежка ангиоретинопатия

При тежка диабетна ангиоретинопатия в основата на артерията, ретината е нормална калибър, а вените са увеличени, сплескани и имат микроануристи. Характеризира се с кръвоизлив с различни размери и форми (пунктирани, под формата на петна, удари). Има кръвоизливи в жълтото петно, около оптичния диск, понякога предретинален и в стъкловидното тяло. В ретината има огнища на непрозрачност с белезникаво жълтеникав цвят с малки размери и неправилна форма.

Дискът на оптичния нерв обикновено е нормален. При неблагоприятния ход на процеса (пролиферативна ангиоретинопатия) се откриват новообразувани капиляри и пролиферация на съединителната тъкан. Новоформираните съдове понякога проникват в стъкловидното тяло. Възможни масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло, развитие на вторична глаукома, отделяне на ретината.

Лечение и профилактика на диабетна ангиоретинопатия

Лечението и профилактиката на диабетна ангиоретинопатия се състои в навременното и продължително лечение на захарен диабет, назначен от ендокринолог. Рационалната терапия на захарен диабет включва инсулинови препарати, антидиабетни сулфаниламидни препарати, бигуаниди и придържане към съответната диета.

Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на диабетна ангиопатия. Въпреки това, строг, близо до идеално гликемичен контрол (кръвна захар) може да бъде надеждно средство за предотвратяване на диабетна ангиопатия. Използването на множество лекарства, повлияващи състоянието на съдовата стена и система за съсирване на кръвта в отсъствието на оптимална корекция на въглехидратния метаболизъм, няма значително превантивен ефект върху външния вид и стабилно прогресията на диабетната ангиопатия сред много диабетици.

Намаляването на риска от диабетна ангиопатия се насърчава чрез здравословен начин на живот, психо-хигиена, изключване на тежки физически усилия, отказване от тютюнопушенето, ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на хипертония, което до голяма степен допринася за прогресията на диабетната ангиопатия.

Диабетна ангиоретинопатия на ретината: какво е това, как е засегнато зрението?

Диабетната ангиоретинопатия е специфично усложнение на захарния диабет, патологията се развива 7-10 години след появата на проблеми с нивото на гликемия. С течение на времето, дори при условие на компенсация за болестта, качеството на зрението на пациента се намалява и се получава пълна слепота. Тъй като патологичният процес е доста бавен, той може, ако не спре, поне да спре. В противен случай всички промени в зрителния орган ще бъдат необратими.

Приема се да се разпределят няколко степени на ретинопатия: непролиферативна, предпролиферативна, пролиферативна, терминална. В първия случай на заболяването е възможно да се обърнат всички процеси, протичащи в тялото.

Тази форма на болестта може да продължи от една година до няколко години, ако компенсира хипергликемия, показанията на кръвното налягане са в нормални граници, минималното ниво на холестерол с ниска плътност, ретинопатия може да се отклони завинаги.

Пред-пролиферативната форма на заболяването е т. Нар. "Без връщане", почти е невъзможно да се отървем от проблемите с очите. Възможно е обаче да се забави прогресирането на заболяването, но само ако пациентът редовно тества и изпълнява всички предписания на своя лекар.

В пролиферативната форма, диабетът страда от тежки усложнения на ретинопатията, е изключително трудно да се постигне положителна динамика на заболяването. На този етап имате нужда от:

  1. чести консултации с ендокринолог и окултист;
  2. назначаването на специално лечение.

Сега пациентът има частична загуба на визуална функция.

Крайният етап е последният етап от заболяването, когато възникнат необратими последици. Поради кръвни петна, светлината се блокира, стъкловидното тяло на окото се покрива. Кръвта тежко теглото на ретината на окото, провокира лющенето му. Тези процеси започват много по-рано, но когато лещата не е в състояние да задържи лъчите на светлината върху макулата, както преди, човек губи визия безвъзвратно.

Какво представлява пролиферативната ретинопатия?

Диагнозата на ангиоретинопатията започва с пролиферативна форма, когато има активен растеж на нови кръвоносни съдове. Може да се мисли, че няма нищо лошо в този процес, първите неудобни усещания се наблюдават във време, когато контролът върху растежа на кръвоносните съдове е напълно изгубен.

В резултат на това малките плавателни съдове се появяват на места, където не трябва да бъдат. Често това се случва в предната камера на окото, по-късно се развива глаукома.

Новите кръвоносни съдове са бързо повредени и не се различават от силата, очите кървят, ретината и стъкловидното тяло са повредени, кръвта прониква в очната ябълка.

Поради честото кръвонасядане се наблюдава едно от нарушенията в зависимост от тежестта на заболяването:

  1. частична загуба на зрение;
  2. слепота.

Слънчевата светлина не може да мине през кръвта, покрита с ретината. Това е цялата причина за загубата на възможност да се види.

На място, където се натрупва излишната тъкан, се появява отделянето на ретината. Това се случва в резултат на факта, че тялото на стъкловидното тяло издърпва ретината върху себе си, изтласквайки го от точката на закрепване, прекъсвайки връзката с нервните окончания. Ретината по време на отделянето губи кръвоснабдяването, има пълно или частично умиране на тъканите.

На пролиферативния етап загубата на зрение е въпрос на време, трябва да се подготвите за максимално поддържане на нормалното здраве. В противен случай прогресивната слепота не може да бъде избегната.

Непролиферативна ретинопатия и на двете очи

Ако захарният диабет не успее да контролира кръвната захар, патологичните промени постепенно се проявяват по стените на малките кръвоносни съдове на окото. Съдовете стават хетерогенни, тънки. Постепенно има микроскопични аневризми, при които е необходимо да се разбере разширението на съдовите стени.

С прогресирането на микроневризма се появяват кръвотечения, толкова по-голям е броят на кръвоизливите, толкова по-лошо е видението на човека. Но в този случай кръвоизливите все още не могат да се нарекат характерни симптоми. Те понякога се сравняват с много малки точки или удари.

Тънките съдови стени не могат да бъдат надеждна защита на очите, те не се справят с ролята на бариерата. По този начин, липидите влизат в ретината на окото, се установяват в тях, образувайки твърд ексудат. Когато човек с диабет има по-високо ниво на холестерола в кръвта, такива ексудати стават все повече и повече.

Ако диабетът следи здравето си, следи холестерола и го поддържа в приемливи граници, подобни промени ще изчезнат.

Диабетна ангиоретинопатия

Диабетната ангиоретинопатия е най-тежката форма на увреждане на очите, продължителният дефицит на кръвоснабдяване към ретината причинява гладуване на кислорода. В резултат на това има хипоксия, която ще доведе до слепота.

Патологията прогресира бавно в продължение на десетилетие след диагностицирането на захарен диабет, в зависимост от вида на хипергликемия (диабет тип 1 или тип 2), се формират симптоматиката и естеството на ангиоретинопатията.

В началото на заболяването лекарят може да види ексудати, кръвоизливи, микроануристи. За да диагностицира заболяването, лекарят трябва да проучи състоянието на зрителния орган. Симптомите са също микроануси, варикозни вени, неравномерни размери на съдовете на целулозата.

На фона на захарния диабет се диагностицират два етапа на заболяването:

При пролиферативната форма се наблюдава разпадане на визуалната функция. За навременното установяване на прогресията на заболяването трябва да се наблюдава главно хода на диабета.

Качественото адекватно лечение на метаболитните нарушения допринася за забавянето на развитието на слепота.

Симптоми на ретинопатията при диабет

Ретинопатията протича практически без никакви симптоми, началният етап е за диабет без очевидни признаци. Трябва да се отбележи, че пациентът може и да не забележи как попада видението му. Но процесът може сериозно да започне.

Първият тревожен симптом е завесата пред очите ви, тя покрива очите ви, зрението се влошава поради кръвоизлив в окото. След това се появяват тъмни плаващи кръгове в пациентите, след което могат да изчезнат сами.

В допълнение към обвивките и кръговете се забелязват проблеми при четене на малки разпечатки, които работят с малки предмети на малко разстояние от очите. Тази функция може да бъде от отделен характер, не се наблюдава навсякъде.

Следователно, няма очевидна симптоматика на ретинопатия при захарен диабет, единственото, което е на разположение, е временно влошаване на качеството на зрението.

Години по-късно, поради чести кръвоизливи, влошаването на зрението ще стане по-осезаемо и различно.

Препарати за лечение на очен диабет

Диабетната ангиоретинопатия изисква лечение, което зависи от степента и прогресията на първоначалното заболяване. Лекарствата на един етап от болестта са ефективни, а от друга, не носят никакви ползи. Поради тази причина целият процес на терапия задължително трябва да се контролира от лекаря.

Назначете различни средства за растителна и химическа природа. Въз основа на витамин B, лекарството Neurovitan се произвежда, прилагането не дава нежелани реакции на тялото, лекарството е абсолютно безопасно и безвредно. Аналогът ще бъде Vitrum Vision Forte.

Друго лекарство е Ginkgo Biloba, лекарството се произвежда под формата на капсули, взети като витаминни комплекси - 2 броя на ден. За да получите реален резултат, трябва да приемате лекарството непрекъснато в продължение на поне един месец.

Е, ако имате очни проблеми със захарния диабет, назначете лекарство Retinalamin, то помага да се постигне положителна динамика на заболяването в самото му начало. Лекарството:

  • стимулира тъканите на ретината;
  • намалява възпалителния процес.

Характерна особеност на лекарството е да се инжектира директно в клепача, предварително разреден с вода за инжектиране.

За подобряване на кръвообращението, подхранване на тъканите, нормализиране на метаболитните процеси, използване на Vasomag. Лекарството ще забави проявата на патология.

Капсулите за положителни ефекти върху ретината и капилярите са Troxevasin, Venoruton. Благодарение на използването на устройството, първият етап от очното заболяване се лекува успешно.

Най-ефективни са капки за очи Емоксипин, течността се съдържа в ампулите, откъдето се събира с помощта на спринцовка, капе се директно в очите. В много случаи лекарството се инжектира, но се извършва от медицински персонал в медицинска институция.

Необходимо е да се капе 4 пъти на ден за 2 капки, продължителността на лечението е 2 месеца.

Как да се лекува диабет с народни средства?

В допълнение към традиционните лечения за ангиоретинопатия, се препоръчва използването на народни рецепти. Добре доказана коприва, а именно нейните свежи листа. От завода подготвят сок, всеки ден пият чаша такава напитка.

Листа от коприва може да се добави към зеленчукови салати, да се приготвят от копринени супи и други първи курсове. Когато няма възможност да се използват пресни листа от коприва, вместо това могат да се закупят сухи листа. Но не можете да злоупотребявате с растението, в противен случай тялото може да не реагира адекватно на лечението.

Полезно е да се използва растение като алое. Добре е растението да расте безпроблемно на перваза на прозореца. Основното условие - булото на алоето трябва да бъде най-малко три години. Вземете най-големите листа, нарязани с нож, измийте под течаща вода, а след това увийте във вестника и оставете в хладилника за 12 дни.

След това:

  1. листовете се раздробяват с миксер;
  2. изтръгнете в марля;
  3. кипете в продължение на 2 минути във водна баня.

Такова лекарство не може да се съхранява дълго, всяка нова част се използва веднага след подготовката. Достатъчно е да вземете една чаена лъжичка три пъти на ден за половин час преди хранене. Ако лекарят не забранява, сокът от алое капки в очите, преди лягане, са достатъчни 2-3 капки във всяко око.

Можете също да използвате цветен прашец, купуват го в аптеката, защото не можете сами да го събирате. От подготовката на тинктури, приемайте 3 пъти на ден. Една порция е максимум чаена лъжичка.

Значително ограничение е наличието на диабетна алергична реакция или диабетна дермопатия, в този случай не можете да приемате цветен прашец. Ако пациент с диабет не е наясно с алергиите, първо трябва да пиете тинктура няколко дни и да наблюдавате здравето си. При появата на най-малките признаци на алергия, поленът се изважда.

Практикувайте лечението на диабета на очите с помощта на кандулова тинктура:

  • 3 чаени лъжички от цветя налейте 500 мл вряла вода;
  • настояват 3 часа.

Когато е готово, лекарството се филтрира, приема се 4 пъти на ден. Агентът се измива допълнително с очи.

За да се отървете от възпалителния процес в очите и усложненията помага на тинктура от боровинки, пресни плодове трябва да излее чаша вряща вода. След 1 час лекарството се приема перорално, което също ще помогне за предотвратяване на ретинопатията.

В първия стадий на ангиоретинопатията е доказано, че приема сок от карамфил. Плодовете се смилат в миксер, излива се малко количество вода. Като цяло боровинките с диабет тип 2 са полезни дори в сурова форма.

В заключение, е необходимо да се отбележи едно по-ефективно средство срещу увреждане на очите при захарен диабет, това е летна колекция. За лечение е необходимо да се вземат корените на репей, мечица, брезови листа, върба, мента, листа от боб, млада трева от планинската птица, големи листа от орех. Всички съставки се приемат в еднакви съотношения, смлени, смесени. Една супена лъжица от колекцията се изсипва с две чаши вряла вода, настоявай, филтрирайте и вземете половината чаша 30 минути преди хранене. Продължителност на лечението 3 месеца, по време на лечението е забранено да се предприемат прекъсвания.

Информация за това, какви усложнения от диабета може да се развие от страна на зрителните органи, е предоставена във видеото в тази статия.

angioretinopathy

АНГИОРЕТИНОПОФИЯ - увреждане на ретината на окото със загуба на кислород и хранителни разстройства във връзка със съдови и метаболитни нарушения (хипертония, диабет и др.).

Хипертонична ангиоретинопатия. При хипертонично заболяване, съдовете и тъканите на мрежестата обвивка обикновено се повлияват и съответно се разграничават 3 степени на промени в фонда:

  1. хипертонична ангиопатия на ретината - стадий на функционални промени в съдовете на ретината;
  2. хипертонична ангиосклероза на ретината - стадий на органични промени в кръвоносните съдове;
  3. хипертонична ретинопатия и невроретинопатия - стадий на органични промени в ретината и оптичния нерв.

Ангиопатията се проявява чрез стесняване на артериите и вените, което променя нормалното съотношение на калибъра на артериите към калибъра на вените: не 2/3, но 1/4; 1/5. В бъдеще се развива артериосклерозата: стените на съдовете постепенно се сгъстяват, съдовете се сплетат, техният калибър е неравномерен, луменът намалява. Артериосклерозата променя плътността на съдовата стена. В резултат артерията не е ярък червен, а кафяв. Наличието на такива съдове се обозначава като симптом на "медна жица". Ако влакнестите промени в съда напълно покрият кръвната колона, съдът изглежда като белезникав тубула. Това е симптом на "сребърна жица". В бъдеще съдовите нарушения водят до промени в тъканите на ретината: оток, кръвоизлив и дистрофични промени. Малките кръвоизливи в ретината постепенно се разтварят и в същото време се виждат липидни протеинови натрупвания на кръвни съставки - "твърд ексудат". Знакът на ретиналната исхемия е "мек екзудат" - белезникави белезникави петна в мрежестата обвивка. Това са истинските микроинфаркции на слоя от нервни влакна - зоните на исхемичен оток, свързани със затварянето на лумена на капилярите. Невропатията се характеризира с появата на оток, увеличаване на размера на оптичния диск, изяществото му към стъкловидното тяло.

Диабетна ангиоретинопатия- проявата на диабет, се развива обикновено 7-10 години след появата на диабет и има тенденция към развитие. Диабетната ретинопатия се разделя на препролиферативни и пролиферативни. Има 4 етапа на диабетна ретинопатия:

  • Етап I - ангиопатия: умерено разширяване и кръвотечение на вените, образуване на вени (флебопатия), единични микроануристи; визуалните функции не страдат;
  • Етап II - първоначална ангиоретинопатия: ретиналните кръвоизливи в задния стълб, начални признаци на ексудация, единични бели фокуси около жълтото петно ​​се свързват с описаните промени; зрителната острота се намалява до 0.7-0.9; аз
  • Етап II - маркирана ангиоретинопатия; множествени кръвоизливи в основата, тромбоза на малки венозни съдове; зрителна острота под 0,7;
  • Етап IV - пролиферативна ангиоретинопатия: появата на новообразувани ретинални съдове, развитието на пролиферативна тъкан и рязко влошаване на зрителната острота.

лечение

лечение хипертонична ангиоретинопатия е насочена към основното заболяване (виж хипертонията). За повлияване на патологично променената ретина се използват ангиопротектори, антитромбоцитни средства, антиоксиданти, вазодилататори.

лечение диабетна ангиоретинопатия Основният и най-ефективен метод за лечение на диабетна ретинопатия е лазерната коагулация на ретината. Необходимо е да се извърши своевременно унищожаване на новоформираните съдове и зони на ретинална хипоксия с микроинфаркции.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертоничната макроангиопатия на ретината е усложнение на хроничното повишаване на артериалното налягане. Как да разпознаем и лекуваме тази болест?

Хроничното увеличаване на кръвното налягане (ВР) или хипертонията води до патологията на съдовете на цялото тяло. Като правило има стесняване на артериите и малките капиляри, нарушение на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите. Такива патологични промени в съдовете на окото се наричат ​​хипертензивна ангиопатия на ретината.

Това състояние се характеризира с постоянно и прогресивно зрително увреждане и може да доведе до пълна слепота при липса на лечение.

Причини и патогенеза

Основният фактор за развитието на болестта е постоянното нарастване на налягането.

Тя се класифицира според тежестта:

  • светлина - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • средната стойност е 160-179 / 100-109 mm Hg. член;
  • тежък - 180/110 mm Hg. и повече.

Артериалната хипертония е полиетологично заболяване и може да бъде провокирано:

  • чувствителност към стрес и психоемоционален стрес;
  • вредни навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • хронична интоксикация, например на работното място и т.н.;
  • прекомерно телесно тегло;
  • недохранване;
  • хронични заболявания на бъбреците, ендокринна система и др.

Продължителното увеличаване на налягането води до нарушаване на нервната регулация на съдовия тонус, компенсаторния растеж на артериалното легло и венозна задръствания.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е следствие от тези промени и като правило се развива след 30-35 години.

Съдовата патология се влошава от такива съпътстващи състояния като:

  • цервикална остеохондроза (има намаляване на обема на кръвта, преминаващ към горните крайници и главата: възниква поради стесняване на артериалния канал в гръбначния стълб);
  • травма, намаляване на кръвоснабдяването на очните топки;
  • метаболитни нарушения: захарен диабет, метаболитен синдром (причиняват уплътняване на стените на съдовете и запушване на лумена);
  • кръвни заболявания (поради нарушение на съотношението на образуваните елементи и течната част на кръвта);
  • възраст неволно промени.

Хипертонията ще изчезне. за 147 рубли!

Главен сърдечен хирург: Федералната програма за лечение на хипертония е стартирана! Ново лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Така че от високо налягане, капе мед. Прочети повече >>>

Клинична картина

Ангиопатията на ретината според хипертоничния тип обикновено има бавно напредващ курс: на първо място симптомите са незначителни и не предизвикват загриженост за пациента, но с течение на времето състоянието се влошава.

Ангиопатията, причинена от повишено кръвно налягане, се характеризира със следните оплаквания:

  • Намалена яснота на зрението: картината пред очите става мътна, има усещане за обвивка пред очите;
  • късогледство: пациентът вижда много близо, но отдалечените обекти стават неясни;
  • прогресивна загуба на зрение, в крайна сметка водеща до пълна слепота;
  • появата на ярки вълни, "мълния" пред очите, свързани с нарушено кръвоснабдяване на светлинните ретинови рецептори;
  • появата на плаващи тъмни петна пред очите;
  • стесняване на зрителното поле - пациентът вижда предмети пред него по-добре, ъгълът на периферното зрение намалява;
  • главоболие, причинено от намаляване на приема на кислородна кръв в мозъка и получената хипоксия;
  • усещане за пулсиране в очните ябълки, което се провокира от повишен кръвен поток през стеснените капиляри;
  • епистаксис поради ангиопатия и съдова Kisselbaha носа област, която е близо до повърхността на лигавицата и кървене лесно;
  • болки в долните крайници, които възникват при стесняване на малките периферни съдове на краката;
  • появата на кръв в урината, причинена от поражение на артериите на бъбреците;
  • стомашно-чревно кървене.

Едно внимателно изследване на склерата разкрива разклонена мрежа от капиляри, жълти петна и кръвни кръвоизливи.

диагностика

За диагностициране на хипертонична ретинална ангиопатия, офталмологът се основава на клинични симптоми, както и методи за инструментално изследване. Определете какъв стадий на ангиопатия позволява изследване на фонда.

  1. Функционална ангиопатия - стесняване на артериите и ретиналните вени, появяване на патологично разклонени съдове с различни калибратори.
  2. Етапът на органичната промяна. Стесняването и свиваемостта на артериолите се развива, те стават първо като тънка мед, а след това и сребърна тел поради стесняването на светлинното пространство вътре в съда. Някои съдове са напълно склеротизирани и разглеждат изследването като тънки бели линии. Очите на дъното са блед, понякога виждате восъчен оттенък. Има кръвоизливи в ретината и тромбози, съдови микроорганизми. В областта на оптичния диск се увеличават нови, променени съдове.
  3. Angioretinopathy. Сцена големи промени, проявяващи се със кръвоизлив и оток на ретината, появата на безкръвните й огнища бледи, почти бели. Границите на диска на оптичния нерв са замъглени, стават неразбираеми и се появява оток. С напредването на тромби в кръвоносните съдове, те създават склероза и ретината кръвен поток се нарушава.

В допълнение към изследването на основата за определяне на формата и хода на ангиопатията трябва да се направят следните диагностични тестове:

  • общи тестове на урина и кръв за определяне на съпътстващата патология на бъбреците и тялото като цяло;
  • измерване на кръвното налягане (най-малко три пъти в спокойна среда), за да се изясни степента на хипертония;
  • електрокардиография.

лечение

Хипертоничната ангиопатия на ретината не е независимо заболяване, а усложнение на хроничната артериална хипертония. Следователно, сложната терапия на това състояние е важна и поддържането на стойностите на ТП върху целевата стойност (не по-висока от 140/90 mm Hg):

  • нормализиране на начин на живот, диета, отказ от тютюнопушене, разходки и индивидуално вдигане на физически дейности;
  • назначаването на едно или повече антихипертензивни лекарства:
    1. диуретици (диуретици: индапамид, фуроземид, верзопирон) - нормализиране на налягането чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    2. АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - пречат на регулирането на баланса между вода и сол, намаляват тона на съдовете;
    3. бета-блокери (пропранолол, метопролол) - намаляват периферната резистентност на кръвоносните съдове и след това на сърцето;
    4. блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил) за разширяване на стеснените съдове.
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • при повишено ниво на холестерол - неговата нормализиране: диета ограничение на животински мазнини, получаване понижаващи липидите средства от групата на статините (atorvostatin, симвастатин), фибрати (клофибрат, симфибрат);
  • назначаването на лекарства, които възстановяват микроциркулацията на съдовия слой на очната ябълка (трентал, солкоцерил, милдронат, емоксипин);
  • симптоматично лечение, витаминови комплекси ("Anthocyan Forte", "Лутеин комплекс");
  • Физиотерапия (лазерно лъчение, магнитотерапия, лазерна терапия);
  • гимнастика за очи.

Пациенти с ретинопатия от хипертония следва да бъдат в диспансера и редовно (2 пъти годишно) се консултира с офталмолог, интернист и кардиолог. Интегриран подход към лечението на болестта, поддържане на здравословен начин на живот, нормализиране на налягането и приемане на съдови лекарства позволи angioretinopathy да спрат прогресията и запазване на зрението.

Какво представлява ретината ангиопатия на двете очи и как да се лекува?

Чрез ангиопатия в медицината се разбират патологичните процеси в кръвоносните съдове, които се случват поради нарушаването на нервната регулация. Това променя калибъра и хода на вените и артериите. Те се разширяват или стесняват, стават мъчителни. В резултат на това кръвоснабдяването се влошава, настъпи стагнация, функционирането на органите се нарушава.

Ангиопатията на съдовете на ретината винаги се развива като симптом на заболявания, засягащи съдовата система на целия организъм и окото, включително. Това е атеросклероза, хипертония, захарен диабет и други. Това разстройство обикновено се развива и в двете очи. Наблюдава се при хора от различни възрасти, включително деца, но по-често засяга хора на възраст над 30 години. Ангиопатията на очните съдове при отсъствие на своевременно лечение може да доведе до пълна слепота.

симптоми

Най-важната проява на патологията е увреждането на съдовете на ретината на двете очи, което се открива по време на хардуерно изследване. В зависимост от причините за появата на това разширение или стесняване на съдовете, установете кръвоизливи, пулсации. Следните оплаквания обикновено идват от пациента:

  • неприятни усещания или болка в очните ябълки;
  • мига пред очите на "мухи";
  • В областта на зрението се появяват тъмни петна и точки;
  • замъглено зрение.

Отначало тези признаци са преходни, но постепенно заболяването прогресира и те стават постоянни.

причини

Причините за развитието на ангиопатия на ретината включват не само патологични състояния, които оказват негативно влияние върху кръвоносните съдове, но и някои външни фактори, както и естественото стареене на тялото.

  • Артериална хипертония.
  • Цервикална остеохондроза.
  • Травма.
  • Захарен диабет.
  • Високо вътречерепно налягане.
  • Болести на кръвта.
  • Системен автоимунен васкулит.
  • Вродени малформации на структурата на съдовите стени.
  • Нарушаване на нервната регулация, която е отговорна за васкуларния тонус.
  • Възрастна възраст.
  • Пушенето.
  • Интоксикация на тялото.
  • Вредни работни условия.

Класификация на ретиналната ангиопатия

Има няколко типа ангиопатия на ретината в зависимост от заболяването, което е причинило промени в съдовете на очите.

Хипертоничната ангиопатия се развива с артериална хипертония. В този случай увреждането на съдовете се свързва с високо налягане върху стените им. Промяната в фонда е обикновено един от водещите симптоми с прогресивна хипертония. Ангиопатията се проявява чрез неравномерното стесняване на артериите на фонда, разширяването на вените, венозната нежност на венозния канал и установяването на кръвоизливи в очната ябълка. Ако заболяването не се задейства, ретината на очите може да доведе до здравословен външен вид, нормализиране на налягането. При разработването на тази форма се разграничават три етапа:

  • Функционални промени, които трудно се определят при задълбочено изследване на фонда. Това стесняване на артериите и разширяването на някои вени, нарушение на микроциркулацията.
  • Органични промени. На този етап има удебеляване на стените на съдовете с по-нататъшната им замяна с съединителна тъкан. Повишава се плътността на съдовете, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на ретината. Появяват се едем, евентуален кръвоизлив. Изследването ясно показва промените: крехкост на вените, стесняване на артериите, блясък на уплътнени съдове. Видението може да е добро, въпреки значителните промени.
  • Angioretinopathy. На този етап има значително разстройство на микроциркулацията и образуването на твърди или меки ексудати на основата. Визията се влошава значително, има риск от пълна загуба.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се характеризира със следните симптоми:

  • размиване на зрението при натоварвания на налягането;
  • леко влошаване на зрението на втория етап от заболяването;
  • значимо влошаване на зрението, до слепота в третия етап;
  • мастни депозити под формата на жълти петна по очите.

Хипотоничната ангиопатия на ретината възниква от бавния поток на кръвта и препълването на малки съдове с ниско кръвно налягане. Характеризира се с много разширени артерии, много навити съдове, пулсации на вени.

Диабетната ангиопатия на очните съдове е следствие от захарен диабет. В същото време мукополизахариди се отлагат на съдовите стени, луменът на съдовете се стеснява, кръвообращението се нарушава, в резултат на което тъканта не съдържа кислород, което води до нарушено зрение.

Травматичната ангиопатия на ретината на окото може да предизвика съдова компресия, която се получава при травма на гръдния кош, мозъка, гръбначния стълб в шията.

Младата ангиопатия има най-неблагоприятната прогноза. Неговите причини не са напълно разбрани. Тя се характеризира с възпаление на кръвоносните съдове на очите, чести кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло. Тази форма на патология може да доведе до пълна слепота в резултат на развитието на заболявания като глаукома, катаракта, отделяне на ретината.

лечение

За лечение на ангиопатия на ретината на окото е по-добре да започнете на ранен етап, за да избегнете усложнения, сред които:

  • загуба на зрение, пълно или частично;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • стесняване на зрителното поле.

Ангиопатията на ретината изисква сложна терапия, която се прилага индивидуално и зависи от формата на патологията. Лечението включва няколко специалисти: кардиолог, терапевт, невролог, офталмолог.

В хипертензивна форма, на първо място, е необходимо да се намали налягането и да се поддържа в норма. Важно в този случай и диета, което трябва да доведе до намаляване на кръвните нива на холестерола.

Диабетната форма на заболяването изисква специална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Голяма полза носи умерената физическа активност, укрепването на сърдечно-съдовата система и допринасянето за консумацията на захар от мускулите.

В повечето случаи, с ангиопатия очите не могат да направят без лекарства. Обикновено предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на очната ябълка и ретината, нормализират пропускливостта на кръвоносните съдове за хранителни вещества, намаляват вискозитета на кръвта. То може да бъде хапчета, капки за очи, витамини.

В допълнение към медикаментите могат да се предписват лазерно лечение, магнитотерапия и акупунктура.

Ангиопатията на съдовете на ретината - какво е това?

ретинална съдова ангиопатия представлява неспецифично винаги вторичен лезия функционален или органична природа на артериални и венозни съдове единица доставя вътрешността на окото - ретината. Какво е това, добре знаете хора, страдащи от хипертония и висока кръвна захар, тъй като най-често срещаните форми - хипертонична и диабетна LRA. Вероятните причини и симптоми са обсъдени в тази статия, както и какво лечение може да се използва в съвременната медицина.

Само по себе си ретината на ангиопатията не представлява опасност. Но в резултат на съдови увреждания, храненето и кръвоснабдяването на периферния визуален анализатор, ретината, се влошава, което се придружава от непрекъснато прогресивно влошаване на зрението.

В началните етапи на развитие патологията на съдовете не се разкрива по никакъв начин, тя често има само функционален характер поради увеличаване или намаляване на тона на съдовата стена. На този етап религиозното поражение е обратимо и се поддава на медицинска корекция.

В по-късните етапи, когато има груби органични промени, не е напълно възможно да се възстанови съдовото здраве.

Ангиопатията на ретината на двете очи е това, което е

Това, което е и защо двете очи са засегнати, често се изисква от пациентите. Нека се опитаме да разберем. Известно е, че съдовете реагират бързо на всякакви неблагоприятни промени в здравословното състояние и по-специално това се случва при съдовете на ретината - реагират първо. Ето защо, ретината ангиопатия и на двете очи действа като вид индикатор за скрити заболявания, които са в самото начало на развитието. Характерна особеност е двустранното развитие, т.е. увреждане на вътрешната обвивка на двете очи.

По правило такава промяна в фонда се открива случайно, с рутинни и диспансерни прегледи и се отнася до лекар за други заболявания.

За да разберете дали има ретинална лезия, трябва да посетите офталмолог. Лекарят ще проведе директно или индиректно, по-информативно, изследване на фонда чрез офталмоскоп - специално огледало или електрическо устройство. Офталмоскопът се състои от рефрактивни лещи и източник на светлина.

За по-задълбочен преглед пациентът може да капе в очите капки атропин, да разшири зеницата и да подобри визията на фонда.

Типични причини за ретиналната ангиопатия

Причини за ангиопатия на ретината Може да настъпи всяко заболяване, което причинява увреждане на съдовете.

Най-често срещаните типични причини и рискови фактори са:

  • първична и вторична артериална хипертония
  • тип 1 захарен диабет
  • черепно-мозъчна травма
  • травма на окото
  • радиационно увреждане
  • системен васкулит
  • вродени нарушения на кръвоносните съдове
  • токсични повреди, включително алкохол
  • повишено вътречерепно налягане
  • свързаните с възрастта промени
  • атеросклеротично заболяване
  • остеохондроза с цервикална лезия
  • пушене

Характерни симптоми на ретиналната ангиопатия

Симптомите на ретиналната ангиопатия се проявяват с продължителен прогресивен курс, когато има брутни съдови нарушения. На първо място, това са характерни проблеми от гледна точка:

  • диплопия (двойно виждане)
  • "Мухи" пред очите поради повишено вътреочно налягане
  • намалена зрителна острота от двете страни
  • увеличена миопия
  • намаляване на визуалните полета
  • понякога осезаемо пулсиране на фонда

Като прояви на основното заболяване, високо или ниско налягане, замайване, кървене от носа и венците и стомашно-чревния тракт могат да бъдат смущаващи.

По-нататъшното прогресиране на ангиопатията води до пълна загуба на зрение и в двете очи. За да се избегне това, пациентите в риск трябва задължително да посещават годишно офталмолога.

Хипертонична ангиопатия на ретината и ретинопатия

Хипертоничната ретинална ангиопатия е една от най-честите форми на патология. Характеризира се с нарушение на артериалните кръвоносни съдове, спазмите им поради повишено кръвно налягане. В този случай няма ясна връзка между тежестта на ангиопатията и нивото на натиск и естеството на курса на хипертония. Това означава, че дори при леко увеличение на налягането съществува риск от развитие на тежка ретинопатия на окото с появата на слепота.

Следователно, всеки пациент, който се подлага на преглед и се лекува за хипертония, получава преглед на фонда.

Най-вероятно според учените тежестта на курса на ретинопатията се влияе от индивидуалните особености на структурата на съдовата система. Колкото по-малки съдове в ретината имат директни анастомози с основните артерии и вени, толкова по-бързо ще се развие патологията. В допълнение, влошаване на хода на заболяването, придружаващо заболявания, например захарен диабет, метаболитни заболявания, атеросклероза, мозъчни заболявания, професионални опасности и интоксикации.

Началната точка на развитието на хипертоничната ретинопатия е вазоспазъм с повишено артериално налягане. При спазмодични артериални съдове има разширяване на венозните съдове. В този случай първата е недостатъчно кръвоснабдяване, а във втората - стагнация на кръв. Поради лошото стена захранване кръв прекъснато съд, става все по-пропускливи, кръвоносните съдове и венозната ниво стане гофрирана, чуплива и hyalinosis атеросклероза прогресира. Освен това променените съдове могат лесно да бъдат разкъсани поради същата повишена тонус, микроциркулация и микротромбоза, които повишават ретинопатията. Постоянният спазъм на кръвоносните съдове, дължащ се на високо кръвно налягане, може да доведе до отделяне на ретината и загуба на зрение.

За да предотвратите сериозен курс на хипертонично съдово увреждане на фонда, трябва непрекъснато да наблюдавате и регулирате нивото на кръвното налягане, да посещавате редовно терапевта и кардиолога, да се подлагате на планова офталмоскопия.

Диабетна ангиопатия на ретината - обърнете внимание на първоначалните признаци!

Диабетната ангиопатия на ретината е характерна проява на некомпенсиран захарен диабет. Заболяването на захарен диабет е съпроводено от повишаване на нивото на глюкозата в кръвта над нормалните стойности. Високото ниво на глюкоза, на първо място, засяга съдовата стена, причинявайки нарушение на храненето и метаболизма в нея. Следователно захарният диабет засяга не само съдовете на ретината, но и други съдови структури.

Моля, имайте предвид, че обикновено първоначалните признаци на ангиопатия на ретината при диабет се развиват след третата година от хода на заболяването и се откриват при всички пациенти с болен опит от около двадесет години. И колкото по-тежък е диабетът, толкова по-съдов е ретината.

Механизмът на съдови лезии на артериални и венозни съдови единици на ден започва с метаболитни нарушения, загуба на еластичност на кръвоносните съдове, тяхната нестабилност и свръхпропускливост, подуване стена, както и появата на патологични усуканост mikrorasshireny (микроаневризми).

Има няколко вида и етапите ангиопатия при захарен диабет: първоначалната, прост, препролиферативна диабетна пролиферативно angioretinopathy, ретинален оток на макулата, preretinal масивен кръвоизлив.

Пролиферативните лезии могат да бъдат доброкачествени и злокачествени (тежко протичане).

За всеки от етапите е характерен определен модел на фонда.

Травматична ангиопатия на фонда

Травматичната ангиопатия на съдовете на визуалния анализатор на фонда се появява, когато се нарушават храносмилателните съдове, съдовете на гръбнака и главата. Следователно, често се появява ангиопатия на травматичен произход при травма на цервикалния гръбначен стълб, краниоцеребрална травма, повишено вътречерепно налягане.

Ангиопатия на ретината при новородено дете

Ангиопатията на ретината при новородено дете се открива със специален преглед и преглед за всяка патология, като е вторично нарушение. При новородените ангиопатията на ретината е много рядко. При децата нарушението на съдовете на фонда може да бъде открито, например, с повишено вътречерепно налягане, след травмата при раждане, с оток на оптичния нерв.

Такива нарушения обикновено се проявяват чрез разширяването и изкривяването на съдовете, пълнотата, наличието на микроциркулация. Само по себе си ангиопатията при новородено бебе не е заплаха за здравето и постепенно може да премине през лечението на основното заболяване.

Какво лечение за ретинална ангиопатия е възможно?

Лечението на ангиопатията на ретината трябва да се извърши заедно с основното заболяване, в противен случай ефектът от корекцията ще бъде кратък. Също така е необходимо да се анализират предразполагащите фактори и, ако е възможно, да се изключат вредните им ефекти - тютюнопушене, интоксикация, недохранване, високи натоварвания върху визуалния анализатор. Какво е етиотропно лечение възможно да се определи - обикновено лекарят решава, въз основа на данните от проучването.

За подобряване на кръвния поток на малки плавателни съдове патологично изменена очен предпише лекарства като "Solcoseril", "Emoksipin", "Mildronate", "Trental", "Arbifleks", "Vazofil" капки за очи "Taufon". Помощ за възстановяване на тонуса и храненето на кръвоносните съдове методи на физиотерапия: лазерна терапия, рефлексотерапия, лечение с магнитни вълни.

Пациентите с хипертонично заболяване и атеросклероза трябва да бъдат наблюдавани при кардиолога. Непрекъснато поддържайте нормално ниво на кръвното налягане, спазвайте специална диета, която осигурява ниско ниво на холестерол и натриеви соли в кръвта. А също така нормализира режима на деня, взема анти-атеросклеротични и ангиопротективни лекарства.

Пациентите с диабет трябва да спазват стриктно препоръките на ендокринолога за контрол и корекция на кръвната захар, нисковъглехидратна диета, за да се съобразят с вземете витамини, антиоксиданти.

Колкото повече фактори ще се вземат предвид при лечението на ангиопатия, толкова по-големи са шансовете за запазване на зрението.

Ангиопатията на ретината на двете очи: какво е това?

Ретината е светлочувствителната обвивка на окото, която съдържа фоторецепторни клетки и осигурява възприятието и трансформацията на електромагнитните вълни. Ретината осъществява първичната обработка на видимата част на спектъра в нервни импулси, така че нарушенията в нейното функциониране водят до влошаване на зрението и загубата му. Една от патологиите на очната ретина е ангиопатията (лезията) на кръвоносните съдове, в резултат на нарушения на нервномускулната регулация. Ангиопатия - това не е независимо заболяване, а симптом, който се появява на фона на други патологии, най-често - ретинопатия. Ангиопатията се диагностицира главно при лица над 35-годишна възраст, но има случаи, когато поражението на съдовото око на ретината на окото е вродено заболяване.

Ангиопатията на ретината на двете очи: какво е това?

Повечето пациенти са диагностицирани с разстройства на хормонални и ендокринни, като захарен диабет, ангиопатия така че лечението е насочено не само за възстановяване на кръвоснабдяването на повредената част на ретината и премахването на дистрофични изменения, но коригиране на първично заболяване, което е око спусък съдови патологии. Най-опасната форма на клинична ангиопатия е двустранен поражение: при липса на навременно лечение човек може напълно да загуби зрението, тъй като некротични процеси в ретината са необратими.

Причини за патология

Основната причина за развитието на двустранна ангиопатия са заболявания на съдовата система, които при продължително отсъствие на лечение водят до нарушаване на системния кръвен поток в микроциркулационното легло. По-голямата част от пациентите с тази диагноза са хора с хронични патологии на сърцето и ендокринната система. Това могат да бъдат следните заболявания:

  • захарен диабет;
  • заболявания на надбъбречните жлези (сдвоени жлези, разположени в перитонеалната кухина до бъбреците) и хипофизната жлеза;
  • исхемична болест на сърцето;
  • аритмия (брадикардия, тахикардия);
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • ангина пекторис;
  • сърдечен удар.

Захарният диабет е една от причините за развитието на двустранна ангиопатия

Рискът от увреждане на фундуса съдове при индивиди с нестабилна артериално и венозно налягане, както и заболявания на кръвоносните съдове: атеросклероза, тромбоза, тромбоцитопения, тромбоемболизъм. Заболявания на кръвта и системен васкулит (възпаление immunopatologicakie венули, вени, капиляри и други кръвоносни съдове) увеличават риска от ангиопатия при пациенти, по-възрастни от 30 години, почти четири пъти.

Какво вижда лекар с ангиопатия

Нарушения на опорно-двигателния апарат, в който прищипани нерви или притискането на кръвоносните съдове (остеохондроза, сколиоза) също могат да предизвикат смущения на кръвоснабдяването на органите на зрението. За негативните фактори офталмолозите включват състояния, придружени от хронична интоксикация на дихателната система и хематопоезата. Това може да бъде тютюнопушене, зависимост от алкохол, работа в вредни и токсични отрасли (с бои и лакове, тежки метали, материали за корабостроенето).

Етапи на развитие на патологията

Обърнете внимание! При възрастните и възрастните хора ангиопатията и на двете очи се открива в почти 30% от случаите.

Сортове (класификация)

За да избере правилно режима на лечение, лекарят трябва да разбере точно какъв тип ангиопатия се развива при пациента. Сортовете на патологията се класифицират поради появата им, така че тази диагноза е съществен елемент от първичния диагностичен комплекс.

Прочетете Повече За Съдовете