Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Ангиопатията е заболяване на артериите, вените и капилярите. Диабетната ангиопатия е усложнение, често срещано сред хората с диабет. На фона на тази болест Капилярите и кръвоносните съдове се разлагат, стагнация на кръвта.

класификация

Зависи от кои съдове и капиляри засягат болестта.

  • Диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците);
  • Диабетна ретинопатия (усложнение, засягащо очите, се характеризира с увреждане на съдовете на ретината);
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Диабетна ангиопатия на долните крайници;
  • Съдова деменция (намалени мисловни умения, причинени от понижен приток на кръв към мозъка).

Рискови групи

Диабетът причинява метаболитни и хормонални нарушения, които са причина за развитието на диабетна ангиопатия. Болестта до голяма степен зависи от генетичните свойства и черти на човек. Пациентите с диабет тип 1 и 2 страдат по различен начин. Хората с високо систолично налягане, алкохолици, както и пушачи и хора, работещи в опасни отрасли, са склонни да развиват диабетна ангиопатия. 20% от пациентите с диабет отиват в болницата поради проблеми с долните крайници, най-често това е инфекция. 50-70% от всички ампутации на долните крайници се срещат при диабетици. Лезиите на долните крайници (язва, повтаряща се гъбична инфекция или паранокия) могат да бъдат първият признак на диабет.

* Според AmericanDiabetesAssociation (асоциация на американските диабетици)

Форми на заболяването

Диабетна микроангиопатия

Диабетната ангиопатия се разделя на два вида: микро- и макро-ангиопатия:

  • Макро-ангиопатията засяга съдовете на долните крайници и сърцето. Липидите и кръвните съсиреци се натрупват в кръвоносните съдове, прилепват към стените им, блокират кръвотока;
  • Микроангиопатията уврежда очите и бъбреците. Стените на малките кръвоносни съдове стават слаби, кървят и протича протеин.

Хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия се отнася до микроангиопатия. Симптоми на заболяването: разширяване на вените на фонда, петехиални кръвоизливи.

Ангиопатия на долните крайници

Код MKB10 E11.5 - ангиопатия на долните крайници при диабет. Тя е разделена на макро- и микро-ангиопатия.

Диабетната микроангиопатия се развива на няколко етапа:

  • В етап 1 няма сериозни отклонения, но симптоми включват бъбречна неизправност, хипертония и протеинурия (протеини с високо молекулно тегло в урината), което е трудно да се диагностицира, за да се гарантира, че болестта прогресира, е необходимо да се провежда биопсия на бъбреците;
  • На 2-ри етап кожата на краката става бледа, краката са студени, има безболезнени червеникави рани;
  • Етап 3: състоянието на язви се влошава, има такива симптоми на болка и дискомфорт;
  • Етап 4: средата на язви се появяват черни петна (некроза - смърт на тъкан), подути области по язва, кожата хиперемия се наблюдава при този етап често се развива остеомиелит (костни клетки щети и костен мозък) и възникват абсцеси, циреи и абсцеси;
  • Етап 5: смъртта на тъканите засяга околните райони;
  • Етап 6: заболяването засяга целия крака (некроза на краката).

Диабетната макро ангиопатия също се развива постепенно:

  • Етап 1: няма аномалии, симптомите включват повишена умора на краката, изразена парестезия (усещане за изтръпване и изтръпване). При пълен медицински преглед може да се открие артериална хипертония и атеросклероза.
  • Етап 2 - пациентът постоянно изпитва умора, слабост и дискомфорт. Пациентът отбелязва такива симптоми като изтръпване на краката и краката, краката студени, често лед, потни. Пръстите и спиранията атрофират, има интермитентна клаудикация;
  • Етап 3 се проявява под формата на силна болка в краката, краката и бедрата. Болката е остра, когато пациентът е в хоризонтално положение и преминава, когато позицията се промени на вертикална. Пациентът страда от спазми, болката се усилва през нощта, кожата на краката е бледа, суха, напукана и люспеста;
  • Симптомите на 4-ия етап се проявяват под формата на единични или множествени язви със признаци на некроза;
  • Етап 5: умиране на пръстите, гангрена, пациентът е треска, треска, студени тръпки.

симптоми

В допълнение към горните, другите симптоми включват:

  • Стрелба болки;
  • Парестезия (нарушение на усещането, чувство на изтръпване, изтръпване);
  • Хиперемия на кожата и изгаряне (поради блокиран кръвоток, краката не получават достатъчно кислород от атрофията на кръвта, тъканите и мускулите);
  • Болка в бедрата, краката или хълбоците, която се увеличава при ходене, но се подобрява с почивка (прекъсване на клаудикацията - по-лошо с влошаване на заболяването);
  • Косата престава да расте върху кожата на краката, става твърда и блестяща (а също и суха, се появяват пукнатини);
  • Подуване, дразнене, зачервяване и неприятни миризми на единия или на двата крака;
  • Ноктите на краката се сгъстяват, стават плътни, твърди, променят цвета си до жълто;
  • Температурата на краката е намалена, те са студени дори през лятото, потни;
  • Появата на язви на краката (рани често се появяват в резултат на съкращения или малки рани (но може да се появи на мястото на старите мазоли или мазоли), тези симптоми са причинени от блокирани на притока на кръв, кръв, счупени, кървене язви, не се лекува, се развива инфекцията).

диагностика

При първичен преглед специалистът ще оцени клиничните прояви на ангиопатията, които включват 6 признаци:

  • болка (в покой, нощни болки и лапа);
  • Липса на пулс (липсващи импулси на краката, силни и осезаеми импулсни импулси)
  • Пойкилотермия (невъзможност за компенсиране на промените в температурата на околната среда, значително понижаване на температурата на краката);
  • Ясни крака;
  • парестезии;
  • Парализа.

Лекарят ще възложи и следните тестове:

  • Използвайки доплерова сонда (Доплерово цветно сканиране) - неинвазивен тест за оценка на систоличното кръвно налягане и поток към / от съдовете;
  • фотоплетизмография - диагностика, основана на промени в светлинните отражения от кожата, - регистрира нарушения на венозния кръвоток;
  • ангиография долните крайници са необходими за пациенти, насочени към хирургическа операция за реконструкция на съдовете. Артериографията се извършва на фона на язви на краката и липсващи импулси за крака;
  • Рентгенов (както и ангиография с използване на контраст) за оценка на състоянието на корабите;
  • Магнитно резонансна ангиография експериментално използван за оценка на ангиопатията, има ясно предимство поради липсата на необходимост от контраст;
  • Компютърна капиляроскопия - за диагностициране на нарушения на кръвообращението;
  • Радионуклидно сканиране с използването на пирофосфат може да се използва в допълнение към радиография, повишената абсорбция ви позволява да откривате остеомиелит в ранните етапи.

В допълнение към всички гореизброени тестове, пациентът трябва да мине:

  • Кръвен тест (пълен брой клетки с диференциал, ESR);
  • Изследване на урина;
  • Анализ на креатинина в урината, в кръвта;
  • Скорост на гломерулна филтрация;
  • Кръвен тест за бета 2 микроглобулин (за оценка на бъбречното увреждане);
  • Липиден профил (холестерол, триглицериди, LDL, HDL).

лечение

Трябва да се лекува елиминиране на симптомите на заболяването и се намалява до поддържане на оптималното ниво на глюкоза в кръвта, подобрявайки кръвообращението и устойчивостта на капилярите, понижавайки холестерола.

лечение

Лечението варира в зависимост от тежестта на инфекциозния процес и наличието на животозастрашаващи инфекции като сепсис, мионекроза, гангрена и остеомиелит. Често се използва:

  • антибиотици (в борбата с инфектираните язви);
  • статини (за понижаване на холестерола - аторвастатит, ловастатин);
  • метаболитеннаркотици (подобряване на енергийните доставки на тъкани, милдронат, триметазидин);
  • препарати изтъняванекръвта (Аспирин);
  • Angioprotectors (намаляване на едем на кръвоносните съдове, нормализиране на метаболизма, дицинцин, ангинин)
  • препарати облекчава подуване (диуретици - фуроземид);
  • антиоксиданти и витамини група В.

Ангиопатията на съдовете на краката (долните крайници)

Група от патологични състояния, които са придружени от функционални нарушения на засегнатите органи и тъкани, но няма явни структурни промени в тях, обикновено се нарича лекарство в медицината. В случай на увреждане на съдовата стена, това отклонение се нарича ангиопатия.

Този термин неотдавна беше чут толкова често във всички видове източници на информация, че хората, които не разбират какво става, падат в панически състояния, когато научат за наличието на това отклонение от нормата в тях. Въпреки че, ако дешифрирате термина в буквален смисъл, се оказва, че ангиопатията е неопределена промяна в стената на съда.

Ангиопатията е заболяване или симптом?

Патологичната трансформация може да засегне почти всички съдове на човешкото тяло, малки и големи калибър. От особен интерес е патологията на микроваскулатурата, която е представена като плексус и най-чувствителна към промените. Но по-често, говорейки за ангиопатия, имаме предвид ангиопатията на долните крайници. Тя се диагностицира в повечето случаи на изследвания на дори сомно здрави хора. Защо това се случва, може да се обясни с липсата на общо разбиране между различни поколения специалисти и чувствителни пациенти, които незабавно се паникят, когато чуват такива думи.

По същество съдовите нарушения на долните крайници, причинени от развитието на ангиопатия, нарушават способността за промяна на тонуса и лумена на съдовете, което става директен механизъм за появата на признаци на нарушения на кръвообращението в тъканите. Това е възможно или с поражение на мускулния слой на васкуларната стена, или в резултат на нарушаване на неговата инерция и нормален тон. В този случай спазми или обратно паралитично разширение на лумена с забавяне на скоростта на кръвния поток и развитие на признаци на исхемично увреждане на крайниците.

Сортове ангиопатия

От какъв тип васкуларна лезия се случва, лечението й зависи пряко. В тази връзка е обичайно да се прави разлика между:

  1. Микроангиопатия на долните крайници - поражението на малки съдови лезии включени в микроваскулатурата (артериоли, капиляри, венули, артерио-венулни анастомози). Преобладава в структурата на всички причинни механизми на развитието на ангиопатия на тази локализация. Често се комбинира с други васкуларни лезии: ретинопатия (нарушена функция на ретината), нефропатия (нарушения на бъбречния кръвоток).
  2. Макроангиопатия - структурна и функционална трансформация на артериални структури от средни и големи калибър, която е характерна само за поражение на съдовете на долните крайници.

Причини за развитие

В действителност факторите, които играят пряка роля в развитието на поражението на съдовете на краката, можем да различим следното:

  • Захарен диабет. Ангиопатията в този случай се нарича диабет. Тя има естеството на редовното протичане на това заболяване и рано или късно се случва във всеки пациент, придобивайки същността на усложненията. Всъщност това е единствената причина за истинската ангиопатия, която има право да звучи като диагноза. Във всички останали случаи това е само проява и симптом.
  • Болести на мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви. Наличието на такива нарушения води до нарушение на съдовата инвазия, водеща до ангиопатия на съдовете. Лишени от регулаторни способности, те не са в състояние да осигурят адекватен кръвен поток в доставените тъкани. Това обяснява честото появяване на трофични нарушения на долните крайници при пациенти, които са претърпели инсулт, травма на мозъка или гръбначния мозък, слаба парализа.
  • Вегета-съдова дистония с продължителен курс, чието лечение или не е било извършено, или не е довело до резултати.
  • Артериална хипертония и хипотония. Прогресията на хипертоничната болест рано или късно води до възникване на хиалиноза на средния слой на кръвоносните съдове. Те са под формата на стъклена тръба, която не може да се разшири или свие.
  • Пушенето и хипотермията на краката.
  • Вредни фактори на производството и околната среда (токсини, вибрационни заболявания).
  • Автоимунни заболявания, придружени от лезия на микроциркулационното легло на долните крайници.
  • Вродени признаци и свързани с възрастта промени в съдовата стена. Често действа като причина за болестта.

Клинични прояви

Симптоматични неспецифични и могат да бъдат наблюдавани при други видове съдови нарушения:

  • Студено състояние на кожата на краката и гърдите.
  • Бледо, мраморни или цианотични крака.
  • Чувство на изтръпване и пълзене.
  • Причиняването на набивания и променени капилярни съдове.
  • Понижена чувствителност на долните крайници.
  • Трофични кожни нарушения: пилинг, пигментация, трофични язви - критични симптоми.
  • Лошо излекуване на рани и наранявания, въпреки упоритото лечение.
  • Отслабване на пулсациите на артериите в типични места. Пълното му отсъствие за ангиопатия не е типично.
  • Болка в краката, по-лошо по време на ходене, което я кара да спре временно (интермитентна клаудикация).

Съвременни диагностични методи

Диагностичната програма за ангиопатия на долните крайници се състои от:

  • Ревовасографията е изследването на пулсовата вълна на кръвоносните съдове.
  • Капиляроскопия - оценка на структурата и интензивността на капилярния кръвен поток.
  • Ултразвук на съдовия слой на долните крайници с двустранно сканиране.
  • Термичното изобразяване е запис на топлинната радиация.
  • Артериография - Контрастно изследване на кръвоносни съдове. Поради своята сложност не се използва за потвърждаване на ангиопатията, а за изключване на по-сериозни съдови нарушения.

Лечение на ангиопатия

Премахването на проблема не винаги е лесно. Тя може да бъде представена чрез консервативни или оперативни методи.

Консервативно лечение включва прилагане вазоактивни лекарства, които стимулират процеса на циркулация: Trentalum, aktovegin, Tivortin, xantinol никотинат, nikoshpan, хепарин, Aescusan, troksevazin, vazaprostan.

Оперативното лечение е показано само в случаите на макрогангопатия с диабетичен произход на фона на атеросклерозата и се състои в протезата на засегнатите съдове.

Причини за ангиопатия на съдовете на краката

Ангиопатията (вазопатията) е често срещано понятие, но не означава толкова болест, колкото симптом, нарушение на регулирането на съдовия тонус. Ангиопатията е следствие от по-сериозен проблем, без да се разкрива кое е невъзможно да се приведат съдовете в нормално състояние. Самото сами обаче, това явление без своевременно лечение може да доведе до хронично нарушение на кръвообращението и до значително влошаване на здравето. В тежки случаи съществува необходимост от ампутация.

С диагнозата ангиопатия на съдовете, първоначално е нарушение на капилярната система - микроангиопатия. В бъдеще, без приемането на терапевтични и превантивни мерки, това състояние може да отиде до големи съдове, причинявайки макроангиопатия.

Причини за възникване на

На първо място е диабетна ангиопатия на долните крайници (70% от диагнозите). Това е сериозно състояние, което засяга не само краката, но и ретината на очите, бъбреците. Това се дължи на разрушаването и деформацията на стените на съдовете от прекомерна захар в кръвта. Остават като малки съдове и големи, стените им стават неравномерни, във формата на отлагания на мазнини и мукополизахариди. Lumen стеснява, притока на кръв е намалена, нарушена тъкан хранене, поради което те умират.

Хипертоничната ангиопатия се развива в резултат на хронично изразено повишаване на кръвното налягане (над 140/90 mm Hg). Това води до структурна промяна в съдовата стена, удебеляване на кръвта. Това може да доведе до разрушаване на много органи, вени и артерии, включително и на краката.

Други причини за ангиопатия включват:

  • лоши навици (тютюнопушене и алкохол), които разтъпкват стените
    съдовете, намаляват техния тон и нарушават функционалните свойства;
  • вродени аномалии на кръвоносни съдове, например телеангиектазия;
  • травматично въздействие;
  • вредно производство, работа с токсични материали;
  • честа хипотермия на краката;
  • кръвни заболявания.

Хипертонията ще изчезне. за 147 рубли!

Главен сърдечен хирург: Федералната програма за лечение на хипертония е стартирана! Ново лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Така че от високо налягане, капе мед. Прочети повече >>>

Как се проявява съдовата лезия?

Стените на съдовете се състоят от 3 слоя, всяка от които има своя собствена функция. Външният слой е отговорен за силата и еластичността, съдържа капиляри, които го хранят. Средният слой е отговорен за напрежението и формата, регулира потока на кръвта към органите и тъканите. Вътрешен - ендотел - бариера, която регулира кръвното налягане, пропускливостта на стената на съда, предотвратява съсирването на кръвта и образуването на тромби.

Нарушаването на поне един от тези слоеве води до една или друга степен до неизправност на целия организъм.

В зависимост от степента на съдовите лезии има 4 стадия на агинопатия:

  1. Без значителни външни признаци се разкрива чрез внимателно изследване
  2. По време на ходене, умората, тежестта и болката в краката бързо се появяват;
  3. Умората и болката се усещат дори в състояние на почивка, когато човек лъже. Когато позицията на крака се промени, синдромът на болката потиска;
  4. Появяват се видими зони на увреждане на тъканите - язви и некроза. Това е труден етап, труден за лечение.

Симптомите на ангиопатията на крайниците са пряко свързани със стадия на болестта, сред най-честите признаци са:

  • безпричинно появяване на подкожни кръвоизливи, натъртвания;
  • често болка в краката, засилване при ходене. Понякога води до появата на глупост;
  • усещане за студено скърцане и изтръпване в краката, телетата и краката, дори при топлина;
  • подпухналост и цианотична сянка;
  • лошо заздравяване на рани;
  • конвулсии;
  • пилинг на кожата на краката,
  • появата на пигментни петна, трофични язви.

Как да се лекува съдовете

Успехът при лечението на кръвоносните съдове зависи от навременната диагноза на заболяването. За да се направи пълна клинична картина и да се оцени състоянието на съдовете, е необходимо да се проведат редица изследвания:

  • хардуерни изследвания - ЯМР на тъканите, ултразвук на кръвоносни съдове с доплерография, артериография;
  • общи тестове, задължително кръвен тест за определяне на нивото на захарта.

Могат да се изискват допълнителни диагностични методи: електрокардиограма, рентгеново изследване на крайниците в няколко издатъка, определяне на артериалното налягане в глезена, компютърна капиляроскопия, лазерно поточно измерване.

Също така за лечението на ангиопатия на долните крайници е важно да се установи причината за появата му. При хипертензивна ангиопатия, първо трябва да постигнете нормално кръвно налягане.

При диабет трябва да следвате строга диета, насочена към нормализиране на нивото на глюкозата. Инсулинотерапията се провежда. Приемането на лекарства трябва да подобри кръвообращението, да увеличи силата на капилярите.

Обичайните лекарства за съдово лечение са:

  • Трент - ускорява микроциркулацията на кръвта;
  • ангинин, диалипон - подобрява съдовата пропускливост;
  • kurantil - разрежда кръвта;
  • квинтасол - възстановява храненето на клетките.

Ако състоянието на съдовете е необратим, лекарят предписва безкръвен интраваскуларна хирургия - балонна ангиопластика. В съда се вкарва проводник с микроскопично издухан балон в края. На мястото на спазъм или запушване с холестеролна плака, към балона се подава въздух, който разширява и възстановява нормалния лумен на плавателния съд. След това проводникът се прибира. Това е сравнително лесен и бърз начин за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, но с това лечение не се изключва последващото повторно възникване на стеноза (вазоконстрикция).

Съвременният начин за лечение на ангиопатия е лимфомодулацията. Процедурата подобрява кръвообращението на кръвоносните и лимфните системи, намалява подпухналостта, премахва токсините и метаболитните продукти.

Ефективните методи за лечение на ранните стадии на заболяването включват калолечение, физиотерапия.

Ако заболяването започне и в резултат на блокирани кръвоносни съдове се развие тъканна некроза, трябва да се извърши ампутация на засегнатите области. В случай на отравяне с кръв се получава фатален изход.

Предотвратяване на ангиопатията

Независимо от причините, важно е да се предотврати по-нататъшното развитие на съдови заболявания.

Набор от превантивни мерки, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването и подобряване на състоянието на стената на съдовете включват:

  • Абсолютно отхвърляне на лоши навици;
  • Да се ​​отървете от наднорменото тегло;
  • Правилното хранене, отхвърлянето на пържена, солена и пушена храна. В диетата трябва да има повече зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, риба, мляко, нискомаслено месо. Отлично укрепване на капилярите лук и чесън, морски кален, патладжан, целина. Суровият чесън също така почиства съдове с холестеролни плаки, подобрява еластичността им, разрежда кръвта;
  • Намалени нива на холестерол и кръвна захар;
  • Редовна умерена физическа активност - ходене, плуване.

Добра превантивна мярка е фитотерапията. За пречистване на използваните съдове: лимонов балсам, бял равнец, бедрата и глогът, глухар, жълт кантарион, градински чай и мащерка.

Предотвратяване и лечение на ангиопатия на съдовете на долните крайници

Ангиопатия - това са заболявания, плетени с негативни промени в съдовата стена. Подобни патологии засягат големи съдове, както и малки артерии. Те могат да се появяват на всяка част на човешкото тяло. Ангиопатията на долните крайници е сериозно и неприятно заболяване. Това може да възникне по различни причини.

Повече за причините за болестта

Ангиопатията на долните крайници най-често се развива на фона на захарен диабет. Ако се направи ужасна диагноза - диабет, тогава ангиопатията може да засегне не само краката, но и ретината на окото, бъбреците. Хипертоничното заболяване също често е причина за заболяването. Но има и други причини, по-рядко срещани:

  • патологията на кръвоносната система на човека;
  • съдово увреждане;
  • напреднала възраст;
  • повишено кръвно налягане, наблюдавано често;
  • хипотония;
  • работа във вредно производство;
  • автоимунни заболявания;
  • неправилен метаболизъм;
  • наследствени фактори.

Симптомите на заболяването

Симптоматологията на ангиопатията на краката зависи пряко от етапа на заболяването, възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве. Има няколко етапа на заболяването. На първия етап, симптоматиката, като правило, отсъства. На втория етап, слабост в краката, тежест в тях, болка в мускулите, глухота. С развитието на болестта идва трети етап. На този етап неприятните чувства пречат на човек дори в състояние на покой. На четвъртия етап се наблюдава тъканна некроза, както и повърхностни язви. Има няколко основни признаци, чрез които човек може да разбере, че има ангиопатия на съдовете на долните крайници:

  • влошаване на зрението;
  • кожата на краката започва да се отлепи, появяват се язви;
  • съдови звездички на краката;
  • множество кръвоизливи на кожата;
  • глухота, болки в мускулите;
  • изгаряне, скованост в долните крайници;
  • студени крака;
  • оток на цианозна кожа на краката.

Всичко за ангиопатията на краката

Ако ангиопатията засяга краката, се наблюдават патологични промени, най-вече в малки съдове. Това означава, че първоначално капилярната система страда и заболяването се нарича микроангиопатия. Ако болестта прогресира, тогава големите съдове също са обект на вредни промени, включително.

Ако метаболизмът се разруши в тялото, човекът попада в групата на риска от ангиопатия. Рискът от атеросклероза също се увеличава.

На свой ред това е атеросклероза, която може да даде тласък на процесите, които увреждат стените на кръвоносните съдове. Поради прогресията на заболяването - ангиопатия на долните крайници, тъканите престават да получават необходимите вещества и в резултат на това започват да умират. Болката се влошава поради инфекция, както и слаб имунитет. Пациентите често забавят пътуването до лекар, вярвайки, че неприятните чувства, които ги притесняват, ще преминат сами. Наличието на ангиопатия често се среща само в 3 етапа на развитие. На този етап заболяването трябва да се лекува спешно.

Диагностика на заболяването

Докторът първоначално оценява цялостното здраве на пациента. След това назначете специални изпити. С тяхна помощ се определя степента на участие на съдовата стена на крайниците. След правилно диагностицирана диагноза и идентифициране на всички проблеми, лечението се предписва. Първо, пациентът се нуждае от:

Биохимичен кръвен тест

  • да направи биохимичен кръвен тест;
  • е показана електрокардиограма;
  • bakposev с гнойно изхвърляне;
  • Рентгенови лъчи;
  • измерва натиска върху периферните артерии.

След извършените изследвания лекарят трябва да разбере в какво състояние се намира съдовата стена на крайниците. За да направите това:

  • Използва се ангиография;
  • определяне на кръвното налягане;
  • анализ на доплерови сигнали за кръвен поток по дължината на спектъра на крака.

Лекарят може да сметне, че е необходимо да се провеждат изследвания за проследяване на промените в хемодинамиката. За да направите това:

  • се използва лазерно поточно измерване;
  • капиляроскопия на компютъра;
  • транскутанния стрес.
Kapilyaroskopiya

Диагнозата е необходима не само преди лечението. Дори може да са необходими изследвания по време на възстановяването от болестта за необходимите коригиращи действия.

Да се ​​отървем от болестта

За да предпише ефективно лечение, лекарят взема предвид факторите, които причиняват ангиопатията на долните крайници. Можете да забавите процеса на увреждане на стените на кръвоносните съдове. За да направите това:

  • да наблюдава кръвното налягане;
  • предписват диета;
  • да наблюдава нивото на захарта в кръвта;
  • които могат да направят съдовете по-еластични.

Ако причината за ангиопатията на крайниците е диабет или хипертония, тогава се предприемат всички мерки за борба с тези заболявания. Пациентът трябва да се отнасят до ендокринолог и да научат: дали има някакви ендокринни заболявания, които засягат метаболизма, а те, от своя страна, може да предизвика ангиопатия.

Ангиопатията на краката е напълно лекувана в настоящия етап на развитие на медицината. Самият процес на излекуване е дълъг. Заболяването може да се забави, значително да подобри състоянието на пациента.

Един от най-новите методи е лимфомодулацията. Благодарение на него е възможно да се подобри циркулацията на лимфата, както и кръвта. Методът ви позволява да се отървете от подпухналостта, да отстраните вредни вещества от засегнатата област.

Един лекар може да предпише на пациент консервативно лечение, за да се отърве от болестта. Лекарства, които засягат пропускливостта на артериите, лекарства за разреждане на кръвта, лекарства за подобряване на микроциркулацията, лекарства, които подобряват трофичната тъкан. Благоприятно за пациента е приемът на витамини.

За да възстановите лумена на засегнатите съдове, операцията се изпълнява. В същото време се използва мека тъкан.

Физиотерапевтичните процедури са отлични за пациентите. Такива методи включват електростимулация, плазмафереза, както и лечение с кал. Ако пациентът се обърна към лекар много късно, целият организъм започна да упойва, кракът се удари с гангрена, а след това няма нищо друго освен да се пристъпи към ампутация на крайниците. Това се случва, че е достатъчно да ампутирате само пръстите или крака.

предотвратяване

За да се изключи възможността за ангиопатия на крайниците, е необходимо да се бори интензивно с наднормено тегло. Необходимо е да се контролира консумацията на алкохол, да се откаже от цигарите.

Прави физически упражнения редовно. Нивото на холестерол и захар в кръвта трябва да бъде оптимално. Кръвното налягане също трябва да е нормално.

Човек трябва да яде сол умерено и да не го злоупотребява. От прекалено сладките, както и от мазни храни, ще трябва да се изоставят. Има диета номер 9, която се препоръчва на хора с диабет. Тя трябва да се използва за целите на превенцията. За укрепване на стените на съдовете, можете да пиете картофения сок 1/3 чаша 30 минути преди хранене. Трябва да ядете такива храни: овесена каша, грах, гъби, маруля, круши, зеленчуци и плодове. Веществата, съдържащи се в тях, имат благоприятен ефект върху съдовете.

видео

Как да се чисти съдовете на холестерола и да се отървете от проблеми по всяко време?

Причина симптоми на хипертония, високо кръвно налягане и редица други сърдечно-съдови заболявания са запушени с холестерол съдове, постоянно нервна стрес, продължителни и дълбоки опит, повтарящи се удари, отслабена имунна система, наследственост, нощен труд, излагането на шум, а дори и голям брой на консумация на сол!

Според статистиката около 7 милиона годишни смъртни случаи могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане. Но проучванията показват, че 67% от хипертензивните хора дори не подозират, че са болни!

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкрива тайната за отстраняване на холестерола и връщането на нормалното налягане. Прочетете статията.

Ангиопатия на долните крайници - как да се избегне ампутацията?

Поражението на съдовете на краката се нарича "ангиопатия на долните крайници". Много често това се случва при захарен диабет поради усложнения или липса на лечение на заболяването. Последствията от този проблем могат да бъдат много сериозни: от гангрена до ампутация и дори до смърт.

Ангиопатия - причини

Каква е ангиопатията на съдовете на долните крайници? Това са усложнения под формата на смущения във функционирането на стената на еластичните тръбни образувания в човешкото тяло и тяхната структура, причинена от различни заболявания. Изстреляната форма провокира необратими процеси поради неправилна циркулация за дълго време.

Ангиопатията на съдовете на долните крайници при диабет се причинява от излишък на глюкоза в кръвта. Тя унищожава малките и големи тръбни органи на човека, които в някои случаи се сгъстяват, а в други - тънки, което води до тяхната деформация. В стените на тъканите могат да се образуват мастни отлагания, докато върху вътрешната повърхност се депонират мукополизахаридите. В резултат на това кръвта не циркулира напълно в тялото, настъпва кислородно гладуване.

Ако краката са засегнати, първо пръстите са атрофирани, а след това краката, шията и ханша. Тези тъкани не могат да бъдат възстановени, така че те са обект само на ампутация. Ангиопатията на долните крайници се развива между 30 и 40 години. Това не зависи от възрастта на пациента, а от тежестта и продължителността на диабета, промените в кръвната захар и контрола върху него.

Ангиопатията на долните крайници, с изключение на захарния диабет, има такива причини:

  • нарушаване на работата на нервната система, която е отговорна за тона в стените на съдовете;
  • хипотермия на долните крайници;
  • наранявания в резултат на наранявания;
  • лоши навици;
  • кръвни заболявания;
  • артериална хипотония и хипертония;
  • работа, свързана с вредното въздействие на работното място;
  • системен васкулит, с автоимунен произход;
  • лезии на мозъка и гръбначния мозък;
  • вродена патология на структурата на стените на кръвоносните съдове;
  • поражение на периферните нерви, когато съдовете губят регулаторния си капацитет;
  • продължителна вегетативно-съдова дистония, която е неправилно лекувана.

Ангиопатията, причинена от диабет, може да бъде от 2 вида:

  • макроангиопатията - артериите и вените са увредени;
  • микроангиопатия - страдат само капиляри.

Симптоми на ангиопатия на долните крайници

За да предотвратите болестта и по това време започнете да я лекувате, трябва да знаете симптомите на нейното проявление. Те зависят от степента на увреждане на съдовете, тяхното местоположение, общото състояние на пациента и възрастта му. В началния етап ангиопатията на краката не се проявява по никакъв начин и промените в тялото могат да се видят само след внимателно изследване.

Болестта има няколко етапа и е разделена според ситуацията:

  1. Няма клинични признаци, но в артериите се появяват атеросклеротични промени.
  2. Период на интермитентна клаудикация. При дълго ходене болните усещат болезнеността на мускулите, което ви кара да спрете и да си почивате.
  3. Болката се появява в състояние на почивка, когато човек седи или лъже. Неблагоприятни усещания се появяват, когато се промени позицията на крайниците.
  4. Най-трудната фаза. На повърхността на кожата се появяват язви, гангрена и дори области с некроза.

Признаци на метаболитната ангиопатия

Комплекс от промени в структурата на съдовете, възникнали в резултат на метаболитни нарушения, се нарича метаболитна ангиопатия на артериите на долните крайници. В тубуларните органи е възможно да се видят точкови хиперахохични ярки инклузии. Характерни промени ще настъпят в спектралните характеристики на кръвния поток. Основните функции са:

  • кървене от бронхите, стомашно-чревния тракт, носа;
  • изгаряне и изтръпване в краката;
  • интермитентна клаудикация, която не позволява дълго ходене;
  • проявяване на съдовата мрежа на краката;
  • влошаване на зрението.

При външно изследване е възможно да видите и почувствате:

  • слабост на кожата;
  • нарушение на трофичната тъкан, което се характеризира с пилинг;
  • оток на крайниците със синкав или сив нюанс;
  • Четки и крака на допир са студени.

Диабетна ангиопатия на долните крайници - симптоми

С диагноза, като например диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници, лекарите се сблъскват много често. При тази болест се засягат и ретината на очите и бъбреците. Предотвратяването и лечението на този проблем трябва да се извърши незабавно след приключване на лекаря. В противен случай животът на пациента може да бъде значително намален с няколко години.

Когато са запитани за симптомите на диабетна ангиопатия, трябва да кажем:

  • за болезнени усещания сутрин;
  • за изпотяване;
  • за повишена умора;
  • за удебеляване на нокътната плоча;
  • за конвулсии;
  • върху липсата на пулсация на артериите на крака.

Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет - лечение

Ако се открие и установи диагноза като диабетна ангиопатия, лечението трябва да започне незабавно. Първоначално е необходимо да се нормализира количеството захар в кръвта, за да се възстанови правилното кръвоснабдяване в тялото. Има два вида терапия:

  • консервативни - се използват лекарства;
  • лимфомодулация - лазерна коагулация;
  • оперативно-хирургическа интервенция.

Ангиопатия краката при диабет на етапи, докато има необратими процеси, терапевтични лекарства, лекувани успешно, но за дълго време. Пациентите се препоръчват допълнително:

  • носете удобни обувки,
  • да се отървете от лошите навици;
  • стабилизира кръвното налягане;
  • отслабнете.

Масаж с диабетна ангиопатия на долните крайници

С това ужасно диагноза като диабетна ангиопатия на долните крайници съдове, лечението може да бъде допълнено с масаж и физическа терапия за подобряване на ефекта на:

  • електрически;
  • калолечение;
  • плазмафереза.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници - лекарства

Пациенти с диагноза ангиопатия на долните крайници, с диабет, предписват лекарства за:

  • ускоряване на микроциркулацията (Пентоксифилин);
  • подобряване на трофичната тъкан (ко-карбоксилаза и АТР);
  • разреждане на кръвта (кардиомагнезий, аспирин);
  • възстановяване на тялото (никотинова и аскорбинова киселина, витамини В).

Метаболитна ангиопатия на съдовете на долните крайници - лечение

Отстраняването на тъкан оток и подобряване на кръвообращението в диагностиката на метаболитен ангиопатия провежда с използване limfomodulyatsii. Тази процедура ви позволява да ускорите метаболизма в засегнатите райони. Тези тъкани получават възможност да получат необходимия кислород и хранене. За съдова пропускливост лекарите предписват липоева киселина.

Ангиопатия на лечението на долните крайници на народни средства

С болестта на ангиопатията на долните крайници лечението с традиционната медицина може да бъде допълнено с народни средства. Най-популярни от тях се разглеждат.

Чай от лекарствения продукт

  • глог;
  • арника;
  • корен елекампан;
  • боровинки;
  • листа от коприва.

Подготовка и употреба:

  1. Съберете билките с тегло 15 грама и се разбърквайте помежду си и изсипете вряла вода. Оставете да стоите около час.
  2. Щам и вземете, преди да ядете.

Компресиране на трева

  • цветя от невен;
  • липадни пъпки;
  • земни листа от коприва.

Подготовка и употреба:

  1. Съберете събирането на стръмна вряла вода и настоявайте.
  2. Трасията се навива в марля, слага се върху чисти крака и се фиксира. Оставете за 20 минути.
  3. Измийте с топла вода и поставете чорапите.
  4. Повторете три пъти на ден.

Причини, диагностика и лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Наскоро най-честата ендокринологична болест е захарен диабет, който е изпълнен с развитието на усложнения и ясен спад в качеството на живот. Ангиопатията на съдовете на долните крайници, която се развива благодарение на прогресията на патологията, е една от първите, която се проявява не само при възрастните, но и при младите хора.

Какво представлява диабетната ангиопатия на долните крайници

Ендотелиумът - вътрешният слой на съдовата стена, който е отговорен за процесите на регулиране на кръвното налягане, възпалителни реакции, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Високото съдържание на захар в кръвта води до разрушаване и развитие на усложнения.

Диабетна ангиопатия на долните крайници - концепция, която характеризира увреждането на ендотелния слой на малки капиляри (микроангиопатия) или вени и артерии (макроангиопатия).

Развитието на диабетна ангиопатия води до нарушаване на доставките на меки тъкани на долните крайници

Механизъм на развитие на диабетна ангиопатия - видео

Причини и рискови фактори за развитието на болестта

Захарният диабет е основната причина за увреждане на съдовете на долните крайници. Освен това, липсата на адекватна хипогликемична терапия ускорява този процес. Разреждане слоеве съд глюкоза и продукти от неговия метаболизъм (сорбитол, фруктоза) води до натрупване на течност в стената, намаляване на скоростта на кръвния поток, повишена тромбогенезата, тъй ендотела е отговорен за регулирането на тези процеси. С течение на времето малките съдове са склерозирани и се образуват големи аневризмични връзки. Повреждането на ендотелиалната стена в съдовете с голям калибър води до образуването на атеросклеротични плаки и запушване на лумена им.

Образуването на холестеролни плаки провокира нарушение на кръвообращението в долните крайници и вследствие на това на диабетна ангиопатия

Изхождайки от това, рисковите фактори за развитието на съдови усложнения при диабет са:

  • генетично предразположение към несъстоятелност на стените на кръвоносните съдове - при диабет, отрицателният ефект на глюкозата ускорява разрушителните процеси на съдовата стена;
  • хипертонично заболяване - високото ниво на артериално налягане оказва допълнително натоварване на стената на повредения съд;
  • нарушения на липидния метаболизъм - с излишък на холестерол в тялото, той започва да се отлага върху вътрешния (ендотелен) слой на съда и да запушва лумена му;
  • пушенето - никотинът и катранът допълнително стесняват съдовете;
  • злоупотреба с алкохол - води до повишена тромбоза;
  • възраст над 55 години;
  • анормален (аритмичен) сърдечен ритъм;
  • продължителността на диабета е повече от 10 години.

Диабетна ангиопатия: коментари на специалист - видео

Симптоми на патологията

Симптоматологията на усложненията зависи от тежестта на самата ангиопатия.

микроангиопатия

При микроангиопатията има шест степени на тежест, които се различават при симптомите и локалните прояви на пациента.

  • нулева степен на микроангиопатия не причинява неприятни усещания при пациента, но по време на изследването, бледност на кожата, намаляване или липса на растеж на космите по краката, характерен блясък на кожата;
  • в първата степен кожата става по-тънка, пациентите се оплакват от студ в краката, болка при ходене, едва забележими язви без признаци на възпаление;
  • втората степен на микроангиопатия при пациентите е придружена от образуване на язви, които не само се разпространяват в меките тъкани, но също така засягат костите, със силно изразен синдром на болка;
  • в третата степен, краищата на язвите и дъното умират, те стават некротични и стават черни. В същото време, флегмонът формира, краката набъбва и става синкава. В някои случаи се развива остеомиелит по кожата;

Трофичните язви на долния крак с диабет могат допълнително да доведат до гангрена

макроангиопатия

Макроангиопатичните нарушения на долните крайници при диабет имат редица общи симптоми:

  • усещане за скованост, студ, студени тръпки;
  • болка в мускулите на телето, която често е придружена от крампи;
  • промени в меките тъкани и атрофия на мускулите на долните крайници;
  • образуването на трофични язви поради продължително излагане на метаболитни продукти.

Симптоми в зависимост от стадия на макроангиопатията

В зависимост от стадия на макроангиопатията пациентът отбелязва следните промени:

  • 1 - пациентът се оплаква от студено захващане в краката с увеличено изпотяване на краката, уплътняване на ноктите на пръстите на краката, болка и куцане след физическо натоварване;
  • 2А - движения на пациента стават все по-възловите, в допълнение към чувството крака минусови, дори и в топло време, има изтръпване на пръстите на ръцете, краката, бледа кожа изпотяване тежко и куцане става по-често;
  • 2В - преобладава трайната куцателност;
  • 3А - пациентът се оплаква от силни болки в краката и чести спазми в покой и през нощта, кожата на краката пожълтяване става суха и силно черупки. Когато спускате краката си от леглото, те се превръщат в синьо;
  • 3В - в допълнение към синдрома на постоянна болка, има очевиден оток, язви с некротична мека тъкан;
  • 4 - Некротизиране на крака и развиване на инфекциозния процес в него поради прикрепването на бактериален патоген.

Характеристики на проявите на диабетно стъпало

В късните етапи на развитие на макроангиопатията се появява комплекс от промени, наречени диабетични крака. Наблюдава се при почти 2/3 от пациентите с диабет и най-често води до ампутация. Допълнителна характеристика промени макроангиопатия склероза и калциране на артериите дълбоки за този синдром са присъщи и патологични процеси в съвместни и костни тъкани.

Едно диабетно стъпало може да предизвика:

  • травматично увреждане на кожата (надраскване, ухапване от ухапване от насекоми);
  • формиране на грубост;
  • гъбични заболявания на ноктите;
  • врастнали нокти на нокътя;
  • корнификация на слоевете на кожата и тяхната инфекция.

Пациент, който е живял дълго време с диагноза за захарен диабет, трябва да сигнализира за появата на симптоми от страна на краката:

  • подуване;
  • зачервяване на кожата;
  • липса на пулс по артериите;
  • намалена локална температура и загуба на коса на външната (задната) повърхност.

Всички тези признаци могат да показват появата на развитие на синдрома на диабет.

Синдром на диабетното краче - видеоклип

Диагностични мерки

Методите за изследване на диабетна ангиопатия се основават на механизмите на неговото развитие. За диагностиката специалистът използва не само данните от инспекцията, но и допълнителни диагностични процедури.

  1. Определяне на липидна фракция - общ холестерол, липопротеин с ниска и висока плътност.
  2. Проучването на нивото на гликозилиран хемоглобин - колкото по-дълго хипогликемичното лечение е неефективно, толкова по-висок е неговият процент.
  3. Доплерография на съдовете на долните крайници - помага да се оцени скоростта на кръвния поток, състоянието на клапите на вените и тяхната проходимост. Методът се използва в задължителен ред при пациенти с трофични язви.
  4. артерии САЩ краката - прави възможно да се определи дебелината на слоевете на артериалната стена и способността им разкрива тромби и локализиране на възпалителни процеси в ендотела, наличието на атеросклеротични плаки и скорост на кръвния поток и степента на кръвоснабдяването на меките тъкани.

Артериографията ви позволява да оцените степента на проходимост на съдовете

Образуването на трофични язви е характерно за увреждане на съдове от различен произход, които трябва да бъдат разграничени.

Диференциална диагноза трофични язви - таблица

Лечение на съдови усложнения при захарен диабет

За успешното лечение на диабетна ангиопатия е необходимо да се започне с елиминирането на главната причина - колебанията в глюкозата в кръвта и високото ниво на гликозилиран хемоглобин. Изпълнете препоръките за начина на живот:

  • диетични храни с изключение на трансгенни мазнини и бързо смилаеми въглехидрати. Хранене на храна според вида "хранителна чиния", където половината от продуктите са зеленчуци, 25% - нискомаслено месо и 25% - полезни въглехидрати;

Диабетната храна спомага за намаляване на кръвната захар и общия холестерол

Продукти, които трябва да бъдат включени в диетата - галерия

Медицинска терапия

В началните стадии на развитие на микро- и макроангиопатия е възможно консервативно лечение, насочено към елиминиране на симптомите.

  1. Необходимо е режимът на лечение да включва лекарства за намаляване на захарта, тъй като е невъзможно да се постигнат резултати в стабилно намаляване на глюкозата с помощта на корекция на начина на живот и храненето. Най-честите от тях са метформин, диабет, амарил. Дозата зависи от лабораторните параметри и е строго индивидуална.
  2. За да се предотврати образуването на тромби, приложете Cardiomagnolo или аспирин. Лекарствата намаляват способността на тромбоцитите да се придържат заедно и да подобряват реологичните свойства на кръвта.
  3. При макроангиопатиите статините - атортори, розувастатин, ловастатин - се използват за стабилизиране и предотвратяване образуването на атеросклеротични плаки.
  4. Корекциите или стойностите на високо кръвно налягане трябва да бъдат регулирани от антихипертензивни средства - лизиноприл, екватора, валсартан.
  5. При оток на крайниците се използват диуретици - торасемид, Veroshpiron, Lasik.
  6. Диабетната ангиопатия се нуждае от лекарства за вазодилатация - Trental, Никотинова киселина, Pentoxifylin.

Лекарства за диабетна ангиопатия на долните крайници - фото галерия

Хирургични методи

Хирургичното лечение се прибягва в случай на улцерация. За тяхното лечение се използва лазерна техника, в която са направени каучукови кръвоносни съдове. В случай на некроза на меки тъкани, те се изрязват.

Най-модерните и скъпи операции включват реконструкция на артериите, което помага за възстановяване на кръвообращението и храненето на тъканите.

В тежки случаи ампутацията на долния крайник се извършва на нивото на лезията.

Хомеопатично лечение

Хомеопатията е ефективен начин за забавяне на развитието на ангиопатия на долните крайници. Лекарствата не само намаляват гликемията, но и подобряват състоянието на ендотелната стена. При лечението използвайте алкохолна тинктура Acidum phosphoricum, уран, ирис, брионие.

Методи на традиционната медицина

Използването на народни средства е възможно само след консултация с лекар. Тяхната употреба не трябва да заменя основната терапия. Методите на алтернативната медицина за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включват:

  • билкови чайове с хипогликемичен ефект - лайка, липа, листа от черна боровинка, градински чай;
  • инфузии - перфектно стимулират работата на шушулките от панкреас, стъблата от глухарчета, ленените семена;
  • вани от билкови дози - намалява риска от съдови усложнения. Те се приготвят от стъблата и корена на ерусалимския артишок, детелина, корен от пшенична трева;
  • Компресите помагат за лечението на трофични язви. За тази цел, използвайте листа и цветя от невен, суха коприва в смачкана форма.

Методи за подготовка на традиционната медицина - маса

Народни методи на лечение - фото галерия

Прогноза и усложнения

Навременното обжалване пред лекар, подходящо избрано лечение, поддържане на здравословен начин на живот ще спомогне за постигане на стабилна опрощаване на патологичното състояние. В противен случай се наблюдава прогресия на ангиопатията и появата на:

  • гангрена на нивото на стъпалото, шията или бедрото;
  • намаляване на чувствителността на кожата, което води до травматизиране и ненавременно определяне. Това може да задейства развитието на диабетно стъпало;
  • свързвайки бактериална инфекция и дори асептична некроза, което води до ампутация на крайника.

Предотвратяване на диабетна ангиопатия

За да се предотврати развитието на ангиопатия при пациенти с диабет, е необходимо:

  • да наблюдава редовно метаболизма на въглехидратите и мазнините;
  • да посети ендокринолога с цел оценка на състоянието на кожата и меките тъкани на долните крайници;
  • да водят здравословен начин на живот и да се хранят правилно;
  • ежедневно провежда хигиенни процедури на тялото си, своевременно се справя с драскотини с помощта на антисептици.

Важен компонент на превантивните мерки при пациент с диабет е грижата за краката му:

  • избягвайте излагането на твърде висока или ниска температура;
  • носете удобни, широки обувки, които се носят във въздуха;
  • Зелените области на кожата смазват мастните кремове с урея;
  • да изрежете ноктите само под прав ъгъл;
  • проверявайте ежедневно краката, в случай на наранявания - лекувайте ги с антисептик;
  • на места с възможно разпространение на гъбична инфекция (сауни, басейни, хотели) използват обувки за еднократна употреба;
  • В случай на откриване на промени в кожата на краката, спешно трябва да се консултирате с доктор-долог.

За да се забави развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници, е важно да се контролира строго нивото на кръвната глюкоза, параметрите на липидния метаболизъм и да се избегне влиянието на рисковите фактори. За да постигнете трайни резултати, можете да използвате и двете стандартни методи за лечение, както хомеопатични, така и народни средства, които могат да помогнат да се предотврати образуването на язви и ампутация на крайниците.

Прочетете Повече За Съдовете