Ангиография на съдовете: индикации, процес на изследване и процедури

През 1986 г. Роентген открива нов вид радиация, а през същата година талантливите учени успяват да направят радиокорабни съдове на различни органи на трупа. Въпреки това, ограничените технически възможности за известно време предотвратяват развитието на ангиографията на съдовете.

В момента ангиографията на съдовете е сравнително нов, но интензивно развиващ се високотехнологичен метод за диагностициране на различни заболявания на кръвоносните съдове и човешките органи.

На стандартни рентгенови лъчи не могат да се видят или артерии или вени или лимфните съдове или капиляри особено защото те абсорбират радиация, както и заобикалящата мека тъкан. Следователно, за да може да се изследват съдовете и да се оцени тяхното състояние, се използват специални методи за ангиография с въвеждането на специални радиоактивни препарати.

Техниката на този уникален тест е следната: в съдовото легло се инжектира радиоактивна субстанция и в същото време се извършват няколко рентгенографски снимки.

Прилагане на ангиография на съдовете

съдова ангиография е широко използван за определяне на различни васкуларни патологии като стеноза (стесняване) на кораба, аневризма (разрастване) на кораба и т.н., и за идентифициране на патологични състояния на сърцето, диагностициране на бъбречната функция, за да идентифицира дефекти и повреди различни органи, за диагностика на тумори, кисти и много други патологични състояния.

Представеният вид изследване може да визуализира съдове от всякакъв размер (от аортата до най-малките капиляри) и всички системи и органи на човешкото тяло. В допълнение, съдовата ангиография често се използва преди хирургични интервенции за предоперативна подготовка и диагностика.

Показания и противопоказания за изследване

Съществува доста голям списък от заболявания и патологични състояния, при които лекарите препоръчват извършването на такава диагностична манипулация като ангиографията на съдовете.

По-долу са изброени само няколко и най-значимите от тях:

  • Атеросклероза на главата и коронарните артерии;
  • Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници;
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Диагностика на патологията на ретината;
  • Откриване на съдови тумори и кисти;
  • Оценка на състоянието на бъбречната функция;
  • Като предоперативна диагноза, както и метод за наблюдение на извършената хирургична манипулация върху сърцето или мозъка;
  • и много повече...

Въпреки това, въпреки достатъчната безопасност и ниската травматичност на тази процедура, съществуват редица условия, при които това е така интерференцията е противопоказана:

  1. Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  2. Някои умствени заболявания;
  3. Алергични реакции към йод и неговите производни, както и към други вещества, използвани за контрастни съдове;
  4. Болести, свързани с разрушаване на системата за коагулация на кръвта;
  5. Бременност и кърмене.

Методология и предварителна подготовка

Ангиографията на съдовете е инвазивна процедура, която изисква медицинско наблюдение на състоянието на пациента преди и след диагностичната манипулация. Поради тези характеристики обикновено изисква хоспитализация на пациента в болница и провеждане на определен набор от клинични лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимичните показатели, кръвна група и Rh фактор и редица може да са необходими други тестове. Препоръчва се на някого да прекрати приемането на няколко лекарства, които засягат системата за коагулация на кръвта (напр. Аспирин) няколко дни преди процедурата.

Модерен катедра по ангиография

Преди процедурите по ангиография лекарят проучва пациента и получава съгласието си за манипулация.

Пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене 6-8 часа преди началото на диагностичната процедура. Ако космите растат на предвиденото място на въвеждане на иглата, след това се обръснат, след което вземат хигиеничен душ.

Самата процедура се извършва с помощта на локални анестетици, както и в навечерието на началото на теста, обикновено се предписват седативи (седативи).

Самият метод на ангиографско изследване е въвеждането в съдовия слой на радиоактивния препарат и изпълнението на няколко рентгенови снимки. В зависимост от патологията и целта на процедурата, мястото на приложение на контрастното средство може да се различава.

Преди провеждането на ангиографията, всеки пациент получава тест за алергична реакция към лекарствата, използвани при контраст. За да се постигне това, известно количество вещество се прилага подкожно и се наблюдава реакцията на организма. В случай на нежелани реакции (обрив, гадене, пруритус и др.), Ангиографският преглед се анулира. След това вместо това се провежда MR-ангиография (магнитно резонансна ангиография), за която употребата на контрастни вещества не е задължителна.

След предварителна обработка с разтвори на антисептици за локална анестезия се извършва малка порязване на кожата и се открива необходимата артерия. Извършете пункцията със специална игла и чрез тази игла въведете метален проводник на желаното ниво. В този проводник се поставя специален катетър до определена точка и проводникът се отстранява заедно с иглата. Всички манипулации, които се извършват вътре в съда, се намират под контрола на рентгеновата телевизия. Чрез катетъра, рентгеново контрастно вещество се въвежда в съда и същевременно се извършва серия от рентгенови снимки, като при необходимост се променя положението на пациента.

След приключване на процедурата, катетърът се отстранява и към мястото на пробиване се поставя много стегната стерилна превръзка. Веществото, въведено в съда, напуска организма през бъбреците през деня. Самата процедура продължава около 40 минути.

Видеоклип: анимация на процеса на ангиография

Състоянието на пациента след процедурата и възможните усложнения

На пациента е показана почивка на леглото през деня. Пациентът е следван от лекар, който извършва измерване на телесната температура и изследва областта на инвазивната намеса. На следващия ден превръзката се отстранява и при задоволително човешко състояние и без кръвоизлив в областта на пункцията се освобождава у дома.

За по-голямата част от хората, ангиографското изследване не носи никакъв риск. Според наличните данни, заплахата от усложнения при прилагането на ангиография не надвишава 5% и може да се състои от следното:

  1. Алергични реакции към контрастен агент, антисептик или анестетик, които се използват в процедурата;
  2. Кръвоизлив или кървене от мястото на пробиване на съда;
  3. В редки случаи при наличие на тежки съпътстващи заболявания може да се развие сериозна патология като миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и др.

Характеристики на ангиографията на различни органи

Ангиография на мозъчните съдове

Към днешна дата, ангиография на мозъчните съдове - най-разпространеният метод за диагностициране на заболявания на кръвообращението на мозъка кръв особено в диагностично объркващи случаи, както и за изпълнението на неврохирургични операции.

Появата на съдовия модел ще помогне да се диагностицират много патологични процеси, включително тумори, микроиндустрии, кисти и други. Съществуват редица патологични състояния, които могат да изискват назначаването на церебрална ангиография:

  • Устойчиво дългосрочно главоболие, което не е придружено от конвенционални лекарства;
  • Гадене и замайване;
  • Редовна краткосрочна загуба на съзнание;
  • Преди да извършите неврохирургични операции на мозъка.

Ангиография на сърцето

Показания за ангиография на съдовете на сърцето (коронарография) са следните заболявания:

  1. Инфаркт на миокарда при анамнезата;
  2. Прогресираща ангина;
  3. Нарушения на сърдечния ритъм;
  4. Ангина пекторис, при която приемането на няколко лекарства не дава желания ефект и други условия.

Ангиография на долните крайници

Почти всеки трети човек на възраст над 65 години има заболяване на артериите или вените на долните крайници. Също така изострят тази патология на тютюнопушенето и диабета в историята. Основният признак на заболяванията на артериите на долните крайници е болезнеността на краката с продължително ходене, която възниква на различни места, което зависи от нивото на съдовата лезия.

И така, в какви случаи се извършва ангиографията на съдовете на долните крайници:

  • Изключване на атеросклероза и ентериртрит на съдовете на долните крайници;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
  • редица други патологични състояния.

Ангиография на фонда

За да се извърши ангиография на фонда, не се изисква специална подготовка, както при други видове ангиография. Използването на ангиографията на фундуса ни позволява да идентифицираме в ранните стадии на такива неприятни болести като дегенерация на макулата на ретината, диабетна ретинопатия и много други.

Индивидуални методи и видове съдови изследвания

CT ангиография

Компютърната томография (CT) е диагностичен метод, който с помощта на рентгеново лъчение дава възможност за получаване на изображения на всички органи и системи. Получената информация се обработва на компютър и се пресъздава триизмерна обемна снимка на наблюдаваната част от тялото.

При CT ангиографията, радиоактивната субстанция се вкарва в съда по време на изследването с CT, обикновено интравенозно в подкожната вена на предмишницата.

По този начин, този метод на изследване не изисква хоспитализация на пациента в болница и предварителна анестезия.

MR ангиография

Магнитната резонансна ангиография (т.нар. MR или MRI ангиография), споменати по-горе, е изследователски метод, базиран на електромагнитни вълни и магнитни полета. Този метод е от особено значение за диагностицирането на съдовото заболяване на шията и мозъка.

MR-ангиографията може да се извърши в няколко варианта - със или без въвеждане на контрастен агент. Като се има предвид тази особеност, тази процедура може да се извършва на амбулаторна база и при пациенти с алергия към контрастни лекарства.

Тази процедура обаче е по-отнемаща от време и има редица категорични противопоказания (клаустрофобия, бременност, психични разстройства, наличие на метални протези в тялото и т.н.)

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография се използва за офталмологична диагностика и се основава на въвеждането във вената на пациента на специална субстанция (флуоресцин), последвана от събирането на съдовете на фонда. Флуоресцеин се инжектира в лакътя на човек и през кръвообращението влиза в съдовете на окото. След това лъч светлина с посочената дължина на вълната се насочва в окото, за да се изследва, и след това това вещество започва да свети.

Методът предоставя ценна информация за конфигурацията на съдовете на фонда, патологични промени в кръвния поток и също така се прилага преди началото на офталмологичните операции.

Флуоресцентна ангиография на ретината

Цената и ефективността на ангиограмата

Разходите за осъществяване на ангиографски изследвания зависи от метода на неговото поведение и почиват върху специализираното оборудване, необходимо за неговото провеждане. Средната цена на тези услуги в Москва и в различни региони на Русия е, както следва:

  • Коронарна ангиография: 13,5-14 000 рубли;
  • Ангиография на мозъчните съдове: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на артериите на горните крайници: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на бъбречните артерии: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиографията на долните крайници: 11-12 хил. Рубли;

Към днешна дата методите на ангиография са "златният стандарт" при диагностицирането на заболяванията на кръвоносната система. В по-голямата част от случаите проучването, използващо ангиография, дава надеждни и точни резултати, а прегледите на пациентите и лекарите само потвърждават това. Тези методи позволяват не само да се диагностицира болестта и да се изберат необходимите тактики за лечение, но и да се осигури възможност за наблюдение на извършените хирургични процедури на съдовете.

Ангиография на мозъчните съдове: какви са показанията и противопоказанията

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод на изследване, който буквално позволява да "вижда" съдовете на мозъка. За провеждане на изследването трябва да бъде въведена в съответната церебрален съдов контрастен материал и присъствието на рентгенов апарат с което изображението ще се определя съдове напълнени с тази разлика. Ангиография на мозъчните съдове - това не е рутинна диагностичен метод, той има своите показания и противопоказания, както и, за съжаление, и усложнения. Какво е това метод за диагностика, в кои случаи се използва, как се извършва и други нюанси на ангиография на мозъчните съдове, можете да научите от тази статия.

Ангиографията в най-широк смисъл е придобиването на изображения на всякакви телесни съдове с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само един от разновидностите на този обширен метод на изследване.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г., ангиография се прилага в клиничната практика, както и в Русия, методът е бил използван от 1954 година, благодарение на Ростов неврохирурзи V.A.Nikolskomu и E.S.Temirovu. Въпреки толкова дълъг период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява и до днес.

Каква е ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този метод на разследване е както следва. Пациентът е в определена церебрална артерия (или цялата мрежа на артериите на мозъка) се въвежда рентгеноконтрастен материал, обикновено на базата на йод (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist и други). Това се прави, така че изображението на съда може да бъде фиксирано върху рентгеновия филм, тъй като съдовете не се визуализират добре в обичайната картина. Въведение рентгеноконтрастен вещество може да пробие през съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър до желаната не е периферия съд (обикновено феморалната артерия). Когато контрастният материал е във васкуларното легло, серия от рентгенови изображения се произвежда в две проекции (директно и странично). Получените изображения се оценяват рентгенолог лекар, той прави изводи за наличието или липсата на конкретна патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от начина на прилагане на лекарството този метод на изследване може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя чрез катетър, вмъкнат през бедрената артерия и напреднал по съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област, ангиографията на мозъчните съдове е:

  • общо (визуализирани са всички съдове на мозъка);
  • селективен (един басейн, каротид или vertebrobasilar);
  • суперселективен (изследва се плавателен съд с по-малък калибър в една от кръвните басейни).

Superselective ангиография се използва не само като метод за изследване, но също така като метод за ендоваскуларна третиране при определяне на "проблема" се произвежда в даден кораб "отделяне" на този проблем, като се използва микрохирургически техники (например, емболизация на артериовенозни малформации или кръвосъсирването).

Във връзка с широкото въвеждане на съвременни диагностични методи като компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (ЯМР), през последните години все повече се извършва CT ангиография и MR ангиография. Тези изследвания се извършват в присъствието на подходящи томографи, те са по-малко травматични и по-безопасни от просто ангиография. Но повече по-късно.

Индикации за провеждане

Ангиографията на церебралните съдове е специализиран метод за диагностика, който трябва да се предписва само от лекар. Тя не се изпълнява по искане на пациента. Основните индикации са:

  • подозрение за артериална или артериовенозна аневризма на мозъчните съдове;
  • съмнение за артериовенозна малформация;
  • определяне на степента на стеноза (свиване) или оклузия (запушване) на мозъчните съдове, т.е. установяване на лумена на съответните съдове. В този случай се установява тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
  • установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
  • контролира местоположението на клиповете, поставени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплакванията от замайване, главоболие, шум в ушите и други подобни сами по себе си не са индикация за ангиография. Пациентите с тази симптоматика трябва да бъдат изследвани от невролог, а резултатите от изследването, както и други методи на изследване, определят нуждата от ангиография. Тази нужда се определя от лекар!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможно да се извърши MR ангиография;
  • психическо заболяване, което не ви позволява да отговаряте на всички условия на процедурата (например човек не може да остане неподвижен, докато правите снимка);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
  • нарушаване на параметрите на системата за коагулация на кръвта (както надолу, така и нагоре);
  • общо състояние на пациента, считано за тежко (това може да бъде сърдечна недостатъчност от трета степен, крайни етапи на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата се препоръчва:

  • да премине общите и биохимичните кръвни тестове, включително - за определяне на параметрите на системата за коагулация (ограничителният период на анализите не трябва да надвишава 5 дни). Кръвните групи и Rh факторът също са определени за възможни усложнения;
  • да направи ЕКГ и FG (FG, ако не е извършена за последната година);
  • не пийте алкохол в рамките на 14 дни;
  • през последната седмица да не приемат лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
  • извършете алергичен тест с контрастен агент. За тази цел, 1-2 дни пациент интравенозно приложение 0.1 мл от подходяща подготовка и оценка на отговора (поява на сърбеж, обрив, затруднено дишане, и други подобни). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
  • в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само, както е предписано от лекар!);
  • Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
  • къпете и бръснете (ако е необходимо) мястото на пункцията или катетеризацията на съда;
  • преди самото изследване, премахнете всички метални предмети (косми, бижута).

Техника на изследванията

В самото начало пациентът подписва съгласието си за този тип изследвания. Пациентът получава интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След провежда премедикация (около 20-30 минути преди процедурата) се прилагат антихистамини, транквиланти, аналгетици, за свеждане до минимум дискомфорт по време на процедурата и риска от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, импулсен оксиметър). След третиране на кожата с локална упойка и анестезия, съответният съд (каротидна или вертебрална артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно да се влеят в тези артерии, най-често се извършва малък разрез на кожата и пробиване на бедрената артерия с потапяне на катетъра и пренасянето му през съдовете до мястото на изследването. Напредъкът на катетъра по артериалното легло не е придружен от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори на болката. Контролът на прогресията на катетъра се осъществява посредством рентгенов анализ. Когато катетърът се довежда до устата на необходимия съд, контрастният препарат се нагрява предварително до телесната температура в обем от 8-10 ml. Въвеждането на контраста може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина, зачервяване на лицето. Тези чувства се развиват за няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в преките и страничните издатъци почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите артериите, капилярната фаза и вените). Снимките се показват и незабавно се оценяват. Ако нещо остане непонятно на лекаря, се инжектира допълнителна порция контрастна материя и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, стерилна превръзка, импрегнираща под налягане, се прилага към мястото на съдовата пункция. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал най-малко 6-10 часа.

усложнения

Според статистическите данни усложненията в хода на този метод на диагностика се наблюдават в 0.4-3% от случаите, което не е толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана както със самата процедура (напр. Потока на кръвта от мястото на пробиване на съда), така и с помощта на контрастен агент. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиографията е предотвратяване на възможни усложнения. Използването на йод съдържащи лекарства от най-ново поколение (Omnipac и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че, възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към получаването на йод-съдържащи: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, и след появата на диспнея (дихателна рефлекс разстройство), падането на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което е животозастрашаващо;
  • спазъм на мозъчните съдове и, в резултат на това, остро нарушение на церебралната циркулация (до удар);
  • конвулсивни припадъци;
  • проникването на контрастен агент в меката тъкан в областта на пробиването на съда (извън съдовия слой). Ако количеството, излято в тъканта на лекарството е до 10 ml, последствията са минимални, ако има повече - след това възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • потока на кръвта от мястото на пробиване на съда.

CT и MR ангиография: какви функции?

CT и MRI ангиографията на мозъчните съдове са по същество подобно проучване като ангиографията. Но има няколко признака на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говорете.

CT ангиография

  • то се извършва с помощта на томограф, а не като обикновен рентгенов апарат. Изследването се основава и на рентгеново лъчение. Въпреки това, дозата му е много по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, което е по-безопасно за пациента;
  • Компютърна обработка на информация позволява да се получи триизмерен образ на кръвоносните съдове абсолютно навсякъде в проучването (това се отнася за т.нар спиралната КТ ангиографията извършва на специална спираловидна томография);
  • контрастно средство се инжектира във вената на лакът огъване, но не и в артериална мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като въвеждането на лекарството става обикновената интравенозна инжекция през периферен катетър).
  • за извършване на CT ангиография, има ограничения върху теглото на човек. Повечето томографи могат да издържат на телесно тегло до 200 кг;
  • процедурата се извършва на амбулаторна база и не изисква мониторинг на пациента в края на процедурата.

MR ангиография

MR ангиографията се характеризира със следните характеристики:

  • тя се извършва с помощта на магнитен резонансен томограф, т.е. методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи в процедурата (и следователно MR-ангиография е разрешено по време на бременност);
  • може да се извърши както с употребата на контрастна среда (за по-добра визуализация), така и без нея (например, с непоносимост към йодните препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
    предимство пред други видове ангиография. Ако е необходимо да се използва контраст, веществото се инжектира също във вената на унна вена през периферния катетър;
  • изображението на съдовете се получава чрез триизмерни поради компютърна обработка;
  • серия от снимки отнема малко по-дълъг период от време в сравнение с други видове ангиография, докато човекът винаги трябва да лежи в тръбата на томографията. За хората, страдащи от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това е невъзможно;
  • процедурата е противопоказана в присъствието на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдове, изкуствени стави, електронни имплантанти на вътрешното ухо);
  • се извършва на амбулаторна база и пациентът незабавно се освобождава у дома.

Като цяло, може да се каже, че CT и MR ангиографията са модерни, по-малко опасни и по-информативни методи на изследване, отколкото конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че конвенционалната ангиография на мозъчните съдове все още е достъпна метод за изследване на мозъчно-съдови патологии.

По този начин, ангиография на мозъчните съдове - много информативна метод за диагностика, главно мозъчно-съдова болест, включително стеноза и запушвания, които предизвикват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изискващ само наличието на рентгенов апарат и контрастна среда. При всички условия за подготовка и провеждане на изследването, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимални усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR ангиография, по-треперещи, по-малко вредни и травмиращи за пациента. CT и MR ангиографията позволяват да се получи триизмерен образ на съдовете и следователно с по-голяма вероятност да не се пропуска съществуващата патология.

Медицинска анимация по темата "Церебрална ангиография":

Пълно описание на ангиографията на мозъчните съдове: индикации, процедура

От тази статия ще научите: каква е ангиографията на мозъчните съдове, какви заболявания могат да бъдат открити с неговата помощ, как да се подготвите за нея. Процедура, противопоказания и усложнения.

Съдовата ангиография в мозъка е диагностична процедура, която ви позволява да прецените състоянието на артериите и вените на този мозък.

Има три типа ангиография:

  1. Рентгенова ангиография се извършва с помощта на устройство, което излъчва рентгенови вълни. За да направите снимките да показват съдовете, пациентът получава контрастен агент, базиран на йод. Ангиография на съдовете с помощта на рентгенов апарат
  2. MR ангиографията е изследване на мозъчните съдове с помощта на магнитен резонанс. Този метод обикновено не включва приложение на контрастни средства. Все пак контрастни препарати на базата на гадолиний могат да се използват за получаване на особено детайлни изображения. Ангиография с магнитен резонанс
  3. CT ангиографията е диагностична процедура, която ви позволява да получите подробно триизмерно изображение на кръвоносни съдове, като използвате компютърна томография. Използват се и рентгенови вълни. Данните от томографията се обработват от компютър, в резултат на което специалистът получава подробно пластово изображение на съдовете. При CT ангиография се използва също контрастно средство, съдържащо йод. Ангиография с помощта на компютърна томография

Най-точният метод е CT ангиография.

Директно самата процедура се извършва от ангиографски лекар. Дешифриращата ангиография се занимава с неврохирург, ангиосургон или флеболог.

Индикации за провеждане

Ангиографията на церебралните съдове се извършва, ако пациентът е обезпокоен от такива симптоми:

  • чести атаки на главоболие;
  • виене на свят;
  • шум или звънене в ушите;
  • болка и скованост в гръбначния стълб;
  • ниско кръвно налягане;
  • гадене;
  • периодичен синкоп.

Чрез ангиография можете да определите:

  • стесняване на лумена или обструкция на съдовете чрез атеросклеротична плака или тромб;
  • спазъм на кръвоносните съдове;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • патологична търпимост;
  • аневризми (изпъкналост на артериалната стена);
  • малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат);
  • увреждане на стените на съдовете, което води до кръвоизливи.

Също с помощта на ангиографията е възможно да се диагностицират тумори в полукълбото и турското седло: при новообразувания се разместват церебрални съдове и се образуват нови малки съдове, които растат в тумора.

Как да се подготвим за ангиография?

Най-добре е да отидете на процедурата сутрин на празен стомах, тъй като не можете да ядете 8-10 часа преди ангиография.

Ако приемате лекарства по време на диагностицирането, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да отмени лекарството в деня на ангиографията.

Преди процедурата, ще бъдете алергични към контрастен агент. За тази цел се прилага интравенозно малка доза от лекарството. Ако в рамките на половин час няма признаци на алергия, може да се извърши ангиография. Ако се появят симптоми като обрив, подуване, гадене, замайване, хрема и суха кашлица, тогава сте алергични към контрастен агент. В този случай само MR ангиографията може да се извърши без контрастен агент.

Непосредствено преди ангиографията ще бъдете помолени да премахнете всички метални орнаменти, както и протези, ако има такива, и да поставите специална болнична рокля.

Как се извършва процедурата?

Преди ангиографията на съдовете на мозъка, ще бъдете инжектирани с контрастен агент. Направете това с катетър - специална пластмасова тръба. В зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани, лекарството може да бъде инжектирано на различни места. Ако е необходимо да се направи изследване на всички съдове на мозъка - катетърът се довежда до аортната дъга. Ако се изискват частични диагностики - катетърът може да доведе до гръбначния прешлен или каротидната артерия.

Катетърът винаги се подава през по-малки периферни артерии, например лакът или бедрена кост. Вместо катетър може да се използва игла. Катетеризацията или пункцията се извършва при локална анестезия.

Процедура на ангиография на мозъчните съдове

По време на инжектирането на контрастна среда можете да усетите чувство на парене, изблик на топлина, метален или солен вкус в устата. Лицето може да стане червено. Тези симптоми обикновено траят една минута.

Освен това, в зависимост от вида на ангиографията, лежите на масата на компютър, магнитен резонансен томограф или рентгенов апарат. Ще бъдете помолени да легнете неподвижно до края на процедурата.

Целият процес (заедно с катетеризацията) отнема около час. Снимките се показват веднага по време на процедурата. Ако те са незадоволителни по отношение на качеството, може да се приложи допълнителна доза контрастна материя на пациента.

След ангиографията ще бъдете под наблюдение от лекар за 5-6 часа. Той ще се погрижи за това, че усложненията не се развиват, а също и да се наблюдава състоянието на артерията, в която е поставен катетърът или иглата. Ако катетеризацията е през бедрената артерия, лекарят ще ви препоръча да не огъвате крака в продължение на 6 часа след ангиографията.

Възможни усложнения

След ангиографията на мозъчните съдове могат да се появят страничните ефекти на контрастната тъкан:

  • гадене и повръщане,
  • обрив,
  • аритмия,
  • втрисане,
  • ниско налягане,
  • нарушена бъбречна функция.

В рамките на 6-8 часа след диагностичния преглед лекарят отбелязва, че не се развиват силни странични ефекти и при необходимост провежда симптоматично лечение.

Може да има и усложнения, свързани с катетеризацията или пункцията. Това може да бъде синина в зоната на пробиване - в този случай не е необходимо специално лечение. По-сериозно усложнение, което се случва рядко, е образуването на кръвен съсирек в съда, който се използва за катетеризация.

Кой не трябва да прави ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те зависят от вида на процедурата.

Използването на контрастна среда е противопоказано, когато:

  1. тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
  2. алергии към лекарства, съдържащи йод;
  3. бронхиална астма;
  4. тежко сърдечно заболяване.

С голямо внимание се използва при възрастните и старческа възраст.

CT, MRI и церебрална ангиография на мозъчните съдове - изследователския процес и цената

Ангиографията е радиографско изследване на кръвоносни съдове, който се използва при флуороскопия, радиография, компютърна томография и "операционен театър".

Ангиографията на мозъчните съдове включва използването на контрастна среда, която позволява да се видят лимфни съдове, артерии, вени, за разлика от рентгеновите снимки.

Съвременните контрастни препарати, използвани в радиологията, са напълно безопасни и практически не дават усложнения.

Каква е същността на метода

Ангиографското изследване дава възможност да се изследва тежестта на състоянието на кръвотока и дълбочината на съдовата патология.

С помощта на ангиография са открити аневризми, атеросклеротични плаки, блокиране на кръвоносни съдове, тромби.

Ангиографията може кандидатствайте за изследвания сърцето, коремната кухина, врата, крайниците, мозъка, гръдния кош, както и различни размери - от капилярите до аортата.

Кога и на кого е предписана ангиография

Ангиографията може да бъде предписана за такива увреждания и съдови малформации, както следва:

  • аневризма;
  • атеросклероза;
  • дефекти и наранявания на вътрешните органи;
  • малформации;
  • тромбоза;
  • туморни процеси.

Тази процедура обаче има свои собствени противопоказания.

Ангиографията не се извършва в присъствието на такива проблеми:

  • алергия към лекарства, съдържащи йод;
  • психични разстройства;
  • остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания;
  • сърдечни, бъбречни, чернодробни проблеми;
  • тромбофлебит;
  • тежко състояние на пациента.

Методи на изследване

Има няколко различни типа ангиография на мозъчните съдове.

CT ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията с помощта на компютърна томография (CTA) дава подробна картина на съдовете и показва характеристиките на кръвния поток. Използва се интравенозно усилване на контраста.

След KTA изображението се реконструира.

Уникалната положителна страна на този метод е намален радиационен товар върху тялото пациент.

CT ангиография често се извършват със стеноза, тромбоза, аневризми, дефекти в съдовото развитие.

Противопоказания са алергии към контрастен агент, диабет, бременност, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, миелом, сърдечни заболявания, нечестима аритмия и тахикардия.

Изследването се извършва на амбулаторна база. Контрастното вещество в обем от приблизително 100 ml се въвежда във венозния катетър, който се монтира във вената на ул. Пациентът лежи на компютърната томографска маса.

Рентгеновите лъчи сканират изследваната област успоредно с прилагането на контрастна среда.

MR ангиография на мозъчните съдове

Магнитната резонансна ангиография (MRA) позволява да проучи функциите на кръвния поток и нейните анатомични характеристики.

Основата на магнитното резонансно изследване е проследяването на енергийните промени в тъканите, тяхната структура и химически състав. Контрастните вещества в МРА практически не се използват (понякога на базата на гадолиний за получаване на високо прецизни изображения).

Използва се MRI ангиография на мозъчните съдове за диагностика стратификация на аневризма, вродени сърдечни дефекти, васкулит.

противопоказания са инсталирани импланти, пейсмейкъри, нервни стимулатори, клипс за възстановяване на кръвта, инсулинови помпи, протези на сърдечна клапа, сърдечна недостатъчност, бременност, клаустрофобия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове

Авторът на този метод е Еgas Moniz, който за пръв път извърши ангиография през 1927 г.

Методът е с най-висока стойност, защото ви позволява точно да откривате аневризми, стесняване на съдовете или мястото на тяхното запушване, мозъчни тумори.

Катетърът се вкарва в съда през бедрената артерия и се насочва към каротидната артерия. Контрастна среда се инжектира в канала на съдовете и се вземат рентгенови лъчи, за да се определи състоянието на вливане и изтичане на венозна кръв.

По време на церебралната ангиография е възможна хирургична интервенция. Информативното естество на метода далеч надхвърля KTA и MRA.

ангиография

Артериографията включва въвеждането на контрастен материал в лумена на съда, което позволява да се определи наличието на тумори, разположени в близост до кръвоносните съдове, артериална патология и други заболявания на кръвообращението.

Най-често този метод използвани за изучаване на крайниците.

Артериографията е относително проста, провеждана извън болни, но болезнена, защото контраста се движи достатъчно бързо по артериите.

Радиообразни препарати (около 30-40 ml) се инжектират през катетъра или директно в артерията при силно налягане в посока на кръвния поток (по-рядко против кръвния поток).

Този метод ви позволява да диагностицирате промените дори и в най-дълбоките артерии, които са последвани от рентгеновия екран.

венография

Друго име за венография е флебография. Същността на метода съответства на неговото име.

венография позволява да се види разпределението на вените, се използва активно при разширени вени и тромбоза, както и аритмии. Препоръчва се пациентът да диша и да се отпусне по време на процедурата.

Това е прост и безболезнен метод, но в редки случаи е възможно влошаване на благосъстоянието след процедурата, появата на флебит - възпаление на мястото на въвеждане на контраст.

Флебографията включва използването на малки количества контрастен препарат, който се инжектира директно във вената (директна венография). След процедурата се инжектира 60 ml физиологичен разтвор за почистване на съдовете.

Най-оправданото използване на венография преди операцията по вените.

Непряката венография може да се извърши от трима начина:

  • контрастът се въвежда в артерията и след това навлиза във вените през капилярите;
  • контрастът се въвежда в тъканите на засегнатия орган, който трябва да бъде изследван и изображенията показват вени, които отклоняват кръвта от органа;
  • контрастът се инжектира директно в медуларното пространство.

Колкото по-често се създава ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка и какво да се направи, ако има подозрение за това образуване.

лимфография

Лимфографията е метод изследване на лимфната система като се използва и радиоактивно вещество.

Проучването се извършва в три проекции и данните се изследват веднага след въвеждането на контраста (ранна лимфограма) и след 1-2 дни (късни лимфограми).

Ранните лимфограми позволяват да се изследва състоянието на лимфните съдове, късните лимфни възли.

Този метод позволява идентифициране на промените във външни и общи илюкални, ингвинални, над- и подклавични, лумбални, аксиларни лимфни възли; идентифициране на наличието на туморни процеси и оптимизиране на лечението на рак.

Как протича процесът на изследване?

По време на ангиографията пациентът се поставя на масата, фиксиран на мястото си и свързан със сърдечен монитор.

Преди въвеждането на контраста, извършвайте премедикация, т.е. инжекции на аналгетици, транквиланти, антихистамини.

В съд, през който е необходимо да се проведе изследване (най-често тази бедрена артерия), се поставя специален катетър с помощта на пункция (пункция). Катетеризацията ви позволява да влизате в контрастно средство, като правило това е йоден препарат. Мястото на пункцията е анестезирано.

Ангиографията се извършва в рамките на 40 минути. Лекарят контролира действията с помощта на рентгенови телевизори. Медицински находки се правят след проявлението и гледането на картини.

Възможни усложнения може да бъде:

  • въвеждането на контрастен агент в тъканите извън съда (екстравазация), което води до увреждане на кожата и подкожните тъкани;
  • алергична реакция към контрастното лекарство;
  • нарушения в работата на бъбреците.

В съвременната ангиография се използват цифрови технологии, което прави проучването ниско травмиращо за пациента и е много полезно за лекаря.

Подготовка за процедурата

Ангиографията задължително се предхожда от клиничен преглед и тестове за откриване на противопоказания.

В навечерието на пациента се предписват антихистамини и успокоителни средства. Като правило, след няколко часа (6-8) преди началото на ангиографията пациентът не трябва да яде или да пие нищо.

За да може ангиографията да даде надеждни и точни резултати, премахнете всички бижута от тялото от тялото и отстранете други метални предмети. Мястото на пробиване трябва да бъде чиста и обръснато.

Преди началото на изследването лекарят получава писменото съгласие на пациента по принцип за процедурата.

След процедурата се прилага на превръзка предписано останалата легло на мястото на инжектиране и налягане в продължение на 24 часа, пациентът трябва да пие много течности, за да се оттегли от тяло и неговите йодни продукти.

Обяснение на резултатите

Снимката, която лекарят вижда на изображения на рентгенови изображения след ангиография, е специфична за различните видове съдове.

Нормата за всички видове съдове е равна контури, пространствено стесняване на лумена, "разклоняване, както при дърветата".

Рентгеновите лъчи проникват в тялото по различни начини, всичко зависи от плътността на тъканта. В изображенията плътността на телесните тъкани е показана в бели, черни цветове и различни нюанси на сивото.

Така че костната тъкан е бяла, съдовете и спиналната течност са черни, мозъчната субстанция е сива.

Разходи за процедурата

Цената на ангиографията на мозъчните съдове е в диапазона 3000-5000 рубли, в зависимост от конкретния тип изследване.

данни

Методът на ангиографията при диагностицирането на съдови патологии е признат за най-напреднал в света.

тя ви позволява да определите местоположението и размера на щетите съдовете, които често спестяват не само от възможни усложнения на заболяванията, но и предотвратяват евентуален фатален изход.

Лъвският дял на пациентите след теста се чувства добре и след ден на наблюдение в болницата те се освобождават у дома. Според статистиката само в 5% от случаите може да има усложнения.

Как се извършва ангиографията на церебралните съдове?

Ангиографията е ефективна техника за диагностициране на различни васкуларни лезии, включително тези, разположени в мозъка.

В съвременната медицина това изследване използва иновативно оборудване, което позволява едновременно да се решат няколко проблема: позволява на пациента да бъде точно диагностициран и в същото време да не навреди на здравето му. Подобни процедури се наричат ​​CT и MR ангиография.

Същността на процедурата

С помощта на контраст се извършва CT и MR ангиография визуализация на венозния и артериалния кръвен поток мозък в триизмерното изображение. Той може да се използва, за да се прецени състоянието на съдовия пръстен на церебралните полукълба, регионалните артерии в церебралния кортекс, черепните синуси и вените.

изследване ви позволява да определите съдовата патология на мозъка, като например:

  • патология на развитието;
  • стеноза и стесняване на аортния лумен;
  • прекомерна кривина и слабост на съдовата мрежа;
  • асиметрия в разклоняването на кръвоносните съдове;
  • малформация и т.н.

CT и MP техники

За извършване на диагностична ангиография на кръвоносни съдове може да се използва компютърно (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка заедно с него. И двата метода се различават по точност и висока ефективност, но имат свои собствени особености и са определени в различни случаи.

MRA има минимален брой противопоказания и не уврежда здравето на пациента, тъй като в повечето случаи е възможно да се направи без въвеждане на контраст. Освен това ви позволява да изследвате не само състоянието на мозъчните съдове, но и меките тъкани наблизо.

Това е оптималната възможност за такива пациенти - компютърна томография. Трябва да се отбележи, че CT също показва най-добрия резултат при диагностицирането на аневризми и ви позволява да определите не само размера на засегнатата област, но и да откривате тромби или съсиреци в нея, както и да оцените оперативността на пациента.

Показания и противопоказания

В броя на индикациите за ангиография на мозъчните съдове:

  • церебрална атеросклероза на мозъчните съдове;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • тромбози и васкулити;
  • стеноза на бъбречни, каротидни, коронарни и други артерии;
  • запушване на съдовете;
  • съдови малформации;
  • главоболие, синкоп и други подобни симптоми на необяснен произход;
  • удар (напр. лакунарен инсулт) и анамнеза за микро-удар;
  • подозрение за мозъчен тумор;
  • подготовка за хирургични операции, както и мониторинг на извършеното лечение в постоперативния период;
  • черепно-мозъчна травма.

Както всяка друга медицинска процедура, ангиография има редица противопоказания, включително:

  • алергични реакции към локални анестетици и контрастен агент;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
  • редица психологични заболявания (например клаустрофобия);
  • нарушения на тироидната жлеза
  • венерически болести;
  • наличие на импланти, пейсмейкъри и протези (в случая на ЯМР);
  • бременност и кърмене.

Подготовка и поведение

Преди проучването пациентът се препоръчва да се подлагат на серия от тестове, включително кръвни изследвания (общи, биохимични) и урина, определяне на Rh фактор, коагулограма на кръвта и т.н., както и събиране на пълна история и симптоми.

За разлика от конвенционалната ангиография, процедура, която се извършва с CT или MR, не изисква специално обучение (в някои случаи пациентът ще трябва да се откаже от някои лекарства и прием на храна 8-12 часа преди процедурата).

Единственото нещо, което трябва да се направи преди посещението в клиниката е премахване на метални предмети и декорации. Не е нужно и хоспитализация в болницата, така че пациентът може да напусне лечебното заведение веднага след края на изследването.

На първия етап се инжектира лакът или ръката на пациента приблизително 100 ml контрастна среда. Тази манипулация е абсолютно безболезнена и единственото нещо, което пациентът може да усеща, е усещане за топлина. След това пациентът се сменя и поставя на мобилна маса, която по време на процедурата ще бъде в кръговата част на томографията.

Диагнозата също така не създава неудобство за пациентите и ако има някакви проблеми за тях, е необходимо да информират медицинския персонал чрез вътрешната комуникация. процедура отнема около 30 минути, и след получаване на снимки на участъка, пациентът може да се прибере вкъщи.

Съвети за пациентите

В повечето случаи CT и MR ангиография не предизвиква никакви странични ефекти, и единственото усложнение може да бъде алергия към контрастен агент.

Обикновено контрастът се екскретира през бъбреците за около 1-1,5 дни - за ускоряване на процеса, пациентът се препоръчва да използва повече течност. В останалото, човек може да продължи да води обичайния начин на живот.

Принципи на резултатите от декодирането

Декодирането на изображения, получени в резултат на церебрална ангиография на мозъчните съдове, както и диагнозата могат да се извършват изключително от специалист, тъй като изисква специални познания.

Принципите на декодиране се основават на факта, че количеството радиация, което прониква през тъканите, зависи пряко от неговата плътност. В снимките този индикатор е изразен в различни цветове: черно, бяло и различни нюанси на сивото. Костта, като най-гъстата тъкан, ще има бял цвят върху образите, гръбначния флуид и субарахноидното пространство - черно и материята - сиво с различна интензивност.

Извършва се оценка на състоянието на мозъчната тъкан и наличието на възможни патологии въз основа на тяхната плътност, местоположение и форма. За да получите по-ясна картина мрежата от кръвоносни съдове може да бъде изследвана в динамичен режим.

Възможни отклонения от нормата

  • Промени в диаметъра на съда и неговия лумен. Това може да е следствие от развитие на артериосклероза, наличие на атеросклеротична плака, артериовенозна малформация или фистула, както и съдови спазми.
  • Дехидратация на кръвния поток. Най-често пациентът развива вътречерепна хипертония.
  • Съдово разместване. Позволява да се говори за наличие на неоплазма, церебрален оток или нарушения на изтичането на цереброспинална течност. Образът на васкуларната мрежа, който захранва тумора с кръв, дава възможност да се изясни мястото и произхода му, както и да се прецени дали е възможна или невъзможна хирургическата интервенция.

  • Промяна на общата структура външната каротидна артерия и съотношението на нейните структури. Това е знак за екстрацебрални неоплазми (по-специално менингиоми), които се намират извън или в рамките на големите полукълба.
  • Издухване или разширяване на стената на съда. Подобен феномен се наблюдава при наличие на аневризма (образът, получен в резултат на ангиографията, позволява да се измери степента на увредената област и други параметри).
  • Средна цена

    Цената на ангиографията на вените и артериите на мозъка, проведена с CT или MRI, може да се различава в зависимост от характеристиките на процедурата, така че точната цена е по-добре да бъде определена поотделно.

    CT и MRI ангиография на мозъчните съдове - безопасни, безболезнени и точни диагностични процедури, практически без противопоказания. Препоръчват се на почти всички пациенти с васкуларни патологии или подозрения за мозъчни заболявания, тъй като позволяват своевременно откриване на най-малките нарушения и започване на подходящо лечение.

    Прочетете Повече За Съдовете