Ангиография на мозъчните съдове

При заболявания, причинени от неправилна работа на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точно диагностициране, за да се предпишат медикаменти или да се извърши хирургическа интервенция. Ангиографията е модерен метод за изследване, който помага за лечението на патологията без да навреди на пациента.

Какво представлява ангиографията?

Трудно е да видите съдовете, ако просто вземете рентгенови лъчи. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специална контрастна субстанция, с помощта на която при изследване на радиографско изследване е възможно да се обмислят промени в снимките. Методологията помага да се идентифицират:

  • подуване;
  • патологията на артериите и вените;
  • фази на церебрална циркулация;
  • заболявания на тъканите.

При извършване на ангиография на церебралните съдове контрастните вещества се поемат в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Необходимо е да се обърне внимание на нефротоксичността - увреждащия ефект на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни средства:

Показания за целите на проучването

Ангиографията на мозъка се използва за определяне на патологиите, диагностицирането на заболяванията, планирането на операциите. Присвоите този метод в случай на:

  • подозрение за тумор;
  • често загуба на съзнание;
  • венозна тромбоза на синусите;
  • стеноза (стесняване) на съдовете;
  • емболия на церебралните артерии;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • често замаяност.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на провеждане. Има ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • лошо кръвосъсирване;
  • затлъстяване (пациентът не се вписва в апарата).

Противопоказания за класическия метод и компютърна томография е забраната за рентгеново облъчване. Магнитната резонансна ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • Имплант водач на сърдечния ритъм;
  • клаустрофобия;
  • електронни импланти на ухото;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи за провеждане на проучване

Когато се извършва ангиография, контрастно средство се подава през иглата за пробиване или катетърът се довежда до желаното съдово легло. След това те започват изследването. Локализирането на контраста отличава ангиографията:

  • общо - контрастът през катетъра се подава в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контраста чрез катетър води до най-деликатните клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по техниката на визуализация. Всяка от тях има свои собствени характеристики, се определя от специалистите в съответствие с показанията от пациента и необходимото количество информация. За да се изследва с помощта на класически начин - да извършват рентгенови лъчи на мозъка след приложение на контраст, разкриват патология при серия от снимки.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

  • изчислената томография на мозъчните съдове ви позволява да направите поредица от изображения с контрастен материал върху компютърни томографи, последвани от 3D визуализиране на общата картина;
  • Магнитното резонансно изображение позволява инспекция без контраст, но в специални случаи е възможно нейното използване.

CT ангиография на мозъчните съдове

Когато се извършва компютърна томография, се инжектира контрастен агент във вената на гънката на лакътя. Удобно е - няма хирургическа намеса, както при пункция. След това се извършва слой по слоя снимане на мозъка, изображенията се обработват със специални програми в триизмерни изображения, върху които са ясно видими съдовете. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за провеждане на операции. Рентгеновата радиация при този вид изследване е много по-ниска, отколкото в класическата.

MR ангиография

MRA на церебралните съдове се извършва, когато пациентът има алергия към йод в контрастно средство или рентгеново облъчване е противопоказано. Томографията с магнитен резонанс използва магнитно поле в работата си. Изследването е безболезнено. MR ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, като резултат от изследването се получава триизмерно изображение, състоянието на съдовете и капилярите се проверява.

Други методи

Един от най-прогресивните методи на изследване - MSCT: multispiral изчислена томография на мозъчните съдове. Тя се отличава с висока скорост на сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока яснота. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Специално за разлика инжектира във вена, кръвта влизаше в очите и при специални осветителни видими съдове идентифицирани патология.

Подготовка за процедурата

Преди проучването пациентът не трябва да приема храна в продължение на 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Трябва да премахне всички метални предмети. Докато се изисква хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, се предписват следните:

  • тест за алергия към йод;
  • изследване на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • преглед на бъбречната функция;
  • консултация с анестезиолог, терапевт.

Как се изследва съдовете на мозъка и шията?

Изследването се провежда в клиниката. След подготовката и подаването на контрастна среда пациентът се поставя на масата и мозъчното сканиране се извършва със специално оборудване. Полученото изображение помага да се установи точно диагнозата, която лекуващият лекар предписва терапия или операция. След като изследва съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата в продължение на няколко часа, след което напуска.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с ангиография може да доведе до леки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания в мястото на поставяне на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни лекарства;
  • подпухналост, причинена от увреждане на артерията по време на пункцията;
  • нарушение на контраста на бъбреците;
  • сърдечна недостатъчност;
  • получаване на контрастен агент в околните тъкани;
  • удар - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, съдовете и артериите на мозъка пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден имате нужда от:

  • да издържат на почивка в леглото;
  • не премахвайте превръзката;
  • изключва физическата активност;
  • да не взема водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • не пушете;
  • да се въздържат от секс;
  • Не шофирайте.

Къде да направите и колко е изследването на мозъка

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има адекватно оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава много. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 r.;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артерии и венозни синуси - 7200-11000 стр.

Видео: как е диагнозата на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория 46: Често имах главоболие, за да не спя. От дълго време не можаха да открият причината, докато не ме насочиха към компютърна томография, за да проверят съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но болката вече е непоносима. В резултат на това неврологът предписва лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, на 56 години: Колко отидоха на лекарите, за да се лекуват, а след това от постоянна замаяност ходя, като се придържах към стената. Исках да изпратя компютърна томография, но аз съм алергична към йод. Назначават или номинират инспекция на магнитен резонансен томограф и откриват проблеми с мозъчните съдове. Сега преминавам курс на лечение, замайването става по-рядко.

Анастасия, 48: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Те ни отведоха до линейката и направиха компютъризирана томография на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо - на триизмерното изображение всичко е много ясно видимо. Назначихме или номинирахме операция, много се тревожим за резултатите. Изумителен метод - всички можете да видите ясно.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

CT, MRI и церебрална ангиография на мозъчните съдове - изследователския процес и цената

Ангиографията е радиографско изследване на кръвоносни съдове, който се използва при флуороскопия, радиография, компютърна томография и "операционен театър".

Ангиографията на мозъчните съдове включва използването на контрастна среда, която позволява да се видят лимфни съдове, артерии, вени, за разлика от рентгеновите снимки.

Съвременните контрастни препарати, използвани в радиологията, са напълно безопасни и практически не дават усложнения.

Каква е същността на метода

Ангиографското изследване дава възможност да се изследва тежестта на състоянието на кръвотока и дълбочината на съдовата патология.

С помощта на ангиография са открити аневризми, атеросклеротични плаки, блокиране на кръвоносни съдове, тромби.

Ангиографията може кандидатствайте за изследвания сърцето, коремната кухина, врата, крайниците, мозъка, гръдния кош, както и различни размери - от капилярите до аортата.

Кога и на кого е предписана ангиография

Ангиографията може да бъде предписана за такива увреждания и съдови малформации, както следва:

  • аневризма;
  • атеросклероза;
  • дефекти и наранявания на вътрешните органи;
  • малформации;
  • тромбоза;
  • туморни процеси.

Тази процедура обаче има свои собствени противопоказания.

Ангиографията не се извършва в присъствието на такива проблеми:

  • алергия към лекарства, съдържащи йод;
  • психични разстройства;
  • остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания;
  • сърдечни, бъбречни, чернодробни проблеми;
  • тромбофлебит;
  • тежко състояние на пациента.

Методи на изследване

Има няколко различни типа ангиография на мозъчните съдове.

CT ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията с помощта на компютърна томография (CTA) дава подробна картина на съдовете и показва характеристиките на кръвния поток. Използва се интравенозно усилване на контраста.

След KTA изображението се реконструира.

Уникалната положителна страна на този метод е намален радиационен товар върху тялото пациент.

CT ангиография често се извършват със стеноза, тромбоза, аневризми, дефекти в съдовото развитие.

Противопоказания са алергии към контрастен агент, диабет, бременност, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, миелом, сърдечни заболявания, нечестима аритмия и тахикардия.

Изследването се извършва на амбулаторна база. Контрастното вещество в обем от приблизително 100 ml се въвежда във венозния катетър, който се монтира във вената на ул. Пациентът лежи на компютърната томографска маса.

Рентгеновите лъчи сканират изследваната област успоредно с прилагането на контрастна среда.

MR ангиография на мозъчните съдове

Магнитната резонансна ангиография (MRA) позволява да проучи функциите на кръвния поток и нейните анатомични характеристики.

Основата на магнитното резонансно изследване е проследяването на енергийните промени в тъканите, тяхната структура и химически състав. Контрастните вещества в МРА практически не се използват (понякога на базата на гадолиний за получаване на високо прецизни изображения).

Използва се MRI ангиография на мозъчните съдове за диагностика стратификация на аневризма, вродени сърдечни дефекти, васкулит.

противопоказания са инсталирани импланти, пейсмейкъри, нервни стимулатори, клипс за възстановяване на кръвта, инсулинови помпи, протези на сърдечна клапа, сърдечна недостатъчност, бременност, клаустрофобия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове

Авторът на този метод е Еgas Moniz, който за пръв път извърши ангиография през 1927 г.

Методът е с най-висока стойност, защото ви позволява точно да откривате аневризми, стесняване на съдовете или мястото на тяхното запушване, мозъчни тумори.

Катетърът се вкарва в съда през бедрената артерия и се насочва към каротидната артерия. Контрастна среда се инжектира в канала на съдовете и се вземат рентгенови лъчи, за да се определи състоянието на вливане и изтичане на венозна кръв.

По време на церебралната ангиография е възможна хирургична интервенция. Информативното естество на метода далеч надхвърля KTA и MRA.

ангиография

Артериографията включва въвеждането на контрастен материал в лумена на съда, което позволява да се определи наличието на тумори, разположени в близост до кръвоносните съдове, артериална патология и други заболявания на кръвообращението.

Най-често този метод използвани за изучаване на крайниците.

Артериографията е относително проста, провеждана извън болни, но болезнена, защото контраста се движи достатъчно бързо по артериите.

Радиообразни препарати (около 30-40 ml) се инжектират през катетъра или директно в артерията при силно налягане в посока на кръвния поток (по-рядко против кръвния поток).

Този метод ви позволява да диагностицирате промените дори и в най-дълбоките артерии, които са последвани от рентгеновия екран.

венография

Друго име за венография е флебография. Същността на метода съответства на неговото име.

венография позволява да се види разпределението на вените, се използва активно при разширени вени и тромбоза, както и аритмии. Препоръчва се пациентът да диша и да се отпусне по време на процедурата.

Това е прост и безболезнен метод, но в редки случаи е възможно влошаване на благосъстоянието след процедурата, появата на флебит - възпаление на мястото на въвеждане на контраст.

Флебографията включва използването на малки количества контрастен препарат, който се инжектира директно във вената (директна венография). След процедурата се инжектира 60 ml физиологичен разтвор за почистване на съдовете.

Най-оправданото използване на венография преди операцията по вените.

Непряката венография може да се извърши от трима начина:

  • контрастът се въвежда в артерията и след това навлиза във вените през капилярите;
  • контрастът се въвежда в тъканите на засегнатия орган, който трябва да бъде изследван и изображенията показват вени, които отклоняват кръвта от органа;
  • контрастът се инжектира директно в медуларното пространство.

Колкото по-често се създава ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка и какво да се направи, ако има подозрение за това образуване.

лимфография

Лимфографията е метод изследване на лимфната система като се използва и радиоактивно вещество.

Проучването се извършва в три проекции и данните се изследват веднага след въвеждането на контраста (ранна лимфограма) и след 1-2 дни (късни лимфограми).

Ранните лимфограми позволяват да се изследва състоянието на лимфните съдове, късните лимфни възли.

Този метод позволява идентифициране на промените във външни и общи илюкални, ингвинални, над- и подклавични, лумбални, аксиларни лимфни възли; идентифициране на наличието на туморни процеси и оптимизиране на лечението на рак.

Как протича процесът на изследване?

По време на ангиографията пациентът се поставя на масата, фиксиран на мястото си и свързан със сърдечен монитор.

Преди въвеждането на контраста, извършвайте премедикация, т.е. инжекции на аналгетици, транквиланти, антихистамини.

В съд, през който е необходимо да се проведе изследване (най-често тази бедрена артерия), се поставя специален катетър с помощта на пункция (пункция). Катетеризацията ви позволява да влизате в контрастно средство, като правило това е йоден препарат. Мястото на пункцията е анестезирано.

Ангиографията се извършва в рамките на 40 минути. Лекарят контролира действията с помощта на рентгенови телевизори. Медицински находки се правят след проявлението и гледането на картини.

Възможни усложнения може да бъде:

  • въвеждането на контрастен агент в тъканите извън съда (екстравазация), което води до увреждане на кожата и подкожните тъкани;
  • алергична реакция към контрастното лекарство;
  • нарушения в работата на бъбреците.

В съвременната ангиография се използват цифрови технологии, което прави проучването ниско травмиращо за пациента и е много полезно за лекаря.

Подготовка за процедурата

Ангиографията задължително се предхожда от клиничен преглед и тестове за откриване на противопоказания.

В навечерието на пациента се предписват антихистамини и успокоителни средства. Като правило, след няколко часа (6-8) преди началото на ангиографията пациентът не трябва да яде или да пие нищо.

За да може ангиографията да даде надеждни и точни резултати, премахнете всички бижута от тялото от тялото и отстранете други метални предмети. Мястото на пробиване трябва да бъде чиста и обръснато.

Преди началото на изследването лекарят получава писменото съгласие на пациента по принцип за процедурата.

След процедурата се прилага на превръзка предписано останалата легло на мястото на инжектиране и налягане в продължение на 24 часа, пациентът трябва да пие много течности, за да се оттегли от тяло и неговите йодни продукти.

Обяснение на резултатите

Снимката, която лекарят вижда на изображения на рентгенови изображения след ангиография, е специфична за различните видове съдове.

Нормата за всички видове съдове е равна контури, пространствено стесняване на лумена, "разклоняване, както при дърветата".

Рентгеновите лъчи проникват в тялото по различни начини, всичко зависи от плътността на тъканта. В изображенията плътността на телесните тъкани е показана в бели, черни цветове и различни нюанси на сивото.

Така че костната тъкан е бяла, съдовете и спиналната течност са черни, мозъчната субстанция е сива.

Разходи за процедурата

Цената на ангиографията на мозъчните съдове е в диапазона 3000-5000 рубли, в зависимост от конкретния тип изследване.

данни

Методът на ангиографията при диагностицирането на съдови патологии е признат за най-напреднал в света.

тя ви позволява да определите местоположението и размера на щетите съдовете, които често спестяват не само от възможни усложнения на заболяванията, но и предотвратяват евентуален фатален изход.

Лъвският дял на пациентите след теста се чувства добре и след ден на наблюдение в болницата те се освобождават у дома. Според статистиката само в 5% от случаите може да има усложнения.

Ангиография на мозъчните съдове

От 1986 г. започва нова ера в медицинската диагностика и се свързва с откриването на рентгенови лъчи. От този ден лекарите успяха да "видят" вътре в живия организъм, което направи възможно извършването на ефективна диагностика на различни патологични състояния.

През миналия век медицинската наука активно се движи напред, а с нея и рентгенова диагностика. Всеки ден се появяват нови диагностични методи, които се различават по тяхната точност и безопасност за пациентите.

От голямо значение в съвременната медицина е даден на такъв метод за диагностициране като ангиография на мозъчните съдове. В края на краищата, при обикновен рентгенов образ на черепа, не можете да видите нито артериите, нито вените на мозъка. За тази цел и разработена ангиография, която е "златният стандарт" за установяване на патологията на съдовото легло.

Каква е ангиографията на мозъчните съдове?

Основата на мозъчната ангиография е рентгеновото изследване на главата след контраст на церебралните съдове със специални радиокомпонентни субстанции. Техниката позволява последователно визуализира всички фази на церебрален кръвен поток (артериална, капилярна и венозна), виж патологични промени на мозъчните съдове и локализация е важно при диагностицирането на мозъчни тумори.

Ангиографията се извършва чрез пункция или катетеризация на съдовете, прилагане на контрастен агент и последващо изобразяване.

Мозъкът е снабден с кръв от 2 основни басейна - каротидна (каротидна артерия) и вертебрална (вертебрална артерия). Съответно контрастът може да бъде или каротидна артерия, или вертебрална. На практика най-често контрастът се инжектира в каротидната артерия.

Като йод-съдържащи разлика медийни използвани лекарства - Urografin, verografin, Hypaque, kardiotrast, triyodtrast, triombrast. Всички тези вещества са разтворими във вода и се прилагат парентерално. Основните усложнения при употребата им са алергични реакции към йод и нефротоксичност, които трябва да бъдат взети предвид при пациенти с намалена бъбречна функция.

Стая за ангиография на церебралните артерии

Какви видове ангиография на мозъчните съдове съществуват?

В зависимост от метода на приложение има няколко типа ангиография на мозъчните съдове:

  1. В зависимост от начина на прилагане на контрастната среда:
  • пункция - веществото се инжектира директно в съда чрез иглата за пробиване;
  • катетеризация - въвеждането на контраст чрез катетър, доведено до необходимото съдово легло.
  1. В зависимост от мястото на контраста на съдовете:
  • обща ангиография - контрастът се подава през катетъра в коремната или гръдната аорта;
  • селективно - когато веществото се инжектира директно в церебралните съдове чрез пункция или катетеризация;
  • свръхелективен - когато контрастът се доставя чрез катетър до клоните на главните церебрални артерии с 2-4 поръчки.
  1. В зависимост от визуализацията на кръвоносните съдове може да се получи ангиография:
  • класически (поредица от рентгенови изображения след контрастиране на мозъчните съдове по един от методите, описани по-горе);
  • CT ангиография (серия от изображения върху компютърна томограма, след контраст с последващо 3D моделиране на томографската картина на съдовото легло);
  • MR ангиография или недобро ангиография (прилагане на ядрено-магнитен резонанс на изучаването на съдове, които не изискват оцветяване преди съдове, въпреки че може да се използва за повишаване на способността на диагностичния метод).

Всеки вариант на ангиография на мозъчните съдове има своите предимства и недостатъци. Само специалистът може да избере необходимия вариант на изследването, след като формира ясни индикации за ангиография при конкретен пациент.

Показания за ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията се използва за диагностика на патологията на мозъчните съдове и някои други заболявания на мозъчната тъкан:

  • церебрална атеросклероза и стесняване на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки (стеноза);
  • тромбоза или емболия на церебралните артерии;
  • съдови аневризми и други малформации (придобити или вродени) на мозъка;
  • в случай на хронично главоболие, ако е невъзможно да се установи причината за него чрез неинвазивни диагностични методи;
  • хронична замаяност;
  • гадене на централния генезис, особено когато придружава главоболие и замайване;
  • епилептични припадъци;
  • често загуба на съзнание;
  • подозрение за мозъчен тумор;
  • хронична вътречерепна хипертония;
  • постоянен шум и звънене в главата;
  • след удар или удар на мозъка;
  • тромбоза на венозния синус на мозъка;
  • интракраниални хематоми и кръвоизливи;
  • Диагностика на мозъчната недостатъчност;
  • с появата на фокални неврологични симптоми.

Ангиографията на мозъчните съдове е много ценен метод не само за изясняване на диагнозата, но и за планиране на бъдещата операция. Например, създаването на 3D модел на тумора и васкуларизацията, на неврохирург може точно предай всички етапи от работата, което значително намалява риска от усложнения по време на самата операция.

Аневризъм по време на CT ангиография на мозъчните съдове

Подготовка за ангиография

Задължително преди да се извърши ангиография тест за чувствителност към йод. За тази цел 2 ml контрастна среда се инжектира бавно интравенозно, след което състоянието на пациента се наблюдава няколко часа. Ако е имало кашлица, диспнея, обрив, зачервяване, сърбеж, подуване, гадене, главоболие, и други не-физиологични реакции, изследване с използване yodkontrastnyh вещества преобръщане. Вместо това може да се използва MR-ангиография, при която въвеждането на контраст не е необходимо.

Тъй като ангиографията е инвазивен метод за диагностициране, при който се нарушава целостта на съдовото легло, пред изследването се разпределя спектър от всички необходими лабораторни и инструментални диагностични методи:

  • изследвания на кръвта и урината;
  • преглед на бъбречната функция;
  • ЕКГ;
  • рентгеново;
  • консултация с терапевта и анестезиолога;
  • кръвосъсирваемост на кръвта.

Задължително е да се определи Rh фактор и кръвна група в случай, че процедурата е усложнена от кървене и ще има необходимост от трансфузия на кръвни съставки.

По правило, пациентът не трябва да анулира постоянната лекарствена терапия преди ангиография, като изключения са лекарствата, които разреждат кръвта (профилактика на кървене).

Забранено е да се яде 8-10 часа преди теста, не можете да пиете вода 4 часа преди ангиографията. Преди изследването пациентът е помолен да премахне всички метални предмети, които могат да се появят в картината, и да изкриви картината. Ако човек е много обезпокоен от бъдещата манипулация, той може да го инжектира със седативно средство като премедикация.

Класическа ангиография на мозъчните съдове

Това е първият вариант на ангиографията на церебралните артерии, който се използва дълго време в клиничната практика преди въвеждането на CT и MRI. Днес тази техника се използва все по-рядко поради наличието на по-информативни и безопасни техники за ангиография.

Проучването е както следва. При локална анестезия външната каротидна артерия се пробива със специална игла, през която се инжектира необходимата част от контрастната среда (10-12 ml). Контрастът е предварително загрят до телесната температура.

След това се изпълняват редица конвенционални рентгенови снимки в 2 проекции с интервал от 1-2 секунди. Това дава възможност за последователна оценка на артериалната, капилярната и венозната фаза на кръвния поток и да се види видът и локализирането на проблема, ако има такива.

Противопоказания за тази процедура е алергичен към йод, деца, умствени отклонения, изразена атеросклероза на мозъчните съдове, кома, хипертония висока степен, бременност, краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Катетеризация на бедрената артерия за селективна ангиография

CT ангиография на мозъчните съдове

CT ангиографията се отнася до съвременните методи за изследване на церебралното съдово легло. Същността на процедурата е следната. Контрастното вещество се прилага интравенозно (вени на лакътната гънка на горния крайник). След това, тя компютърна томография, която е пластове изпълнение на рентгенови снимки на мозъка, които след това да използват компютърна програма в реконструиран триизмерни изображения с ясно визуализира съдове.

Основните предимства на CT ангиографията са:

  • няма риск от хирургическа интервенция, както при конвенционалната ангиография (пункция на артерията);
  • значително намали рентгенографския товар върху тялото;
  • информативността е многократно по-голяма от класическата ангиография.

Дори по-информативен метод е SCT ангиографията, в която се използва последното поколение компютърни томографи - спираловиден CT -.

Противопоказания за CT ангиография:

  • алергия към йод;
  • краен стадий на бъбречна недостатъчност;
  • Декомпенсиран захарен диабет;
  • бременност и кърмене;
  • тежка степен на затлъстяване (пациентът не се вписва в CT скенера, като правило, такова ограничение за повечето превозни средства е 180-200 кг, но има и специални скенери за пълни хора с лимит от 400 кг);
  • патологията на щитовидната жлеза;
  • тежко общо състояние и кома.

Подготовката за CT ангиография не се различава от описаната по-горе процедура. Самото проучване се провежда на амбулаторна база. Пациентът се поставя на таблица СТ и чрез венозен катетър и специално дозиращото устройство (помпа) въвежда разлика от приблизително 100 мл за цялата процедура в кубитална вена. След това те изпълняват серия от снимки.

Видео за възможностите на CT ангиографията:

MR ангиография на мозъчните съдове

Това е техника за визуализиране на мозъчните съдове с магнитен резонансен томограф, където се използва магнитно поле вместо рентгенови лъчи. По този начин, с MR ангиография, няма рентгеново натоварване върху човешкото тяло, което несъмнено е заслуга на тази техника.

Също така, MR ангиографията може да се извърши със или без контраст (в зависимост от целите). Този метод на ангиография е алтернатива при пациенти, които са противопоказани при въвеждането на контраст.

Противопоказания за MR-ангиография:

  • Имплантиран изкуствен пейсмейкър;
  • метални съдържащи импланти в тялото (метални пластини, изкуствени стави, електронни ушни импланти, хемостатични метални клипове в тялото);
  • клаустрофобия;
  • психични разстройства;
  • тежко затлъстяване;
  • тежко общо състояние на пациента;
  • бременност (няма данни за увреждане или неговото отсъствие върху плода на магнитното поле).

Недостатъкът на техниката е относителната продължителност на нейното внедряване - отнема 20-40 минути от престоя на пациента в устройството за ЯМР.

Видео за показания и възможности за MR-ангиография:

Възможни усложнения след церебрална ангиография

Екстравазиране на контрастна среда

Това е въвеждането на контрастно съдържание на йод в меките тъкани около венозния съд. Това може да се случи поради неправилна техника венепункция (пункция венозната стена), или не се поддържа вена стената на налягане, при които контрастът се инжектира с помощта на специална помпа. Обикновено, на изхода на до 10 мл контраст не води до сериозни усложнения, но когато тази сума е по-голяма, че може да се развие възпаление на мазнини и кожа на мястото на екстравазация до некроза.

Алергия към йод

Това е най-сериозното усложнение на ангиографията. Но напоследък, във връзка с използването на съвременни и безопасни радиоактивни вещества броят на тези случаи значително намалява.

Обикновено се появява алергия към йод (алергична реакция е незабавна или анафилактична, тип). Има остър сърбеж, зачервяване и подуване на мястото на контраста, след това задух, обща слабост, спад на кръвното налягане, което води до развитие на анафилактичен шок.

Следователно, всички помещения, в които се извършват контрасти, трябва да бъдат снабдени с медикаменти за спешна помощ, като такава процедура трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Често усложнение на съдържащите йод контрастни вещества е алергична реакция

Остра бъбречна недостатъчност

Фактът е, че рентгеновото контрастно вещество се екскретира от организма главно чрез бъбреците. В случай на неизправност в бъбречната система (хронична бъбречна недостатъчност) въвеждане на голямо количество разлика води на исхемия бъбречна кора и бърза прогресия на нарушена бъбречна функция, остра до недостатъчност и необходимостта за диализа. Следователно, преди ангиография с използването на контраст, функционалното състояние на отделителната система задължително се оценява.

Въпреки всички недостатъци, ангиографията на церебралните съдове остава "златният стандарт" за диагностицирането на съдовата патология.

Ангиография на мозъчните съдове

Церебрална ангиография - рентгеново изследване на съдовете на главата с използване на контрастна среда. Диагнозата Ви позволява да видите фазите на капилярното, артериалното и венозното кръвообращение, съдовата патология и тяхното точно местоположение, да откриете мозъчен тумор. Същността на процедурата е катетеризацията или пункцията на съдовете на главата и шията, въвеждането на контрастен агент и представянето на картините.

Кръвообращението в мозъка се поддържа от два основни басейна - каротидна (цервикална артерия) и вертебрална артерия (вертебрална артерия). Въз основа на анатомичните свойства, ангиографията на мозъка се извършва чрез контрастираща една от двете изброени артерии, най-често една каротидна артерия.

Radiopaque вещество за процедурата се извършва от един от препаратите, съдържащи йод :. Hypaque, verografin, Urografin, Kardiotrast, Triombrast т.н. Всички тези форми са разтворими във вода и се прилагат парентерално тях. При някои пациенти, лекарства може да предизвика алергични реакции и да влияят неблагоприятно на бъбреците, ако функцията на органа намалява.

Видове ангиография на мозъчните съдове

Предвид разнообразието от техники за изпълнение, ангиографията на съдовете на шията се различава по видове:

  • чрез метода на въвеждане на контрастна среда - пункция (вкарана в съда през иглата) и катетеризация (вкарана през катетъра);
  • след съдова разлика - общо (катетър с контрастно средство се прилага към коремната или гръдната аорта), селективен ангиография на съдове врата (контраст пункция или катетър се въвежда в мозъчната кръвоносния съд) и superselective (катетър с разлика подава към спомагателните клонове основната церебрална артерия);
  • по метода на изображения ангиография цереброваскуларна е класически (снимки в рентген след разлика вход), MR ангиография (съдове се изследват за MRI без разлика, въпреки че може да увеличи техники информативност чрез въвеждане на контрастно средство, където е подходящо) и CT ангиография (снимки върху CT след въвеждане на контраст, тогава се моделира триизмерна картина на съдовия слой).

Всеки от тези видове ангиография на съдовете се характеризира с предимства и недостатъци. За да изберете един от методите за диагностициране, специалистът може да формира показанията при конкретен пациент.

Когато се предписва ангиография

Ангиографията се предписва, за да се идентифицират възможните патологии на съдовете в мозъка, заболявания на мозъчните тъкани. Ангиографията на съдовете на мозъка и шията се предписва при следните условия:

  • емболия / тромбоза на церебралните артерии;
  • церебрална атеросклероза или стеноза (стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради атеросклеротични отлагания по стените им);
  • съдови аневризми, вродени и придобити мозъчни заболявания;
  • хронична замаяност;
  • хронично главоболие с необяснима етиология;
  • епилепсия;
  • гадене, придружено от замаяност и главоболие;
  • често синкоп;
  • предполагаема неоплазма;
  • хронично повишаване на вътречерепното налягане;
  • оплаквания за звънене и шум в главата;
  • малък инсулт / удар в анамнезата;
  • за диагностициране на мозъчна недостатъчност;
  • вътречерепен кръвоизлив / хематом;
  • фокални неврологични симптоми.

Церебралната ангиография на мозъчните съдове е ценна диагностична процедура не само за диагностициране, но и за целите на планирането на операция. Неврохирургът може предварително да създаде триизмерен модел на тумора, да осигури етапите на бъдеща операция, което минимизира риска от усложнения по време на хирургическата интервенция.

Подготовка за ангиография

Преди да изпълните процедурата, лекарят казва на пациента какво е ангиографията и как да се подготви за изследването. Първият тест е да се направи тест за чувствителност към йод. По време на теста, 2 ml контрастна среда се прилага интравенозно, след това за няколко часа лекарят следи състоянието на пациента.

Ако се получи задушаване, кашлица, зачервяване на кожата или обрив, подуване, главоболие и други признаци на интоксикация, пациентът не трябва да бъде диагностициран с контрастен агент, съдържащ йод. В такива случаи се препоръчва MR ангиография.

Като се има предвид, че ангиографията на артериите на шията се отнася до инвазивни диагностични методи, тъй като целостта на съдовете е нарушена, редица изследвания са възложени на процедурата преди процедурата:

  • диагностика на бъбречната функция;
  • анализ на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на кръвосъсирването;
  • консултация с анестезиолог, терапевт;
  • флуорография.

Не забравяйте да определите кръвната група и Rh фактора, така че в случай на кървене да прехвърлите кръвните съставки.

Ако пациентът използва някакво лекарство, обикновено не е необходимо да се отказва допускането му преди процедурата, с изключение на лекарствата, които разреждат кръвта, тъй като те могат да предизвикат кървене.

Приблизително 10 часа преди ангиографията вече не може да се яде и 4 часа преди процедурата не може да се пие. При директна подготовка за процедурата пациентът премахва всички метални бижута, така че да не изкривяват информацията в картината. В случай на прекомерно възбуда, пациентът може да бъде предписан инжектиране на седатив.

Класическа ангиография

Този метод е най-напред изобретен, използван дълго преди откриването на ЯМР и СТ. Към днешна дата класическият метод се използва рядко, защото новите техники са по-безопасни и по-информативни. Същността на процедурата се редуцира до пункцията на каротидната артерия (преди това зоната на влияние се анестезира), след което се инжектират 10-12 ml контраст, загрял до телесна температура.

Следва серия от снимки, които използват рентгенови лъчи. Снимки работят в две издатини в 1-2 секунди, за да се оцени всички фази на фаза кръвен поток за откриване на вида и разположението на патология (ако присъства). Противопоказания за класическа ангиография стават алергични към йод, отклонения в предвид, атеросклероза на мозъчните съдове в изразена форма, кома, бременност, хипертония, бъбречна недостатъчност в краен стадий, детството.

CT ангиография

Този метод представлява сравнително ново изследване на мозъчните съдове. Същността на метода се свежда до инжектира интравенозно контраста, след което се изпълнява на компютърна томография (X изработени слоести мозъчни изображения), след това се събира изображения в триизмерен модел, където съдове се разглеждат ясно. Значителни предимства на CT:

  • няма рискове, свързани с хирургическа интервенция, както при класическата ангиография;
  • намалява рентгеновото натоварване;
  • резултатите са много по-информативни, отколкото с класическия метод. Най-информативен ще бъде SKT-ангиографията, за която се използват най-модерните спирални CT скенери.

Противопоказания за изследването на мозъчни съдове, използващи CT ангиография, са следните условия:

  • непоносимост към йод;
  • бъбречна недостатъчност в крайния етап;
  • бременност и НВ;
  • захарен диабет в декомпенсирана форма;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • кома;
  • затлъстяване (скенерът е предназначен за пациенти с телесно тегло до 200 кг).

Подготовката на пациента за CT ангиография е същата, както е описано в класическото изследване.

MR ангиография

Тази процедура се извършва на магнитен резонансен томограф. Оборудването използва за визуализиране на вътрешни органи, а не на рентгеново излъчване, а на магнитно поле. Това означава, че по време на MRI човешкото тяло не е изложено на рентгенови лъчи, което може да бъде точно приписано на предимствата на техниката.

Друго предимство на процедурата, което я забележително различава от предишните два метода, е възможността да се извърши както с контрастното вещество, така и без него. Всичко ще зависи от изследователските цели. Техниката се използва като единствен начин за пациентите, които са противопоказани за разлика от тях.

Противопоказания за провеждането на MR ангиография ще бъдат следните ситуации:

  • наличие на имплантиран пейсмейкър;
  • клаустрофобия;
  • Затлъстяване (устройството е предназначено за определено максимално телесно тегло);
  • умствено разстройство;
  • бременност (поради факта, че не са проведени проучвания за причината за ефекта върху фетуса на магнитното поле);
  • наличието на метални импланти (изкуствени стави, хемостатични клипсове, метални пластини и др.).

Недостатъците на процедурата включват продължителността на процедурата - пациентът ще трябва да лежи неподвижно в капсулата в продължение на 20-40 минути.

Церебралната ангиография е опасна

Има три варианта на усложнения, които могат да възникнат поради ангиографията на мозъчните съдове. Първият вариант е алергична реакция към йод. Усложненията са доста сериозни, но броят на инцидентите е намалял поради безопасни контрастни средства.

Йодът предизвиква незабавна или анафилактична реакция - сърбеж, подуване и зачервяване на мястото, където се инжектират веществата, започва слабост, задух, падане на налягането и анафилактичен шок. Всички медицински помещения, където се въвежда контраст, задължително са снабдени с лекарства, които ще помогнат за оказване на спешна помощ на пациента в случай на алергична реакция.

Обобщавайки гореизложеното, може да се отбележи, че при наличието на някои недостатъци, ангиографията остава добра възможност за диагностициране на цереброваскуларни патологии.

Какво показва MR ангиографията на мозъчните съдове

Ефективен апарат метод за изследване и оценка на затворен съдов слой е ангиографията на мозъка. Той прави възможно откриването на разширяването или патологичното стесняване дори на най-малките съдове, за да се определи местоположението на неоплазмите, тромбите, кръвоизливи и други нарушения, които не могат да бъдат открити по други начини. В допълнение, процедурата се извършва под формата на подготвителни мерки преди операцията на мозъка. Такава диагностика се извършва с терапия на огнестрелни рани и рани с дълбоки ножове.

Същността на проучването

Този тип диагноза се състои от рентгеново изследване на главата, сърцето, коремната кухина, цервикалната област, крайниците и гръдния кош. Това визуализира венозната, артериалната и капилярната система, чрез която се осъществява непрекъснат поток от кръв.

Ангиографията на артериите на мозъка се извършва след контраст на каротидната артерия, която активно доставя кръв на мозъка. За това, парентерално, се прилагат препарати, съдържащи йодни частици:

Всички те са относително безопасни, водоразтворими и рядко предизвикват нежелани реакции. За хора с увредена бъбречна функция е трудно да приемат такива лекарства, тъй като рискът от анафилактичен шок, причинен от алергична реакция към йод, се увеличава значително.

Видове ангиография

Има няколко популярни типа на тази диагноза. Те се различават според:

  1. От метода на контраста:
  • пункция, при които радиоактивността се въвежда директно в съда за изпитване.
  • катетър ангиографията на мозъка, осигурява контраст чрез катетър.
  1. От зоната, която е склонна да контрастира:
  • Обща ангиография, когато съдовете на мозъка или гръбначния мозък са малки и по-големи, те се изследват чрез контрастна доставка посредством катетър, насочен към аортната част.
  • селективен (селективен) се осъществява чрез вкарване на радиоконтрол в кръвоносните съдове чрез метод на пункция или катетър.
  • Супер селективен, при които се изследват най-малките кръвоносни съдове.

    Когато бъде назначен

    Ангиографията на съдовите заболявания на мозъка или гръбначния мозък се извършва с подозрение за тяхното присъствие, както и за развитието на други заболявания, свързани с патологичното състояние на мозъчната тъкан.

    • Атеросклероза, при която съдовете се стесняват поради натрупването на холестеролни плаки върху съдовите стени. С течение на времето, намирайки патология, можете да избегнете сериозни последствия от болестта.
    • Аневризма.
    • Артериовенозна малформация.
    • образуване на тромби.
    • Ангиографията на мозъка е показана при тежки атаки на главоболие, когато неинвазивните методи за диагностика не разкриват истинската причина за разстройството.
    • Систематично въртене на главата, което води до загуба на координация на движенията.
    • Гадене, придружено от замайване и главоболия. Особено опасни са сутрешните удари.
    • Конвулсивни припадъци, причинени от епилепсия или остра краниоцеребрална травма.
    • Повтаряща се загуба на съзнание без видима причина.
    • Възможно развитие на рак. След като получи туморния модел в 3D формат, неврохирургът преди операцията може предварително да анализира действията си, което ще съкрати времето на интервенцията и ще увеличи шансовете за успех.
    • Хронично високо вътречерепно налягане.
    • Непрекъснато се почувства тътнеше, скърцаше и звънна в ушите.
    • Интракраниален кръвоизлив.
    • Фокални неврологични симптоми.
    • Мозъчна недостатъчност.
    • Интракраниални хематоми.

    Кой ръководи

    Процедурата може да бъде:

    • Неврохирург, ангажиран в бързото елиминиране на патологични нарушения на нервната система.
    • Невролог, специализиран в централната нервна система. Той разглежда симптомите на нервните заболявания, тяхната терапия и профилактика.
    • Агиосур, амбулаторна диагностика, как да се подготвим за изследването и как да избегнем отрицателните реакции.
    • Флеболог, специалист по терапия и профилактика на венозни заболявания, причинени от нарушения на кръвния поток.
    • Радиолог, който изучава ефектите от йонизиращото лъчение и патологиите, които са свързани с ефекта от тези излъчвания върху хората.

    Подготвителни мерки

    Преди да започне процедурата, пациентът обяснява каква е ангиографията на мозъчните съдове и как да се подготвят за това. Тестът за чувствителност към йод е задължителен. 2 ml от съдържащото йод вещество се прилага интравенозно и лицето се чувства добре.

    • Оток.
    • Кашлица.
    • Сърбеж.
    • Раздразнение.
    • Усещане за изгаряне.
    • Зачервяване на кожата.
    • главоболие

    изследването, използващо контраст, не го прави. Алтернативно се предписва MR ангиография, при която не се изисква задължително прилагане на контрастни средства.

    Преди да манипулирате пациента, трябва да се подложите на серия от лабораторни изследвания:

    • Общи тестове на кръв и урина.
    • Бъбречен ултразвук.
    • Електрокардиограма.
    • Посетете анестезиолог.

    Предварително се установява Rh фактор и кръвната група на пациента в случай на тежко кървене по време на изследването.

    Ангиографията на мозъка не изисква премахването на предписаните преди това медикаменти. Изключва само средства, които работят за разреждане на кръвта, за да се предотврати кървенето. 8-10 часа преди процедурата, пациентът се въздържа от храна. Не пийте вода 4 часа преди теста. Преди ангиографията, металните предмети, които могат да изкривят изображенията, се премахват. При силно възбуда пациентът може да получи седативно инжектиране.

    Класическа ангиография

    Това проучване е широко използвано преди началото на КТ и ЯМР. Методът дава възможност да се идентифицират аневризмите, туморите, прилепването или стесняването на кръвоносните съдове, примката, местоположението и естеството на запушването. При наличието на по-съвременни методи, класическата (церебрална) ангиография на съдовете на мозъка и гръбначния мозък се използва по-рядко.

    Процесът започва с локална анестезия и прилагане на пункция на външната каротидна артерия около 10 mg от тялото, загрята до нормална телесна температура. След това снимайте с почивка след няколко секунди. Това позволява в ясна последователност да се направи оценка на кръвния поток, да се визуализира вида и мястото на патологията, ако има такива.

    Ангиографията на мозъка не се извършва в следните случаи:

    • Нетърпимост към йодните частици.
    • Психични разстройства.
    • Изразено атеросклероза.
    • Артериална хипертония.
    • Тромбофлебит.
    • Остро възпаление.
    • Инфекциозни заболявания.
    • Бъбречна недостатъчност.
    • Коматозно състояние.

    Процедурата за деца и бременни жени е противопоказана.

    CT ангиография на съдовете

    Подготвителният процес е подобен на конвенционалната ангиография. За пациента се прилага интравенозно инжектиране с контраст на областта на успешно преминатото изпитване за чувствителност към йод. След това се извършват рентгенови лъчи. Получените изображения на мозъка се трансформират в 3D модели с ясно видими кръвоносни съдове.

    Плюсовете от това проучване включват:

    • Липса на хирургическа интервенция, която под формата на пункция се извършва с проста ангиография.
    • Намалената доза радиация няма отрицателен ефект върху тялото.
    • Изключително информативният компютърен метод значително надвишава конвенционалната ангиография.

    CT ангиографията на мозъка се предписва за стеноза, аневризъм, патология на съдовото развитие, тромбоза. В прогресивните клиники се предоставят SCT-ангиографски услуги, като се използват по-съвременни компютърни томографи.

    CT ангиографията е противопоказана при:

    • Нетърпимост към йодните частици.
    • Остра бъбречна недостатъчност.
    • Миелом.
    • Аритмия.
    • Тахикардия.
    • Бременност по всички условия и кърмене.
    • Нарушения на ендокринната система
    • Захарен диабет.
    • Състояние на комаса.

    MR ангиография

    Работата на магнитния резонансен томограф не се основава на рентгеново лъчение, а на магнитно поле. MRI ангиографията на мозъчните съдове, в зависимост от целта на проучването, се провежда успешно със или без контрастно лекарство.

    Диагнозата се препоръчва, когато:

    • Вродени сърдечни дефекти.
    • Аневризми.
    • Артериит.

    Специалната подготовка на MR-ангиографията не изисква. Наблюдавайте диетата и постните дни, не е необходимо да ограничавате приема на предписани лекарства.

    Изследването не се прави, когато:

    • Клаустрофобия.
    • Наличие на импланти (пейсмейкъри, нервни стимулатори, протезни сърдечни клапи и др.).
    • Психични разстройства.
    • Затлъстяване (при теглото на пациента над 180 кг се препоръчва да се използват томографи, изчислени на 400 кг).
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Бременност.

    Основният недостатък на това проучване е продължителността на процедурата, която отнема средно най-малко 40 минути. Пациентът трябва да лежи все още в томографската камера. Ако поради някои заболявания не е възможно да се поддържа неподвижност, диагнозата се извършва под анестезия.

    Възможни усложнения

    Пациентът, на когото е възложен този преглед, трябва да знае как се извършва ангиографията на мозъчните съдове, какви са и какви трудности могат да се срещнат.

    Нежеланите прояви включват:

    • кръвоизлив (случайно разпространение на наркотици). Настъпва, когато съдържащото йод вещество навлезе в тъканите, разположени близо до повредения съд. Това се случва, когато венозна стена бъде пробита или разкъсана в резултат на създаденото налягане, когато се прилага наркотикът.
      Ако въведете до 10 ml от лекарството, няма последствия. В случай на получаване на повече, развитието на възпалителния процес на кожата не може да бъде изключено, докато тъканите умират.
    • Нетърпимост към йода Това е най-сериозното усложнение. Съвременните радиоактивни препарати са сравнително безопасни, което значително намалява честотата на неприятните събития. Често алергията се проявява неочаквано.
      Има чувство на парене, зачервяване, подпухналост в областта на допълването на йода. Има недостиг на въздух, летаргия, изпотяване. Намаляване на кръвното налягане. В помещенията, където се извършва ангиографията на церебралните артерии, се осигуряват лекарства за осигуряване на спешна помощ в случай на развитие на анафилактичен шок.
    • Остра бъбречна недостатъчност. Той се развива, защото контрастът се отделя от бъбреците, т.е. чрез естествения начин. Ако действието на бъбречната система е счупен, голям брой йод-съдържащи съединения може да причини исхемия бъбречна кора, и да доведе до влошаване на съществуващо заболяване. Следователно, преди процедурата с използване на контраст, трябва да се провери работата на отделителната система.

    Обяснение на резултатите

    Всеки вид кораби дава конкретна картина на изображенията, които експертът оценява. Нормата се смята за равномерна и за еднакво стесняване на пропуските. Радиографското излъчване се различава неравномерно в тялото, в зависимост от плътността на структурите и тъканите. В снимките плътността се показва в такива нюанси:

    • Костните тъкани в изображението са бели.
    • Съдовете и ликьорът са черни.
    • Мозъчната субстанция е оцветена в сиво.

    Независимо от недостатъците, ангиографията на мозъка се счита за най-ефективния метод за диагностициране. Огромното мнозинство от пациентите се чувстват добре след изследването. След ежедневно наблюдение в болница, те могат да се приберат вкъщи. Само в 5% от случаите има усложнения.

Прочетете Повече За Съдовете