Коронарна ангиография

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) е проучване, което дава възможност за визуално изследване на кръвоносната система на човек за откриване на лезии на коронарната артерия. Може ли коронарографията да причини нежелани странични ефекти и как да се подготви правилно за тази процедура?

Всеки изследван трябва да даде своето съгласие за процедурата, тъй като е инвазивен или процедура, извършена чрез проникване на външните бариери на човешкото тяло. Съществува списък с необходимите условия за провеждане на изследването по такъв начин, че най-важният признак да се нарече наличие на признаци на нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, наречено исхемично сърдечно заболяване. Благодарение на коронарната ангиография не е трудно да се разграничат симптомите на това заболяване.

Показания и противопоказания

Съществуват редица индикации за проучването, а именно:

  • висока вероятност за възникване на усложнения от исхемична болест на сърцето;
  • степента на ангина, при която лечението с лекарства няма желания ефект;
  • нестабилна стенокардия или период на коронарна болест на сърцето, застрашаващи развитието на миокарден инфаркт, левокамерна дисфункция, понижаване на кръвното налягане над допустимата норма с повече от 20%;
  • ангина, причинена от инфаркт;
  • липса на способност за ясно оценяване на заплахата от усложнения от други видове изследвания;
  • Предстояща сърдечна операция при пациенти на възраст над тридесет и пет години.

Абсолютни противопоказания за коронарна ангиография отсъстват. Съществуват относителни противопоказания, при които процедурата се извършва изключително предпазливо и само ако нуждата от нея надвишава риска от възможни усложнения. Те включват, по-специално:

  • Остра и хронична бъбречна недостатъчност.
  • Гастроинтестинално кървене, обостряне на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника.
  • Изразено коагулопатия.
  • Тежка анемия.
  • Остри нарушения на церебралната циркулация.
  • Тежко психическо състояние на пациента.
  • Изразено увреждане на периферните артерии, което ограничава артериалния достъп.
  • Декомпенсиран CHF, белодробен оток.
  • Злокачествена артериална хипертония.
  • Треска с неизвестна етиология и остри инфекциозни заболявания.
  • Инфекциозен ендокардит.
  • Многовалентна алергия, алергична реакция към контрастен агент.

Как се извършва коронарната ангиография?

Процесът е специален вход тръба (катетър) чрез китката на радиалната артерия (чрез бедрената или чрез пункция в областта на слабините), е необходимо за постигане на коронарните артерии, в аортата намира.

С помощта на катетър се инжектира контрастен агент в коронарните артерии, докато пълненето им се наблюдава. Наличието на дефекти по време на пълненето може да покаже стесняване на лумена на артериалните стени или стеноза. В този случай е от голямо значение да се определи местоположението на нарушението, както и степента му.

Промяната в лумена в артерията се счита за повече от петдесет до седемдесет процента. Поради това притокът на кръв към миокарда значително намалява, което причинява кислородното гладуване на сърдечния мускул и появата на коронарна болест на сърцето.

Коронарната ангиография е почти безвредна процедура, но в редки случаи все още са възможни усложнения. Пункцията в областта на слабините се извършва при локална анестезия.

Усложнения на коронарната ангиография

Тъй като коронарната ангиография е инвазивен преглед, има вероятност от усложнения. Те са или появата на хематом в мястото на пункцията, или продължително кървене в областта на слабините.

Възможно е и появата на усложнения от тежка форма, като сърдечна аритмия, инфаркт, внезапен сърдечен арест. За щастие, вероятността от такива усложнения е минимална, ако процедурата се извършва от опитен кардиолог, специалист в своята област.

Подготовка за коронарна ангиография

Осем часа преди началото на проучването не можете да ядете храна и за два часа - течност. Също забранено поемане на лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина, аспирин. Ако е необходимо за системно прилагане на лекарства, които потискат активността на кръвната коагулация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, след това продуктите с данни се заменя чрез подкожно инжектиране на препарат от хепарин за около пет дни преди процедурата, компонент на кръвосъсирването не трябва да превишава един пълен три десети, съответно.

Пациентите с диабет тип 2 и приемащи лекарства, които намаляват съдържанието на захар, трябва да спрат да приемат лекарството един ден преди изследването.

Трябва да се има предвид, че в хода на коронарната ангиография се въвежда контраст, който има йод в състава му, съответно пациентите, които имат алергична реакция към това лекарство, трябва да уведомят лекуващия лекар за това. Също така, преди процедурата, пациентите с хронично заболяване на щитовидната жлеза трябва да проверяват нивото на стимулиращия хормона на щитовидната жлеза и секрецията на хормоните на ендокринната система. За да може тялото след процедурата да се освободи от контраста, е необходимо да се консумира колкото е възможно повече течност.

В продължение на двадесет и четири часа в болницата под наблюдението на лекарите има пациенти, които са били пробити в областта на слабините. Този метод се използва в случаите, когато има проблеми с пиърсинг на артерията в областта на китката.

Ендопротези на коронарните артерии

В случая, когато по време на проучването артериалната стена открива чрез ограничение се прилага съд изкуствено разширяване, наречен балон дилатация, стентът след това се добавя (специална метална пружина), който пречи на стесняване на плавателния съд. Тази процедура се нарича ендопротезиране или стент. След стент, сърдечна получаване на точното количество кислород, което води до симптоми на заболяване на коронарната изглежда по-малко забележими, или заболяването се отдалечава.

След процедурата за поставяне на стента се предписват специални медикаменти, които стимулират изтъняването на кръвта, което възпрепятства агрегирането на тромбоцитите. В зависимост от имплантовия стент лекарствата могат да бъдат предписани за период от един месец до една година. Отказът от приемане на такива лекарства като клопидогрел и Plavix може да доведе до тежки последици, като инфаркт на миокарда и обструкция на коронарна артерия.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето - какво е това, дали е безопасно, кога

Сърдечно-съдовите заболявания са много характерна патология за хора над 40-годишна възраст. И сред тези заболявания най-често срещаните са свързани с несъвършенството на съдовото легло и ограничаването на храненето на сърдечния мускул.

За да се изяснят причините за сърдечни заболявания, има много начини за диагностициране. Една от най-информативните проверки е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е това, дали е опасно да се направи това и как се извършва изследването?

Обща информация

Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне състоянието на съдовете, които носят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Лявата и дясната коронарна артерия Обикновено те осигуряват мускулно хранене и поддържат цялото тяло.

В случай на нежелани реакции, тези артерии по различни причини тънка (стеноза) или запушена (оклузия). Доставянето на сърцето с кръв е значително ограничено или на определено място спира на всички, което е причина за коронарна болест и сърдечен удар.

Това е Рентгеново изследване лумена на коронарните съдове с помощта на ангиограф и контрастен агент, прилагани чрез катетър само в предната част на сърдечните артерии. Снимането се извършва под различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробната картина на състоянието на обекта на изследването.

Показания за процедурата

По планиран начин се извършва коронарна ангиография за:

  • потвърждаване или опровержение на диагнозата на ИБУ;
  • изясняване на диагнозата с неефективност на други методи за определяне на заболяването;
  • определяне на характера и начина за поправяне на дефекта по време на предстоящата операция;
  • преразглеждане на състоянието на тялото в подготовката за операция на отворено сърце, например, в порок.

В спешни случаи Процедурата се провежда в присъствието на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние преди инфаркт, които изискват незабавна намеса според жизненоважните показания.

Помислете как да се подготвите за коронарната ангиография на сърцето, както и как се прави тази процедура.

Подготовка на

Преди назначаването на коронарна ангиография трябва да се извършат редица изследвания, за да се изключат или потвърдят наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Програма за обучение:

  • кръвни изследвания (общо, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за HIV, за RW, за групата и Rh фактор);
  • анализ на урината за наличие на патология на бъбреците;
  • ЕКГ в 12 изхода;
  • Изследване и сключване на специалисти по съществуващи хронични заболявания.

Предполага се, че се извършва манипулация директна подготовка преди процедурата:

  • лекар предварително анулира някои лекарства, например, намалява кръвосъсирването;
  • изключва приема на храна в деня на диагнозата - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, тестът се извършва на празен стомах;
  • лекарят събира алергична анамнеза, провежда тест с контрастно вещество.

Веднага преди коронарната ангиография се препоръчва вземете душ, обръснете косата си в слабините, свалете бижутата от тялото си (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, подвижни протези, лещи, използвайте тоалетната.

Как е направено

Пациентът се намира на специална маса. Към гърдите му са прикрепени сърдечни сензори. В областта на поставянето на катетър, локална анестезия и дезинфекция на кожата. Въведете във вена микрострумент, през който се вкарва катетър.

Катетърът се насочва през съдовете под контрола на ангиографите към устата на коронарните артерии. На свой ред във всяка от тях се въвежда контрастна среда, която описва вътрешното пространство на тези съдове. проведено снимане и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

След приключване на мониторинга, катетърът внимателно се изтегля от вената. Раната е внимателно затворена. Пациентът все още остава известно време да лъже и лекарят пише заключение. Той показва размера на най-малките лумени в съдовете, степента на свиване и препоръчителния метод за коригиране на ситуацията - стент или заобикаляне на сърдечните съдове. При отсъствие на проблемни области е дадено общо описание на коронарните артерии.

Видео за амбулаторната коронарна ангиография на сърцето:

Общи условия

Най-често се извършва коронарография в болница като част от планиран преглед на ИХД. В този случай всички тестове са взети тук, няколко дни преди намесата.

Възможно е диагностика и амбулаторно лечение. Но пациентът трябва предварително да премине всички изпити в списъка, да получи заключение на кардиолога за възможността за извършване на коронарография и да се позове на него с посочване на целта на изследването.

На амбулаторна база въвеждане на катетър за коронарна ангиография се осъществява най-вече чрез вената на китката и ръката - в следоперативния период товарът върху него, за разлика от инвазията през бедрената съдове, могат да бъдат сведени до минимум, за да се избегне рискът от кървене.

Противопоказания

Редица държави не позволяват този метод диагностика, така че прибягвайте до алтернатива. Предварителният преглед може да разкрие следните условия:

  • неконтролирана артериална хипертония - намесата може да предизвика стрес, в резултат на възможна хипертонична криза;
  • пост-удар състояние - възбудата може да доведе до втора атака на болестта;
  • вътрешно кървене във всеки орган - по време на инвазията може да се увеличи загубата на кръв;
  • инфекциозни заболявания - вирусът може да насърчи образуването на тромби на мястото на разреза, както и ексфолирането на участъците по стените на съдовете;
  • захарен диабет в етап на декомпенсация - състояние на значителни увреждания на бъбреците, висока кръвна захар, възможност за начало на инфаркт;
  • повишена температура от всякакъв произход - придружаващо високо кръвно налягане и сърцебиене може да доведе до проблеми със сърцето по време и след процедурата;
  • тежко бъбречно заболяване - Контрастното вещество може да причини увреждане на тялото или да влоши болестта;
  • непоносимост към контрастна среда - в навечерието на диагнозата се прави проба;
  • повишено или понижено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

Рискове, усложнения и последствия

Коронарната ангиография, както и всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от неправилна реакция на тялото на интервенцията и стреса на пациента. Рядко се случват следните събития:

  • кървене при портите на приложение;
  • аритмия;
  • алергии;
  • ексфолиране на вътрешния слой на артерията;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Предварителната процедура е предназначена да предотврати тези състояния, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в проучването, се справят със ситуацията, процедурата се прекратява при първите неблагоприятни знаци, пациентът е изваден от опасно състояние и е прехвърлен в болница за наблюдение.

Препоръки след изпълнението

Според заключението на лекаря, провел изследването, кардиолог определя начина на лечение на пациента. Ако има индикации, времето за поставяне на стента се предписва (по същия начин, както коронарната ангиография - с помощта на катетър).

Понякога тази процедура се извършва точно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може да предпише амбулаторно лечение или аортокоронарен байпас.

Разходи за диагностика

Ако има MHI политика Коронарната ангиография според указанията е безплатна. Но оборудването на повечето болници не позволява да се покрият всички тези методи за кратко време. Обикновено опашката продължава месеци, защото квотата за проучването е ограничена. Възможно е проучването да бъде предоставено на търговска основа.

Коронарната ангиография е задължителен списък на диагностичните процедури за определяне на степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата беше проведена и стандартизирана за дълго време - това служи като гаранция за безопасността на пациентите. Нивото на кардиология в страната позволява да се идентифицира патологията на ранен етап и да се предприемат мерки за елиминиране или предотвратяване на развитието.

Коронарна ангиография на сърцето - какво е това, коронарен преглед и коронарна ангиография

Коронарната ангиография на сърцето е "златният стандарт" за диагностициране на патологията на сърцето. Според статистиката основната причина за смъртта са сърдечно-съдовите заболявания. Все повече и повече хора са изложени на висок риск от сърдечни заболявания.

Предотвратяване на растежа на сърдечни заболявания чрез ранно откриване на причините за заболяването.

Съвременната медицина има цял арсенал от методи за изследване на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява провеждането на проучване на всеки етап от заболяването и индивидуалните характеристики на дадено лице.

Коронарната ангиография на сърцето или ангиографията е рентгенов метод, който установява проходимостта на коронарните артерии на сърцето.

Стойността на диагнозата се състои в това да се види проблемът отвътре: обективно да се оцени състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове и да се идентифицират вродени дефекти.

Същността на процедурата е, че кардиографията на сърдечните съдове се извършва с контрастно вещество, което запълва съдовете и прожектира какво се случва на монитора на ангиографите.

Коронарните съдове са тънки артерии, които осигуряват поток на кръв и кислород към миокарда. Това е единственият източник на захранване на сърдечния мускул, той е много уязвим и податлив на увреждане. Атеросклероза, миокарден инфаркт, исхемия - последствие от стесняване на лумена, блокиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография на сърцето ще позволи:

  • оценява състоянието на коронарните съдове;
  • идентифициране на източника на спазъм или запушване (блокиране);
  • диагностицират аномалии в структурата на артериите;
  • да проучи състоянието на обезпечението (страничен и байпас) кръвен поток.

Само кардиолог може да изпрати пациент на коронарен преглед на сърцето на пациента.

Показанието за планираното проучване на коронарните съдове може да бъде изясняване на диагнозата исхемия, ангина пекторис и други сърдечни патологии или потвърждаване на новооткрити заключения. Необходимо е да се извърши коронарна ангиография преди оперативно лечение на сърдечни малформации.

Кардиолозите разграничават следните индикации за коронарна ангиография:

  • продължителна болка в областта на гръдния кош, съпроводена с недостиг на въздух;
  • влошаване на пациента по време на интензивно лечение;
  • планирана операция за подмяна на сърдечната клапа;
  • анализ на ефективността на маневриране;
  • вродени сърдечни аномалии;
  • сърдечно и съдово заболяване;
  • неефективно лечение на исхемия;
  • усложнения на инфаркт на миокарда;
  • изследване на сърдечни патологии на представители на високо отговорни професии (космонавти, пилоти, машинисти);
  • Болест на Kawasaki;
  • травматични наранявания на гръдния кош.

Коронарната ангиография позволява своевременно откриване на патологията на сърдечните артерии, прави възможно предписването на правилното лечение, предотвратява развитието на сърдечни заболявания.

Световната медицина има четири съвременни метода за диагностициране състоянието на коронарните съдове:

  1. Интраваскуларен ултразвук (IVUS) - инвазивен метод за изследване на кръвоносните съдове, който изяснява позицията на коронарния канал. Ендоваскуларният ултразвуков метод рядко се използва.
  2. Интервенционална селективна коронарография - въвеждане на контрастна среда през катетъра. Процедурата е фиксирана на ангиограма, тя е представена на няколко проекции. Тази техника е опасна усложнения на аневризма на аортата, руптура на тромбите, инфаркт. Строго показана почивка на леглото за 12 часа след поставянето на диагнозата.
  3. КТ коронарография - най-популярното и клинично значимо проучване. Извършва се на компютърна томография с ЕКГ синхронизация, която възстановява получените изображения в диастолната фаза на сърдечния цикъл, когато коронарните артерии не се движат. Извършва се на амбулаторна база и не изисква хоспитализация на пациента.
  4. Магнитно резонансна коронарография - рядка процедура, обикновено извършвана за целите на научните изследвания. Технически сложен метод, който не осигурява достатъчно допълнителна информация за оценка на патологията на коронарните артерии.

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето - какво е това и как да се подготвим

Коронарната ангиография на съдовете на сърцето е сериозна диагноза, изискваща предварителна подготовка. Най-често се извършват по график, по-рядко се извършват при спешни случаи.

Подготовката за процедурата по коронарна ангиография изисква пациентът да изпълнява редица дейности:

  • общ кръвен тест с задължителна левкоцитна формула и брой на тромбоцитите;
  • биохимичен кръвен тест;
  • установяване на кръвна група и Rh фактор;
  • коагулация;
  • Анализи, които изключват хепатит С и В, HIV инфекция;
  • рентгеново;
  • електрокардиограма в 12 изхода;
  • veloergometry;
  • ултразвуково изследване на сърцето;
  • Стрес ехография;
  • сцинтиграфия на миокарда в състояние на покой и динамика.

Пациентът се препоръчва да премине курс на противовъзпалителна терапия, за да изключи катаралните и вирусни заболявания, да стабилизира съществуващите хронични патологии.

Денят преди коронарната ангиография на сърдечните съдове е по-добре да се въздържат от храна и да депилат областта на пункцията.

Разбрахме какво е коронарната ангиография на сърцето. Сега нека да поговорим за това как се провежда. Има няколко метода.

Първият е селективен. Пациентът е хоспитализиран (обикновено на ден). Лекарят оценява текущото състояние на пациента, предупреждава за възможни рискове и последствия. При отсъствието на противопоказания се изпраща до операционната зала. Ангиографията е безболезнена, пациентът е в съзнание и комуникира с лекаря.

Селективната коронарна ангиография на сърдечните съдове включва следните етапи:

  1. Новокаинова или лидокаинова анестезия.
  2. Извършване на катетър през артерията на бедрото и горната част на аортата до устата на коронарните съдове (възможно през артерията на предмишницата).
  3. Въвеждане на радиоактивна подготовка.
  4. Определяне на процеса с ангиограма, преглед на случващото се на монитора и записване на резултатите. Артериите са заснети в няколко проекции и различни равнини.

CT коронарната ангиография не изисква подготвителни процедури.

Изпълнете само някои препоръки:

  • Не използвайте лекарства и продукти, които насърчават увеличаването на сърдечната честота;
  • да се откажат от пушенето и алкохола;
  • в навечерието на диета;
  • не яжте.

CT - ангиографията се извършва на няколко етапа.

Първият - проучването на коронарния калций (CaScore) - първоначалният етап, разкриващ наличието на атеросклероза на коронарните съдове. Извършва се без въвеждането на специална субстанция, е да се изчисли количеството калций в коронарните артерии. Определя необходимостта от CT сканиране.

Втората - CT - ангиография се изразходва легнала на гърба с ръце, повдигнати зад главата.

Общото време на процедурата трае от 40 до 60 минути и включва следните стъпки:

  • приемане на Isoket или нитроглицерин;
  • въвеждане на радиоактивно вещество, съдържащо йод, посредством автоматичен перфузор и физиологичен разтвор;
  • сканиране на отделенията на коронарните артерии от томографията, спазване от страна на пациента на забавяне на дишането;
  • получаване на изображения в аксиална равнина.

По време на сесията пациентът е в постоянна връзка с лекаря, получавайки ясни инструкции и обяснения. Десет минути след CT ангиографията, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот. Тъй като резултатите изискват подробно тълкуване, пациентът ги получава на следващия ден.

Коронарна ангиография на сърдечните съдове и противопоказания за неговото поведение

Коронарната ангиография - медицинска процедура, която включва не само диагноза, но и лечение на спецификата, а има и не само отделни показания, но и противопоказания, коронарография съдове на сърцето не е изключение.

Поради това няма абсолютни противопоказания за провеждането на такова проучване.

Същевременно има списък със специални доста значими ограничения, които могат да повлияят на премахването на коронарната ангиография.

Те включват:

  • - появата на алергична реакция към специално вещество, което се прилага на пациента преди началото на изследването;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност - поради медикаментозно лечение, общото състояние на пациента е стабилизирано, следователно изследването става възможно;
  • наличието на промени, свързани с коагулацията на кръвните клетки или така наречената анемия - проучването може да се проведе само след внимателна подготовка на пациента;
  • нивото на захар в кръвта, което надвишава нормата;
  • наличието на различни видове инфекциозни заболявания;
  • възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
  • период на остър стадий на пептична язва;
  • Наличие на персистиращ артериален натиск, без да се дава медикаментозно лечение.

Преди извършването на ангиография на сърцето, специалистът дава на пациента по посока на преминаване на проучването, което включва, електрокардиография, ехокардиография, анализ на кръвта, за да се определи консултации на групата на редица специалисти, тестове за откриване на възможни вируси.

Не забравяйте, че пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всички съществуващи заболявания, както и възможните алергични реакции.

Директната подготовка за ангиография на сърдечните съдове се извършва на няколко етапа:

  • тъй като диагнозата се извършва на празен стомах, пациентът трябва да спре да приема храна вечер;
  • Мястото за изследване задължително е обръсната;
  • специален метод за използване на терапевтични лекарства се разработва не само изключително преди процедурата, но и предварително.

За коронарна ангиография се извършва анализ за определяне на венозния достъп до сърдечната област, за да се осигури достатъчно движение и по-нататъшно въвеждане на веществото в коронарните артерии. Това се прави, за да се постигнат по-точни и истински резултати от правилното качество. Също така, лекарят оценява общото състояние на пациента, за да установи възможността за контакт с специалист по време на процедурата.

Несъмнено има случаи, при които е необходима спешна или планирана ангиография на сърдечните съдове.

Спешна коронарна ангиография се препоръчва на хора в период на внезапно влошаване на здравето след ендоваскуларна хирургия. Основните признаци в този случай включват отрицателни промени в параметрите на електрокардиограмата, влошаване на общото състояние, както и значително повишаване нивото на ензимите в кръвта.

Тази форма се осъществява при хора, които се лекуват в болнично заведение в период на рязка промяна, а именно, повишаване на интензивността на атака на ангина пекторис.

Коронарни изследвания на кръвоносните съдове на сърцето - тълкуване на резултатите

Коронарното изследване на кръвоносните съдове не трае дълго и след тази процедура се препоръчва лек режим, който ограничава флексията на крайника, използван по време на операцията, за да се предотврати по-нататъшно кървене в областта на пункцията. За да се предотврати появата на различни нарушения на бъбреците, пациентът се препоръчва да пие възможно най-много.

Има случаи, когато на мястото на пункцията се появяват болезнени усещания от остър характер, се образува значително подуване с изразена синина, чувство на слабост, намаление на кръвното налягане или задух. В този случай лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Възможно е да има риск от усложнения от такава процедура като коронарните сърдечни съдове.

Често срещани от тях:

  • появата на кръв на мястото, където е извършена пункцията;
  • аритмия;
  • появата на алергия;
  • тежко ексфолиране на интимата на артерията;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Пълният преглед на няколко специалисти едновременно позволява да се намали рискът от по-нататъшно развитие на този вид заболявания.

Що се отнася до резултатите от CAG в кардиологията, те представляват комбинация от множество изводи за общото състояние на съдовете на сърцето, включително нивото на тяхното стесняване, както и достатъчността на кръвоснабдяването на миокарда.

Когато се разкрие стесненето на лумена, до половината не води до промени, които водят до сериозни последствия. Ако обаче коронарното изследване на сърдечните съдове показва излишък от изискваните параметри, това показва значително нарушение. За възстановяване на необходимостта от хирургично лечение.

Получените изображения позволяват да се определят видовете стеноза:

  • местен - обхваща сравнително малка площ на кораба;
  • дифузни - се отнасят до доста голяма площ.

Разделянето на стенозата се подразбира и от стените:

  • гладка и гладка;
  • подрязани и неравномерни.

Усложнена форма е често срещана и се дължи на язви на атеросклеротична плака.

В резултат на коронарно изследване на кръвоносните съдове може да се открие пълно блокиране на лумена на сърдечните съдове. В този случай областта на миокарда се подлага на ограничение на кислорода и много хранителни вещества.

Коронарните сърдечни съдове също помагат да се определи тежестта и разпространението на атеросклерозата. За да се направи това, е достатъчно да се оцени наличието на стенози и атеросклеротични плаки в главните артерии на сърдечния регион.

Така, в заключение, трябва да се посочат едно, две или три съдови лезии на системата. Също така отбелязваме, че тази процедура е доста скъпа.

Коронарна ангиография - ефективна диагноза на сърдечни заболявания

Коронарната ангиография (CAG) е модерен начин за изследване на коронарните артерии на сърцето, използвайки контрастни и рентгенови апарати. Коронарографията може да разкрие степента на стеноза на коронарните артерии, степента, мястото на лезията, да оцени прогнозата, методите на лечение. Също така, един лекар може да направи ултразвук на ендотела на съдовата стена, да измери кръвното налягане в лумена. Ангиографията на сърдечните съдове към днешна дата се извършва на най-модерната апаратура (рентгенова или компютърна томография), тя е безопасна, има нисък процент усложнения.

Същността на метода

Какво представлява коронарната ангиография или ангиографията на сърдечните съдове? Чрез една от големите артерии се въвежда специален катетър, който постепенно се придвижва към сърцето. След това се подава контрастно средство (Urografin) за по-добра визуализация на миокарда съдове направи няколко рентгенографии в различни издатини. В допълнение към снимката е необходим видеозапис на цялото проучване, така че лекарят да може отново да прегледа спорните точки отново. Поради естеството на пълнежа на контраста на артериите може да се съди от размера, диаметърът на аномалии на съд за изпитване в структурата, присъствието на аневризъм, стеноза, тромб, стенни разкъсвания, дължината на лезии на атеросклеротична плака.

Важното е, CT оценка ангиография на степента на стесняване на коронарна артерия като процент, който позволява да се определи със стъпка висока вероятност CHD (исхемична болест на сърцето), както и прогноза възможността за хирургия (за установяване на шунт пподдържане).

Видове коронарна артериография

CAG може да се извърши на конвенционална рентгенова машина или на компютърна томография. Втората опция се използва все повече. Пълното име на тази процедура е многопирусова компютърна томография на коронарните артерии (MSCT-коронарна ангиография). Модерният томограф ви позволява да създавате триизмерни изображения на сърцето, клапите и коронарните артерии, което дава на лекаря по-ценна и пълна информация за състоянието им.

CT сканирането е по-бързо и по-лесно за пациента, отколкото за рентгеновите лъчи. Само за секунди десетки части от съдове в различни равнини се показват на филм и видео, процентът на стеноза, вътрешната структура на ендотела, се определя по-точно. Ако сравним тези два вида изследвания, КТ ангиографията на сърцето далеч надхвърля ефективността и безопасността на рентгеновата CAG.

  • Можете да разгледате всички интересни части на сърцето, кръвоносните съдове, клапите чрез триизмерна картина.
  • Възможно е да се направи оценка на вида на атеросклеротичната плака.
  • Слабо шанс за неприятни усложнения.
  • Скоростта и удобството на изследването, което ви позволява да го използвате в амбулаторна обстановка.

Чрез изследване коронарография обем извършва на общия дял (разглежда всички вените и артериите на сърдечния мускул) и селективни (оценка пасаж на контраст на съда). В последния случай, катетърът се прилага към изследваната артерия. При селективна ангиография рискът от предсърдно мъждене е по-висок от общия.

Показания за CAGs

Има няколко причини за тази процедура, кардиологът определя техния лекар. Най-честите индикации за диагностицирането на сърдечни съдове са следните:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Съществуваща ангина или за изясняване на диагнозата на ИХД.
  • Продължителна или честа болка в гърдите без установена причина.
  • Повтаряне на атака на ангина, настъпила след процедурата на аортокоронарна манипулация.
  • Преди всяка операция на сърцето.
  • Нарушения на ритъма, които не се спират от лекарства.
  • Сърдечна недостатъчност (някои видове).
  • Гърди от рани.
  • Внезапно спиране на сърдечната дейност по неизвестна причина.
  • Кардиомиопатия с увеличаване на сърцето.
  • Патологични промени в аортата.

Противопоказания за CAG

  • непоносимост към препарати на основата на йод или други контрастни вещества;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • сериозна патология от вътрешните органи;
  • крайния етап на онкологичния процес;
  • тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност.
  • аритмия на вентрикулите, която не подлежи на контрол върху лекарството;
  • нисък калиев калий;
  • отравяне със сърдечни гликозиди;
  • злокачествена хипертония;
  • температура на фебрилите;
  • инфекциозни увреждания на сърдечните клапи;
  • всички заболявания в острия стадий.

След отстраняването на горните противопоказания е възможно да се извърши CT коронарна ангиография. При пациенти с тежки заболявания се провеждат CAG с постоянен мониторинг на налягането и електрокардиограмите по време и след процедурата.

Как да се подготвим за коронарна ангиография?

Ако лекарят установи, че има индикации за рентгеноконтрастен анализ на сърцето, пациентът трябва първо:

  • да премине общ и напреднал кръвен тест, коагулограма, кръвна група и резус;
  • кръвен тест за хепатит В, С, ХИВ, сифилис;
  • електрокардиограма;
  • veloergometry;
  • ехокардиография.

Също така, ще се изискват консултации с тесни специалисти, лечение на обостряния на хронични заболявания, рехабилитация на огнища на инфекции. Непосредствено преди проучването си струва да се направи душ и да се бръсне мястото на инжектиране (областта на бедрата), като се ограничи приема на вода и храна.

Техника на изследванията

Ангиографията на коронарните съдове се извършва при локална анестезия, не се изисква обща анестезия. Достъпът може да бъде бедрената (най-често), лакътната, аксиларната или подклавичната артерия. Последните 2 се използват изключително рядко. Достъпът до бедрената кост е най-приемлив, тъй като съдът има широк диаметър и не е нараняван при пробиване.

За да може изследването да преминава безопасно и пациентът не е преживял, интрамускулно инжектирайте успокоително средство. Необходимо е да се въведат антикоагуланти, за да се изключи тромбозата на артерията. За тази цел се използва разтвор на хепарин. Лидокаинът се анестезира от мястото на инжектиране (ингвиналния район на огъване), в артерията се вкарва проводник и катетър, който се насочва директно към устата на коронарната артерия. След получаването на урография се правят няколко снимки, които ясно показват преминаването на контраста по протежение на изследвания съд.

След ангиограмата, върху мястото на инжектиране се прилага стегнато превръзка и е необходима строга почивка на леглото за 24 часа. След 24 часа превръзката се премахва и можете да станете. За да се подобри отделянето на контрастна среда, препоръчва се изобилна схема на пиене.

Усложнения на коронарната ангиография

Във връзка с наличието на модерно оборудване, цифрово оборудване, лекарства, подобряване на качеството и уменията на изследването, усложненията се наблюдават в един случай на 1000 пациенти. Следните условия могат да бъдат класифицирани като неприятни последици.

  • Кървене и синини на мястото на пункцията (често при бедрена кост).
  • Инфаркт на миокарда поради оклузия на коронарната артерия (рядко усложнение на коронарната ангиография).
  • ONMK (нарушение на церебралната циркулация сега не се случва).
  • Пункция или стратификация на артерията.
  • Аритмии (предсърдно мъждене).
  • Алергична реакция към урографин.
  • Местни реакции под формата на зачервяване, възпаление.
  • Общи съдова реакция (колапс, намаляване на сърдечния ритъм, бледност, студена пот, гадене).

Резултати от коронарографията

Въз основа на получените ангиографски изображения, лекарят прави заключения за степента на стеноза на коронарните артерии. Ако съдът се стесни до половината от диаметъра му, това няма да окаже значително влияние върху кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Ако стенозата е значима (повече от 50% от лумена), тази патология впоследствие ще доведе до миокардна исхемия, синдром на болката с развитие на ангина пекторис или инфаркт. Също така е посочен вид стеноза: дифузно (на известно разстояние) или локално (на едно място). Последното е по-благоприятно. Освен това са описани наличните париетални тромби, техният външен вид, местоположение (в една артерия или няколко).

В заключение, лекарят посочва възможните начини пациентът да реши проблема: ангиопластика, установяване на стент или аортокоронарен шунт. Тези инвазивни техники са приложими, ако всички 3 коронарни артерии са засегнати или има силно изразена стеноза на един съд по цялата му дължина. Изборът на тактики за лечение ще зависи от резултатите от CAG, наличието на симптоматика, от оплакванията на пациента и от наличието на усложнения.

Коронарна ангиография на сърдечните съдове: как те свидетелстват, последиците

Коронарната ангиография на сърцето (коронарна ангиография, коронароангиография, CAG) е метод за изследване на коронарните артерии въз основа на използването на рентгенови лъчи. Тя се нарича още ангиография на коронарните съдове на сърцето. Използва се метод за диагностициране на различни сърдечни заболявания. Правилността на лечението зависи от качеството на процедурата.

Цел на коронографията

Коронографът позволява на лекаря да види на екрана на монитора какво се случва в кръвоносните съдове на пациента, чрез което се подава кръв към сърцето. Този метод ви позволява да проследите динамиката на кръвообращението, да диагностицирате блокирането на кръвоносните съдове или да ги стеснявате. В този случай лекарят ясно показва мястото на стесняване на артерията.

Процедурата също така помага за идентифициране на вродени дефекти на сърдечните съдове. Ако е необходимо да се замени коронарния съд (маневриране), коронографията разкрива областта за бъдеща хирургическа интервенция.

Индикации за употреба

Прилага се коронографията на сърцето:

  • С болка в гърдите и диспнея, често показателно за стесняване на съдовете на сърцето;
  • В случаите, когато лечението с лекарства не работи и се увеличат симптомите на заболяването;
  • Преди да извършите операция за замяна на сърдечната клапа (за откриване на стесняване на сърдечните съдове);
  • След байпас за оценка на резултатите от хирургическата интервенция;
  • Ако има съмнение за вродени дефекти на сърдечните съдове;
  • С болести на сърдечните съдове;
  • В случай на операция с отворено сърце;
  • Със сърдечна недостатъчност;
  • При тежки наранявания в гръдния кош;
  • В навечерието на операцията, свързана с риск от сърдечни проблеми.

Противопоказания

Ангиографията на съдовете на сърцето не може да се направи в следните случаи:

  1. С заболявания на кръвоносната система;
  2. При бъбречни заболявания с бъбречна недостатъчност;
  3. Пациенти с кървене;
  4. Пациенти с повишена температура;
  5. При тежки белодробни заболявания;
  6. Пациенти със захарен диабет;
  7. За по-възрастните хора, проверката се извършва само от квалифициран специалист.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че подобно на много други процедури, извършвани върху сърцето и кръвоносните съдове, коронографът в някои случаи може да има отрицателни последици за пациента. Въпреки това сериозните проблеми са рядкост.

Усложненията след коронаграфия могат да се появят като:

  • Сърдечна атака;
  • Разкъсано сърце или артерия;
  • Отделяне на кръвни съсиреци от стените на кръвоносните съдове, водещи до сърдечен удар или инсулт;
  • Артериална травма;
  • Промени в сърдечната честота (аритмия);
  • Алергични прояви на лекарства, използвани по време на процедурата;
  • инфекция;
  • Бъбречни лезии;
  • Прекомерно облъчване с рентгенови лъчи;
  • Излишно кървене.

Подготовка за процедурата

Процесът на подготовка за коронография включва комплекс от проучвания. Предписват се клиничен и биохимичен кръвен анализ, коагулограма, общ анализ на урината. Задължително е да се идентифицира кръвната група и Rh фактора. Кръвта на пациента също се изследва за наличие на HIV и хепатитни вируси.

Провеждането на коронарна ангиография се предхожда от:

  1. електрокардиограма;
  2. Ултразвук с доплер и двустранно сканиране;
  3. Радиография на гръдния кош.

В навечерието на ангиографията, пациентът трябва да спазва няколко прости правила:

  • Не се препоръчва да се яде и да се пие след полунощ от деня, предхождащ процедурата;
  • Трябва да донесете в клиниката всички взети лекарства;
  • Преди да приемете обичайното си лекарство сутрин от деня на изследването, препоръчваме Ви да се консултирате с Вашия лекар. По-специално, това се отнася за инсулин при захарен диабет;
  • Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за алергията;
  • Преди процедурата е необходимо да се изпразни пикочния мехур;
  • Необходимо е да се свалят пръстени, вериги, обеци, чаши;
  • Тя трябва да бъде подготвена за лекаря да поиска да премахне контактните лещи.

Как се прави коронографията днес?

Процедурата често се извършва не само в специализирани кардиологични центрове, но и в мултидисциплинарни клиники. Най-често се планира проучването. Ще бъде полезно пациентът да знае как се прави коронографията:

Провежда се пункция (обикновено бедрената артерия в областта на слабините), през която се влива тънък катетър от пластмаса в сърцето. В катетъра се въвежда специален контрастен агент. Тя позволява на лекаря да види какво се случва в коронарните съдове на пациента с помощта на ангиограф, превеждащ изображението върху екрана.

По време на изследването лекарят оценява състоянието на съдовете, определя местата на свиване. Коронаграфът дава възможност внимателно да се разгледа всяка част от съдовете и да се направят правилните изводи. И това зависи преди всичко от квалификацията и опита на специалиста. В крайна сметка, успехът на лечението и често живота на пациента зависи от това колко компетентно лекарят провежда процедурата. Ето защо пациентите трябва да вземат сериозно избора на клиниката, да проучат свидетелствата на тези, за които е оставена коронографията.

За какво трябва да се подготви пациентът?

Преди коронографията пациентът получава анестезия, други лекарства, бръсне косата в областта на слабините или на ръката (в зависимост от това къде ще бъде поставен катетъра). След това на това място се прави малък разрез, в който е поставена пластмасова тръба. Катетърът се вмъква през него. Той е внимателно избутан в сърцето. Този напредък не трябва да бъде болезнен за пациента.

Електродите, които контролират сърдечната дейност, са прикрепени към гръдния кош. По време на проучването пациентът не спи. На определен етап от него може да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, да промени позицията на ръцете си, да задържи дъха си. По време на проучването пациентът се измерва чрез кръвно налягане и пулс.

На това, което лекарят установява, по време на ангиография на сърцето зависи от това дали ще бъде необходимо незабавно да проведе допълнителни интервенции, например, отваряне на стеснената артерия чрез ангиопластика или поставяне на стент.

По правило коронографията трае около час, но може да отнеме още повече време.

След прегледа пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на поне няколко часа и да не се изправя, за да предотврати кървенето. В някои случаи пациентът се освобождава вкъщи в същия ден, понякога той трябва да остане в клиниката.

В периода след коронографията пациентът се препоръчва да пие изобилно. Лекарят ще определи кога ще можете да възобновите приема на лекарства, да направите душ, да се върнете към обичайния си живот. Няколко дни след намесата не се занимавайте с упорита работа.

Видео: репортаж за коронарна ангиография от програмата "Здраве"

Цената на изследванията в Русия и в чужбина

Коронографията е доста често използван метод в сърдечната практика. Колко струва процедурата зависи от няколко фактора, включително нивото на клиниката, специалист квалификация, тя проводими, размерът на консумативи, използвани, изборът на лекарства за облекчаване на болката, наличието на допълнителни услуги, времето, прекарано в болницата, и т.н.

В Русия, в обществени клиники за пациенти с OMS политики, коронарната ангиография е безплатна. За други колебания, цените са в диапазона от 8000-30000 рубли.

За същото проучване в чуждестранни клиники ще бъде попитано:

  • В Германия - от 6 500 долара за диагностика и до 19 000 долара за процедурата за лечение;
  • В Австрия - от 13 хиляди до 18 хиляди долара;
  • Във Франция - 7000-14000 долара;
  • В Израел - 5000-15000 долара;
  • В САЩ - 7000-22500 долара;
  • В Швейцария за целия спектър от услуги около 27 000 долара.

Така пациентът има избор къде да направи жизненоважна процедура. Както можете да видите, цената варира, а за руснаците е напълно възможно и свободен вариант, което прави коронографията достъпна за почти всеки, на когото се показва.

Във всеки случай, лекарите трябва да следват първите признаци на заболяване. Само в този случай е възможно да се избегнат тежки, а понякога и необратими последици за здравето.

Коронарна ангиография - няколко вида диагноза на състоянието на коронарните съдове

За да се предотвратят внезапни проблеми, които са изпълнени със сърдечно-съдови заболявания, е необходимо те да бъдат контролирани. Навременните проучвания ще ви помогнат да не пропускате опасни моменти и да предприемате необходимите мерки. Последствията, коя е, коронарната ангиография на съдовете на сърцето, последствията от него, цената и коментарите на пациентите за това - за всичко това и не само ще говорим в този материал.

Какво представлява коронарографията?

Съответстващи на храненето на сърдечния мускул са коронарните съдове. Зависи от състоянието им дали тази функция ще бъде напълно функционална.

За да се установи дали има пречки за доставяне на храна през кръвта на миокарда, причинена от недостатъчно функциониране на коронарните артерии, се извършва процедура, наречена коронарна ангиография.

Елена Малишева ще разкаже подробно какво е коронарографията:

На кого е назначена

Проучването се извършва във връзка с острото състояние на пациента (инфаркт на миокарда) или под формата на диагностична проверка.

Препоръчвайте на пациентите с такива проблеми:

  • ако лечението на наркотици не работи,
  • когато се подготвя за операция,
  • когато има индикации, че подаването на сърдечния мускул се извършва в недостатъчни количества.

Защо да минете през тази процедура

Коронарографията отговаря на въпросите:

  • има ли стесняване на канала в артериите,
  • локализиране на проблемни области,
  • естество на патологията,
  • размерът на участъка, който има стесняване: степента и степента на намаляване на лумена.

Поради факта, че пациентът по време на манипулацията е под влиянието на йонизиращо лъчение, упражнението се извършва, ако е необходимо, което се определя от лекаря.

Видове диагностика

  • Интраваскуларна диагностика, който използва ултразвук - методът рядко се използва.
  • КТ коронарография - неинвазивен начин за проверка на състоянието на коронарните съдове. Методът е модерен, но не всяка лечебна институция разполага с необходимото оборудване, извършва се с помощта на компютърна томография, използвайки електрокардиографска синхронизация. Методът има способността да дава резултати с висока точност.
  • Методът, който прилага катетеризацията. Методът се нарича селективен интервенционен метод. Този метод за диагностика е първият вариант, който е разработен за изследване на коронарното съдово легло. Към днешна дата той е широко използван. За разлика от други методи за диагностика, е възможно да се направи едновременно лечение. Ако целта е само диагноза, тогава инвазивността на метода може да се отдаде на неговите недостатъци.
  • MR коронарна ангиография - метод, който не се използва в лечебните заведения, а по-скоро в научните изследвания. Методологията за оценка на резултатите не е достатъчно разработена, за да получи точен анализ.

Индикации за

  • рафиниране на диагнозата на състоянието на коронарните съдове и сърцето в навечерието на операцията,
  • изследване на състоянието на предварително инсталирани стентове и шънтове,
  • необходимостта от коронарна ангиография за определяне на възможното присъствие на стесняване на коронарните артерии за потвърждаване на коронарната болест;
  • атаки на болка в областта на гръдния кош,
  • миокарден инфаркт - процедурата се извършва спешно;
  • комплексни мерки за диагностициране на сърдечни заболявания, свързани с коронарни и други съдове в тази област;
  • наличието на симптоми, показващи недохранване на миокарда;
  • исхемична болест, която показва само по себе си;
  • случаи, когато лечението на ангина чрез приемане на медикаменти не води до очаквания резултат;
  • други сърдечни проучвания са показали възможността за коронарна артериална болест,
  • разкри, че пациентът има нарушение на ритъма в опасна степен;
  • ако пациентът е претърпял инфаркт и е имал ангина атаки.

Противопоказания за извършване на

Коронарографията не се прави в случай на:

  • Ако пациентът има контрастен агент, който причинява алергия,
  • състоянието на пациента прави невъзможно за него да сътрудничи с лекар по време на процедурата,
  • пациентът има дете.

Следващата глава ще разкаже за възможните усложнения и последици след коронарната ангиография на съдовете на сърцето.

Методът е безопасен

Манипулацията дава при селективна процедура не повече от 1% усложнения. Възможни усложнения при диагностицирането на инвазивен метод:

  • руптура на тромбите по време на напредването на катетъра,
  • вентрикуларна фибрилация,
  • въздушна емболия,
  • инфаркт на миокарда,
  • увреждане на стената на сърцето.

CT коронарната ангиография е по-безопасен метод. Изброените усложнения при извършване на диагнозата по този начин са невъзможни.

Подготовката за коронарна ангиография на сърдечните съдове е обсъдена по-долу.

Прочетете Повече За Съдовете