Пълно описание на ангиографията на мозъчните съдове: индикации, процедура

От тази статия ще научите: каква е ангиографията на мозъчните съдове, какви заболявания могат да бъдат открити с неговата помощ, как да се подготвите за нея. Процедура, противопоказания и усложнения.

Съдовата ангиография в мозъка е диагностична процедура, която ви позволява да прецените състоянието на артериите и вените на този мозък.

Има три типа ангиография:

  1. Рентгенова ангиография се извършва с помощта на устройство, което излъчва рентгенови вълни. За да направите снимките да показват съдовете, пациентът получава контрастен агент, базиран на йод. Ангиография на съдовете с помощта на рентгенов апарат
  2. MR ангиографията е изследване на мозъчните съдове с помощта на магнитен резонанс. Този метод обикновено не включва приложение на контрастни средства. Все пак контрастни препарати на базата на гадолиний могат да се използват за получаване на особено детайлни изображения. Ангиография с магнитен резонанс
  3. CT ангиографията е диагностична процедура, която ви позволява да получите подробно триизмерно изображение на кръвоносни съдове, като използвате компютърна томография. Използват се и рентгенови вълни. Данните от томографията се обработват от компютър, в резултат на което специалистът получава подробно пластово изображение на съдовете. При CT ангиография се използва също контрастно средство, съдържащо йод. Ангиография с помощта на компютърна томография

Най-точният метод е CT ангиография.

Директно самата процедура се извършва от ангиографски лекар. Дешифриращата ангиография се занимава с неврохирург, ангиосургон или флеболог.

Индикации за провеждане

Ангиографията на церебралните съдове се извършва, ако пациентът е обезпокоен от такива симптоми:

  • чести атаки на главоболие;
  • виене на свят;
  • шум или звънене в ушите;
  • болка и скованост в гръбначния стълб;
  • ниско кръвно налягане;
  • гадене;
  • периодичен синкоп.

Чрез ангиография можете да определите:

  • стесняване на лумена или обструкция на съдовете чрез атеросклеротична плака или тромб;
  • спазъм на кръвоносните съдове;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • патологична търпимост;
  • аневризми (изпъкналост на артериалната стена);
  • малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат);
  • увреждане на стените на съдовете, което води до кръвоизливи.

Също с помощта на ангиографията е възможно да се диагностицират тумори в полукълбото и турското седло: при новообразувания се разместват церебрални съдове и се образуват нови малки съдове, които растат в тумора.

Как да се подготвим за ангиография?

Най-добре е да отидете на процедурата сутрин на празен стомах, тъй като не можете да ядете 8-10 часа преди ангиография.

Ако приемате лекарства по време на диагностицирането, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да отмени лекарството в деня на ангиографията.

Преди процедурата, ще бъдете алергични към контрастен агент. За тази цел се прилага интравенозно малка доза от лекарството. Ако в рамките на половин час няма признаци на алергия, може да се извърши ангиография. Ако се появят симптоми като обрив, подуване, гадене, замайване, хрема и суха кашлица, тогава сте алергични към контрастен агент. В този случай само MR ангиографията може да се извърши без контрастен агент.

Непосредствено преди ангиографията ще бъдете помолени да премахнете всички метални орнаменти, както и протези, ако има такива, и да поставите специална болнична рокля.

Как се извършва процедурата?

Преди ангиографията на съдовете на мозъка, ще бъдете инжектирани с контрастен агент. Направете това с катетър - специална пластмасова тръба. В зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани, лекарството може да бъде инжектирано на различни места. Ако е необходимо да се направи изследване на всички съдове на мозъка - катетърът се довежда до аортната дъга. Ако се изискват частични диагностики - катетърът може да доведе до гръбначния прешлен или каротидната артерия.

Катетърът винаги се подава през по-малки периферни артерии, например лакът или бедрена кост. Вместо катетър може да се използва игла. Катетеризацията или пункцията се извършва при локална анестезия.

Процедура на ангиография на мозъчните съдове

По време на инжектирането на контрастна среда можете да усетите чувство на парене, изблик на топлина, метален или солен вкус в устата. Лицето може да стане червено. Тези симптоми обикновено траят една минута.

Освен това, в зависимост от вида на ангиографията, лежите на масата на компютър, магнитен резонансен томограф или рентгенов апарат. Ще бъдете помолени да легнете неподвижно до края на процедурата.

Целият процес (заедно с катетеризацията) отнема около час. Снимките се показват веднага по време на процедурата. Ако те са незадоволителни по отношение на качеството, може да се приложи допълнителна доза контрастна материя на пациента.

След ангиографията ще бъдете под наблюдение от лекар за 5-6 часа. Той ще се погрижи за това, че усложненията не се развиват, а също и да се наблюдава състоянието на артерията, в която е поставен катетърът или иглата. Ако катетеризацията е през бедрената артерия, лекарят ще ви препоръча да не огъвате крака в продължение на 6 часа след ангиографията.

Възможни усложнения

След ангиографията на мозъчните съдове могат да се появят страничните ефекти на контрастната тъкан:

  • гадене и повръщане,
  • обрив,
  • аритмия,
  • втрисане,
  • ниско налягане,
  • нарушена бъбречна функция.

В рамките на 6-8 часа след диагностичния преглед лекарят отбелязва, че не се развиват силни странични ефекти и при необходимост провежда симптоматично лечение.

Може да има и усложнения, свързани с катетеризацията или пункцията. Това може да бъде синина в зоната на пробиване - в този случай не е необходимо специално лечение. По-сериозно усложнение, което се случва рядко, е образуването на кръвен съсирек в съда, който се използва за катетеризация.

Кой не трябва да прави ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те зависят от вида на процедурата.

Използването на контрастна среда е противопоказано, когато:

  1. тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
  2. алергии към лекарства, съдържащи йод;
  3. бронхиална астма;
  4. тежко сърдечно заболяване.

С голямо внимание се използва при възрастните и старческа възраст.

Ангиография на съдовете: индикации, процес на изследване и процедури

През 1986 г. Роентген открива нов вид радиация, а през същата година талантливите учени успяват да направят радиокорабни съдове на различни органи на трупа. Въпреки това, ограничените технически възможности за известно време предотвратяват развитието на ангиографията на съдовете.

В момента ангиографията на съдовете е сравнително нов, но интензивно развиващ се високотехнологичен метод за диагностициране на различни заболявания на кръвоносните съдове и човешките органи.

На стандартни рентгенови лъчи не могат да се видят или артерии или вени или лимфните съдове или капиляри особено защото те абсорбират радиация, както и заобикалящата мека тъкан. Следователно, за да може да се изследват съдовете и да се оцени тяхното състояние, се използват специални методи за ангиография с въвеждането на специални радиоактивни препарати.

Техниката на този уникален тест е следната: в съдовото легло се инжектира радиоактивна субстанция и в същото време се извършват няколко рентгенографски снимки.

Прилагане на ангиография на съдовете

съдова ангиография е широко използван за определяне на различни васкуларни патологии като стеноза (стесняване) на кораба, аневризма (разрастване) на кораба и т.н., и за идентифициране на патологични състояния на сърцето, диагностициране на бъбречната функция, за да идентифицира дефекти и повреди различни органи, за диагностика на тумори, кисти и много други патологични състояния.

Представеният вид изследване може да визуализира съдове от всякакъв размер (от аортата до най-малките капиляри) и всички системи и органи на човешкото тяло. В допълнение, съдовата ангиография често се използва преди хирургични интервенции за предоперативна подготовка и диагностика.

Показания и противопоказания за изследване

Съществува доста голям списък от заболявания и патологични състояния, при които лекарите препоръчват извършването на такава диагностична манипулация като ангиографията на съдовете.

По-долу са изброени само няколко и най-значимите от тях:

  • Атеросклероза на главата и коронарните артерии;
  • Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници;
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Диагностика на патологията на ретината;
  • Откриване на съдови тумори и кисти;
  • Оценка на състоянието на бъбречната функция;
  • Като предоперативна диагноза, както и метод за наблюдение на извършената хирургична манипулация върху сърцето или мозъка;
  • и много повече...

Въпреки това, въпреки достатъчната безопасност и ниската травматичност на тази процедура, съществуват редица условия, при които това е така интерференцията е противопоказана:

  1. Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  2. Някои умствени заболявания;
  3. Алергични реакции към йод и неговите производни, както и към други вещества, използвани за контрастни съдове;
  4. Болести, свързани с разрушаване на системата за коагулация на кръвта;
  5. Бременност и кърмене.

Методология и предварителна подготовка

Ангиографията на съдовете е инвазивна процедура, която изисква медицинско наблюдение на състоянието на пациента преди и след диагностичната манипулация. Поради тези характеристики обикновено изисква хоспитализация на пациента в болница и провеждане на определен набор от клинични лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимичните показатели, кръвна група и Rh фактор и редица може да са необходими други тестове. Препоръчва се на някого да прекрати приемането на няколко лекарства, които засягат системата за коагулация на кръвта (напр. Аспирин) няколко дни преди процедурата.

Модерен катедра по ангиография

Преди процедурите по ангиография лекарят проучва пациента и получава съгласието си за манипулация.

Пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене 6-8 часа преди началото на диагностичната процедура. Ако космите растат на предвиденото място на въвеждане на иглата, след това се обръснат, след което вземат хигиеничен душ.

Самата процедура се извършва с помощта на локални анестетици, както и в навечерието на началото на теста, обикновено се предписват седативи (седативи).

Самият метод на ангиографско изследване е въвеждането в съдовия слой на радиоактивния препарат и изпълнението на няколко рентгенови снимки. В зависимост от патологията и целта на процедурата, мястото на приложение на контрастното средство може да се различава.

Преди провеждането на ангиографията, всеки пациент получава тест за алергична реакция към лекарствата, използвани при контраст. За да се постигне това, известно количество вещество се прилага подкожно и се наблюдава реакцията на организма. В случай на нежелани реакции (обрив, гадене, пруритус и др.), Ангиографският преглед се анулира. След това вместо това се провежда MR-ангиография (магнитно резонансна ангиография), за която употребата на контрастни вещества не е задължителна.

След предварителна обработка с разтвори на антисептици за локална анестезия се извършва малка порязване на кожата и се открива необходимата артерия. Извършете пункцията със специална игла и чрез тази игла въведете метален проводник на желаното ниво. В този проводник се поставя специален катетър до определена точка и проводникът се отстранява заедно с иглата. Всички манипулации, които се извършват вътре в съда, се намират под контрола на рентгеновата телевизия. Чрез катетъра, рентгеново контрастно вещество се въвежда в съда и същевременно се извършва серия от рентгенови снимки, като при необходимост се променя положението на пациента.

След приключване на процедурата, катетърът се отстранява и към мястото на пробиване се поставя много стегната стерилна превръзка. Веществото, въведено в съда, напуска организма през бъбреците през деня. Самата процедура продължава около 40 минути.

Видеоклип: анимация на процеса на ангиография

Състоянието на пациента след процедурата и възможните усложнения

На пациента е показана почивка на леглото през деня. Пациентът е следван от лекар, който извършва измерване на телесната температура и изследва областта на инвазивната намеса. На следващия ден превръзката се отстранява и при задоволително човешко състояние и без кръвоизлив в областта на пункцията се освобождава у дома.

За по-голямата част от хората, ангиографското изследване не носи никакъв риск. Според наличните данни, заплахата от усложнения при прилагането на ангиография не надвишава 5% и може да се състои от следното:

  1. Алергични реакции към контрастен агент, антисептик или анестетик, които се използват в процедурата;
  2. Кръвоизлив или кървене от мястото на пробиване на съда;
  3. В редки случаи при наличие на тежки съпътстващи заболявания може да се развие сериозна патология като миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и др.

Характеристики на ангиографията на различни органи

Ангиография на мозъчните съдове

Към днешна дата, ангиография на мозъчните съдове - най-разпространеният метод за диагностициране на заболявания на кръвообращението на мозъка кръв особено в диагностично объркващи случаи, както и за изпълнението на неврохирургични операции.

Появата на съдовия модел ще помогне да се диагностицират много патологични процеси, включително тумори, микроиндустрии, кисти и други. Съществуват редица патологични състояния, които могат да изискват назначаването на церебрална ангиография:

  • Устойчиво дългосрочно главоболие, което не е придружено от конвенционални лекарства;
  • Гадене и замайване;
  • Редовна краткосрочна загуба на съзнание;
  • Преди да извършите неврохирургични операции на мозъка.

Ангиография на сърцето

Показания за ангиография на съдовете на сърцето (коронарография) са следните заболявания:

  1. Инфаркт на миокарда при анамнезата;
  2. Прогресираща ангина;
  3. Нарушения на сърдечния ритъм;
  4. Ангина пекторис, при която приемането на няколко лекарства не дава желания ефект и други условия.

Ангиография на долните крайници

Почти всеки трети човек на възраст над 65 години има заболяване на артериите или вените на долните крайници. Също така изострят тази патология на тютюнопушенето и диабета в историята. Основният признак на заболяванията на артериите на долните крайници е болезнеността на краката с продължително ходене, която възниква на различни места, което зависи от нивото на съдовата лезия.

И така, в какви случаи се извършва ангиографията на съдовете на долните крайници:

  • Изключване на атеросклероза и ентериртрит на съдовете на долните крайници;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
  • редица други патологични състояния.

Ангиография на фонда

За да се извърши ангиография на фонда, не се изисква специална подготовка, както при други видове ангиография. Използването на ангиографията на фундуса ни позволява да идентифицираме в ранните стадии на такива неприятни болести като дегенерация на макулата на ретината, диабетна ретинопатия и много други.

Индивидуални методи и видове съдови изследвания

CT ангиография

Компютърната томография (CT) е диагностичен метод, който с помощта на рентгеново лъчение дава възможност за получаване на изображения на всички органи и системи. Получената информация се обработва на компютър и се пресъздава триизмерна обемна снимка на наблюдаваната част от тялото.

При CT ангиографията, радиоактивната субстанция се вкарва в съда по време на изследването с CT, обикновено интравенозно в подкожната вена на предмишницата.

По този начин, този метод на изследване не изисква хоспитализация на пациента в болница и предварителна анестезия.

MR ангиография

Магнитната резонансна ангиография (т.нар. MR или MRI ангиография), споменати по-горе, е изследователски метод, базиран на електромагнитни вълни и магнитни полета. Този метод е от особено значение за диагностицирането на съдовото заболяване на шията и мозъка.

MR-ангиографията може да се извърши в няколко варианта - със или без въвеждане на контрастен агент. Като се има предвид тази особеност, тази процедура може да се извършва на амбулаторна база и при пациенти с алергия към контрастни лекарства.

Тази процедура обаче е по-отнемаща от време и има редица категорични противопоказания (клаустрофобия, бременност, психични разстройства, наличие на метални протези в тялото и т.н.)

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография се използва за офталмологична диагностика и се основава на въвеждането във вената на пациента на специална субстанция (флуоресцин), последвана от събирането на съдовете на фонда. Флуоресцеин се инжектира в лакътя на човек и през кръвообращението влиза в съдовете на окото. След това лъч светлина с посочената дължина на вълната се насочва в окото, за да се изследва, и след това това вещество започва да свети.

Методът предоставя ценна информация за конфигурацията на съдовете на фонда, патологични промени в кръвния поток и също така се прилага преди началото на офталмологичните операции.

Флуоресцентна ангиография на ретината

Цената и ефективността на ангиограмата

Разходите за осъществяване на ангиографски изследвания зависи от метода на неговото поведение и почиват върху специализираното оборудване, необходимо за неговото провеждане. Средната цена на тези услуги в Москва и в различни региони на Русия е, както следва:

  • Коронарна ангиография: 13,5-14 000 рубли;
  • Ангиография на мозъчните съдове: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на артериите на горните крайници: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на бъбречните артерии: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиографията на долните крайници: 11-12 хил. Рубли;

Към днешна дата методите на ангиография са "златният стандарт" при диагностицирането на заболяванията на кръвоносната система. В по-голямата част от случаите проучването, използващо ангиография, дава надеждни и точни резултати, а прегледите на пациентите и лекарите само потвърждават това. Тези методи позволяват не само да се диагностицира болестта и да се изберат необходимите тактики за лечение, но и да се осигури възможност за наблюдение на извършените хирургични процедури на съдовете.

Ангиография на съдовете на главата: индикации и последствия

Съдовият модел на човек е в състояние да разкаже за различни процеси, включително тумори и микро-удари. Една от най-информативните техники за изучаване на човешки мозъчни съдове е ангиографията - посредством тази процедура е възможно да се открият местата на разширяване или стесняване на кръвоносните съдове.

Характеристики на процедурата

Този термин се нарича изследване на рентгенови лъчи, при което се анализира състоянието на вените, лимфните пътища, артериите. Тази процедура ви позволява да откривате области на свиване или запушване на кръвоносните съдове, мястото и нивото на тяхното разширяване, кървене, наличие на тумор и други проблеми, които не могат да бъдат определени по друг начин.

Процедурата включва въвеждането в артериалната кръвна система на контрастен агент, направен въз основа на йод. Контрастът може да се види на рентгенов лъч. Специалистът, който седи зад монитора, наблюдава движението на това вещество и през определени интервали от време прави снимки. В тези изображения можете да видите стесняване, разклоняване, свиване на мозъчните съдове.

Оборудване за ангиография

Трябва да се има предвид, че обикновен рентгенов преглед не дава възможност да се изследва състоянието на съдовете, тъй като радиацията се абсорбира от меките тъкани.

Ангиографията включва три етапа:

  • Въвеждане на катетър. На този етап, през една от артериите, пластмасова тръба се подава към желания съд. Преди това е необходимо да дезинфекцирате мястото на инсталацията на катетъра и да направите инжекция с анестезия.
  • Въвеждане на контраста. Тя ви позволява да видите как се извършва кръвоснабдяването на мозъка и какви са промените в съдовете. Обикновено контрастът се въвежда три до четири пъти - след това веднага направете снимка.
  • Премахване на катетъра. След приключване на изследването тръбата трябва да се извади от съда и мястото на инжектиране е добре натиснато - това ще предотврати кървенето. След 15 минути можете да наложите стерилна превръзка.

Индикации за прилагане

Тази процедура се използва широко за откриване на съдови патологии - стеноза, аневризми и др. Освен това с помощта й можете да откривате тумори, кисти и други патологии.

Ангиографията ви позволява да видите състоянието на съдовете от всякакъв размер - от аортата до малките капиляри. Освен това ви позволява да виждате всички човешки органи. Често ангиографията се извършва преди операцията - от нея се изисква да се подготви за интервенция и диагностика.

Има конкретни индикации за да изпълните тази процедура:

  • Дълготраен главоболие, което не подлежи на други методи на лечение.
  • Постоянен замайване, възникващ независимо от позицията на багажника.
  • Болка в областта на шията.
  • Гадене, което не е свързано с приема на храна или бременност.
  • Постоянен синкоп.

Ангеографията често се извършва със следното видове патологии:

  1. Стесняване на кръвоносните съдове.
  2. Болести на аортата.
  3. Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.
  4. Атеросклероза - патология на артериите с хронична природа.
  5. Тумори.
  6. Тромбоза - образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.
  7. Аневризъм - изпъкналост на стената на артериите, свързана с изтъняване или разтягане.
  8. Малформацията е връзката между артериите и вените с патологичен характер.

Въпреки че тази процедура се счита за напълно безопасна, има редица противопоказания към такава намеса:

  1. Психични заболявания.
  2. Алергия към йод и неговите производни.
  3. Декомпенсиран дефицит на бъбреците, сърцето, черния дроб.
  4. Болести, които са свързани с нарушение на кръвосъсирването.
  5. Бременност и период на кърмене.

Методи на прилагане

Има няколко типа ангиография, които се различават в зависимост от начина на прилагане на процедурата:

  • MR или MRI ангиография на мозъчните съдове.
    Тя позволява да се получи изображението на съдовете чрез използване на магнитен резонансен томограф. Проверката се извършва на устройства, имащи якост на магнитното поле най-малко 0,3 T. С помощта на тази техника е възможно да се оценят анатомичните и функционалните характеристики на кръвния поток.
  • Церебрална ангиография.
    Контрастът се въвежда чрез бедрената или каротидната артерия. Той навлиза в мозъчните съдове, позволявайки да се разкрие тумор в лице, аневризъм, тромбоза, хематом, стесняване на съдовете.
  • Селективна ангиография.
    За разлика от общата ангиография, по време на която се изследват всички съдове, селективните изследвания контрастират само на отделни съдове. Изследването прави възможно откриването на аневризми, артериовенозни малформации и нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • MSCT или CT ангиография на мозъчните съдове.
    Извършва се с помощта на многопирален компютърен томограф. По време на процедурата се инжектират интравенозно 80-120 ml радиоактивно вещество. Този метод е почти неинвазивен, което не може да се каже за класическата ангиография. Единственото изключение е инсталирането на интравенозен катетър, чрез който се въвежда контраст. Процедурата не отнема много време и получената по време на нея информация ви позволява да изследвате състоянието на васкуларното легло, стените на кръвоносните съдове, за да откриете патологиите при тяхното развитие.

Приблизителната цена на ангиографията на мозъчните съдове

Средната цена на ангиографията на артериите или венозните синуси на мозъка е около 4000 рубли. Едновременното изследване на вените и артериите струва около 7000 рубли. Извършването на ангиография на вените и артериите на мозъка заедно с магнитно-резонансното изобразяване струва около 10 000 рубли.

вещи

Повечето хора се чувстват добре след такъв преглед. Въпреки това, 5% от пациентите са изправени пред определени усложнения. Основните недостатъци на този тип процедури са:

  1. Алергия към инжектирания контраст или към антисептика, който се използва в изследването.
  2. Кървене, образувано на мястото на пробиване на съда.
  3. Инфаркт на миокарда, инсулт и други тежки сърдечни увреждания. Струва си да се отбележи, че тези видове отклонения са много редки.

Видео за информацията, която лекарят получава по време на ангиография:

Ангиография на мозъчните съдове: какви са показанията и противопоказанията

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод на изследване, който буквално позволява да "вижда" съдовете на мозъка. За провеждане на изследването трябва да бъде въведена в съответната церебрален съдов контрастен материал и присъствието на рентгенов апарат с което изображението ще се определя съдове напълнени с тази разлика. Ангиография на мозъчните съдове - това не е рутинна диагностичен метод, той има своите показания и противопоказания, както и, за съжаление, и усложнения. Какво е това метод за диагностика, в кои случаи се използва, как се извършва и други нюанси на ангиография на мозъчните съдове, можете да научите от тази статия.

Ангиографията в най-широк смисъл е придобиването на изображения на всякакви телесни съдове с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само един от разновидностите на този обширен метод на изследване.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г., ангиография се прилага в клиничната практика, както и в Русия, методът е бил използван от 1954 година, благодарение на Ростов неврохирурзи V.A.Nikolskomu и E.S.Temirovu. Въпреки толкова дълъг период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява и до днес.

Каква е ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този метод на разследване е както следва. Пациентът е в определена церебрална артерия (или цялата мрежа на артериите на мозъка) се въвежда рентгеноконтрастен материал, обикновено на базата на йод (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist и други). Това се прави, така че изображението на съда може да бъде фиксирано върху рентгеновия филм, тъй като съдовете не се визуализират добре в обичайната картина. Въведение рентгеноконтрастен вещество може да пробие през съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър до желаната не е периферия съд (обикновено феморалната артерия). Когато контрастният материал е във васкуларното легло, серия от рентгенови изображения се произвежда в две проекции (директно и странично). Получените изображения се оценяват рентгенолог лекар, той прави изводи за наличието или липсата на конкретна патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от начина на прилагане на лекарството този метод на изследване може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя чрез катетър, вмъкнат през бедрената артерия и напреднал по съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област, ангиографията на мозъчните съдове е:

  • общо (визуализирани са всички съдове на мозъка);
  • селективен (един басейн, каротид или vertebrobasilar);
  • суперселективен (изследва се плавателен съд с по-малък калибър в една от кръвните басейни).

Superselective ангиография се използва не само като метод за изследване, но също така като метод за ендоваскуларна третиране при определяне на "проблема" се произвежда в даден кораб "отделяне" на този проблем, като се използва микрохирургически техники (например, емболизация на артериовенозни малформации или кръвосъсирването).

Във връзка с широкото въвеждане на съвременни диагностични методи като компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (ЯМР), през последните години все повече се извършва CT ангиография и MR ангиография. Тези изследвания се извършват в присъствието на подходящи томографи, те са по-малко травматични и по-безопасни от просто ангиография. Но повече по-късно.

Индикации за провеждане

Ангиографията на церебралните съдове е специализиран метод за диагностика, който трябва да се предписва само от лекар. Тя не се изпълнява по искане на пациента. Основните индикации са:

  • подозрение за артериална или артериовенозна аневризма на мозъчните съдове;
  • съмнение за артериовенозна малформация;
  • определяне на степента на стеноза (свиване) или оклузия (запушване) на мозъчните съдове, т.е. установяване на лумена на съответните съдове. В този случай се установява тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
  • установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
  • контролира местоположението на клиповете, поставени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплакванията от замайване, главоболие, шум в ушите и други подобни сами по себе си не са индикация за ангиография. Пациентите с тази симптоматика трябва да бъдат изследвани от невролог, а резултатите от изследването, както и други методи на изследване, определят нуждата от ангиография. Тази нужда се определя от лекар!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможно да се извърши MR ангиография;
  • психическо заболяване, което не ви позволява да отговаряте на всички условия на процедурата (например човек не може да остане неподвижен, докато правите снимка);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
  • нарушаване на параметрите на системата за коагулация на кръвта (както надолу, така и нагоре);
  • общо състояние на пациента, считано за тежко (това може да бъде сърдечна недостатъчност от трета степен, крайни етапи на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата се препоръчва:

  • да премине общите и биохимичните кръвни тестове, включително - за определяне на параметрите на системата за коагулация (ограничителният период на анализите не трябва да надвишава 5 дни). Кръвните групи и Rh факторът също са определени за възможни усложнения;
  • да направи ЕКГ и FG (FG, ако не е извършена за последната година);
  • не пийте алкохол в рамките на 14 дни;
  • през последната седмица да не приемат лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
  • извършете алергичен тест с контрастен агент. За тази цел, 1-2 дни пациент интравенозно приложение 0.1 мл от подходяща подготовка и оценка на отговора (поява на сърбеж, обрив, затруднено дишане, и други подобни). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
  • в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само, както е предписано от лекар!);
  • Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
  • къпете и бръснете (ако е необходимо) мястото на пункцията или катетеризацията на съда;
  • преди самото изследване, премахнете всички метални предмети (косми, бижута).

Техника на изследванията

В самото начало пациентът подписва съгласието си за този тип изследвания. Пациентът получава интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След провежда премедикация (около 20-30 минути преди процедурата) се прилагат антихистамини, транквиланти, аналгетици, за свеждане до минимум дискомфорт по време на процедурата и риска от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, импулсен оксиметър). След третиране на кожата с локална упойка и анестезия, съответният съд (каротидна или вертебрална артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно да се влеят в тези артерии, най-често се извършва малък разрез на кожата и пробиване на бедрената артерия с потапяне на катетъра и пренасянето му през съдовете до мястото на изследването. Напредъкът на катетъра по артериалното легло не е придружен от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори на болката. Контролът на прогресията на катетъра се осъществява посредством рентгенов анализ. Когато катетърът се довежда до устата на необходимия съд, контрастният препарат се нагрява предварително до телесната температура в обем от 8-10 ml. Въвеждането на контраста може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина, зачервяване на лицето. Тези чувства се развиват за няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в преките и страничните издатъци почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите артериите, капилярната фаза и вените). Снимките се показват и незабавно се оценяват. Ако нещо остане непонятно на лекаря, се инжектира допълнителна порция контрастна материя и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, стерилна превръзка, импрегнираща под налягане, се прилага към мястото на съдовата пункция. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал най-малко 6-10 часа.

усложнения

Според статистическите данни усложненията в хода на този метод на диагностика се наблюдават в 0.4-3% от случаите, което не е толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана както със самата процедура (напр. Потока на кръвта от мястото на пробиване на съда), така и с помощта на контрастен агент. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиографията е предотвратяване на възможни усложнения. Използването на йод съдържащи лекарства от най-ново поколение (Omnipac и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че, възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към получаването на йод-съдържащи: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, и след появата на диспнея (дихателна рефлекс разстройство), падането на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което е животозастрашаващо;
  • спазъм на мозъчните съдове и, в резултат на това, остро нарушение на церебралната циркулация (до удар);
  • конвулсивни припадъци;
  • проникването на контрастен агент в меката тъкан в областта на пробиването на съда (извън съдовия слой). Ако количеството, излято в тъканта на лекарството е до 10 ml, последствията са минимални, ако има повече - след това възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • потока на кръвта от мястото на пробиване на съда.

CT и MR ангиография: какви функции?

CT и MRI ангиографията на мозъчните съдове са по същество подобно проучване като ангиографията. Но има няколко признака на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говорете.

CT ангиография

  • то се извършва с помощта на томограф, а не като обикновен рентгенов апарат. Изследването се основава и на рентгеново лъчение. Въпреки това, дозата му е много по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, което е по-безопасно за пациента;
  • Компютърна обработка на информация позволява да се получи триизмерен образ на кръвоносните съдове абсолютно навсякъде в проучването (това се отнася за т.нар спиралната КТ ангиографията извършва на специална спираловидна томография);
  • контрастно средство се инжектира във вената на лакът огъване, но не и в артериална мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като въвеждането на лекарството става обикновената интравенозна инжекция през периферен катетър).
  • за извършване на CT ангиография, има ограничения върху теглото на човек. Повечето томографи могат да издържат на телесно тегло до 200 кг;
  • процедурата се извършва на амбулаторна база и не изисква мониторинг на пациента в края на процедурата.

MR ангиография

MR ангиографията се характеризира със следните характеристики:

  • тя се извършва с помощта на магнитен резонансен томограф, т.е. методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи в процедурата (и следователно MR-ангиография е разрешено по време на бременност);
  • може да се извърши както с употребата на контрастна среда (за по-добра визуализация), така и без нея (например, с непоносимост към йодните препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
    предимство пред други видове ангиография. Ако е необходимо да се използва контраст, веществото се инжектира също във вената на унна вена през периферния катетър;
  • изображението на съдовете се получава чрез триизмерни поради компютърна обработка;
  • серия от снимки отнема малко по-дълъг период от време в сравнение с други видове ангиография, докато човекът винаги трябва да лежи в тръбата на томографията. За хората, страдащи от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това е невъзможно;
  • процедурата е противопоказана в присъствието на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдове, изкуствени стави, електронни имплантанти на вътрешното ухо);
  • се извършва на амбулаторна база и пациентът незабавно се освобождава у дома.

Като цяло, може да се каже, че CT и MR ангиографията са модерни, по-малко опасни и по-информативни методи на изследване, отколкото конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че конвенционалната ангиография на мозъчните съдове все още е достъпна метод за изследване на мозъчно-съдови патологии.

По този начин, ангиография на мозъчните съдове - много информативна метод за диагностика, главно мозъчно-съдова болест, включително стеноза и запушвания, които предизвикват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изискващ само наличието на рентгенов апарат и контрастна среда. При всички условия за подготовка и провеждане на изследването, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимални усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR ангиография, по-треперещи, по-малко вредни и травмиращи за пациента. CT и MR ангиографията позволяват да се получи триизмерен образ на съдовете и следователно с по-голяма вероятност да не се пропуска съществуващата патология.

Медицинска анимация по темата "Церебрална ангиография":

Какво показва MR ангиографията на мозъчните съдове

Ефективен апарат метод за изследване и оценка на затворен съдов слой е ангиографията на мозъка. Той прави възможно откриването на разширяването или патологичното стесняване дори на най-малките съдове, за да се определи местоположението на неоплазмите, тромбите, кръвоизливи и други нарушения, които не могат да бъдат открити по други начини. В допълнение, процедурата се извършва под формата на подготвителни мерки преди операцията на мозъка. Такава диагностика се извършва с терапия на огнестрелни рани и рани с дълбоки ножове.

Същността на проучването

Този тип диагноза се състои от рентгеново изследване на главата, сърцето, коремната кухина, цервикалната област, крайниците и гръдния кош. Това визуализира венозната, артериалната и капилярната система, чрез която се осъществява непрекъснат поток от кръв.

Ангиографията на артериите на мозъка се извършва след контраст на каротидната артерия, която активно доставя кръв на мозъка. За това, парентерално, се прилагат препарати, съдържащи йодни частици:

Всички те са относително безопасни, водоразтворими и рядко предизвикват нежелани реакции. За хора с увредена бъбречна функция е трудно да приемат такива лекарства, тъй като рискът от анафилактичен шок, причинен от алергична реакция към йод, се увеличава значително.

Видове ангиография

Има няколко популярни типа на тази диагноза. Те се различават според:

  1. От метода на контраста:
  • пункция, при които радиоактивността се въвежда директно в съда за изпитване.
  • катетър ангиографията на мозъка, осигурява контраст чрез катетър.
  1. От зоната, която е склонна да контрастира:
  • Обща ангиография, когато съдовете на мозъка или гръбначния мозък са малки и по-големи, те се изследват чрез контрастна доставка посредством катетър, насочен към аортната част.
  • селективен (селективен) се осъществява чрез вкарване на радиоконтрол в кръвоносните съдове чрез метод на пункция или катетър.
  • Супер селективен, при които се изследват най-малките кръвоносни съдове.

    Когато бъде назначен

    Ангиографията на съдовите заболявания на мозъка или гръбначния мозък се извършва с подозрение за тяхното присъствие, както и за развитието на други заболявания, свързани с патологичното състояние на мозъчната тъкан.

    • Атеросклероза, при която съдовете се стесняват поради натрупването на холестеролни плаки върху съдовите стени. С течение на времето, намирайки патология, можете да избегнете сериозни последствия от болестта.
    • Аневризма.
    • Артериовенозна малформация.
    • образуване на тромби.
    • Ангиографията на мозъка е показана при тежки атаки на главоболие, когато неинвазивните методи за диагностика не разкриват истинската причина за разстройството.
    • Систематично въртене на главата, което води до загуба на координация на движенията.
    • Гадене, придружено от замайване и главоболия. Особено опасни са сутрешните удари.
    • Конвулсивни припадъци, причинени от епилепсия или остра краниоцеребрална травма.
    • Повтаряща се загуба на съзнание без видима причина.
    • Възможно развитие на рак. След като получи туморния модел в 3D формат, неврохирургът преди операцията може предварително да анализира действията си, което ще съкрати времето на интервенцията и ще увеличи шансовете за успех.
    • Хронично високо вътречерепно налягане.
    • Непрекъснато се почувства тътнеше, скърцаше и звънна в ушите.
    • Интракраниален кръвоизлив.
    • Фокални неврологични симптоми.
    • Мозъчна недостатъчност.
    • Интракраниални хематоми.

    Кой ръководи

    Процедурата може да бъде:

    • Неврохирург, ангажиран в бързото елиминиране на патологични нарушения на нервната система.
    • Невролог, специализиран в централната нервна система. Той разглежда симптомите на нервните заболявания, тяхната терапия и профилактика.
    • Агиосур, амбулаторна диагностика, как да се подготвим за изследването и как да избегнем отрицателните реакции.
    • Флеболог, специалист по терапия и профилактика на венозни заболявания, причинени от нарушения на кръвния поток.
    • Радиолог, който изучава ефектите от йонизиращото лъчение и патологиите, които са свързани с ефекта от тези излъчвания върху хората.

    Подготвителни мерки

    Преди да започне процедурата, пациентът обяснява каква е ангиографията на мозъчните съдове и как да се подготвят за това. Тестът за чувствителност към йод е задължителен. 2 ml от съдържащото йод вещество се прилага интравенозно и лицето се чувства добре.

    • Оток.
    • Кашлица.
    • Сърбеж.
    • Раздразнение.
    • Усещане за изгаряне.
    • Зачервяване на кожата.
    • главоболие

    изследването, използващо контраст, не го прави. Алтернативно се предписва MR ангиография, при която не се изисква задължително прилагане на контрастни средства.

    Преди да манипулирате пациента, трябва да се подложите на серия от лабораторни изследвания:

    • Общи тестове на кръв и урина.
    • Бъбречен ултразвук.
    • Електрокардиограма.
    • Посетете анестезиолог.

    Предварително се установява Rh фактор и кръвната група на пациента в случай на тежко кървене по време на изследването.

    Ангиографията на мозъка не изисква премахването на предписаните преди това медикаменти. Изключва само средства, които работят за разреждане на кръвта, за да се предотврати кървенето. 8-10 часа преди процедурата, пациентът се въздържа от храна. Не пийте вода 4 часа преди теста. Преди ангиографията, металните предмети, които могат да изкривят изображенията, се премахват. При силно възбуда пациентът може да получи седативно инжектиране.

    Класическа ангиография

    Това проучване е широко използвано преди началото на КТ и ЯМР. Методът дава възможност да се идентифицират аневризмите, туморите, прилепването или стесняването на кръвоносните съдове, примката, местоположението и естеството на запушването. При наличието на по-съвременни методи, класическата (церебрална) ангиография на съдовете на мозъка и гръбначния мозък се използва по-рядко.

    Процесът започва с локална анестезия и прилагане на пункция на външната каротидна артерия около 10 mg от тялото, загрята до нормална телесна температура. След това снимайте с почивка след няколко секунди. Това позволява в ясна последователност да се направи оценка на кръвния поток, да се визуализира вида и мястото на патологията, ако има такива.

    Ангиографията на мозъка не се извършва в следните случаи:

    • Нетърпимост към йодните частици.
    • Психични разстройства.
    • Изразено атеросклероза.
    • Артериална хипертония.
    • Тромбофлебит.
    • Остро възпаление.
    • Инфекциозни заболявания.
    • Бъбречна недостатъчност.
    • Коматозно състояние.

    Процедурата за деца и бременни жени е противопоказана.

    CT ангиография на съдовете

    Подготвителният процес е подобен на конвенционалната ангиография. За пациента се прилага интравенозно инжектиране с контраст на областта на успешно преминатото изпитване за чувствителност към йод. След това се извършват рентгенови лъчи. Получените изображения на мозъка се трансформират в 3D модели с ясно видими кръвоносни съдове.

    Плюсовете от това проучване включват:

    • Липса на хирургическа интервенция, която под формата на пункция се извършва с проста ангиография.
    • Намалената доза радиация няма отрицателен ефект върху тялото.
    • Изключително информативният компютърен метод значително надвишава конвенционалната ангиография.

    CT ангиографията на мозъка се предписва за стеноза, аневризъм, патология на съдовото развитие, тромбоза. В прогресивните клиники се предоставят SCT-ангиографски услуги, като се използват по-съвременни компютърни томографи.

    CT ангиографията е противопоказана при:

    • Нетърпимост към йодните частици.
    • Остра бъбречна недостатъчност.
    • Миелом.
    • Аритмия.
    • Тахикардия.
    • Бременност по всички условия и кърмене.
    • Нарушения на ендокринната система
    • Захарен диабет.
    • Състояние на комаса.

    MR ангиография

    Работата на магнитния резонансен томограф не се основава на рентгеново лъчение, а на магнитно поле. MRI ангиографията на мозъчните съдове, в зависимост от целта на проучването, се провежда успешно със или без контрастно лекарство.

    Диагнозата се препоръчва, когато:

    • Вродени сърдечни дефекти.
    • Аневризми.
    • Артериит.

    Специалната подготовка на MR-ангиографията не изисква. Наблюдавайте диетата и постните дни, не е необходимо да ограничавате приема на предписани лекарства.

    Изследването не се прави, когато:

    • Клаустрофобия.
    • Наличие на импланти (пейсмейкъри, нервни стимулатори, протезни сърдечни клапи и др.).
    • Психични разстройства.
    • Затлъстяване (при теглото на пациента над 180 кг се препоръчва да се използват томографи, изчислени на 400 кг).
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Бременност.

    Основният недостатък на това проучване е продължителността на процедурата, която отнема средно най-малко 40 минути. Пациентът трябва да лежи все още в томографската камера. Ако поради някои заболявания не е възможно да се поддържа неподвижност, диагнозата се извършва под анестезия.

    Възможни усложнения

    Пациентът, на когото е възложен този преглед, трябва да знае как се извършва ангиографията на мозъчните съдове, какви са и какви трудности могат да се срещнат.

    Нежеланите прояви включват:

    • кръвоизлив (случайно разпространение на наркотици). Настъпва, когато съдържащото йод вещество навлезе в тъканите, разположени близо до повредения съд. Това се случва, когато венозна стена бъде пробита или разкъсана в резултат на създаденото налягане, когато се прилага наркотикът.
      Ако въведете до 10 ml от лекарството, няма последствия. В случай на получаване на повече, развитието на възпалителния процес на кожата не може да бъде изключено, докато тъканите умират.
    • Нетърпимост към йода Това е най-сериозното усложнение. Съвременните радиоактивни препарати са сравнително безопасни, което значително намалява честотата на неприятните събития. Често алергията се проявява неочаквано.
      Има чувство на парене, зачервяване, подпухналост в областта на допълването на йода. Има недостиг на въздух, летаргия, изпотяване. Намаляване на кръвното налягане. В помещенията, където се извършва ангиографията на церебралните артерии, се осигуряват лекарства за осигуряване на спешна помощ в случай на развитие на анафилактичен шок.
    • Остра бъбречна недостатъчност. Той се развива, защото контрастът се отделя от бъбреците, т.е. чрез естествения начин. Ако действието на бъбречната система е счупен, голям брой йод-съдържащи съединения може да причини исхемия бъбречна кора, и да доведе до влошаване на съществуващо заболяване. Следователно, преди процедурата с използване на контраст, трябва да се провери работата на отделителната система.

    Обяснение на резултатите

    Всеки вид кораби дава конкретна картина на изображенията, които експертът оценява. Нормата се смята за равномерна и за еднакво стесняване на пропуските. Радиографското излъчване се различава неравномерно в тялото, в зависимост от плътността на структурите и тъканите. В снимките плътността се показва в такива нюанси:

    • Костните тъкани в изображението са бели.
    • Съдовете и ликьорът са черни.
    • Мозъчната субстанция е оцветена в сиво.

    Независимо от недостатъците, ангиографията на мозъка се счита за най-ефективния метод за диагностициране. Огромното мнозинство от пациентите се чувстват добре след изследването. След ежедневно наблюдение в болница, те могат да се приберат вкъщи. Само в 5% от случаите има усложнения.

Прочетете Повече За Съдовете