Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Аневризми на мозъчните съдове Има патологични локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. С тумор-подобен поток от церебрални аневризми, имитира клиниката на обемно образование с увреждане на визуалните, тригеминални и окулторни нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има доказателство за аневризма на мозъчните съдове, той подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризми на мозъчните съдове

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или няколко слоя на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това в отслабено място под натиска на кръвния поток има издатина на съдовата стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-честата аневризма на церебралните съдове се локализира в местата на разклоняване на артериите, тъй като налягането, упражнявано върху стената на съда, е най-високо.

Според някои данни, аневризма на церебралните съдове е налице при 5% от населението. Често обаче той е безсимптомен. Увеличението на аневризмалното уголемяване се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен удар. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Аневризмалната шийка, подобна на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която аневризма на мозъчните съдове може да се спука. Най-честата руптура се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматичния субарахноиден кръвоизлив (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вроденият аневризъм на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често се свързва с други вродени нарушения: поликистозно бъбречно заболяване, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозни малформации на мозъка, и така нататък..

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена след страдащи травматично увреждане на мозъка, на фона на хипертония, атеросклероза и съдова Hyalinosis. В някои случаи това се причинява от удар в церебралните артерии на инфекциозните емболии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Образуването на аневризма на церебралните съдове се улеснява от хемодинамични фактори, като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на аневризма на мозъчните съдове

Според формата си на аневризма на мозъчните съдове, тя е сакрална и вретенообразна. И първите са много по-често, в съотношение приблизително 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В клиничните си прояви, мозъчните аневризми могат да имат тумор-подобен или апоплектичен курс. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Аневризмът на мозъчните съдове, подобен на тумор, се характеризира с клинична картина на вътречерепния тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичния регион е съпроводен от смущения в остротата и визуалните полета; с продължително съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Пареза III, IV и VI двойка клинично разстройства околомоторна (отслабване или липса на страбизъм развитие конвергенция); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. А в дългосрочен план мозъчна аневризма може да бъде придружено от унищожаването на черепните кости, се открива по време на радиография.

Често аневризма на церебралните съдове има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на разкъсване на аневризмата. Само от време на време разкъсване на аневризма се предхожда от главоболие в областта на фронтално-офталмологичната област.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно много силно главоболие. Първоначално тя може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на тилната мускулатура, симптоми на Бруджински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи различен период от време. Възможно е да има епилептични припадъци и психични разстройства от слабо объркване до психоза. Субарахноидален кръвоизлив, възникващи при скъсване мозъчна аневризма, придружен от продължителен спазъм близо до аневризма артерии. Приблизително в 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество чрез вида исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове може да предизвика кръвоизлив във веществото или в камерите на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява с нарастваща фокусна симптоматика, в зависимост от локализацията на хематома. В 14% от случаите, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове предизвиква кръвотечение в камерите. Това е най-трудният вариант на развитието на болестта, който често води до смърт.

Фокусни симптоми, които се придружават от разкъсани аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат различни и зависят от локализацията на аневризма. По този начин церебралната аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до появата на нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, пареза на централната нерв на лицето и на троичния нерв лезията. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Много често, мозъчен аневризъм се характеризира с асимптоматични и може да бъде открит случайно по време на прегледа на пациента във връзка с напълно различни заболявания. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологичното изследване позволява да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които е възможно да се постави локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Радиографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и унищожаването на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Накрая, е възможно да се диагностицира аневризма на мозъчните съдове чрез резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от радиографски магнитен резонанс ангиография (МПВ) не изисква въвеждането на контрастни агенти и може да се извърши дори в остър период на прекъсване мозъчна аневризма. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или техния триизмерен обем изображение.

При отсъствието на по-информативни методи за диагностика, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове може да бъде диагностициран чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличие на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностицирането тумор-подобни церебрални аневризми трябва да бъдат диференцирани от тумори, кисти и мозъчен абсцес. Апоплексната церебрална аневризма изисква диференциация от епилептичен пристъп, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрални аневризми

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, корекция на нивото на холестерола в кръвта, лечение на последствията от ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Оперативното лечение е насочено към предотвратяване на руптура на аневризмите. Основните му методи са отрязването на шийката на аневризма и ендоваскуларната оклузия. С помощта на коагуланти може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма. По отношение на съдовите малформации, се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Индикациите са хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружен от кръвоизлив в камерите, се предизвиква вентрикуларен дренаж.

Прогноза за аневризма на мозъчните съдове

Прогнозиране на болестта зависи от мястото, където е аневризма мозъчните съдове, разположени по своя размер, но също така и от наличието на патологично състояние, което води до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични смущения. Мозъчният аневризъм, който не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смъртта на пациента. При 25-35% от пациентите след руптура на аневризма има трайни увреждащи ефекти. Повтарящата се хеморагия се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.

аневризма

аневризма Състоянието, в което има изпъкналост на стената артерия, в по-редки случаи - вени. Това се случва вследствие на дилатацията или изтъняването на артерията. С оглед на този процес се появява аневризмален сак, понякога компресиращи тъкани, разположени в близост. Като правило, аневризма е вродено явление. При раждането такава патология не се открива, развитието на детето е нормално. Аневризма се проявява вече поради заболявания, при които кръвоносните съдове постепенно стават по-тънки. Също така, болестта може да бъде следствие от наранявания или наранявания на кръвоносните съдове и появата на заразени кръвни съсиреци. Доста често аневризма се открива случайно в хода на радиологично или ултразвуково изследване. Непосредствено след инсталирането на такава диагноза е необходимо да се вземат мерки, тъй като, когато настъпва руптура на аневризма кървене, което може да доведе до смърт. Когато аневризма се разкъсва, човек чувства болка, кръвното му налягане пада рязко.

Съществува и аневризма, но проявлението му е по-характерно за хората в по-напреднала възраст - след петдесет години. При хора в по-млада възраст придобитият аневризъм се явява като последица от наранявания. Има няколко вида аневризми.

Аневризма на мозъка

Аневризма на мозъка, който също се нарича вътречерепен аневризъм, това е образуването, което се случва на церебралния кръвоносен съд. Постепенно се увеличава, тя е пълна с кръв. Често има натиск на изпъкналата част на аневризма върху мозъчната тъкан, върху нерва. Но най-опасното условие за човек е разкъсване на аневризма на мозъка, поради което има кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Ако размерът на аневризма е малък, то не може да доведе до кръвоизлив. Подобна патология се проявява в почти всяка област на мозъка. Най-често обаче се появява на място, където клоните се отклоняват от артерията, т.е. между основата на черепа и долната повърхност на мозъка.

Често аневризма се проявява като последица от присъствието на вродена патология на стените на съдовете. Понякога възниква аневризма на мозъка при индивиди, които имат определени генетични нарушения. Това е заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвообращението, поликистоза бъбрек.

В допълнение, причината за аневризми в съдове на мозъка, може да бъде предварително получена травма на главата, постоянно високо кръвно налягане, рак, инфекциозни заболявания, атеросклероза и други заболявания на кръвоносната система. Появата на аневризма води до злокачествено пушене и наркомания.

Досега експертите разграничават три вида аневризми на мозъка. сакулна аневризма Има кръгла торбичка, пълна с кръв, закрепена на мястото, където се разклоняват кръвоносните съдове. Този вид аневризма, наричан още "аневризма", поради своята структура, е широко разпространен. Тази патология е характерна за възрастните.

при страничен аневризъм има един вид подуване на стената на кръвоносния съд. образуване fusiform аневризма се проявява като последица от разширяването на стената на съда на определено място.

Също така има класификация на аневризмите според техния размер. Ако размерът на аневризма е по-малък от 11 милиметра в диаметър, тогава това е малък аневризъм, средният се нарича аневризма с диаметър 11-25 милиметра, огромният е повече от 25 милиметра.

Това заболяване може да достигне до човек на всяка възраст. Малко по-често тази патология се регистрира при жените.

Важно е да се има предвид, че руптура на аневризма и следователно кръвотечение може да се появи при всеки от типовете аневризми на мозъка. За предизвикване на аневризма разкъсване на мозъка могат да бъдат различни фактори: високо кръвно налягане, алкохолизъм, употреба на кокаин и т.н.

Поради кръвоизлив в мозъка, човек може да се появи хеморагичен инсулт, сериозно увреждане на нервната система и смърт. Възможно е повторно разкъсване на аневризма или последващо развитие на нови аневризми в съдовете на мозъка. Най-често поради разкъсване на аневризма се получава субарахноиден кръвоизлив, който от своя страна води до хидроцефалия. В това състояние CSF се натрупва в вентрикулите на мозъка, които по-късно натискат мозъчната тъкан.

Като усложнение на кървенето също може да се появи вазоспазъм, т.е. стесняване на кръвоносните съдове. В този случай потокът от кръв към някои области на мозъка се влошава, което води до увреждане на тъканите или удар.

Симптомите на аневризма на мозъка

По принцип, при аневризма на мозъка, тежки симптоми на заболяването не се появяват, докато не настъпи руптура на аневризмата или тази формация не стане много голяма. При аневризми с големи размери съществува натиск върху тъканите и нервите. В резултат на това се появяват болезнени усещания в областта на очите, периодични лицеви спазми са възможни, парализа от едната страна. Очите на човек може да са замъглени, учениците могат да се разширят. Ако аневризма се разкъсва, силна и внезапна главоболие, повръщане, двойно виждане. Пациентът може да загуби съзнание. Трябва да се отбележи, че характерът на главоболието в този случай е особено остър и интензивен. Понякога човек чувства предупредително главоболие няколко дни преди разкъсването на аневризма. Ако аневризма се разкъсва, могат да се появят конвулсии, в редки случаи пациентът може да попадне към кого. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъка

Аневризма на мозъка често се открива в хода на прегледите, свързани с диагнозата на други заболявания. При аневризма, изследването обикновено се извършва след субарахноиден кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата. Изследва се кораб, използващ рентгенов метод ангиография. С интрацеребрална ангиограма можете да видите промените, които се появяват в артерията или вената и да разберете дали артериите са стеснени или разрушени.

С помощта на компютърна томография се открива аневризма на мозъчните съдове или кръвоизлив след аневризма.

Магнитното резонансно изображение осигурява информативно изображение на мозъка. Провеждането на магнитно резонансна ангиография осигурява подробна картина на кръвоносните съдове на мозъка.

Ако лекарят е заподозрян в разкъсване на аневризма, пациентът може да получи анализ на цереброспиналната течност. Използвайки хирургическа игла, цереброспиналната течност за анализ се извлича от субарахноидното пространство.

Лечение и профилактика на церебрални аневризми

При пациенти с аневризми, руптурата му не винаги се случва. Следователно, тези, които са диагностицирани с малък аневризъм, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекарите и да наблюдават динамиката на увеличаване на аневризмата и дали се развиват други симптоми. Такова наблюдение се прави, за да не се пропуска времето, когато е необходимо да се започне сложна терапия на аневризмата. Лекарят винаги взема предвид, че всеки от случаите на аневризма е уникален, затова неговият размер, вид и позиция са решени да изберат правилния подход към лечението на аневризма. Също така лекарят задължително обръща внимание на възрастта на пациента, наличието на някои заболявания, вероятността от разкъсване на аневризма, наследственост. Важно е да се обърне внимание на риска, който представлява лечение на аневризма.

Към днешна дата има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: подрязване аневризми и оклузия. Такива хирургични интервенции се считат за доста сложни и представляват голям риск. В процеса на поведението им е възможно да се повредят други кръвоносни съдове, но има и риск от атака след операцията.

Като алтернативна хирургическа интервенция е възможно да се проведе endovaskulyanoy емболизация. Тази процедура може да се извърши няколко пъти по време на живота на човека.

Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Тези, които са били диагностицирани с "аневризма на мозъка" трябва внимателно да наблюдават нивото на натиск, да се откажат от тютюнопушенето и употребата на наркотици. Трябва да се внимава и с лекарства, които разреждат кръвта, например, аспирин. Приемането им е възможно само след консултация с лекуващия лекар. Жените, страдащи от аневризъм, трябва да се консултират с лекар относно възможността за използване на орални контрацептиви.

Прогнозата за разкъсване на аневризмата зависи до голяма степен от възрастта на пациента, от задоволителното състояние на неговото здраве, от това дали има други заболявания или от други фактори. Продължителността на периода от времето на разкъсване на аневризма до оказването на професионална помощ е важна. Колкото по-рано е била проведена диагнозата и започналото лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Възстановяването след разкъсване на аневризма на мозъка продължава от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето Едно от най-сериозните усложнения след това миокардит, инфаркт на миокарда, както и след наранявания. С аневризма на сърцето има ограничено издуване на сърдечната стена, в която преди това са настъпили някои промени. Най-често аневризма на сърцето се наблюдава при хора, които са претърпели миокарден инфаркт, тъй като развитието на такава патология е пряко свързано с нарушаване на храненето или целостта на сърдечния мускул.

Ако коронарната циркулация се нарушава за дълго време, в определена област на миокарда се появява некроза. По-късно такова място се заменя с фиброзни маси и се появяват белези. Има класификация на сърдечните аневризми: те са разделени рязък, подостър и хроничен. Ако вземем предвид формата на аневризма, торбовидни, дифузен, гъба аневризма.

Проявлението на остър аневризъм се случва с инфаркт на миокарда през първите седмици. Тогава несводима некротизиращ сърцето земя протегна поради излагане на интравентрикулен налягане. В резултат на това той изпъква. Това явление възниква от наличието на редица фактори - високи кръвното налягане, разширени огнища на некроза. Въпреки това, нарушаването на режима на покой веднага след инфаркта на миокарда става решаващо.

След няколко седмици некротичните мускулни влакна са белези и аневризма преминава в хронична форма. След известно време стената му се уплътнява.

Много по-редки са подозните аневризми, които се проявяват в крехки области на тъканта на белега.

С аневризма на сърцето, неговата дейност е нарушена. Състоянието на човек се влошава рязко, се развива остра левокамерна недостатъчност, която по-късно става хронична. Кръвта застава в левия атриум, повишава се пулмонарното артериално налягане. Постепенно стените на вентрикулите стават хипертрофични, сърцето се увеличава.

Често в това състояние има болки в сърцето, които могат да продължат няколко часа и няколко дни. При физически натоварвания болката се усилва, те не изчезват аналгетици и нитроглицерин. Остри болки се заместват с тъп. Понякога човек периодично се чувства астма, липса на въздух. Бледа кожа на лицето, постепенно проявява белодробен оток, който се характеризира с периодична кашлица и шумно дишане. С нарастването на отока има силни хрипове, изобилие от храчки, кашлица става по-силна. Аневризма често е придружен от tromboendokarditom, ниска степен на повишена температура, тахикардия.

Съществува и риск от скъсване на сърцето в областта на аневризма. Това се случва изведнъж, пациентът показва остра бледност, студена пот. Кожата по лицето бързо става цианотична, в кръвоносните вени се наблюдава преливане на кръвта. Крайните точки стават по-студени, съзнанието бързо се губи. Смъртта е много бърза. Обикновено подобно явление настъпва между 2-ия и 9-ия ден на заболяването.

Също така, поради аневризма сърдечният ритъм може да се промени, да се развие фиброзен перикардит.

Когато аневризма се промени в хронична форма, пациентът има и други оплаквания. Периодично в сърцето има приливи или отливи, от които човек страда недостиг на въздух и слабост, тя се проявява виене на свят. На първо място, наблюдаван с хроничен аневризъм тахикардия, по-късно стените на вентрикулите се разширяват. Сърцето се увеличава по размер, а малко по-късно има признаци на дефект на дясната камера.

Диагностиката на сърдечния аневризъм се извършва с помощта на електрокардиографско изследване и чрез рентгенологично изследване на торакалните органи.

Лечението на аневризма на сърцето е много трудна задача. Тя се извършва изключително в болница. Основният метод на лечение е хирургическа операция за изрязване и зашиване на дефекта на сърдечната стена. Но изпълнявайте тази операция само при наличие на усложнения от болестта.

Като превенция на сърдечния аневризъм е важно да се диагностицира миокардният инфаркт във времето и да се осигури компетентен подход към лечението и възстановяването на пациента.

Аневризъм на аортата

Най-често аневризъм на аортата се развива в коремната област, в по-редки случаи - в гръдния кош. Също така, аневризмите на други артерии понякога се диагностицират - подколенен артерия сънна артерия, бедро, церебрален, коронарни артерии. Най-често се развива аневризма в областите на разклоняване на артериите, където стената на съдовете се подлага на по-изразени натоварвания и съответно е по-често наранявана. Като причина за аневризма на артерията най-често се определя атеросклероза на съдовете, в по-редки случаи нейното появяване се свързва с наранявания. В артерията кръвният поток се нарушава, може да се появи турбулентен кръвен поток, който допринася за образуването на кръвни съсиреци и разкъсването им. Като усложнение на аортната аневризма често се случва бъбречна недостатъчност.

Ако диаметърът на аневризма не надвишава 5 см, тогава такава аневризма се разкъсва рядко. Следователно, за лечението на болезнено използвани лекарства, които намаляват кръвното налягане. Те се използват за намаляване на вероятността от разкъсване. Важно е редовно да се подлагат на изследвания, за да се види динамиката на аневризмата. Ако се увеличи прекалено бързо, на пациента може да бъде предписана хирургична процедура. Също така, хирургичната интервенция се предписва, ако диаметърът на аневризма е повече от 5 сантиметра.

Използват се два метода за оперативно лечение на аневризми на коремната аорта. Първата се състои в извършване на рязане на корема и шиене в аортата на присадката. Когато се използва вторият метод, катетър със стент се вкарва през бедрената артерия. Той е инсталиран в аортата. И двете операции са трудни от техническа гледна точка. Същите методи за лечение се използват и за аневризма на гръдната аорта.

Аневризма на мозъка

Аневризма на церебралните съдове, вътречерепно или мозъчно, аневризма - е името на малка форма, която се появява на кръвоносния съд на мозъка. Неоплазмата бързо расте и се запълва с кръв.

Аневризма е неоплазма, който се образува върху съдовете на мозъка

Аневризмът е рядък. Тя се диагностицира в 5% от жителите на планетата (40 от хиляда души). По-често заболяването се наблюдава при жени на възраст 30-60 години. При децата неоплазмата се диагностицира много рядко (2% от всички случаи), най-вече ако е вродена. При 5-10 души от 10 хиляди има руптура на вътречерепна аневризма.

Неоплазмата може да се появи във всяка част на мозъка. Но най-често се образува на мястото на разклоняване на артериите.

Структура на аневризма

Церебралната аневризма се състои от шийката на матката, тялото и купола. Вратът е най-силната част, тъй като запазва трислойна структура. Тялото на аневризма не съдържа мускулен слой, а еластичната мембрана в него е счупена. Куполът е най-тънката и най-слабата точка. Стените му се състоят само от съединителна тъкан. В купола се наблюдава разкъсване на аневризма.

Класификация на аневризми

В зависимост от външните характеристики се разграничават три вида вътречерепна аневризма:

  • сакат или "зрънце" - изглежда като кръгла торбичка, пълна с кръв, прикрепена към артерията, също прилича на зрънце, висящо на стъблото;
  • странично - може да се намери в стената на съда, на външен вид прилича на тумор;
  • форма на шпиндел - произхожда от място, където се осъществява разширяването на кръвоносен съд.

По принцип се образуват неоплазми на сашета.

Аневризмите се класифицират според външни признаци

В зависимост от произхода на аневризма, има:

  • вярно - аневризма се образува от издатината на стената на артерията;
  • фалшиви - кухината на неоплазмата, намираща се в близост до артерията, не е част от кръвоносния съд, кръвта влиза през отвора, който се появява в стената на съда;
  • стратифицирана - кухината се образува вътре в стената на кръвоносния съд, кръвта вътре в нея навлиза през дупката в стената.

Ако аневризмът е причинен от инфекциозни заболявания и гнойно увреждане на стената на кръвоносния съд, той се нарича инфектиран или микотичен.

По време на появата се изолират вродени (около 20%) и придобити неоплазми.

В зависимост от броя на аневризмите могат да бъдат единични и множествени.

Чрез броя на камерите туморите са разделени на една и многокамерна.

В зависимост от размера на аневризма, има:

  • малък (с диаметър по-малък от 11 милиметра);
  • средно (диаметър варира в рамките на 11-25 милилитра);
  • гигант (над 25 милиметра в диаметър).

На мястото на локализация се разграничават артериални и артериовенозни неоплазми.

Артериалните аневризми се появяват, когато стените на артериите изпъкват под формата на сак или сфера. Те се намират главно в сферата на кръга на Уилис. На това място се наблюдава максимално разклоняване на артериите.

Артериовенозните аневризми се образуват на местата, където вените се разширяват и образуват заплетена връзка с артериите.

Различни артериовенозни аневризми са аневризмите на вената на Гален. Те са много редки. Но една трета от тези случаи се диагностицират при новородени и малки деца. И при момчетата такива неоплазми се срещат два пъти по-често, отколкото при момичетата. Няма признаци на заболяването при половината от децата. В някои случаи може да се развие сърдечна недостатъчност или хидроцефалия.

В 90% от случаите умират деца, които са диагностицирани с аневризма на вените на Гален. Освен това емболизирането не променя съществено ситуацията, а смъртността се намалява незначително (до 78%).

Аневризма на мозъка: причини

Аневризмите се появяват, когато в стената на артериите и вените се разкъсва структура от три слоя и мускулният слой или субмукозната мембрана изчезват.

Образуването на церебрална аневризма може да доведе до:

  • генетично предразположение;
  • преплитане на вените и артериите;
  • коварност и аномални криви на кръвоносните съдове;
  • увреждане на колагеновите влакна и еластичната мембрана;
  • патологични промени в мускулния слой на кръвоносните съдове;
  • нарушения на кръвообращението;
  • коарктация на аортата;
  • калцификация на кръвоносните съдове;
  • тромбоемболизъм;
  • заболявания, развиващи се в съединителната тъкан;
  • нараняване на главата;
  • хипертония;
  • инфекциозни заболявания на мозъка;
  • възпалителни заболявания;
  • атеросклероза;
  • злокачествени неоплазми и метастази;
  • Микотична, бактериална или туморна емболия;
  • физически и емоционални натоварвания.

Под влиянието на горните фактори стената на съда губи своята механична якост и еластичност, започва да се простира, да се напълва с кръв и да изпъква като херния.

Рискът от развитие на неоплазми се увеличава, когато:

  • наличието на наднормено тегло;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • често стресови състояния;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • употреба на наркотични вещества;
  • радиоактивно излъчване;
  • развитието на поликистозна бъбречна болест;
  • наличие на хипоплазия на бъбречните артерии.

Аневризъм на мозъка: симптоми

С неексплодирания аневризъм едно лице може да живее цял живот без да подозира съществуването си. По принцип малките мозъчни аневризми не се проявяват, и че те са открити само тогава, когато те увеличават размера си и ще се появи натиск върху околните тъкани, а след тях ще се счупи.

Само 25% от пациентите имат симптоми на заболяването, характеризиращи се с:

  • болезнени усещания в областта на очите;
  • изтръпване или парализа на част от лицето;
  • страбизъм;
  • двойно виждане в очите;
  • появата на птоза - спускането на горния клепач;
  • стесняване или разширяване на зрителното поле;
  • облачно зрение;
  • изкривяване на обекти;
  • разширени ученици.

Симптомите на заболяването се проявяват, когато изпъкналата част от аневризма пресича околните тъкани и нервните окончания.

Особено опасно е разкъсването на аневризма, което води до мозъчен кръвоизлив. Колкото по-голям е размерът на неоплазмата, толкова по-голям е рискът от кръвоизлив.

Особена опасност застрашава разкъсването на аневризма, тъй като причинява кръвотечение в мозъка

Знаците, които съпътстват разкъсването на аневризма, наподобяват симптомите на инсулт.

С кръвотечение в пациента:

  • има много силни болезнени атаки;
  • замаяност;
  • има усещане за топлина;
  • спада в кръвното налягане;
  • наблюдавания когнитивно увреждане: човек губи паметта си, тя не е в състояние да обработва информация и да се учат, не могат да вземат собствени решения, логическо мислене е нарушен, пациентът има затруднения в четенето, писането и смятането;
  • развиват психични разстройства: има остри промени в настроението, раздразнителност и тревожност, се проявява безсъние;
  • поведението е нарушено: реакцията се забавя, пациентът изпитва агресия или страх;
  • затруднено уриниране и дефекация;
  • нарушено зрение, има фотофобия;
  • човек става чувствителен към остри звуци;
  • в ушите има силен шумолене;
  • едностранна загуба на слуха;
  • гадене и повръщане;
  • увеличава тонуса на мускулната мускулатура на тила, което не позволява да се намали главата до гърдите;
  • се отбелязва обща слабост;
  • затруднено преглъщане, евентуално получаване на храна в дихателните пътища;
  • тялото е дехидратирано;
  • Възприятието се нарушава: пациентът не може да вземе предмети, не разбира света около него;
  • възникват нарушения на говора: разбирането и възпроизвеждането на думи и изречения са трудни;
  • се развиват двигателни нарушения: пациентът е трудно да се движи, координацията се нарушава, се появяват конвулсии и парализа;
  • човек може да загуби съзнание;
  • в редки случаи пациентът попада в кома.

Понякога главоболието се появява дори няколко дни или седмици преди почивката.

Симптоматологията на хеморагията зависи от местоположението на неоплазмата, от нейния размер, от наличието на усложнения. Ако аневризма се образува на каротидната артерия, това води до зрително увреждане. Ако тя е на предната мозъчна артерия, нарушена психика на пациента и наблюдава пареза на краката, а ако на средната церебрална артерия, тогава има е счупен и се оказва, хемипареза. Когато мястото на аневризмата в вертебробазиларната система на пациента проявява атаксия, нистагъм, дизартрия, дисфагия, поражението на троичния нерв и на лицевия нерв пареза. Неоплазма локализиран в труден синус не предизвиква кървене в черепната кухина, като намира извън твърдата мозъчна обвивка.

Когато има остро главоболие, комбинирано с някой от горните признаци, трябва незабавно да отидете в клиниката. Само навременното лечение може да предотврати ужасни последици.

Диагностика на аневризма

Понякога се открива аневризма, когато човек се изследва за други заболявания. Ако се открие аневризма в някое от членовете на семейството, препоръчително е всички близки роднини да бъдат изследвани.

Ангиографията на мозъчните съдове е обещаващ метод, който осигурява точна диагноза на аневризма

За диагностицирането на вътречерепните аневризми се използват няколко метода:

  1. Радиографията на съдовете, в процеса на която се използват контрастни вещества, се нарича ангиография. Процедурата се извършва с помощта на катетър, който се вкарва в артерията и напредва в засегнатата област. В кръвта влиза контрастно вещество, което запълва съдовете на главата. След това няколко пъти се правят рентгенови лъчи. Те ще помогнат да се определи наличието на стеснени или повредени участъци от съдовете, както и да се намери точното местоположение на тумора, да се установи неговият размер и форма.
  2. Компютърната томография ви позволява да диагностицирате наличието на вътречерепна аневризма и нейното разкъсване, както и да знаете дали е имало кръвоизлив.
  3. Компютърната томография се различава от компютърната томография, тъй като контрастните средства се прилагат преди процедурата.
  4. За провеждане на магнитно-резонансна томография се използват компютърни радиовълни и магнитно поле с висока мощност.
  5. Магнитната резонансна ангиография се различава от предишната диагноза, използвайки контрастни средства.
  6. Понякога, за да се определи разкъсването на аневризмата, пациентът се насочва за анализ на цереброспиналната течност. Пациентът получава локална анестезия и след това с хирургична игла се екстрахира цереброспиналната течност, която се изследва, за да се открие наличието на церебрални кръвоизливи.

Лечение на церебрални аневризми

Можете да се отървете от аневризма само чрез хирургическа интервенция. Но това се прави в екстремни случаи, тъй като е свързано с много рискове. По време на операцията могат да се повредят и други кръвоносни съдове. Освен това често се развиват постоперативни припадъци или повтарящи се аневризми.

Във всеки случай се избира индивидуална терапия.

Ако се открие малък аневризъм, обикновено се използва очакване: рискът, свързан с наличието на аневризма, е равен на риска от операцията. Растежът и развитието на неоплазмата се наблюдават постоянно, за да се започне лечение във времето. Пациентът 1-2 пъти годишно преминава диагнозата и постоянно следи здравословното си състояние, за да не пропуска симптомите, които показват разкъсване на аневризма.

Ако аневризма е твърде голям или расте бързо, тогава е необходима хирургична намеса. Но за извършване на операцията трябва да има само един високо професионален специалист с достатъчен опит.

Хирургическата интервенция се извършва по два начина: чрез отворена интервенция и чрез ендоваскуларна емболизация.

Прочетете Повече За Съдовете