Какво е отрязването на съдовите аневризми, последиците

Аневризма на мозъка се случва с патологични промени в съдовете, докато формата им се променя. Те стават тънки и крехки, те се простират и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която по-късно може да се спука, което води до вътречерепен кръвоизлив.

Вероятността за смъртоносен изход с разкъсване на съда е много висока, така че когато се потвърди диагнозата, спешно се извършва хирургическа интервенция. В този случай най-често отрязва аневризма на мозъка, освен в случаите, когато торбата е твърде дълбока.

Същността на изрязването на аневризма, хода на операцията

Говорейки за това какво е аневризмът, ние имаме предвид процедурата за прекъсване на аневризма от общия кръвен поток. Това се случва, като се използва клип на гърлото на засегнатия кораб.

В зависимост от формата на аневризма, може да е необходимо двойно захващане на скобите. За да получите достъп до желания обект, се извършва трепане на черепа.

Как се извършва операцията?

По време на манипулацията се извършват следните действия:

  1. На пациента се дава обща анестезия.
  2. Трепане на желаната област на черепа.
  3. Изрязано отваряне.
  4. Твърдата обвивка на мозъка се отваря.
  5. Определена площ и отделени от други тъкани.
  6. Аневризмът се отрязва от общия кръвен поток чрез поставяне на клипс.
  7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е фиксиран с плочи и винтове.

Извършването на операцията изисква точност и внимание на хирурга. По време на процедурата се използва разнообразно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са разредени, те могат да бъдат обвити около тях с хирургически марли или мускулни частици. Това ще намали риска от разкъсване, когато налягането се повиши.

Показания и противопоказания за хирургическа интервенция

Решението за провеждане на операцията се извършва от лекуващия лекар след съгласието на пациента с процедурата. Основните указания за отрязване са:

  • аневризъм, достигащ 7 mm или повече;
  • генетично предразположение към разкъсвания на аневризма.

Когато операцията е противопоказана

В някои случаи операцията трябва да бъде преустановена:

  1. С болести на кръвоносната система.
  2. С декомпенсиране на диабета.
  3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
  4. Ако бронхиалната астма има тежък ход.
  5. С изостряне на хроничните заболявания.

Изрязването не се извършва, когато аневризма е разположен достатъчно дълбоко.

Ценова политика

Когато сте запитани колко струва една операция, можете да отговорите по различни начини. При планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. Затова при подаване на молба до Министерството на здравеопазването трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

В този случай може да отнеме няколко седмици или месеци, за да прегледате заявлението и да разпределите средства от бюджета.

Ако няма време, можете да кандидатствате за клиниката в частен, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 000 рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и от цената на материалите, които ще се използват при процеса на подрязване.

Как да се подготвим правилно за процедурата

При избора на метод за лечение на аневризма се извършват редица изследвания. Всъщност това е:

  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
  • Рентгенография.
  • Кардиограма.
  • Посетете терапевта и невролога, а понякога други специалисти, в зависимост от симптоматиката.
  • Магнитно резонансна ангиография. Той е показан с аневризма от 3 mm.
  • CT е необходима, за да се получи обща картина при формиране от 5 mm. С негова помощ е възможно да се открият калцификации и тромби в рамките на аневризма.
  • Цифрова изваждаща ангиография ви позволява да видите формации до 3 мм.

Преди извършването на подрязване на мозъчните съдове е необходимо да се подготви тялото за хирургическа интервенция. За тази цел съществуващите заболявания се нормализират: компенсират захарния диабет, артериалното налягане и други хронични заболявания, възникващи в остра форма.

След изследването хирургът, анестезиологът и формулярът за съгласие попълват датата на операцията. В навечерието не се препоръчва да се яде храна и течности след 18 часа.

Следоперативен период

За да може пациентът бързо да се върне към обичайния начин на живот след операцията, му се показва мир и позитивно отношение.

Когато се изпълнява планираната операция, пациентът остава няколко дни в интензивното отделение, за да може да предостави медицинска помощ навреме в случай на усложнения. В края на това време пациентът се прехвърля в общо отделение.

В постоперативния период, бързата умора, слабостта може да са обезпокоителни. Ето защо се препоръчва пълно почивка и почивка на легло.

Атака на главоболие е често срещан придружител на операция за подрязване на аневризми. Този симптом се елиминира от наркотични вещества, така че при силни и чести мигрени, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се обмисли наличието на други заболявания и степента на тяхната сериозност, състоянието, при което пациентът е бил в момента на отрязване. Ако операцията беше планирана и размерът на образованието беше незначителен, тогава процедурата е по-лесна за прехвърляне, възстановяването на организма става по-бързо.

Дали операцията е опасна, защо се подготвяме след изрязване?

Влошаването на състоянието след операцията е доста рядко. Според статистическите данни тази сума не надвишава 10%. Но съгласявайки се с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове.

Последствията могат да бъдат много различни - вариращи от незначителни нарушения на говора, паметта, вниманието, постоянните главоболия и завършващите с исхемични усложнения, белодробния оток, в някои случаи - фатален.

Но не трябва да се отказвате от операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагноза на усложненията в следоперативния период.

В повечето случаи се появяват усложнения при прекъсване на операцията на аневризма или кървене по време на процедурата.

  • Нарушаване на координацията на движенията или намаляване на чувствителността на крайниците, парализа.
  • Дисфункция на речевия апарат.
  • Намалено зрение.
  • Запушване на кръвоносни съдове.
  • Психологични нарушения.
  • Появата на епилепсия.

Продължителност на живота след лечението

По принцип, ако се спазват всички препоръки и операцията се извършва своевременно, продължителността на живот на пациента не се намалява.

В случай на отказ от лечение, аневризма постепенно ще се увеличи и в крайна сметка ще се спука, кръвотечение, което често води до смърт.

Основните препоръки за ранното възстановяване са:

  • Преразглеждане на храненето.
  • Нормализиране на физически натоварвания.
  • Наблюдение с невролог.
  • Отказ от лоши навици.
  • Пропускане на MR ангиография и CT сканиране на 6 месеца след операцията.
  • Мониторинг на състоянието, за да се избегнат нови формации.

Инвалидност при аневризъм

Въпросът за назначаването на увреждане след трепане на черепа се решава по време на социалния и медицински преглед. Като цяло само 7-10% от тези, които са подложени на операция, трябва да регистрират ползи. Условието се оценява по следните критерии:

  1. Наличие на системен функционален дисбаланс, дължащ се на операцията.
  2. Частична неспособност, това може да бъде едновременно ограничаване на мобилността и психични разстройства.
  3. Необходимостта от рехабилитация.

Ако изброените усложнения продължават през цялата година, тогава се регистрира увреждането на групите I, II или III в зависимост от симптомите:

  • Групата ми се дава на хора, които не могат да се грижат за себе си, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се считат за нетрудоспособни, настойникът им е възложен.
  • II група увреждания осигурява частично разрушаване на функционалността на тялото след заболяването. Лице може да се счита за частично некомпетентно.
  • Група III е предназначена за хора с умерена телесна дисфункция. Например, частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Такава категория хора с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Самите те могат да извършват всички необходими дейности по самообслужване.

При определяне на подходящата група се оценяват последиците от операцията, вида и мястото на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия.

Въз основа на статистическите данни, повече от 40% от опериращите пациенти след края на рехабилитацията се завръщат в обичайната си работа. Останалите способни граждани преминават преквалификацията в специални институции и могат да заемат позиции с леки работни условия.

Аневризма на мозъка е опасен от разрушаване на съда. Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Обикновено животът след отрязването не е много различен от периода преди операцията. Основният критерий за успешна манипулация е навременната диагноза на заболяването и спазването на препоръките на отговорния лекар.

Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризма на мозъка е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд се простира, в резултат на което започва да притиска нервите и мозъчните тъкани, които са близки до него, отговорни за жизнената дейност и функционирането на организма. След като достигне голям размер, аневризма може да се счупи и да доведе до тежки последици - обида с последващи последствия, кома или смърт.

Причини за аневризма на мозъка

Образуването на интракраниални аневризми почти винаги се свързва с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобитите или вродени заболявания допринасят за унищожаването на стените на съдовете, намалявайки техния тонус и разслояване. Освободените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризъм под формата на издатини на стената, последвано от натрупване на кръв в кухината на най-тънкото място.

Основните причини, предизвикващи разрушаването на съдовите стени и появата на вътречерепните аневризми, включват:

  • Генетични аномалии, проявени не само като вродени, но и придобити болести.
  • Артериална хипертония. Стените на съдовете губят еластичност и са покрити с микрокредити поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителни патологични ефекти може да се получи изпъкналост на стената на разреден съд и развитие на аневризма.
  • Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаване на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава риска от аневризми.
  • Интракраниални наранявания. При затворена СТК може да настъпи увреждане на церебралните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което се развиват аневризмите по стените им.
  • Инфекции на мозъка. В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
  • Туморна емболия. На фона на частично припокриване на канала на плавателния съд се появява аневризъм с парче тумор, отделен от тялото на формацията.
  • Влияние на радиацията.

Ако някое от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да бъде изследван от специалисти и при необходимост да бъде лекуван. Редовният анализ на състоянието на мозъчните съдове ще позволи да се забележи развитието на патологията във времето и да се предприемат подходящи мерки.

Аневризма на мозъка: симптоми

При появата на болестта симптомите на мозъчния аневризъм са леки. За признаци, които често са подобни на прояви на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на церебралните съдове не е открита и в резултат на това аневризма се увеличи до голям размер, пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

  • Главоболие. Умерената пулсация, която се проявява по-често от едната страна и в очните гнезда, възниква с аневризма на съдовете, преминаващи през повърхностните тъкани на церебралната мембрана. Ако патологията се локализира във вътрешните тъкани на мозъчната субстанция, тогава болката в главата може да не се смущава поради липсата на рецептори на болката в тези структури.
  • Болезненост в лицето. Симптом настъпва, когато се развие аневризма в стените на каротидната артерия и натиск върху процесите на лицевия нерв.
  • Наблюдаващи нарушения. Аневризма, разположен близо до оптичните нерви, може да ги изтръгне и по този начин да предизвика зрително увреждане. Ако заболяването се развие в непосредствена близост до сноп от оптични нерви, пациентът може да загуби частично зрението си или напълно да слепи.
  • Конвулсии. Мускулните контракции се появяват неволно, когато големи аневризми се изтласкват в тъканите на големите полукълба, отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не приличат на епилептични припадъци, но е възможно да се диагностицира тяхната принадлежност към болестта само по време на подробен преглед.
  • Неврологични нарушения, причинени от компресиране на черепните нерви. В резултат на това пациентът може да загуби вкуса и слуха, да се появят мимикулярни нарушения и долната част на клепача да се понижи.
  • Преходни атаки от исхемичен тип. В зависимост от съдовете или артериите, които са засегнати от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на кръвоснабдяване към мозъка, с продължителност до един ден. Този процес е съпроводен със замайване (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намаляване на паметта и чувствителността, парализа на крайниците и отделни части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, симптомите на пациента се променят. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът чувства забележимо влошаване на здравословното си състояние. На този етап лечението на лекарите вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва необратими последици и фатален изход.

Видове аневризми

Три вида интракраниални аневризми се отличават с външни характеристики и структура на развитие:

  1. Скрита - кръгла торбичка с кръв отвътре е прикрепена към стената на съда до основата или крак. Външен вид на този вид аневризма прилича на зрънце, висящо от клон, така че се нарича "зрънце".
  2. Страничен - прилича на тумор, се намира директно на стената на съда;
  3. Вретенообразна - се намира на мястото на патологичното разширение на съдовете отвътре.

На мястото на локализирането на аневризма има:

  1. Arterial - възникват в местата на разклоняване на артериалните съдове поради патологичното им разширение.
  2. Артериовенозни - засягат стените на венозните съдове.

От естеството на произхода мозъчните аневризми се разделят на:

  1. Стратифицираните - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на разслояването и проникването им през пукнатините.
  2. Вярно - възникват в съда поради изпъкналостта на стената.
  3. Фалшиви - се формират от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза през микрокредити или дупки в стената.

Аневризмите на мозъка се класифицират според други признаци. Така че, от броя на аневризмите има множество или единични, от естеството на външния вид - вроден или придобит, по размер - малък, среден и голям. Ако се появи аневризма срещу гнойна инфекция, то се нарича микотична инфекция.

Разрушаването на аневризма на мозъка и неговите последици

При прекалено тънки съдове и под влиянието на провокиращи фактори, пациентът може да има аневризма, разкъсан с изтичане на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризма, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, неговите черупки и камерите.

Кръвоизливът, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на течности и стагнация на течността в течността. Мозъкът набъбва и кръвта, разпространяваща се през мозъчните тъкани по време на разпада, провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това, постепенно умиращите части от мозъка престават да предават сигнали на жизненоважни системи и органи и тяхната работа спира.

Разрушаването на аневризма на мозъка се характеризира със следните симптоми:

  • Интензивни атаки на главоболие. Кръвта, изсипана в мозъчната тъкан, дразни нервните окончания, които се намират там, което провокира появата на непоносима болка в главата.
  • Гадене и внезапен порив на повръщане.
  • Загуба на съзнание. Налице е фона на рязко увеличение на ICP, провокирано от изтичане на кръв, образуване на хематом и мозъчен оток.
  • Неврологични признаци, показателни за дразнене на мембраните на мозъка. Тези симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение на шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите с брадичката си и да седи.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да спаси и да му осигури стабилно състояние, има голям дял от вероятността от усложнения след субарахноиден кръвоизлив:

  • повторно разкъсване на аневризма;
  • натрупване на течност в структурите на мозъка (cidrocephaly), причинени от припокриване на морковите;
  • исхемия на мозъка с малка вероятност за смърт.

Усложненията, които възникват след разкъсване на аневризма, също зависят от степента на увреждане на мозъка. Така че пациентът може да прояви:

  • разстройства на речта - след като кръвоизливът в речта на лявото полукълбо стане неясен, има проблеми с писането и четенето;
  • нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с увреждане на гръбначния мозък;
  • намаляване на поглъщащия рефлекс - приемането на храна е значително затруднено, храната вместо хранопровода се влива в дихателните пътища, отколкото провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
  • психоемоционална нестабилност, проявена под формата на атаки на агресия, гняв или обратно, инфантилизъм, апатия, страх от страх;
  • понижено възприятие - човек е нарушен от пространственото възприемане на околните обекти (например е трудно за него да влезе във вратата или да излее чай в чаша);
  • нарушение на когнитивните функции - проявява се под формата на нарушение на паметта, намаляване на умствените способности и логическо мислене;
  • психологични разстройства - човек, който преди това е имал разкъсване на аневризмата, често се тревожи за депресивни настроения и при това се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към събитията;
  • болки в главата - периодични припадъци под формата на тежки пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват от болкоуспокояващи, влошават благосъстоянието и намаляват ефективността;
  • епилептични припадъци - се проявяват при всеки 5-ти пациент, който е претърпял руптура на аневризмата.

Много често изгубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти позволява подобряване на мозъчната активност и постигане на пълна самообслужване.

Лечение на церебрални аневризми

Два основни метода се използват за лечение на аневризма: хирургически и консервативен. Ако аневризма на мозъка е малък и няма склонност да се увеличава, тогава експертите го наблюдават чрез редовно преминаване на диагнозата и предписват едновременно поддържащи лекарства. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието пациентът се препоръчва да претърпи операция.

При консервативно лечение, на пациента се предписват лекарства с ефект, насочен към намаляване на ефекта от аневризма върху близките тъкани и премахване на патологичните симптоми:

  1. Вазодилататорите (Nimodipine) - предписват, за да предотвратят вазоспазма, разширяването и да подобрят притока на кръв през артериите на мозъка.
  2. Антихипертензивните лекарства (каптоприл, лабеталол) - са показани с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на стените на съдовете. При аневризма, приемането на лекарства спомага за облекчаване на стреса на стената на образуването и по този начин намалява риска от разкъсване.
  3. Антиконвулсантите (феноцепам) - имат релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на импулсно предаване на проблема.
  4. Болкоуспокояващи лекарства за рецепта (морфин) - предписани за непоносимо главоболие в условията на интензивна терапия и под контрола на жизнените системи на тялото. Наркотиците в тази група са пристрастени, така че те се използват в изключителни случаи.
  5. Ендемични таблетки (Metoclopramide) - са показани, когато състоянието се влоши с пристъпи на повръщане.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се лекува аневризма на мозъчните съдове по консервативен начин, лекарствените препарати могат само да намалят заплахата от разкъсване.

Ако образуването расте бързо и оказва натиск върху близките тъкани, трябва да се вслушва в мнението на специалистите и, при липса на противопоказания, да се съгласи на операция.

Отстраняване на аневризма на мозъка, операция

Хирургическата интервенция носи риск от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение с заплахите, които възникват при разкъсване на аневризма на мозъка.

В зависимост от показанията, общото състояние, местонахождението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

  1. Открита операция (краниотомия). Методът включва отваряне на черепа в мястото на локализиране на аневризма и прилагане на едно от следните лечения:
    • Изрязване - гърлото на аневризма се носи с метална скоба, не се опитва в същото време с майката и премахва натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризмата се заменя с съединителна тъкан, която предотвратява последващото проникване на кръв в нея.
    • Шунтиране - повреденият съд се припокрива, а притокът на кръв се пренасочва по близкия изкуствен съд (шунт).
    • Укрепването на стените - повреденият съд в мястото на развитие на аневризма е обвит със специален хирургичен материал, в резултат на което се образува особена капсула на проблемната област.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва в минимално инвазивен начин, без да е необходимо да се отваря черепът. С помощта на ангиографията, гъвкавият катетър по кръвоносния съд се пренася в аневризма. След това в кухината на образуването се вкарва метална спирала, която покрива лумена на съда и по този начин предотвратява навлизането на кръв във вътрешността. Предимство на метода се счита за необходимо да се отвори интервенция, в същото време недостатъците включват, невъзможност за отстраняване на натрупаните кръвта в аневризма кухина и развитието на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризмата и започва да расте. В такива случаи пациентът се препоръчва да претърпи втора операция.

Рехабилитация след аневризма на мозъка

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида на аневризмата и мозъчните структури, които той засяга, професионализма на хирурзите, които извършват операцията и степента на усложненията, които могат да възникнат по време на операцията.

Преди стабилизирането на състоянието в постоперативния период пациентът е в болница и под наблюдението на неврохирурзите преминава медицинска терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, по време на които се препоръчва лечение в специализирани санаториуми под наблюдението на рехабилитационни лекари и психолози. През този период подпомагащи лечебни и рехабилитационни дейности са планирани курсове с прекъсване между тях в рамките на няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на мозъчните структури с лицето, което е било подложено на хирургична интервенция, тесните специалисти са ангажирани да му помагат да възстанови загубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните мерки за рехабилитация, назначени след отстраняването на вътречерепните аневризми, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

  1. тактилен ефект върху мускулната тъкан и съдовете, които са повредени по време на операция или с кръвоизлив;
  2. използване на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

  • терапевтичен масаж на проблемни зони - раменна пояса, яка, главата, крайниците;
  • акупунктура;
  • упражнения за физиотерапия, включително работа със симулатори, ако функциите на двигателя са прекъснати след операцията.

От всички инструментални техники след отстраняването на мозъчния аневризъм се прилага следното:

  • електрофореза с използване на медицински разтвори;
  • електростимулация на мускулите;
  • UHF според указанията;
  • кислород, йодид-бром или вана с водороден сулфид.

На индивидуална основа, рехабилитаторът може да коригира списъка с процедурите за лечение, в зависимост от това как текущият курс на терапията засяга тялото.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Един пациент с диагноза мозъчен аневризъм, трябва да се разбере, че забавянето на лечението може да застраши неговото разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и тежки последствия: загуба на жизнените функции и смърт.

Ако се установи аневризма преди разкъсване, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, след това за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, докато показателят може да варира в зависимост от възрастта на пациента, съпротивлението на организма, структурата и местоположението на отдалечения аневризъм.

Разрушаването на аневризма на мозъка значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни статистически резултати:

  • фатален изход в 10% от случаите преди пристигането на лекари, при 5% - след операцията, в 50% - в рамките на 30 дни след почивката;
  • формиране на вътречерепен хематом при 22% от оцелелите пациенти, които са подложени на субарахноиден кръвоизлив;
  • изтичане на кръв към вентрикулите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от фатален изход се увеличават по време, ако аневризма на големите размери е в остър стадий или има повтарящ се кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма само 30% са в състояние самостоятелно да се обслужват сами и в зависимост от мястото на кръвоизлив могат да останат нарушения на церебралната функция:

  • нарушено възприятие;
  • намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за психическо развитие);
  • промяна на поведенческите качества и психо-емоционалния произход;
  • нарушаване на речта, слухови и визуални функции;
  • епилептични припадъци, краткотрайна парализа.

Прогнозата за разкъсване на мозъчния аневризъм зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, локализирането на аневризма, степента на изливане и оперативната грижа на лекарите.

Експлоатация на аневризма на мозъчните съдове: индикации, провеждане, рехабилитация след

Аневризма на мозъчните съдове е много коварна патология. От дълго време той може да бъде асимптоматичен и собственикът му дори не знае за наличието на аномалия. В същото време, всяка аневризма носи риск от кръвоизлив, последствията от които могат да станат фатални, следователно, операцията по аневризма е единственото правилно решение, когато се открие.

Аневризма на церебралните съдове често има артериална структура, може да се намира в най-различни части на черепа и може да бъде толкова голям, колкото и микроскопичен за гигант. Разбира се, рискът от разкъсване е несъизмеримо по-висок при голямото образование, но дори и при малки аневризми, това е така.

Според статистиката аномалии на мозъчните съдове могат да бъдат намерени в 5% от населението, а разликата им попада в най-активната възраст - 30-50 години. При децата кръвотечението от аневризмите е изключително рядко.

видовете аневризми на мозъчните съдове

Размерът на аневризма е малък, среден, голям и гигантски, единичен и многокамерен. В зависимост от местоположението има аневризма на каротидната артерия (вътрешна), предната и средната церебрална артерия, гръбначния стълб. Приблизително 15% от случаите са множество съдови аномалии.

От всички кръвоизливи в черепа, субарахноидът е един от най-тежките и в 85% от случаите причината за него е причината за съдовата малформация. Така Blood прониква в Пия обвивка, компресира мозъка, прекъсва движението на гръбначно-мозъчната течност, предизвиква тежки неврологични увреждания и дислокация структури на мозъчния ствол има висок риск от смърт в острата фаза на болестта.

Оперативното лечение на аневризмите се извършва в отделите на съдовата хирургия. Тя има за цел не само да се бори с последствията от прекъсването на образованието, но и да предотврати, което е още по-важно. За диагностициране на аневризма е възможно чрез MRT, но само ако самият пациент търси помощ. Асимптоматичните форми на патология често остават извън зрителното поле на лекарите, което представлява голяма заплаха за здравето и живота на пациентите.

Когато видите някакви признаци на мозъчна дисфункция, силно главоболие, особено повтарящи се, с неблагоприятна семейна история от гледна точка на съдови заболявания на мозъка трябва да бъде възможно най-скоро, за да помоли за помощ, за да се изключи или потвърди диагнозата и своевременно хирургично лечение, което може да помогне за предотвратяване на развитието на сценария, което застрашава живота.

Индикации и време на операцията за аневризма на мозъка

Показанието за функционирането на аневризма на мозъчните съдове е самото съществуване на аневризма, дори и да е малък и безсимптомен. Пациентите с аневризми живеят буквално на буре с прах, които могат да "разкъсат" по всяко време. Стрес и постоянни чувства на осъзнаване на този риск може да предизвика колебания в налягането и вазоконстрикция, като по този начин в момента на скъсване, така че операцията, ако и под угар, не са много време.

Само в редки случаи, лекарите могат да вземат изчакаме и да видим тактика, когато аневризмата е много малък, е дълбока и операцията може да бъде по-лошо седмица от нейното присъствие, обаче, както показва практиката, често се колебаят лекар и да забави играе отрицателна роля - патология прогресира и трябва да бъде разликата.

Неексплодирали аневризми изискват планирано хирургично лечение в неврохирургия или съдово отделение, важно е, че тя се извършва от специалисти, които имат достатъчен опит в такива интервенции, а клиниката има минимална смъртност и увреждане сред пациентите.

Често пациентите, които имат диагностициран аневризъм, страдат от въпроса: дали операцията се извършва или не? След като слушат и четат за възможните последици от лечението, страхувайки се от неврологични усложнения от интервенцията, те сериозно мислят да се откажат. В такива случаи човек все още не трябва да мисли толкова много за рисковете от планирана операция, която може да бъде минимално инвазивна и безопасна, а по-скоро за вероятността от кръвоизлив с напълно различни отрицателни статистически данни.

разкъсване на аневризма на мозъка

Разкъсването на аневризма е задължително да бъде коригирано хирургично, но има някои различия в момента на прилагането му, които са свързани с индивидуалните особености на патологията.

В острия и остър период на кръвоизливи (първите две седмици след разкъсване), индикациите за операция са:

  • Пробив в некомплицираната патология;
  • Устойчиво състояние на пациента;
  • Голям риск от повторна хеморагия;
  • Заплахата от изразен спазъм на кръвоносните съдове и вследствие на това церебрална исхемия.

Пациенти в тежко и критично състояние в този момент за извършване на хирургическа операция само за здраве - компресия на мозъчния ствол структури изместване, остра хидроцефалия, масивна некроза на мозъчната тъкан. В други случаи, операцията по време на оформление стабилизиране.

След първите 14 дни след изтичане на кръвта от аневризма операцията се извършва от пациенти:

  1. В тежко състояние поради сложно протичане (изразен ангиоспазъм);
  2. Аневризми, които трудно могат да бъдат премахнати.

Въпросът за хирургичното лечение на разкъсани аневризми с тежка церебрална исхемия остава открит и противоречив, Досега точните показания за операция при такива пациенти не са били ясно определени. Интервенцията и общата анестезия могат да влошат увреждането на мозъчната тъкан, така че операцията се извършва незабавно само с компенсиран ангиоспазъм, в други случаи - тактика на изчакване.

Предоперативна подготовка

аневризма на кръвоносните съдове в образа

С планираното отрязване на аневризми, специалистите имат време да прегледат внимателно пациента и да го подготвят за намеса. Като консервативна терапия, определени антихипертензивни лекарства, лекарства, които нормализират ритъма на сърцето при аритмии, липидният спектър се коригира при наличие на аномалии.

Преди да планирате операция пациентът е изложен на всички видове изследвания, включително кръв, урина, коагулация, и така кардиограма. Г., Както и при други хирургични интервенции. За да се изясни характерът и локализацията на образуване съдова извършва CT, MRI с разлика от тях, ангиография, ултразвук с Доплер.

В случай на спукана аневризма пациенти, приети в болница, клиника с остър субарахноидален или вътремозъчен кръвоизлив и се изпраща по неврохирургия отдел, времето за проучването всъщност не е, така че трябва да бъде ограничено до минимум, което позволява да се определи местоположението на малформация.

Както трепанация и endovasal хирургия включва обща анестезия, въпреки че в последния случай е възможно използването на местна упойка. Преди операцията, пациентът се говори с хирурга и анестезиолога (с изключение на кома и остро кървене) яде следващите 8 часа преди операцията, се опитва да заспи. Коса бръсната на мястото на краниотомия.

Техническа операция за премахване на аневризми

Основните видове интервенции при мозъчни съдови малформации са разпознати:

  • Отстраняване на аневризма с отворен достъп;
  • Ендоваскуларна техника.

Лечение на аневризма по време на трепан

Ефективността на отворените операции достига 98%, те са държани в достатъчна наличност в случай на спукване на аневризма. Пациентите са били подложени на обща анестезия, хирургът извършва трепанация на черепа, нарязани на външната обвивка намира целият място аневризма или скъсване. На следващо място, трябва да изключите от малформация от общото кръвообращение. Това се извършва обикновено от метални скоби, щипката подобни, който е поставен върху съда, хранене аневризма и прекъсва движението на кръв към него.

След като "изключите" аневризма, здравата тъкан се зашива, костната капачка се поставя на място и шевовете се поставят върху капака на кожата. Със силен мозъчен оток възможно декомпресия се оставя отворена краниотомия костен прозорец, докато като отзвучи отока и няма да застраши офсетните стволови структури. Костният фрагмент временно се поставя в целулозата в стомаха, за да се поддържа жизнеспособност, и след това се връща на мястото си.

Отворената операция на мозъка може да доведе до увреждане на тъканите и неврологичните заболявания след това, затова е важно да действате с изключителна предпазливост. При наличие на кръвоизлив, от черепа се отстраняват съсиреци и течна кръв, когато влезе в камерната система, мозъчните кухини се източват.

След отрязването на аневризма е важно да се направи оценка на безопасността на кръвния поток през здрави мозъчни съдове, още преди хирургическата рана да бъде зашита. За тази цел се използва интраоперативна доплерография с микро-сензор. Ако кръвният поток е в ред, тогава операцията може да се счита за успешна и пълна.

Видеоклип: Откриване на аневризма на вътрешната каротидна артерия

Ендоваскуларно лечение

Минимално инвазивните интервенции включват ендовазално лечение на мозъчни аневризми. Показания за него са:

  • Дълбоко и труднодостъпно място на васкулатурата;
  • Близостта на жизненоважни структури, която прави откритата операция много опасна;
  • Старост и съпътстваща патология, предотвратяваща обща анестезия и трепанизация;
  • Неефективност на отрязването при трепан.

ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

Достъпът по време на ендоваскуларната хирургия се осъществява през бедрената артерия, в който се въвежда катетър, който доставя на анормалните съдове разделителен балон или специални спирали, които причиняват прекратяване на кръвния поток в образуването. Може да се използват и стентове, блокиращи аневризмата, но осигуряват безпрепятствено движение на кръвта по главните линии на мозъка.

На първо място, в лумена на аневризмата се задава най-голямата спирала кухина след това се напълни с по-малък, което да доведе до тромбоза и изключване на аневризмата от кръвообращението. При широк врат на захранващия съд, монтажът на спирали се допълва със стент.

Разнообразие от ендоваскуларно лечение е емболизирането на съдовете за аневризъм, когато стените са залепени заедно с алкохол, хирургически гел, специални формулировки. Може да са необходими няколко такива процедури, за да се елиминира аневризма.

При извършване на операции на съдовете на мозъка се използва оперативен микроскоп, специална маса с фиксираща скоба, ендоскопска и микрохирургична техника. Състоянието на кръвния поток се контролира от микросензорите на ултразвук.

Видео: доклад за минимално инвазивно лечение на мозъчен аневризъм

Следоперативен период

След операция на аневризма на най-малко двадесет и четири часа пациентът е в neuroreanimation отдел под строго лекарско наблюдение. През този период той получава фармакологична подкрепа под формата на аналгетици, диуретици, лекарства и невро-невропротекция в случай проведе кървене. Превенцията на церебралния оток и вторичните неврологични усложнения се извършва.

С подобряването на благосъстоянието след един ден пациентът се прехвърля в катедрата по неврохирургия, а при влошаване се показва спешна изчислена томография, евентуално - повторна намеса.

Всяка операция на съдовете на мозъка е изпълнена с усложнения, особено по отношение на открито трефинация и манипулация директно в близост до мозъчната тъкан. Сред последиците от операцията са вероятни:

  1. Ангиоспазъм след разкъсване на аневризма, поради което е възможна некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит;
  2. Повтарящи се кръвоизливи;
  3. Инфекциозно-възпалителни промени в зоната на интервенция (кранът е рядък);
  4. Тежки неврологични нарушения.

Рехабилитацията след аневризма включва двигателна активност, масаж, физиотерапия. Ако неексплодираният аневризъм е подстригнат ендоскопски, пациентът се връща в обичайния си живот в продължение на 3-4 дни, няма нужда от специални мерки за възстановяване.

При кръвотечение може да отнеме много време, за да се възстанови увредената мозъчна функция. Е, ако рехабилитационният период ще се проведе в специализиран център за пациенти с инсулт или санаториум. Специалистите ще определят необходимите физически упражнения и тяхната интензивност, ще провеждат масажни курсове, ще осигурят консервативно лечение на неврологични заболявания.

Оперативно лечение на церебрални аневризми се извършва в големи съдови центрове. Безплатно, при квота, са възможни както отворени операции, така и ендовазално подстригване. Пациентът трябва да се свърже с регионалните лечебни заведения за безплатна помощ, където може да бъде изпратен в по-големи клиники. Може да се наложи да изчакате лечението.

Операцията на аневризма също може да бъде платена. Цената на отворената операция варира между 20-50 000 рубли, ендоваскуларен - от 12-15 хиляди. Цената включва консумативи, заплащане на персонала, условия за престой в болницата и продължителност.

По принцип прогнозата за своевременно лечение на аневризма без разкъсване е благоприятна. В случай на хеморагии, това се определя от масивността на хематома и колко силно е включен мозъкът. До 80% от пациентите успешно се възстановяват, поне половината от тях се завръщат на работа.

Ситуацията е по-сложна при повторно кървене от аневризмални съдове. Смъртността в същото време достига 50% или повече, една четвърт от пациентите завинаги остават дълбоко инвалидизирани. Именно това обстоятелство изисква необходимостта от извършване на спешни операции с първичен кръвоизлив, за да се предотврати повторение, рискът от който е много висок през първите дни и седмици след разкъсване на аневризмата.

Операция за отстраняване на церебрални аневризми: индикации, проводимост, прогноза, рехабилитация

Аневризмът е патологична изпъкналост на стената на съда. За разлика от нормалния съд, аневризма има по-тънка стена с възможност за разкъсване и проникване на кръв в мозъка или в пространството между мозъчните мембрани (субарахноиден кръвоизлив).

Основните причини за образуването на съдова аневризма са вродено разрушаване на структурата на съдовата стена; Атеросклероза, при която се разрушава среден слой на артериите и стената се изтънява; промяна на съдовата стена при възпалителния процес.

Формата на аневризма може да бъде сакулна - с врата, тялото и купола; вретеновиден - при които плавателният съд се разширява еднакво в голяма степен; странично, напомняща на туморната стена на съда.

Диаметърът е:

  • До 3 мм - много малки;
  • От 4 до 15 мм - конвенционални;
  • От 16 до 25 мм - голям;
  • Повече от 25 мм са гигантски.

Често неексплозивните аневризми се появяват асимптоматично и се откриват случайно при изследване на мозъка по друга причина.

Кога е необходима операция за съдова аневризма на мозъка?

аневризма на церебралния везикул

Необходим е стриктен подход към валидността на хирургическата интервенция с неексплодиращ аневризъм във връзка с възможните усложнения по време на операцията. Аневризмът с размер повече от 7 мм се счита за индикация за операция. Показанията за операцията стават по-категорични с увеличаване на аневризма, както се наблюдава, и със семейно предразположение към кръвоизлив (случаи на аневризми в близки роднини).

Подготовка за операция

В случай, че пациентът има индикации за хирургично отстраняване на неексплодирания аневризъм, той е хоспитализиран по планиран начин в клиниката, който трябва да отговаря на следните изисквания:

  1. Имате неврохирургичен отдел, както и специалисти с опит в провеждането на двете отворени микрохирургични интервенции на съдовете на мозъка и с опит в извършването на интервенции при спиране на ендоваскуларния аневризъм;
  2. Разполагате с рентгенов диагностичен отдел с възможност за спирална компютърна ангиография, магнитно резонансна ангиография, цифрова изваждаща ангиография;
  3. Операционната зала трябва да бъде оборудвана със специално оборудване за микрохирургия на церебрални аневризми;
  4. Имате отделение за невровъзраждане.

Подготовката за операция е важна част от успешното лечение.

Провеждане на клинични тестове (кръвни изследвания, изследвания на урината, кръвта химия, коагулация, кръвен тест за някои инфекции (HIV. RW, вирусен хепатит), рентгеново, ЕКГ), консултации със специалисти (невролог, интернист и други специалисти показан).

Всички гореспоменати изследвания могат да се правят в клиниката по време на хоспитализация, но е възможно тези изследвания да бъдат подложени на амбулаторно лечение преди хоспитализацията.

За да се избере методът за хирургична намеса, се правят изследвания за оценка на естеството и структурата на аневризма, както и състоянието на мозъчната тъкан.

  • Магнитен резонанс (време на полет) ангиография. Тази техника ви позволява да получите ясна картина на аневризма с размер на аневризма от 3 mm или повече.
  • Компютърна томография в ангиографски режим. При дадената инспекция е възможно да се открие наличие на калцификации в стената и кръвни съсиреци в аневризма. Въпреки това, тази техника е по-ниска от магнитната резонансна ангиография, която точно отразява структурата на аневризмата по-малка от 5 mm.
  • Цифрова изваждаща ангиография. Досега това проучване остава "златният стандарт" при разпознаването на аневризмите с размер по-малък от 3 mm и съдовете с малък диаметър. Проучването се провежда само в болница, във връзка с възможността за усложнения в поведението му.

Магнитна - резонансна ангиография и компютърна томография на ангиографски режим може да се извърши преди приемането в болницата, при условие, че от момента на проучването преди прием на не повече от 6 месеца, времето, изминало от разследванията не са някакви промени в състоянието на пациента и на изследванията, проведени при спазване на всички необходими технически изисквания.

Преди операцията данните за кръвното налягане се коригират до постоянно нормални стойности, нивата на кръвната захар се коригират при захарен диабет, с изостряне на хроничните заболявания - държавата се компенсира.

След като приключат всички необходими изследвания и се установи, че няма противопоказания за операцията, пациентът се поставя в клиниката. Той се преглежда от хирург, обяснява оперативния план и възможните усложнения, анестезиологът говори с пациента. Пациентът попълва въпросника и дава съгласието си за операцията.

В навечерието на операцията от шест вечерта е забранено да се яде и пие вода, ако операцията е планирана след 12, можете да си позволите лека вечеря. Спазването на това условие е много важно, за да се осигури безопасна обща анестезия.

Преди операцията трябва да вземете душ и да измиете косата си. Чистотата е предотвратяването на инфекциозни усложнения.

Всички неразбираеми въпроси трябва да бъдат изяснени от лекаря или медицинския персонал, което по някакъв начин ще помогне да се отстрани предоперативното вълнение, свързано с намесата.

Как се извършва хирургичното отстраняване на аневризма на церебралните съдове?

За хирургично отстраняване на аневризма, използван като отворени интервенции на мозъка: отрязване на аневризма; укрепване на стените на аневризма чрез обвиване на аневризма с хирургическа марля; спиране на притока на кръв през артерията чрез прилагане на клипсове върху артерията на аневризма или преди и след аневризма (прихващане) и ендоваскуларни методи.

Директни хирургични интервенции по повод загриженост от церебрална аневризма за високотехнологични манипулации и търсене от страна на хирурга на опит и притежание на микрохирургична техника.

Сложността на операцията се състои в необходимостта от изолиране на съда и аневризма по такъв начин, че да се предотврати разкъсването на аневризмата и увреждането на мозъчната тъкан.

Тези операции се извършват главно за млади хора, като се има предвид възможността за коригиране на аневризма от отворен достъп.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа.

По време на интервенцията се извършва постоянен контрол на основните функции на тялото:

  1. Разглеждат се основните параметри на функционирането на организма и мозъка;
  2. Кръвното налягане е корелирано, мозъчната тъкан е защитена от исхемия и т.н.

Схематично, ходът на отворената хирургия на аневризма на мозъка може да бъде представен, както следва:

  • Трепане на черепа;
  • След това се изрязва дупка в черепа, отделената част от костта се издига и се отстранява (след като операцията завърши, тази част от костта се връща на мястото си);
  • Трудната материя се отваря и хирургът получава достъп до мозъка;
  • Представени са патологичната (носеща) артерия и самата аневризма;
  • На шията на аневризмата, в основата му, наложи клип - samozazhimayuscheesya микросензор челюсти, челюстите стиснати надолу по шията на аневризмата и аневризмата от кръвта;
  • По време на операцията, непременно контролирано радикалност от аневризма от кръвта чрез пункция на аневризма, аневризма се изследва с помощта на контакт Doppler ултразвук, възможно разглеждането на аневризма чрез микроскоп или ендоскоп, както и провеждане интраоперативно флуоресцентна ангиография;
  • Завършете операцията на аневризма на мозъка чрез зашиване на дюбела, изрязаната част на черепа се връща на мястото му и се фиксира с титанови пластини и винтове.

Ефективността на изключването на аневризма по време на отрязването достига 98%.

Кога е показан ендоваскуларният метод на лечение?

  1. Възраст над 60 години;
  2. Наличие на сериозни заболявания;
  3. Аневризми, усложнени за достъп с отворена намеса.

Предимството на ендоваскуларното лечение е ниският травматизъм и краткият следоперативен период.

Как се осъществява ендоваскуларната интервенция в съдовите аневризми на мозъка?

Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като изисква пълен контрол на кръвното налягане и положението на пациента върху операционната маса.

Всички манипулации на съдовете се извършват под рентгенов контрол в рентгеновата зала. Намесата се извършва главно чрез пункция в бедрената гънката, където през феморалната артерия в посока на катетър аневризма се провежда, аневризма е изцяло запълнена с платина върху бобини и на разстояние от кръвния поток.

Понастоящем за ендоваскуларна корекция на аневризма с широко гърло се използват методи за защита на гърлото на аневризма, за да се предотврати пролиферацията на микро-спирали в поддържащия съд:

ендоваскуларно лечение на аневризма

Временна защита на гърлото на аневризма с балон (балонна техника), когато катетър с балон се вмъква в областта на носещия съд, който се надува и след това се вкарват микроби в аневризма, след което балонът се отстранява;

  • Постоянната защита на гърлото на аневризмата чрез стент, който се въвежда в съда и остава постоянно в съда. Стентът има клетки, през които се вкарват микро-ръце в аневризма и аневризма се отрязва от кръвния поток;
  • Въведение в потока на съда - пренасочващ стент, който има висока плътност и насочва кръвта по дължината на съда по такъв начин, че кръвта да не навлезе в аневризма, а аневризмът да се тромбира, т.е. да се изключи възможността за разкъсване. Пълната тромбоза на аневризма се случва в рамките на 4 до 6 месеца след интервенцията.
  • След поставянето на стентове от всякакъв вид в продължение на три месеца е необходимо да се вземат лекарства за предотвратяване на тромбоза на стента, която трябва да се има предвид при избора на тази техника на интервенция.

    Възстановяване след операция

    След операцията пациентът се поставя в следоперативното отделение, за да наблюдава медицинския персонал, където започва да диша самостоятелно, след което се прехвърля в интензивното отделение. Времето, прекарано в интензивното отделение, зависи от сложността и характеристиките на хода на операцията и анестезията и е 24-48 часа.

    След това, в неврологичния отдел, пациентът се наблюдава и лекува за една до две седмици, в зависимост от директната или ендоваскуларната интервенция. Някои пациенти ще трябва да преминат рехабилитация.

    Продължителността на следоперативния проследяващ период след ендоваскуларните интервенции е много по-кратка, отколкото при директни операции и е 5 до 6 дни при липса на усложнения.

    Последици от хирургическата интервенция

    Има усложнения, свързани с нежелана реакция към анестезия, увреждане на стената на плазмата по време на операцията. Последиците от намесата включват кръвни съсиреци, церебрален оток, инфекция, инсулт, гърчове, затруднено говорене, нарушено зрение, памет, баланс, координация на движението и т.н.

    Въпреки това, отстраняване на аневризма да го разкъса, при смущения в специализирана клиника с богат опит хирургическо отстраняване на съдови аневризми, като свежда до минимум възможността от тежки усложнения, и е несравнимо с тежки последици церебрална артерия руптура на аневризма. Освен това, част от усложненията се елиминират по време на хирургичната операция или непосредствено след операцията. В някои случаи тя изисква дълъг период на рехабилитация с помощта на техники за физиотерапия, работа с логопед с говорни затруднения, психолог, специалист по физиотерапия, масажи и т.н.

    Живот след операцията

    Пълното възстановяване след операции от отворен тип отнема до два месеца, след като ендоваскуларната хирургия се връща в пълноценен живот за по-малко време. Продължителността на възстановяване зависи от здравето на пациента преди операцията, следоперативните усложнения.

    Аневризъм преди и след ендоваскуларна хирургия

    След craniotomy, болката се усеща в продължение на няколко дни в раната, тъй като раната лекува, сърбеж се усеща, там е възможно подуване в тази област и изтръпване в продължение на няколко месеца.

    Около две седмици може да има главоболия, загрижени за умора и тревожност до осем седмици след операцията. Ето защо, дневният сън се препоръчва следобед.

    Пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог, да вземе необходимите лекарства, лекарства за болка. През годината трябва да се избягва контакт със спорта, повдигане на повече от 2 - 2.5 кг, продължително седене.

    Ако работата не е свързана с работното натоварване, след около 6 седмици можете да обсъдите с Вашия лекар възможността да започнете работа.

    Независимо от факта, че прилагането на MR ангиография и CT ангиография е ограничено от наличието на възможни нарушения в изображение на метални скоби, стентове и намотки, тези методи са достатъчно продуктивни на постоперативно контрол.

    Препоръчва се повторното изследване след интервенции да се извършва между 6 и 12 месеца след интервенцията.

    След извършване на ендоваскуларна операция се препоръчва контролна цифрова изваждаща ангиография между 6 и 12 месеца след интервенцията.

    Пациенти, предразположени към образуване на аневризми, независимо от вида на хирургическата интервенция, след края на периода на наблюдение се препоръчва прилагането на магнитно - резонансна ангиография, компютърна томография ангиографията в режим 1 път в рамките на 5 години, за да се избегне образуването на нови аневризми.

    Прегледите на пациентите след хирургическа корекция на васкуларните церебрални аневризми са положителни. Сред нежеланите реакции, които продължават да съществуват в забавения период след операцията, много хора отбелязват влошаване на благосъстоянието, когато времето се промени.

    Много положителни отзиви за лечение в Института NN Burdenko, където през последните десет години са извършени над 400 хирургични корекции на неексплодирали аневризми с положителни резултати от операциите.

    Операцията за премахване на неексплодирания церебрален аневризъм се извършва безплатно за квотата за високотехнологични операции. За които е необходимо да се предадат съответните медицински документи на избраната клиника и при наличие на квоти, ще бъде издаден "Протокол за решението за квотата", пациентът е вписан в плана за действие и очаква своя ред.

    В случай, че пациентът кандидатства за клиниката самостоятелно, без документи за препращане, операцията се извършва платено.

    В случай на платена цена лечение на операцията е много индивидуален и зависи от използваните материали по време на работа, квалификация на лекар, времето, прекарано в болницата, и т.н. Средната цена на операцията в клиники в Москва за аневризма клипинг -.. 80 000, за ендоваскуларно изключване аневризми - около 75 000 рубли.

    Като се има предвид високата смъртност от кръвоизлив с руптура на аневризма, при наличие на индикации се препоръчва профилактична операция, за да се изключи аневризма от кръвния поток.

    Прочетете Повече За Съдовете