Какво е отрязването на съдовите аневризми, последиците

Аневризма на мозъка се случва с патологични промени в съдовете, докато формата им се променя. Те стават тънки и крехки, те се простират и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която по-късно може да се спука, което води до вътречерепен кръвоизлив.

Вероятността за смъртоносен изход с разкъсване на съда е много висока, така че когато се потвърди диагнозата, спешно се извършва хирургическа интервенция. В този случай най-често отрязва аневризма на мозъка, освен в случаите, когато торбата е твърде дълбока.

Същността на изрязването на аневризма, хода на операцията

Говорейки за това какво е аневризмът, ние имаме предвид процедурата за прекъсване на аневризма от общия кръвен поток. Това се случва, като се използва клип на гърлото на засегнатия кораб.

В зависимост от формата на аневризма, може да е необходимо двойно захващане на скобите. За да получите достъп до желания обект, се извършва трепане на черепа.

Как се извършва операцията?

По време на манипулацията се извършват следните действия:

  1. На пациента се дава обща анестезия.
  2. Трепане на желаната област на черепа.
  3. Изрязано отваряне.
  4. Твърдата обвивка на мозъка се отваря.
  5. Определена площ и отделени от други тъкани.
  6. Аневризмът се отрязва от общия кръвен поток чрез поставяне на клипс.
  7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е фиксиран с плочи и винтове.

Извършването на операцията изисква точност и внимание на хирурга. По време на процедурата се използва разнообразно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са разредени, те могат да бъдат обвити около тях с хирургически марли или мускулни частици. Това ще намали риска от разкъсване, когато налягането се повиши.

Показания и противопоказания за хирургическа интервенция

Решението за провеждане на операцията се извършва от лекуващия лекар след съгласието на пациента с процедурата. Основните указания за отрязване са:

  • аневризъм, достигащ 7 mm или повече;
  • генетично предразположение към разкъсвания на аневризма.

Когато операцията е противопоказана

В някои случаи операцията трябва да бъде преустановена:

  1. С болести на кръвоносната система.
  2. С декомпенсиране на диабета.
  3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
  4. Ако бронхиалната астма има тежък ход.
  5. С изостряне на хроничните заболявания.

Изрязването не се извършва, когато аневризма е разположен достатъчно дълбоко.

Ценова политика

Когато сте запитани колко струва една операция, можете да отговорите по различни начини. При планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. Затова при подаване на молба до Министерството на здравеопазването трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

В този случай може да отнеме няколко седмици или месеци, за да прегледате заявлението и да разпределите средства от бюджета.

Ако няма време, можете да кандидатствате за клиниката в частен, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 000 рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и от цената на материалите, които ще се използват при процеса на подрязване.

Как да се подготвим правилно за процедурата

При избора на метод за лечение на аневризма се извършват редица изследвания. Всъщност това е:

  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
  • Рентгенография.
  • Кардиограма.
  • Посетете терапевта и невролога, а понякога други специалисти, в зависимост от симптоматиката.
  • Магнитно резонансна ангиография. Той е показан с аневризма от 3 mm.
  • CT е необходима, за да се получи обща картина при формиране от 5 mm. С негова помощ е възможно да се открият калцификации и тромби в рамките на аневризма.
  • Цифрова изваждаща ангиография ви позволява да видите формации до 3 мм.

Преди извършването на подрязване на мозъчните съдове е необходимо да се подготви тялото за хирургическа интервенция. За тази цел съществуващите заболявания се нормализират: компенсират захарния диабет, артериалното налягане и други хронични заболявания, възникващи в остра форма.

След изследването хирургът, анестезиологът и формулярът за съгласие попълват датата на операцията. В навечерието не се препоръчва да се яде храна и течности след 18 часа.

Следоперативен период

За да може пациентът бързо да се върне към обичайния начин на живот след операцията, му се показва мир и позитивно отношение.

Когато се изпълнява планираната операция, пациентът остава няколко дни в интензивното отделение, за да може да предостави медицинска помощ навреме в случай на усложнения. В края на това време пациентът се прехвърля в общо отделение.

В постоперативния период, бързата умора, слабостта може да са обезпокоителни. Ето защо се препоръчва пълно почивка и почивка на легло.

Атака на главоболие е често срещан придружител на операция за подрязване на аневризми. Този симптом се елиминира от наркотични вещества, така че при силни и чести мигрени, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се обмисли наличието на други заболявания и степента на тяхната сериозност, състоянието, при което пациентът е бил в момента на отрязване. Ако операцията беше планирана и размерът на образованието беше незначителен, тогава процедурата е по-лесна за прехвърляне, възстановяването на организма става по-бързо.

Дали операцията е опасна, защо се подготвяме след изрязване?

Влошаването на състоянието след операцията е доста рядко. Според статистическите данни тази сума не надвишава 10%. Но съгласявайки се с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове.

Последствията могат да бъдат много различни - вариращи от незначителни нарушения на говора, паметта, вниманието, постоянните главоболия и завършващите с исхемични усложнения, белодробния оток, в някои случаи - фатален.

Но не трябва да се отказвате от операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагноза на усложненията в следоперативния период.

В повечето случаи се появяват усложнения при прекъсване на операцията на аневризма или кървене по време на процедурата.

  • Нарушаване на координацията на движенията или намаляване на чувствителността на крайниците, парализа.
  • Дисфункция на речевия апарат.
  • Намалено зрение.
  • Запушване на кръвоносни съдове.
  • Психологични нарушения.
  • Появата на епилепсия.

Продължителност на живота след лечението

По принцип, ако се спазват всички препоръки и операцията се извършва своевременно, продължителността на живот на пациента не се намалява.

В случай на отказ от лечение, аневризма постепенно ще се увеличи и в крайна сметка ще се спука, кръвотечение, което често води до смърт.

Основните препоръки за ранното възстановяване са:

  • Преразглеждане на храненето.
  • Нормализиране на физически натоварвания.
  • Наблюдение с невролог.
  • Отказ от лоши навици.
  • Пропускане на MR ангиография и CT сканиране на 6 месеца след операцията.
  • Мониторинг на състоянието, за да се избегнат нови формации.

Инвалидност при аневризъм

Въпросът за назначаването на увреждане след трепане на черепа се решава по време на социалния и медицински преглед. Като цяло само 7-10% от тези, които са подложени на операция, трябва да регистрират ползи. Условието се оценява по следните критерии:

  1. Наличие на системен функционален дисбаланс, дължащ се на операцията.
  2. Частична неспособност, това може да бъде едновременно ограничаване на мобилността и психични разстройства.
  3. Необходимостта от рехабилитация.

Ако изброените усложнения продължават през цялата година, тогава се регистрира увреждането на групите I, II или III в зависимост от симптомите:

  • Групата ми се дава на хора, които не могат да се грижат за себе си, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се считат за нетрудоспособни, настойникът им е възложен.
  • II група увреждания осигурява частично разрушаване на функционалността на тялото след заболяването. Лице може да се счита за частично некомпетентно.
  • Група III е предназначена за хора с умерена телесна дисфункция. Например, частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Такава категория хора с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Самите те могат да извършват всички необходими дейности по самообслужване.

При определяне на подходящата група се оценяват последиците от операцията, вида и мястото на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия.

Въз основа на статистическите данни, повече от 40% от опериращите пациенти след края на рехабилитацията се завръщат в обичайната си работа. Останалите способни граждани преминават преквалификацията в специални институции и могат да заемат позиции с леки работни условия.

Аневризма на мозъка е опасен от разрушаване на съда. Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Обикновено животът след отрязването не е много различен от периода преди операцията. Основният критерий за успешна манипулация е навременната диагноза на заболяването и спазването на препоръките на отговорния лекар.

Аневризма усложнения след операцията

Стената на съда в една част на мозъка може да се разшири за вродена или придобита причина. Стените на артериите често са повредени, тъй като губят мембраната и мускулния слой. В точката на изпъкване съдът става нееластичен, губи силните си характеристики. За да се предотврати разкъсването на съда по време на формирането на аневризма на мозъка, се изисква операция. Но след това последствията могат да бъдат необратими: има повтарящ се аневризъм или разкъсване на съда.

С нарастването на компресия обем аневризма настъпва мозъчна тъкан и нерви, което води до неврологични заболявания и нарушения нарушения координационни мускулно-скелетни и други усложнения.

Това е важно. Премахването на аневризма се изисква както преди разрушаване на съда, така и след него. Това често спестява живота на човек, тъй като след кръвоизлив до най-важните точки на мозъка смърт може да се случи.

Причини за аневризма

Аневризмът се развива по много причини, включително увреждане на стените на артериалната стена и скока на кръвното налягане. Те водят до разкъсване на сака и до развитие на хеморагичен инсулт.

Океаните на кораба

Артерията, подобно на други съдове, се състои от 3 черупки:

интима - вътрешната тънка повърхност на съда. Intima, със своята специална чувствителност, се уврежда от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с клетките. Вихрите и тромбите са блокирани от нормален поток от кръв по повърхността му, медията е средният слой, който осигурява еластичността на съда. Медиите се състоят от мускулни клетки, които позволяват на съдовете да се стесняват или разширяват по време на регулирането на кръвното налягане. Средният слой претърпява промяна в размножаването на паропроцеси от вътрешния слой, adventitia е силна черупка на външната страна на съда с различни влакна и клетки от съединителната тъкан. Повреждането на горния слой води до издуване на медиата и интима и образуване на аневризма.

Ако в черупките няма паропроцеси - механизмите на образуване на торбичката, тогава не се образува аневризма. Ако най-малко един слой в церебралния съд се разруши, силата на тъканите му се губи, особено при високо кръвно налягане. Следователно, образуването на аневризма се случва най-често в церебралните артерии или в аортата.

патологии

Патологиите включват:

1. Увреждания

При затворена краниоцеребрална травма (със силно въздействие върху главата), стената на съда може да стане ексфолиана, да загуби сила и еластичност. На това място, аневризма се развива веднага или след известно време след травматизиране на главата.

2. Менингит

С възпаление на мозъчните мембрани поради различни патогени: бактерии, вируси, гъбички или паразити - външната обвивка е повредена. Състоянието на пациента в присъствието на менингококи, херпес и други провокатори менингит е доста сложна, така че симптомите на предизвестие аневризма след прилагане на лечение на менингит. Има дефекти в стените на съдовете - причините за последващия аневризъм.

3. Инфекции

Инфекциите в кръвта могат да увредят съдовете, тъй като те циркулират в тялото и носят микроби в мозъка. Например, напреднал сифилис или бактериален ендокардит допринася за образуването на локален дефект на артерията, където по-късно се образува съдов сак.

4. Вродени заболявания

Вродените заболявания могат да отслабят съединителната тъкан или да създадат други рискови фактори за разширяване на стените на кръвоносните съдове. Например:

Синдром на Марфан нарушава възпроизвеждането на колаген тип 3, което води до заболявания на съединителната тъкан, нарушаване на опорно-двигателния апарат и критични системи: сърдечно-съдови, белодробни и нервен. При образуването на еластин подструктура участва фибрилин, която е включена в аортната стена и други съдове, лигамент, кожата, и белодробния паренхим. При липсата отслабена съединителната тъкан и съдове се разширяват, туберозна склероза и неврофиброматоза тип 1 води до местните структурни промени в тъканите и мозъчните съдове и аневризма.

Съдова торба може да се образува в синдрома на Ehlers-Danlos, сърповидно-клетъчна анемия, системен лупус еритематозус или автозомно доминантно вродени поликистозни бъбреци.

5. Хипертония

При артериална хипертония и високо налягане често се формират аневризми, тъй като налягането в съдовете се простира на стената на дефектно и тънко място. Натискът също така увеличава сърдечните и бъбречните заболявания, ендокринните разстройства, генетичното предразположение. Следователно, те могат да бъдат приписани на косвените причини за образуването на съдови чували.

6. Болести на артериите

Автоимунните (ревматични) заболявания могат да развият възпалителен процес в артериите на мозъка. В същото време автоантитела, образувани от имунната система, атакуват собствените си клетки в тялото. Полученото възпаление в бъдеще води до развитие на аневризма.

7. Атеросклеротични плаки

При атеросклероза, натрупването на холестеролни натрупвания по стените на съдовете, стесняване на лумена и увеличаване на налягането в съда. В същото време стената се отслабва и се разширява, за да образува чанта.

8. Други причини

Изпиране на стената се извършва в присъствието на церебрална амилоидна ангиопатия. С това рядко заболяване, което стеснява лумена на съдовете с малък диаметър поради натрупването на амилоид - патологичен протеин. Кръвното налягане се увеличава, така че има малки аневризми. Те могат да се образуват с злокачествени неоплазми, паранеопластичен синдром.

Аневризмът не се наследи, тъй като не се отнася за определени заболявания. Наследяваме само болести, поради които е възможно развитието на тази патология, а именно:

атеросклероза, хипертония, синдром на Марфан, системен лупус еритематозус.

Въпреки това, във връзка със съществуващи вродени структурни аномалии, в редки случаи аневризма може да се наследи като цвят на косата, рожден ден или рожден ден.

Типове аневризми

Патологията е сакрална (с формата на чувал), с форма на вретено и с надлъжно покритие.

Най-често срещаното жертвено изпиране (навън) има уста с същия диаметър като стената, а дъното е по-широка. То води до опасни условия на плавателния съд:

турбулентност в кръвния поток поради кръв въвеждане на торбата, забавяне транспорт на кръв, което създава неговите дефицит области на съда за торбичка, обрат в торбичката, което може да доведе до съсирване на кръвта и развитието на кръвни съсиреци; хиперинфлация торбичка стени и разкъсване, тежки изпъкнали стени и изстискване на веществото и мозъчната тъкан.

Сакралната аневризма е най-опасната. Ако се установи, тя трябва незабавно да действа, тъй като тромбозата и разкъсването на торбичката могат да доведат до смърт.

Оформянето на формата на шпиндел често се случва на аортата и е във формата на цилиндър. Той равномерно разширява съдовите стени и увеличава диаметъра на съда.

Надлъжната аневризма се намира в стената между нейните слоеве, ако те са слабо свързани във връзка с патологичните процеси. Ако разширенията са малки, те са трудни за диагностициране поради леки симптоми. При големи увеличения, мозъчната тъкан се изцежда, появяват се неврологични симптоми.

Патологиите могат да бъдат с различни диаметри:

до 11 мм. - малки, до 25 мм. - средна, повече от 25 мм. - Голяма.

На тези артерии се подуват:

церебрална: предна, задна и средна; основен, малък мозък: горни и долни.

Има фалшив аневризъм или пулсиращ хематом. Патологията се нарича фалшива в случай на разкъсване на съда и появата на хематом, дължащо се на натрупването на кръв, протичаща през пропуснатата страна на съдовата стена. Кръвта протича в ограничената кухина в тъканите и променя налягането в нея. Стените на стената на съда не поддържат кухината, така че фалшив аневризъм се нарича пулсиращ хематом. Той е опасен от развитието на тежко кървене през дефектната стена на съда.

Вродени аневризми при новородено се формират в утробата на майката поради:

вирусни инфекции по време на периода на бременността, генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан, хронични заболявания на бременна; йонизиращо лъчение на майка организъм по време на бременността.

Прекурсори на руптурата на кръвоносните съдове

Преди разкъсване на съдовата стена, аневризма се проявява с тежки симптоми:

чести и тежки болки в гнездата на главата и очите, прилив на кръв към главата, шията и лицето, отслабване на зрението, и идва диплопия (двойно виждане); изкривен възприемането на цветовете (всичко се вижда в червени тонове), увеличава шума в ушите, трудно е да се произнася думи, неволно намалена мускулна на крайниците; нарушен сън, който се проявява сънливост или безсъние, нарушения на гадене и повръщане, замаяност, докато повишено вътречерепно налягане; менингеални признаци се появяват: конвулсии, движение и се влошат чувствителността, не нарушава функцията на черепната канавки и явна птоза (спадане на века), асиметрията на лицевите мускули, дрезгавост на гласа.

Симптомите на разкъсване на кръвоносната торбичка се характеризират с внезапно и остро главоболие, нарушение на съзнанието и кома. При възрастни, дишането става често - повече от 20 движения / минута, честотата на сърдечните контракции е повече от 80 удара в минута. По-нататъшен хеморагичен инсулт напредва и сърдечната дейност се забавя, брадикардия се развива със сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

диагностика

За навременното откриване на аневризма и неговата класификация се извършва пълна диагноза на пациента: спинална течност, ангиография, CT и ЯМР. Точното място и степента на увреждане на съда, наличието на частици от кръв в гръбначния мозък, определянето на мястото на скъсване, идентификация на съпътстващи заболявания помогне на лекаря да избере метод на терапия и хирургия мозъчна аневризма.

Усложнения след операцията

Успешната хирургична интервенция позволява спасяването на живота на пациента, но след операцията на аневризма на мозъка, са възможни сериозни последствия и усложнения.

Важно е да знаете. При всяка оперативна интервенция съществува риск от усложнения и смъртоносен изход. Но неефективната аневризма дава много неблагоприятна прогноза, не оставя шанс за оцеляване. Следователно, ползата от операцията надвишава риска от следоперативни последици.

По време на операцията, аневризмата е в състояние да се спука балон или бобина може да повреди стените на чантата, донесе на кръвен съсирек в артерия в квартала, за да се развие недостиг на кислород от мозъчната тъкан. Пациентът може да има нежелана реакция към анестезията.

Следоперативните усложнения включват:

повторна руптура на артерията и кръвоизлив на мозъчната субстанция, оток на мозъка и контузия на мозъка центрове са важни за жизнените функции на пациента, появата на нови тромби в рамките на съдовете; спазми артерии поява на инфекция и припадъци, замъглено зрение, слух, говор, памет, намаляване на двигателната функция, включително баланс и координация, развитие на инсулт.

Премахването на кръвоносната торбичка преди нейното разкъсване намалява появата на тежки последици до минимум. Частични усложнения се елиминират по време на операцията. След процедурата пациентите се наблюдават при лекаря, подложени на рехабилитация с физиотерапевтични процедури. Реч терапевт работи с тях за премахване на речта трудности, психолог, лекар по упражняване терапия, масажист.

Видове хирургични интервенции

Минимално инвазивните операции укрепват засегнатия съд отвътре, за да се предотврати разкъсване на аневризма.
Като минимално инвазивна операция се използва емболизиране на кръвната торбичка: в нея се инжектират специални вещества, за да се спре кръвотока. Емболизирането се извършва с помощта на:

Специално лепило, алкохол с добавки, хирургическа гел-пяна, микросфери.

Когато кръвта се комбинира с лепкава субстанция, тя заздравява и блокира притока на кръв в сака. За да се премахне напълно аневризма, веществото се прилага 3 до 4 пъти. В същото време се инжектират лекарства, например, тромболитици, за да се елиминира вазоспазма или химически препарати.

Предотвратява скъсването на стената на балона. Широчина на катетъра 2 mm. и разширете тесния балон на артерията. За да се задържи корабът навсякъде, се имплантира стент или спирала. Хирурзите по време на операцията установяват и разкриват капани "чадър" в посока на кръвния поток. Те са необходими поради повишения риск от отделяне на тромба по време на операцията и като превантивна мярка.

Отворете операцията

Те също така изпълняват отворена операция, по време на която черепът се отваря. Продължете лечението с отрязване или премахване на аневризма по различни методи. При успешна операция, луменът на съдовете се нормализира и кръвното налягане намалява на съдовата стена. Това предотвратява появата на повтарящ се аневризъм и разкъсването му на мястото на ексцизия.

подрязване

Извършете трепаниране на черепа и оформете временно отваряне. Специалното оборудване помага на хирурга да открие лезията, да отдели съда от веществото на мозъка и тъканите и да приложи титанова клип на шията на торбичката. Изключва се от кръвообращението, предотвратявайки разкъсване. Продължителността на операцията е 3-6 часа.

Блокиране на артерията

С помощта на оклузия и улавяне не изключвайте цервикалния сак, а носещата артерия, където се намира. С добри алтернативи за подаване на кръв към мозъчната област, пациентът безопасно предава тази блокада.

Във връзка с някакво подреждане на аневризми след улавяне, настъпва кислородно гладуване на мозъка. Това е изпълнено с груба неврологична дефект или церебрален инфаркт.

Опаковане на повреден кораб

За да се премахне аневризма в трудни ситуации, артерията не се изключва, но образуването се обвива около съда с помощта на вашите собствени мускули или хирургическа марля се използва за това. Заздравете стената на артерията. Аневризма склероза започва, тъй като гъста съединителна тъкан расте.

Аневризмът на мозъчните съдове е оток на изтощената стена на една от мозъчните артерии, пълни с кръв.

Тези, които го имат, имат "времева бомба" в черепа. Стената на артерия на мястото, където се образува издатина, не мускулна слой и мембраната, което води до липса на еластичност на това място и якост на контейнера.

Особена опасност от заболяването се дължи на факта, че разредената стена на артерията може да избухне във всяка секунда, което води до мозъчен кръвоизлив. Аневризмът може също да изтласка близката мозъчна тъкан и нервите.

Какви са причините за неговото възникване?

В резултат на много изследвания са установени няколко фактора, които повишават риска от аневризми до голяма степен.

Наследствен фактор - при недостиг на колаген тип III се получава изтъняване на мускулния слой на артериите. Особено често се формират аневризми в този случай в зоната на бифуркации (бифуркации) на артериите и на места, където артерията е силно изкривена. Придружен от това, и други патологии, като коарктация на аортата, хипоплазия бъбречните артерии история артерии нараняване Hyalinosis съдовите стени дим злоупотребата с наркотични вещества Повишени емболия артерии кръвно налягане - прехвърлянето от кръвта малки "парчета" на рак или конгломерат гъбични или бактериални микроорганизми действие радиация всяка продължителност на атеросклерозата на мозъчните съдове

Аневризма на мозъчните съдове - заболяване на възрастните, на 30-60 години Жените са по-склонни от мъжете аневризма риск от развитие на високо с наследствено предразположение в Съединените щати, например, всяка година в 27 000 пациенти, това се случва празнина

Класификация на аневризми

Ендоваскуларна операция на церебрални аневризми

Жлезивен аневризъм - има закръглена форма, свързва се със ствола на артерията до врата. Най-често се среща при възрастни. Странична аневризма - прилича на туморообразна форма на плавателния съд. Аневризма с форма на шпиндела - се появява, когато стената на съда се разширява в определена област.

Малък аневризъм - диаметър по-малък от 11 мм. Средният аневризъм е от 11 mm до 25 mm в диаметър. Гигантски аневризъм - с диаметър повече от 25 мм.

Аневризми Симптоми

Често, докато е аневризма с малък размер, той не може да се прояви по никакъв начин и пациентът около него може и да не се досеща. Това е коварството на болестта - пациентите не знаят за тяхната диагноза, човекът не се притеснява с нищо и може би с него може да живее целия си живот. Клиничните прояви възникват, когато аневризма достигне голям размер или се счупи.

Когато голям размер аневризма може компресиране на мозъчната тъкан и нервни стволове, което води до редица възможни симптоми на мозъчен аневризъм:

Болка в очните ябълки е замъглено виждане, загуба на зрителното поле Скованост лицето на слуха Удължаване на един от учениците (мидриаза) парализа на мускулите на лицето от едната страна

Ако аневризма се разкъсва и вътречерепният кръвоизлив, ще се появят следните симптоми:

Sharp непоносимо главоболие, гадене, повръщане, загуба на съзнание е възможно чувствителност към светлина, шум в тежки случаи - кома, парализа на крайниците, от една страна Нарушаване реч функция Дисфагията загуба на координация нарушения на дефекация и уриниране промени психика - безпокойство, възбуда, тревожност Припадъци

Ефекти на церебралната аневризма - риск от разкъсване

В повечето случаи аневризма за дълго време не се чувства. В продължение на много години един човек може да живее с тази "бомба" в главата и разбира за това само, когато има прекъсване на мозъчна аневризма (риск от скъсване на около 1% всяка година). Смъртността в този случай не е по-малко от 50% инвалидност - 25%, и само една четвърт от всички, които са имали мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване на аневризмата, остават трудоспособни хора. Последици от заболяването:

Хеморагичен инсулт Vazospazm Кома хидроцефалия (виж хидроцефалия на мозъка при възрастни - симптоми, лечение) Необратимо мозъчно увреждане

Хеморагията може да бъде в черупките на мозъка или в вентрикулите на мозъка. Във всеки случай има подуване на мозъка, което увеличава вътречерепното налягане. Възможно е да има блокиране на цереброспиналните флуиди, последвано от промяна в структурите на мозъка. Кръвта започва да се дезинтегрира с времето, продуктите от нейното разпадане предизвикват възпалителна реакция в мозъчните тъкани, което води до некроза на тези области. И това означава, че тези функции, за които тези области на мозъка са отговорни, ще бъдат загубени.

При субарахноидния кръвоизлив могат да възникнат усложнения като церебрален ангиоспазъм. Това означава, че периферните съдове на мозъка са рязко намалени, в резултат на което кръвообращението в тях се забавя или става невъзможно, което води до исхемия на мозъчните тъкани.

Диагностични методи

Рядко аневризма може да бъде открит в случайно изследване дори преди да се разпадне. Но обикновено методите за диагностициране се прилагат вече след разкъсването му.

Ангиографията е рентгенов метод, използващ контрастни средства. Интравенозно инжектираното лекарство, което ще ви позволи да видите в снимките всички съдове на мозъка, мястото на тяхното свиване, изкривяване, определят къде точно е разположен аневризма. Компютърната томография (CT) е неинвазивен метод на изследване, позволява да се определи в коя част на мозъка е възникнала кръвоизлив, обемът на увредените тъкани. CT ангиографията е комбинация от двата предишни метода. Компютърна томография с предварително въвеждане на контрастен агент. Магнитен резонанс (MRI) - позволява по-точна визуализация на съдовете. С помощта на ЯМР е възможно точно определяне на локализацията и размера на аневризмата. Изследване на цереброспиналната течност - при локална анестезия, гръбначно пробиване и отнемане на цереброспинална течност. Ако кръвоизлив с кървене в камерите или субарахноиден кръвоизлив в цереброспиналната течност ще бъде кръв.

При липса на симптоми на аневризма честата диагноза не е оправдано, само ако има 2 или повече близки роднини с болестта се препоръчва редовно на преглед, както и редовни диагностика е показан при пациенти, които вече са имали руптура на аневризма, тъй като рискът от нов аневризма е 1-2 процента годишно.

Методи за лечение на аневризми

В случай на неексплодиращ аневризъм, възможно е лечението да не се изисква незабавно. Най-често само наблюдение на състоянието и редовно изследване на пациента. Когато се взема решение за лечението на церебрални аневризми, се сравняват рисковете от хирургична намеса и риска от нейното разкъсване. Това отчита размера и вида на аневризма, възрастта на пациента, местоположението му, здравето на пациента и наследствеността му.

Дори и най-опитният специалист само при диагностицирането на аневризма не може да предвиди - ще има ли някоя празнина или не. Последствията от нейното разкъсване са много сериозни, почти фатални, но решението за провеждане на оперативна намеса трябва да се подходи много индивидуално, тъй като хирургичното лечение на аневризма (операция) също представлява сериозен риск за пациента. Въз основа на многобройни проучвания учените стигат до извода, че когато размерът на аневризма е по-малък от 10 мм, вероятността от разкъсване не е голяма и в този случай операцията носи по-голям риск. Според оценките на различни експерти, появата на усложнения след операцията е 4-15%, а фаталния изход 0-7%.

При аневризма на мозъчните съдове операциите могат да бъдат два вида:

1. Изрязване на аневризма с трепане на черепа. Сложна неврохирургична операция, чиято цел е да изключи аневризма от общия кръвен поток. В този случай кръвният поток в съда, на който е разположен, не се нарушава. В този случай, черепът се отваря в необходимата проекция, а плавателният съд с аневризма се намира. На врата му е поставена клипс. Използват се специален микроскоп и микрохирургична техника.

2. Ендоваскуларни операции. В този случай достъпът се осъществява чрез бедрената артерия. Въвежда се катетър, в края на който е балон или спирала, която се извършва пред съда с аневризъм под контрола на СТ. В този момент е инсталиран балон или спирала, която ви позволява да изключите повредения съд от кръвообращението. Това не води до никакви последствия за кръвоснабдяването на мозъка, тъй като всяка част от мозъка се доставя от няколко източника. Този тип операция се счита за предпочитана, тъй като тя е по-малко травматична.

рехабилитация

След лечение на аневризма пациентите се нуждаят от възстановяване. Тези, които са претърпели кръвоизлив, се нуждаят от по-задълбочено, продължително и интензивно възстановяване на последствията. Той включва физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, речева гимнастика, електростимулация и други методи.

Усложнения на церебралните аневризми

аневризма на церебралните съдове

всеки от неврологичните симптоми може да се счита за усложнение, тъй като в този случай някои функции се губят. Например, загуба на

могат да се считат за пълноправни усложнения. Те обаче са причинени от самата аневризма, която компресира нервната тъкан. Аневризмът от своя страна крие опасността от други усложнения. Най-сериозното и очевидно от тях е разликата, която ще бъде разгледана по-долу. Други усложнения са по-редки, но представляват и сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

При наличие на аневризма на мозъчните съдове са възможни следните усложнения:

Кома. С аневризма в мозъка, отговорен за жизнените функции, пациентът може да попадне в кома за неопределено време. Това е състояние на безсъзнание, при което могат да се нарушат процесите на дишане, сърцебиене, контрол на телесната температура и т.н. Дори и с квалифицирана медицинска помощ и добра грижа, не всички пациенти напускат комата.Образуване на тромби. В аневризмалната кухина често се появява вихър, който понякога допринася за образуването на тромби. По правило това се случва при големи аневризми. Тромбът може да се образува на мястото на аневризма, да се запълни кухината му или да се скъса и запуши съд с по-малък диаметър. И в двата случая е налице пълно спиране на кървенето в даден съд. Колкото по-голям е нейният диаметър, толкова по-сериозни са последиците. Всъщност, в тази ситуация човек страда от исхемичен инсулт. Понастоящем предоставянето на навременна грижа може да спаси живота на пациента. Тромбът може да се разтваря от лекарства.Образуването на артериовенозна малформация (AVM). AVM е дефект на стената, поради което артерията и вената частично се свързват. Тъй като кръвното налягане в артерията е по-високо, тогава налягането пада и част от артериалната кръв се изпраща във вената. В резултат на това налягането във вената се увеличава и областите на мозъка, които се хранят от тази артерия, започват да страдат от липса на кислород. Силното издуване на аневризмалния сак и опъването на стените му може да допринесе за образуването на AVM. Симптомите на него приличат на симптоми на исхемичен инсулт (преходни исхемични атаки) или симптоми на самия аневризъм. Единственият ефективен метод за лечение също е хирургическа интервенция, поради тежките симптоми, които причиняват аневризми и опасни усложнения, които лекарите препоръчват хирургично отстраняване на аневризмите при първата възможност.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Аневризма на мозъчните съдове най-често не се съпровожда от клинични симптоми. Има редица фактори, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма. Това например, силен психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност, високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация, инфекциозни заболявания с висока телесна температура. При застрашаващо разкъсване могат да се появят неспецифични симптоми, които се обясняват с микроструктури на стената на съда и изтичане на кръв в мозъчната тъкан. Най-често това значително влошава състоянието на пациента. Ако към нея по този начин се знае за заболяването (аневризма), трябва незабавно да се обадите на лекаря.

Разрушаването на аневризма на мозъчните съдове може да има следните симптоми - прекурсори:

силно главоболие, чувство на прилив на кръв към главата или лицето, замъглено зрение, двойно виждане (диплопия), нарушения на възприемането на цветовете (пациентът вижда всичко в червено); нарушения на речта, увеличаване на шума в ушите, болка в лицето, особено в техните гнезда; атаки замайване, неволни мускулни контракции в ръцете или краката, но за такива симптоми е много трудно да се постави правилната диагноза във времето. Много е важно да обърнете внимание на такива неспецифични признаци навреме, за да подозирате проблема и да увеличите шансовете за успешен изход.

Самата пролука в повечето случаи има остро начало. Симптомите до голяма степен зависят от локализацията на разкъсания аневризъм, обема на кръвния поток и скоростта на притока на кръв към околните тъкани. Кръвоизливът може да бъде от няколко типа - в мозъчната тъкан (паренхимален кръвоизлив), във вентрикулите на мозъка или в субарахноидното пространство (субарахноиден кръвоизлив).

Кръвоизливът по време на разкъсване на аневризма може да бъде придружен от следните симптоми:

Внезапно, внезапно главоболие. Много пациенти сравняват тази болка с удар на главата. Силна болка може бързо да бъде заменен от нарушение на съзнанието, от объркване за развитието на дихателната komy.Uchaschenie (тахипнея) по-голяма от 20 вдишвания в минута за възрастен cheloveka.Serdechny ритъм се ускорява в началото, има тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 80 минути). Както прогресията на хеморагичен инсулт сърцебиене заменя брадикардичното (забавяне на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута).A развитие на генерализирани припадъци. Такъв симптом се развива в 10 - 20% от общата разликата sluchaev.V мозъчна аневризма е най-тежката и за съжаление, много често усложнение. Смъртността остава висока дори при навременна хоспитализация и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В много отношения вероятността от смъртоносен изход зависи от локализацията на разкъсания аневризъм. Тя може да се намира в жизненоважни центрове. Често след страдание от хеморагичен инсулт пациентите губят редица умения (реч, движение, слухови възприятия и т.н.). Понякога те могат да бъдат възстановени в процеса на рехабилитация, но често тези наранявания също са необратими.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Диагнозата на аневризма на мозъчните съдове е много трудна задача. Често за идентифициране на тази патология, пациентът трябва да посети различни специалисти, докато някой подозира наличието на дефект в съда. Това се обяснява с факта, че аневризмите в централната нервна система (ЦНС) могат да дадат различни симптоми, напомнящи за други патологии. Например, главоболието може да се дължи на отравяне, хипертония и стотици други заболявания. Освен това, не всички пациенти като цяло, има някакви прояви на аневризъм.

При наличието на проблеми в централната нервна система, следните симптоми говорят много красноречиво:

конвулсивно разстройство, нарушения на слуха, увреждане на зрението, нарушения на обонянието, кожата изтръпване, парализа, влошаване на координацията на движенията, халюцинации, нарушения на речта или букви и dr.Suschestvuet брой стандартни диагностични процедури, които помагат за откриване на мозъчни аневризми. На първия етап пациентът е физически изследван. След подозира аневризма назначен тези диагностични техники, които могат да се визуализират (направи видим откриване) съдовата дефекта.

Физическо изследване на пациента

Физическият преглед изисква някои процедури, които предполагат упражняването от лекаря на общо и специализирано неврологично изследване. В същото време, тези признаци на заболяването, които не могат да се видят от самия пациент, се разкриват. В хода на физическия преглед е почти невъзможно да се потвърди диагнозата на аневризма. Опитен лекар обаче може да подозира тази патология и да възложи по-конкретни изследвания.

Физическият преглед се състои от следните процедури:

Палпация. Палпация е метод за физическа проверка, по време на който лекарят, натиснете върху различни части на тялото, определя нетипични печати сондите формирането на кожата и така нататък. Н. На аневризма съдове в мозъка чрез палпация може да се намери не много информация, но тя може да помогне възможно е да се определят други съпътстващи заболявания. Палпацията помага при определянето на състоянието на кожата и това е особено важна информация, тъй като много от системните заболявания на съединителната тъкан се проявяват върху кожата.Percussion. Ударът пробива различни участъци от тялото, за да се разкрият области с висок или нисък акустичен резонанс. При пациентите с аневризма на мозъчните съдове този вид преглед се използва рядко, но е полезен при идентифициране на съпътстващите патологии на белите дробове и сърцето.Аускултация. Аускултурата е физически преглед, който се свежда до слушане на лекар със стетофендроскоскоп от различни шумове на тялото. Човек с васкуларна аневризма в мозъка може да се открие наличието на анормален шум в аорта, сърце (произтичащи във връзка с бактериален ендокардит и коарктация на аортата), каротидните артерии.Измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане се измерва при пациенти с аневризъм дневно. Това помага при откриването на общото състояние на тялото в даден момент (ниското кръвно налягане може да бъде резултат от масивен кръвоизлив, увреждане на вазомоторния център в мозъка). С помощта на контрол на налягането понякога е възможно да се предотврати руптура на аневризма навреме.Неврологично изследване. Най-ефективният начин за изследване на пациент с аневризма на мозъчните съдове е неврологичен преглед. В този случай лекарят определя състоянието на сухожилни мускулни и кожни рефлекси, разкрива наличието на патологични рефлекси (които се появяват поради заболявания и наранявания в централната нервна система). Освен това лекарят проверява двигателната активност и определя чувствителността или недостатъка на двигателя. Можете също така да проверите за наличие на менингеални симптоми - признаци на дразнене на мембраните на мозъка. Но трябва да се има предвид, че данните, получени по време на физически преглед, не са потвърждение на диагнозата. Артериовенозни малформации, неоплазми или преходни исхемични атаки могат да дадат подобна клинична картина.

CT и MRI за аневризма на мозъчните съдове

Компютърната томография (CT) и магнитно-резонансното изображение (MRI) са в момента най-ефективните методи за откриване на структурни дефекти. С помощта на рентгенови лъчи или силно електромагнитно поле те правят възможно да се получи изображение с висока разделителна способност, върху което е възможно да се открие аневризма.

КТ пациентът получава определена доза от излагане на радиация, така че този метод не се използва по време на бременност, малки деца и пациенти с кръвни заболявания или тумори. Колкото по-ново е устройството за CT, толкова по-ниска е дозата, която пациентът получава, и по-безопасно е процедурата. За възрастни малките дози не са опасни. В случая на ядрено-магнитен резонанс няма такова облъчване и съответно няма риск от облъчване. Въпреки това, ядрено-магнитен резонанс не се прилага при пациенти с пейсмейкъри, метални импланти и други видове електронни протези, е мощно магнитно поле горещини и привлича парчета метал.

С помощта на CT и MRI можете да получите следната информация за аневризма на мозъчните съдове:

размери на аневризма, неговото местоположение, броят на аневризми, образуването на кръвни съсиреци, степента на компресия на съседна поток нервната тъкан кръв в скоростта на съда (MRI в някои режими) Трябва да се отбележи, че тези диагностични процедури са доста скъпи и не всички болници има достатъчно. В тази връзка CT и MRI са назначени преди операцията, за да се оцени риска от разкъсване и други сериозни индикации.

Рентгенови лъчи в аневризма на мозъчните съдове

Радиографията е най-честият рутинен диагностичен метод, който е на разположение на всеки пациент. Най-ефективно е провеждането на така наречената ангиография. При тази процедура пациентът влиза в определено количество контрастен материал в артерията, която излъчва контурите на съда в изображението. По този начин, след получаване на снимка, лесно е да се открие издутината на стената.

Точността на радиографията (дори когато се използва контраст) обикновено е по-ниска, отколкото при CT и MRI. Провежда се на първите етапи, за да се установи дали има аневризма като цяло или с други заболявания (тумори, травми и т.н.). При тази процедура пациентът също получава известно количество радиация, но е много малък и не причинява сериозна вреда. Ако състоянието на пациента е тревожно и не са налице по-безопасни методи за изследване, понякога дори и противопоказания са пренебрегвани (правят снимки на деца и бременни жени).

При използване на контрастна среда трябва да се има предвид и бъбречната функция. Ако има хронични заболявания (например, аневризма срещу ревматични заболявания или при съпътстващо поликистозно бъбречно заболяване), тогава ангиографията е много опасна. Тялото не може напълно да премахне контрастния материал от кръвта, поради което състоянието на пациента значително ще се влоши.

Електроенцефалография (EEG) при церебрални аневризми

Този метод на разследване е функционален. Той не може да открие наличието на аневризма или да даде конкретни данни за него. Въпреки това ЕЕГ често се извършва от такива пациенти, за да се определи активността на мозъка. Това ще помогне, например, да изключи епилепсията като възможна причина за припадъци.

Тази процедура е напълно безболезнена и безвредна за пациента. На главата на пациента се поставят специални електромагнитни сензори, които откриват активността на мозъчната тъкан. Записването на тази дейност се извършва, подобно на записването, когато електрокардиограмата е отстранена. Опитен експерт въз основа на това проучване може да направи ценни изводи за степента, в която тези или тези части на мозъка страдат. Понякога тази информация е ценна при вземането на решение за операция.

Лечение на церебрални аневризми

Лечението на аневризма на мозъчните съдове има няколко посоки. Основната опция, която по един или друг начин се счита от лекарите, е хирургическа интервенция. Целта е да се елиминира самият проблем (чанта с аневризма) и да се възстанови нормалната сила на съдовата стена. Това практически елиминира възможността за кървене или реформиране на аневризма на това място.

Друга важна област е превенцията на превенцията на аневризма. За тази цел лекарите предписват различни лекарства, предназначени да повлияят на причините за образуването на аневризма. Те също така засягат неблагоприятните фактори, които могат да провокират разкъсване и кървене. Във всеки случай, списъкът на тези лекарства ще бъде индивидуален, както и пациентите са изложени на различни фактори.

За медикаментозно лечение на пациенти с аневризма на мозъчните съдове могат да се използват следните лекарства:

Nimodipine. Стандартната доза е 30 mg 4 пъти на ден, но може да варира във всеки отделен случай. Лекарството предотвратява спазма на церебралните артерии и предотвратява увеличаването на налягането. По този начин се предотвратява разкъсване на аневризмата. В допълнение, вазодилатацията подобрява доставката на нервна тъкан с кислород, което облекчава някои от симптомите.Фосфенитоин. Интравенозно за 15-20 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството действа върху нервната тъкан, стабилизиращо поведението на нервните импулси. Това може да облекчи много от симптомите, като повръщане, гадене, главоболие, гърчове и др.Каптоприл, лабеталол. Тези лекарства са много чести за борба с хипертонията. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от индексите на кръвното налягане. Тяхното действие отпуска стените на артериите в тялото, намалявайки налягането. В резултат на това стената на аневризма не се разширява толкова много и рискът от скъсване намалява.Прохлорперазин. Предписва се за 25 mg на ден, но ако е необходимо, дозата може да се увеличи. Основният ефект на лекарството е намаляване на активността на еметичния център в мозъка.Морфин. Той се прилага интравенозно в редки случаи със силна болка. Назначаването му е възможно само в болнични условия поради възможно спиране на дишането. Дозата се избира индивидуално от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. В някои случаи могат да се използват и други лекарства с подобен терапевтичен ефект. Зависи от целта на какво точно се появяват симптомите на пациента. По принцип почти всички от тях могат да бъдат елиминирани с помощта на медикаменти. Такава тактика се използва, докато се вземе окончателното решение за операцията. Самостоятелното лечение на тези симптоми може да не доведе до желания ефект и да бъде просто опасно. Например, някои антимеметични лекарства действат само върху храносмилателния тракт, така че не могат да премахнат повръщането, причинено от компресията на мозъчната тъкан. В същото време тези лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти, които само ще влошат състоянието на пациента.

Първа помощ за разкъсване на церебрални аневризми

Всички пациенти с подозрение за руптура на церебралния аневризъм трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Въпреки това, при появата на специфични симптоми, както е споменато по-горе, първа помощ трябва да бъде дадена незабавно. Ако не са осигурени медицински грижи в първите часове от началото на заболяването, рискът от смърт е много висок.

Основните дейности за подпомагане преди пристигането на лекарите са:

Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на главата. Тази ситуация се подобрява венозната част на естествено и намалява риска от оток mozga.Obespechit свеж въздух и без натиск дреха врата -.. Вратовръзки, шалове и т.н. Това ще подобри мозъчния кръвоток и отложи смъртта на нервните kletok.V случай на загуба на съзнание трябва да бъдат проверени проходимостта на дихателните пътища. Когато това се отстранява от зъбни протези на устата, главата се обърна на една страна за предотвратяване на повръщано удря дихателната puti.Sleduet прилага към студено главата (балон с лед или замразени елементи). Тези манипулации могат да намалят риска от мозъчен оток, да ограничат количеството кръвоизлив. Студът забавя притока на кръв и помага за по-бързо съсирване на кръвта. По този начин, възможностите са забавени необратим povrezhdeniya.Po трябва да се упражнява постоянен контрол на кръвното налягане, сърдечната честота и дишането преди аварийни екипи са пристигнали. Ако дишането е спряло, да започне реанимация, която ще бъде продължена пристигна vrachami.Sleduet отбеляза, че ефективността на тези мерки, на практика, не е твърде висока и не изключва смъртта. В някои случаи разкъсването на аневризма води до смъртта на пациента в първите минути, така че нищо не може да се направи. Въпреки това, без специално оборудване, за да се поправи на място не е възможно, така че все още трябва да продължат да се борят за живота на пациента преди пристигането на специалисти.

Работа с церебрални аневризми

Хирургическата намеса в момента е най-ефективна при лечението на церебрални аневризми, въпреки наличието на различни терапевтични схеми. Само една операция може да гарантира най-успешните резултати и благоприятна прогноза. Хирургичното лечение се предписва безпроблемно, ако размерът на аневризмата надвиши 7 mm. При пациенти с разкъсани аневризма операция трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от повторно руптура на аневризма (в случай на спонтанно кървене спира) и кървене е по-висока в първите дни. При пациенти с интактен аневризма на времето на операцията са по-малко важно, тъй като рискът от руптура е много по-ниска.

Съществуват следните хирургични методи за лечение на аневризми на мозъчните съдове:

отворена микрохирургична операция (директна хирургична операция), ендоваскуларна хирургия, комбиниран метод. Изборът на метода на интервенция е много сложен въпрос и изисква интегриран подход. Всеки път, когато методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите, получени на етапа на диагностициране.

Следните фактори влияят върху избора на хирург на един или друг метод на намеса:

локализиране на аневризма, наличие или отсъствие на разкъсване, състояние на пациента, наличие на усложнения, рискове, интервал от време след кръвоизлив (ако е така).

Отворете хирургическа операция (отрязване) с аневризма на мозъчните съдове

Най-честият метод за открита хирургия е отрязването. Изрязването на аневризма се счита за стандарт при лечението на церебрални аневризми. Достъп до транскраниална аневризма (т.е. трепане на черепа). Тази операция може да продължи няколко часа, а това е свързано със сериозен риск за здравето. Независимо от това, този метод осигурява лекарите с най-добър достъп до аневризма.

Операцията се осъществява на няколко етапа:

краниотомия в намирането проекция аневризма; отваряне на дура матер, търсене и отделяне на аневризма на здрави тъкани наслагване на клипове във врата или тялото на аневризма (което води до изключване на аневризма от кръвния поток), възстановяване на целостта tkaney.Pri присъствие на гигантски аневризми са предварителни условия за намаляване на размера на аневризъм сак или врата и след това се наслагват клиповете. Този метод позволява да се изключи аневризмата от кръвообращението с минимално увреждане на нервите и мозъчната тъкан.

Операцията се извършва с оперативен микроскоп и друго микрохирургично оборудване. Ефективността на отрязването като метод за хирургично лечение на аневризма чрез изключване от кръвообращението е много висока.

За насочване на хирургични техники и извършва също обгърне (използване на специален хирургически марля или парче мускул), което допринася за стените на кръвоносните съдове, за да се той в състояние да издържат на високо налягане и да се предотврати скъсване.

Ендоваскуларни операции с церебрални аневризми

Ендоваскуларната хирургия е хирургическа процедура, която се извършва на кръвоносни съдове без изрязване чрез перкутанно пробиване с игла. Тази техника също ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението. Методът включва подкожно пункция на общия каротид, вътрешната каротидна артерия или феморалната артерия под контрола на рентгенова машина, или под контрола на компютърна томография. Чрез иглата в катетъра на кораб в края на което лумена на балон и който се затваря от аневризмата от кръвообращението. Вместо балон-катетър могат да се използват и специални микро-оръжия, които се считат за по-модерни и ефективни.

Такъв метод като емболизиране на аневризма също се отнася до ендоваскуларни интервенции. Същността на емболизирането на аневризма е, че в засегнатия съд се инжектират специални вещества, които се втвърдяват и водят до прекратяване на запълването на аневризмата с кръвта. Операцията се извършва под рентгенов контрол с въвеждането на контрастен агент.

В съвременните условия, по-често прибягват до ендоваскуларни методи, тъй като последните имат някои особености:

Те са по-снизходителни, не изискват обща анестезия в повечето случаи не се изисква отворен достъп, да съкрати хоспитализация, а в някои тежки случаи това е единственият подходящ метод (най-дълбоко място на аневризмата).

Комбиниран метод за аневризми на мозъчните съдове

Комбинираният метод включва комбинация от директен хирургичен метод и ендоваскуларни методи. Най-често използваното подстригване с ендоваскуларен тромб, временна оклузия с балон с допълнително подстригване и т.н.

Както всяка хирургична намеса, лечението на аневризма на мозъчните съдове може да доведе до интраоперативни или постоперативни усложнения.

Възможните усложнения на всякакъв тип хирургична интервенция на мозъка включват:

хипоксия, съдови спазми; перфорация (разкъсване) на стената на балона на аневризма или намотките; аневризма разкъсване по време на операция; емболия (блокиране) плавателни съдове, разположени дисталните (далечни) аневризми, кръвни съсиреци, смърт.

Какви са последиците от аневризма на мозъчните съдове?

Последствията от операцията за отстраняване на аневризма на церебралните съдове зависят от метода на хирургичната интервенция. Ако отстраняването на аневризма се извърши чрез трепане на черепа, постоперативните усложнения могат да се появят доста често. На първо място, това се дължи на нарушение на нормалното движение на гръбначно-мозъчната течност, менингеално дразнене, подуване в мястото на краниотомия. Пациентът може да страда за дълго време от главоболие, шум в ушите. От специфичното местоположение на интервенцията зависи от появата на други симптоми - временно увреждане на слуха, зрението, равновесието и т.н. Тези симптоми обаче не могат да бъдат преди операцията. Те се появяват рядко и обикновено са временни.

При ендоваскуларна интервенция не се наблюдава мащабна дисекция на тъканите и не се налага трепане на черепа. Това значително намалява риска от усложнения или нежелани реакции в постоперативния период. Има риск от образуване на кръвни съсиреци или увреждане на стената на съда. Но тези усложнения обикновено се свързват със специфични медицински грешки или усложнения, възникващи по време на операцията.

За да избегнете сериозни последствия след операцията за премахване на аневризма, трябва да се спазват следните правила:

след отворена операция никога няма да се мият поне 2 седмици (на специалните указанията на лекаря и повече); въздържат от контактни спортове или спорт с топка, за да се избегне рискът от удари по главата (около година); диета (премахване на пикантни храни, да не преяждаме, с изключение на алкохол), с цел да се избегне кървене или мозъчен оток; спиране на тютюнопушенето, а не посетите баня или сауна в продължение на минимум polugoda.V в зависимост от причините за образуването на аневризма, може да има други изисквания. Например, с причинява хиперхолестеролемия, атеросклеротична съдово увреждане, добавя към диета ограничаването на животински мазнини. Редовните посещения на лекар в следоперативния период свежда до минимум шансовете на някакви усложнения или неприятни последици. Коса, която е обръсната до краниотомия, обикновено расте обратно. Остава само една малка форма на дъга белег, който може да бъде засегната, ако къса коса.

Лечение на аневризма на церебралните съдове чрез народни средства

Тъй като аневризма е структурен дефект, а не функционално разстройство, е почти невъзможно да се лекува с медикаменти. Средствата на традиционната медицина в този случай също са безсилни. Лечебните растения могат да имат различно въздействие върху функционалните процеси в тялото, но за премахване на излишните килограми в стената на съда е възможно само с помощта на операция.

Въпреки това, народните лекарства понякога могат да се използват за намаляване на редица симптоми, както и за предотвратяване на разкъсването на аневризма. Най-ефективният в този случай ще бъде успокояващите инфузии и предписания за понижаване на кръвното налягане. Правилното им приложение ще подобри кръвообращението в съдовете на мозъка, без да увеличава кръвното налягане. По този начин клетките на нервната тъкан ще страдат по-малко от гладуването на кислорода и рискът от усложнения ще намалее.

Пациентите с аневризма на мозъчните съдове могат, с разрешението на лекаря, да използват следните народни средства:

Лимон и портокалов сок. Прясно изцедените сокове се смесват в равни пропорции и се прибавя към тях еднакво количество топла преварена вода. Пийте половин чаша от тази смес на празен стомах дневно. Смята се, че този инструмент укрепва стените на съдовете и предотвратява атеросклерозата.Козе мляко с чесън. Половин чаша топло мляко изисква половин чаена лъжичка пюре от чесън. Пийте ежедневно преди закуска. Това намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и забавя натрупването на холестерол.Сок от узрели. Райска ябълка сок с пулп се пие половин чаша на ден, ако на пациента, заедно с аневризма притеснени от време на време, по-високо налягане.Вливане на царевично брашно. В пълна чаша вряла вода изсипете супена лъжица царевично брашно (не зърнени храни!). Той е покрит с чинийка и е оставен да настоява за нощта. Сутрин по време на закуска пийте вода без да разбърквате утайката. Агентът е ефективен при периодично увеличаване на налягането.Инфузия на боровинки. Сушени плодове (4 супени лъжици) залейте 200 мл вряща вода и настоявайте поне 8 часа на тъмно място. След това инфузията се пие. Това укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява риска от разкъсване на аневризма. Има други народни средства, които се използват за превантивни цели. Трябва да се помни, че преди да започнете каквото и да е, дори и най-безобидно от пръв поглед, лечение, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. Това се обяснява с факта, че пациентът не винаги знае причините, довели до образуването на аневризма, а самите аневризми могат да причинят разнообразни нарушения в организма. За да се вземат предвид всички фактори, които оказват влияние върху здравето на пациента, може да има само компетентен специалист.

Каква е прогнозата за мозъчните аневризми?

Прогнозата за аневризма на мозъчните съдове зависи от редица различни фактори. Те се откриват по време на диагностичния преглед и се използват за избор на тактиката на лечение. По принцип може да се каже, че неизползваемите аневризми винаги имат лоша прогноза. Ако аневризмата не може да се управлява от (поради своето местоположение или наличие на тежки съпътстващи заболявания), тя обикновено се увеличава постепенно влошаване на симптомите, както и състоянието на пациента се влошава, докато разкъсване. Често тези аневризми стават причина за смъртта на пациента рано или късно.

Има обаче случаи, при които аневризмите не се увеличават и през целия живот не причиняват безпокойство на човек и той умира от други заболявания. Понякога има случаи, когато малки аневризми (особено вродени) постепенно изчезват. Има обаче голяма вероятност за повторното им повторение.

Като цяло, следните фактори влияят върху прогнозата за аневризма на аортата:

единични аневризми обикновено имат по-добра прогноза от множество по-малки аневризми обикновено не дават такива сериозни симптоми, както големи, така и руптура на риска е по-ниска; пускат мястото на аневризма определя от тежестта на симптомите и сложността (или възможност) на хирургично лечение, с вродени заболявания на съединителната тъкан аневризми обикновено по-лошо прогноза, тъй като тези заболявания са нелечими и отстраняване на причината за аневризма е невъзможно; (. сърце, дихателна система, бъбреците, черния дроб и т.н.), съпътстващи заболявания, може да направи невъзможно ozhnym хирургия и сериозно се влоши прогнозата за пациента; пациенти в ранна възраст като цяло изглежда да толерира хирургия и прогнозата е по-добре за тях; съответствие с указанията на лекаря помага за намаляване на риска от усложнения и да подобри прогнозата за всеки patsienta.Odnoznachno каже дали аневризмата ще се спука или да даде точна прогноза по отношение на ефективността на лечението в момента не е всеки един човек. Прекалено много фактори влияят върху хода на болестта, както и да ги разглеждат не всичко е възможно. Въпреки това, лекарите се опитват при първа възможност да извърши извеждането на аневризмата като следоперативни рискове винаги са по-ниски в сравнение с риска от мозъчна аневризма на присъствие neprooperirovannoy. Така, за почти всички пациенти, хирургията подобрява прогнозата.

Предотвратяване на образуването на церебрална аневризма

Всички превантивни мерки при това заболяване могат теоретично да бъдат разделени на две групи - предотвратяване образуването на аневризми и предотвратяване на тяхното разкъсване. На практика обаче тези мерки обикновено съвпадат, тъй като факторите, които влияят върху тези процеси, съвпадат. Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е наследственото предразположение към развитието на аневризма на мозъчните съдове. Ако пациентът има кръвни роднини с аневризма или е починал от инсулт, той трябва да бъде особено внимателен. Характерно е, че аневризма практически не се проявява в първите етапи, поради което човек, който наблюдава поне някои симптоми на аневризъм, трябва периодично да бъде изследван от специалист. Най-добрата превенция е навременното диагностициране на заболяването и успешно полагане чрез ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография сканиране, ангиография, и други. За останалата част, за профилактика на мозъчно-съдови аневризми човек трябва да се опитате да се придържат към определен начин на живот.

Най-важните превантивни мерки са:

Контрол на кръвното налягане. Пациентите склонни към хипертония трябва да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане. Ако възникне аневризма, трябва непрекъснато да се наблюдава.Отказ от пушене и пиене на алкохол. Тютюнопушенето и алкохолът стимулират вазоконстрикцията и променят кръвотока чрез различни механизми. Това може временно да увеличи налягането в съдовете. Освен това пушенето отслабва стените. Хората, които напуснат пушенето и приемат алкохол, намаляват риска от развиване на аневризма. За пациентите с аневризъм тези мерки са задължителни, тъй като могат да се спукат по всяко време.Преминете към здравословна храна. Препоръчва се да се ядат зеленчуци, плодове и също така да се ограничи консумацията на пържени и мазни храни. Редовният прием на витамини в организма нормализира метаболитните процеси, намалява риска от атеросклероза и хипертония.Контролира нивото на холестерола. Когато има повишено ниво на холестерол, трябва да приемате специални медикаменти. Те се определят от лекаря след прегледа на пациента. Препоръчва се също редовно да се повтарят кръвните тестове за холестерол. Това ще намали вероятността от аневризма.Благоприятно емоционално минало. Пациентите се съветват да избягват сериозни стресови ситуации, причинени от умора, интензивни чувства, негодувание или съмнение. Стресът може драстично да увеличи напрежението, което ще доведе до разкъсване на съществуващия аневризъм. Хроничният стрес при здрави хора може да доведе до постепенното им образуване.Отказ от упражняване. Пациентите с открит аневризъм са просто опасни за повдигане на тежести, бързо изкачване на стълби или дори просто да се движат бързо. Всяка физическа активност неминуемо ще увеличи натиска (поради тахикардия), което представлява заплаха insulta.Nesmotrya на всички по-горе методи, най-ефективно и надеждно предпазване от хеморагичен инсулт с мозъчни аневризми е навременна хирургическа намеса. Трябва също така да се отбележи, че лице с аневризма на мозъчните съдове е строго забранено от самолечение. Някои лекарства, ако се използват неправилно или неразумно, причиняват разкъсване на аневризма. Преди да приемете каквито и да е лекарства (включително обикновен аспирин, намаляване на вискозитета на кръвта и повишаване на риска от кървене), трябва да се консултирате с лекар.

Рехабилитация след аневризма на мозъчните съдове

Аневризма на мозъчните съдове, по правило, не изисква никакви мерки за рехабилитация. Те се занимават само с усложнения. Както е отбелязано по-горе, след хеморагичен инсулт често се губят различни функции. За възстановяването им е необходим рехабилитационен курс. Решението за започване на рехабилитацията трябва винаги да се взема от лекуващия лекар, който е добре запознат с историята на заболяването. Понякога може да се наложи рехабилитация след операция за премахване на аневризма. Някои постоперативни усложнения приличат на тези в удар.

За пациентите след инсулт или хирургия ще бъдат полезни следните области на рехабилитация:

Лечение по позиция. Методът се използва за парализа в ранните етапи на рехабилитацията. Краищата със спасени (съкратени) мускули се поставят по такъв начин, че да намалят натоварването върху тях и да подобрят обмяната на веществата. Така че парализата преминава по-бързо. Обикновено крайниците се полагат в продължение на 1 до 2 часа в специални лагери, които определят тяхната позиция.Терапевтичен масаж. Може да се използва за неврологични проблеми (масаж на врата и шията), за да се подобри притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии. Също така направете релаксиращ масаж на крайниците с парализа.Термотерапия. Той включва прилагане топло глина или озокерит, които подобряват метаболизма и отпуснат myshtsy.Pri други видове функционална недостатъчност използва като акупунктура, магнитна терапия, лечение или токов електрофореза релаксиращ лекарства. Нарушенията на говора или слуховото възприятие изискват постоянен социален контакт. В този случай е важно да комуникирате активно с пациента, независимо от неговите проблеми и трудности. Правилните тактики обикновено казват на близките и приятелите на пациента. Ако е необходимо, говорят терапевти. Нарушенията на социалното възприятие и когнитивните проблеми изискват консултация с психолог.

Трябва да се помни, че рехабилитацията във всеки случай не започва веднага след инсулт или операция. Обикновено това отнема няколко седмици. Започнете процедури с разрешението на лекуващия лекар. Всяко упражнение започва постепенно. Например, спазматичните мускули в никакъв случай не дават натоварване (активно движение), докато не започнат да се възстановяват. Рехабилитацията в такива случаи може да отнеме месеци или дори години. Обикновено упоритата работа все още дава положителен резултат.

Дали увреждането е дало аневризма на мозъчните съдове?

Инвалидността се определя след социо-медицински преглед чрез обширна оценка на състоянието на човешкото здраве, като се използват критериите, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Във всяка отделна държава тези критерии могат да се различават леко, но като цяло те са сходни.

Необходими са следните условия за назначаване на група с увреждания:

нарушения на здравето, които предизвикват трайни функционални нарушения, свързани с наличието на болести, наранявания или дефекти на инвалидност (частична или пълна неспособност на човека да се движат самостоятелно, да се учи, да работят и да общуват, контрол над собственото поведение), необходими за социални грижи, рехабилитация Всички тези условия трябва да се провеждат дълго време, обикновено поне една година. В тези случаи човек се признава временно (или трайно) недееспособен и може да очаква да получи група с увреждания.

Има 3 групи увреждания, характеризиращи се със следните симптоми:

Аз групирам. Първата група увреждания са хора с най-висока степен на увреждане на функционалността на тялото (движение, обучение, комуникация, контрол на поведението и т.н.). Необвързаните от групата ми се нуждаят от постоянен надзор и помощ.ІІ група. Втората група включва хора, които имат незначителни функционални нарушения на организма, поради заболяване (парализа на черепните дефекти, и така нататък. Г.), или наранявания, които водят до слабо лице с увреждания.ІІІ група. Хората с трета група увреждания имат функционални нарушения на тялото с умерена тежест (дезориентация, глухота, парализа и т.н.). Тези заболявания възникват от заболявания, вродени наранявания, дефекти. Такива хора с увреждания могат да се грижат за себе си, без да се нуждаят от външни грижи и помощ. Аневризма на съдовете в мозъка много често води до тежко увреждане. При оценката на инвалидност, експертите отчитат вида на аневризма, неговото местонахождение, естеството, наличността и честотата на епилептични припадъци, психични разстройства, характеристики на мозъчната хемодинамика (циркулацията на кръвта), както и ефективността на медицинските интервенции. Също така да се вземат предвид социалните характеристики на пациента - неговата работа и условията на труд. Прехвърлянето на пациент на определена група увреждания помага да се избегне влошаване на аневризма, а също и да се възстанови работен капацитет по-късно.

Социалната, както и трудовата рехабилитация на пациенти с аневризма на мозъчните съдове включват професионално обучение, преквалификация, подбор и професионално ориентиране.

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия уебсайт, е информативна или популярна и се предоставя на широк кръг от читатели за обсъждане. Назначаването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист въз основа на медицинската история и диагностичните резултати.

Рядко, но опасно заболяване, което ще бъде обсъдено, с късна диагноза, е свързано с висок риск от инвалидност и смърт. Аневризма на церебралните съдове е патология, в която са засегнати един или няколко кръвоносни съдове в черепа, което застрашава тяхното разкъсване и кървене.

Аневризма на мозъчните съдове - причини

Това заболяване се развива във всяка възраст, но в повечето случаи се открива при пациенти на възраст от 35 до 60 години. В същото време, експертите отбелязват по-висока честота сред жените. Аневризма цереброваскуларни нарушения, образувани от трислойна структура на съдовата стена, при което в резултат на загубата на еластичност на мускулните влакна среда и външни черупки, тяхното изтъняване и разтягане на вътрешния слой е образуван чрез издуване.

Предпоставки за формирането на аневризма могат да бъдат както вродени съдови промени, така и придобити деформации. Факторите от първия тип (вродена) се отнася, например, артериовенозни малформации - патологична усуканост на артериите, с някои модификации се анатомична структура на съдовата стена. Придобитият аневризъм на мозъка може да бъде свързан със следните основни причини:

затворена краниоцеребрална травма; хипертонично заболяване; коарктация на аортата; инфекциозни лезии на мозъчните тъкани; излагане на радиация; кисти и тумори в главата.

Повечето учени са съгласни, че няколко фактора играят роля в развитието на патологията. В допълнение, следните неблагоприятни фактори могат да увеличат риска от загуба на механична якост и еластичност на съдовете, което допринася за образуването на аневризма:

затлъстяване; приемане на хормонални контрацептиви; алкохолно насилие; тютюнопушенето.

Аневризма на мозъка - симптоми

В зависимост от размера, аневризма на мозъчните съдове, симптомите могат да се проявят или да останат незабелязани за пациента. Клиничната картина е причинена от изтласкването на анатомичните места, разположени в близост до съдовата издутина и увреждането на нервните импулси, зависи от локализацията. Основните клинични прояви често са:

Болка в главата - характеризиращи се с различна продължителност и интензивност, често се появяват пароксизмално (в някои случаи има връзка с повишаване на налягането). Локализирането на болката зависи от областта на лезията. В този случай, ако фокусът е дълбок, болката е по-малко интензивна и, напротив, повърхностните дефекти предизвикват силна болка. Разстройства на съня - когато фокусът засяга зоната, отговорна за наблюдението на съня, може да се развие безсъние, затруднено заспиване, сънливост през деня и т.н. Гадене, желанието да повръщаме - подобни симптоми са по-характерни за повърхностни образувания, както и за големи аневризми, които предизвикват повишено вътречерепно налягане. Особеността на тези усещания е, че те не са свързани с приема на храна, не се елиминират чрез приемане на лекарства, повръщането не носи облекчение. Визуално разстройство - с анормални съдови промени в зрителния нерв може да предизвика частична или пълна загуба на зрение, страбизъм, двойно виждане, мътност "завеса" пред очите, и така нататък. конвулсии - Неконтролираните мускулни контракции могат да се появят, когато повърхностните части на мозъка се изтласкат от голяма издутина на артериите. Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, способност за поглъщане на нова информация, мислене, четене, броене и т.н. Психологични нарушения - чести промени в емоционалното настроение, раздразнителност, прекомерно безпокойство. Измама на лицевите области, слабост на лицевите мускули.

Аневризма на мозъчната аорта - симптоми

Аневризма на мозъка понякога засяга клоните на аортата - най-големият артериален съд в тялото. Сред проявите на тази патология, пациентите често отбелязват потискащи дискомфортни усещания за дискомфорт в различни части на главата, свързани с повишено вътречерепно налягане. В допълнение, често се наблюдават замайване, понижение на пулса и потене. Понякога има леко усещане за изтръпване в главата в областта на нараняването.

Аневризма на церебралната артерия

Формата на заболяването, при която образуваният дефект прилича на напълнена в кръвта торба и се формира поради локално увреждане на един от съдовите слоеве, е най-честата. В този случай се образува вихър в кръвта, движението на кръвта се забавя, има опасност от образуване на кръвни съсиреци. Признаците на церебрална аневризма от този тип не могат да се проявяват дълго време, до разкъсване на изпъкналост или тромбоза.

Аневризма на главната артерия на мозъка

При поражение на главната (основна) артерия болката се локализира в тилната област на главата и в областта на шията. В допълнение, аневризъм на мозъчните артерии провокира прояви като периферна лицевия нерв пареза, едностранно загуба на слуха, шум в ушите, която прилича на дъх на вятъра. защото главната артерия доставя кръв на малкия мозък и вариколния мост, а след това с недостатъчно кръвоснабдяване на тези отделения, замайване, увреждане на слуха и нарушения на координацията.

Аневризма на каротидната артерия на мозъка

Типичните признаци на мозъчна аневризма, локализирани в сънната артерия, включват такива действия като шум и шум в ушите, силно главоболие, замаяност, проблеми с визуалното възприятие. По време на палпацията и изследването, ако е разположено повърхностно, се забелязва необичайно пулсиращо набъбване, в областта на което има лека болка.

Аневризма на мозъчните съдове - последствия

Продължителното съществуване на церебрални аневризми и компресиране на фронталните лобове често води до церебрална атрофия в тази област. В резултат на това се наблюдава постепенно увеличаване на когнитивния спад, изразяващ се в промени в поведението, личностни характеристики. Аневризма на мозъка, симптомите на въздействието на тъканната компресия, поради която не е възможно да се коригира влошаващото се зрение, води до увреждане на оптичния нерв.

Разрушаване на церебрални аневризми

С диагнозата церебрална аневризма, всяко емоционално или физическо натоварване, скок на кръвното налягане, лошите навици могат бързо да предизвикат най-опасната последица - разкъсване на кръвоносната съдова формация. Резултатът е кървене в мозъчната тъкан или вътречерепна пространство, кръвта започва да упражнява натиск върху тази зона, а това води до нарушаване на различните функции.

Понякога разкъсването на аневризма на церебралните съдове с неоткрита хирургична намеса може да доведе до смъртоносен изход. Признайте, че моментът на разликата може да бъде в следните основни характеристики:

внезапно тежко главоболие; усещане за гадене; обилно повръщане; загуба на съзнание.

Разрушаване на церебрални аневризми - последствия

В други случаи разкъсването на церебралните аневризми може да бъде по-малко раздразнително, но след кръвоизлив в мозъка, човек често става инвалид. Диагнозата с това усложнение може да бъде:

хеморагичен инсулт; хидроцефалия; вазоспазъм; кома; необратимо увреждане на мозъка и т.н.

Лечение на аневризма на мозъка

Важно е да знаете, че съвременната медицина няма ефективни консервативни методи за премахване на церебралните аневризми. Затова откриването на такава опасна болест е по-добре да не се поемат рискове и да не страдат от някакви народни средства за защита, нито каквито и да било други алтернативни технологии често не се предлагат от лекари и шарлатани. Ефективното лечение на церебралните аневризми може да се извърши само чрез хирургическа манипулация.

В случаите, когато образуването на съдови е малък, не води до значителни отклонения, пациентите се препоръчва да изчаквателна тактика наблюдение, която включва редовни посещения невролог или неврохирург, контрол върху размера на аневризмата, проследяването му "поведение". Освен това се определят методи, които минимизират риска от опасни последствия:

нормализиране на кръвното налягане; намаляване на холестерола в кръвта; повишена еластичност на артериите; лечение на инфекциозни патологии; отхвърляне на лоши навици; разпределяне на физическата активност и т.н.

Аневризма на мозъка - операция

Ако не открие мозъчна аневризма, че често се диагностицира чрез рентгенови, томографски и ангиографски изследвания, за да избягат от неговите усложнения е възможно с помощта на неврохирургията. Оперативното лечение в този случай е много сложно, има за цел да изолира кухината на аневризма и да го отстрани от церебралната циркулация. Операцията за премахване на аневризма на мозъчните съдове може да се извърши по един от основните методи:

ендоваскуларна оклузия; отрязване на шийката на аневризмата.

Ендоваскуларна хирургия на аневризмите на церебралната артерия

Този метод е минимално инвазивен, провежда се под обща анестезия. Ендоваскуларна аневризма емболизация на мозъчните съдове включва инжектиране през един от отдалечени капилярите подвижен катетър постепенно повишени в патологичното сайта под рентгенов контрол единица. Освен това микроспирала се вкарва в анурзисната кухина от катетъра, което води до запушване и смърт на образуването. Предимството на тази техника е възможността за достъп до дълбоко седнали съдове, приложение дори след разкъсване на аневризма.

Клониране на церебрални аневризми

Когато аневризма на мозъчните съдове не е дълбок или когато се налага спешна намеса след кръвоизлив, се извършва открита хирургия. Тази техника включва отваряне на черепа и изолиране на образуването от кръвния поток чрез създаване на специална метална скоба на шията му. Като резултат, има постепенно отмиране на кухина издутина съдова за по-нататъшно заместване си от съединителна тъкан.

Операцията изисква висококачествено микрохирургично оборудване, работещ микроскоп. Ако интервенция се извършва след аневризмата избухна мозъчносъдова стъпка се състои от друг дренаж формира вътремозъчен хематом и премахване на кръв в субарахноидален пространство.

Аневризма на мозъка - последствия след операцията

Дори и в резултат на успешната успешна хирургична интервенция, при която елиминира аневризма на мозъчните съдове, последствията след операцията могат да бъдат отдалечени. Усложненията се свързват с реакция на анестетик, увреждане на съдовите стени, непълно отстраняване на кръвни съсиреци и др. В това отношение пациентите могат да развият:

влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан; тромбоза; церебрален оток; появата на нов аневризъм; инфекциозен процес; нарушение на речта, слуха, зрението и т.н.

Въпреки това, рискът от извършване на операция е оправдан в повечето случаи. Животът след отрязването на аневризма на мозъчните съдове, както и след ендоваскуларна операция, има някои ограничения и препоръки. Много пациенти се нуждаят от дълъг период на рехабилитация с физиотерапия, използване на лекарства, повтарящи се операции.

Иван Дроздов 03/02/2017

Аневризма на мозъка е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд се простира, в резултат на което започва да притиска нервите и мозъчните тъкани, които са близки до него, отговорни за жизнената дейност и функционирането на организма. След като достигне голям размер, аневризма може да се счупи и да доведе до тежки последици - обида с последващи последствия, кома или смърт.

Причини за аневризма на мозъка

Образуването на интракраниални аневризми почти винаги се свързва с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобитите или вродени заболявания допринасят за унищожаването на стените на съдовете, намалявайки техния тонус и разслояване. Освободените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризъм под формата на издатини на стената, последвано от натрупване на кръв в кухината на най-тънкото място.

Основните причини, предизвикващи разрушаването на съдовите стени и появата на вътречерепните аневризми, включват:

Генетични аномалии, проявени не само като вродени, но и придобити болести. Артериална хипертония. Стените на съдовете губят еластичност и са покрити с микрокредити поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителни патологични ефекти може да се получи изпъкналост на стената на разреден съд и развитие на аневризма. Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаване на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава риска от аневризми. Интракраниални наранявания. При затворена СТК може да настъпи увреждане на церебралните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което се развиват аневризмите по стените им. Инфекции на мозъка. В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания. Туморна емболия. На фона на частично припокриване на канала на плавателния съд се появява аневризъм с парче тумор, отделен от тялото на формацията. Влияние на радиацията.

Ако някое от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да бъде изследван от специалисти и при необходимост да бъде лекуван. Редовният анализ на състоянието на мозъчните съдове ще позволи да се забележи развитието на патологията във времето и да се предприемат подходящи мерки.

Аневризма на мозъка: симптоми

При появата на болестта симптомите на мозъчния аневризъм са леки. За признаци, които често са подобни на прояви на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на церебралните съдове не е открита и в резултат на това аневризма се увеличи до голям размер, пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

Главоболие. Умерената пулсация, която се проявява по-често от едната страна и в очните гнезда, възниква с аневризма на съдовете, преминаващи през повърхностните тъкани на церебралната мембрана. Ако патологията се локализира във вътрешните тъкани на мозъчната субстанция, тогава болката в главата може да не се смущава поради липсата на рецептори на болката в тези структури. Болезненост в лицето. Симптом настъпва, когато се развие аневризма в стените на каротидната артерия и натиск върху процесите на лицевия нерв. Наблюдаващи нарушения. Аневризма, разположен близо до оптичните нерви, може да ги изтръгне и по този начин да предизвика зрително увреждане. Ако заболяването се развие в непосредствена близост до сноп от оптични нерви, пациентът може да загуби частично зрението си или напълно да слепи. Конвулсии. Мускулните контракции се появяват неволно, когато големи аневризми се изтласкват в тъканите на големите полукълба, отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не приличат на епилептични припадъци, но е възможно да се диагностицира тяхната принадлежност към болестта само по време на подробен преглед. Неврологични нарушения, причинени от компресиране на черепните нерви. В резултат на това пациентът може да загуби вкуса и слуха, да се появят мимикулярни нарушения и долната част на клепача да се понижи. Преходни атаки от исхемичен тип. В зависимост от съдовете или артериите, които са засегнати от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на кръвоснабдяване към мозъка, с продължителност до един ден. Този процес е съпроводен със замайване (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намаляване на паметта и чувствителността, парализа на крайниците и отделни части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, симптомите на пациента се променят. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът чувства забележимо влошаване на здравословното си състояние. На този етап лечението на лекарите вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва необратими последици и фатален изход.

Видове аневризми

Три вида интракраниални аневризми се отличават с външни характеристики и структура на развитие:

Скрита - кръгла торбичка с кръв отвътре е прикрепена към стената на съда до основата или крак. Външен вид на този вид аневризма прилича на зрънце, висящо от клон, така че се нарича "зрънце". Страничен - прилича на тумор, се намира директно на стената на съда; Вретенообразна - се намира на мястото на патологичното разширение на съдовете отвътре.

На мястото на локализирането на аневризма има:

Arterial - възникват в местата на разклоняване на артериалните съдове поради патологичното им разширение. Артериовенозни - засягат стените на венозните съдове.

От естеството на произхода мозъчните аневризми се разделят на:

Стратифицираните - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на разслояването и проникването им през пукнатините. Вярно - възникват в съда поради изпъкналостта на стената. Фалшиви - се формират от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза през микрокредити или дупки в стената.

Аневризмите на мозъка се класифицират според други признаци. Така че, от броя на аневризмите има множество или единични, от естеството на външния вид - вроден или придобит, по размер - малък, среден и голям. Ако се появи аневризма срещу гнойна инфекция, то се нарича микотична инфекция.

Разрушаването на аневризма на мозъка и неговите последици

При прекалено тънки съдове и под влиянието на провокиращи фактори, пациентът може да има аневризма, разкъсан с изтичане на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризма, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, неговите черупки и камерите.

Кръвоизливът, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на течности и стагнация на течността в течността. Мозъкът набъбва и кръвта, разпространяваща се през мозъчните тъкани по време на разпада, провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това, постепенно умиращите части от мозъка престават да предават сигнали на жизненоважни системи и органи и тяхната работа спира.

Разрушаването на аневризма на мозъка се характеризира със следните симптоми:

Интензивни атаки на главоболие. Кръвта, изсипана в мозъчната тъкан, дразни нервните окончания, които се намират там, което провокира появата на непоносима болка в главата. Гадене и внезапен порив на повръщане. Загуба на съзнание. Налице е фона на рязко увеличение на ICP, провокирано от изтичане на кръв, образуване на хематом и мозъчен оток. Неврологични признаци, показателни за дразнене на мембраните на мозъка. Тези симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение на шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите с брадичката си и да седи.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да спаси и да му осигури стабилно състояние, има голям дял от вероятността от усложнения след субарахноиден кръвоизлив:

повторно разкъсване на аневризма; натрупване на течност в структурите на мозъка (cidrocephaly), причинени от припокриване на морковите; исхемия на мозъка с малка вероятност за смърт.

Усложненията, които възникват след разкъсване на аневризма, също зависят от степента на увреждане на мозъка. Така че пациентът може да прояви:

разстройства на речта - след като кръвоизливът в речта на лявото полукълбо стане неясен, има проблеми с писането и четенето; нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с увреждане на гръбначния мозък; намаляване на поглъщащия рефлекс - приемането на храна е значително затруднено, храната вместо хранопровода се влива в дихателните пътища, отколкото провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове; психоемоционална нестабилност, проявена под формата на атаки на агресия, гняв или обратно, инфантилизъм, апатия, страх от страх; понижено възприятие - човек е нарушен от пространственото възприемане на околните обекти (например е трудно за него да влезе във вратата или да излее чай в чаша); нарушение на когнитивните функции - проявява се под формата на нарушение на паметта, намаляване на умствените способности и логическо мислене; психологични разстройства - човек, който преди това е имал разкъсване на аневризмата, често се тревожи за депресивни настроения и при това се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към събитията; болки в главата - периодични припадъци под формата на тежки пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват от болкоуспокояващи, влошават благосъстоянието и намаляват ефективността; епилептични припадъци - се проявяват при всеки 5-ти пациент, който е претърпял руптура на аневризмата.

Много често изгубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти позволява подобряване на мозъчната активност и постигане на пълна самообслужване.

Лечение на церебрални аневризми

Два основни метода се използват за лечение на аневризма: хирургически и консервативен. Ако аневризма на мозъка е малък и няма склонност да се увеличава, тогава експертите го наблюдават чрез редовно преминаване на диагнозата и предписват едновременно поддържащи лекарства. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието пациентът се препоръчва да претърпи операция.

При консервативно лечение, на пациента се предписват лекарства с ефект, насочен към намаляване на ефекта от аневризма върху близките тъкани и премахване на патологичните симптоми:

Вазодилататорите (Nimodipine) - предписват, за да предотвратят вазоспазма, разширяването и да подобрят притока на кръв през артериите на мозъка. Антихипертензивните лекарства (каптоприл, лабеталол) - са показани с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на стените на съдовете. При аневризма, приемането на лекарства спомага за облекчаване на стреса на стената на образуването и по този начин намалява риска от разкъсване. Антиконвулсантите (феноцепам) - имат релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на импулсно предаване на проблема. Болкоуспокояващи лекарства за рецепта (морфин) - предписани за непоносимо главоболие в условията на интензивна терапия и под контрола на жизнените системи на тялото. Наркотиците в тази група са пристрастени, така че те се използват в изключителни случаи. Ендемични таблетки (Metoclopramide) - са показани, когато състоянието се влоши с пристъпи на повръщане.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се лекува аневризма на мозъчните съдове по консервативен начин, лекарствените препарати могат само да намалят заплахата от разкъсване.

Ако образуването расте бързо и оказва натиск върху близките тъкани, трябва да се вслушва в мнението на специалистите и, при липса на противопоказания, да се съгласи на операция.

Отстраняване на аневризма на мозъка, операция

Хирургическата интервенция носи риск от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение с заплахите, които възникват при разкъсване на аневризма на мозъка.

В зависимост от показанията, общото състояние, местонахождението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

Открита операция (краниотомия). Методът включва откриване на черепа на мястото на локализацията на аневризма и използването на един от видовете на лечение: подрязване - поставя на гърлото на метал клип аневризма без прегъвания с кораб-майка и отстраняване на кухината от натрупаните кръв. С течение на времето, кухината на аневризмата се заменя с съединителна тъкан, която предотвратява последващото проникване на кръв в нея. Шунтиране - повреденият съд се припокрива, а притокът на кръв се пренасочва по близкия изкуствен съд (шунт). Укрепването на стените - повреденият съд в мястото на развитие на аневризма е обвит със специален хирургичен материал, в резултат на което се образува особена капсула на проблемната област. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва в минимално инвазивен начин, без да е необходимо да се отваря черепът. С помощта на ангиографията, гъвкавият катетър по кръвоносния съд се пренася в аневризма. След това в кухината на образуването се вкарва метална спирала, която покрива лумена на съда и по този начин предотвратява навлизането на кръв във вътрешността. Предимство на метода се счита за необходимо да се отвори интервенция, в същото време недостатъците включват, невъзможност за отстраняване на натрупаните кръвта в аневризма кухина и развитието на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризмата и започва да расте. В такива случаи пациентът се препоръчва да претърпи втора операция.

Рехабилитация след аневризма на мозъка

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида на аневризмата и мозъчните структури, които той засяга, професионализма на хирурзите, които извършват операцията и степента на усложненията, които могат да възникнат по време на операцията.

Преди стабилизирането на състоянието в постоперативния период пациентът е в болница и под наблюдението на неврохирурзите преминава медицинска терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, по време на които се препоръчва лечение в специализирани санаториуми под наблюдението на рехабилитационни лекари и психолози. През този период подпомагащи лечебни и рехабилитационни дейности са планирани курсове с прекъсване между тях в рамките на няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на мозъчните структури с лицето, което е било подложено на хирургична интервенция, тесните специалисти са ангажирани да му помагат да възстанови загубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните мерки за рехабилитация, назначени след отстраняването на вътречерепните аневризми, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

тактилен ефект върху мускулната тъкан и съдовете, които са повредени по време на операция или с кръвоизлив; използване на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

терапевтичен масаж на проблемни зони - раменна пояса, яка, главата, крайниците; акупунктура; упражнения за физиотерапия, включително работа със симулатори, ако функциите на двигателя са прекъснати след операцията.

От всички инструментални техники след отстраняването на мозъчния аневризъм се прилага следното:

електрофореза с използване на медицински разтвори; електростимулация на мускулите; UHF според указанията; кислород, йодид-бром или вана с водороден сулфид.

На индивидуална основа, рехабилитаторът може да коригира списъка с процедурите за лечение, в зависимост от това как текущият курс на терапията засяга тялото.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Един пациент с диагноза мозъчен аневризъм, трябва да се разбере, че забавянето на лечението може да застраши неговото разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и тежки последствия: загуба на жизнените функции и смърт.

Ако се установи аневризма преди разкъсване, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, след това за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, докато показателят може да варира в зависимост от възрастта на пациента, съпротивлението на организма, структурата и местоположението на отдалечения аневризъм.

Разрушаването на аневризма на мозъка значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни статистически резултати:

фатален изход в 10% от случаите преди пристигането на лекари, при 5% - след операцията, в 50% - в рамките на 30 дни след почивката; формиране на вътречерепен хематом при 22% от оцелелите пациенти, които са подложени на субарахноиден кръвоизлив; изтичане на кръв към вентрикулите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от фатален изход се увеличават по време, ако аневризма на големите размери е в остър стадий или има повтарящ се кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма само 30% са в състояние самостоятелно да се обслужват сами и в зависимост от мястото на кръвоизлив могат да останат нарушения на церебралната функция:

нарушено възприятие; намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за психическо развитие); промяна на поведенческите качества и психо-емоционалния произход; нарушаване на речта, слухови и визуални функции; епилептични припадъци, краткотрайна парализа.

Прогнозата за разкъсване на мозъчния аневризъм зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, локализирането на аневризма, степента на изливане и оперативната грижа на лекарите.

Прочетете Повече За Съдовете