Аневризма на междуадритната преграда (WFP): причини и лечение

От тази статия ще научите: каква е аневризма на междуредуалната преграда (съкратено MPP), нейните видове. Причини за патология, какви могат да бъдат симптомите. Когато е необходимо лечение и когато не.

При аневризма на междуредуалната преграда кривината се появява в лявата или дясната страна.

Аневризма се счита за издатина на междуприличната преграда с размер 10 mm или повече. По-малка кривина може да се разглежда като вариант на нормата, ако не е придружена от допълнителни патологии.

Самият аневризъм не е опасна патология и обикновено не се изисква специално лечение, особено ако пациентът не се тревожи от никакви симптоми.

Във всеки случай обаче, ако имате такова отклонение, наблюдавайте кардиолога и преминете превантивен преглед веднъж годишно.

Видове, причини, механизъм на развитие на аневризмата

В зависимост от формата си, различавайте:

  • изпъкване в лявото предсърдие;
  • изпъкване в дясното преддверие;
  • S-образна аневризма.

Тази класификация няма голямо клинично значение. Единственото нещо, което може да се отбележи е, че S-образната кривина е по-опасна от лявата или дясната ръка.

Също така, аномалията може да бъде както вродена, така и придобита.

Вродена форма на аневризма

Вродената аневризма на МРР се диагностицира с планирано изследване на бебето.

Изглежда, че се дължи на генетично предразположение (ако в семейството някой има този проблем, може да бъде предаден на детето) или поради нарушения на ембрионалното развитие. Сърдечно-съдовата система на плода може да страда от лоши навици на майката, силни стрес по време на бременност и също така да се прехвърлят по време на бременността на инфекциозни заболявания.

Вроденият аневризъм се развива съгласно следния принцип. В междупариалната преграда на ембриона има малка дупка - овален прозорец. Обикновено то напълно се разраства при деца веднага след раждането. В патологични случаи не може да се затвори напълно (ако пациент диагностициран с отворен форамен овале), или блокирана много тънък слой от плат (ако тази деликатна част от участъци преграда и завои на една страна, образуваща аневризма).

Придобит формуляр

Придобитите се откриват при възрастни, главно на възраст над 50 години. Тя може да възникне вследствие на миокарден инфаркт или като свързана с възрастта промяна, причинена от стареенето на тялото.

Възможни симптоми на аневризма на МРР?

В повечето случаи аневризма на самата вътрешна преграда не предизвиква неприятни симптоми както при възрастни, така и при деца. Поради това е невъзможно да се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента. За да установите тази аномалия, трябва редовно да се подлагате на превантивен медицински преглед. По време на това обаче лекарите не винаги дават ултразвук на сърцето, така че пациентът може и да не знае дълго време за сърдечните му заболявания.

При новородените, патологията понякога може да се прояви в забавено наддаване на тегло. В този случай лекарите предписват цялостен преглед, по време на който не се изследва само сърцето.

При деца, юноши, които имат аневризма MPP могат да бъдат намалени издръжливост, те не могат да понасят интензивни упражнения (като например предоставянето на стандарти в фитнес зала или да посетите спортната секция). Това се дължи на факта, че в юношеството, поради интензивния растеж и пубертета, сърдечно-съдовата система вече получава много работа. Неприятните симптоми обикновено преминават с възрастта.

Въпреки това, ако детето не се оплаква от лошо здраве и бърза умора, аневризма на предсърдната преграда не е противопоказание за физическо възпитание и спорт.

диагностика

За да идентифицирате болестта, използвайте Echo KG (ултразвук на сърцето).

Процедурата е абсолютно безболезнена, поради което се използва за диагностициране на сърдечни патологии при деца, включително новородени. По време на ултразвука пациентът се съблича до кръста, лежи на дивана на гърба си, лекарят прилага специален гел и започва да изследва сърцето с помощта на ултразвукови апарати. Тогава лекарят ще поиска изследователят да се обърне от лявата страна, за да погледне сърцето в друга проекция. Преди процедурата е препоръчително да не ядете (най-малко един час преди диагностицирането). С вас, трябва да имате кърпа, за да го легнете на дивана, и няколко салфетки, след това избършете тялото от гел.

С помощта на ехокардиограма е възможно да се открие не само аневризма на МПП, но и други дефекти, както и да се оцени състоянието на сърцето и състоянието на всичките му четири камери.

усложнения

Ако аневризмът е голям, той може да причини такива отклонения:

  • артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
  • аритмия;
  • сърдечна недостатъчност от първа степен.

Обикновено те се появяват при деца в юношеството и при възрастните хора.

По-опасно усложнение на аневризма е разрушаването на междуредуалната преграда в точката на издаване. Въпреки факта, че звучи много плашещо, това явление не води до смърт наведнъж. На мястото на разкъсване се образува дефект, който впоследствие засяга работата на сърцето (причинява сърдечна недостатъчност, аритмии).

Децата и юношите могат да претърпят прекъсване в WFP в точката на кривина, ако:

  • Аневризмът е голям в района.
  • Детето получава прекомерна физическа активност. Особено, ако започнат рязко. Например, детето водеше заседнал начин на живот, прескочила уроци по физическо възпитание и след това започна да посещава спортната секция без предварителна подготовка.
  • Той развива лоши навици (пушене, пиене на алкохол, злоупотреба с енергия).
  • Той има сериозни проблеми с храната (яде много бързо хранене, храни с високо съдържание на вредни добавки, отказва да яде нормална храна).
  • Тийнейджърът е непрекъснато недостижим (през нощта отива на дискотеки или се подготвя за контрол).
  • Той е с наднормено тегло.

По-често, за да се предизвика счупване на преградата, е необходимо да се комбинират няколко фактора от горното.

При възрастни МРР се разкъсва на мястото на аневризма по същите причини, както при децата, а също и:

  • поради емоционално пренатоварване на работното място;
  • поради застаряването на тялото.

Има доказателства, че при пациенти в напреднала възраст с аневризма на МПП се увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Лечение и начин на живот за аневризма на МРР

Аневризма на междупариалната преграда, която не се усложнява от отвореното овално отваряне, не изисква специална терапия. Лечението се прилага само ако аневризма причинява тежка хипотония, аритмия или сърдечна недостатъчност.

Говорим за аневризми на междупариалната преграда

Аневризъм - патологията на съдовете, която е изпъкналост на стената на артерията или вената по време на разтягане или изтъняване. Причината за развитието на патологията е несъвършенството на средния слой на хороида поради вродени или придобити аномалии.

Аневризма на междупариалната преграда - аномалията на сърцето е много разпространена и се среща както при възрастни, така и при деца. Образуването на аневризъм на това място се обяснява с факта, че по време на развитието на плода плодът има отворен овален прозорец, който след раждането се забавя и губи функциите си. При аневризма на мястото на прозореца има "слабо" място, където възниква аневризма при кръвно налягане.

При аневризма вътрешната преграда е извита настрани. Това състояние се счита за незначителна аномалия и не представлява особен риск за живота на пациента. Като правило, хората с диагностициран аневризъм се регистрират при кардиолог, без да прибягват до каквото и да е лечение. обаче има време, че терапията е необходима.

форма

Патологията се класифицира в няколко форми:

  • излизане от лявото преддверие надясно;
  • кривина към лявата предсърдна камера;
  • аневризма на S-образната форма, при която една част от преградата има разширение вляво, а другата надясно.

Причини за развитие на аномалия

Аневризма на междуредуалната преграда при пациенти в напреднала възраст е придобита болест. Причините, поради които се развива патологията, все още не са подробно проучени, но има мнение (въз основа на статистически данни), че факторите за развитие включват:

  • отслабване на съединителната тъкан;
  • ефекта върху сърдечния мускул на различни инфекции или травми;
  • хипертония на артериите;
  • атеросклероза;
  • прехвърлени в близкото минало сърдечно заболяване, което води до отслабване на междуклетъчната септа от тъканта на белега;
  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето.

При възрастни пациенти аневризма на предсърдната преграда се образува след сърдечен удар. В тази връзка, патологията е разделена на изброените по-долу типове.

Остра форма

Болестта се проявява в течение на следващите 2-3 седмици след инфаркта, прехвърлен от такива признаци като повишаване на температурата, аритмия на сърдечния ритъм, повишен брой на белите кръвни клетки.

форма подостър

Той се открива в периода от 3-6 седмици след сърдечен удар. Развива се поради неправилно образуване на белег в областта на инфаркта. Този тип аневризма се проявява от недостиг на въздух, повишена умора, повишена сърдечна честота.

Хронична форма

Проявите на заболяването се отбелязват 5-6 седмици след припадъка. Патологията няма явни признаци и се проявява от симптоми, подобни на сърдечна недостатъчност.

симптоми

Симптомите на аневризма на междуредуалната преграда са минимални, така че патологията почти няма симптоми. Асимптоматичният курс е характерен за аневризма с малък размер и липсата на междупариум отвор. В случай, когато се образува пространството между предсърдията поради разкъсване на стената, кръвта се разтоварва в грешната посока. Това състояние може да се прояви чрез следните симптоми:

  • усещане за тежест в гърдите вляво;
  • болезнени усещания в лявата част на гръдната кост;
  • прекомерна умора, липса на сила за физическо натоварване;
  • задух, тахикардия, аритмия.

Рискова група

Развитието на аневризма на междупариалната преграда е предмет на следните категории пациенти:

  • хипертонични пациенти;
  • пушачите;
  • хронични алкохолици;
  • хора с риск от съдова травма и образуване на инфектирани кръвни съсиреци (екстремни спортисти, пациенти, които преди това са паднали в автомобилни произшествия, бойци със специални сили и т.н.).

Аномалия при деца и новородени

Аневризмът на междуредуалната преграда в детската възраст е вродено заболяване. След раждането овалният прозорец в сърцето се затваря, но се случва, че в тази област се образува много тънка стена, която под натиска на кръвта е подложена на кривина.

Основните причини за развитието на патологията при децата са:

  • наследствено предразположение към сърдечни заболявания;
  • липса на витамини по време на развитието на плода;
  • влияние върху бъдещото дете на външни отрицателни фактори;
  • Инфекциозни заболявания, претърпени от жената по време на бременността.

Най-често малък пациент не е длъжен да лекува този аневризъм, тъй като той няма отрицателен ефект върху сърдечната работа и нейната функция на помпата. След раждането се провеждат системни прегледи и изследвания на детето, те се регистрират при кардиолог.

Проявяването на аневризма на междуприетата преграда при новородено се характеризира с лека цианотична кожа. Освен това, започвайки от 3-4 месечна възраст, болестта може да се прояви със следните симптоми:

  • недостиг на височина и тегло при детето;
  • забавено умствено развитие;
  • намалени функции на имунната система.

При деца на по-напреднала възраст симптомите на заболяването са:

  • ниско телесно тегло;
  • повишена умора, поради която детето не може да извършва физически дейности;
  • бледността на кожата;
  • болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм;
  • несъответствие с възрастта при сексуално развитие.

диагностика

Основният метод за диагностициране на аневризма на междуредуалната преграда е ултразвуково изследване на сърцето с Doplerography.

Става въпрос, че лекарят подозира, че има аномалия в самия аневризъм или в развитието на други патологии в сърцето. В този случай пациентите се съветват да провеждат други проучвания:

  • CT;
  • Ултразвук, който се пренася през хранопровода;
  • сърдечна катетеризация.

усложнения

Разрушаването на аневризмата, което се страхува от всички пациенти без изключение, с такъв дефект, не носи заплаха за здравето и живота на пациента. Заплахата е само остра форма на болестта, чието прогресиране е опасно усложнение. Разрушаването на аневризма в тази форма може да причини церебрални нарушения на кръвообращението и да доведе до удар. Отрязаният тромб може да проникне абсолютно във всеки орган, което може да доведе до бъбречен инфаркт, гангрена на крайниците и т.н.

лечение

Лечението на аневризма, чийто размер не надвишава 1 cm, не е задължително. Пациентът трябва да се контролира от кардиолог, периодично се подлагат на проучване и спазват общите препоръки:

  • хранене с ниско съдържание на холестерол, сол;
  • намаляване на физическата активност, натоварвания;
  • възможно е да се използват специални стабилизиращи лекарства.

лечение

Медикационната терапия е предписана за пациенти, чийто размер на аневризма е със среден размер. За лечение обикновено се използват:

  • гликозиди

Сърдечните гликозиди, които се използват за лечение на болестта, се издават под различни търговски наименования, но имат същите противопоказания:

  • свръхчувствителност към тези или други компоненти на лекарството;
  • AV блокада;
  • интоксикация на тялото с гликозиди;
  • брадикардия;
  • слабост на синусовия възел;
  • ниска честота на предсърдно мъждене;
  • миокардна исхемия при остра фаза (инфаркт);
  • хипогликемия;
  • хиперкалцемия;
  • белодробна, бъбречна, чернодробна, аортна недостатъчност;
  • анемия;
  • перикардит;
  • тиреотоксикоза.

В аптеките подготовката на тази група може да бъде намерена под следните имена:

дигоксин таблетки - 50-70 рубли;

strofantin инжекционен разтвор - 35-60 рубли.

  • антикоагуланти

Препарати, които разреждат кръвта и имат следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
  • чернодробна фиброза, хепатит;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • уролитиаза;
  • липса на витамини С и К в тялото;
  • перикардит, ендокардит в остри форми;
  • белодробна туберкулоза;
  • тромбоцитопения;
  • хеморагичен панкреатит;
  • онкологични заболявания;
  • остър миокарден инфаркт;
  • аневризми интрацеребрално;
  • хроничен алкохолизъм;
  • бременност и кърмене.

Препаратите от тази група могат да бъдат намерени в аптеките под имената:

хепарин разтвор за инжекции - 250-280 рубли;

варфарин таблетки № 100 - 105-150 рубли;

фраксипарин инжекционен разтвор - 2800-4200 тр.

  • бета-блокери

Лекарства, които намаляват сърдечната честота и имат следните противопоказания:

  • кардиогенен шок, белодробен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • слабост на синусовия възел;
  • AV блокада;
  • ниско кръвно налягане;
  • слаб ритъм на сърдечните контракции;
  • захарен диабет.

Приготвянето на групата бета-блокери включва:

атенолол таблетки - 21-35 рубли;

Inderal таблетки - 20-70 рубли;

пропранолол - 1900-2100 тр.

Хирургично лечение

Болестта, която се появява в остра форма, изисква хирургическа интервенция за предотвратяване на евентуално разкъсване на аневризма. Показания за хирургическа интервенция, както при възрастни, така и при деца, е голямо изхвърляне на кръв, което води до белодробна хипертония.

След операцията пациентът се препоръчва да спазва определени правила:

  • избягвайте емоционално и физическо натоварване;
  • поддържане на рационално хранене;
  • напълно почивка;
  • да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.

Традиционна медицина

Аневризма с малък размер може да се лекува у дома с помощта на традиционните рецепти за медицина. Струва си да се отбележи, че лечението на народни средства може да се използва само след консултация с кардиолог.

Така че най-доброто народно средство за лечение на заболяването е събирането на следните съставки:

  • бедрата;
  • листата и плодовете на червеникавокафяв глог;
  • корен на валериана;
  • корен блато.

Смесете съставките на равни части и ги смилайте. 5 g от получената смес, изсипете 500 ml вряла вода и оставете да се влива в продължение на 30 минути. Така се получава основната инфузия. След това, на първия ден от лечението, 1 чаена лъжичка. основният продукт трябва да се разреди в 300 ml варена вода и да се приемат 100 ml три пъти дневно. На втория терапевтичен ден на основния разтвор за 300 ml вода, 1 супена лъжица. L., като се започне от третия ден до края на третирането във вода, за да се разтвори 2 супени лъжици. л. инфузия.

Лечението с това лекарство се извършва най-малко 12 месеца на ден.

предотвратяване

Основните превантивни мерки включват:

  • намален риск от инфаркт;
  • навременно лечение на различни заболявания, причинени от инфекции;
  • спазване на умственото и емоционалното равновесие.

перспектива

Рязката на аневризма се среща при по-малко от 10% от пациентите, а след операцията продължителността на живота на пациентите над 5 години е 85%.

Каква е аневризма на междуредуалната преграда и как да се лекува

Вроденият или придобит аневризъм на междусеккумната преграда се характеризира със сакрална изпъкналост на тъканта, която разделя дясното и лявото предсърдие. Патологията се появява в резултат на изтъняване на тъканите и може да се появи в остра или хронична форма. Преждевременното му елиминиране води до разкъсване на преградата, което увеличава риска от инсулт на фона на повишена тромбоза.

Характеристики на патологията

Основната причина за развитието на аневризма на МРР е отслабването на сърдечната стена, която има ясна локализация и се появява поради структурни или функционални нарушения. В първия случай, слоевете на преградата са засегнати, последвани от смъртта на здравите тъкани или от заместването им с чужди образувания. Функционалните разстройства се характеризират с неспособността на локалния сайт на миокарда да се свива равно на целия сърдечен мускул.

В резултат на ефекта на високото налягане вътре в кухия орган, отслабеното пространство започва да се издува, като в крайна сметка се превръща в аневризма. Повечето патологии се диагностицират по стените на вентрикулите, рядко - в атриума. Въпреки продължителния образователен процес, развитието му може да се ускори бързо поради повишената физическа активност, при която сърдечният мускул трябва да изпомпва обема на кръвта в по-голям обем.

Съществуват следните видове аневризми:

  1. Вярно е. Всички слоеве на съдовите стени са подложени на разширение. В повечето случаи патологията не се появява, докато тъканта не се разпадне. Продължаващите случаи са изпълнени с развитието на тромбоза, съдова сепарация, емболия и инсулт.
  2. False. Развива се след увреждане на съдовите стени. В резултат на това, през изтъняващото място, кръвта започва да тече, което се натрупва в преградата с пулсиращ хематом. Основната разлика от истинската аневризма е, че един слой тъкан е опънат. Най-голямата опасност е патологията, която засяга жизнените съдове.
  3. Ексфолиращ. Характеризира се чрез просмукване на кръв в пространството между стените на аортата, което при определени условия води до разкъсване на външната преграда. Този тип аневризми е опасен, висок риск от смърт в случай на тъканен пробив.

Причини за вродена аневризма

По време на интраутеринния период на развитие в септума на сърцето има "овален прозорец" - отвор, който обикновено расте след раждането. Но ако тъканните клетки са разделени с увреждания, те придобиват прекомерно фина структура. С настъпването на бебето, кръвоносната система започва да функционира напълно, сърдечното налягане се издига и стената стърчи и се простира навътре.

Ако по време на бременност организмът на майката е изложен на негативни фактори, рискът от развитие на вроден аневризъм се увеличава. Те включват:

  • Злоупотреба с тютюнопушенето
  • консумация на алкохол, дори в малки количества;
  • токсични изпарения от производството или от битови химични вещества;
  • неконтролирано лечение с лекарства;
  • трансфера на някои заболявания (рубеола, морбили, паротит).

Често аневризма на сърцето преминава от само себе си. Това се обяснява с факта, че поради нарастването на новороденото площта на патологията намалява пропорционално на целия орган.

Важно! Когато се прави точна диагноза, детето трябва редовно да извършва сърдечни прегледи за повторно развитие на дефекта.

Причини за придобита аневризма

Придобитият аневризъм е последица от редица заболявания, които засягат тъканите на сърдечния мускул или действат върху него непряко чрез системата за провеждане на органа. При неадекватното им лечение могат да се развият усложнения, сред които отслабване на преградата на сърцето.

Съществуват следните причини за придобития аневризъм:

  1. Инфаркт на миокарда. По време на инфаркт сърдечният мускул получава кислород в количество, недостатъчно за нормално функциониране. Кардиомиоцитите, които са обект на бързо унищожаване, не са в състояние напълно да се възстановят. Вместо това, съединителната тъкан расте, която не притежава необходимата еластичност и способност за свиване. Аневризмът се развива през първите седмици след инфаркта, когато новата тъкан не е груба и не придобива сила да съдържа високо кръвно налягане.
  2. Инфекции с различни етиологии (стрептококи, Coxsackie вирус, Epstein-Barr вирус, кандидоза). Влизайки в тялото, инфекцията се прехвърля с кръв към сърцето. Неговите тъкани започват да се възпаляват, което води до сериозни последици - някои от кариеоцитите са унищожени. Дори след възстановяването площите, засегнати от отрицателните ефекти, са обрасли с белези. При сливането на определени фактори на фона на интензивен възпалителен процес в бъдеще е възможно да се развие аневризма на сърцето.
  3. Усложнения след операцията. По време на операцията за отстраняване на сърдечните дефекти се прилагат хирургически конци. Поради редица причини тъканите не могат да се слеят правилно, белезите са много груби, което в крайна сметка води до появата на фокална кардиосклероза. В рисковата зона на това усложнение са възрастни хора и деца, както и пациенти, които са претърпели операция по лявата камера.
  4. Механични наранявания. Ако сърдечният мускул е повреден от пробождащо оръжие, неговото израстване често се съпровожда от образуването на белези. Допълнителен аневризъм се развива в резултат на фокални склеротични промени. Когато се получи травма чрез тъп обект, съдовете с изтичане на течност се унищожават. Това води до миокардит с последващо развитие на кардиосклероза.
  5. Ефектите на токсините (алкохол, тирокисин, пикочна киселина, изкуствени химични съединения). Когато веществото с висока степен на токсичност навлезе в кръвоносната система, се наблюдава възпаление на между сърдечната тъкан с увреждане на клетките на миокарда. В някои случаи е възможна умираща и неконтролирана пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми на патологията

Вродената аневризма на предсърдната преграда, като правило, не се проявява в ясно изразени промени в тялото. В зависимост от възрастта симптомите могат да варират. От раждането до три години детето изостава в психофизичното развитие. Той е слабо натрупващ тегло, е склонен към чести вирусни заболявания. Когато се диагностицира, има голямо натоварване върху белодробната циркулация и обемно увеличение в една от камерните секции.

С узряването на закърняване става все по-ясно изразен, детето не може да търпи физическа активност на равна нога с връстниците си, често уморени и се чувстват болката в сърцето. Когато физически преглед са определени бледност на кожата, структурни промени в областта на гръдния кош на патология (издатина), тахикардия, и повишено кръвно налягане.

След установяване на точна диагноза, пациентите трябва редовно да посещават кардиолог, за да открият промени в патологията чрез конкретни изследвания. Такива действия са насочени към предотвратяване на разкъсването на аневризма, което най-често се наблюдава при юноши.

Важно! Диагнозата на хронична сърдечна аневризма като 10 код ICD (Международна класификация на болестите Десети контрол) 125.3 е основа за получаване на уврежданията групи в зависимост от тежестта на заболяването и степента на увреждане.

При възрастни симптомите на аневризма са различни, което се свързва както с локализацията, така и с размера на неоплазмата. Тъй като в периода след инфаркта често се наблюдава развитие на аневризма на сърцето, пациентът трябва да следи промените в благосъстоянието и да не пропуска изпити при кардиолога.

Основните симптоми на аневризма на сърдечния мускул в зряла възраст:

  • болка в сърцето;
  • редовна слабост;
  • ритъмни нарушения, усещане за повишен сърдечен ритъм;
  • задух след малко физическо натоварване;
  • бледността на кожата;
  • кашлица без появата на други признаци на настинка.

Лечение на патологията

Аневризма на преградата изисква кардинално лечение само в случай на бърз растеж. Чрез прибягва до операция, ако сте инсталирали риска от развитие на белодробна хипертония се дължи на освобождаването на голям обем кръв в междинното пространство, заплахата от внезапен пробив изтъняване стени и с бързото развитието на образованието.

Предоперативната пациент, получаващ предписано антикоагулантни лекарства и сърдечни гликозиди, както и преминаването на oksigenobaroterapii и кислород. По време на операцията образуването е затворено или затворено с пластир, направен от хипоалергенен материал от синтетичен произход.

Предотвратяване на патологията

Аневризмите след остеопороза, които не са претърпели своевременно лечение, имат най-малко благоприятна прогноза. Без елиминиране на патологията в рамките на две до три години след инфаркта пациентите умират от усложнения. Другите случаи на заболяване са доброкачествени, но могат значително да намалят качеството на живот.

За да се намали рискът от усложнения, които могат да се развият дори срещу малък аневризъм, пациентът трябва да се съобрази с лекарството. Освен това е задължително да се поддържа умерен начин на живот и определена диета.

За навременното откриване на аневризма на междуредуалната преграда при деца е необходимо да се следи тяхното здраве и в случай на съмнение да се свържете с кардиолога. Основата за предотвратяване на развитието на патологията в зряла възраст е адекватно лечение на инфаркт на миокарда и стриктно спазване на препоръките за рехабилитация.

Аневризма на междуредуалната септума (MPP): причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

При новородени могат да се диагностицират различни вродени малформации и сърдечни аномалии. Някои от тях са несъвместими с живота, други изискват хирургическа корекция, иначе тежките хемодинамични нарушения не могат да бъдат избегнати, други са относително безопасни и безсимптомни.

Аневризмът на МРР (междупариалната септума) се отнася до така наречените малки аномалии на сърцето, които не причиняват значителни нарушения на кръвообращението и промени в сърдечната функция. Това е рядък дефект при новородени, възникващ в не повече от 1% от случаите и обикновено настъпващ без симптоми.

Младите майки, които са изправени пред такава аномалия в детето си, не трябва да се паникьоват - аневризма на МПП не представлява заплаха за живота, децата се развиват правилно и с нарастването на аневризма спонтанно може да изчезне. Тревожността трябва да причини случаи, когато аневризма се комбинира с по-сериозен дефект, който ще определи симптомите и тактиката на бебето.

Аневризма на МРР е изолиран, но много по-често се комбинира с други сърдечни дефекти и отворен овален прозорец, така че симптоматиката може да варира, но не винаги е свързана с аневризма. Да се ​​подозира патология при новороденото позволява ултразвуково изследване, което може да се извърши през първите дни и седмици от живота.

Причините и разновидностите на аневризма на МРР

Аневризма на междупариалната преграда от гледна точка на анатомията е издаването на стената на миокарда между атриума в една или друга посока. Обикновено стената пролапсва в зоната на т. Нар. Овална вдлъбнатина, която остава след прегръщането на овалния прозорец, тъй като сърдечният мускул не е достатъчно силен и може да изпъкне при неблагоприятни условия.

При плода белодробната циркулаторна система не функционира, тъй като развитието на дишането е възможно само след раждането на бебето. Обменът на газ в утробата се поддържа от функциониращата плацента, а овалният прозорец, разположен в преградата между атриума, е необходим за пренасочване на кръвта от дясното предсърдие наляво и по-нататък от голям кръг. След раждането, отварянето се затваря почти веднага, новороденото вдишва собствените си дробове, а кръвта от едно атриум до другото вече не пада.

Често неонатолозите наблюдават преждевременно затваряне на овалния прозорец, който може да функционира дълго време - до една година или повече. В такива случаи недостатъчно силен миокард има по-големи шансове да изтече в една или друга посока под въздействието на налягането на артериалното налягане. Комбинацията от аневризма с дефект на септала е по-типична от изолирания аневризъм на МРР, въпреки че последният вариант е възможен.

Причините за аневризма на МРР не са точно установени и не са проведени мащабни проучвания в тази област. Той поема ролята както на външни, така и на вътрешни фактори. Това може да е болест, родена по време на бременност, неблагоприятни условия на околната среда. Не е изключена ролята на стрес, липса на витамини в бъдеща майка, вътрематочна хипоксия.

Въпреки липсата на достоверни данни за етиологията на аневризмите на СПП, повечето учени все още са склонни да се съгласят, че развитието на съединителната тъкан в пренаталния период е от ключово значение за възникването на аномалия.

В предучилищните деца с функциониращ овален прозорец, можете да откриете внезапен аневризъм. След раждането тези пациенти са с диагноза дефект, но нямат аневризми. При бързо израстване на отвора с влакнесто-мускулна тъкан една тънка стена се промъква в една или друга посока - възниква аневризма на МРР.

При възрастни аневризма на МРР може да бъде резултат от голям инфаркт, но това състояние е изключително рядко. Инфарктите са по-характерни за миокарда на вентрикулите, но ушите са изключително редки.

Обикновено се счита като изпъкнали аневризма стена междупредсърдната преграда в една от предсърдията, когато ултразвук данни е повече от 1 см, но по-малки по размер издатини да бъдат конвенционално считат аневризми.

В зависимост от посоката на отклонение на междуредуалната преграда се различават три вида аневризми на МРР:

  • С деформация в дясното предсърдие (най-често);
  • Отклонение в лявото предсърдие;
  • S-образен аневризъм, когато една част от преградата пролактира в една посока, а другата - в обратната посока.

освобождаване на кръвта в сърцето от ляво на дясно с открит дефект в МРР

Предсърдно посока стена огъване няма ефект върху симптомите и хода на дефект, но по-често открива посока дясно, тъй като налягането в лявото предсърдие е по-висока от дясно и сърцето стена се деформира под действието му в обратна посока.

От гледна точка на клиниката посоката на аневризма е много по-важна и комбинацията му с други дефекти - отворен овален прозорец, дефект в стените на сърцето и други вродени малформации, които могат да причинят смущение на вътречерепната и органна хемодинамика със съответната симптоматика.

Кръвният поток в сърцето с аневризма не винаги се променя. Ако не е придружен от дефект в преградата и пролапсът не достига критични стойности, тогава кръвообращението на кръвта през камерите ще бъде нормално.

Силно изразена издатина може да улесни деформация и пресоване на капаци на клапана, и аневризма голяма площ, се подава в дясното предсърдие на сърцето трудно евакуация камера и, съответно, нормалната пълненето на дясната камера, което означава, че разстройството на притока на кръв.

Аневризма образува интегрален със стената между предсърдията потоци без възстановяване на кръвта от една камера в друга, при благоприятна прогноза и симптоми често отсъства. Ако има дефект, не е затворен във времето на овалното прозорче или спукана аневризма издатина, а след това кръвта ще се вливат в дясното предсърдие отляво и дясната половина на сърцето и белодробния ствол започне да се увеличава налягането - белодробна хипертония.

Прояви на аневризма на междуредуалната преграда

Подобно на повечето други малки аномалии, които не са съпроводени от наличието на други сърдечни дефекти, аневризмът на междинната септума е асимптоматичен. За него става известно след планираното ултразвуково изследване на сърцето на бебето в първата година от живота.

Асимптоматичният аневризъм не оказва влияние върху развитието на детето - физически и психо-емоционално, няма да се различава от връстници. Това е задължително да се съобщи на педиатър на родителите на бебето, за да се избегне ненужно вълнение и ненужни изследвания.

Децата с пролапс на аневризма от ляво на дясно са по-податливи на аритмии. Това се дължи на факта, че изпъкналостта насърчава по-силни колебания на миокарда на дясното предсърдие, където се намират елементите на проводящата система. Дразненето на водачите на ритъма и причинява нарушения на ритъма на контракциите на сърцето.

Ако аневризма е голям и освен това се комбинира с други анатомични дефекти в сърцето, клиничните прояви вече ще се появят при новороденото. В други случаи, аномалията може да се прояви с увеличаване на физическата активност, с увеличен растеж в периода на юношеска възраст, хормонални промени.

Симптомите на аневризма на МПП при дете могат да бъдат:

  1. Тахикардия, цианотичен назолабиален триъгълник, задух при кърмене при новородени и деца от първите месеци от живота, умора и затруднено дишане във физически упражнения, активна игра, къпане;
  2. В юношеска възраст се дължи на ускореното нарастване, хормонални колебания, най-взискателната работна в училище, спортни клубове могат тахикардия, умора, замаяност, нарушения на сърдечния ритъм, дискомфорт и избледняване на гърдата, може да има болка в сърцето;
  3. С комбинацията от аневризма и отворена дупка в стената на преден план признаци на застой и увеличаване на налягането в белодробната - недостиг на въздух, чести възпалителни заболявания на дихателната система, може да има сърдечни аритмии, дължащи се на хипертрофия и разтягане на стените на полето сърцето.

При юноши наличието на аневризъм на МПП може да бъде придружено от симптоми на автономна дисфункция - изпотяване, гадене, замаяност, припадък, подферилна треска. По-големите деца могат да се оплакват от коремна болка, храносмилателни нарушения, главоболие, често умора и сънливост. Децата, които увеличават тонуса на автономната нервна система, могат да станат неспокойни, плачливи, летаргични или прекалено развълнувани, често смутени от сън и намален апетит.

Големите аневризми, без да задавате кръвта, издатина на фона на преградни дефекти, което води до застой на кръвта в белодробната веригата, провокира честото възпаление на дихателните пътища, което се проявява при деца през първите години от живота си, бронхит, пневмония, рецидивиращи респираторни вирусни заболявания.

WFP аневризма може да бъде придружено от някои усложнения, най-опасни са си почивка и интрасърдечно тромбоза, което може да причини емболия с оклузия на други плавателни съдове (мозък, например).

Случаите на разкъсване не са толкова чести, но ако това се случи, лекарите предпочитат мониторинг и внимателен контрол на кръвообращението, а не операция, която предполага по-голям риск. С разкъсване в областта на аневризма е малко вероятно последствията да бъдат фатални, така че рискът не е оправдан.

Диагностика и лечение на аневризми от МРА

Ултразвуковото изследване на сърцето се използва за откриване на аневризма на МРР. Тя е безболезнена и безопасна и дори най-малките пациенти, следователно, е била проведена в болницата или клиниката под надзора на първата година от живота на бебето. За да се оцени интракардичния кръвен поток, ултразвукът се допълва с доплерография. Индикацията за разглеждане на новороденото или детето може да стане слушане шум на сърцето на преслушване, която най-често се свързва с наличието на дефекта на преграда, или форамен овале.

Ако има подозрение, че има по-тежки структурни сърдечни аномалии, се показват допълнителни изследвания - трансезофагиален ултразвук, CT, катетеризация на сърдечните кухини.

Видео: аневризма на МРР на EchoCG (ултразвук на сърцето)

Повечето малки аномалии на сърцето не изискват специално лечение, но наблюдението на кардиолога е задължително. При асимптоматичното протичане на аневризма на МРР без отделяне на кръв, лечението не се предписва и детето се изследва веднъж годишно от кардиолог след насрочена ехокардиография.

Децата с аневризъм на междуредуалната преграда са много важни за организирането на общи здравни дейности. Необходимо е да се установи режим на труд и почивка, което изключва тежко физическо и психо-емоционален стрес, по-специално - в периоди на интензивен растеж, осигуряване на условията за достатъчно дълъг сън са показани разходки на чист въздух и храна с високо съдържание на витамини, белтъчини, микроелементи.

Полезни са разгледани водни процедури, масаж, когато аневризма се комбинира с вегетативна дисфункция, препоръчително е да работите с психотерапевт, авто-обучение, електрослеп. За нормализиране на метаболизма в миокарда се предписва електрофореза с магнезий.

Въпросът за физическото възпитание и специфичните спортове е много вълнуващо за много родители, които са изправени пред аневризма на МПП в детето си. Особено остра може да бъде за деца, които искат да посетят различни спортни отделения. Кардиологът трябва да реши дали тези тренировки са безопасни за определено дете въз основа на големината на аневризмата и наличието или отсъствието на съпътстващи промени в сърцето.

Аневризма MPP не се препоръчва за много активни спортни дейности с висока степен на наранявания, но обикновеното физическо образование и, по-специално, упражнения ще бъде само от полза, тъй като те се нормализира общия тонус, подобрява кръвообращението и ще допринесе за правилното формиране на сърдечно-съдовата система при деца.

Противопоказания за упражнения могат да бъдат аритмии, оплаквания от болка в сърцето, сърцебиене, които често затрудняват растящите юноши.

Някои родители, напротив, са склонни да ограничават детето от всички дейности, което е фундаментално погрешно и вредно. На първо място, в същото време подтиска общото физическо развитие, и второ - ограничаването или изключването на физическото възпитание на детето на живот може да доведе до промяна в характера му, навици, дисциплина, насърчаване на образуването на комплекс за малоценност или съмнение в себе си. Аневризма MPP родителите е важно да се създадат условия, така че детето да не се смята за болен, слаб или по-лошо в сравнение с другите деца в групата.

Лекарството е показано при наличие на симптоми на сърдечно-съдова дисфункция, вродени нарушения на развитието на съединителната тъкан, наличието на отворен овален прозорец. Той включва:

  • Използване на магнезиеви препарати;
  • Назначаване на средства, които подобряват трофичния мускул (с нарушение на реполяризацията в миокарда);
  • Антибиотична терапия с чести възпалителни процеси;
  • Антиаритмично лечение на аритмии.

Магнезият е важен компонент на съединителната тъкан, необходим за образуването на колагенни влакна. В допълнение, той има антиаритмичен ефект, благоприятства запазването на калий вътре в кардиомиоцитите, така че магнезиевите препарати формират основата на патогенетичното лечение на аневризмите на МРР и други малки аномалии на сърцето.

Терапията с магнезиеви препарати се състои в назначаването на магнетрот в 0,5 г три пъти дневно в продължение на една седмица, а след това 5 седмици за 250 мг от лекарството. Magne B6 се прилага по курса от един и половина до два месеца, дозата се изчислява въз основа на теглото на тялото на детето. В допълнение към магнезий калиево-калиевият ооттат е показан за един месец. Лечението на микроелементите се повтаря няколко пъти в годината.

За да се подобри трофизъм миокарда, антиоксидантна защита, мембрана стабилизиращ ефект използва L-карнитин, коензим Q10 (kudesan), цито-мак. Курсовете на метаболитната терапия могат да отнемат до 1-1.5 месеца и се повтарят 2-3 пъти годишно.

Витаминната терапия се извършва от един и половина до два месеца чрез повтарящи се курсове до три пъти годишно. Целесъобразно е да се използват витамини от група В, никотинамид, биотин.

При образуване на вътресъдов тромб, с риск от емболични усложнения, се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Големите аневризми при възрастни пациенти с риск от тромбоза може също да изискват лечение за разреждане на кръвта.

Операцията с аневризма на МРР рядко се показва. Необходимостта от нейното изпълнение може да се дължи на наличието на други малформации на сърцето и от съдови неговите куфари, голям предсърдно септален дефект, който пречи хемодинамика и кръвотечение се извършва от ляво на дясно, създаване на предпоставки за сърдечна недостатъчност.

Операцията за аневризма с изпускане на кръв и повишаване на необратимата хипертония в белодробната артерия е доказана. В такива случаи дефектът се затваря или пластмасата се нанася със синтетични "пластири", които предотвратяват преминаването на кръвта от лявото предсърдие надясно.

затваряне на дупка в МРР, в случай на очевиден дефект или разкъсване на аневризма със сериозни хемодинамични нарушения

Не съществуват специфични превантивни мерки за предотвратяване на аневризма и в негово присъствие е важно да се поддържа режим на потискане, за да се избегне физическо и емоционално пренапрежение. Веднъж годишно децата с диагностициран аневризъм трябва да бъдат показани на кардиолога, за да се оцени общото състояние на детето и промените в преградата между атриума. В по-голямата част от случаите аномалията продължава с добра прогноза, не оказва влияние върху развитието на детето и не оказва влияние върху общата продължителност на живота и качеството му.

Аневризма на междуредуалната преграда при възрастни

Аневризъм на МРР при възрастни

Аневризмът на МРР е патология, характеризираща се с изпъкналост на вътрешната преграда в мястото на най-голямо изтъняване. Това състояние е включено в групата на така наречените малки сърдечни аномалии.

Групи от малки сърдечни аномалии представляват отклонения в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалеят през целия живот на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на междупариалната преграда. В този случай това заболяване се нарича вродено сърдечно заболяване.

1 Механизми на образуване на аневризми

Отворете овалното отваряне

В пренаталния период на плода в преградата между атриума е овален прозорец. Чрез този прозорец има изпускане на кръв от лявото преддверие надясно. По този начин кръвният поток не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове на бебето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (расте). Ако няма пълно затваряне на прозореца, в това място се образува тънка съединителна тъкан или има комуникация между атриума.

2 Усложнения и рискове от заболяване

В някои случаи аневризма на междуприевата преграда може да се държи съвсем спокойно и да не представлява заплаха за тялото, ако неговите размери са малки. Въпреки това съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на ритъма на сърцето.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдния септус се комбинира с наличието на комуникация между атриума. Създават се условия за въртене на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да се вливат в мозъка с кръвен поток. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - блокиране на мозъчните съдове и вследствие на това инсулт.
  3. Рязане на аневризми. Това усложнение може да се случи, когато заболяването придружава високото кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи разкъсване на септума.

Като се има предвид, че натискът в атриума е много по-нисък в сравнение с вентрикули, прекъсването не води до смъртта на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Има признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причинители на болестта

Дефект на предсърдната сепса

Преобладаването на заболяването е 1% в населението и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на mpp, могат да бъдат разделени на две големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Тя се среща при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно включване на съединителната тъкан могат да настъпят промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се комбинира с вегета-съдова дистония. При локалния характер на участието, процесът засяга само вътрешната преграда. Вторият вариант е много по-рядък.

4 Класификация на аневризма на МРР

Видове аневризми на МРР

Аневризма на междупариалната преграда е разделен на три типа:

  1. R-тип. Преградата изпъква към дясното преддверие.
  2. Тип R-L. Изкривяването на преградата се извършва първо надясно и след това наляво.
  3. Тип L-R. Разделението се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в дяла:

  1. Наличие на посланието на левия и десния удар. В този случай кръвта се изхвърля в дясното предсърдие.
  2. Няма съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Диспнея при физическо натоварване

Има аневризма на междуредуалната преграда или не, зависи от редица фактори:

  • Размер на аневризмите.
  • Размерът на непокрития овален прозорец.
  • Наличие или липса на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възраст на пациента. По правило, с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време асимптоматично се пропуска аневризма с дупка при възрастни. Това се дължи на факта, че тялото за дълго време може да се адаптира към това натоварване. Функционалните сърдечни нарушения може да отсъстват до зряла възраст. Единственият знак на тази възраст може да е леко забавяне на физическото развитие. На третия десет от живота може да има лесна умора.

Като правило, аневризма на MPP с малък размер без комуникация между атриума не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние засяга работата на сърцето и показва определени симптоми. Въпреки това, признаците на заболяването не са специфични за това заболяване. Те включват:

  • Недостиг на въздух. Трудно е за пациента да диша - е трудно. Това състояние възниква при физическа активност.
  • Сърцебиене. Симптом, който се развива под физическо натоварване, като реакцията на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
  • Бърза умора. Това състояние също така придружава физическата активност.

Диагноза на заболяването

Аневризмът на mpp (тип R)

Както споменахме по-рано, аневризма на MDP се отнася до вродени аномалии на развитие. Следователно, той може да бъде открит без затруднения дори в детството. Друга ситуация се наблюдава, ако има прогресивно разтягане, а за пръв път може да се види в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностика на аневризмата са:

  • Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се разкрие изпъкналостта на вътрешната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичният преглед на сърцето помага да се види претоварване на дясното сърце. Също така се откриват смущения в сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене.
  • Рентгенография на гръдния кош. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом върху рентгеновото изображение - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографско изследване. Както при аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод може да се види въртенето на кръвотока в областта на дупката. Нарушения на клапата също могат да бъдат открити.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена от следните методи:

  • Трансзофагеален ултразвук.
  • Тръстостероен ултразвук.
  • Компютърна томография.
  • Сърдечна катетеризация.

7 Лечение на аневризми

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.
1) Лечение на наркотици - това е неспецифично. Използва се и когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, се отнасят до различни групи.

  • Препарати, които стимулират образуването на колаген.
  • Витамини от група В.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които засягат ритъма на сърцето.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Това лечение обаче е неспецифично. По принцип пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянен мониторинг на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвук на сърцето всяка година, за да наблюдават състоянието на аневризма.

На пациентите се препоръчват общи мерки за укрепване. Желателно е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционалното и физическото претоварване. Важно е да наблюдавате нивата на кръвното налягане. Важна точка е и предотвратяването на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Occluder за затваряне на дефекта на MPP

2) Хирургичното лечение е показано с размер на аневризмата над 10 mm и придружен от нарушение на функцията на сърцето. Основният метод на хирургическа интервенция е укрепването на аневризма със синтетичен материал. Ако има отвор в дяла, той може да бъде затворен по следните начини:

  • Зашиване. Изпълнява се в случай на малка дупка.
  • Настройване на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Аневризма на междуредуалната преграда при възрастни: характеристики на лечението

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място в смъртността сред най-честите патологии на органи и системи.

Аневризма на междупариалната преграда е заболяване, което засяга артериите, достатъчно сериозна патология. Диагнозата на аномалията е много трудна поради липсата на симптоми на потока. Аневризмът не се проявява по никакъв начин от десетилетия и в резултат може да доведе до внезапна смърт. Най-често тази болест засяга възрастни мъже и новородени деца.

Характеристики на болестта

Поради разтягане и изтъняване, стените на съдовете изпъкват. В резултат на това се образува малка топка, пълна с кръв (аневризъм), която притиска близките органи.

При отсъствие на каквото и да е лечение, аневризмът се разрушава, което води до бърза смърт на пациента. Местата на възникване на аневризма са различни: периферни съдове, аорта, сърце, мозък.

Аневризмът в сърцето се образува на междуприетата преграда на мястото, където тъканите са най-тънки.

Три типа МПП се отличават под формата:

  • С изпъкналост вляво;
  • С изпъкналост надясно;
  • S-образна издатина на преградата.

Тежестта на курса на аневризма може да бъде:

  • Хронични форми, когато симптомите са подобни на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • Острата форма, когато се развиват признаците, започвайки с повишена телесна температура преди началото на левкоцитозата;
  • Субакутирайте формата, който продължава с появата на постоянна умора, недостиг на въздух, сърдечна недостатъчност.

Хората с вродена МПП живеят средно до 40-45 години, но е възможно и по-продължителна продължителност на живота.

Най-честата причина за аневризма е инфаркт на миокарда. Патологията на сърдечния мускул се отразява в цялата сърдечно-съдова система, като не се изключва появата на аневризъм в други органи, например в съдовете на мозъка.

Фактори, допринасящи за възникването на МРР:

  • Изтощена и отслабена съединителна тъкан, причинена от заболявания или вродена патология при деца;
  • Болести, които причиняват намален съдов тонус, например атеросклероза;
  • Повишено кръвно налягане, което създава натиск върху съдовете и води до изпъкналост на слаба преграда;
  • Никотинът и алкохолните напитки увреждат цялото тяло, включително сърдечните тъкани;
  • Съдови наранявания, които могат да се получат при инцидент, битка, при екстремни спортове;
  • Инфектирана тромбоза;
  • затлъстяване;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Повишен холестерол, в резултат на злоупотребата с мастни и пържени храни.

Възникването на аневризма след авария не се случва веднага. Понякога може да отнеме поне 20 години. Ето защо причината за появата на МРР при възрастни е трудно да се идентифицира.

Симптоми и диагноза на МПП

При възрастни симптомите не се проявяват. Диагнозата на аномалията е възможна само с помощта на медицинско оборудване (ЕКГ, ултразвук, компютърна томография).

С течение на времето има нарушение на притока на кръв. В пролуката се появява дупка, която води до преливане на лявата камера и кръвта преминава в дясното преддверие. Натоварването върху частите на сърцето става повишено.

При възрастни и възрастни хора, под влиянието на стрес, нараняване и физическо натоварване, може да възникне разкъсване на аневризми.

  • Силни болки се усещат в зоната на деформация;
  • В областта на сърдечния мускул се усеща дискомфорт;
  • Работата на сърцето става нестабилна;
  • Слабост на тялото.

Разрушаването на издутината не може да доведе до сериозни проблеми. На негово място се формира дефект, който позволява на човек да живее още много години.

WFP при деца

Аневризма на междупариалната преграда при кърмачета се отнася до вродени заболявания. Обикновено тази аномалия се предава чрез наследство (майка или татко страда от това заболяване). Също така, образуването на сърдечния мускул зависи от състоянието на майката по време на бременност.

Всяко инфекциозно заболяване, като грип, може да предизвика дисфункция на сърдечно-съдовата система на бебето. По-късно затварянето на отлагащата преграда между атриума може също да предизвика появата на МПП в бъдеще.

Циановият цвят на кожата винаги се наблюдава при деца с вроден аневризъм. Ако изпъкналостта не е голяма, в рамките на 15 мм, детето ще се развие без никакви усложнения, с изключение на ниското кръвно налягане.

Въпреки това, такива деца, навършили около две години, ще бъдат предразположени към чести респираторни заболявания, водещи до хронична пневмония.

По физиологични причини се споменава непокритият овален прозорец в междинната преграда. Тази дупка в новороденото без никакво лечение е постепенно затворена, но стените остават тънки.

Ако се увеличи кръвното налягане, уязвимото място започва да се простира, създавайки платформа за появата на аневризма.

Знаци за MPP по възраст:

  • 0-3 години. Децата са с поднормено тегло, чести неразположения и слабост, потискат физическото и психическото развитие. Изследването разкрива претоварване на малкия кръг на кръвообращението и увеличен обем на дясната камера.
  • 3-7 години. Децата изостават в растежа, бързо се уморяват, когато слушането на първия тон се засилва, а понякога и аритмията.
  • Тийнейджъри. Външно са много бледа кожа, малка изпъкнала част се появява в областта на гръдния кош, пулса и кръвното налягане се понижават, докато слушането на втория тон се засилва.

При момчетата патологията на междучастичната преграда е два пъти по-рядко срещана, отколкото при момичетата. Във всяка възраст, пациентите с MSP имат остра и болезнена болка зад гръдната кост.

В началото на развитието на аномалия, не се изисква лекарство и дори повече хирургично лечение на аневризма. Достатъчно е пациентът да бъде наблюдаван от специалист (терапевт или кардиолог), за целите на мониторинга на МПП, периодично да се подлага на ултразвук и ЕКГ процедури.

Понякога може да се увеличи аневризма, но в този случай не се извършва сериозно лечение. Пациентът е поставен в болница под наблюдение и лекарите избират позиция на изчакване.

Операцията се извършва само в случай на развитие на белодробна хипертония. Хирургът удря мястото на разкъсване или прави тънки пластмасови стени на преградата.

Понякога, при сериозна заплаха за живота, хирургическите операции за премахване на аневризма се извършват при новородени деца. Операциите и лечението се извършват в строго специализирани клиники и болници.

Предотвратяване на усложненията

За да се сведе до минимум рискът от усложнения в МРП, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

  • Не работете с инфекции и настинки. Дългосрочното лечение може да предизвика повишаване на абнормната област. При бронхит и пневмония, силна кашлица често причинява разкъсване на аневризма.
  • Да се ​​отървете от лошите навици. Пушенето и алкохолът, както и недохранването допринасят за развитието на атеросклероза.
  • Непрекъснато наблюдавайте кръвното налягане. Не позволявайте скокове. За да направите това, трябва непрекъснато да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.
  • Лесно физическа активност (ходене, гимнастика) е необходима, за да се поддържа нормалното функциониране на сърцето.
  • Добрият сън и липсата на стрес имат положителен ефект не само върху състоянието на съдовете, но и върху цялото тяло.

По този начин животът с аневризма на МРР е напълно възможно. Просто трябва да третирате внимателно здравето си, да се консултирате с специалистите по-често и да се подлагате на необходимото лечение.

Аневризмът на МРР е патология, характеризираща се с изпъкналост на вътрешната преграда в мястото на най-голямо изтъняване. Това състояние е включено в групата на така наречените малки сърдечни аномалии.

Групи от малки сърдечни аномалии представляват отклонения в развитието на сърцето, които могат да изчезнат или да намалеят през целия живот на детето. Често аномалията се комбинира с дефект на междупариалната преграда. В този случай това заболяване се нарича вродено сърдечно заболяване.

1 Механизми на образуване на аневризми

Отворете овалното отваряне

В пренаталния период на плода в преградата между атриума е овален прозорец. Чрез този прозорец има изпускане на кръв от лявото преддверие надясно. По този начин кръвният поток не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда от белодробна функция.

След раждането белите дробове на бебето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (расте). Ако няма пълно затваряне на прозореца, в това място се образува тънка съединителна тъкан или има комуникация между атриума.

2 Усложнения и рискове от заболяване

В някои случаи аневризма на междуприевата преграда може да се държи съвсем спокойно и да не представлява заплаха за тялото, ако неговите размери са малки. Въпреки това съществуването му при възрастни може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на ритъма на сърцето.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдния септус се комбинира с наличието на комуникация между атриума. Създават се условия за въртене на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да се вливат в мозъка с кръвен поток. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - блокиране на мозъчните съдове и вследствие на това инсулт.
  3. Рязане на аневризми. Това усложнение може да се случи, когато заболяването придружава високото кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи разкъсване на септума.

Като се има предвид, че натискът в атриума е много по-нисък в сравнение с вентрикули, прекъсването не води до смъртта на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Има признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

3 Разпространение и причинители на болестта

Дефект на предсърдната сепса

Преобладаването на заболяването е 1% в населението и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на mpp, могат да бъдат разделени на две големи групи:

1) Вродена. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява като нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Тя се среща при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно включване на съединителната тъкан могат да настъпят промени в много органи и системи - бъбреците, очите, нервната система, сърдечно-съдовата система. Често аневризма се комбинира с вегета-съдова дистония. При локалния характер на участието, процесът засяга само вътрешната преграда. Вторият вариант е много по-рядък.

4 Класификация на аневризма на МРР

Видове аневризми на МРР

Аневризма на междупариалната преграда е разделен на три типа:

  1. R-тип. Преградата изпъква към дясното преддверие.
  2. Тип R-L. Изкривяването на преградата се извършва първо надясно и след това наляво.
  3. Тип L-R. Разделението се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в дяла:

  1. Наличие на посланието на левия и десния удар. В този случай кръвта се изхвърля в дясното предсърдие.
  2. Няма съобщение.

5 Клинични прояви при възрастни

Диспнея при физическо натоварване

Има аневризма на междуредуалната преграда или не, зависи от редица фактори:

  • Размер на аневризмите.
  • Размерът на непокрития овален прозорец.
  • Наличие или липса на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възраст на пациента. По правило, с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват.
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време асимптоматично се пропуска аневризма с дупка при възрастни. Това се дължи на факта, че тялото за дълго време може да се адаптира към това натоварване. Функционалните сърдечни нарушения може да отсъстват до зряла възраст. Единственият знак на тази възраст може да е леко забавяне на физическото развитие. На третия десет от живота може да има лесна умора.

Като правило, аневризма на MPP с малък размер без комуникация между атриума не се проявява. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. Това състояние засяга работата на сърцето и показва определени симптоми. Въпреки това, признаците на заболяването не са специфични за това заболяване. Те включват:

  • Недостиг на въздух. Трудно е за пациента да диша - е трудно. Това състояние възниква при физическа активност.
  • Сърцебиене. Симптом, който се развива под физическо натоварване, като реакцията на сърцето към увеличаване на търсенето на кислород.
  • Бърза умора. Това състояние също така придружава физическата активност.

Диагноза на заболяването

Аневризмът на mpp (тип R)

Както споменахме по-рано, аневризма на MDP се отнася до вродени аномалии на развитие. Следователно, той може да бъде открит без затруднения дори в детството. Друга ситуация се наблюдава, ако има прогресивно разтягане, а за пръв път може да се види в по-зряла възраст.

Основните методи за диагностика на аневризмата са:

  • Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето позволява да се разкрие изпъкналостта на вътрешната преграда.

Когато аневризма се допълва от наличието на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичният преглед на сърцето помага да се види претоварване на дясното сърце. Също така се откриват смущения в сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене.
  • Рентгенография на гръдния кош. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом върху рентгеновото изображение - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографско изследване. Както при аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. Благодарение на този метод може да се види въртенето на кръвотока в областта на дупката. Нарушения на клапата също могат да бъдат открити.

Инструменталната диагностика може да бъде допълнена от следните методи:

  • Трансзофагеален ултразвук.
  • Тръстостероен ултразвук.
  • Компютърна томография.
  • Сърдечна катетеризация.

7 Лечение на аневризми

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.
1) Лечение на наркотици - това е неспецифично. Използва се и когато хирургичното лечение не е показано. Лекарствата, които могат да се прилагат, се отнасят до различни групи.

  • Препарати, които стимулират образуването на колаген.
  • Витамини от група В.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които засягат ритъма на сърцето.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Това лечение обаче е неспецифично. По принцип пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянен мониторинг на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвук на сърцето всяка година, за да наблюдават състоянието на аневризма.

На пациентите се препоръчват общи мерки за укрепване. Желателно е да се спазва режимът на работа и почивка, за да се избегне емоционалното и физическото претоварване. Важно е да наблюдавате нивата на кръвното налягане. Важна точка е и предотвратяването на инфекции, които имат отрицателно въздействие върху организма.

Occluder за затваряне на дефекта на MPP

2) Хирургичното лечение е показано с размер на аневризмата над 10 mm и придружен от нарушение на функцията на сърцето. Основният метод на хирургическа интервенция е укрепването на аневризма със синтетичен материал. Ако има отвор в дяла, той може да бъде затворен по следните начини:

  • Зашиване. Изпълнява се в случай на малка дупка.
  • Настройване на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

особеност

Аневризма на междупариалната преграда в медицината се обозначава с обикновено съкращение - МПП. Тази аномалия в структурата на сърцето се появява доста често, но не е опасна за човешкия живот. Аневризмът е трюмообразна издатина, която се образува на повърхността на преградата, разделяща дясната и лявата уши. Тя засяга основно частта от стената, където тъканите са по-тънки. Финността на единична част от структурата се дължи на една особеност: по време на вътрематочното развитие на преградата има овална дупка, която се затваря след раждането. То е на мястото, където този "прозорец" е затворен, че стените не са уплътнени и са уязвими. По-късно, след много години, с увеличаване на кръвното налягане, тази зона може да започне да се простира. В резултат на това се образува изпъкналост, т.е. аневризма на междуредуалната преграда при възрастни. Явлението като такова е известно на специалистите от дълго време, но досега то не е напълно проучено. Следователно, когато пациентите имат въпроси относно естеството на разстройството, неговата природа и рискови фактори, лекарите не могат да дадат определени отговори. Аневризма на МРР се счита за издуваща формация, чиито размери достигат до 10 mm или повече. И тогава как да се нарекат по-малко изразени необичайни промени в преградата? Те се наричат ​​и разновидности на тази патология.

симптоми

Аневризма на междуредуалната преграда при възрастни и деца не се проявява с някакви дефиниращи признаци. Пациентите нямат оплаквания от болка или дискомфорт. Поради това е невъзможно да се установи наличието на отклонение в симптоматиката.

диагностика

Идентифицирането на аномалия в структурата на сърцето е възможно с конвенционален ултразвук (ултразвук) с доплерография. Освен това, специалист може да предпише последващ преглед, който включва трансезофагеален ултразвук, катетеризация, томография. Тези мерки са необходими в случаите, когато има съмнение за дефектна промяна в изпъкналостта на тъканите по периферията му, както и риск от развитие на аномалия (самият сърце или големи съдове), които придружават аневризма.

Влиянието на патологията върху работата на сърцето

Лекарите са убедени, че аномалийното явление - аневризма на МРР не засяга функционирането на "двигателя" на тялото. Това означава, че сърцето работи в един и същ режим и без неуспехи. Кръвният поток не се влошава и функцията на помпата на органа също не се влошава.

Каква заплаха е аневризма

Като се има предвид, че издатината постепенно се увеличава и стената на преградата става по-тънка, много пациенти се страхуват от нейното разкъсване. В същото време те смятат, че разкъсването на аневризма представлява сериозна заплаха за живота и здравето им. Но това мнение е погрешно. Кръвното налягане не е толкова силно, че да се увреди целостта на структурите. В отделни случаи, когато това се случи, се образува незначителен дефект на мястото на фрактурата. Той не носи опасност и много хора с такъв дефект живеят в продължение на много години, без да изпитват признаци на неразположение. Аневризмът, разбира се, не е толкова безобидно отклонение. Тя може да предизвика нарушения на кръвообращението в мозъка и дори да доведе до удар. Това се случва поради образуването на кръвни съсиреци в изпъкнал сак, който е типичен за хора, които са претърпели емболичен инсулт. Ако аневризма има размер повече от 10 мм, тогава има реален риск от емболизъм, кръвни съсиреци.

Предсърдно септален аневризма при възрастни изисква лечение само в тези ситуации, където има издатина над нормата, която е повече от 1 cm. Терапията се състои от получаване разредители на кръвта. Оперативното техника се използва рядко, и за пациенти, които показват сериозен дефект структури стена, разделяща на левия и десния предсърдията. Хирургичната интервенция е необходима и в случаи на сърдечна дисфункция, които са причинени от значително увеличение на аневризма.

Споделете с приятели:

Каква е аневризма на междуредуалната преграда и как да се лекува

  • Основните причини за аневризма на междупариалната преграда
  • Диагностика на аневризма на предсърдната сепса
  • Какво е опасно аневризма на междуретритната преграда?
  • Симптомите на заболяването
  • Аневризма
  • Превантивни мерки

Аневризмът на вътрешната преграда е кривина на стената между лявото и дясното предсърдие. Това заболяване се отнася до групата на малките сърдечни аномалии. Тази аномалия се състои в изкривяването на предсърдната стена и изпъкналостта й отстрани. В момента експертите идентифицират 3 форми на тази аномалия:

  • кривина наляво;
  • кривина от дясната страна;
  • S-образно огъване.

Основните причини за аневризма на междупариалната преграда

Тази болест е известна на човечеството от дълго време, обаче, не са извършени сериозни проучвания за тази аномалия. В момента учените не са открили точната причина за тази патология.

Аневризмът е разширяването на съда, което се дължи на стратификацията на стената и слабостта му. Някои смятат, че причината за аномалиите при новородените е лошо наследство. Други смятат, че аневризма се появява поради нарушения в процеса на образуване на съединителни тъкани в сърцето по време на вътрематочно развитие. Сърбежните аномалии в детето могат да възникнат поради различни аномалии в тялото на майката по време на бременността. Най-често отрицателното въздействие на инфекциозни заболявания по време на бременност.

При възрастни може да възникне аневризма в резултат на трансфера на миокарден инфаркт.

Тази теория се подкрепя от много съществуващи факти. Специалистите установяват основните фактори, които могат да провокират появата на аневризма на междуредуалната преграда.

Симптомите на заболяването могат да бъдат много различни. Най-често симптомите на това заболяване са подобни на тези на сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт. Според степента на заболяването след инфаркта учените разделят тази болест на 3 вида:

  1. Хронична форма - може да бъде от 6 седмици, след като получи инфаркт, симптомите на болестта са много подобни на симптомите на поява на сърдечна недостатъчност при хора.
  2. Остра форма - може да се появи 2 седмици след инфаркта. Основните симптоми са рязко повишаване на температурата, нарушение на ритъма на сърцето, проява на сърдечна недостатъчност и левкоцитоза.
  3. Субакутна форма - настъпва на 3-6 седмици след сърдечен удар. В този случай кривината възниква поради нередности при образуването на белези в мястото на инфаркта. Симптомите на подостната форма се изразяват във вид на задух, бърз сърдечен ритъм.

Връщане към съдържанието

Диагностика на аневризма на предсърдната сепса

Диагнозата на тази аномалия включва 3 етапа. На първия етап трябва да се консултирате с лекар, който може да обясни на пациента подробно какви са първите признаци на заболяването. На 2-ри етап се извършва визуален преглед, който се състои от пулсиране в областта на гръдния кош. След разкриване на първите признаци на пациента, изпратен за разглеждане. Задължителното лечение на пациента е ултразвук, електрокардиография и компютърна томография.

Ако заболяването е свързано с наследственост, то се определя с помощта на ултразвук веднага след раждането на детето. При новородено тази патология може да се види веднага. Окончателната диагноза обаче се прави само след проучването.

Връщане към съдържанието

Какво е опасно аневризма на междуретритната преграда?

Повечето пациенти, страдащи от аневризъм, се страхуват от разкъсване, но в действителност това е изключително рядко. Налягането, което възниква в двата атриума, няма толкова голяма сила, за да се повреди стената. Това важи за новородени и възрастни. Дори и да се случи това, няма да доведе до смърт.

Когато преградата прекъсне, се появява дефект, който не причинява значителна вреда на здравето. С това можете да живеете много дълги години. Въпреки това, при наличие на остра форма на аневризъм, съществува риск от нарушения в кръвообращението на мозъка. Този фактор може да предизвика удар. Според статистиката, хора с аневризми са изложени на риск от възникване на различни аномалии на кръвни съсиреци, които се отцепиха, станали причина за инсулт. Тези тромби се наричат ​​емболи.

Връщане към съдържанието

Симптомите на заболяването

В началото на заболяването липсват някои признаци, наличието на болестта може да бъде определено само по време на изследването. Когато се намира аневризма, се появява дупка. Поради това има нарушения на кръвообращението. С всяко свиване на сърцето от лявото предсърдие, кръвта започва да пада не само в лявата камера, но и частично в дясното предсърдие. Поради това се увеличава натоварването от дясната страна на сърдечния мускул. В резултат на това възниква компенсаторна хипертрофия на дясното предсърдие, а след това и вентрикула. В допълнение, белодробните клетки получават повишено количество кръв, увеличават налягането на съдовете и симптомите на белодробна хипертония. При децата развитието е по-бавно.

При възрастни рискът от руптура на аневризма е много по-висок. Това може да се дължи на постоянното състояние на стрес, травма на сърцето, повишено физическо усилие. Когато аневризма се разкъсва, пациентът има следните симптоми:

  • болка в сърцето;
  • повишена умора на тялото;
  • невъзможност за упражняване на продължително физическо натоварване;
  • чувство на дискомфорт в сърцето;
  • неизправности в сърцето.

Връщане към съдържанието

Аневризма

В самото начало на развитието на заболяването, аневризма не изисква специално лечение с лекарства или хирургия. Необходимо е само редовно да посещавате местния терапевт и кардиолог, проверявайки от време на време да наблюдавате динамиката на заболяването. Обикновено пациентът се препоръчва да извърши кардиограма и ултразвук на сърцето. В случай, че заболяването е строго контролирано и няма усложнения, възможно е пациентът никога да не се оплаква от това.

Ако аневризма започне да се увеличава значително по размер, рискът от разкъсване значително се увеличава, което може да представлява сериозна опасност. В този случай незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите какво да направите.

Основният подход към лечението на аневризма е да се предотврати разкъсването му, тъй като това може да причини сериозно кървене. Така пациентът може да избере за себе си два начина. Първият начин е да чакате тихо, а вторият е да извършите планирана операция, за да премахнете променения парцел.

Избирайки тактиката на лечението, лекарят взема предвид скоростта на развитие на аневризма, неговото местоположение и размер. С бавното развитие на аневризма, чакането е по-целесъобразно. Поддържането на тих начин на живот, храненето, дозирането на физическата активност ще помогнат в продължение на много години да поддържат здравето и да контролират възникването на остри състояния. За пълен контрол пациентът трябва да извършва томография и ултразвуково изследване на сърцето на всеки 6 месеца. По време на живота трябва да се спазват лекарските предписания.

Ако аневризма е твърде голям, тогава започва да упражнява силен натиск върху вътрешните органи и болестта започва да прогресира. В този случай хирургът не може да направи без намесата. Операцията е да се премахне повредената част на плавателния съд и определянето на мястото на пластмасова протеза дефект, и в някои случаи - здравословен съд, който се приема от същия пациент.

Връщане към съдържанието

Превантивни мерки

Ако сте открили аневризъм на междуприличната преграда, трябва да вземете сериозно всяка инфекциозна болест. Продължителното лечение на грипа, например, може да доведе до рязко ускоряване на растежа на засегнатата зона. Ако има патология на аортата, кашлицата може дори да провокира разкъсване на аневризмата.

Пациентите на средна и напреднала възраст трябва да намалят риска от развитие на атеросклероза. Преди всичко трябва да се откажете от пушенето и да откажете да пиете алкохол. Необходимо е да се придържаме към балансирана диета, да не позволяваме прекомерна консумация на животински мазнини. Диетата трябва да включва достатъчен брой висококачествени протеини, витамини и минерали. Необходимо е, като превантивна мярка, да се вземат лекарства, които предотвратяват развитието на атеросклероза (според указанията на лекар). Необходимо е също внимателно да се следи кръвното налягане и да се контролира теглото.

Прочетете Повече За Съдовете