Експлоатация на аневризма на мозъчните съдове: индикации, провеждане, рехабилитация след

Аневризма на мозъчните съдове е много коварна патология. От дълго време той може да бъде асимптоматичен и собственикът му дори не знае за наличието на аномалия. В същото време, всяка аневризма носи риск от кръвоизлив, последствията от които могат да станат фатални, следователно, операцията по аневризма е единственото правилно решение, когато се открие.

Аневризма на церебралните съдове често има артериална структура, може да се намира в най-различни части на черепа и може да бъде толкова голям, колкото и микроскопичен за гигант. Разбира се, рискът от разкъсване е несъизмеримо по-висок при голямото образование, но дори и при малки аневризми, това е така.

Според статистиката аномалии на мозъчните съдове могат да бъдат намерени в 5% от населението, а разликата им попада в най-активната възраст - 30-50 години. При децата кръвотечението от аневризмите е изключително рядко.

видовете аневризми на мозъчните съдове

Размерът на аневризма е малък, среден, голям и гигантски, единичен и многокамерен. В зависимост от местоположението има аневризма на каротидната артерия (вътрешна), предната и средната церебрална артерия, гръбначния стълб. Приблизително 15% от случаите са множество съдови аномалии.

От всички кръвоизливи в черепа, субарахноидът е един от най-тежките и в 85% от случаите причината за него е причината за съдовата малформация. Така Blood прониква в Пия обвивка, компресира мозъка, прекъсва движението на гръбначно-мозъчната течност, предизвиква тежки неврологични увреждания и дислокация структури на мозъчния ствол има висок риск от смърт в острата фаза на болестта.

Оперативното лечение на аневризмите се извършва в отделите на съдовата хирургия. Тя има за цел не само да се бори с последствията от прекъсването на образованието, но и да предотврати, което е още по-важно. За диагностициране на аневризма е възможно чрез MRT, но само ако самият пациент търси помощ. Асимптоматичните форми на патология често остават извън зрителното поле на лекарите, което представлява голяма заплаха за здравето и живота на пациентите.

Когато видите някакви признаци на мозъчна дисфункция, силно главоболие, особено повтарящи се, с неблагоприятна семейна история от гледна точка на съдови заболявания на мозъка трябва да бъде възможно най-скоро, за да помоли за помощ, за да се изключи или потвърди диагнозата и своевременно хирургично лечение, което може да помогне за предотвратяване на развитието на сценария, което застрашава живота.

Индикации и време на операцията за аневризма на мозъка

Показанието за функционирането на аневризма на мозъчните съдове е самото съществуване на аневризма, дори и да е малък и безсимптомен. Пациентите с аневризми живеят буквално на буре с прах, които могат да "разкъсат" по всяко време. Стрес и постоянни чувства на осъзнаване на този риск може да предизвика колебания в налягането и вазоконстрикция, като по този начин в момента на скъсване, така че операцията, ако и под угар, не са много време.

Само в редки случаи, лекарите могат да вземат изчакаме и да видим тактика, когато аневризмата е много малък, е дълбока и операцията може да бъде по-лошо седмица от нейното присъствие, обаче, както показва практиката, често се колебаят лекар и да забави играе отрицателна роля - патология прогресира и трябва да бъде разликата.

Неексплодирали аневризми изискват планирано хирургично лечение в неврохирургия или съдово отделение, важно е, че тя се извършва от специалисти, които имат достатъчен опит в такива интервенции, а клиниката има минимална смъртност и увреждане сред пациентите.

Често пациентите, които имат диагностициран аневризъм, страдат от въпроса: дали операцията се извършва или не? След като слушат и четат за възможните последици от лечението, страхувайки се от неврологични усложнения от интервенцията, те сериозно мислят да се откажат. В такива случаи човек все още не трябва да мисли толкова много за рисковете от планирана операция, която може да бъде минимално инвазивна и безопасна, а по-скоро за вероятността от кръвоизлив с напълно различни отрицателни статистически данни.

разкъсване на аневризма на мозъка

Разкъсването на аневризма е задължително да бъде коригирано хирургично, но има някои различия в момента на прилагането му, които са свързани с индивидуалните особености на патологията.

В острия и остър период на кръвоизливи (първите две седмици след разкъсване), индикациите за операция са:

  • Пробив в некомплицираната патология;
  • Устойчиво състояние на пациента;
  • Голям риск от повторна хеморагия;
  • Заплахата от изразен спазъм на кръвоносните съдове и вследствие на това церебрална исхемия.

Пациенти в тежко и критично състояние в този момент за извършване на хирургическа операция само за здраве - компресия на мозъчния ствол структури изместване, остра хидроцефалия, масивна некроза на мозъчната тъкан. В други случаи, операцията по време на оформление стабилизиране.

След първите 14 дни след изтичане на кръвта от аневризма операцията се извършва от пациенти:

  1. В тежко състояние поради сложно протичане (изразен ангиоспазъм);
  2. Аневризми, които трудно могат да бъдат премахнати.

Въпросът за хирургичното лечение на разкъсани аневризми с тежка церебрална исхемия остава открит и противоречив, Досега точните показания за операция при такива пациенти не са били ясно определени. Интервенцията и общата анестезия могат да влошат увреждането на мозъчната тъкан, така че операцията се извършва незабавно само с компенсиран ангиоспазъм, в други случаи - тактика на изчакване.

Предоперативна подготовка

аневризма на кръвоносните съдове в образа

С планираното отрязване на аневризми, специалистите имат време да прегледат внимателно пациента и да го подготвят за намеса. Като консервативна терапия, определени антихипертензивни лекарства, лекарства, които нормализират ритъма на сърцето при аритмии, липидният спектър се коригира при наличие на аномалии.

Преди да планирате операция пациентът е изложен на всички видове изследвания, включително кръв, урина, коагулация, и така кардиограма. Г., Както и при други хирургични интервенции. За да се изясни характерът и локализацията на образуване съдова извършва CT, MRI с разлика от тях, ангиография, ултразвук с Доплер.

В случай на спукана аневризма пациенти, приети в болница, клиника с остър субарахноидален или вътремозъчен кръвоизлив и се изпраща по неврохирургия отдел, времето за проучването всъщност не е, така че трябва да бъде ограничено до минимум, което позволява да се определи местоположението на малформация.

Както трепанация и endovasal хирургия включва обща анестезия, въпреки че в последния случай е възможно използването на местна упойка. Преди операцията, пациентът се говори с хирурга и анестезиолога (с изключение на кома и остро кървене) яде следващите 8 часа преди операцията, се опитва да заспи. Коса бръсната на мястото на краниотомия.

Техническа операция за премахване на аневризми

Основните видове интервенции при мозъчни съдови малформации са разпознати:

  • Отстраняване на аневризма с отворен достъп;
  • Ендоваскуларна техника.

Лечение на аневризма по време на трепан

Ефективността на отворените операции достига 98%, те са държани в достатъчна наличност в случай на спукване на аневризма. Пациентите са били подложени на обща анестезия, хирургът извършва трепанация на черепа, нарязани на външната обвивка намира целият място аневризма или скъсване. На следващо място, трябва да изключите от малформация от общото кръвообращение. Това се извършва обикновено от метални скоби, щипката подобни, който е поставен върху съда, хранене аневризма и прекъсва движението на кръв към него.

След като "изключите" аневризма, здравата тъкан се зашива, костната капачка се поставя на място и шевовете се поставят върху капака на кожата. Със силен мозъчен оток възможно декомпресия се оставя отворена краниотомия костен прозорец, докато като отзвучи отока и няма да застраши офсетните стволови структури. Костният фрагмент временно се поставя в целулозата в стомаха, за да се поддържа жизнеспособност, и след това се връща на мястото си.

Отворената операция на мозъка може да доведе до увреждане на тъканите и неврологичните заболявания след това, затова е важно да действате с изключителна предпазливост. При наличие на кръвоизлив, от черепа се отстраняват съсиреци и течна кръв, когато влезе в камерната система, мозъчните кухини се източват.

След отрязването на аневризма е важно да се направи оценка на безопасността на кръвния поток през здрави мозъчни съдове, още преди хирургическата рана да бъде зашита. За тази цел се използва интраоперативна доплерография с микро-сензор. Ако кръвният поток е в ред, тогава операцията може да се счита за успешна и пълна.

Видеоклип: Откриване на аневризма на вътрешната каротидна артерия

Ендоваскуларно лечение

Минимално инвазивните интервенции включват ендовазално лечение на мозъчни аневризми. Показания за него са:

  • Дълбоко и труднодостъпно място на васкулатурата;
  • Близостта на жизненоважни структури, която прави откритата операция много опасна;
  • Старост и съпътстваща патология, предотвратяваща обща анестезия и трепанизация;
  • Неефективност на отрязването при трепан.

ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

Достъпът по време на ендоваскуларната хирургия се осъществява през бедрената артерия, в който се въвежда катетър, който доставя на анормалните съдове разделителен балон или специални спирали, които причиняват прекратяване на кръвния поток в образуването. Може да се използват и стентове, блокиращи аневризмата, но осигуряват безпрепятствено движение на кръвта по главните линии на мозъка.

На първо място, в лумена на аневризмата се задава най-голямата спирала кухина след това се напълни с по-малък, което да доведе до тромбоза и изключване на аневризмата от кръвообращението. При широк врат на захранващия съд, монтажът на спирали се допълва със стент.

Разнообразие от ендоваскуларно лечение е емболизирането на съдовете за аневризъм, когато стените са залепени заедно с алкохол, хирургически гел, специални формулировки. Може да са необходими няколко такива процедури, за да се елиминира аневризма.

При извършване на операции на съдовете на мозъка се използва оперативен микроскоп, специална маса с фиксираща скоба, ендоскопска и микрохирургична техника. Състоянието на кръвния поток се контролира от микросензорите на ултразвук.

Видео: доклад за минимално инвазивно лечение на мозъчен аневризъм

Следоперативен период

След операция на аневризма на най-малко двадесет и четири часа пациентът е в neuroreanimation отдел под строго лекарско наблюдение. През този период той получава фармакологична подкрепа под формата на аналгетици, диуретици, лекарства и невро-невропротекция в случай проведе кървене. Превенцията на церебралния оток и вторичните неврологични усложнения се извършва.

С подобряването на благосъстоянието след един ден пациентът се прехвърля в катедрата по неврохирургия, а при влошаване се показва спешна изчислена томография, евентуално - повторна намеса.

Всяка операция на съдовете на мозъка е изпълнена с усложнения, особено по отношение на открито трефинация и манипулация директно в близост до мозъчната тъкан. Сред последиците от операцията са вероятни:

  1. Ангиоспазъм след разкъсване на аневризма, поради което е възможна некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит;
  2. Повтарящи се кръвоизливи;
  3. Инфекциозно-възпалителни промени в зоната на интервенция (кранът е рядък);
  4. Тежки неврологични нарушения.

Рехабилитацията след аневризма включва двигателна активност, масаж, физиотерапия. Ако неексплодираният аневризъм е подстригнат ендоскопски, пациентът се връща в обичайния си живот в продължение на 3-4 дни, няма нужда от специални мерки за възстановяване.

При кръвотечение може да отнеме много време, за да се възстанови увредената мозъчна функция. Е, ако рехабилитационният период ще се проведе в специализиран център за пациенти с инсулт или санаториум. Специалистите ще определят необходимите физически упражнения и тяхната интензивност, ще провеждат масажни курсове, ще осигурят консервативно лечение на неврологични заболявания.

Оперативно лечение на церебрални аневризми се извършва в големи съдови центрове. Безплатно, при квота, са възможни както отворени операции, така и ендовазално подстригване. Пациентът трябва да се свърже с регионалните лечебни заведения за безплатна помощ, където може да бъде изпратен в по-големи клиники. Може да се наложи да изчакате лечението.

Операцията на аневризма също може да бъде платена. Цената на отворената операция варира между 20-50 000 рубли, ендоваскуларен - от 12-15 хиляди. Цената включва консумативи, заплащане на персонала, условия за престой в болницата и продължителност.

По принцип прогнозата за своевременно лечение на аневризма без разкъсване е благоприятна. В случай на хеморагии, това се определя от масивността на хематома и колко силно е включен мозъкът. До 80% от пациентите успешно се възстановяват, поне половината от тях се завръщат на работа.

Ситуацията е по-сложна при повторно кървене от аневризмални съдове. Смъртността в същото време достига 50% или повече, една четвърт от пациентите завинаги остават дълбоко инвалидизирани. Именно това обстоятелство изисква необходимостта от извършване на спешни операции с първичен кръвоизлив, за да се предотврати повторение, рискът от който е много висок през първите дни и седмици след разкъсване на аневризмата.

Последици след операцията по отстраняване и разрушаване на церебрални аневризми

Малоценност на кръвоносната система, свързана с унищожаването чрез разтягане, пакет, загуба на еластичност и тонус стени болезнено заболяване, при което всеки симптом стане неврологично усложнение. Един от най-опасните е разкъсване на мозъчна аневризма, последствията под формата на хеморагичен инсулт или исхемична тип, кома, мозъчен оток структури смърт.

описание

ICD 10 класифицира аневризма за заболявания на кръвоносната система от мозъчно-съдов тип. Това е издатина в повреден канал под появата на кръвен поток. В най-тънкото място се формира торба. Faktoroobrazuyuschim действие за произхода и растежа на аневризма е промяна в хемодинамика на съдовата система, основен усложнение - способността да се пръсне.

Структурата е изпъкнала кухина, изпълнена с кръв. Разполага с три отделения: врата, тялото, купола.

Първият има съдова структура. Вторият и третият - състоящи се от съединителна тъкан, еластичен и мускулен слой отсъстват.

Той се проявява във всеки лоб на мозъка, по-често в челната област, в зоните на разклоняване на аортата, артериите, рядко вените.

Нарастващият аневризъм компресира нервната тъкан и мембраните на мозъка. Постепенно съществува риск от счупване на най-тънката област под влияние на външни и вътрешни условия.

Полученото нарушение на целостта на патологичната кухина води до субарахноиден кръвоизлив в субарахноидните структури на нетравматичния мозък, които предизвикват тежки форми на церебрални лезии.

класификация

Устройството се извършва според клиничните признаци. Групирани кухини във вид:

  • Пауч - нова формация на съдовата стена;
  • S - развитие на артерията на място;
  • Сферично-саккуларна, асиметрична кухина;
  • Страничен - тумор от едната страна на кръвообращението;
  • Вретеновидна част - част от разширения регион на съда е засегната.

В зависимост от напречното сечение на милиметровия разрез са разделени на:

  • Малки - по-малко от три;
  • Стандарт - до единадесет;
  • Големите са около двадесет и пет;
  • Огромни - повече от двадесет и шест.

В броя на туморите има еднокамерни аневризми и множествени. Те са разположени на предната церебрални артерии, вътрешната каротидна, средна, Verteba-базиларна, но също така се намират в вени, комбинацията от съдове образува, и поради разликата в налягането започва растеж аневризма.

В зависимост от произхода на патологията, неоплазмите се класифицират в:

  • Истинска - изпъкнала кухина;
  • Фалшив - тумор, който расте на стената, кръвта идва от образуваната пукнатина;
  • Стратифицирани - са разположени във вътрешността на повредения канал.

причини

Лекарите са склонни да вярват, че причините, които водят до появата на изпъкнал тумор на церебралната васкулатура са многофакторни.

Една от основните версии на произхода е наличието на вродени заболявания на церебралната циркулаторна система или генетични заболявания, свързани с аномалии в структурата на съединителната тъкан.

Висока вероятност от възникване на аневризма включват тежки наранявания на главата, хипертония, атеросклеротични промени лумен канал, рак на тумори или метастази на ракови клетки, инфекциозни възпалителни процеси в тъканите на ЦНС.

Пушенето, консумацията на наркотични вещества провокира разрушаване на активността на кръвните канали, което също може да бъде причина за развитието на издутини на артериите и вените на мозъка.

симптоми

В началните етапи на растеж на аневризма, човек може да почувства леко неразположение, което няма да бъде напълно свързано с появата на съдова патология. Неоплазмите могат случайно да бъдат открити чрез изследване на съпътстващото заболяване.

Получавайки среден размер, туморът започва да стиска съдовите канали и съседните тъкани, което води до появата на такива симптоми като:

  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • сънливост,

При по-нататъшен растеж има увеличение на признаците:

  • Болезнени очи;
  • Загуба на слуха, визия, памет;
  • Пареза на мускулната тъкан на едната страна на лицето;
  • Подуване на кожата по бузите, клепачите;
  • Припадъци, епилептични припадъци.

Има редица симптоми, които предсказват ранно разкъсване на аневризма:

  • Удвояване в очите;
  • Шумове в ушите;
  • Състояние на припадък;
  • Промяна на речта, летаргия;
  • Загуба на тактилна чувствителност;
  • Силна слабост.

За нарушаването на целостта на образуването на кухини и кръвоизлив в подархнонидното пространство говорят такива симптоми като:

  • Непоносимо остри главоболия;
  • Гадене, резултатът от повръщането;
  • Нарушаване на съзнанието;
  • Gipermiya;
  • Промяна на сърдечната честота;
  • Скок на кръвното налягане;
  • Парализа на ръката, крака от едната страна на багажника;
  • Психоемоционално разстройство;
  • Липса на координация на движенията;
  • Атонична кома.

Ако аневризма се разкъсва, е необходима спешна медицинска помощ, тъй като една трета от пациентите имат редица атипични симптоми, които само лекарят може да определи.

диагностика

Установяването на наличие на церебрална съдова патология е доста сложна процедура, тъй като началните етапи на заболяването нямат ясна клинична картина, има признаци, подобни на тези на други патологични процеси в организма.

В консултация със специалистите се извършват физически прегледи:

  • Общ - кожата палпация, ударни да се определи аномалии в белодробната и сърдечната система, аускултация на шум в аортата, каротидна артерия, сърцето, контрола на промяна показателите за налягане;
  • Неврологични - откриването на лезии във функционирането на централната нервна система.

Ако има подозрение за развитие на аневризма, тогава:

  • Ангиография - с помощта на контрастен агент, инжектиран в артерията, се получава снимка на васкуларния клон с всички патологични нарушения;
  • ЕЕГ - информативна оценка на дейността на мозъчните структури, наличието и естеството на необичайни промени в кръвния поток;
  • Томографията е магнитен резонанс или компютър. Методът на изследване се избира при наличие на противопоказания (бременност, детска възраст, пейсмейкър). Наличието, размерът, броят на туморите, нивото на компресия на кръвоносните съдове и тъканите, тромбозата се откриват;
  • Ограда на цереброспиналната течност за изследване за кървене.

лечение

Постиженията на съвременната фармацевтична индустрия не могат да спасят пациента от изпъкналата кухина, която се появи на съдовата стена. Лекарствата могат да намалят симптомите и да предотвратят разрастването и разрушаването на тумора. Често използваните лекарства са:

  • Nimodipine таблетки - за да се предотврати нарушаване на целостта на купола;
  • Инжектиране на фосфотинол - стабилизира нервните връзки в тъканите;
  • Каптоприл - регулира състоянието на кръвното налягане;
  • Антимеметици;
  • Болкоуспокояващи.

Пациентът непрекъснато е под наблюдението на лекарите, за да проследяват неврологичните симптоми, промените в тумора, корекцията на лечението. Терапевтичният метод се влияе от:

  • Естество на класифицирането;
  • Областта на мозъка, в която се намира;
  • Вероятност за счупване;
  • Общо здраве;
  • медицинска история;
  • Възможни усложнения, свързани с лечението.

Единственият начин да се отървем напълно се счита за неврохирургическа интервенция.

Аневризма на церебралните съдове, планираната операция за нейното изрязване е предписана с диаметър на неоплазмата повече от шест милиметра, спешно - с огромен размер или скъсване. Премахване на аневризма на мозъчните съдове се извършва:

  • Отворен тип - подрязване, изрязване на образуван хематом;
  • Ендоваскуларно - затваряне на кухината с платинени микро-ръце и стентове.

Операциите се извършват безплатно в отдела по хирургия в държавните институции, разходите на пациента ще се увеличават само от цената на лекарствата и превръзките. В частните клиники разходите за лечение започват от 20 000 рубли, в зависимост от сложността на диагнозата. От прегледите следва, че интервенцията се извършва еднакво ефективно, а само условията за наблюдение на пациента се различават.

Елиминирането на аневризма на мозъка води до последици под формата на:

  • Развитие на ре-кухина;
  • Повреда на съседни кораби;
  • Постоперативна атака - слабост, умора, болка, конвулсии.

рехабилитация

Пациентът чака дълъг период на възстановяване от месец до две години, което се дължи на тежестта на диагнозата. Рехабилитацията е насочена към:

  • Възраждането на ежедневните, морални, социални, физически качества;
  • Корекция и развитие на говорни умения, памет;
  • Възобновяване на функциите за разбиране, обработване и асимилиране на входящата информация.

Масаж на курса, физиотерапия, тренировъчна терапия. Редица лекарства са предписани, за да осигурят пълно движение на кръвния поток, регулиране на налягането, ноотропика, блокери, антиконвулсанти.

Пациентът се нуждае от периодично лечение на санаториума. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при повече от половината пациенти, когато са изпълнени всички препоръки, има подобрение в активността на централната нервна система

вещи

Рязкото разкъсване на церебралните аневризми има сериозни последици за здравето. Нивото на увреждане на тъканите се изразява чрез:

  • Разстройства на говора;
  • Промяна в двигателната активност, парализа;
  • Рефлекторни разстройства;
  • Намалено възприятие;
  • Зачервяване на когнитивните реакции;
  • Нестабилност на психоемоционалното състояние;
  • Болка в главата;
  • Признаци на епилепсия.

Операция за отстраняване на церебрални аневризми: индикации, проводимост, прогноза, рехабилитация

Аневризмът е патологична изпъкналост на стената на съда. За разлика от нормалния съд, аневризма има по-тънка стена с възможност за разкъсване и проникване на кръв в мозъка или в пространството между мозъчните мембрани (субарахноиден кръвоизлив).

Основните причини за образуването на съдова аневризма са вродено разрушаване на структурата на съдовата стена; Атеросклероза, при която се разрушава среден слой на артериите и стената се изтънява; промяна на съдовата стена при възпалителния процес.

Формата на аневризма може да бъде сакулна - с врата, тялото и купола; вретеновиден - при които плавателният съд се разширява еднакво в голяма степен; странично, напомняща на туморната стена на съда.

Диаметърът е:

  • До 3 мм - много малки;
  • От 4 до 15 мм - конвенционални;
  • От 16 до 25 мм - голям;
  • Повече от 25 мм са гигантски.

Често неексплозивните аневризми се появяват асимптоматично и се откриват случайно при изследване на мозъка по друга причина.

Кога е необходима операция за съдова аневризма на мозъка?

аневризма на церебралния везикул

Необходим е стриктен подход към валидността на хирургическата интервенция с неексплодиращ аневризъм във връзка с възможните усложнения по време на операцията. Аневризмът с размер повече от 7 мм се счита за индикация за операция. Показанията за операцията стават по-категорични с увеличаване на аневризма, както се наблюдава, и със семейно предразположение към кръвоизлив (случаи на аневризми в близки роднини).

Подготовка за операция

В случай, че пациентът има индикации за хирургично отстраняване на неексплодирания аневризъм, той е хоспитализиран по планиран начин в клиниката, който трябва да отговаря на следните изисквания:

  1. Имате неврохирургичен отдел, както и специалисти с опит в провеждането на двете отворени микрохирургични интервенции на съдовете на мозъка и с опит в извършването на интервенции при спиране на ендоваскуларния аневризъм;
  2. Разполагате с рентгенов диагностичен отдел с възможност за спирална компютърна ангиография, магнитно резонансна ангиография, цифрова изваждаща ангиография;
  3. Операционната зала трябва да бъде оборудвана със специално оборудване за микрохирургия на церебрални аневризми;
  4. Имате отделение за невровъзраждане.

Подготовката за операция е важна част от успешното лечение.

Провеждане на клинични тестове (кръвни изследвания, изследвания на урината, кръвта химия, коагулация, кръвен тест за някои инфекции (HIV. RW, вирусен хепатит), рентгеново, ЕКГ), консултации със специалисти (невролог, интернист и други специалисти показан).

Всички гореспоменати изследвания могат да се правят в клиниката по време на хоспитализация, но е възможно тези изследвания да бъдат подложени на амбулаторно лечение преди хоспитализацията.

За да се избере методът за хирургична намеса, се правят изследвания за оценка на естеството и структурата на аневризма, както и състоянието на мозъчната тъкан.

  • Магнитен резонанс (време на полет) ангиография. Тази техника ви позволява да получите ясна картина на аневризма с размер на аневризма от 3 mm или повече.
  • Компютърна томография в ангиографски режим. При дадената инспекция е възможно да се открие наличие на калцификации в стената и кръвни съсиреци в аневризма. Въпреки това, тази техника е по-ниска от магнитната резонансна ангиография, която точно отразява структурата на аневризмата по-малка от 5 mm.
  • Цифрова изваждаща ангиография. Досега това проучване остава "златният стандарт" при разпознаването на аневризмите с размер по-малък от 3 mm и съдовете с малък диаметър. Проучването се провежда само в болница, във връзка с възможността за усложнения в поведението му.

Магнитна - резонансна ангиография и компютърна томография на ангиографски режим може да се извърши преди приемането в болницата, при условие, че от момента на проучването преди прием на не повече от 6 месеца, времето, изминало от разследванията не са някакви промени в състоянието на пациента и на изследванията, проведени при спазване на всички необходими технически изисквания.

Преди операцията данните за кръвното налягане се коригират до постоянно нормални стойности, нивата на кръвната захар се коригират при захарен диабет, с изостряне на хроничните заболявания - държавата се компенсира.

След като приключат всички необходими изследвания и се установи, че няма противопоказания за операцията, пациентът се поставя в клиниката. Той се преглежда от хирург, обяснява оперативния план и възможните усложнения, анестезиологът говори с пациента. Пациентът попълва въпросника и дава съгласието си за операцията.

В навечерието на операцията от шест вечерта е забранено да се яде и пие вода, ако операцията е планирана след 12, можете да си позволите лека вечеря. Спазването на това условие е много важно, за да се осигури безопасна обща анестезия.

Преди операцията трябва да вземете душ и да измиете косата си. Чистотата е предотвратяването на инфекциозни усложнения.

Всички неразбираеми въпроси трябва да бъдат изяснени от лекаря или медицинския персонал, което по някакъв начин ще помогне да се отстрани предоперативното вълнение, свързано с намесата.

Как се извършва хирургичното отстраняване на аневризма на церебралните съдове?

За хирургично отстраняване на аневризма, използван като отворени интервенции на мозъка: отрязване на аневризма; укрепване на стените на аневризма чрез обвиване на аневризма с хирургическа марля; спиране на притока на кръв през артерията чрез прилагане на клипсове върху артерията на аневризма или преди и след аневризма (прихващане) и ендоваскуларни методи.

Директни хирургични интервенции по повод загриженост от церебрална аневризма за високотехнологични манипулации и търсене от страна на хирурга на опит и притежание на микрохирургична техника.

Сложността на операцията се състои в необходимостта от изолиране на съда и аневризма по такъв начин, че да се предотврати разкъсването на аневризмата и увреждането на мозъчната тъкан.

Тези операции се извършват главно за млади хора, като се има предвид възможността за коригиране на аневризма от отворен достъп.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа.

По време на интервенцията се извършва постоянен контрол на основните функции на тялото:

  1. Разглеждат се основните параметри на функционирането на организма и мозъка;
  2. Кръвното налягане е корелирано, мозъчната тъкан е защитена от исхемия и т.н.

Схематично, ходът на отворената хирургия на аневризма на мозъка може да бъде представен, както следва:

  • Трепане на черепа;
  • След това се изрязва дупка в черепа, отделената част от костта се издига и се отстранява (след като операцията завърши, тази част от костта се връща на мястото си);
  • Трудната материя се отваря и хирургът получава достъп до мозъка;
  • Представени са патологичната (носеща) артерия и самата аневризма;
  • На шията на аневризмата, в основата му, наложи клип - samozazhimayuscheesya микросензор челюсти, челюстите стиснати надолу по шията на аневризмата и аневризмата от кръвта;
  • По време на операцията, непременно контролирано радикалност от аневризма от кръвта чрез пункция на аневризма, аневризма се изследва с помощта на контакт Doppler ултразвук, възможно разглеждането на аневризма чрез микроскоп или ендоскоп, както и провеждане интраоперативно флуоресцентна ангиография;
  • Завършете операцията на аневризма на мозъка чрез зашиване на дюбела, изрязаната част на черепа се връща на мястото му и се фиксира с титанови пластини и винтове.

Ефективността на изключването на аневризма по време на отрязването достига 98%.

Кога е показан ендоваскуларният метод на лечение?

  1. Възраст над 60 години;
  2. Наличие на сериозни заболявания;
  3. Аневризми, усложнени за достъп с отворена намеса.

Предимството на ендоваскуларното лечение е ниският травматизъм и краткият следоперативен период.

Как се осъществява ендоваскуларната интервенция в съдовите аневризми на мозъка?

Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като изисква пълен контрол на кръвното налягане и положението на пациента върху операционната маса.

Всички манипулации на съдовете се извършват под рентгенов контрол в рентгеновата зала. Намесата се извършва главно чрез пункция в бедрената гънката, където през феморалната артерия в посока на катетър аневризма се провежда, аневризма е изцяло запълнена с платина върху бобини и на разстояние от кръвния поток.

Понастоящем за ендоваскуларна корекция на аневризма с широко гърло се използват методи за защита на гърлото на аневризма, за да се предотврати пролиферацията на микро-спирали в поддържащия съд:

ендоваскуларно лечение на аневризма

Временна защита на гърлото на аневризма с балон (балонна техника), когато катетър с балон се вмъква в областта на носещия съд, който се надува и след това се вкарват микроби в аневризма, след което балонът се отстранява;

  • Постоянната защита на гърлото на аневризмата чрез стент, който се въвежда в съда и остава постоянно в съда. Стентът има клетки, през които се вкарват микро-ръце в аневризма и аневризма се отрязва от кръвния поток;
  • Въведение в потока на съда - пренасочващ стент, който има висока плътност и насочва кръвта по дължината на съда по такъв начин, че кръвта да не навлезе в аневризма, а аневризмът да се тромбира, т.е. да се изключи възможността за разкъсване. Пълната тромбоза на аневризма се случва в рамките на 4 до 6 месеца след интервенцията.
  • След поставянето на стентове от всякакъв вид в продължение на три месеца е необходимо да се вземат лекарства за предотвратяване на тромбоза на стента, която трябва да се има предвид при избора на тази техника на интервенция.

    Възстановяване след операция

    След операцията пациентът се поставя в следоперативното отделение, за да наблюдава медицинския персонал, където започва да диша самостоятелно, след което се прехвърля в интензивното отделение. Времето, прекарано в интензивното отделение, зависи от сложността и характеристиките на хода на операцията и анестезията и е 24-48 часа.

    След това, в неврологичния отдел, пациентът се наблюдава и лекува за една до две седмици, в зависимост от директната или ендоваскуларната интервенция. Някои пациенти ще трябва да преминат рехабилитация.

    Продължителността на следоперативния проследяващ период след ендоваскуларните интервенции е много по-кратка, отколкото при директни операции и е 5 до 6 дни при липса на усложнения.

    Последици от хирургическата интервенция

    Има усложнения, свързани с нежелана реакция към анестезия, увреждане на стената на плазмата по време на операцията. Последиците от намесата включват кръвни съсиреци, церебрален оток, инфекция, инсулт, гърчове, затруднено говорене, нарушено зрение, памет, баланс, координация на движението и т.н.

    Въпреки това, отстраняване на аневризма да го разкъса, при смущения в специализирана клиника с богат опит хирургическо отстраняване на съдови аневризми, като свежда до минимум възможността от тежки усложнения, и е несравнимо с тежки последици церебрална артерия руптура на аневризма. Освен това, част от усложненията се елиминират по време на хирургичната операция или непосредствено след операцията. В някои случаи тя изисква дълъг период на рехабилитация с помощта на техники за физиотерапия, работа с логопед с говорни затруднения, психолог, специалист по физиотерапия, масажи и т.н.

    Живот след операцията

    Пълното възстановяване след операции от отворен тип отнема до два месеца, след като ендоваскуларната хирургия се връща в пълноценен живот за по-малко време. Продължителността на възстановяване зависи от здравето на пациента преди операцията, следоперативните усложнения.

    Аневризъм преди и след ендоваскуларна хирургия

    След craniotomy, болката се усеща в продължение на няколко дни в раната, тъй като раната лекува, сърбеж се усеща, там е възможно подуване в тази област и изтръпване в продължение на няколко месеца.

    Около две седмици може да има главоболия, загрижени за умора и тревожност до осем седмици след операцията. Ето защо, дневният сън се препоръчва следобед.

    Пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог, да вземе необходимите лекарства, лекарства за болка. През годината трябва да се избягва контакт със спорта, повдигане на повече от 2 - 2.5 кг, продължително седене.

    Ако работата не е свързана с работното натоварване, след около 6 седмици можете да обсъдите с Вашия лекар възможността да започнете работа.

    Независимо от факта, че прилагането на MR ангиография и CT ангиография е ограничено от наличието на възможни нарушения в изображение на метални скоби, стентове и намотки, тези методи са достатъчно продуктивни на постоперативно контрол.

    Препоръчва се повторното изследване след интервенции да се извършва между 6 и 12 месеца след интервенцията.

    След извършване на ендоваскуларна операция се препоръчва контролна цифрова изваждаща ангиография между 6 и 12 месеца след интервенцията.

    Пациенти, предразположени към образуване на аневризми, независимо от вида на хирургическата интервенция, след края на периода на наблюдение се препоръчва прилагането на магнитно - резонансна ангиография, компютърна томография ангиографията в режим 1 път в рамките на 5 години, за да се избегне образуването на нови аневризми.

    Прегледите на пациентите след хирургическа корекция на васкуларните церебрални аневризми са положителни. Сред нежеланите реакции, които продължават да съществуват в забавения период след операцията, много хора отбелязват влошаване на благосъстоянието, когато времето се промени.

    Много положителни отзиви за лечение в Института NN Burdenko, където през последните десет години са извършени над 400 хирургични корекции на неексплодирали аневризми с положителни резултати от операциите.

    Операцията за премахване на неексплодирания церебрален аневризъм се извършва безплатно за квотата за високотехнологични операции. За които е необходимо да се предадат съответните медицински документи на избраната клиника и при наличие на квоти, ще бъде издаден "Протокол за решението за квотата", пациентът е вписан в плана за действие и очаква своя ред.

    В случай, че пациентът кандидатства за клиниката самостоятелно, без документи за препращане, операцията се извършва платено.

    В случай на платена цена лечение на операцията е много индивидуален и зависи от използваните материали по време на работа, квалификация на лекар, времето, прекарано в болницата, и т.н. Средната цена на операцията в клиники в Москва за аневризма клипинг -.. 80 000, за ендоваскуларно изключване аневризми - около 75 000 рубли.

    Като се има предвид високата смъртност от кръвоизлив с руптура на аневризма, при наличие на индикации се препоръчва профилактична операция, за да се изключи аневризма от кръвния поток.

    Какво е отрязването на съдовите аневризми, последиците

    Аневризма на мозъка се случва с патологични промени в съдовете, докато формата им се променя. Те стават тънки и крехки, те се простират и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която по-късно може да се спука, което води до вътречерепен кръвоизлив.

    Вероятността за смъртоносен изход с разкъсване на съда е много висока, така че когато се потвърди диагнозата, спешно се извършва хирургическа интервенция. В този случай най-често отрязва аневризма на мозъка, освен в случаите, когато торбата е твърде дълбока.

    Същността на изрязването на аневризма, хода на операцията

    Говорейки за това какво е аневризмът, ние имаме предвид процедурата за прекъсване на аневризма от общия кръвен поток. Това се случва, като се използва клип на гърлото на засегнатия кораб.

    В зависимост от формата на аневризма, може да е необходимо двойно захващане на скобите. За да получите достъп до желания обект, се извършва трепане на черепа.

    Как се извършва операцията?

    По време на манипулацията се извършват следните действия:

    1. На пациента се дава обща анестезия.
    2. Трепане на желаната област на черепа.
    3. Изрязано отваряне.
    4. Твърдата обвивка на мозъка се отваря.
    5. Определена площ и отделени от други тъкани.
    6. Аневризмът се отрязва от общия кръвен поток чрез поставяне на клипс.
    7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е фиксиран с плочи и винтове.

    Извършването на операцията изисква точност и внимание на хирурга. По време на процедурата се използва разнообразно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са разредени, те могат да бъдат обвити около тях с хирургически марли или мускулни частици. Това ще намали риска от разкъсване, когато налягането се повиши.

    Показания и противопоказания за хирургическа интервенция

    Решението за провеждане на операцията се извършва от лекуващия лекар след съгласието на пациента с процедурата. Основните указания за отрязване са:

    • аневризъм, достигащ 7 mm или повече;
    • генетично предразположение към разкъсвания на аневризма.

    Когато операцията е противопоказана

    В някои случаи операцията трябва да бъде преустановена:

    1. С болести на кръвоносната система.
    2. С декомпенсиране на диабета.
    3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
    4. Ако бронхиалната астма има тежък ход.
    5. С изостряне на хроничните заболявания.

    Изрязването не се извършва, когато аневризма е разположен достатъчно дълбоко.

    Ценова политика

    Когато сте запитани колко струва една операция, можете да отговорите по различни начини. При планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. Затова при подаване на молба до Министерството на здравеопазването трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

    В този случай може да отнеме няколко седмици или месеци, за да прегледате заявлението и да разпределите средства от бюджета.

    Ако няма време, можете да кандидатствате за клиниката в частен, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 000 рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и от цената на материалите, които ще се използват при процеса на подрязване.

    Как да се подготвим правилно за процедурата

    При избора на метод за лечение на аневризма се извършват редица изследвания. Всъщност това е:

    • Общ анализ на кръвта, урината.
    • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
    • Рентгенография.
    • Кардиограма.
    • Посетете терапевта и невролога, а понякога други специалисти, в зависимост от симптоматиката.
    • Магнитно резонансна ангиография. Той е показан с аневризма от 3 mm.
    • CT е необходима, за да се получи обща картина при формиране от 5 mm. С негова помощ е възможно да се открият калцификации и тромби в рамките на аневризма.
    • Цифрова изваждаща ангиография ви позволява да видите формации до 3 мм.

    Преди извършването на подрязване на мозъчните съдове е необходимо да се подготви тялото за хирургическа интервенция. За тази цел съществуващите заболявания се нормализират: компенсират захарния диабет, артериалното налягане и други хронични заболявания, възникващи в остра форма.

    След изследването хирургът, анестезиологът и формулярът за съгласие попълват датата на операцията. В навечерието не се препоръчва да се яде храна и течности след 18 часа.

    Следоперативен период

    За да може пациентът бързо да се върне към обичайния начин на живот след операцията, му се показва мир и позитивно отношение.

    Когато се изпълнява планираната операция, пациентът остава няколко дни в интензивното отделение, за да може да предостави медицинска помощ навреме в случай на усложнения. В края на това време пациентът се прехвърля в общо отделение.

    В постоперативния период, бързата умора, слабостта може да са обезпокоителни. Ето защо се препоръчва пълно почивка и почивка на легло.

    Атака на главоболие е често срещан придружител на операция за подрязване на аневризми. Този симптом се елиминира от наркотични вещества, така че при силни и чести мигрени, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се обмисли наличието на други заболявания и степента на тяхната сериозност, състоянието, при което пациентът е бил в момента на отрязване. Ако операцията беше планирана и размерът на образованието беше незначителен, тогава процедурата е по-лесна за прехвърляне, възстановяването на организма става по-бързо.

    Дали операцията е опасна, защо се подготвяме след изрязване?

    Влошаването на състоянието след операцията е доста рядко. Според статистическите данни тази сума не надвишава 10%. Но съгласявайки се с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове.

    Последствията могат да бъдат много различни - вариращи от незначителни нарушения на говора, паметта, вниманието, постоянните главоболия и завършващите с исхемични усложнения, белодробния оток, в някои случаи - фатален.

    Но не трябва да се отказвате от операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагноза на усложненията в следоперативния период.

    В повечето случаи се появяват усложнения при прекъсване на операцията на аневризма или кървене по време на процедурата.

    • Нарушаване на координацията на движенията или намаляване на чувствителността на крайниците, парализа.
    • Дисфункция на речевия апарат.
    • Намалено зрение.
    • Запушване на кръвоносни съдове.
    • Психологични нарушения.
    • Появата на епилепсия.

    Продължителност на живота след лечението

    По принцип, ако се спазват всички препоръки и операцията се извършва своевременно, продължителността на живот на пациента не се намалява.

    В случай на отказ от лечение, аневризма постепенно ще се увеличи и в крайна сметка ще се спука, кръвотечение, което често води до смърт.

    Основните препоръки за ранното възстановяване са:

    • Преразглеждане на храненето.
    • Нормализиране на физически натоварвания.
    • Наблюдение с невролог.
    • Отказ от лоши навици.
    • Пропускане на MR ангиография и CT сканиране на 6 месеца след операцията.
    • Мониторинг на състоянието, за да се избегнат нови формации.

    Инвалидност при аневризъм

    Въпросът за назначаването на увреждане след трепане на черепа се решава по време на социалния и медицински преглед. Като цяло само 7-10% от тези, които са подложени на операция, трябва да регистрират ползи. Условието се оценява по следните критерии:

    1. Наличие на системен функционален дисбаланс, дължащ се на операцията.
    2. Частична неспособност, това може да бъде едновременно ограничаване на мобилността и психични разстройства.
    3. Необходимостта от рехабилитация.

    Ако изброените усложнения продължават през цялата година, тогава се регистрира увреждането на групите I, II или III в зависимост от симптомите:

    • Групата ми се дава на хора, които не могат да се грижат за себе си, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се считат за нетрудоспособни, настойникът им е възложен.
    • II група увреждания осигурява частично разрушаване на функционалността на тялото след заболяването. Лице може да се счита за частично некомпетентно.
    • Група III е предназначена за хора с умерена телесна дисфункция. Например, частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Такава категория хора с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Самите те могат да извършват всички необходими дейности по самообслужване.

    При определяне на подходящата група се оценяват последиците от операцията, вида и мястото на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия.

    Въз основа на статистическите данни, повече от 40% от опериращите пациенти след края на рехабилитацията се завръщат в обичайната си работа. Останалите способни граждани преминават преквалификацията в специални институции и могат да заемат позиции с леки работни условия.

    Аневризма на мозъка е опасен от разрушаване на съда. Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Обикновено животът след отрязването не е много различен от периода преди операцията. Основният критерий за успешна манипулация е навременната диагноза на заболяването и спазването на препоръките на отговорния лекар.

    Аневризъм на мозъчните съдове - бомба със закъснител

    Рядко, но опасно заболяване, което ще бъде обсъдено, с късна диагноза, е свързано с висок риск от инвалидност и смърт. Аневризма на церебралните съдове е патология, в която са засегнати един или няколко кръвоносни съдове в черепа, което застрашава тяхното разкъсване и кървене.

    Аневризма на мозъчните съдове - причини

    Това заболяване се развива във всяка възраст, но в повечето случаи се открива при пациенти на възраст от 35 до 60 години. В същото време, експертите отбелязват по-висока честота сред жените. Аневризма цереброваскуларни нарушения, образувани от трислойна структура на съдовата стена, при което в резултат на загубата на еластичност на мускулните влакна среда и външни черупки, тяхното изтъняване и разтягане на вътрешния слой е образуван чрез издуване.

    Предпоставки за формирането на аневризма могат да бъдат както вродени съдови промени, така и придобити деформации. Факторите от първия тип (вродена) се отнася, например, артериовенозни малформации - патологична усуканост на артериите, с някои модификации се анатомична структура на съдовата стена. Придобитият аневризъм на мозъка може да бъде свързан със следните основни причини:

    • затворена краниоцеребрална травма;
    • хипертонично заболяване;
    • коарктация на аортата;
    • инфекциозни лезии на мозъчните тъкани;
    • излагане на радиация;
    • кисти и тумори в главата.

    Повечето учени са съгласни, че няколко фактора играят роля в развитието на патологията. В допълнение, следните неблагоприятни фактори могат да увеличат риска от загуба на механична якост и еластичност на съдовете, което допринася за образуването на аневризма:

    • затлъстяване;
    • приемане на хормонални контрацептиви;
    • алкохолно насилие;
    • тютюнопушенето.

    Аневризма на мозъка - симптоми

    В зависимост от размера, аневризма на мозъчните съдове, симптомите могат да се проявят или да останат незабелязани за пациента. Клиничната картина е причинена от изтласкването на анатомичните места, разположени в близост до съдовата издутина и увреждането на нервните импулси, зависи от локализацията. Основните клинични прояви често са:

    1. Болка в главата - характеризиращи се с различна продължителност и интензивност, често се появяват пароксизмално (в някои случаи има връзка с повишаване на налягането). Локализирането на болката зависи от областта на лезията. В този случай, ако фокусът е дълбок, болката е по-малко интензивна и, напротив, повърхностните дефекти предизвикват силна болка.
    2. Разстройства на съня - когато фокусът засяга зоната, отговорна за наблюдението на съня, може да се развие безсъние, затруднено заспиване, сънливост през деня и т.н.
    3. Гадене, желанието да повръщаме - подобни симптоми са по-характерни за повърхностни образувания, както и за големи аневризми, които предизвикват повишено вътречерепно налягане. Особеността на тези усещания е, че те не са свързани с приема на храна, не се елиминират чрез приемане на лекарства, повръщането не носи облекчение.
    4. Визуално разстройство - с анормални съдови промени в зрителния нерв може да предизвика частична или пълна загуба на зрение, страбизъм, двойно виждане, мътност "завеса" пред очите, и така нататък.
    5. конвулсии - Неконтролираните мускулни контракции могат да се появят, когато повърхностните части на мозъка се изтласкат от голяма издутина на артериите.
    6. Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, способност за поглъщане на нова информация, мислене, четене, броене и т.н.
    7. Психологични нарушения - чести промени в емоционалното настроение, раздразнителност, прекомерно безпокойство.
    8. Измама на лицевите области, слабост на лицевите мускули.

    Аневризма на мозъчната аорта - симптоми

    Аневризма на мозъка понякога засяга клоните на аортата - най-големият артериален съд в тялото. Сред проявите на тази патология, пациентите често отбелязват потискащи дискомфортни усещания за дискомфорт в различни части на главата, свързани с повишено вътречерепно налягане. В допълнение, често се наблюдават замайване, понижение на пулса и потене. Понякога има леко усещане за изтръпване в главата в областта на нараняването.

    Аневризма на церебралната артерия

    Формата на заболяването, при която образуваният дефект прилича на напълнена в кръвта торба и се формира поради локално увреждане на един от съдовите слоеве, е най-честата. В този случай се образува вихър в кръвта, движението на кръвта се забавя, има опасност от образуване на кръвни съсиреци. Признаците на церебрална аневризма от този тип не могат да се проявяват дълго време, до разкъсване на изпъкналост или тромбоза.

    Аневризма на главната артерия на мозъка

    При поражение на главната (основна) артерия болката се локализира в тилната област на главата и в областта на шията. В допълнение, аневризъм на мозъчните артерии провокира прояви като периферна лицевия нерв пареза, едностранно загуба на слуха, шум в ушите, която прилича на дъх на вятъра. защото главната артерия доставя кръв на малкия мозък и вариколния мост, а след това с недостатъчно кръвоснабдяване на тези отделения, замайване, увреждане на слуха и нарушения на координацията.

    Аневризма на каротидната артерия на мозъка

    Типичните признаци на мозъчна аневризма, локализирани в сънната артерия, включват такива действия като шум и шум в ушите, силно главоболие, замаяност, проблеми с визуалното възприятие. По време на палпацията и изследването, ако е разположено повърхностно, се забелязва необичайно пулсиращо набъбване, в областта на което има лека болка.

    Аневризма на мозъчните съдове - последствия

    Продължителното съществуване на церебрални аневризми и компресиране на фронталните лобове често води до церебрална атрофия в тази област. В резултат на това се наблюдава постепенно увеличаване на когнитивния спад, изразяващ се в промени в поведението, личностни характеристики. Аневризма на мозъка, симптомите на въздействието на тъканната компресия, поради която не е възможно да се коригира влошаващото се зрение, води до увреждане на оптичния нерв.

    Разрушаване на церебрални аневризми

    Когато диагнозата "мозъчна аневризма" всеки емоционален или физически стрес, пренапрежение кръвно налягане, лоши навици могат бързо да предизвикат опасни последици - разликата изпълнен с образуването на кръв съдова. Резултатът е кървене в мозъчната тъкан или вътречерепна пространство, кръвта започва да упражнява натиск върху тази зона, а това води до нарушаване на различните функции.

    Понякога разкъсването на аневризма на церебралните съдове с неоткрита хирургична намеса може да доведе до смъртоносен изход. Признайте, че моментът на разликата може да бъде в следните основни характеристики:

    • внезапно тежко главоболие;
    • усещане за гадене;
    • обилно повръщане;
    • загуба на съзнание.

    Разрушаване на церебрални аневризми - последствия

    В други случаи разкъсването на церебралните аневризми може да бъде по-малко раздразнително, но след кръвоизлив в мозъка, човек често става инвалид. Диагнозата с това усложнение може да бъде:

    Лечение на аневризма на мозъка

    Важно е да знаете, че съвременната медицина няма ефективни консервативни методи за премахване на церебралните аневризми. Затова откриването на такава опасна болест е по-добре да не се поемат рискове и да не страдат от някакви народни средства за защита, нито каквито и да било други алтернативни технологии често не се предлагат от лекари и шарлатани. Ефективното лечение на церебралните аневризми може да се извърши само чрез хирургическа манипулация.

    В случаите, когато образуването на съдови е малък, не води до значителни отклонения, пациентите се препоръчва да изчаквателна тактика наблюдение, която включва редовни посещения невролог или неврохирург, контрол върху размера на аневризмата, проследяването му "поведение". Освен това се определят методи, които минимизират риска от опасни последствия:

    • нормализиране на кръвното налягане;
    • намаляване на холестерола в кръвта;
    • повишена еластичност на артериите;
    • лечение на инфекциозни патологии;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • разпределяне на физическата активност и т.н.

    Аневризма на мозъка - операция

    Ако не открие мозъчна аневризма, че често се диагностицира чрез рентгенови, томографски и ангиографски изследвания, за да избягат от неговите усложнения е възможно с помощта на неврохирургията. Оперативното лечение в този случай е много сложно, има за цел да изолира кухината на аневризма и да го отстрани от церебралната циркулация. Операцията за премахване на аневризма на мозъчните съдове може да се извърши по един от основните методи:

    • ендоваскуларна оклузия;
    • отрязване на шийката на аневризмата.

    Ендоваскуларна хирургия на аневризмите на церебралната артерия

    Този метод е минимално инвазивен, провежда се под обща анестезия. Ендоваскуларна аневризма емболизация на мозъчните съдове включва инжектиране през един от отдалечени капилярите подвижен катетър постепенно повишени в патологичното сайта под рентгенов контрол единица. Освен това микроспирала се вкарва в анурзисната кухина от катетъра, което води до запушване и смърт на образуването. Предимството на тази техника е възможността за достъп до дълбоко седнали съдове, приложение дори след разкъсване на аневризма.

    Клониране на церебрални аневризми

    Когато аневризма на мозъчните съдове не е дълбок или когато се налага спешна намеса след кръвоизлив, се извършва открита хирургия. Тази техника включва отваряне на черепа и изолиране на образуването от кръвния поток чрез създаване на специална метална скоба на шията му. Като резултат, има постепенно отмиране на кухина издутина съдова за по-нататъшно заместване си от съединителна тъкан.

    Операцията изисква висококачествено микрохирургично оборудване, работещ микроскоп. Ако интервенция се извършва след аневризмата избухна мозъчносъдова стъпка се състои от друг дренаж формира вътремозъчен хематом и премахване на кръв в субарахноидален пространство.

    Аневризма на мозъка - последствия след операцията

    Дори и в резултат на успешната успешна хирургична интервенция, при която елиминира аневризма на мозъчните съдове, последствията след операцията могат да бъдат отдалечени. Усложненията се свързват с реакция на анестетик, увреждане на съдовите стени, непълно отстраняване на кръвни съсиреци и др. В това отношение пациентите могат да развият:

    • влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан;
    • тромбоза;
    • церебрален оток;
    • появата на нов аневризъм;
    • инфекциозен процес;
    • нарушение на речта, слуха, зрението и т.н.

    Въпреки това, рискът от извършване на операция е оправдан в повечето случаи. Животът след отрязването на аневризма на мозъчните съдове, както и след ендоваскуларна операция, има някои ограничения и препоръки. Много пациенти се нуждаят от дълъг период на рехабилитация с физиотерапия, използване на лекарства, повтарящи се операции.

    Прочетете Повече За Съдовете