Всичко за разкъсването на аневризма на мозъка

Аневризма на мозъка е издуване на отслабената стена на артерията. Тъй като се увеличава, той упражнява натиск върху околните структури, причинявайки главоболие или проблеми със зрението, което в крайна сметка може да доведе до разкъсване. Разрушаването на аневризма освобождава кръвта в пространството около мозъка - това състояние се нарича субарахноиден кръвоизлив и е животозастрашаващ тип удар. Лечението на руптурата се фокусира върху спиране на кървенето чрез хирургия или медикаменти.

Причини за възникване на

Например, хората с вродено поликистозно бъбречно заболяване и артериовенозни малформации са по-склонни да развият заболяване. друг причини Те включват:

  • Пушене на тютюн;
  • наследственост;
  • Високо кръвно налягане;
  • наднорменото тегло;
  • Недостатъчно хранене (прекомерно приемане на сол, липса на плодове и зеленчуци);
  • Липса на физическа активност;
  • Висок прием на кофеин;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Възраст над 40 години;
  • Сексът - жените са по-склонни да развият мозъчна аневризма от мъжете. Това може да се дължи на намаляване на нивото на естрогенния хормон след менопаузата. Естрогенът спомага за поддържането на еластичността на кръвоносните съдове;
  • Продължителна слабост на кръвоносните съдове;
  • Тежко увреждане на черепа;
  • Злоупотреба с кокаин;
  • Автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване е генетично заболяване, което причинява развитието на множество кисти върху бъбреците;
  • Нарушения на съединителната тъкан - синдром на Ehlers-Danlos или синдром на Марфан;
  • Коарктацията на аортата е вродено сърдечно заболяване.

Елена Малишева за разкъсване на аневризма

Как е разликата

Аневризма е издутината на артериалната стена. Тъй като растежът се увеличава, издутината става по-тънка и по-слаба и високото кръвно налягане вътре в нея може да доведе до разкъсване. Аневризмите обикновено се развиват на големи кръвоносни съдове, на места, където се разклоняват. Приблизително 80% от аневризмите се образуват в предната част на мозъка и 20% в задната част. Аневризмите са:

  • торбовидни (Торбовидни) - най-често срещаният тип, също наречена "зърна", такива аневризъм издатини от едната страна на артерията и има важно провлак в основата на симптомите на тази форма на аневризма обикновено липсва;
  • вретеновиден - аневризма изпъква във всички посоки и няма известен провлак;
  • гигант - сакатни или фузифорни с диаметър повече от 2,5 см, имат широк провлак и могат да засегнат повече от една артерия, симптомите се проявяват;
  • травматичен - причинена от затворена краниоцеребрална травма, причинява тежки симптоми, включително главоболие и общо неразположение.

Излишната кръв в субарахноидното пространство увеличава натиска върху мозъка. И тази област от мозъка, която преди получи богата на кислород кръв от засегнатата артерия, сега е лишен от него, което води до инсулт или да предизвика тахикардия симптоми.

усложнения

  • вазоспазъм - усложнение, което настъпва след 5-10 дни след разкъсване. Състоянието причинява такива симптоми като спазъм и стесняване на стените на кръвоносните съдове, потокът от кръв към областта на мозъка намалява, което причинява вторичен удар;
  • Освен това, прекъснатият кръвоток може да причини още повече увреждане на мозъка и да причини исхемичен инсулт;
  • Друго сериозно усложнение на субарахноидния хеморагичен е хидроцефалия - прекомерното натрупване на цереброспинална течност в черепа разширява венците, които започват да натискат мозъчната тъкан;
  • Хеморагията в мозъка може да предизвика образуване на хематом, отстраняването на което се извършва само хирургически.

друг усложнения Те включват:

  • Тромбоемболизъм - остра запушване на кръвоносните съдове;
  • Ангина пекторис;
  • Тежко главоболие;
  • Стратификацията на аортата (възниква в изпъкналата част на артерията, тъй като кръвта прониква през малка разкъсване във вътрешната стена, което предизвиква дисекция и разслояване).

вещи

Последиците за пациента с разкъсан мозъчен аневризъм зависят от тежестта и местоположението, възрастта на пациента, неговото общо и неврологично състояние. Повечето пациенти (около 50%) с разкъсан мозъчен аневризъм умират от първоначалното кървене. Други 20% умират от усложнения и вторичен инсулт. Някои пациенти се възстановяват почти напълно, без да увреждат нервната система.

Какви действия трябва да предприемете

Хирургическа интервенция

Избор на оптимално хирургично лечение на разкъсани мозъчна аневризма включва много фактори, като симптомите, размерът (аневризми по-малко от 3 mm, не е необходимо да се работи), местоположението и вида на аневризма (секуларни аневризми рядко се развалят), както и на здравето на пациента и медицинската си история.

Има 2 основни възможности за лечение за пациенти, които се нуждаят от хирургично отстраняване на аневризма:

  • клипинг;
  • Ендоваскуларна терапия.

подрязване

Продължителност - 3-4 часа, при обща ендотрахеална анестезия.

Операцията се извършва от неврохирург, който прекарва краниотомия, разпределя на съд (или комбинация от артериите и кръвоносните съдове) с аневризма клип и да го пуска на провлака. Клипсите (скобите) са изработени от титан и са поставени в аневризмата. Това предотвратява притока на кръв към зоната на аневризма. Притокът на кръв през артериите се възстановява и аневризмът се изключва. Повечето пациенти прекарват 2-3 нощи в болницата, а след това се прибират вкъщи, рехабилитацията отнема от 1 до 2 месеца (с умерено ограничение на активността).

Понастоящем неврохирурзите могат да извършват мини-краниотомия или разрез точно над веждите за отрязване. Малък разрез над веждите се прави в костите над окото, чрез който клипът се поставя върху аневризмата. Подобни пациенти обикновено прекарват в болницата не повече от 1-2 дни, а след това се завръщат вкъщи. Те практически са неограничени в дейността. Мини-краниотомията е инвазивна процедура и отнема повече от ендоваскуларната интервенция.

Тази операция се показва във видеоклипа

Ендоваскуларна намеса

Продължителност: 1,5-3 часа при обща ендотрахеална анестезия.

Ендоваскуларната операция се извършва от невроинтервален хирург. Прогнозата за пациенти с аневризма, прекъсната след ендоваскуларна операция, е по-добра, отколкото след отрязване. Процедурата се извършва чрез ангиография. Катетърът е въведен в съда на пациент през бедрената артерия, в края на специален балон катетър се поставя (често платина mikrokatushka или бобини). Спирална извършва до мястото, където аневризма за образуване на кръвен съсирек изкуствен позволява притока на кръв и изключва аневризма от кръвообращението. Повечето пациенти прекарват една нощ в болница и след 1-2 седмици се завръщат в нормални дейности.

Допълнителни устройства, като например стент, може да са необходими, за да помогнат за създаването и съхраняването на спирали / рулони в мястото на аневризма. Стентът се поставя в съседство на аневризма, за да осигури подкрепа на бобината, която държи сака за аневризма, и предотвратява кръвообращението.

Понастоящем като нова технология хирурзите използват устройства за емболизация. Те са подобни на стентове, тъй като са поставени в главния съд, съседен на аневризмата. Тези устройства отклоняват потока от кръв от аневризма и осигуряват бързо заздравяване на стената на съда. С течение на времето, аневризма изчезва.

Укрепване на стените на кръвоносните съдове

Този метод рядко се използва. Състои се в опаковане на увреден съд с аневризма със специална марля, която провокира образуването на изкуствен тромб (капсула) в мястото на аневризма.

Усложнения след операцията

Ендоваскуларната хирургия има по-малък риск от усложнения, отколкото отрязването в краткосрочен план. Но при ендоваскуларна интервенция има малък шанс пациентът да получи повтаряща се идентична операция, за да намали шансовете за разкъсване на аневризма. Приблизително 1 от 5 пациенти се нуждае от допълнително лечение.

Времето, необходимо за пълно възстановяване след ендоваскуларна интервенция, е по-малко. Много пациенти се възстановяват в рамките на няколко седмици, а възстановяването след отрязването може да отнеме 1-2 месеца.

Ендоваскуларната хирургия носи следното рискове и усложнения (в допълнение към обичайните рискове след операцията):

  • Кървене около присадката;
  • Кървене преди или след процедурата;
  • Блокиране на стента;
  • Увреждане на нервите по време на операцията;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Намалено кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи;
  • Ерективна дисфункция;
  • Стентът се подхлъзва.

За усложнения след отрязването е възможно да се отнесете към:

  • Проблеми с дишането;
  • Реакция на лекарствени препарати;
  • Оток на мозъка;
  • Инфекция в мозъка или областта около мозъка;
  • Ход.

перспектива

След успешна операция на кървене / разкъсан аневризъм, вероятността от повторно кървене е практически изключена. Прогнозата също така зависи от това дали е имало увреждане на мозъка от кървене преди, по време на или след операцията.

Нехирургични методи

Медицинска терапия

Медикаментите омекотяват симптомите, могат да се използват като първа терапия за неексплодирания аневризъм и да се предотврати разкъсването му:

  • Блокери на калциевите канали - предотвратяване на спазмите на мозъка и кръвоносните съдове - Амлодипин Sandoz (показани с артериална хипертония, за укрепване на кръвоносните съдове, цената на 10 mg 30 таблетки 255 рубли), Zanidip-Rekaordati (показани с есенциална хипертония и васкуларно укрепване, цената на 10 mg таблетки 28 бр. 296 рубли);
  • аналгетици - Nurofen (има противовъзпалителен, аналгетичен ефект, цената на таблетките 200 mg 8 единици 106 рубли); Flamaks Forte (със синдром на остра болка, цената е 100 mg 20 бр. 132 рубли);
  • Антимеметични лекарства - Zofran (за елиминиране на постоперативно гадене / повръщане, цена 4 mg 10 броя 2597 рубли); Latran (срещу гадене и повръщане, цена 4 mg 10 бр., 318 рубли);
  • Лекарства, които стабилизират кръвното налягане - Lorista (антихипертензивно лекарство, цената на 100 мг 30 бр. 325 рубли); Коринфар забави (антихипертензивно лекарство, намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове, цена 20 мг 30 бр. 114 рубли);
  • антиконвулсанти - seduksen (седативен, антиконвулсантен, цена 20 mg 20 броя 15-60 рубли); sibazon (седативно психотропно лекарство, цената на 5 мг 20 броя 58 рубли).

рехабилитация

Необходимостта от повторно отрязване е 35% през първите 14 дни след първото кървене. Следователно, неврохирурзите предпочитат да извършват операция с отворена хирургична или ендоваскуларна намеса веднага след диагностициране на аневризма, за да се намалят рисковете.

Процесът на възстановяване (особено след отрязването) е дълъг и може да отнеме няколко месеца или години, за да се възстановят напълно всички мозъчни функции.

Инцизиите се лекуват в рамките на 6 седмици. След операцията пациентът получава ясен набор от инструкции и предписания. След ендоваскуларна интервенция, пациентите могат да бъдат показани разредители на кръвта, като аспирин, и други лекарства, за да облекчат симптомите на болката (лекарството за болка е показано за 1-3 седмици). Връщането към пълна активност след отрязване на аневризма или ендоваскуларната интервенция зависи от състоянието на пациента преди лечението и непосредствено след това. Програмата за физиотерапия е предназначена за всеки отделен пациент. Умерената дейност след изхвърлянето е добре дошла.

предотвратяване

В допълнение към отказването от пушенето, промяната на следните фактори чрез здравословен начин на живот намалява повтарянето на аневризма:

  • Хипертонията се регулира от диета (отстраняване на мазнини, пържени, пикантни храни), физически упражнения и лекарства, които намаляват високото кръвно налягане и налягането / налягането по стените на кръвоносните съдове;
  • Неправилното хранене с недостиг на енергиен баланс е рисков фактор за развитието на сърдечни заболявания и може да доведе до затлъстяване. Придържайки се към балансирана диета, пациентът може да понижи холестерола и да намали риска от развитие на атеросклероза;
  • Липса на упражнения - дейността и спортът помагат за намаляване на натиска;
  • Прекомерно тегло и затлъстяване - и двете фактори принуждават сърцето да изпомпва повече кръв, което увеличава налягането. Излишната мастна тъкан може да увеличи или да доведе до огнища на възпаление в тялото. Индексът на телесна маса на пациента с аневризъм не трябва да надвишава 25.

Как аневризма разкъсва мозъка и неговите последици

Разрушаването на церебралната аневризма се случва в кръвоносните съдове, които имат най-тънките стени. Това разкъсване е микроскопичното увреждане на част от церебралната васкулатура, която се съпровожда от изтичане на кръв в нейната тъкан. Самият аневризъм се характеризира с образуване на загуба на еластичност на която и да е част от кръвоносните съдове на мозъка и представлява изпъкналост на определена част от съда под въздействието на кръвното налягане. Поради това, в почти всички случаи на такава аневризма, кръвта навлиза в камерите на мозъка, което в крайна сметка води до развитие на церебрален вазоспазъм.

Аневризми на мозъка

В допълнение, мозъчна аневризма междина може да бъде придружено от възникване на остра обструктивна хидроцефалия - патологично натрупване в черепа на пациент цереброспинална течност (мозъчната течност) на. В резултат на натрупването на цереброспинална течност нараства вътречерепното налягане, което води до развитие на такъв проблем като церебрален оток.

Поради ефекта върху мозъчната тъкан на продуктите, причиняващи разграждане на кръвта, възниква некроза (смърт) на определени части на мозъка, което води до тяхната пълна дисфункция.

Причини и симптоми на патологичния процес

Нееластичната част на мозъчния кръвоносен съд (аневризма) може да бъде разкъсана чрез излагане на човешкото тяло на определени фактори:

  • присъствие в ежедневния живот на пациента на постоянни стрес, което води до развитие на силна психо-емоционална свръхекспирация;
  • изпълнение на ежедневните интензивни физически натоварвания;
  • Наличието на високо кръвно налягане, което не намалява дълго време;
  • Пушенето и прекомерната консумация на различни алкохолни напитки;
  • развиване в тялото на пациента на всякакви инфекциозни заболявания, чийто ход е съпътстван от повишена телесна температура.

Симптоми на патологията

мозъчна аневризма преди разкъсване може да предизвика някои неспецифични симптоми, появата на което се дължи на наличието на микро кръвоносни съдове и кръв получават във вътрешната телесна тъкан. Такова предно разкъсване на симптоматиката на аневризма включва:

  • появата на силно главоболие;
  • усещане за преминаване на кръв към лицето или главата;
  • нарушение на зрителната функция, което се изразява във форма на диплопия (двойно виждане); нарушение на нормалното цветово възприятие, т.е. пациентът вижда света около него в червено;
  • нарушение на речевите апарати;
  • възникването на нарастващ характер на шума в ушите;
  • болезнени усещания в лицето, особено очните гнезда;
  • пароксизмална замаяност;
  • крампи в горните или долните крайници.

Самият съдов разкъсване основно има остър ход и неговите симптоми директно зависят от мястото на локализиране на аневризма, скоростта, при която се извършва кръвоизливът и обемът му.

Разкъсването на аневризма на мозъка може да бъде придружено от появата на такива признаци:

  1. Силно рязане главоболие, което се появява внезапно. В този случай самият синдром на болката може да прилича на удар в главата. Този вид главоболие може да бъде придружено от нарушено човешко съзнание и до състояние на кома.
  2. Появата на тахипнея е бърз ритъм на дишане. Това явление може да достигне повече от 20 вдишвания в минута.
  3. Тахикардията е сърцебиене, което може да достигне повече от 100 сърца на минута. С течение на времето, както и допълнително прогресия на патологичния процес във фонов тахикардията произведената брадикардия - значително забавяне на сърдечния ритъм, което може да достигне най-малко 50 удара в минута.
  4. При 20% от всички случаи на руптура на аневризма, генерализирани гърчове се развиват в човек, т.е. произволни мускулни контракции, които се наблюдават в цялото тяло на пациента.

Увреждането на нееластичния мозъчен съд е повсеместен патологичен процес и една от най-тежките условия. Степента на смъртност при развитието на такава болест остава доста висока, дори ако болно лице е навременно хоспитализирано и при наличие на подходяща медицинска помощ.

Усложнения, възникващи след разкъсване на аневризмата

Последствията от увреждането на нееластичния кръвоносен съд в човешкия мозък могат да бъдат много разнообразни и сериозни. Един от тези усложнения е церебрален вазоспазъм, развитието на които може да доведе до повторно руптура на аневризма, церебрална исхемия (неизправност на вътрешен орган, в резултат от липсата на кислород). Други последици от руптура на аневризма могат да бъдат изразени в следните признаци:

  1. Болезнени усещания в различни части на тялото, включително главоболие. След кръвоизлив в мозъка пациентът има болки от пароксизмален характер с различна продължителност и интензивност. В същото време синдромът на болката почти не се спира, като се приемат някакви лекарства за болка.
  2. Когнитивно увреждане. Такива нарушения се проявяват под формата на зачервяване на яснотата на мисленето, загуба на памет и способността да се възприема нормално тази или онази информация, идваща отвън.
  3. Психологическо влошаване на пациента. За развитието на психични разстройства, характеризиращи се с появата на депресивно състояние, силна раздразнителност, постоянно чувство на безпокойство и безсъние.
  4. Нарушенията на зрителната функция, които в повечето случаи се появяват на фона на каротидната артерия и се характеризират със загуба на зрителна острота и двойно виждане.
  5. Трудният процес на уриниране и изпразване на червата.
  6. Нарушено или трудно гълтане. Такова усложнение може да доведе до поглъщане на парчета храна не в кухината на хранопровода, а в бронхите и трахеята. В резултат на това може да има нарушения на храносмилателната система и дехидратация на човешкото тяло.
  7. Проблемите с говорния апарат се изразяват под формата на трудно възпроизвеждане на пациентите и тяхното тълкуване. Такива усложнения възникват при хората, ако в лявото полукълбо на мозъка настъпи руптура на аневризмите.
  8. Проблеми с моторната апаратура, които се характеризират със слабост и нарушения на координацията на пациента. В някои случаи, формирането на хемилегия - патологичен процес, чието развитие е нарушение на координацията само на дясната или на лявата страна на тялото.

Диагностика на патологичния процес

Към днешна дата, най-често срещаните и информативни диагностични процедури, които откриват руптура на аневризма и нейните последици за мозъчната тъкан, са магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ). Противопоказанието на последния диагностичен метод е, че CT не може да се използва по време на бременност, при деца на малка възраст и хора, които имат някакви кръвни заболявания или туморни неоплазми. Това се дължи на факта, че когато се извършва компютъризирана томография, изследваното лице получава малка доза радиация. Поради това, ЯМР е най-сигурната процедура, която може да бъде изпълнена от всички хора, с изключение на това, че в тялото има метални импланти или пейсмейкъри.

С помощта на MRI или CT на мозъка можете да намерите следната информация за разкъсания аневризъм и неговите последици:

  • място на локализиране на патологичния процес;
  • измерените характеристики на аневризмата и техния брой;
  • формиране на тромби;
  • информация за скоростта на кръвния поток в съдовете;
  • интензивността на компресиране на нервната тъкан.

Разрушаването на аневризма на мозъка е най-тежкият патологичен процес, който често завършва с появата на увреждане на пациента.

Следователно, хората с такава болест трябва да обърнат специално внимание на своето здраве, да спазват правилния начин на живот и да се подлагат на подходящ медицински преглед всяка година, за да контролират аневризма!

видео

Как да се чисти съдовете на холестерола и да се отървете от проблеми по всяко време?

Причина симптоми на хипертония, високо кръвно налягане и редица други сърдечно-съдови заболявания са запушени с холестерол съдове, постоянно нервна стрес, продължителни и дълбоки опит, повтарящи се удари, отслабена имунна система, наследственост, нощен труд, излагането на шум, а дори и голям брой на консумация на сол!

Според статистиката около 7 милиона годишни смъртни случаи могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане. Но проучванията показват, че 67% от хипертензивните хора дори не подозират, че са болни!

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкрива тайната за отстраняване на холестерола и връщането на нормалното налягане. Прочетете статията.

Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризма на мозъка е патологична формация, която се локализира по стените на вътречерепните съдове, има тенденция да расте и да запълва кухината с кръв. Стената на засегнатия съд се простира, в резултат на което започва да притиска нервите и мозъчните тъкани, които са близки до него, отговорни за жизнената дейност и функционирането на организма. След като достигне голям размер, аневризма може да се счупи и да доведе до тежки последици - обида с последващи последствия, кома или смърт.

Причини за аневризма на мозъка

Образуването на интракраниални аневризми почти винаги се свързва с патологични нарушения на съдовите тъкани. Придобитите или вродени заболявания допринасят за унищожаването на стените на съдовете, намалявайки техния тонус и разслояване. Освободените съдове не издържат на естественото налягане на кръвния поток, което води до образуването на аневризъм под формата на издатини на стената, последвано от натрупване на кръв в кухината на най-тънкото място.

Основните причини, предизвикващи разрушаването на съдовите стени и появата на вътречерепните аневризми, включват:

  • Генетични аномалии, проявени не само като вродени, но и придобити болести.
  • Артериална хипертония. Стените на съдовете губят еластичност и са покрити с микрокредити поради прекомерното кръвно налягане върху тях. При продължителни патологични ефекти може да се получи изпъкналост на стената на разреден съд и развитие на аневризма.
  • Атеросклерозата. Появата на атеросклеротични плаки и разрушаване на съдовите стени често се комбинират с артериална хипертония, като по този начин се увеличава риска от аневризми.
  • Интракраниални наранявания. При затворена СТК може да настъпи увреждане на церебралните артерии на твърдата обвивка, в резултат на което се развиват аневризмите по стените им.
  • Инфекции на мозъка. В такива случаи аневризмите са усложнение на основното заболяване, например остър менингит, бактериален ендокардит или гъбични заболявания.
  • Туморна емболия. На фона на частично припокриване на канала на плавателния съд се появява аневризъм с парче тумор, отделен от тялото на формацията.
  • Влияние на радиацията.

Ако някое от описаните заболявания или състояния е чувствително, човек трябва периодично да бъде изследван от специалисти и при необходимост да бъде лекуван. Редовният анализ на състоянието на мозъчните съдове ще позволи да се забележи развитието на патологията във времето и да се предприемат подходящи мерки.

Аневризма на мозъка: симптоми

При появата на болестта симптомите на мозъчния аневризъм са леки. За признаци, които често са подобни на прояви на неврологични заболявания, малцина обръщат внимание, докато болестта продължава да се развива. Ако в началния етап патологията на церебралните съдове не е открита и в резултат на това аневризма се увеличи до голям размер, пациентът започва да показва по-изразени симптоми на това заболяване:

  • Главоболие. Умерената пулсация, която се проявява по-често от едната страна и в очните гнезда, възниква с аневризма на съдовете, преминаващи през повърхностните тъкани на церебралната мембрана. Ако патологията се локализира във вътрешните тъкани на мозъчната субстанция, тогава болката в главата може да не се смущава поради липсата на рецептори на болката в тези структури.
  • Болезненост в лицето. Симптом настъпва, когато се развие аневризма в стените на каротидната артерия и натиск върху процесите на лицевия нерв.
  • Наблюдаващи нарушения. Аневризма, разположен близо до оптичните нерви, може да ги изтръгне и по този начин да предизвика зрително увреждане. Ако заболяването се развие в непосредствена близост до сноп от оптични нерви, пациентът може да загуби частично зрението си или напълно да слепи.
  • Конвулсии. Мускулните контракции се появяват неволно, когато големи аневризми се изтласкват в тъканите на големите полукълба, отговорни за двигателните функции. Конвулсиите, причинени от аневризма, не приличат на епилептични припадъци, но е възможно да се диагностицира тяхната принадлежност към болестта само по време на подробен преглед.
  • Неврологични нарушения, причинени от компресиране на черепните нерви. В резултат на това пациентът може да загуби вкуса и слуха, да се появят мимикулярни нарушения и долната част на клепача да се понижи.
  • Преходни атаки от исхемичен тип. В зависимост от съдовете или артериите, които са засегнати от аневризма, пациентът развива остри пристъпи на кръвоснабдяване към мозъка, с продължителност до един ден. Този процес е съпроводен със замайване (до загуба на съзнание), загуба на ориентация, намаляване на паметта и чувствителността, парализа на крайниците и отделни части на тялото.

В състояние, близко до разкъсване на аневризма, симптомите на пациента се променят. Интензивността на описаните неврологични признаци се увеличава, в резултат на което пациентът чувства забележимо влошаване на здравословното си състояние. На този етап лечението на лекарите вече е спешна мярка, в противен случай разкъсването на аневризма заплашва необратими последици и фатален изход.

Видове аневризми

Три вида интракраниални аневризми се отличават с външни характеристики и структура на развитие:

  1. Скрита - кръгла торбичка с кръв отвътре е прикрепена към стената на съда до основата или крак. Външен вид на този вид аневризма прилича на зрънце, висящо от клон, така че се нарича "зрънце".
  2. Страничен - прилича на тумор, се намира директно на стената на съда;
  3. Вретенообразна - се намира на мястото на патологичното разширение на съдовете отвътре.

На мястото на локализирането на аневризма има:

  1. Arterial - възникват в местата на разклоняване на артериалните съдове поради патологичното им разширение.
  2. Артериовенозни - засягат стените на венозните съдове.

От естеството на произхода мозъчните аневризми се разделят на:

  1. Стратифицираните - аневризми се намират директно в стената на съда в резултат на разслояването и проникването им през пукнатините.
  2. Вярно - възникват в съда поради изпъкналостта на стената.
  3. Фалшиви - се формират от външната страна на съда под формата на куха неоплазма, докато кръвта влиза през микрокредити или дупки в стената.

Аневризмите на мозъка се класифицират според други признаци. Така че, от броя на аневризмите има множество или единични, от естеството на външния вид - вроден или придобит, по размер - малък, среден и голям. Ако се появи аневризма срещу гнойна инфекция, то се нарича микотична инфекция.

Разрушаването на аневризма на мозъка и неговите последици

При прекалено тънки съдове и под влиянието на провокиращи фактори, пациентът може да има аневризма, разкъсан с изтичане на кръв в близките тъкани. В зависимост от местоположението на аневризма, кръвоизливът може да засегне мозъчната тъкан, неговите черупки и камерите.

Кръвоизливът, причинен от разкъсване на аневризма, носи висок риск от блокиране на каналите за провеждане на течности и стагнация на течността в течността. Мозъкът набъбва и кръвта, разпространяваща се през мозъчните тъкани по време на разпада, провокира развитието на възпалителния процес и некрозата. В резултат на това, постепенно умиращите части от мозъка престават да предават сигнали на жизненоважни системи и органи и тяхната работа спира.

Разрушаването на аневризма на мозъка се характеризира със следните симптоми:

  • Интензивни атаки на главоболие. Кръвта, изсипана в мозъчната тъкан, дразни нервните окончания, които се намират там, което провокира появата на непоносима болка в главата.
  • Гадене и внезапен порив на повръщане.
  • Загуба на съзнание. Налице е фона на рязко увеличение на ICP, провокирано от изтичане на кръв, образуване на хематом и мозъчен оток.
  • Неврологични признаци, показателни за дразнене на мембраните на мозъка. Тези симптоми включват появата на фотофобия, мускулно напрежение на шията, гърба и краката. В последния случай пациентът не може да докосне гърдите с брадичката си и да седи.

При разкъсване на аневризма рискът от смърт е изключително висок.

Дори ако човек може да спаси и да му осигури стабилно състояние, има голям дял от вероятността от усложнения след субарахноиден кръвоизлив:

  • повторно разкъсване на аневризма;
  • натрупване на течност в структурите на мозъка (cidrocephaly), причинени от припокриване на морковите;
  • исхемия на мозъка с малка вероятност за смърт.

Усложненията, които възникват след разкъсване на аневризма, също зависят от степента на увреждане на мозъка. Така че пациентът може да прояви:

  • разстройства на речта - след като кръвоизливът в речта на лявото полукълбо стане неясен, има проблеми с писането и четенето;
  • нарушения на двигателната система, парализа на крайниците - с увреждане на гръбначния мозък;
  • намаляване на поглъщащия рефлекс - приемането на храна е значително затруднено, храната вместо хранопровода се влива в дихателните пътища, отколкото провокира развитието на възпалителни процеси в белите дробове;
  • психоемоционална нестабилност, проявена под формата на атаки на агресия, гняв или обратно, инфантилизъм, апатия, страх от страх;
  • понижено възприятие - човек е нарушен от пространственото възприемане на околните обекти (например е трудно за него да влезе във вратата или да излее чай в чаша);
  • нарушение на когнитивните функции - проявява се под формата на нарушение на паметта, намаляване на умствените способности и логическо мислене;
  • психологични разстройства - човек, който преди това е имал разкъсване на аневризмата, често се тревожи за депресивни настроения и при това се развива безсъние, загуба на апетит, апатия към събитията;
  • болки в главата - периодични припадъци под формата на тежки пулсации или лумбаго, които трудно се отстраняват от болкоуспокояващи, влошават благосъстоянието и намаляват ефективността;
  • епилептични припадъци - се проявяват при всеки 5-ти пациент, който е претърпял руптура на аневризмата.

Много често изгубените мозъчни функции не могат да бъдат възстановени, но компетентната рехабилитация и редовното наблюдение от специалисти позволява подобряване на мозъчната активност и постигане на пълна самообслужване.

Лечение на церебрални аневризми

Два основни метода се използват за лечение на аневризма: хирургически и консервативен. Ако аневризма на мозъка е малък и няма склонност да се увеличава, тогава експертите го наблюдават чрез редовно преминаване на диагнозата и предписват едновременно поддържащи лекарства. При интензивен растеж и заплаха от разкъсване на образованието пациентът се препоръчва да претърпи операция.

При консервативно лечение, на пациента се предписват лекарства с ефект, насочен към намаляване на ефекта от аневризма върху близките тъкани и премахване на патологичните симптоми:

  1. Вазодилататорите (Nimodipine) - предписват, за да предотвратят вазоспазма, разширяването и да подобрят притока на кръв през артериите на мозъка.
  2. Антихипертензивните лекарства (каптоприл, лабеталол) - са показани с високо кръвно налягане за облекчаване на тонуса на стените на съдовете. При аневризма, приемането на лекарства спомага за облекчаване на стреса на стената на образуването и по този начин намалява риска от разкъсване.
  3. Антиконвулсантите (феноцепам) - имат релаксиращ ефект върху нервните клетки, което води до намалена скорост на импулсно предаване на проблема.
  4. Болкоуспокояващи лекарства за рецепта (морфин) - предписани за непоносимо главоболие в условията на интензивна терапия и под контрола на жизнените системи на тялото. Наркотиците в тази група са пристрастени, така че те се използват в изключителни случаи.
  5. Ендемични таблетки (Metoclopramide) - са показани, когато състоянието се влоши с пристъпи на повръщане.

Трябва да се помни, че е невъзможно да се лекува аневризма на мозъчните съдове по консервативен начин, лекарствените препарати могат само да намалят заплахата от разкъсване.

Ако образуването расте бързо и оказва натиск върху близките тъкани, трябва да се вслушва в мнението на специалистите и, при липса на противопоказания, да се съгласи на операция.

Отстраняване на аневризма на мозъка, операция

Хирургическата интервенция носи риск от развитие на последващи усложнения, но те са няколко пъти по-ниски в сравнение с заплахите, които възникват при разкъсване на аневризма на мозъка.

В зависимост от показанията, общото състояние, местонахождението и степента на заплаха за живота, на пациента се предписва една от следните хирургични процедури:

  1. Открита операция (краниотомия). Методът включва отваряне на черепа в мястото на локализиране на аневризма и прилагане на едно от следните лечения:
    • Изрязване - гърлото на аневризма се носи с метална скоба, не се опитва в същото време с майката и премахва натрупаната кръв от кухината. С течение на времето, кухината на аневризмата се заменя с съединителна тъкан, която предотвратява последващото проникване на кръв в нея.
    • Шунтиране - повреденият съд се припокрива, а притокът на кръв се пренасочва по близкия изкуствен съд (шунт).
    • Укрепването на стените - повреденият съд в мястото на развитие на аневризма е обвит със специален хирургичен материал, в резултат на което се образува особена капсула на проблемната област.
  2. Ендоваскуларна емболизация. Процедурата се извършва в минимално инвазивен начин, без да е необходимо да се отваря черепът. С помощта на ангиографията, гъвкавият катетър по кръвоносния съд се пренася в аневризма. След това в кухината на образуването се вкарва метална спирала, която покрива лумена на съда и по този начин предотвратява навлизането на кръв във вътрешността. Предимство на метода се счита за необходимо да се отвори интервенция, в същото време недостатъците включват, невъзможност за отстраняване на натрупаните кръвта в аневризма кухина и развитието на съдови спазми като реакция към чуждо тяло.

Въпреки прогресивността на последния метод спиралата може да се деформира с времето и да отвори лумена, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването на аневризмата и започва да расте. В такива случаи пациентът се препоръчва да претърпи втора операция.

Рехабилитация след аневризма на мозъка

Периодът на възстановяване след операцията зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, вида на аневризмата и мозъчните структури, които той засяга, професионализма на хирурзите, които извършват операцията и степента на усложненията, които могат да възникнат по време на операцията.

Преди стабилизирането на състоянието в постоперативния период пациентът е в болница и под наблюдението на неврохирурзите преминава медицинска терапия. В зависимост от здравословното състояние и показателите в болницата той може да остане от 3 до 30 дни. След този период започва рехабилитационният период.

За ефективна рехабилитация пациентът може да се нуждае до 2 години, по време на които се препоръчва лечение в специализирани санаториуми под наблюдението на рехабилитационни лекари и психолози. През този период подпомагащи лечебни и рехабилитационни дейности са планирани курсове с прекъсване между тях в рамките на няколко седмици. В зависимост от степента на увреждане на мозъчните структури с лицето, което е било подложено на хирургична интервенция, тесните специалисти са ангажирани да му помагат да възстанови загубените функции на речта, писането, четенето, ходенето.

Ефективните мерки за рехабилитация, назначени след отстраняването на вътречерепните аневризми, включват физиотерапевтични процедури, които могат да бъдат разделени на две групи:

  1. тактилен ефект върху мускулната тъкан и съдовете, които са повредени по време на операция или с кръвоизлив;
  2. използване на инструментални техники за стимулиране на тъканите, засегнати от операцията.

Първата група включва:

  • терапевтичен масаж на проблемни зони - раменна пояса, яка, главата, крайниците;
  • акупунктура;
  • упражнения за физиотерапия, включително работа със симулатори, ако функциите на двигателя са прекъснати след операцията.

От всички инструментални техники след отстраняването на мозъчния аневризъм се прилага следното:

  • електрофореза с използване на медицински разтвори;
  • електростимулация на мускулите;
  • UHF според указанията;
  • кислород, йодид-бром или вана с водороден сулфид.

На индивидуална основа, рехабилитаторът може да коригира списъка с процедурите за лечение, в зависимост от това как текущият курс на терапията засяга тялото.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Един пациент с диагноза мозъчен аневризъм, трябва да се разбере, че забавянето на лечението може да застраши неговото разкъсване, субарахноидален кръвоизлив и тежки последствия: загуба на жизнените функции и смърт.

Ако се установи аневризма преди разкъсване, пациентът има шанс, ако не за пълно възстановяване, след това за значително удължаване на живота. Прогнозата за оцеляване след операцията е средно 10 години, докато показателят може да варира в зависимост от възрастта на пациента, съпротивлението на организма, структурата и местоположението на отдалечения аневризъм.

Разрушаването на аневризма на мозъка значително влошава прогнозата за оцеляване и се изразява в следните средни статистически резултати:

  • фатален изход в 10% от случаите преди пристигането на лекари, при 5% - след операцията, в 50% - в рамките на 30 дни след почивката;
  • формиране на вътречерепен хематом при 22% от оцелелите пациенти, които са подложени на субарахноиден кръвоизлив;
  • изтичане на кръв към вентрикулите на мозъка при 14% от пациентите, което в половината от случаите води до смърт.

Рисковете от фатален изход се увеличават по време, ако аневризма на големите размери е в остър стадий или има повтарящ се кръвоизлив.

От всички оцелели пациенти след руптура на аневризма само 30% са в състояние самостоятелно да се обслужват сами и в зависимост от мястото на кръвоизлив могат да останат нарушения на церебралната функция:

  • нарушено възприятие;
  • намаляване на когнитивните функции (памет, мислене, способност за психическо развитие);
  • промяна на поведенческите качества и психо-емоционалния произход;
  • нарушаване на речта, слухови и визуални функции;
  • епилептични припадъци, краткотрайна парализа.

Прогнозата за разкъсване на мозъчния аневризъм зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, локализирането на аневризма, степента на изливане и оперативната грижа на лекарите.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Рядко, но опасно заболяване, което ще бъде обсъдено, с късна диагноза, е свързано с висок риск от инвалидност и смърт. Аневризма на церебралните съдове е патология, в която са засегнати един или няколко кръвоносни съдове в черепа, което застрашава тяхното разкъсване и кървене.

Аневризма на мозъчните съдове - причини

Това заболяване се развива във всяка възраст, но в повечето случаи се открива при пациенти на възраст от 35 до 60 години. В същото време, експертите отбелязват по-висока честота сред жените. Аневризма цереброваскуларни нарушения, образувани от трислойна структура на съдовата стена, при което в резултат на загубата на еластичност на мускулните влакна среда и външни черупки, тяхното изтъняване и разтягане на вътрешния слой е образуван чрез издуване.

Предпоставки за формирането на аневризма могат да бъдат както вродени съдови промени, така и придобити деформации. Факторите от първия тип (вродена) се отнася, например, артериовенозни малформации - патологична усуканост на артериите, с някои модификации се анатомична структура на съдовата стена. Придобитият аневризъм на мозъка може да бъде свързан със следните основни причини:

  • затворена краниоцеребрална травма;
  • хипертонично заболяване;
  • коарктация на аортата;
  • инфекциозни лезии на мозъчните тъкани;
  • излагане на радиация;
  • кисти и тумори в главата.

Повечето учени са съгласни, че няколко фактора играят роля в развитието на патологията. В допълнение, следните неблагоприятни фактори могат да увеличат риска от загуба на механична якост и еластичност на съдовете, което допринася за образуването на аневризма:

  • затлъстяване;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето.

Аневризма на мозъка - симптоми

В зависимост от размера, аневризма на мозъчните съдове, симптомите могат да се проявят или да останат незабелязани за пациента. Клиничната картина е причинена от изтласкването на анатомичните места, разположени в близост до съдовата издутина и увреждането на нервните импулси, зависи от локализацията. Основните клинични прояви често са:

  1. Болка в главата - характеризиращи се с различна продължителност и интензивност, често се появяват пароксизмално (в някои случаи има връзка с повишаване на налягането). Локализирането на болката зависи от областта на лезията. В този случай, ако фокусът е дълбок, болката е по-малко интензивна и, напротив, повърхностните дефекти предизвикват силна болка.
  2. Разстройства на съня - когато фокусът засяга зоната, отговорна за наблюдението на съня, може да се развие безсъние, затруднено заспиване, сънливост през деня и т.н.
  3. Гадене, желанието да повръщаме - подобни симптоми са по-характерни за повърхностни образувания, както и за големи аневризми, които предизвикват повишено вътречерепно налягане. Особеността на тези усещания е, че те не са свързани с приема на храна, не се елиминират чрез приемане на лекарства, повръщането не носи облекчение.
  4. Визуално разстройство - с анормални съдови промени в зрителния нерв може да предизвика частична или пълна загуба на зрение, страбизъм, двойно виждане, мътност "завеса" пред очите, и така нататък.
  5. конвулсии - Неконтролираните мускулни контракции могат да се появят, когато повърхностните части на мозъка се изтласкат от голяма издутина на артериите.
  6. Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, способност за поглъщане на нова информация, мислене, четене, броене и т.н.
  7. Психологични нарушения - чести промени в емоционалното настроение, раздразнителност, прекомерно безпокойство.
  8. Измама на лицевите области, слабост на лицевите мускули.

Аневризма на мозъчната аорта - симптоми

Аневризма на мозъка понякога засяга клоните на аортата - най-големият артериален съд в тялото. Сред проявите на тази патология, пациентите често отбелязват потискащи дискомфортни усещания за дискомфорт в различни части на главата, свързани с повишено вътречерепно налягане. В допълнение, често се наблюдават замайване, понижение на пулса и потене. Понякога има леко усещане за изтръпване в главата в областта на нараняването.

Аневризма на церебралната артерия

Формата на заболяването, при която образуваният дефект прилича на напълнена в кръвта торба и се формира поради локално увреждане на един от съдовите слоеве, е най-честата. В този случай се образува вихър в кръвта, движението на кръвта се забавя, има опасност от образуване на кръвни съсиреци. Признаците на церебрална аневризма от този тип не могат да се проявяват дълго време, до разкъсване на изпъкналост или тромбоза.

Аневризма на главната артерия на мозъка

При поражение на главната (основна) артерия болката се локализира в тилната област на главата и в областта на шията. В допълнение, аневризъм на мозъчните артерии провокира прояви като периферна лицевия нерв пареза, едностранно загуба на слуха, шум в ушите, която прилича на дъх на вятъра. защото главната артерия доставя кръв на малкия мозък и вариколния мост, а след това с недостатъчно кръвоснабдяване на тези отделения, замайване, увреждане на слуха и нарушения на координацията.

Аневризма на каротидната артерия на мозъка

Типичните признаци на мозъчна аневризма, локализирани в сънната артерия, включват такива действия като шум и шум в ушите, силно главоболие, замаяност, проблеми с визуалното възприятие. По време на палпацията и изследването, ако е разположено повърхностно, се забелязва необичайно пулсиращо набъбване, в областта на което има лека болка.

Аневризма на мозъчните съдове - последствия

Продължителното съществуване на церебрални аневризми и компресиране на фронталните лобове често води до церебрална атрофия в тази област. В резултат на това се наблюдава постепенно увеличаване на когнитивния спад, изразяващ се в промени в поведението, личностни характеристики. Аневризма на мозъка, симптомите на въздействието на тъканната компресия, поради която не е възможно да се коригира влошаващото се зрение, води до увреждане на оптичния нерв.

Разрушаване на церебрални аневризми

С диагнозата церебрална аневризма, всяко емоционално или физическо натоварване, скок на кръвното налягане, лошите навици могат бързо да предизвикат най-опасната последица - разкъсване на кръвоносната съдова формация. Резултатът е кървене в мозъчната тъкан или вътречерепна пространство, кръвта започва да упражнява натиск върху тази зона, а това води до нарушаване на различните функции.

Понякога разкъсването на аневризма на церебралните съдове с неоткрита хирургична намеса може да доведе до смъртоносен изход. Признайте, че моментът на разликата може да бъде в следните основни характеристики:

  • внезапно тежко главоболие;
  • усещане за гадене;
  • обилно повръщане;
  • загуба на съзнание.

Разрушаване на церебрални аневризми - последствия

В други случаи разкъсването на церебралните аневризми може да бъде по-малко раздразнително, но след кръвоизлив в мозъка, човек често става инвалид. Диагнозата с това усложнение може да бъде:

  • хеморагичен инсулт;
  • хидроцефалия;
  • вазоспазъм;
  • кома;
  • необратимо увреждане на мозъка и т.н.

Лечение на аневризма на мозъка

Важно е да знаете, че съвременната медицина няма ефективни консервативни методи за премахване на церебралните аневризми. Затова откриването на такава опасна болест е по-добре да не се поемат рискове и да не страдат от някакви народни средства за защита, нито каквито и да било други алтернативни технологии често не се предлагат от лекари и шарлатани. Ефективното лечение на церебралните аневризми може да се извърши само чрез хирургическа манипулация.

В случаите, когато образуването на съдови е малък, не води до значителни отклонения, пациентите се препоръчва да изчаквателна тактика наблюдение, която включва редовни посещения невролог или неврохирург, контрол върху размера на аневризмата, проследяването му "поведение". Освен това се определят методи, които минимизират риска от опасни последствия:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • намаляване на холестерола в кръвта;
  • повишена еластичност на артериите;
  • лечение на инфекциозни патологии;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • разпределяне на физическата активност и т.н.

Аневризма на мозъка - операция

Ако не открие мозъчна аневризма, че често се диагностицира чрез рентгенови, томографски и ангиографски изследвания, за да избягат от неговите усложнения е възможно с помощта на неврохирургията. Оперативното лечение в този случай е много сложно, има за цел да изолира кухината на аневризма и да го отстрани от церебралната циркулация. Операцията за премахване на аневризма на мозъчните съдове може да се извърши по един от основните методи:

  • ендоваскуларна оклузия;
  • отрязване на шийката на аневризмата.

Ендоваскуларна хирургия на аневризмите на церебралната артерия

Този метод е минимално инвазивен, провежда се под обща анестезия. Ендоваскуларна аневризма емболизация на мозъчните съдове включва инжектиране през един от отдалечени капилярите подвижен катетър постепенно повишени в патологичното сайта под рентгенов контрол единица. Освен това микроспирала се вкарва в анурзисната кухина от катетъра, което води до запушване и смърт на образуването. Предимството на тази техника е възможността за достъп до дълбоко седнали съдове, приложение дори след разкъсване на аневризма.

Клониране на церебрални аневризми

Когато аневризма на мозъчните съдове не е дълбок или когато се налага спешна намеса след кръвоизлив, се извършва открита хирургия. Тази техника включва отваряне на черепа и изолиране на образуването от кръвния поток чрез създаване на специална метална скоба на шията му. Като резултат, има постепенно отмиране на кухина издутина съдова за по-нататъшно заместване си от съединителна тъкан.

Операцията изисква висококачествено микрохирургично оборудване, работещ микроскоп. Ако интервенция се извършва след аневризмата избухна мозъчносъдова стъпка се състои от друг дренаж формира вътремозъчен хематом и премахване на кръв в субарахноидален пространство.

Аневризма на мозъка - последствия след операцията

Дори и в резултат на успешната успешна хирургична интервенция, при която елиминира аневризма на мозъчните съдове, последствията след операцията могат да бъдат отдалечени. Усложненията се свързват с реакция на анестетик, увреждане на съдовите стени, непълно отстраняване на кръвни съсиреци и др. В това отношение пациентите могат да развият:

  • влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан;
  • тромбоза;
  • церебрален оток;
  • появата на нов аневризъм;
  • инфекциозен процес;
  • нарушение на речта, слуха, зрението и т.н.

Въпреки това, рискът от извършване на операция е оправдан в повечето случаи. Животът след отрязването на аневризма на мозъчните съдове, както и след ендоваскуларна операция, има някои ограничения и препоръки. Много пациенти се нуждаят от дълъг период на рехабилитация с физиотерапия, използване на лекарства, повтарящи се операции.

Аневризма на мозъка: етиология

Причините за появата на мозъчни аневризми не са напълно разбрани, но лекарите идентифицират най-значимите фактори, които допринасят за образуването на патология:

  • Факторът на наследственост, който предполага недостиг на колаген тип III. В този случай се появява аневризма в местата с най-голяма структура на артерията или в точката на нейното бифуркация. Обикновено се откриват други аномалии - например, бъбречна артериална хипоплазия, аортна коарктация.
  • Бактериална, микотична или туморна емболия, т.е. транспортиране на кръв от елементите на злокачествен тумор, бактериални или гъбични микроорганизми;
  • Хиалиноза на съдовата стена, вид извънклетъчна протеинова дистрофия на тъканите;
  • атеросклероза;
  • Съдова травма в миналото;

Генезата на аневризма на мозъка може да бъде свързана с повишено кръвно налягане и неправилен кръвен поток. В опасност - зоната на артериите, където те са разделени на по-малки клонове. Тук се установява максималното налягане на кръвния поток на променената стена на съда, което причинява аневризма на мозъчните съдове и заплашва да го разкъса.

Отрицателните навици, като тютюнопушенето, алкохолизма, приемането на лекарства повишават риска от аневризъм. Наличието на тежки съпътстващи заболявания, например, захарен диабет, атеросклероза, хипертония, повишава риска от руптура на аневризма.

Разрушаването на аневризма на мозъка: клинична картина

Мозъчна аневризма са асимптоматични или, напротив, се проявява с чести главоболия, намалено зрение и загуба на слуха, парализа на лицето и ръцете. Такава симптоматика се причинява от компресиране на различни области на мозъка с аневризма.

На разкъсване се наблюдава напълно различна картина, след което кръвта запълва басейна на артерията в областта на аневризма. Разрушаването на аневризма на мозъка се характеризира с тежки симптоми:

  • Внезапно внезапно главоболие, съчетано с объркване или загуба на съзнание. Пациентите често сравняват тази болка с неочакван и тежък удар на главата;
  • Тахипнея, което означава, че се увеличава дишането до 20 дихателни ритми в минута;
  • Поява тахикардии (бърз сърдечен ритъм до 80 и повече за минута), което след това е последвано от брадикардия (по-малко от 60 удара в минута сърцето);
  • В 10-20% от случаите се появяват генерализирани припадъци.

За съжаление, подобни състояния завършват с тежки необратими промени в мозъка или при смъртта на пациента. Висока смъртност се наблюдава дори при навременна хоспитализация на пациента.

Разрушаване на церебрални аневризми: последствия

Симптомите и последствията от мозъчен аневризъм, дължащи се на локализацията на кръвоизлив. Когато субарахноидален кръвоизлив (кръв се излива в пространство менингите на) блокиране настъпва начини, по които отстранява луга (мозъчната течност), който е изпълнен с обструктивна хидроцефалия (мозъчен оток) и дислокация (промяна на местоположението на мозъчни структури).

При интрацеребралния кръвоизлив се образува хематом, тъй като нервната тъкан се импрегнира с кръв. Продуктите за разпадане на кръв засягат мозъчната тъкан, което води до некроза на последната.

Последици от разкъсването на аневризма също е ангиоспазма, тоест, острото стесняване на лумена на периферните съдове, което води до недостатъчност на доставянето на клетките до кислорода. Има исхемия или вторичен исхемичен инсулт.

Най-опасното е изхвърлянето на кръв в вентрикулите на мозъка, последствията от които са кома или мигновена смърт.

За аневризма на мозъка, същите последствия след руптурата са типични, както при исхемичен или хеморагичен инсулт. Областите на мозъка, които са претърпели кръвоизлив, престават да функционират, възникват необратими промени в тъканите. Това, от своя страна, засяга функционирането на всякакви системи на човешкото тяло. Когато се случи разкъсване, некрозата на тъканите и следователно дори рехабилитацията на пациента не е в състояние да възстанови предишния си живот.

Разрушаването на аневризма, в допълнение към високия риск от смърт, е изпълнено с развитието на следните усложнения:

  • Капка от мозъка поради нарушение на изтеглянето на цереброспиналната течност;
  • Исхемия на мозъчната тъкан, характеризираща се с тяхната смърт;
  • Повторно разкъсване, което значително увеличава риска от смърт на пациента;
  • Съдов спазъм.

Сред най-честите последици от разкъсването на вътречерепните аневризми има и:

  • Нарушаване на координацията, парализа;
  • Трудности при преглъщане, които са причина за заболявания на стомашно-чревния тракт или тежка пневмония;
  • Когнитивно увреждане и психологически, поведенчески аномалии;
  • Некоординирани визуални и моторни функции (например човек вижда чаша, но не може да го вземе в ръка, тъй като визуалното възприятие е изкривено).
  • Епилепсия.

Разрушаване на аневризма на мозъка: диагноза

Необходимо е да се прави разлика между диагностичните процедури, насочени към идентифициране на церебрални аневризми и диагностициране на руптура на аневризма. Вторият се разкрива със симптоми на остра болка, бързо дишане, тахикардия, редуващи се брадикардии.

Откриването на същата аневризма на мозъка е трудно, защото симптоматиката е необичайна само за тази патология или отсъства напълно.

Най-надеждните и точни данни за диагностицирането на аневризма и неговото разкъсване се осигуряват чрез компютърно и магнитно резонансно изображение. Методът на ЯМР осигурява най-добра визуализация, като същевременно остава напълно безопасен. Въпреки това, противопоказание за употребата му е наличието на пейсмейкъри и други имплантни устройства в тялото на пациента.

Благодарение на CT и MRI, е възможно да се получи информация за наличието на аневризма, неговия размер и местоположение, силата на натиск върху съседните тъкани и т.н.

Разрушаване на аневризма на мозъка: лечение

Лечението на руптура на мозъка от аневризма винаги е операция, а тук има предвид използването на един от хирургическите методи.

  1. Работа с трепане на черепа

Това е изключително сложна хирургична интервенция включваща микрохирургична техника и едновременно отрязване на шията на аневризма. Задачата на процедурата е да се изключи аневризма от кръвния поток, като същевременно се запази проходимостта на носача и съседния съд. Също така, по време на операцията от субарахноидното пространство, кръвните съсиреци се отстраняват.

Това не означава отваряне на черепа, а се извършва чрез пробиване в бедрената артерия. Целта на процедурата е също така да се изключи аневризма от кръвообращението, но чрез затваряне на лумена в съд, който е образуван поради разкъсване на аневризма.

Така, целта на двата вида операция - за отстраняване на последиците от счупване, рязане, оформен в лумена на съда и премахване на кораба от кръвообращението, за да се предотврати по-нататъшно увреждане.

При благоприятни резултати от аневризма на мозъчните съдове, пациентът ще получи курс на невровъзстановяване. Допълнителната задача на лекарите е да предотвратят повторното развитие на аневризма и разкъсването му. За тази цел се правят опити за елиминиране на факторите на появата на аневризми, което се постига чрез приемане на лекарства, промяна на начина на живот на пациента. По правило се предписват лекарства, които предотвратяват вазоспазма, което понижава кръвното налягане. Тъй като резултат от разкъсване на аневризма също са главоболие, гадене, объркване, предписани лекарства, които елиминират тези признаци.

Ако говорим за първа помощ в случай на съмнение за руптура на мозъчния аневризъм, важно е да не позволим церебрален оток и да намалим степента на кръвоизлив. За това жертвата е положена, като главата е издигната. Това ще гарантира естествен изтичане на кръв. Допустимо е да се прилага студено върху главата, тъй като забавя кръвния поток, стимулира съсирването на кръвта.

Във всеки случай, трябва да се отбележи, че по-ранната рехабилитация е започнала, толкова по-вероятно е жертвата да има по-добър живот след аневризма, разкъсване на мозъка.

Причини за възникване на

Например, хората с вродено поликистозно бъбречно заболяване и артериовенозни малформации са по-склонни да развият заболяване. друг причини Те включват:

  • Пушене на тютюн;
  • наследственост;
  • Високо кръвно налягане;
  • наднорменото тегло;
  • Недостатъчно хранене (прекомерно приемане на сол, липса на плодове и зеленчуци);
  • Липса на физическа активност;
  • Висок прием на кофеин;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Възраст над 40 години;
  • Сексът - жените са по-склонни да развият мозъчна аневризма от мъжете. Това може да се дължи на намаляване на нивото на естрогенния хормон след менопаузата. Естрогенът спомага за поддържането на еластичността на кръвоносните съдове;
  • Продължителна слабост на кръвоносните съдове;
  • Тежко увреждане на черепа;
  • Злоупотреба с кокаин;
  • Автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване е генетично заболяване, което причинява развитието на множество кисти върху бъбреците;
  • Нарушения на съединителната тъкан - синдром на Ehlers-Danlos или синдром на Марфан;
  • Коарктацията на аортата е вродено сърдечно заболяване.

Елена Малишева за разкъсване на аневризма

Как е разликата

Аневризма е издутината на артериалната стена. Тъй като растежът се увеличава, издутината става по-тънка и по-слаба и високото кръвно налягане вътре в нея може да доведе до разкъсване. Аневризмите обикновено се развиват на големи кръвоносни съдове, на места, където се разклоняват. Приблизително 80% от аневризмите се образуват в предната част на мозъка и 20% в задната част. Аневризмите са:

  • торбовидни (Торбовидни) - най-често срещаният тип, също наречена "зърна", такива аневризъм издатини от едната страна на артерията и има важно провлак в основата на симптомите на тази форма на аневризма обикновено липсва;
  • вретеновиден - аневризма изпъква във всички посоки и няма известен провлак;
  • гигант - сакатни или фузифорни с диаметър повече от 2,5 см, имат широк провлак и могат да засегнат повече от една артерия, симптомите се проявяват;
  • травматичен - причинена от затворена краниоцеребрална травма, причинява тежки симптоми, включително главоболие и общо неразположение.

Излишната кръв в субарахноидното пространство увеличава натиска върху мозъка. И тази област от мозъка, която преди получи богата на кислород кръв от засегнатата артерия, сега е лишен от него, което води до инсулт или да предизвика тахикардия симптоми.

усложнения

  • вазоспазъм - усложнение, което настъпва след 5-10 дни след разкъсване. Състоянието причинява такива симптоми като спазъм и стесняване на стените на кръвоносните съдове, потокът от кръв към областта на мозъка намалява, което причинява вторичен удар;
  • Освен това, прекъснатият кръвоток може да причини още повече увреждане на мозъка и да причини исхемичен инсулт;
  • Друго сериозно усложнение на субарахноидния хеморагичен е хидроцефалия - прекомерното натрупване на цереброспинална течност в черепа разширява венците, които започват да натискат мозъчната тъкан;
  • Хеморагията в мозъка може да предизвика образуване на хематом, отстраняването на което се извършва само хирургически.

друг усложнения Те включват:

  • Тромбоемболизъм - остра запушване на кръвоносните съдове;
  • Ангина пекторис;
  • Тежко главоболие;
  • Стратификацията на аортата (възниква в изпъкналата част на артерията, тъй като кръвта прониква през малка разкъсване във вътрешната стена, което предизвиква дисекция и разслояване).

вещи

Последиците за пациента с разкъсан мозъчен аневризъм зависят от тежестта и местоположението, възрастта на пациента, неговото общо и неврологично състояние. Повечето пациенти (около 50%) с разкъсан мозъчен аневризъм умират от първоначалното кървене. Други 20% умират от усложнения и вторичен инсулт. Някои пациенти се възстановяват почти напълно, без да увреждат нервната система.

Какви действия трябва да предприемете

Хирургическа интервенция

Избор на оптимално хирургично лечение на разкъсани мозъчна аневризма включва много фактори, като симптомите, размерът (аневризми по-малко от 3 mm, не е необходимо да се работи), местоположението и вида на аневризма (секуларни аневризми рядко се развалят), както и на здравето на пациента и медицинската си история.

Има 2 основни възможности за лечение за пациенти, които се нуждаят от хирургично отстраняване на аневризма:

  • клипинг;
  • Ендоваскуларна терапия.

подрязване

Продължителност - 3-4 часа, при обща ендотрахеална анестезия.

Операцията се извършва от неврохирург, който прекарва краниотомия, разпределя на съд (или комбинация от артериите и кръвоносните съдове) с аневризма клип и да го пуска на провлака. Клипсите (скобите) са изработени от титан и са поставени в аневризмата. Това предотвратява притока на кръв към зоната на аневризма. Притокът на кръв през артериите се възстановява и аневризмът се изключва. Повечето пациенти прекарват 2-3 нощи в болницата, а след това се прибират вкъщи, рехабилитацията отнема от 1 до 2 месеца (с умерено ограничение на активността).

Понастоящем неврохирурзите могат да извършват мини-краниотомия или разрез точно над веждите за отрязване. Малък разрез над веждите се прави в костите над окото, чрез който клипът се поставя върху аневризмата. Подобни пациенти обикновено прекарват в болницата не повече от 1-2 дни, а след това се завръщат вкъщи. Те практически са неограничени в дейността. Мини-краниотомията е инвазивна процедура и отнема повече от ендоваскуларната интервенция.

Тази операция се показва във видеоклипа

Ендоваскуларна намеса

Продължителност: 1,5-3 часа при обща ендотрахеална анестезия.

Ендоваскуларната операция се извършва от невроинтервален хирург. Прогнозата за пациенти с аневризма, прекъсната след ендоваскуларна операция, е по-добра, отколкото след отрязване. Процедурата се извършва чрез ангиография. Катетърът е въведен в съда на пациент през бедрената артерия, в края на специален балон катетър се поставя (често платина mikrokatushka или бобини). Спирална извършва до мястото, където аневризма за образуване на кръвен съсирек изкуствен позволява притока на кръв и изключва аневризма от кръвообращението. Повечето пациенти прекарват една нощ в болница и след 1-2 седмици се завръщат в нормални дейности.

Допълнителни устройства, като например стент, може да са необходими, за да помогнат за създаването и съхраняването на спирали / рулони в мястото на аневризма. Стентът се поставя в съседство на аневризма, за да осигури подкрепа на бобината, която държи сака за аневризма, и предотвратява кръвообращението.

Понастоящем като нова технология хирурзите използват устройства за емболизация. Те са подобни на стентове, тъй като са поставени в главния съд, съседен на аневризмата. Тези устройства отклоняват потока от кръв от аневризма и осигуряват бързо заздравяване на стената на съда. С течение на времето, аневризма изчезва.

Укрепване на стените на кръвоносните съдове

Този метод рядко се използва. Състои се в опаковане на увреден съд с аневризма със специална марля, която провокира образуването на изкуствен тромб (капсула) в мястото на аневризма.

Усложнения след операцията

Ендоваскуларната хирургия има по-малък риск от усложнения, отколкото отрязването в краткосрочен план. Но при ендоваскуларна интервенция има малък шанс пациентът да получи повтаряща се идентична операция, за да намали шансовете за разкъсване на аневризма. Приблизително 1 от 5 пациенти се нуждае от допълнително лечение.

Времето, необходимо за пълно възстановяване след ендоваскуларна интервенция, е по-малко. Много пациенти се възстановяват в рамките на няколко седмици, а възстановяването след отрязването може да отнеме 1-2 месеца.

Ендоваскуларната хирургия носи следното рискове и усложнения (в допълнение към обичайните рискове след операцията):

  • Кървене около присадката;
  • Кървене преди или след процедурата;
  • Блокиране на стента;
  • Увреждане на нервите по време на операцията;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Намалено кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи;
  • Ерективна дисфункция;
  • Стентът се подхлъзва.

За усложнения след отрязването е възможно да се отнесете към:

  • Проблеми с дишането;
  • Реакция на лекарствени препарати;
  • Оток на мозъка;
  • Инфекция в мозъка или областта около мозъка;
  • Ход.

перспектива

След успешна операция на кървене / разкъсан аневризъм, вероятността от повторно кървене е практически изключена. Прогнозата също така зависи от това дали е имало увреждане на мозъка от кървене преди, по време на или след операцията.

Нехирургични методи

Медицинска терапия

Медикаментите омекотяват симптомите, могат да се използват като първа терапия за неексплодирания аневризъм и да се предотврати разкъсването му:

  • Блокери на калциевите канали - предотвратяване на спазмите на мозъка и кръвоносните съдове - Амлодипин Sandoz (показани с артериална хипертония, за укрепване на кръвоносните съдове, цената на 10 mg 30 таблетки 255 рубли), Zanidip-Rekaordati (показани с есенциална хипертония и васкуларно укрепване, цената на 10 mg таблетки 28 бр. 296 рубли);
  • аналгетици - Nurofen (има противовъзпалителен, аналгетичен ефект, цената на таблетките 200 mg 8 единици 106 рубли); Flamaks Forte (със синдром на остра болка, цената е 100 mg 20 бр. 132 рубли);
  • Антимеметични лекарства - Zofran (за елиминиране на постоперативно гадене / повръщане, цена 4 mg 10 броя 2597 рубли); Latran (срещу гадене и повръщане, цена 4 mg 10 бр., 318 рубли);
  • Лекарства, които стабилизират кръвното налягане - Lorista (антихипертензивно лекарство, цената на 100 мг 30 бр. 325 рубли); Коринфар забави (антихипертензивно лекарство, намалява натиска върху стените на кръвоносните съдове, цена 20 мг 30 бр. 114 рубли);
  • антиконвулсанти - seduksen (седативен, антиконвулсантен, цена 20 mg 20 броя 15-60 рубли); sibazon (седативно психотропно лекарство, цената на 5 мг 20 броя 58 рубли).

рехабилитация

Необходимостта от повторно отрязване е 35% през първите 14 дни след първото кървене. Следователно, неврохирурзите предпочитат да извършват операция с отворена хирургична или ендоваскуларна намеса веднага след диагностициране на аневризма, за да се намалят рисковете.

Процесът на възстановяване (особено след отрязването) е дълъг и може да отнеме няколко месеца или години, за да се възстановят напълно всички мозъчни функции.

Инцизиите се лекуват в рамките на 6 седмици. След операцията пациентът получава ясен набор от инструкции и предписания. След ендоваскуларна интервенция, пациентите могат да бъдат показани разредители на кръвта, като аспирин, и други лекарства, за да облекчат симптомите на болката (лекарството за болка е показано за 1-3 седмици). Връщането към пълна активност след отрязване на аневризма или ендоваскуларната интервенция зависи от състоянието на пациента преди лечението и непосредствено след това. Програмата за физиотерапия е предназначена за всеки отделен пациент. Умерената дейност след изхвърлянето е добре дошла.

предотвратяване

В допълнение към отказването от пушенето, промяната на следните фактори чрез здравословен начин на живот намалява повтарянето на аневризма:

  • Хипертонията се регулира от диета (отстраняване на мазнини, пържени, пикантни храни), физически упражнения и лекарства, които намаляват високото кръвно налягане и налягането / налягането по стените на кръвоносните съдове;
  • Неправилното хранене с недостиг на енергиен баланс е рисков фактор за развитието на сърдечни заболявания и може да доведе до затлъстяване. Придържайки се към балансирана диета, пациентът може да понижи холестерола и да намали риска от развитие на атеросклероза;
  • Липса на упражнения - дейността и спортът помагат за намаляване на натиска;
  • Прекомерно тегло и затлъстяване - и двете фактори принуждават сърцето да изпомпва повече кръв, което увеличава налягането. Излишната мастна тъкан може да увеличи или да доведе до огнища на възпаление в тялото. Индексът на телесна маса на пациента с аневризъм не трябва да надвишава 25.

Рискова група

Артериовенозните аневризми или съдовите малформации са по-често вродени, поради което вече на възраст от 20-30 години могат да бъдат разкъсани.

Но този вид патология е рядко, освен това почти винаги нарушението на целостта на стените на образованието е частично. В резултат на това пациентът страда до десетина микро-разкъсвания на аневризмата по време на живота си.

По-опасни са последствията от кръвоизлив от съдово образуване до артериите, което в повечето случаи се наблюдава при хора над 50 години, главно при жени.

При наличие на тежки съпътстващи заболявания (например захарен диабет, хипертония), може да възникне аневризъм на церебралните съдове на всяка възраст.

Стискане на вътречерепните тъкани

Проявите на заболяването до голяма степен зависят от размера на издуването и неговото местоположение. Големите аневризми компресират мозъчната тъкан, което води до кръвотечение. Пациентът може да претърпи съдови спазми, водещи до редовно главоболие до мигрена.

Някои започват да забелязват признаци на дисфункция на горните крайници, частична парализа, понижаване на чувствителността на лицето, намаляване на слуха, зрителни нарушения. Всички тези симптоми се дължат на компресиране на нервните жлези.

Ако съществува аневризма от дълго време, може да се развият признаци на нервна атрофия. Епилептичните припадъци също са често срещани, особено в детството. Когато вродени артериовенозни аневризми при децата наблюдават развитието на мозъчен оток, застойна сърдечна недостатъчност, тежки поражения на големи плавателни съдове.

Разкъсване като последица от аневризма на мозъка

Патологичното образуване на мозъчните съдове може да не се припомня до края на живота, но най-често се увеличава по размер и изблици. При разкъсване кръвта се влива в областта на артериалния басейн, върху който е разположен аневризма.

Субарахноидален кръвоизлив (кръв влизане в пространството обвивка на мозъка) често причинява остра оклузия дренаж тракт на CSF, поради хидроцефалия от разработване оклузивно и дислокация (компенсира структури) на мозъка.

След интрацеребралния кръвоизлив кръвта прониква в нервната тъкан с образуването на хематом. Поради разграждането на кръвта, мозъчните клетки реагират патологично на продуктите от разлагането им, така че възпалението и некротичната тъкан бързо се увеличават.

Друго възможно усложнение е рязкото свиване на периферните съдове (ангиоспазъм), срещу което се влошава кръвоснабдяването на мозъка. Това води до тъканна исхемия и в тежки случаи до вторичен исхемичен инсулт. Най-опасното е кръвообращението в вентрикулите на мозъка, което в повечето случаи води до незабавна смърт или кома.

Основните симптоми и усложнения на руптурата на аневризма са подобни на тези при хеморагичен инсулт. След кървене засегнатите области на мозъка, престават да функционират поради необратими щети, така че дори ако пациентът е оцелял, някои части на тялото, че не работи.

Други възможни последици от аневризма на мозъчните съдове

Разрушаването на церебралните аневризми, в допълнение към много вероятния фатален изход, може да има следните усложнения:

  • Повторно разкъсване за кратък период от време, завършващо смъртоносно.
  • Спаз на кръвоносните съдове.
  • Остра исхемия на мозъка (тъканна смърт).
  • Оток и оток на мозъка с нарушение на изтеглянето на цереброспиналната течност.

Всяко от тези състояния не преминава асимптоматично за пациента. Неизправностите в работата на органите и системите са причинени от увреждане на нервната тъкан и тежестта им може да варира от незначителна до пълна парализа.

Най-честите последствия от субарахноидния кръвоизлив:

Болезнени усещания

Често аневризма на церебралните съдове след прекъсване води до редовни атаки на главоболие, които не се спират от обичайните аналгетици.

Парези, парализа

На практика всеки, който е претърпял мозъчен кръвоизлив, има някои отклонения в работата на крайниците. Едната страна на тялото (хемипареза) често е парализирана.

Разстройства на говора

Поражението на лявото полукълбо на мозъка причинява затруднения в четенето, писането, възпроизвеждането на думи, както и възприемането на чуждо слово.

Нарушения на природни актове - преглъщане, дефекация, уриниране.

Много пациенти изпитват инконтиненция на урина и изпражнения, трудности при самоубийство, задържане на изпражненията. В допълнение, много хора са обезпокоени от физиологичния акт на преглъщане, в резултат на което частиците на храната влизат в дихателната система с тежки последствия (от пневмония до задушаване).

Психологични нарушения

В зависимост от зоната на увреждане на мозъка човек може напълно да промени характеристиките на поведението: да стане агресивен или, напротив, меланхоличен, да страда от депресия или пристъпи на ярост. Често пациентът не може да се самоорганизира, емоционално нестабилен, може да плаче и да се смее без видима причина и да се държи неадекватно.

Когнитивни провали

Памет, мислене и възприятие след руптура на аневризма също страдат: яснота на мисълта е счупен, понякога падат с цели блокове информация и спомени, загубили способността да се учи, да анализира ситуацията, да възприемат заобикалящата ни действителност.

епилепсия

След хеморагията, част от пациентите изпитват епилептични припадъци за остатъка от живота си с различна продължителност.

Прогноза за възстановяване

След разкъсване на церебралните аневризми прогнозата за оцеляване и възстановяване зависи от площта на лезията и нейния размер, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Фактът, че повторните кръвоизливи и скоростта на медицинската помощ за даден човек също имат стойност. Повечето лекари са съгласни, че най-важните принципи на успеха са ранната диагностика и правилното лечение на последиците от аневризма.

Във всеки от рисковите фактори, е важно да се подложи на медицински преглед, за да се открие неруптурирани аневризми, като лечение на операция и рехабилитация често помага на пациента е напълно реабилитиран.

По принцип прогнозата след руптура на аневризма е неблагоприятна. При субарахноиден кръвоизлив, до 15% от пациентите умират преди хоспитализация, до 50% умират в първите дни след почивката.

30-40% от хората със субарахноиден кръвоизлив развиват церебрални хематоми. До една четвърт от случаите на разкъсване на аневризма води до проникване на кръв във вентрикуларната система с изключително неблагоприятна прогноза. От оцелелите от годината само 25% могат самостоятелно да се изправят.

Предотвратяване и последствия от церебрални аневризми

Не са разработени конкретни превантивни мерки. Ако се открие аневризма, трябва напълно да се откажете от лошите навици, да намалите кръвното налягане, да наблюдавате телесното тегло и да се храните правилно. Най-често пациентът се препоръчва курс на лекарства за втечняване на кръвта и укрепване на стената на съда, но само хирургическата интервенция ще помогне за радикално разрешаване на проблема и предотвратяване на риска от разкъсване на аневризма.

Прочетете Повече За Съдовете