Симптоми и отстраняване на аневризмите на корема на корема: как да разпознавате и предупреждавате за опасността във времето?

Аневризъм - атипично разширение на съда, което най-често се образува в аортата. Обикновено мястото, където се появява тази патология, е зоната на отслабената стена на съда, която освен това се разширява допълнително под въздействието на високо кръвно налягане.

Ако аневризмите не се диагностицират на ранен етап и не се лекуват, може да се получи разкъсване, водещо до обширно вътрешно кървене и често до смърт.

В допълнение към риска от руптура на аневризма, патологията е опасна, тъй като кръвният поток се нарушава в повредения съд и често води до образуването на съсиреци - кръвни съсиреци, което също води до сериозни здравословни проблеми.

Аневризмите могат да се образуват във всяка от аортните области, но най-честата е патологична промяна в коремната част на аортата.

причини

Най-честата причина за аневризма на аортата на коремната кухина (около 80% от всички случаи) е атеросклерозата.

също причините за аневризма на коремната аорта са:

  • наследствен фактор;
  • някои генетични заболявания на съединителната тъкан;
  • Аортна травма;
  • възпалителни заболявания на артериите;
  • гъбични инфекции, свързани с ХИВ / СПИН, сифилис, както и с оперативни методи за лечение на сърдечни клапи.

симптоматика

Това се случва, че размерът на аневризма е малък и остава така за дълго време. Аневризмите на коремната аорта обикновено растат с бавна скорост и по правило ходът на заболяването е асимптоматичен.

Рядко заболяването може да бъде идентифицирано в ранен стадий само въз основа на симптоматиката - откриването на патология се извършва при изследвания, свързани с други заболявания. Въпреки това, симптомите на образованието понякога са налице и е важно да бъдем в състояние да ги разпознаем.

първичен

Типичен клиничен симптом на аортната аневризма на коремната кухина е възпаление в лявата част на корема или мезогастриум. Болката може да бъде постоянна или епизодична.

Допълнителни симптоми:

  • пулсация около пъпа;
  • усещане за тежест в корема;
  • нарушение на храносмилателната система (запек, метеоризъм, гадене и др.).

прогресивен

С нарастването на аневризма, специалистите отбелязват появата на прогресивни симптоми, които включват:

  • Урологичен синдром, което се проявява от нарушения на уринирането, наличието на кръв в урината. Появи се симптом поради компресия на уретера или изместване на бъбреците.
  • Ихиорадикуларен комплекс от симптоми, който се характеризира с болка в лумбалната област, нарушени двигателни способности и чувствителност в краката. Подобно условие е свързано с натиск върху прешлените или нервните корени на гръбначния канал.
  • Исхемия на долните крайници, което се проявява чрез лапавина, трофични разстройства.

Знаци на празнина

Симптомите на руптура на аневризма на коремната аорта, която изисква незабавно лечение, са както следва:

  • остра болка в коремните и лумбалните области;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • силно пулсиране в корема.

руптура на аневризма може да бъде изпратен през перитонеума, в свободното перитонеалната кухина, пикочния мехур, дванадесетопръстника, или долната куха вена. Всичко това се проявява по различни начини:

  • Ретроперитонеалното разкъсване. За този тип разкъсване се характеризира със силна постоянна болка, която може да се излъчва в бедрото, слабините и перинеума. Понякога има болки в областта на сърцето.
  • Разрушаване в перитонеума. За тази патология се характеризира с масивна натрупване на кръв в кухината, което води до бързото развитие на хеморагичен шок - бледа кожа, студена реч пот, тежка слабост влакнест ускорен пулс, хипотония. Често разкъсване на аневризма, насочено към тази област, води до смъртта на пациента.
  • Руптура в дуоденума. Този тип руптура се характеризира с гастроинтестинално кървене, кърваво повръщане, черни течни изпражнения. Този вариант на разкъсване е много труден за разграничаване от стомашночревно кървене, причинено от редица други причини.
  • Разрушаване на долната вена кава. Това развитие на болестта е придружено от тахикардия, тежка слабост, недостиг на въздух. Състоянието се характеризира също така с подуване на краката. Болка в корема и талията, пулсиращата неоплазма в перитонеума се развива постепенно, което води до остра сърдечна недостатъчност.

Повече подробности за болестта вижте видеоклипа:

Не по-малко опасно е аневризма на вътрешната каротидна артерия. Всички подробности за това можете да намерите тук. И за потенциалната диагноза на аневризма на мозъчните съдове, прочетена в този материал.

Кога да се свържете с специалист?

Ако има някой от основните признаци на аневризма на коремната аорта, е необходимо спешно да се консултирате с специалист.

Хората над 60-годишна възраст и особено тези с рискови фактори развитието на патологията, е необходимо редовно да посещавате лекар и да претърпите необходимия преглед, за да определите наличието на аневризма.

Пушачи мъже на възраст от 65 до 75 години Необходимо е да се подлагат на еднократна ултразвукова проверка на коремната кухина всяка година. Такова проучване се провежда за мъже с фамилна анамнеза за патология.

диагностика

За да потвърдите или отхвърлите наличието на аневризъм на коремната аорта, специални проучвания:

  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT на аортата;
  • ЯМР на аортата.

Диференциалната диагноза е метод, при който се изключват всички възможни заболявания, които не са подходящи за симптоми или други фактори. В резултат на това диагнозата се свежда до едно единствено възможно заболяване. Диагностицирането на болестта е достатъчно трудно, особено ако курсът му е асимптомен или има преобладаване на симптоми от органите на перитонеума и ретроперитонеалното пространство.

Методи на лечение

Няма такова лекарство за това заболяване. По принцип се извършва хирургическа интервенция, но ако аневризма достигне малки размери (до 6 mm), курсът е асимптомен (или симптомите не пречат на пълния живот), след това на пациента може да бъде предложен метод на "активно чакане". Този метод се състои от редовно поведение на ултразвук и наблюдение на състоянието на пациента.

Причината за операцията е аневризма с размер повече от 6 см или скорост на растеж от повече от 5 мм за шест месеца. Операцията се извършва и в случаите, когато аневризмът започва да кърви, както и с изразени болезнени синдроми и прогресивни симптоми.

Има 2 метода за провеждане на операцията.

Традиционна работа

При тази операция пациентът е под обща анестезия. Хирургът прави разрез от слитъчния процес на гръдната кост до пъпа.

Повредената част на съда се изрязва, и на мястото му се имплантира изкуствена протеза (присадка).

Процедурата продължава 3-5 часа. Периодът на постоперативния болничен престой е около една седмица.

Ендоваскуларен метод

При извършване на ендоваскуларна процедура, в мястото на повреда се имплантира специално устройство (Стент-присадка), което помага да се възстанови структурата на аортата и кръвообращението в нея.

Процедурата обикновено се провежда с епидурална анестезия. Хирургът прави малка пункция в областта на слабините, чрез която стент-присадка се подава към аневризма с помощта на специален катетър. След като донесе устройството на определеното място, хирургът го отваря и го поставя в аневризма. След отварянето на стент-присадката се образува канал, по който се извършва нормалното движение на кръвта.

С очевидни предимства на метода, той не е подходящ за всеки пациент. Например, въвеждането на стент-присадка не е възможно за пациенти с патологични заболявания на артериите и някои органи. Трябва да се отбележи, че ефектът от процедурата може да бъде кратък, което води до необходимостта от повторна операция.

прогнози

Тъжно, но тъжно неблагоприятна прогноза. В рамките на 36 месеца от момента на разкъсване на аневризма, почти всички пациенти умират. При малки аневризми на коремната аорта, процентът на преживяемост през първата година е 75%, а за 5 години - 50%. Ако аневризма е по-голям от 6 см, индексите се редуцират съответно до 50% и 6%.

Аневризма на коремната аорта - коварна и непредсказуема болест. Нарастването на аневризма не може да бъде предсказано, така че е толкова важно да се консултирате с специалист с първите симптоми и да преминете редовен медицински преглед.

Аневризма на аортата на коремната кухина: признаци, диагноза, лечение

Терминът "аневризъм" предполага такава промяна в структурата на съдовата стена, когато тя се изтънява и изпъква в най-слабата точка. По този начин съществува риск от разрушаване на съда. Една от най-опасните локализации на такава патология е аневризма на коремната аорта.

Причини за аневризма и увреждане

Важно е да разберете защо тази болест се случва, защото броят на смъртните случаи е катастрофално голям: 50-60% от пациентите умират 1-2 години след откриването на аневризма на коремната аорта. И мъжете подобна патология засягат порядък по-често от жените. Причините, които причиняват деформация на съдовата стена, обикновено се разделят на възпалителни и не възпалителни.

  • При отсъствието на възпалителен процес, най-честите причината за аневризма (около 30% от случаите) - атеросклероза. Мускулно-скелет еластичен аорта става неравномерно в дебелина и сила поради образуването на атеросклеротични плаки, промяна на структурата на облицоващия съд слой и възможно калцификация огнища. Васкуларна тъкан се заменя със съединителна тъкан, която е по-малко еластична и по предмет на деформации под въздействието на кръвното налягане на стената артерия. Разширяването на аортата ускорява артериалната хипертония, която също е тясно свързана с промените в атеросклерозата на съдовете.
  • По-рядко травматичен аневризъм на коремната аорта. Тя може да бъде резултат от затворена травма до корема, гръдния кош или гръбначния стълб. Понякога това се случва след автомобилна катастрофа, например, когато жертвата удари със стомах или гърдите на волана. Сериозен риск от аневризъм също възниква след падане от височина и поради проникващи рани на корема (фрагментация, куршум и т.н.). В такива случаи, унищожаването на всички слоеве на стената на съда първия има хематом в повечето тъкани на аортата, тогава стената търбуха, и едва след това в мястото на съединителната тъкан може да се появи коремна аортна аневризма разкъсване.
  • За да възпалителни на първо място включва сифилитични аневризми. В този случай, първо възниква възпалителен процес в съдовете, доставящи кръв на аортата. Тогава възпалението се хвърля към стената на аортата, структурата й се счупва, намалява еластичността, появява се кръпка от съединителна тъкан. Тук се образува съдова "торба" - аневризма.
  • Специфичните възпалителни аневризми включват и туберкулоза и ревматизъм. Тук възпалителният процес преминава към аортата от гръбначния стълб или близките възпалителни огнища, което води до изтъняване и издаване на артериалната стена.
  • Неспецифичните аневризми от възпалителна природа се появяват като усложнения при различни инфекции. Причиняващият агент навлиза в аортата по кръвния поток, който я доставя и засяга не само самата аорта, но и съдовете, които я напускат. Подобна аневризма се нарича бактериално емболиева. Инфекцията може да бъде доведена от белите дробове, бъбреците, червата, може да се ангажира с аортата при панкреатит.

Видео: появата на аневризма на аортата

Класификация по различни характеристики

По структура и признаци на увреждане на тъканите, аневризмите се разделят на следните видове:

  1. Истински аневризъм, който се характеризира с разширяване на лумена на артерията, като същевременно се запазва целостта на нейната стена;
  2. Фалшивият аневризъм е разширение на аортния лумен, при което структурата на стената е повредена и кръвта може да навлезе в тъканите, облицоващи съдовете; резултатът е така нареченият "пулсиращ" хематом;
  3. Аневризма на аортата, която се намира в коремната част; с такова увреждане на съда, в допълнение към увеличаването на лумена, се наблюдава кухина в дебелината на съдовата стена, която комуникира с аортния лумен.

Във форма се отличават шпиндел и саклееви аневризми, а в клиничния ход те са сложни и неусложнени.

За по-точна диагноза лекарите определят естеството и степента на лезията, дължината на засегнатата област на артерията; Вижте дали клоните на съдовете, заминаващи от аортата, са участвали в патологичния процес. Всички тези фактори определят тежестта на ситуацията, както и избора на терапевтична тактика.

Симптоми и клинични прояви на аневризма на коремната аорта

Симптом, който показва аневризма на корема на коремната кухина и с който пациентите често се обръщат към лекарите, е болка в корема и те са тъпи и болезнени в природата. Такава болка може да бъде постоянна, може да се случи периодично без видима причина. Това обикновено се локализира в лявата половина на корема или в областта на пъпа. В някои случаи може да се получи болка в слабините или долната част на гърба. Причината за болката е увеличаването на размера на засегнатата област на съда, когато изпъкналата аортна стена започва да притиска корените на гръбначния мозък.

При някои пациенти аневризма може да се прояви с тежест и спукване в корема, пулсиращо усещане. Понякога, когато червата се компресира, се появяват диспептични прояви (изтръпване, гадене, повръщане).

Много по-сериозно състояние възниква при сложния поток и още повече, когато аортната аневризма се разкъсва. Има по-изразени признаци, характеризиращи се с увеличаване на интензивността на болката, която освен това не се отстранява с анестетици. Постепенно болката се обвива, капки кръвно налягане (понякога катастрофално), повръщане се добавя. Тахикардия и анемия се наблюдават. Може да се развие възпаление на краката.

Симптомите, които определят ексфолиращия аортен аневризъм, обикновено се срещат на два етапа:

  • Първата картина е подобна на хода на неусложнения аневризъм, но се забелязват по-тежки болки, придружени от повръщане и колапс.
  • Във втория етап, когато има скъсване на стената на съда, настъпва масово кървене, което обикновено води до смърт.

Между етапите може да отнеме няколко минути и няколко часа.

Съвременни методи за диагностика и лечение

Навременната диагноза на аневризма на аортата може да спести хиляди животи всяка година. Поради това е важно при първото подозрение за това заболяване да се провеждат всички налични инструментални изследвания. Те включват:

Като се има предвид, че разкъсването на аневризма на аортата вероятно е фатално, но може да възникне по всяко време, такива пациентите са показали хирургическа интервенция. И при пациенти с анормален или ексфолиращ аневризъм на коремната аорта, операцията се извършва спешно при спешни показания. Ако обаче процесът е в начален стадий и неговият ход не е усложнен от нищо, очакваното управление на аневризма може да бъде оправдано с изследване на всеки шест месеца. В същото време за тези, които страдат от хипертония, приемането на лекарства, които намаляват кръвното налягане, става наистина жизненоважно.

Повече информация за хирургията за аневризма на аортата може да се намери на връзката.

Видеоклип: определение, диагноза и възможности за лечение на заболяването

Аневризми на други локализации

Въпреки факта, че разкъсване на аневризмата в последствията периферните артерии няма да е толкова фатално, но интензивен вътрешен кръвоизлив е сериозна заплаха за човешки живот, без значение коя част на тялото се среща. Обмислете най-честата локализация на аневризмите в периферните артерии.

  • Аневризмът, който се образува във възходящата аорта. Тя може да засегне мястото на артерията от аортната клапа до мястото на отклонение на брачиоцефалния багажник. Често тя има вретеновидна форма и може да бъде усложнена от провал на аортната клапа, която, от своя страна, влияе на общото благосъстояние на човека и състоянието на сърцето му (повече за аортна аневризма и сърце, виж линка).
  • Аневризъм, който засяга арката на аортата. Нейната опасност се крие във факта, че големи артериални стволове се простират от тази част на главната артерия към главата и ръцете. Това означава, че ако аортната дъга е повредена, не само слабост в ръцете, но и симптоми, които сигнализират за нарушение на церебралната циркулация.
  • Аневризма на сплесканата артерия. Според честотата на появата му, тя веднага следва аневризма на коремната аорта. Характеризира се с факта, че вероятността за руптура нараства драстично по време на бременност. Често има възпалителна причина и калцифицирани фокуси. Болката се локализира в горната част на горната част на корема.
  • Могат да причинят сериозни усложнения (до бъбречни инфаркти) аневризма на бъбречната артерия. Най-често такива увреждания са едностранчиви, заболяването може да се развие в доста млади хора на фона на вродени дефекти на съдовите тъкани.

За аневризма на мозъчните съдове, прочетени тук.

  • Аневризъм на илиационната артерия. Опасността от това локализиране е, че илиасната артерия е най-голямата след аортата, което означава, че ако тя се разкъса, последствията могат да бъдат необратими. Скръбта на такава аневризма е, че тя може да продължи дълго време без никакви симптоми и болката се появява, когато разширението на артерията достигне критични размери и започва да натиска върху вътрешните органи.
  • С аневризма на бедрената артерия има пулсираща форма на тумор (често в областта на слабините). Най-голям процент пациенти са възрастните хора, а този тип аневризма често е двустранен. Фалшив аневризъм на тази артерия се нарича специфичен хематом на съда, който се образува в резултат на нараняване на съдовата стена.
  • С аневризма на югуларната вена има съдова торбичка, най-често причинена от травма. Това е фалшив аневризъм. Тя се формира предимно след "затъпени" затворени рани, рядко се среща при нарязани и изстрелвани рани с тесен ранен раник. Аневризмите на югуларните вени, ако се наблюдават при деца, могат да бъдат вродени, причинени от нарушение на образуването на съдови тъкани по време на периода на вътрематочно развитие.

Какви мерки трябва да предприемем за предотвратяване на болестта?

Препоръки относно храненето на пациентите

Ако човек е диагностициран с аневризма и лекарят избира стратегията за лечение в бъдеще, тогава много зависи от начина на живот на пациента и от това колко дисциплиниран той изпълнява препоръките на лекаря.

Когато причината за аневризма на който и да е съд е призната за атеросклероза, състоянието може да бъде подобрено чрез насочване на всички усилия за борба с това заболяване. Тук, на първо място по важност е спазването на диетата. Необходимо е да се изключи възможно най-много от вашата диета животински мазнини, яйчни жълтъци, маргарин. Постно месо и риба от океана, приготвени без мазнини, са добре дошли. Зареждани с енергия и паралелно очистват тялото от хляб и зърнени храни от пълнозърнести храни. Необходимо е да се увеличи делът на зеленчуците и плодовете в диетата им, тъй като съдържащите се в тях влакна допринасят за нормализирането на липидния метаболизъм. От мастно сирене, сирене и заквасена сметана е необходимо да ги откажете и да ги замените с млечни продукти без мазнини.

Прочетете повече за диетата и препоръките за атеросклероза, които също ще отговарят на пациентите с аневризма.

Опитайте се напълно да се откажете от употребата на алкохол, силен черен чай и кафе - тези напитки създават рязко натоварване на съдовете, което може да бъде фатално, ако е налице аневризъм. Зеленият чай, от друга страна, меко тонизира кръвоносните съдове и има общ възстановителен ефект. Разнообразие от диети ще помогне на растителните масла, приготвени от различни семена и ядки (не само да се ограничи до слънчоглед). Също така, много подправки допринасят за нормализирането на метаболизма на мазнините в организма. Те включват куркума, джинджифил, чесън, лук.

Справяне с хипертония

Важен рисков фактор за аневризмите е артериалната хипертония. Това се дължи на факта, че високото кръвно налягане провокира бързо изтъняване на съдовата стена в областта на аневризмата. И по време на хипертонична криза вероятността от разкъсване на съда на това място се увеличава няколко пъти. Ето защо е важно да не се допуска скок на кръвното налягане, за да се избегне хидродинамично въздействие върху болния кораб.

Хипертоничните кризи могат да бъдат причинени от неправилен прием на антихипертензивни лекарства. Ето защо е жизнено важно пациентите с диагностициран аневризъм да се придържат към режима на приемане на медикаменти под налягане. Някои групи от лекарства може да се приема веднъж дневно, други се нуждаят от два или три пъти на рецепцията, но ако продуктът е подходящ за вас, няма странични ефекти и дозата се избира правилно, за прекъсване прием не се препоръчва. Когато обикновен хипертоничен пациент се отърве от главоболие, пациент с аневризма рискува живота.

Една от причините, които предизвикват рязко повишаване на налягането, дори при относително здрави хора, е стресът. Ако имате нервна работа, конфликти в семейството или сте просто много емоционален човек, помислете за винаги да имате наполовина седатив. Добър мек ефект без странични ефекти и пристрастяване се осигурява от съвременните билкови препарати, които могат да бъдат закупени в аптека.

Следете товара

Понякога особено ревностните пациенти лекари предписват абсолютна почивка. Не е необходимо да се разбира това буквално: без физическо натоварване кръвоносните съдове бързо се разпадат, което означава, че рискът от разкъсване на аневризма се увеличава.

Но трябва да се заредите с ума. Ако не можете да избегнете повдигане на тежести, не се дръпнете, несръчно оценете допустимото натоварване. Ако сте свикнали да бягате сутрин или да ходите на фитнес залата, не се отказвайте от динамично обучение - заменете джогинг с интензивни ходене, упражняващи машини - гимнастика по йога или пилатес.

Скандинавското ходене е отличен балансиран товар

Ако се открие аневризма при човек, който няма навик за редовна физическа активност, е време да започнем. А просто десетминутна такса в сутрешния настроение и подобряване на тонуса на съдовете, съвместни учения без сериозно натоварване ще подобри циркулацията на кръвта в ръцете, краката и гръбначния стълб и безалкохолни дихателни упражнения кислородосъдържащи съединения в вътрешните органи. Важен момент: такива натоварвания трябва да бъдат систематични, в идеалния случай - ежедневно.

Дай да пушиш

Този злокачествен навик ускорява растежа на аневризмата, тъй като веществата, съдържащи се в тютюневия дим, имат пряко увреждащо въздействие върху съдовете и косвено.

Всяко закъснение провокира нова спирала от малки съдове, включително тези, които захранват аортата и други големи артерии. И това означава, че дегенеративните процеси ще се развият по-бързо. Освен това, директно засягане на мускулния слой на засегнатата артерия, тютюневият дим насърчава растежа на увредена от аневризма област.

Що се отнася до косвения ефект на тютюнопушенето върху аневризмите, трябва да помним ролята на тютюна в развитието на атеросклерозата. Хората с тютюнопушене са няколко пъти по-високи от риска от нарушения на метаболизма на липидите, образуването на атеросклеротични плаки и вследствие на това аневризми.

По този начин дори отказването от пушене увеличава шансовете за пациенти с аневризъм на дълъг и пълноценен живот.

Какво предлага традиционната медицина?

В някои случаи може да се оправдае консервативното лечение на аневризма на аортата, включително народни средства. Тинктури, билкови чайове и някои природни продукти имат благоприятен ефект върху съдовете, състоянието на сърцето и тялото като цяло.

  • глог - отлично средство за пациенти, страдащи от различни сърдечно-съдови заболявания, включително аневризма. Необходимо е да се подготви инфузия на сушени на тъмно място от плода на дървото: налее чаша преварена вода две супени лъжици пюре плодове, нека да го варят в продължение на добри (най-малко 3-4 часа) и се пие чаша за приготвяне на кафе всеки ден разделени на три отделни дози.
  • Благоприятно действие с аневризмите противовъзпалителни инфузии, които повишават имунитета и премахват възпалителния фактор на развитието на аневризма. Към такива укрепващи народни средства се включват инфузията на Калина. И пресни плодове могат да се добавят към десерти и салати.
  • Семена и трева от общ копър оказват положително влияние върху засегнатите от аневризма съдове. Необходимо е да се приготви инфузия от 300 ml вряла вода и 1 супена лъжица прясна или сушена копър. Нека варя, изцежда и в три или четири начина да пие тази порция всеки ден.
  • жълтениче Това е универсално растение. При редовно приложение успешно се бори с атеросклероза - основната причина за аневризми. Листата, грубите стъбла и цветята се събират в екологично чисти места, изсушават се на сянка и се използват за приготвяне на инфузия. Чаша вряща вода се изсипва в сухите нарязани части на растението (1 супена лъжица), настоява за поне един час, след което се филтрира. Пийте 50 грама три пъти на ден. Процесът на лечение е не по-малко от 30 дни.
  • Голямо внимание беше обърнато на нашите предци продукти от пчеларството. За пациентите с аневризма най-голяма полза ще дойдат от цветния прашец. Ако го приемате ежедневно за 1 чаена лъжичка (може да се смеси с мед), тогава процесът на стареене в тялото се забавя, съдовете укрепват, теглото се нормализира, тялото се запълва с енергия.

Можете също да си приготвите много вкусен десерт, който също така ще поддържа здравето на Вашите кръвоносни съдове:

За да направите това, трябва да минете през месомелачка един лимон, една чаша стафиди и ядки, след това добавете чаша мед и разбъркайте добре. Можете да променяте сместа чрез добавяне на сушени кайсии или смокини. Задръжте в хладилника и яжте 2 супени лъжици три пъти на ден.

  • Отлично действие на васкуларното укрепване има всичко продукти, съдържащи голямо количество витамин С.. Така че, е добре да ядете чаша черна касис на ден, не е излишно да въвеждате в диетата си кексчета, боровинки, къпини, ягоди. През сезона е задължително да ги използвате пресни, а през зимата можете да замразите тези плодове или да разтривате със захар (съхранявайте непременно в хладилника).
  • За приготвяне на напитки и салати използвайте лимон (основното нещо е да не се вари, така че крехката структура на витамин С да не се срути). През зимата всеки ден яде един добър зрелище оранжев.

Аневризма на коремната аорта - велико преразглеждане на болестта

От тази статия ще научите: какво е аневризма на коремната аорта и какво е опасно. Причините за това как се проявява и диагностицира тази болест, как е възможно да се лекува и какво е необходимо за това.

При аневризма на коремната аорта има прекомерно увеличение на диаметъра и разширяване на лумена на най-големия съд на тялото (аортата), разположен в коремната му част. Стената на променената коремна аорта, от която произхождат артериите, доставяща кръв във вътрешните органи, става по-тънка и става по-слаба. Резултатът от тези промени е заплахата от спонтанно разкъсване с тежко кървене, нарушение на кръвоснабдяването на коремните органи.Тази патология, макар и относително рядка (не повече от 1% от населението е болна), но много опасна (над 90% от пациентите с аортна аневризма умират от усложненията).

Коварна болест в асимптоматична - коремна аортна аневризма в продължение на години не се прояви и се среща случайно в хода на проучвания за различни заболявания. Само 30% от пациентите се обръщат към лекари за началото незначителни оплаквания, причинени от тази патология (болка, пулсиращи тумор в корема). Повече от 40% от пациентите спешно в болница в болница в тежко, животозастрашаващо състояние се дължи на внезапно опасно за усложнение на аортни аневризми - разкъсване или връзка.

Съдови хирурзи и сърдечни хирурзи се занимават с лечението на болестта. Единственият вариант за успешна терапия е операция за заместване на променено място с аорта с изкуствена протеза. Но дори и тя или само за известно време (месеци, години, десетилетия) или частично облекчава пациента на проблема, поради високия риск от постоперативни усложнения и необходимостта от прием на лекарства през целия живот.

Каква е коремната аорта?

Аортата е първият съд, в който сърцето изхвърля кръв. Той се простира като диаметър тръбна образуване голям от 1.5-2 cm и 2,5-3 см над гръдния кош, въз основа на аортна сърцето съединение и всички коремната кухина за съвместно нивото на гръбначния стълб с таза. Това е най-големият и най-значим съд на тялото.

Анатомично е важно аортата да се разделя на две части: гръдната и коремната. Първата се намира в гръдния кош над нивото на диафрагмата (мускулна лента, която извършва дишане и разделя коремната и гръдната кухини). Вятърната зона е разположена под диафрагмата. Артериите, които доставят на стомаха, малкия и дебелото черво, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, текат от него. Абдоминалната аорта завършва след разделянето на дясната и лявата често срещана илюминационна артерия, която довежда кръв до долните крайници и тазовите органи.

Какво се случва с болестта и каква е нейната опасност

Аневризма на коремната аорта е патологичната промяна на този съд:

  • Външно изглежда като уголемяване, изпъкналост, увеличение на общия диаметър и вътрешния лумен на аортната зона в сравнение с надлежащите и подлежащите участъци.
  • Намира се под диафрагмата (във всеки сегмент от диафрагмата до нивото на отделяне) по коремната кухина - в коремната област.
  • Тя се характеризира с изтъняване, отслабване на стените на съда в областта на издатината.

Всички тези патологични промени носят голяма опасност във връзка с:

  • много високо артериално налягане в аортата, което се създава, когато кръвта се изтласка от сърцето;
  • неспособността на слабата стена да устои на кръвното налягане;
  • унищожаване на аортата в областта на аневризма;
  • пакет риск или руптура на аневризма, което е придружено от тежко вътрешно кървене;
  • нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради блокиране на артериите, намиращи се в зоната на експанзия.

Между специалистите се обсъждат критериите за диагностициране на аневризма на коремната аорта. Ако по-рано се смяташе, че само удължаване с повече от 3 см е надежден симптом на заболяването, последните проучвания са показали относителната надеждност на тази информация. Това се дължи на факта, че трябва да се вземат предвид много допълнителни фактори:

  • секс - при мъжете коремната аорта е с диаметър 0,5 cm по-широк в диаметър отколкото при жените;
  • възраст - с възрастта има редовно разширение на коремната аорта (средно 20%) поради отслабване на стената и високо кръвно налягане;
  • площ на коремната аорта - най-ниските части обикновено са с диаметър 0.3-0.5 см по-малък от горните.

Ето защо разширяването на аортата в коремната част, повече от 3 см е правилно, но не е единственият признак на заболяването. Това се дължи на факта, че при никакви обстоятелства една здрава аорта няма да има по-голям диаметър. Поради разнообразието на степента на нормалната диаметър на аневризъм на аортата Експертите обясняват това да се разшири още по-малко от 3 см, ако има такива:

  • увеличението в диаметъра на коремната област е по-ниско от нивото на бъбречните артерии с повече от 50% в сравнение с отдела над тези съдове;
  • всяко удължено с форма на шпиндела удължение, 0,5 cm над диаметъра на нормалната аорта;
  • фокално ограничено разширение под формата на торбичка като всяка изпъкналост и размер.

Видове аневризми на аортата

Важно е да разделим коремната аортна аневризма на два вида:

  1. Разположени над нивото на бъбречните артерии, те са много опасни, тъй като засягат всички големи артерии, които доставят кръв на вътрешните органи. Затова е трудно да ги управлявате.
  2. Разположените под бъбречните артерии са по-малко опасни, тъй като засягат само аортата, което улеснява операцията.

Формата и формата на коремни аневризми са:

  1. Алопеция (ограничена торбовиден) - форма имат ограничен издатина на стените или на един от тях (част дължина от няколко сантиметра), което е ясно отделени от горните и долните нормални размери отделенията.
  2. Дифузната (напълно, общ, вретеновидна) - дължината на издатината заема цялата или голяма част от коремната аорта под формата на общо разширяване без ясни граници - всички еднакво увеличен аорта.

Малки аневризми

Специалистите разграничават група от малки аневризми на аортата - всякакви разширения с диаметър до 5 см. Склонността се дължи на факта, че те често се препоръчват да наблюдават, а не да работят. Ако има бързо увеличение на размера от повече от 0,5 cm за 6 месеца, това означава опасност от скъсване. Такива аневризми изискват бързо лечение, въпреки малкия размер. Според статистиката те са разкъсвани еднакво често в сравнение с големите аневризми, но броят на постоперативните усложнения и неуспехите е много по-нисък.

Причини за болестта

Има четири основни причини за развитието на аневризми на коремната аорта:

  1. атеросклероза;
  2. генетични и вродени фактори;
  3. възпалителни процеси в аортата;
  4. нараняване и повреда.

1. Ролята на атеросклерозата

Атеросклерозата е основната причина за 80-85% аневризъм. Холестерол плаки в аортата се и долните секции - долните крайници артерии унищожи съдовата стена и намаляване на силата, насърчават образуване на съсирек, повишаване на кръвното налягане в аортата. На този фон се формира разширение или изпъкналост. Това се наблюдава при атеросклероза се появят предимно вретеновиден аневризма склонни към постепенно отделяне.

2. Значение на генетични и вродени фактори

Наследствената връзка на аневризмите на коремната аорта между мъжете между роднини от първата линия (родители-деца) е доказана. Ако бащата има това заболяване, вероятността за появата му в сина е около 50%. Вината е причинена от дефекти в генетичния материал, структурата на гени и аномалии (мутации) на хромозоми. В един момент те нарушават работата на ензимните системи, отговорни за производството на вещества, които са в основата на силата на аортната стена.

Вродени особености на структурата на съдовете под формата на анормално стесняване, уголемяване, ангиопластия (синини, структура на стените) също могат да причинят образуване на аневризми. Това се случва при синдрома на Marfan и фибро-мускулната дисплазия на артериите и аортата.

3. Възпалителни процеси

В зависимост от причините за аневризма коремната аорта може да не е възпалителна (атеросклеротична, генетична, травматична) и възпалителна. Причината и механизмът на формирането на втория е бавен хроничен възпалителен процес.

Тя може да тече или директно в аортната стена, или в заобикалящата мастна тъкан. В първия случай възниква аневризма от разрушаването на съдовата стена чрез възпаление, заместването на нормалните тъкани чрез слабо белези. Във втората - аортата отново участва във възпалението, се простира в различни посоки и се разширява в резултат на образуването на стегнати слепвания между нея и околните тъкани.

Възпалителен процес е възможен, когато:

  • Аорто-артериит - автоимунен процес, разпадане на имунитета, при което имунните клетки разрушават стената на аортата, като възприемат нейните тъкани като чужди.
  • Сифилис и туберкулоза. Такива аневризми се наричат ​​специфични инфекциозни. Те възникват поради продължителното съществуване на тези заболявания (години, десетилетия).
  • Всички инфекции (чревни, херпесни, цитомегаловирусни, хламидиални). Това се случва много рядко (не повече от 1-2%) с индивидуална свръхчувствителност към определен патоген, а също и с имунодефицити.

4. Какъв вид нараняване предизвиква аневризма?

Директно травматично увреждане на стената на коремната аорта е възможно с:

  • затворени травми и рани на корема (изстрел, нож), засягащи аорта;
  • извършване на отворени операции върху органите на ретроперитонеалното пространство;
  • ендоваскуларни (интралуминални) интервенции и манипулации върху аортата.

Всички тези фактори отслабват стената на съда, която в бъдеще може да причини аневризмално разширение в засегнатата област.

Значимостта на рисковите фактори

Факторите, които не са сами по себе си в състояние да предизвикат аневризма, но влоши своя курс - това е рискови фактори:

  • мъжки пол;
  • възраст от 50 до 75 години;
  • тежка артериална хипертония (повишаване на налягането);
  • пушене и злоупотреба с
  • затлъстяване и диабет.

характерни симптоми

Таблицата показва типични симптоми и възможни варианти на аневризма на коремната аорта:

Аневризма на аортата на коремната кухина: откриване и премахване на заплахата

Аортата е най-големият съд на човешкото тяло. Ускореният живот и вредните ефекти оказват отрицателно въздействие върху здравето, така че често трябва да се справяте с болести. Как да избегнем развитието на аортна аневризма на коремната кухина?

Описание на болестта

Аневризмът на аортата е изпъкналост на стената на съда, в резултат на наранявания или възпаления. Патологията се проявява при 5% от пациентите на възраст над 50 години. В резултат на изтъняване на стената рискът от разкъсване се увеличава, така че болестта изисква контрол и навременна намеса.

Диаметърът на аортата в изследваната област е от 15 до 30 мм.

Видео за аневризма на коремната аорта: какво е това?

Класификация на патологията

Има няколко типа патология:

  1. По площ:
    • малък - от 3 до 5 см;
    • средно - от 5 до 7 см;
    • голям - повече от 7 см.
  2. По местоположение:
    • инфрачервен аневризъм - образува се под мястото на бъбречните артерии;
    • Надпреен - образува се над мястото на бъбречните артерии;
    • общо - в целия кораб.
  3. Според структурата на стената:
    • - стратифициране - дивергенция на аортните мембрани и наличие на кръв между тях;
    • фалшив - се състои от тъкан от белег;
    • true - е представена от всички черупки на стената на съда.
  4. По форма на образование:
    • вретенообразна форма - повреда на цялата стена;
    • ексфолиране - получаване на кръв в стената и формиране на фалшив канал;
    • сакуларното поражение улавя по-малко от половината от съда.
  5. По природа на външния вид:
    • вродени;
    • закупили.
  6. На наличните усложнения:
    • без усложнения:
    • с усложнения (появата на тромби, непълно разкъсване и други).

Причини за развитие и рискови фактори

Образуването на аневризма на аортата е сложен процес, който се влияе от много фактори. Причините за патологията могат да бъдат:

  1. Възпалителни процеси, засягащи съдовете:
    • бактериален ендокардит;
    • микоплазмоза;
    • атеросклероза;
    • туберкулоза;
    • аортоартерит с неспецифичен характер;
    • сифилис.
  2. Повреда на аортната стена в резултат на наранявания:
    • гръбнака;
    • на гърдата;
    • стомах.
  3. Поражението на гъбички при хора, страдащи от имунна недостатъчност.
  4. Инфекция на кръвта.
  5. Последици от хирургическата интервенция.
  6. Генетични нарушения, водещи до слабост на съдовата стена:
    • Синдром на Marfan;
    • дисплазия на съединителната тъкан.

В повечето случаи (70-90%) аневризма на коремната аорта се причинява точно от атеросклерозата.

Факторите, допринасящи за възникването на патологията, са:

  • възраст над 60 години;
  • повишено налягане;
  • нисък начин на живот;
  • лоши навици;
  • наследствено предразположение;
  • захарен диабет;
  • повишен холестерол;
  • затлъстяване.

Според статистиката патологията е по-честа при мъжете.

Симптомите на аневризма на корема на аортата

Дълго време човек може да не е наясно с развитието на аневризма, но с напредването на патологията се появяват първите признаци:

  • болезнени усещания за болезнена природа, локализирани вляво от пъпа;
  • оток и тежест на корема;
  • намаляване на телесното тегло;
  • зачервяване или потъмняване на кожата на пръстите;
  • студени крака - възниква знак, когато се образуват кръвни съсиреци;
  • гадене;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • често хълцане.

Болният синдром трае от 2-3 часа до няколко дни. По време на движението естеството на неприятните симптоми не се променя, но определени поза може да предизвика повишен дискомфорт.

Аортната руптура е опасно състояние, което се дължи на следните симптоми:

  • внезапна болка в коремната област;
  • намаляване на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • синкаво или бледо нюанс на кожата;
  • отказ от дихателната функция;
  • състояние на шока: невъзможността за движение и липсата на отговор на зададените въпроси.

Методи за диагностика

Откриването на аневризма може да се случи случайно по време на диагностицирането на храносмилателните органи. Ако възникнат първите симптоми на разстройството, тогава не можете да отлагате, трябва да видите лекар.

Специалистът разглежда пациента и се вслушва в оплакванията му. Резултатът от диагностиката е:

  • нов растеж е пулсиращ;
  • Слушане на шум в коремната кухина по време на аускултация.

При провеждане на общ и биохимичен кръвен тест може да са налице следните симптоми:

  • повишен холестерол;
  • повишеният брой на левкоцитите е признак на инфекция;
  • нарушена кръвосъсирваемост на кръвта - индикатор за наличието на кръвни съсиреци.

Такава информация не е достатъчна, затова прибягват до инструментална диагностика. Присвояване на изследователски методи:

  • двустранно сканиране и ултразвуково изследване - откриване на аневризма и определяне на неговите характеристики: степен, местоположение, наличие на усложнения;
  • Рентгенови лъчи - определя се степента на патологията, но при наличие на твърди отлагания на калциеви соли, в противен случай техниката е неефективна;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение - изясняване на местонахождението на патологията и оценка на риска от разпространение на аневризма на излизащите плавателни съдове;
  • Ангиография - се използва при липса на информация от предишни методи за диагностика.

Аневризъм на аортата на коремната кухина: хирургия, симптоми, лечение

В съвременния свят липсата на време, ускореният ритъм на живот и постоянната заетост, особено при хората на средна възраст и младите хора, водят до факта, че малко хора се грижат за здравето си, дори ако нещо започне да се притеснява. Следователно, трябва да се помни, че много здравословни и животозастрашаващи заболявания първоначално проявяват само малък дискомфорт, но с усложнения те могат да имат тъжно изход. Това особено се отнася за такава патология като аневризма на коремната аорта.

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Тази артерия се намира по гръбначния стълб в коремната и гръдната кухина и носи кръв от сърцето до други органи. Диаметърът на аортата в коремната кухина е 15-32 мм, а този отдел е любимо място за развитие на аневризма (около 80% от случаите). Аневризъм - увеличение, изпъкналост или подуване на стената на съда, което може да бъде причинено от травма, възпаление или атеросклеротични увреждания.

В зависимост от някои фактори тези видове коремни аортни аневризми се различават:

върху локализирането на патологията: общо (по цялата дължина), инфрарен (под и над мястото на клона от аортата на бъбречните артерии), надребренал;

диаметър: гигант (по-голям от диаметъра на съда няколко пъти), голям (над 7 см), среден (5 до 7 см), малък (3 до 5 см);

по природа: сложно (образуване на тромби, ексфолиране, разкъсване), не е сложно;

от структурата на стената на изпъкналата страна: деламинираща, невярна, вярна. Истинската аневризма се формира с участието на всички слоеве на стената на черупката на плавателния съд (външен, среден, вътрешен). Фалшива е тъкан от белег, която замества нормалната стена на аортата в определена област. Дневният аневризъм е потокът от кръв между стратифицираните стени в засегнатата зона;

във форма: херметична и сака. Те се различават по това, когато разрез торбовидни издатина улавя по-малко от половината от диаметъра и вретеновиден подуване настъпва при почти целия диаметър на съда.

Аневризма на коремната аорта се открива при 5% от мъжете на възраст над 60 години. Основната опасност от това заболяване е силното изтъняване на стената в точката на изпъкналост и в резултат на кръвното налягане може да се получи разкъсване, което води до смъртоносен изход. Смъртността в случай на такова усложнение е 75%.

Причините за развитието на аневризма на коремната аорта

Причини за образуване на аневризми:

Атеросклерозата е най-честата и честа причина за аневризма. Около 73-90% от всички случаи на аневризма на корема на аортата се причиняват точно от натрупвания на атеросклеротични плаки, които увреждат вътрешния слой на стената на съда.

Гъбични лезии - се развиват поради проникването на гъбички в кръвта или при имунната недостатъчност на индивидите.

Следоперативни фалшиви аневризми - се формира изключително рядко от анастомози, след операция на аортата.

Травматични увреждания на съдовите стени - могат да се появят след затворени наранявания на гръбначния стълб, гръдния кош, корема.

Генетичните разстройства са наследствени заболявания, които водят до слабост на съдовата стена (синдром на Morfan, дисплазия на съединителната тъкан).

Възпаление на аортата - като ревматизъм, бактериален ендокардит, неспецифично aortoarteriit, микоплазмоза, сифилис, туберкулоза.

Рискови фактори за развитието на атеросклероза на аортата

повишен холестерол;

захарен диабет - не се абсорбира от кръвните клетки, глюкозата уврежда вътрешната обвивка на съда или аортата и насърчава утаяването;

прекаленото потребление на алкохол - има токсични ефекти върху кръвоносните съдове

тютюнопушенето - оказва неблагоприятно въздействие върху цялата сърдечно-съдова система на организма и отделните вещества повишават риска от развитие на хипертония и причиняват увреждане на вътрешната стена на черупката на съдовете;

наследственост - ако роднините имат наследствено предразположение, което причинява дисплазия на съединителната тъкан или аневризъм;

възраст - след 50-60 години, съдовете започват да губят своята еластичност, което допринася за увреждане на стените на съдовете. По този начин, като стената на аортата е изложена на вредни фактори;

мъжки пол - жените са много по-малко вероятно да страдат от аневризма на коремната кухина.

Условия, които предизвикват разкъсване на аневризма:

нараняване (например поради злополука);

прекомерно физическо натоварване;

Симптомите на аневризма на корема на аортата

Неусложният аневризъм, който има малки размери, не може да се прояви клинично от години и се установи случайно в хода на изследване на други заболявания. При по-значими размери на аневризма са характерни следните характеристики:

най-често - коремна болка, скучен, разрушаващ или рисуващ характер;

болка в долната част на гърба, студ и скованост на долните крайници;

проблеми с храносмилането - липса на апетит, нестабилни изпражнения, повръщане, гадене;

усещане за пулсация в коремната кухина;

Усещане за тежест и дискомфорт в близкото пъпната област вляво.

Ако пациентът има такива симптоми, трябва незабавно да се консултира с специалист, тъй като тези симптоми могат да сигнализират за наличие на аортна патология.

Диагностика на съмнение за аневризъм на аортата

Ако няма симптоми, диагнозата може да бъде установена съвсем случайно в хода на изследването на бъбреците, червата, стомаха (например ултразвук на коремните кухини).

Ако има клинични симптоми на аневризма, лекарят, ако има съмнение за такава патология, провежда общ преглед на пациента и назначава допълнителни проучвания. По време на изследването се определя пулсирането на коремната стена в легнало положение и се извършва прослушване със стетоскоп, за да се определи наличието на специфичен систоличен шум в проекцията на аневризма. Когато палпацията може да се усети като тумор, пулсираща обемна формация.

Инструментални диагностични методи:

Рентгеново изследване на коремната кухина - информативно, ако в стените на аневризма присъстват отлагания на калциеви калциеви соли. В такива случаи е възможно да се проследят очертанията на изпъкналостта на рогенгенограмата, тъй като абдоминалната аорта не се вижда на рогенгенграмата;

ангиография - въвеждането на контрастна среда в периферната артерия и провеждането на рентгеново изследване след влизане в контрастната аорта;

MRI или CT на коремната кухина - е предписан за изясняване на предварителната диагноза и определяне на разпространението и локализирането на аневризма;

и ултразвук двустранно сканиране аорта - най-общ метод, който дава възможност за идентифициране на присъствието на стенен тромб, атеросклеротични лезии, за да се определи скоростта на зоната на кръвния поток, създаден от дължината и местоположението на аневризма, за визуализиране на издатината.

В допълнение към тези методи са задължителни и ревматологичните тестове, тестването на кръвната глюкоза, нивото на холестерола, както и общите и биохимичните кръвни тестове.

Лечение на коремни аортни аневризми

Няма лекарства, които биха могли да премахнат аневризма на аортата. Въпреки това, по време на лечението на заболяването се изисква употребата на лекарства за предотвратяване на прогресията и усложненията на заболяването. Лекарят може да предпише лекарства, които контролират повишаването на кръвното налягане и холестерола. Всички лекарства, използвани при диагностицирането на аневризма на коремната аорта, принадлежат към следните групи:

противовъзпалителни средства (кортикостероиди - преднизолон или НСПВС - диклофенак) - в присъствието на ревматични аортни и сърдечни лезии;

противогъбични лекарства и антибиотици - в присъствието на възпалителни или микотични процеси в аортата;

lipidosnizhayuschie означава - нормализиране на нивото на холестерола и предотвратяване на отлагането му на стените на кръвоносните съдове (розувастатин, аторвастатин);

антитромбоцитни агенти и антикоагуланти, антитромботици - (клопидогрел, варфарин, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Трябва да се използва само под лекарско наблюдение, тъй като разкъсване на аортата тяхното действие само засилва кървенето;

лекарства, които са предназначени да понижат нивата на глюкозата в кръвта, в присъствието на захарен диабет;

кардиотропни лекарства - нолиприл, верапамил, рекадрия, преатарии.

Ефективното лечение на такова заболяване може да бъде постигнато само чрез хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши по спешен и планиран начин.

Показание за планираната операция е наличието на неусложнена аневризма с размер повече от 5 сантиметра. Необходима е аварийна операция, когато се изисква разкъсване на аортата или разслояване.

И двата варианта включват хирургия под обща анестезия с апарат, който осигурява изкуствено кръвообращение. Изрязва се предната коремна стена и се осигурява достъп до коремната аорта. След това, с кръвта на скоба припокрива горни и долни издатини, засегнатата част на стената на аортата се изрязват и изкуствена протеза се зашива на мястото си за здравословен стена тъкан.

Протезата е синтетична тръба, която има хипоалергични свойства и е добре установена, защото тя остава в тялото за цял живот. Също така има протези, имащи клон в края, тъй като понякога е необходимо да се възстановят засегнатите илюминати. Работното време е 2-4 часа.

След прилагането на сутура към хирургичната рана, пациентът остава в интензивно отделение за 5-7 дни. След това още 2-3 седмици пациентът е в болницата и след изписването му се наблюдава при кардиолог и хирург в мястото на незабавно пребиваване.

Противопоказания за планираната операция

остра хирургична патология (холецистит, апендицит, панкреатит);

декомпенсация на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, захарен диабет);

остри инфекциозни заболявания;

тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;

хронична сърдечна недостатъчност (късни етапи);

остър инсулт (само след 6 седмици от началото на началото);

остър миокарден инфаркт.

Имайки предвид факта, че по време на планираната намеса лекарят и пациентът имат достатъчно време да проведат всички необходими изследвания, всички компенсаторни възможности на организма и възможните противопоказания трябва да бъдат оценени.

В случай на спешна операция, противопоказанията не действат, тъй като в този случай рискът от смъртност е несравнимо по-малък, отколкото когато се разкъсва аневризма. Ето защо, при най-малкото съмнение за разкъсване на аневризмата, пациентът трябва да бъде опериран.

През 90-те години на 20-ти век група аржентински учени са тествали устройство за аортна протеза, наречено присадка за спринцовки. Тази протеза под формата на багажник и два крака, която под контрола на рентген се въвежда от катетър към аневризма през бедрената артерия. След достигане на необходимата точка, присадката се подсилва независимо от стените на аортата посредством специални куки.

Тази операция е ендоваскуларна и се извършва под местна или обща анестезия, без разрязване на коремната стена. Продължителността на операцията е 1-3 часа.

Предимства на аортната ендопротетика - по-бързо възстановяване след операция, лека травма.

Недостатъци - аневризмът не се елиминира, а се укрепва само отвътре. Поради това, постепенно изпъкналостта на стената се простира отвъд стента и се появяват нови пътища на кръвообращение, което увеличава риска от усложнения - отлепване на стената на съдовете, тромбоза. След това се изисква открита хирургична процедура. Ето защо, въпреки добрите резултати на ендопротезата в ранния период, след операцията, този метод се използва много по-рядко от обичайното.

Освен това разпределението на ендопротезата се ограничава до сравнително високата цена на графиката на стентове, които трябва да се произвеждат индивидуално за всеки конкретен случай. В Русия такава операция се извършва в някои клиники, а отворените операции, особено спешни, се извършват напълно безплатно.

Усложнения след операцията

Смъртността по време на планираната операция е 0-0.34% годишно.

Смъртността през първите 2 месеца след операцията на руптура на аортната аневризма е 90%.

Оперативната смъртност има различни показатели:

при ендопротези - 1%;

по време на операция чрез руптура на аневризмата - 40-50%;

при планираните операции - 7-10%.

Въз основа на опита на хирурзите и статистическите данни може да се заключи, че планираната операция е много за предпочитане, тъй като всяко закъснение в присъствието на показания може да бъде фатално. Въпреки това, дори при планирана операция, има риск от усложнения. Този резултат от лечението е около 4%.

Усложнения, възникващи в ранния следоперативен период

тромбоемболични усложнения - отделяне на тромби и тяхното влизане в белодробната, чревната артерия и артериите на мозъка и долните крайници;

при ендопротези - изтичане на установения стент (енолик);

кървене във вътрешните органи и нарушения на кръвообращението;

възпаление и несъответствие на операционната рана;

Предотвратяването на усложнения е компетентният избор на протеза, използването на антибиотици, хепаринът в съответствие с хирургическите стандарти и засиления мониторинг по време на рехабилитационния период.

Усложнения в дългосрочен план:

сексуална дисфункция (през първата година след операцията, около 10%);

тромбоза на протезата (през първите 10 години след операцията, 3%);

Протестично-чревна фистула (до 1%);

инфекция на протезата (0.3-6%).

Профилактика на дългосрочни усложнения - приемане през целия живот на АСЕ инхибитори, бета-блокери, антитромбоцитни средства, статини. За всеки инвазивен преглед с проникване в тъканта (урологични, гинекологични, стоматологични процедури) трябва да се предпише антибиотична терапия. За да се предотврати импотентността по време на разпределянето на аортата и илиасната артерия, трябва да се внимава да не се увреждат нервите в тази област.

Опасност от аневризъм на корема на аортата, в случай на отказ от операция

Болестта е опасна от развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента. Това е тромбоза, руптура, аортна дисекция.

Дисекция на аневризма на коремната аорта

Тя се характеризира с постепенно изтъняване на стените на съда и проникване на кръв между слоевете на стената на стената на аортата. Разпространението на хематома се извършва преди разкъсване на аортата под влияние на кръвното налягане.

Симптоми - остра болка в гърба, корема, слабост, бледност, спад на кръвното налягане, студена пот, колапс, шок, загуба на съзнание и смърт. В някои случаи пациентът не стига до болницата.

Диагностика - аварийно провеждане на ултразвук на коремната кухина, ако е необходимо MRI или CT.

Лечение - аварийна работа.

Рунд на аортата

Пробив на кръвта от аортата в ретроперитонеума или в коремната кухина. Симптомите, диагнозата и начинът на лечение съответстват на ексфолиращия аортен аневризъм. Състоянието на шок или смърт се дължи на тежка загуба на кръв и последващи смущения в работата на сърцето.

Аневризма тромбоза

Тромботична запушване на лумена аортни масите напълно е рядко, поради големия диаметър на съда. В повечето случаи, кръвни съсиреци се образуват в областта на стената и след отделянето може да запушват артериите с по-малък диаметър (долните крайници артерии, бъбречни и илиачните артерии).

Симптоми - тромбоза на бедрената кост и илиачните артерии - силна болка, студенина на долните крайници (остри), нарушена функция на двигателя и синьото оцветяване на кожата на долните крайници; артерия тромбоза бъбречна - повръщане, гадене, общо влошаване, липса на уриниране, болка в долната част на гърба.

Диагностика - двустранно сканиране и ултразвук.

Лечение - хирургия за екстракция на тромб, антикоагулационна терапия.

Лайфстайл за съмнение за аневризъм на корема на коремната част

Преди операцията. При размер на аневризма до 5 см, лекарите избират очакваното управление и наблюдават пациента. Пациентът се преглежда от лекар веднъж на всеки шест месеца. Ако скоростта на растеж на аневризма надвишава 0.5 см за половин година, се предписва операция.

След операцията през първата година пациентът посещава лекаря веднъж месечно, след което посещенията се свеждат до месечните и годишните.

Преди и след операцията пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекар. Също така се препоръчват прости мерки за предотвратяване на усложнения и аневризми, както и за водене на здравословен начин на живот:

Правилно хранене и контрол на теглото. Забранено е да се яде солено, пикантни, пържени, мазни храни. Ограниченията върху сладкарски продукти и животински мазнини са въведени. Препоръчително е да се използват плодови напитки, компоти, сокове, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба и птиче месо, млечни продукти, зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци. Храната трябва да се разделя на малки порции 4-6 пъти на ден. Продуктите трябва да бъдат шлайфани, варени, на пара.

Намаляване на нивото на холестерола в кръвта - вземане на статини, без холестерол диета.

Контрол на показателите за кръвното налягане - ограничаване на солта, физически труд, стрес, вземане на лекарства за нормализиране на налягането.

Пълният отказ на алкохол и пушене. Клинично доказано е, че растежът на аневризма зависи от тютюнопушенето. Алкохолът провокира промени в кръвното налягане, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма.

Изключването на тежко физическо натоварване - спортът е противопоказан, ходенето е разрешено за незначителни разстояния. В постоперативния период - пълно почивка на леглото с постепенно натоварване на двигателя.

Корекция на съпътстващи заболявания - бъбреци, черен дроб, сърдечни заболявания, захарен диабет.

Прогноза на заболяването

Прогнозата при отсъствие на лечение е неблагоприятна, тъй като възникват усложнения, довели до смърт, когато болестта прогресира.

Смъртността с малък размер на аневризма е по-малка от 5% годишно и при образование с размер 5-9 cm - 75%.

Смъртност след диагнозата и наличие на средни и големи аневризми през първите две години - 50-60%.

След разкъсване на аортата, прогнозата е изключително неблагоприятна. Без лечение, 100% от пациентите умират, с помощ през първите два месеца след операцията, 90% от пациентите умират.

След планираната операция прогнозата е благоприятна, като процентът на оцеляване през първите 5 години е 65-70%.

Прочетете Повече За Съдовете