Аневризма на коремната аорта - велико преразглеждане на болестта

От тази статия ще научите: какво е аневризма на коремната аорта и какво е опасно. Причините за това как се проявява и диагностицира тази болест, как е възможно да се лекува и какво е необходимо за това.

При аневризма на коремната аорта има прекомерно увеличение на диаметъра и разширяване на лумена на най-големия съд на тялото (аортата), разположен в коремната му част. Стената на променената коремна аорта, от която произхождат артериите, доставяща кръв във вътрешните органи, става по-тънка и става по-слаба. Резултатът от тези промени е заплахата от спонтанно разкъсване с тежко кървене, нарушение на кръвоснабдяването на коремните органи.Тази патология, макар и относително рядка (не повече от 1% от населението е болна), но много опасна (над 90% от пациентите с аортна аневризма умират от усложненията).

Коварна болест в асимптоматична - коремна аортна аневризма в продължение на години не се прояви и се среща случайно в хода на проучвания за различни заболявания. Само 30% от пациентите се обръщат към лекари за началото незначителни оплаквания, причинени от тази патология (болка, пулсиращи тумор в корема). Повече от 40% от пациентите спешно в болница в болница в тежко, животозастрашаващо състояние се дължи на внезапно опасно за усложнение на аортни аневризми - разкъсване или връзка.

Съдови хирурзи и сърдечни хирурзи се занимават с лечението на болестта. Единственият вариант за успешна терапия е операция за заместване на променено място с аорта с изкуствена протеза. Но дори и тя или само за известно време (месеци, години, десетилетия) или частично облекчава пациента на проблема, поради високия риск от постоперативни усложнения и необходимостта от прием на лекарства през целия живот.

Каква е коремната аорта?

Аортата е първият съд, в който сърцето изхвърля кръв. Той се простира като диаметър тръбна образуване голям от 1.5-2 cm и 2,5-3 см над гръдния кош, въз основа на аортна сърцето съединение и всички коремната кухина за съвместно нивото на гръбначния стълб с таза. Това е най-големият и най-значим съд на тялото.

Анатомично е важно аортата да се разделя на две части: гръдната и коремната. Първата се намира в гръдния кош над нивото на диафрагмата (мускулна лента, която извършва дишане и разделя коремната и гръдната кухини). Вятърната зона е разположена под диафрагмата. Артериите, които доставят на стомаха, малкия и дебелото черво, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, текат от него. Абдоминалната аорта завършва след разделянето на дясната и лявата често срещана илюминационна артерия, която довежда кръв до долните крайници и тазовите органи.

Какво се случва с болестта и каква е нейната опасност

Аневризма на коремната аорта е патологичната промяна на този съд:

  • Външно изглежда като уголемяване, изпъкналост, увеличение на общия диаметър и вътрешния лумен на аортната зона в сравнение с надлежащите и подлежащите участъци.
  • Намира се под диафрагмата (във всеки сегмент от диафрагмата до нивото на отделяне) по коремната кухина - в коремната област.
  • Тя се характеризира с изтъняване, отслабване на стените на съда в областта на издатината.

Всички тези патологични промени носят голяма опасност във връзка с:

  • много високо артериално налягане в аортата, което се създава, когато кръвта се изтласка от сърцето;
  • неспособността на слабата стена да устои на кръвното налягане;
  • унищожаване на аортата в областта на аневризма;
  • пакет риск или руптура на аневризма, което е придружено от тежко вътрешно кървене;
  • нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради блокиране на артериите, намиращи се в зоната на експанзия.

Между специалистите се обсъждат критериите за диагностициране на аневризма на коремната аорта. Ако по-рано се смяташе, че само удължаване с повече от 3 см е надежден симптом на заболяването, последните проучвания са показали относителната надеждност на тази информация. Това се дължи на факта, че трябва да се вземат предвид много допълнителни фактори:

  • секс - при мъжете коремната аорта е с диаметър 0,5 cm по-широк в диаметър отколкото при жените;
  • възраст - с възрастта има редовно разширение на коремната аорта (средно 20%) поради отслабване на стената и високо кръвно налягане;
  • площ на коремната аорта - най-ниските части обикновено са с диаметър 0.3-0.5 см по-малък от горните.

Ето защо разширяването на аортата в коремната част, повече от 3 см е правилно, но не е единственият признак на заболяването. Това се дължи на факта, че при никакви обстоятелства една здрава аорта няма да има по-голям диаметър. Поради разнообразието на степента на нормалната диаметър на аневризъм на аортата Експертите обясняват това да се разшири още по-малко от 3 см, ако има такива:

  • увеличението в диаметъра на коремната област е по-ниско от нивото на бъбречните артерии с повече от 50% в сравнение с отдела над тези съдове;
  • всяко удължено с форма на шпиндела удължение, 0,5 cm над диаметъра на нормалната аорта;
  • фокално ограничено разширение под формата на торбичка като всяка изпъкналост и размер.

Видове аневризми на аортата

Важно е да разделим коремната аортна аневризма на два вида:

  1. Разположени над нивото на бъбречните артерии, те са много опасни, тъй като засягат всички големи артерии, които доставят кръв на вътрешните органи. Затова е трудно да ги управлявате.
  2. Разположените под бъбречните артерии са по-малко опасни, тъй като засягат само аортата, което улеснява операцията.

Формата и формата на коремни аневризми са:

  1. Алопеция (ограничена торбовиден) - форма имат ограничен издатина на стените или на един от тях (част дължина от няколко сантиметра), което е ясно отделени от горните и долните нормални размери отделенията.
  2. Дифузната (напълно, общ, вретеновидна) - дължината на издатината заема цялата или голяма част от коремната аорта под формата на общо разширяване без ясни граници - всички еднакво увеличен аорта.

Малки аневризми

Специалистите разграничават група от малки аневризми на аортата - всякакви разширения с диаметър до 5 см. Склонността се дължи на факта, че те често се препоръчват да наблюдават, а не да работят. Ако има бързо увеличение на размера от повече от 0,5 cm за 6 месеца, това означава опасност от скъсване. Такива аневризми изискват бързо лечение, въпреки малкия размер. Според статистиката те са разкъсвани еднакво често в сравнение с големите аневризми, но броят на постоперативните усложнения и неуспехите е много по-нисък.

Причини за болестта

Има четири основни причини за развитието на аневризми на коремната аорта:

  1. атеросклероза;
  2. генетични и вродени фактори;
  3. възпалителни процеси в аортата;
  4. нараняване и повреда.

1. Ролята на атеросклерозата

Атеросклерозата е основната причина за 80-85% аневризъм. Холестерол плаки в аортата се и долните секции - долните крайници артерии унищожи съдовата стена и намаляване на силата, насърчават образуване на съсирек, повишаване на кръвното налягане в аортата. На този фон се формира разширение или изпъкналост. Това се наблюдава при атеросклероза се появят предимно вретеновиден аневризма склонни към постепенно отделяне.

2. Значение на генетични и вродени фактори

Наследствената връзка на аневризмите на коремната аорта между мъжете между роднини от първата линия (родители-деца) е доказана. Ако бащата има това заболяване, вероятността за появата му в сина е около 50%. Вината е причинена от дефекти в генетичния материал, структурата на гени и аномалии (мутации) на хромозоми. В един момент те нарушават работата на ензимните системи, отговорни за производството на вещества, които са в основата на силата на аортната стена.

Вродени особености на структурата на съдовете под формата на анормално стесняване, уголемяване, ангиопластия (синини, структура на стените) също могат да причинят образуване на аневризми. Това се случва при синдрома на Marfan и фибро-мускулната дисплазия на артериите и аортата.

3. Възпалителни процеси

В зависимост от причините за аневризма коремната аорта може да не е възпалителна (атеросклеротична, генетична, травматична) и възпалителна. Причината и механизмът на формирането на втория е бавен хроничен възпалителен процес.

Тя може да тече или директно в аортната стена, или в заобикалящата мастна тъкан. В първия случай възниква аневризма от разрушаването на съдовата стена чрез възпаление, заместването на нормалните тъкани чрез слабо белези. Във втората - аортата отново участва във възпалението, се простира в различни посоки и се разширява в резултат на образуването на стегнати слепвания между нея и околните тъкани.

Възпалителен процес е възможен, когато:

  • Аорто-артериит - автоимунен процес, разпадане на имунитета, при което имунните клетки разрушават стената на аортата, като възприемат нейните тъкани като чужди.
  • Сифилис и туберкулоза. Такива аневризми се наричат ​​специфични инфекциозни. Те възникват поради продължителното съществуване на тези заболявания (години, десетилетия).
  • Всички инфекции (чревни, херпесни, цитомегаловирусни, хламидиални). Това се случва много рядко (не повече от 1-2%) с индивидуална свръхчувствителност към определен патоген, а също и с имунодефицити.

4. Какъв вид нараняване предизвиква аневризма?

Директно травматично увреждане на стената на коремната аорта е възможно с:

  • затворени травми и рани на корема (изстрел, нож), засягащи аорта;
  • извършване на отворени операции върху органите на ретроперитонеалното пространство;
  • ендоваскуларни (интралуминални) интервенции и манипулации върху аортата.

Всички тези фактори отслабват стената на съда, която в бъдеще може да причини аневризмално разширение в засегнатата област.

Значимостта на рисковите фактори

Факторите, които не са сами по себе си в състояние да предизвикат аневризма, но влоши своя курс - това е рискови фактори:

  • мъжки пол;
  • възраст от 50 до 75 години;
  • тежка артериална хипертония (повишаване на налягането);
  • пушене и злоупотреба с
  • затлъстяване и диабет.

характерни симптоми

Таблицата показва типични симптоми и възможни варианти на аневризма на коремната аорта:

Аневризма на аортата на коремната кухина: признаци, диагноза, лечение

Терминът "аневризъм" предполага такава промяна в структурата на съдовата стена, когато тя се изтънява и изпъква в най-слабата точка. По този начин съществува риск от разрушаване на съда. Една от най-опасните локализации на такава патология е аневризма на коремната аорта.

Причини за аневризма и увреждане

Важно е да разберете защо тази болест се случва, защото броят на смъртните случаи е катастрофално голям: 50-60% от пациентите умират 1-2 години след откриването на аневризма на коремната аорта. И мъжете подобна патология засягат порядък по-често от жените. Причините, които причиняват деформация на съдовата стена, обикновено се разделят на възпалителни и не възпалителни.

  • При отсъствието на възпалителен процес, най-честите причината за аневризма (около 30% от случаите) - атеросклероза. Мускулно-скелет еластичен аорта става неравномерно в дебелина и сила поради образуването на атеросклеротични плаки, промяна на структурата на облицоващия съд слой и възможно калцификация огнища. Васкуларна тъкан се заменя със съединителна тъкан, която е по-малко еластична и по предмет на деформации под въздействието на кръвното налягане на стената артерия. Разширяването на аортата ускорява артериалната хипертония, която също е тясно свързана с промените в атеросклерозата на съдовете.
  • По-рядко травматичен аневризъм на коремната аорта. Тя може да бъде резултат от затворена травма до корема, гръдния кош или гръбначния стълб. Понякога това се случва след автомобилна катастрофа, например, когато жертвата удари със стомах или гърдите на волана. Сериозен риск от аневризъм също възниква след падане от височина и поради проникващи рани на корема (фрагментация, куршум и т.н.). В такива случаи, унищожаването на всички слоеве на стената на съда първия има хематом в повечето тъкани на аортата, тогава стената търбуха, и едва след това в мястото на съединителната тъкан може да се появи коремна аортна аневризма разкъсване.
  • За да възпалителни на първо място включва сифилитични аневризми. В този случай, първо възниква възпалителен процес в съдовете, доставящи кръв на аортата. Тогава възпалението се хвърля към стената на аортата, структурата й се счупва, намалява еластичността, появява се кръпка от съединителна тъкан. Тук се образува съдова "торба" - аневризма.
  • Специфичните възпалителни аневризми включват и туберкулоза и ревматизъм. Тук възпалителният процес преминава към аортата от гръбначния стълб или близките възпалителни огнища, което води до изтъняване и издаване на артериалната стена.
  • Неспецифичните аневризми от възпалителна природа се появяват като усложнения при различни инфекции. Причиняващият агент навлиза в аортата по кръвния поток, който я доставя и засяга не само самата аорта, но и съдовете, които я напускат. Подобна аневризма се нарича бактериално емболиева. Инфекцията може да бъде доведена от белите дробове, бъбреците, червата, може да се ангажира с аортата при панкреатит.

Видео: появата на аневризма на аортата

Класификация по различни характеристики

По структура и признаци на увреждане на тъканите, аневризмите се разделят на следните видове:

  1. Истински аневризъм, който се характеризира с разширяване на лумена на артерията, като същевременно се запазва целостта на нейната стена;
  2. Фалшивият аневризъм е разширение на аортния лумен, при което структурата на стената е повредена и кръвта може да навлезе в тъканите, облицоващи съдовете; резултатът е така нареченият "пулсиращ" хематом;
  3. Аневризма на аортата, която се намира в коремната част; с такова увреждане на съда, в допълнение към увеличаването на лумена, се наблюдава кухина в дебелината на съдовата стена, която комуникира с аортния лумен.

Във форма се отличават шпиндел и саклееви аневризми, а в клиничния ход те са сложни и неусложнени.

За по-точна диагноза лекарите определят естеството и степента на лезията, дължината на засегнатата област на артерията; Вижте дали клоните на съдовете, заминаващи от аортата, са участвали в патологичния процес. Всички тези фактори определят тежестта на ситуацията, както и избора на терапевтична тактика.

Симптоми и клинични прояви на аневризма на коремната аорта

Симптом, който показва аневризма на корема на коремната кухина и с който пациентите често се обръщат към лекарите, е болка в корема и те са тъпи и болезнени в природата. Такава болка може да бъде постоянна, може да се случи периодично без видима причина. Това обикновено се локализира в лявата половина на корема или в областта на пъпа. В някои случаи може да се получи болка в слабините или долната част на гърба. Причината за болката е увеличаването на размера на засегнатата област на съда, когато изпъкналата аортна стена започва да притиска корените на гръбначния мозък.

При някои пациенти аневризма може да се прояви с тежест и спукване в корема, пулсиращо усещане. Понякога, когато червата се компресира, се появяват диспептични прояви (изтръпване, гадене, повръщане).

Много по-сериозно състояние възниква при сложния поток и още повече, когато аортната аневризма се разкъсва. Има по-изразени признаци, характеризиращи се с увеличаване на интензивността на болката, която освен това не се отстранява с анестетици. Постепенно болката се обвива, капки кръвно налягане (понякога катастрофално), повръщане се добавя. Тахикардия и анемия се наблюдават. Може да се развие възпаление на краката.

Симптомите, които определят ексфолиращия аортен аневризъм, обикновено се срещат на два етапа:

  • Първата картина е подобна на хода на неусложнения аневризъм, но се забелязват по-тежки болки, придружени от повръщане и колапс.
  • Във втория етап, когато има скъсване на стената на съда, настъпва масово кървене, което обикновено води до смърт.

Между етапите може да отнеме няколко минути и няколко часа.

Съвременни методи за диагностика и лечение

Навременната диагноза на аневризма на аортата може да спести хиляди животи всяка година. Поради това е важно при първото подозрение за това заболяване да се провеждат всички налични инструментални изследвания. Те включват:

Като се има предвид, че разкъсването на аневризма на аортата вероятно е фатално, но може да възникне по всяко време, такива пациентите са показали хирургическа интервенция. И при пациенти с анормален или ексфолиращ аневризъм на коремната аорта, операцията се извършва спешно при спешни показания. Ако обаче процесът е в начален стадий и неговият ход не е усложнен от нищо, очакваното управление на аневризма може да бъде оправдано с изследване на всеки шест месеца. В същото време за тези, които страдат от хипертония, приемането на лекарства, които намаляват кръвното налягане, става наистина жизненоважно.

Повече информация за хирургията за аневризма на аортата може да се намери на връзката.

Видеоклип: определение, диагноза и възможности за лечение на заболяването

Аневризми на други локализации

Въпреки факта, че разкъсване на аневризмата в последствията периферните артерии няма да е толкова фатално, но интензивен вътрешен кръвоизлив е сериозна заплаха за човешки живот, без значение коя част на тялото се среща. Обмислете най-честата локализация на аневризмите в периферните артерии.

  • Аневризмът, който се образува във възходящата аорта. Тя може да засегне мястото на артерията от аортната клапа до мястото на отклонение на брачиоцефалния багажник. Често тя има вретеновидна форма и може да бъде усложнена от провал на аортната клапа, която, от своя страна, влияе на общото благосъстояние на човека и състоянието на сърцето му (повече за аортна аневризма и сърце, виж линка).
  • Аневризъм, който засяга арката на аортата. Нейната опасност се крие във факта, че големи артериални стволове се простират от тази част на главната артерия към главата и ръцете. Това означава, че ако аортната дъга е повредена, не само слабост в ръцете, но и симптоми, които сигнализират за нарушение на церебралната циркулация.
  • Аневризма на сплесканата артерия. Според честотата на появата му, тя веднага следва аневризма на коремната аорта. Характеризира се с факта, че вероятността за руптура нараства драстично по време на бременност. Често има възпалителна причина и калцифицирани фокуси. Болката се локализира в горната част на горната част на корема.
  • Могат да причинят сериозни усложнения (до бъбречни инфаркти) аневризма на бъбречната артерия. Най-често такива увреждания са едностранчиви, заболяването може да се развие в доста млади хора на фона на вродени дефекти на съдовите тъкани.

За аневризма на мозъчните съдове, прочетени тук.

  • Аневризъм на илиационната артерия. Опасността от това локализиране е, че илиасната артерия е най-голямата след аортата, което означава, че ако тя се разкъса, последствията могат да бъдат необратими. Скръбта на такава аневризма е, че тя може да продължи дълго време без никакви симптоми и болката се появява, когато разширението на артерията достигне критични размери и започва да натиска върху вътрешните органи.
  • С аневризма на бедрената артерия има пулсираща форма на тумор (често в областта на слабините). Най-голям процент пациенти са възрастните хора, а този тип аневризма често е двустранен. Фалшив аневризъм на тази артерия се нарича специфичен хематом на съда, който се образува в резултат на нараняване на съдовата стена.
  • С аневризма на югуларната вена има съдова торбичка, най-често причинена от травма. Това е фалшив аневризъм. Тя се формира предимно след "затъпени" затворени рани, рядко се среща при нарязани и изстрелвани рани с тесен ранен раник. Аневризмите на югуларните вени, ако се наблюдават при деца, могат да бъдат вродени, причинени от нарушение на образуването на съдови тъкани по време на периода на вътрематочно развитие.

Какви мерки трябва да предприемем за предотвратяване на болестта?

Препоръки относно храненето на пациентите

Ако човек е диагностициран с аневризма и лекарят избира стратегията за лечение в бъдеще, тогава много зависи от начина на живот на пациента и от това колко дисциплиниран той изпълнява препоръките на лекаря.

Когато причината за аневризма на който и да е съд е призната за атеросклероза, състоянието може да бъде подобрено чрез насочване на всички усилия за борба с това заболяване. Тук, на първо място по важност е спазването на диетата. Необходимо е да се изключи възможно най-много от вашата диета животински мазнини, яйчни жълтъци, маргарин. Постно месо и риба от океана, приготвени без мазнини, са добре дошли. Зареждани с енергия и паралелно очистват тялото от хляб и зърнени храни от пълнозърнести храни. Необходимо е да се увеличи делът на зеленчуците и плодовете в диетата им, тъй като съдържащите се в тях влакна допринасят за нормализирането на липидния метаболизъм. От мастно сирене, сирене и заквасена сметана е необходимо да ги откажете и да ги замените с млечни продукти без мазнини.

Прочетете повече за диетата и препоръките за атеросклероза, които също ще отговарят на пациентите с аневризма.

Опитайте се напълно да се откажете от употребата на алкохол, силен черен чай и кафе - тези напитки създават рязко натоварване на съдовете, което може да бъде фатално, ако е налице аневризъм. Зеленият чай, от друга страна, меко тонизира кръвоносните съдове и има общ възстановителен ефект. Разнообразие от диети ще помогне на растителните масла, приготвени от различни семена и ядки (не само да се ограничи до слънчоглед). Също така, много подправки допринасят за нормализирането на метаболизма на мазнините в организма. Те включват куркума, джинджифил, чесън, лук.

Справяне с хипертония

Важен рисков фактор за аневризмите е артериалната хипертония. Това се дължи на факта, че високото кръвно налягане провокира бързо изтъняване на съдовата стена в областта на аневризмата. И по време на хипертонична криза вероятността от разкъсване на съда на това място се увеличава няколко пъти. Ето защо е важно да не се допуска скок на кръвното налягане, за да се избегне хидродинамично въздействие върху болния кораб.

Хипертоничните кризи могат да бъдат причинени от неправилен прием на антихипертензивни лекарства. Ето защо е жизнено важно пациентите с диагностициран аневризъм да се придържат към режима на приемане на медикаменти под налягане. Някои групи от лекарства може да се приема веднъж дневно, други се нуждаят от два или три пъти на рецепцията, но ако продуктът е подходящ за вас, няма странични ефекти и дозата се избира правилно, за прекъсване прием не се препоръчва. Когато обикновен хипертоничен пациент се отърве от главоболие, пациент с аневризма рискува живота.

Една от причините, които предизвикват рязко повишаване на налягането, дори при относително здрави хора, е стресът. Ако имате нервна работа, конфликти в семейството или сте просто много емоционален човек, помислете за винаги да имате наполовина седатив. Добър мек ефект без странични ефекти и пристрастяване се осигурява от съвременните билкови препарати, които могат да бъдат закупени в аптека.

Следете товара

Понякога особено ревностните пациенти лекари предписват абсолютна почивка. Не е необходимо да се разбира това буквално: без физическо натоварване кръвоносните съдове бързо се разпадат, което означава, че рискът от разкъсване на аневризма се увеличава.

Но трябва да се заредите с ума. Ако не можете да избегнете повдигане на тежести, не се дръпнете, несръчно оценете допустимото натоварване. Ако сте свикнали да бягате сутрин или да ходите на фитнес залата, не се отказвайте от динамично обучение - заменете джогинг с интензивни ходене, упражняващи машини - гимнастика по йога или пилатес.

Скандинавското ходене е отличен балансиран товар

Ако се открие аневризма при човек, който няма навик за редовна физическа активност, е време да започнем. А просто десетминутна такса в сутрешния настроение и подобряване на тонуса на съдовете, съвместни учения без сериозно натоварване ще подобри циркулацията на кръвта в ръцете, краката и гръбначния стълб и безалкохолни дихателни упражнения кислородосъдържащи съединения в вътрешните органи. Важен момент: такива натоварвания трябва да бъдат систематични, в идеалния случай - ежедневно.

Дай да пушиш

Този злокачествен навик ускорява растежа на аневризмата, тъй като веществата, съдържащи се в тютюневия дим, имат пряко увреждащо въздействие върху съдовете и косвено.

Всяко закъснение провокира нова спирала от малки съдове, включително тези, които захранват аортата и други големи артерии. И това означава, че дегенеративните процеси ще се развият по-бързо. Освен това, директно засягане на мускулния слой на засегнатата артерия, тютюневият дим насърчава растежа на увредена от аневризма област.

Що се отнася до косвения ефект на тютюнопушенето върху аневризмите, трябва да помним ролята на тютюна в развитието на атеросклерозата. Хората с тютюнопушене са няколко пъти по-високи от риска от нарушения на метаболизма на липидите, образуването на атеросклеротични плаки и вследствие на това аневризми.

По този начин дори отказването от пушене увеличава шансовете за пациенти с аневризъм на дълъг и пълноценен живот.

Какво предлага традиционната медицина?

В някои случаи може да се оправдае консервативното лечение на аневризма на аортата, включително народни средства. Тинктури, билкови чайове и някои природни продукти имат благоприятен ефект върху съдовете, състоянието на сърцето и тялото като цяло.

  • глог - отлично средство за пациенти, страдащи от различни сърдечно-съдови заболявания, включително аневризма. Необходимо е да се подготви инфузия на сушени на тъмно място от плода на дървото: налее чаша преварена вода две супени лъжици пюре плодове, нека да го варят в продължение на добри (най-малко 3-4 часа) и се пие чаша за приготвяне на кафе всеки ден разделени на три отделни дози.
  • Благоприятно действие с аневризмите противовъзпалителни инфузии, които повишават имунитета и премахват възпалителния фактор на развитието на аневризма. Към такива укрепващи народни средства се включват инфузията на Калина. И пресни плодове могат да се добавят към десерти и салати.
  • Семена и трева от общ копър оказват положително влияние върху засегнатите от аневризма съдове. Необходимо е да се приготви инфузия от 300 ml вряла вода и 1 супена лъжица прясна или сушена копър. Нека варя, изцежда и в три или четири начина да пие тази порция всеки ден.
  • жълтениче Това е универсално растение. При редовно приложение успешно се бори с атеросклероза - основната причина за аневризми. Листата, грубите стъбла и цветята се събират в екологично чисти места, изсушават се на сянка и се използват за приготвяне на инфузия. Чаша вряща вода се изсипва в сухите нарязани части на растението (1 супена лъжица), настоява за поне един час, след което се филтрира. Пийте 50 грама три пъти на ден. Процесът на лечение е не по-малко от 30 дни.
  • Голямо внимание беше обърнато на нашите предци продукти от пчеларството. За пациентите с аневризма най-голяма полза ще дойдат от цветния прашец. Ако го приемате ежедневно за 1 чаена лъжичка (може да се смеси с мед), тогава процесът на стареене в тялото се забавя, съдовете укрепват, теглото се нормализира, тялото се запълва с енергия.

Можете също да си приготвите много вкусен десерт, който също така ще поддържа здравето на Вашите кръвоносни съдове:

За да направите това, трябва да минете през месомелачка един лимон, една чаша стафиди и ядки, след това добавете чаша мед и разбъркайте добре. Можете да променяте сместа чрез добавяне на сушени кайсии или смокини. Задръжте в хладилника и яжте 2 супени лъжици три пъти на ден.

  • Отлично действие на васкуларното укрепване има всичко продукти, съдържащи голямо количество витамин С.. Така че, е добре да ядете чаша черна касис на ден, не е излишно да въвеждате в диетата си кексчета, боровинки, къпини, ягоди. През сезона е задължително да ги използвате пресни, а през зимата можете да замразите тези плодове или да разтривате със захар (съхранявайте непременно в хладилника).
  • За приготвяне на напитки и салати използвайте лимон (основното нещо е да не се вари, така че крехката структура на витамин С да не се срути). През зимата всеки ден яде един добър зрелище оранжев.

Симптоми и отстраняване на аневризмите на корема на корема: как да разпознавате и предупреждавате за опасността във времето?

Аневризъм - атипично разширение на съда, което най-често се образува в аортата. Обикновено мястото, където се появява тази патология, е зоната на отслабената стена на съда, която освен това се разширява допълнително под въздействието на високо кръвно налягане.

Ако аневризмите не се диагностицират на ранен етап и не се лекуват, може да се получи разкъсване, водещо до обширно вътрешно кървене и често до смърт.

В допълнение към риска от руптура на аневризма, патологията е опасна, тъй като кръвният поток се нарушава в повредения съд и често води до образуването на съсиреци - кръвни съсиреци, което също води до сериозни здравословни проблеми.

Аневризмите могат да се образуват във всяка от аортните области, но най-честата е патологична промяна в коремната част на аортата.

причини

Най-честата причина за аневризма на аортата на коремната кухина (около 80% от всички случаи) е атеросклерозата.

също причините за аневризма на коремната аорта са:

  • наследствен фактор;
  • някои генетични заболявания на съединителната тъкан;
  • Аортна травма;
  • възпалителни заболявания на артериите;
  • гъбични инфекции, свързани с ХИВ / СПИН, сифилис, както и с оперативни методи за лечение на сърдечни клапи.

симптоматика

Това се случва, че размерът на аневризма е малък и остава така за дълго време. Аневризмите на коремната аорта обикновено растат с бавна скорост и по правило ходът на заболяването е асимптоматичен.

Рядко заболяването може да бъде идентифицирано в ранен стадий само въз основа на симптоматиката - откриването на патология се извършва при изследвания, свързани с други заболявания. Въпреки това, симптомите на образованието понякога са налице и е важно да бъдем в състояние да ги разпознаем.

първичен

Типичен клиничен симптом на аортната аневризма на коремната кухина е възпаление в лявата част на корема или мезогастриум. Болката може да бъде постоянна или епизодична.

Допълнителни симптоми:

  • пулсация около пъпа;
  • усещане за тежест в корема;
  • нарушение на храносмилателната система (запек, метеоризъм, гадене и др.).

прогресивен

С нарастването на аневризма, специалистите отбелязват появата на прогресивни симптоми, които включват:

  • Урологичен синдром, което се проявява от нарушения на уринирането, наличието на кръв в урината. Появи се симптом поради компресия на уретера или изместване на бъбреците.
  • Ихиорадикуларен комплекс от симптоми, който се характеризира с болка в лумбалната област, нарушени двигателни способности и чувствителност в краката. Подобно условие е свързано с натиск върху прешлените или нервните корени на гръбначния канал.
  • Исхемия на долните крайници, което се проявява чрез лапавина, трофични разстройства.

Знаци на празнина

Симптомите на руптура на аневризма на коремната аорта, която изисква незабавно лечение, са както следва:

  • остра болка в коремните и лумбалните области;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • силно пулсиране в корема.

руптура на аневризма може да бъде изпратен през перитонеума, в свободното перитонеалната кухина, пикочния мехур, дванадесетопръстника, или долната куха вена. Всичко това се проявява по различни начини:

  • Ретроперитонеалното разкъсване. За този тип разкъсване се характеризира със силна постоянна болка, която може да се излъчва в бедрото, слабините и перинеума. Понякога има болки в областта на сърцето.
  • Разрушаване в перитонеума. За тази патология се характеризира с масивна натрупване на кръв в кухината, което води до бързото развитие на хеморагичен шок - бледа кожа, студена реч пот, тежка слабост влакнест ускорен пулс, хипотония. Често разкъсване на аневризма, насочено към тази област, води до смъртта на пациента.
  • Руптура в дуоденума. Този тип руптура се характеризира с гастроинтестинално кървене, кърваво повръщане, черни течни изпражнения. Този вариант на разкъсване е много труден за разграничаване от стомашночревно кървене, причинено от редица други причини.
  • Разрушаване на долната вена кава. Това развитие на болестта е придружено от тахикардия, тежка слабост, недостиг на въздух. Състоянието се характеризира също така с подуване на краката. Болка в корема и талията, пулсиращата неоплазма в перитонеума се развива постепенно, което води до остра сърдечна недостатъчност.

Повече подробности за болестта вижте видеоклипа:

Не по-малко опасно е аневризма на вътрешната каротидна артерия. Всички подробности за това можете да намерите тук. И за потенциалната диагноза на аневризма на мозъчните съдове, прочетена в този материал.

Кога да се свържете с специалист?

Ако има някой от основните признаци на аневризма на коремната аорта, е необходимо спешно да се консултирате с специалист.

Хората над 60-годишна възраст и особено тези с рискови фактори развитието на патологията, е необходимо редовно да посещавате лекар и да претърпите необходимия преглед, за да определите наличието на аневризма.

Пушачи мъже на възраст от 65 до 75 години Необходимо е да се подлагат на еднократна ултразвукова проверка на коремната кухина всяка година. Такова проучване се провежда за мъже с фамилна анамнеза за патология.

диагностика

За да потвърдите или отхвърлите наличието на аневризъм на коремната аорта, специални проучвания:

  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • CT на аортата;
  • ЯМР на аортата.

Диференциалната диагноза е метод, при който се изключват всички възможни заболявания, които не са подходящи за симптоми или други фактори. В резултат на това диагнозата се свежда до едно единствено възможно заболяване. Диагностицирането на болестта е достатъчно трудно, особено ако курсът му е асимптомен или има преобладаване на симптоми от органите на перитонеума и ретроперитонеалното пространство.

Методи на лечение

Няма такова лекарство за това заболяване. По принцип се извършва хирургическа интервенция, но ако аневризма достигне малки размери (до 6 mm), курсът е асимптомен (или симптомите не пречат на пълния живот), след това на пациента може да бъде предложен метод на "активно чакане". Този метод се състои от редовно поведение на ултразвук и наблюдение на състоянието на пациента.

Причината за операцията е аневризма с размер повече от 6 см или скорост на растеж от повече от 5 мм за шест месеца. Операцията се извършва и в случаите, когато аневризмът започва да кърви, както и с изразени болезнени синдроми и прогресивни симптоми.

Има 2 метода за провеждане на операцията.

Традиционна работа

При тази операция пациентът е под обща анестезия. Хирургът прави разрез от слитъчния процес на гръдната кост до пъпа.

Повредената част на съда се изрязва, и на мястото му се имплантира изкуствена протеза (присадка).

Процедурата продължава 3-5 часа. Периодът на постоперативния болничен престой е около една седмица.

Ендоваскуларен метод

При извършване на ендоваскуларна процедура, в мястото на повреда се имплантира специално устройство (Стент-присадка), което помага да се възстанови структурата на аортата и кръвообращението в нея.

Процедурата обикновено се провежда с епидурална анестезия. Хирургът прави малка пункция в областта на слабините, чрез която стент-присадка се подава към аневризма с помощта на специален катетър. След като донесе устройството на определеното място, хирургът го отваря и го поставя в аневризма. След отварянето на стент-присадката се образува канал, по който се извършва нормалното движение на кръвта.

С очевидни предимства на метода, той не е подходящ за всеки пациент. Например, въвеждането на стент-присадка не е възможно за пациенти с патологични заболявания на артериите и някои органи. Трябва да се отбележи, че ефектът от процедурата може да бъде кратък, което води до необходимостта от повторна операция.

прогнози

Тъжно, но тъжно неблагоприятна прогноза. В рамките на 36 месеца от момента на разкъсване на аневризма, почти всички пациенти умират. При малки аневризми на коремната аорта, процентът на преживяемост през първата година е 75%, а за 5 години - 50%. Ако аневризма е по-голям от 6 см, индексите се редуцират съответно до 50% и 6%.

Аневризма на коремната аорта - коварна и непредсказуема болест. Нарастването на аневризма не може да бъде предсказано, така че е толкова важно да се консултирате с специалист с първите симптоми и да преминете редовен медицински преглед.

Аневризъм на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта е локално разширение на лумена на коремната част на аортата, което се развива в резултат на патологична промяна на стените му или аномалия на тяхното развитие. Сред всички аневризматични лезии на кръвоносните съдове на аневризма на коремната аорта е 95%. Болестта се диагностицира при всеки двадесети човек на възраст над 60 години, жените страдат по-рядко.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е асимптоматичен, но постепенно се увеличава (с приблизително 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се простират така, че по всяко време те са готови да се спукат. Разрушаването на аневризма е придружено от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка с болести, довели до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиничните специалисти използват класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на особеностите на анатомичното разположение на патологичните разширения:

  • инфрачервени аневризми, т.е. локализирани под клона на бъбречните артерии (наблюдавани в 95% от случаите);
  • надрегнални аневризми, т.е. разположени над мястото на изтегляне на бъбречните артерии.

Според структурата на стената на сака, аневризмите на коремната аорта се разделят на фалшива и истинска аорта.

Според формата на издатината:

  • ексфолиращ;
  • вретеновиден;
  • дифузен;
  • торбовидни.

В зависимост от причината за аневризма на коремната аорта може да бъде вродена (свързана с аномалии на структурата на съдовата стена) или придобита. Последните, от своя страна, са разделени на две групи:

  1. Възпалителен (инфекциозен, инфекциозно-алергичен, сифилитичен).
  2. Невъзпалителен (травматичен, атеросклеротичен).

При наличие на усложнения:

  • усложнения;
  • сложно (тромбозирано, разкъсано, ексфолиращо).

В зависимост от диаметъра на мястото на експанзия, аневризмите на коремната аорта са малки, средни, големи и гигантски.

Ако няма навременна хирургическа намеса лечение на аневризма на коремната аорта около 90% от пациентите умират в първата година от диагнозата.

А. А. Покровски предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

  1. Инфребреен аневризъм с дълъг проксимален и дистален провлак.
  2. Инфребреен аневризъм, разположен над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, която има дълъг проксимален провлак.
  3. Инфребреен аневризъм, простиращ се до областта на бифуркация на коремната аорта, както и на илиасните артерии.
  4. Общо (анафилактичен и надрегнален) аневризъм на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Многобройни проучвания са показали, че основен етиологичен фактор в коремната аортна аневризма, като, обаче, и други обекти на патологичен процес (гръдната аорта, аортната арка) е атеросклероза. В 80-90% от случаите, развитието на болестта се дължи на тях. Много по-малко развитие придобити абдоминални аортни аневризми е свързана с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифично aortoarteriit).

Често аневризма на коремната аорта се образува при пациенти с вродена непълноценност на структурата на съдовата стена (фибро-мускулна дисплазия).

Причините за появата на травматичен аневризъм на коремната аорта:

  • травма на гръбначния стълб и коремната кухина;
  • технически грешки при извършването на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стент или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които увеличават риска от образуване на аневризма на коремната аорта са:

  • тютюнопушенето - пушачите представляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече тютюнопушене и броя на пушените цигари всеки ден, толкова е по-висок рискът от аневризма;
  • възраст над 60 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на тази болест в близки роднини (наследствено предразположение).

Рязкото разкъсване на аневризма на корема на аортата често се случва при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонарни заболявания и / или хипертония. В допълнение, размерът и формата на аневризма оказват влияние върху риска от разкъсване. Симетричните аневризмични торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните. Едно огромно разширение, достигащо диаметър 9 сантиметра и повече, в 75% от случаите избухва с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптомите на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи, коремна аортна аневризма става без клинични симптоми, и се диагностицира случайно по време на изследването коремна радиография, ултразвук, диагностична лапароскопия или конвенционален палпация на корема, извършено във връзка с друга коремна патологията.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е асимптоматичен, но постепенно се увеличава (с приблизително 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат:

  • коремна болка;
  • усещане за распирания или тежест в корема;
  • усещане за пулсация в корема.

Болка се усеща в лявата страна на корема. Интензивността му може да варира от леки до тежки непоносими инжекционни болкови лекарства. Често се придава болка на ингвиналния, сакралния или лумбалния участък, поради което диагнозата на ишиас, остър панкреатит или бъбречна колика е погрешно диагностицирана.

Когато нарастващият аневризъм на коремната аорта започне да упражнява механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • изгаряне с въздух;
  • метеоризъм;
  • склонност към хроничен запек.

В някои случаи, бъбреците измества аневризъм на чувала и компресира уретрата, което води до образуването на урологични синдром, който се проявява клинично dysuric разстройства (бърза, болезнено, трудно уриниране) и хематурия (кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта притиска съдовете на тестисите (артериите и вените), пациентът има болка в областта на тестисите и също развива варикоцеле.

Компресия на гръбначния корени увеличават издатина на абдоминалната аорта се придружава от образуване на ishioradikulyarnogo симптом, който се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, както и двигател и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризма на коремната аорта може да причини хронично разрушаване на кръвоснабдяването в долните крайници, което води до трофични разстройства и интермитентна клаудикация.

Когато аортната аневризма на корема се разкъсва, пациентът развива масивно кървене, което може да доведе до смърт в рамките на няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

  • внезапна интензивна болка (т.нар. крясък) в корема и / или долната част на гърба;
  • рязко спадане на кръвното налягане до разпадането;
  • усещане за силна пулсация в коремната кухина.

Клинична картина на коремната аортна аневризма разкъсване кървене определено направление (мехур, дванадесетопръстника, долната вена Виена, свободен коремната кухина, ретроперитонеална пространство). При ретроперитонеално кървене е характерен синдром на упорита болка. Ако хематомът се увеличи към малкия таз, болката излъчва до перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематома често се проявява под маската на инфаркт.

Вътреперитонеалното разкъсване на аневризма на коремната аорта води до бързото развитие на масивен хемоперитонеум, изразена коремна болка и подуване. Симптом Shchetkin - Blumberg положителен във всички отдели. Наличието на свободна течност в коремната кухина се определя перкусионно.

Едновременно с симптомите на остър корем, аортната аневризма се разкъсва и симптомите на хеморагичен шок се развиват бързо:

  • остра бледност на лигавиците и кожата;
  • силна слабост;
  • студена лепкава пот;
  • летаргия;
  • подобен на нишки импулс (често, ниско пълнене);
  • значително понижение на кръвното налягане;
  • намаляване на отделянето на урина (количеството отделена урина).

При интраперитонеално разрушаване на аневризма на корема на аортата се получава много бързо смъртоносен изход.

Ако една аневризмална торбичка се счупи през лумена на долната вена кава, това се съпровожда от образуването на артерио-венозна фистула, чиито симптоми са:

  • болка, локализирана в корема и долната част на гърба;
  • образуването в коремната кухина на пулсиращ тумор, над който са добре приети слюнко-диастоличните шумове;
  • оток на долните крайници;
  • тахикардия;
  • увеличаване на недостиг на въздух;
  • значителна обща слабост.

Постепенно сърдечната недостатъчност се увеличава, което причинява смърт.

Разрушаването на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно появяване на масивен стомашно-чревен кръвоизлив. Пациентът пада рязко артериално налягане, има кърваво повръщане, растяща слабост, безразличие към околната среда. Кървенето при този вид разкъсване е трудно да се диагностицира от гастроинтестинално кървене поради други причини, например пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

диагностика

В 40% от случаите аневризмите на коремната аорта са случаен диагностичен извод при провеждането на клинично или радиологично изследване при друг случай.

Възможно е да се предположи наличието на заболяването въз основа на данните, получени по време на събирането на анамнезата (индикация за семейни случаи на заболяването), общо изследване на пациента, аускултация и палпиране на корема. При тънки пациенти понякога е възможно да палпира в коремната кухина, пулсираща безболезнена формация, която има плътна еластична консистенция. В хода на аускултурата систоличният шум може да се чуе в района на тази формация.

Най-достъпният и евтин метод за диагностициране на аневризма на корема на корема е изследване на коремната кухина. На рогенгенграмата се визуализира сянката на аневризма и в 60% от случаите се наблюдава калцификация на стените му.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография позволяват да се определи големината и локализацията на патологичното разширение с голяма точност. В допълнение, съгласно компютърна томография лекар може да оцени взаимното разположение на абдоминални аортни аневризми и други висцерални кръвоносни съдове откриване на възможни аномалии в съдовата леглото.

Ангиография при пациенти с хипертония в тежка или нестабилна ангина, значителна стеноза на бъбречната артерия, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия, както и пациенти с признаци на оклузия (блокиране), дисталните артерии.

При наличие на индикации могат да се използват други методи за инструментална диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на коремни аортни аневризми

Наличието на аневризма на коремната аорта на пациента е индикация за хирургично лечение, особено ако размерът на издатината се увеличава с повече от 0,4 cm годишно.

Основен операция за коремна аортна аневризма е aneurysmectomy (ексцизия аневризъм торбичка), последвано от отстраняване на кръвоносен съд част пластичност протезата на Dacron или друг синтетичен материал. Хирургическата интервенция се осъществява чрез лапаротомичен достъп (разрез на коремната стена). Ако патологичният процес е включен в илиационните артерии, тогава извършете бифуркационна аорто-илична протеза. Преди, по време и първия ден след операцията, налягането в сърдечните кухини и сърдечния изход се наблюдава чрез използване на Swan-Ganz катетър.

Противопоказания за осъществяването на планирана операция за аневризма на коремната аорта са:

  • остри нарушения на церебралната циркулация;
  • пресен миокарден инфаркт;
  • краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка степен на сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • често запушване на илиаките и бедрените артерии (частично или пълно блокиране на кръвния поток по тях).

Когато аневризма на коремната аорта е разкъсан, операцията се изпълнява според важни показания в авариен ред.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка с болести, довели до смърт.

Понастоящем съдовите хирурзи предпочитат неинвазивни методи за лечение на аневризми на корема на аортата. Една от тях е ендоваскуларна протеза на зоната на патологично разширение с помощта на имплантируем стент-присадка (специална метална структура). Стентът е настроен така, че да покрива напълно цялата дължина на аневризма. Това води до това, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризма, като по този начин се предотвратява риска от по-нататъшно увеличаване, както и разкъсване. Тази операция с аневризъм на коремната аорта се характеризира с минимална травма, нисък риск от усложнения в постоперативния период и кратък период на рехабилитация.

Възможни последствия и усложнения

Основните усложнения на аневризма на коремната аорта са:

  • разкъсване на аневризма;
  • трофични нарушения в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация.

перспектива

При липса на навременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират в първата година от диагнозата. Оперативната смъртност при изпълнението на планираната операция е 6-10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разкъсване на стената на аневризма, водят до фатален изход в 50-60% от случаите.

предотвратяване

За ранно откриване на пациенти коремните аортна аневризма, страдащи от атеросклероза, или с анамнеза обременени от тази съдова болест, системен препоръчителна медицинско наблюдение инструмент с периодична проверка (рентгенография на коремната кухина, US).

Важна роля в предотвратяването на образуването на аневризми е изоставянето на тютюнопушенето, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания.

Прочетете Повече За Съдовете