Експлоатация на аневризма на коремната аорта

Без хирургично лечение аортната аневризма представлява заплаха за живота на пациента, както при увеличаване на кръвното налягане, тежко физическо натоварване, травма, нарушава се с масивно вътрешно кървене и смърт. Операцията може да се извърши чрез отворен достъп или чрез ендоваскуларен метод. Периодът на възстановяване е дълъг, лек режим и контрол на кръвното налягане, се препоръчва диспансерна грижа на кардиолога.

Прочетете в тази статия

Индикация за операцията

При асимптоматичния ход на заболяването се препоръчва консервативно лечение под постоянния надзор на лекуващия лекар. Показания за хирургична интервенция са:

  • размерът на аневризма на гръдната аорта е повече от 6 см, а възходящите и коремните аневризми надвишават 5 сантиметра;
  • скоростта на растеж за 6 месеца надвишава 6 mm;
  • чанта форма;
  • силна болка и признаци на свиване на съседни органи;
  • стратификацията и разкъсването изискват спешна операция.

При някое от тези състояния преждевременното хирургично лечение може да бъде фатално за пациента.

Какви са хирургическите процедури?

Хирургията може да се извърши по два начина - с отворен достъп до гръдния кош или корема, както и чрез ендоваскуларна катетеризация с поставянето на стент. Въпреки че вторият метод съкращава продължителността на периода на рехабилитация, той не се показва на всички пациенти.

С аневризма на възходящата аорта

Проникване в гръдния кош през разрез на гръдната кост. Аортата е изключена от кръвообращението чрез скоби. След отрязване на сакрурната аневризма дупката се зашива или се прилага синтетичен пластир. При наличие на форма на шпиндел, пациентът е свързан с апаратурата за изкуствена циркулация (AIC). Модифицираната част на съда се отстранява и дефектът се покрива от трансплантацията.

С аневризма на аортната дъга

Първо, чрез 6 канюла се осъществява връзка с оксигенатора на апарата на изкуствената циркулация на мозъка и гръбначния мозък, сърцето, коремните органи. Аортата е изолирана със скоби, аневризма е изрязана, на мястото й е поставена трансплантация.

За да премахнете гръдната аневризма

Най-често на това място са вретеновидни аневризми. Особеността на операцията е, че кръвта в горната половина на тялото идва от сърцето, а в долната - през AIC от създадения шунт. На аортата се вмъкват напречни скоби и частта от съда се отстранява от аневризмата, след което протезата се прикрепя към останалите части.

Хирургично лечение на ексфолиращ аневризъм

За да се изясни мястото и разпространението на болестта на кораба преди операцията, аортографията е задължителна. Ако настъпи разделяне в обратна посока и началната част на аортната дъга, отстраняването се извършва по обичайния начин, аневризма на аортна клапа недостатъчност установи изкуствено.

Когато аневризма се намира преди диафрагмата, аортата дисектира, двете стени първо се зашиват заедно, за да образуват една тръба. След това те режат парчетата нарязани заедно с помощта на присадка.

С аневризма на коремната аорта

Най-опасната локализация, като бъбречните, чернодробните и гръбначните артерии, както и съдовете, които хранят стомаха и червата, напускат аортата. След достъп през гръдния кош и коремната кухина, прилагането на скоби, надлъжно разрязване се прави върху аортата. За всички големи плавателни съдове се формира кръгообразен начин на кръвоснабдяване. Аневризмът се изрязва и върху аортата се поставя защитна протеза.

Ендоваскуларна хирургия

Недостатъците на отворените операции са висока травматичност, продължителна аортна трансмисия, нарушаване на храненето на органи, риск от постоперативни усложнения.

Следователно, при наличие на индикации се препоръчва поставянето на ендоваскуларно място вместо аневризмата на стент-присадката. Чрез нея кръв протича покрай съда и кухината на аневризма е изолирана. С течение на времето има образуване на тромб, който се заменя с съединителна тъкан.

Операцията се извършва през бедрената артерия. Въвежда се тръба със сгънат стент под контрола на рентгеновия лъч, тя се насочва към мястото на аневризма, а след това се отваря стент-присадката. Проводната система е премахната. Предимства на този метод:

  • времето на престой в болницата се намалява до 2 - 3 дни;
  • целият период на рехабилитация продължава около 14 дни, което е няколко пъти по-малко, отколкото при обичайната операция;
  • няма голям разрез и загуба на кръв;
  • Възможно е да се използват стари пациенти със сериозни заболявания.

Ендоваскуларните методи с аневризъм не са без недостатъци, тъй като кухината може да не се припокрива напълно, което може да изисква втора операция.

За хирургично лечение на аневризма на аортата вижте този видеоклип:

Рехабилитация след операция

Ако операцията е била избрана открит начин, пациентът е в болница в продължение на най-малко 14 дни, след което, в нормално състояние на аортната протезата, конци се отстраняват и се изсипват у дома. Ендоваскуларните операции изискват наблюдение от 2 до 3 дни при поставянето на съдова хирургия.

По време на хоспитализацията могат да възникнат такива усложнения:

  • кървене от шевовете на аортата;
  • тромбоемболични съсиреци на кръвоносни съдове;
  • белодробен оток;
  • възпаление на раната;
  • бъбречна недостатъчност.

Следователно, преди пациентът да може да бъде освободен, му се дава рентгенов и лабораторен преглед.

Във всички хирургични интервенции (стоматология, гинекология, урология, УНГ) държани антибиотици, антикоагуланти инхибират тромбоза, и група с антихипертензивни лекарства, може да коригира хемодинамика.

Последствия и прогноза

Без навременното лечение на аневризма води до смърт на пациента от вътрешно кървене. Въпреки че традиционната хирургическа намеса остава доста травматична, но дава надежда за възстановяване. Ако има разкъсване на аневризма, шансовете за живот без лечение изчезват, дори след операцията смъртността е около 90%.

Разрушаване на коремна аорта с аневризъм

След планираните операции повече от половината от пациентите живеят повече от пет години. Отделни последствия могат да се проявят в такива състояния:

  • тромбоза на кръвоносните съдове;
  • фистула в червата, когато аневризма на коремната артерия е отстранен;
  • запушване на протезата;
  • нарушение на сексуалната функция.

Живот след операцията

Аневризмът се отнася до тежка съдова патология и неговото хирургично лечение не отстранява причината за възникването му. Следователно, за да се предотвратят подобни нарушения след операцията, е необходимо:

  • напълно да се откажат от пушенето и алкохола;
  • през първия месец, за да наблюдава спасителния режим и да не позволява силно емоционално или физическо натоварване;
  • Не повдигайте тежести над 5 кг;
  • Теглото не трябва да надвишава възрастовата норма, като се отчита растежът;
  • всеки ден поне 2 пъти, за да се измери кръвното налягане и да се поддържа при 130/85 mm Hg. Член.
  • След 4-6 месеца трябва да започнете тренировка: ходене, плуване и след това лесно бягане;
  • за правилния избор на товара, се препоръчва тест на велоергометъра.

Правила за храненето

Задачата на терапевтичното хранене след операцията е нормализиране на червата и създаване на оптимални условия за възстановяване на кръвообращението в коремната кухина.

Затова използвайте такива правила за изграждане на диета:

  • Ежедневно меню, с включването на слабителни свойства на продукти: сушени сини сливи, сушени кайсии, млечни напитки, трици (един месец след операцията), сок от моркови или тиква, овесено брашно, растително масло.
  • Изключване на хранителните компоненти, които причиняват повишено производство на газ и дразнят червата: зеле, бобови растения, бял хляб, грозде, газирани напитки.
  • Месото и рибата трябва да са с ниско съдържание на мазнини, да се готвят във варена или печена форма.
  • Солта не надвишава 3 - 5 грама на ден (добавете само към готови ястия), можете да пиете вода до 1 литър.
  • Не се препоръчва да пиете кафе, какао и силен чай.
  • Под забрана, остри и пържени храни, странични продукти, напитки, животински мазнини.

Храната е частична - на малки порции от 5 до 6 пъти на ден. При коремна болка храната трябва да бъде добре сварена и избърсана.

Операцията с аневризма на аортата е единственият начин за лечение, своевременното му задържане дава шанс за възстановяване. Степента и методът на хирургичната намеса се определя от местоположението и размера на аневризмата. Следоперативният период зависи от състоянието на пациента и от присъствието на съпътстващи заболявания.

Рехабилитацията е дълга, а диспансерът на пациента е поне една година. През този период е необходимо да наблюдавате кръвното си налягане ежедневно и да се придържате към препоръките на лекаря относно храненето, физическата активност и приема на лекарства.

Ако се открие аневризма на сърцето, операцията може да стане единственият шанс за спасение, само с това прогнозата се подобрява. Възможно е да живеете без хирургическа операция като цяло, но само ако аневризма, например, на левия вентрикул е много малък.

След 65 години се наблюдава нестенотична атеросклероза на коремната аорта и илиачните вени при 1 от 20 души. Какво лечение е приемливо в този случай?

Ако се установи аневризма на аортата, животът на пациента е в опасност. Важно е да знаете причините и симптомите на неговото проявление, за да започнете лечението възможно най-рано. Всъщност това е операция. Може да бъде диагностицирана аортната руптура на коремната, гръдната и възходящата част.

Аневризмът се резектира в съдови патологии, които застрашават живота. Ресекцията на коремната аорта с протези позволява да се избегне обилно кървене и смърт на пациента.

Реконструкция на съдовете след тяхното разкъсване, травма, образуване на тромби и др. Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висока квалификация на хирурга.

Аневризмът на сърцето след инфаркт се смята за сериозно усложнение. Прогнозата се подобрява значително след операцията. Понякога лечението е медикаментозно. Колко хора живеят с аневризма след поява?

Изпъкналостта или аневризма на каротидната артерия могат да бъдат вродено състояние. Тя също може да бъде ляво и дясно, вътрешно и външно, сакрално или тънко. Симптомите се проявяват не само под формата на конус, но и с нарушение на благосъстоянието. Лечението е само операция.

Налице е аневризма на бедрената артерия поради различни фактори. Симптомите може да останат незабелязани, има фалшив аневризъм. Ако имаше пропуск, тогава е необходимо спешно хоспитализиране и операция.

Ако се образува аневризма на сърцето, симптомите могат да бъдат подобни на нормалната сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изчерпване на стените, промени в кръвоносните съдове. Едно опасно последствие е прекъсване. Колкото по-рано се прави диагнозата, толкова по-вероятно е.

Научаваме всичко за аневризма на аортата на коремната кухина

Аневризмът е патологичното разширяване и разширяването на аортата - най-важната артерия на кръвоносната система, чрез която се транспортира кръв, богата на кислород, от сърцето до останалите органи. Стените на артериите са плътни и гъсти, което им помага да издържат натоварвания и високи налягания. Но понякога те развиват слаби области (поради високото кръвно налягане или поради развитието на атеросклероза). Това позволява натрупването на натиск вътре в артерията, създавайки изпъкнала област, наречена "аневризъм".

Аортата произхожда от лявата сърдечна камера на сърцето, преминава през гръдния кош, през коремната кухина в ингвиналния регион. В областта на таза аортата се разделя на два съда, доставящи цялата долна част на тялото с кръвен поток. Гръдна аорта е аортата, разположена в гръдния кош, аортата на коремната кухина е в корема.

Почти всички артерии в тялото идват от основната аорта. Те доставят кръв на мозъка, черния дроб, стомаха, нервите, костите, мускулите, а също и на клетките, които са отговорни за нормалното функциониране на тялото.

Аневризмите обикновено се срещат на две места:

  • В коремната кухина - аневризма на аортата на коремната кухина;
  • В аневризма на гръдната и гръдната аорта;
  • Аневризмите на аорта на торако-коремната аорта засягат както коремната кухина, така и гръдния кош.

Абдоминална аорта - голям кръвоносен съд с широчина около 2 см. Когато възникне аневризма, неговият размер се увеличава до 5-7 см. Големите аневризми са рядкост, но последствията от тях могат да бъдат много сериозни. На фона на нейното разкъсване най-често се получава фатален изход.

Елена Малишева разказва подробно в своя доклад за болестта

Рискови фактори

Болестта е най-разпространена сред мъжете на възраст над 65 години, като руптура на аневризма се наблюдава в 2 от 50 случая, от които 1 е фатален.

Също така са изложени на риск:

  • Лица, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване;
  • Пациенти, които вече са имали случаи на аневризъм, сърдечни заболявания;
  • Пациенти със захарен диабет (особено 2 вида);
  • Индивиди, които съобщават за постоянно високо кръвно налягане на възраст от 25 до 60 години;
  • Пациенти с висок холестерол и триглицериди в кръвта;
  • Хората, които водят към заседнал начин на живот;
  • Ако пациентът има коремни увреждания;
  • Пушенето понякога увеличава възможността за развиване и разрушаване на аневризма.
  • Приблизително един от 250 души над 50-годишна възраст умира от аневризма всяка година;
  • Този тип аневризъм засяга 8% от хората на възраст над 65 години;
  • Мъжете са 4 пъти по-склонни да се разболяват от жените;
  • Тютюнопушенето мъже на възраст над 60 години, пациенти с атеросклероза, са най-застрашени;
  • 50% от хората умират от разкъсване на аневризма, защото не търсят професионална помощ.

* Според Обществото по интервенционална радиология (Американското общество по интервенционална радиология) - Американска национална организация на лекарите.

Рунд на аневризма на корема на аортата по време на бременност е рядко, но потенциално фатално състояние. Бременните жени са изложени на риск. По време на бременността, тялото е много промени, които увеличават напрежението в кръвоносните съдове, включително и аортата. Хормоните на бременността имат директен ефект върху кръвоносните съдове. Някои генетични заболявания увеличават вероятността за руптура на аневризма, например, синдром на Марфан (автозомно доминантно наследствено заболяване, характеризиращо се с дефицит на съединителната тъкан), синдром на Ehlers-Danlos (наследствено заболяване, кожата giperelastichnost).

Всички жени с аортна болест трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Размерът на аортата трябва да се измери преди зачеването (ако аневризмата вече е извършено) и по време на бременност (на заден план на зачеването има рязко покачване на аневризма), важно е, че експерти са изключени такива потенциални усложнения като дисекция аортна аневризма.

Причини за възникване на

Причините често са неизвестни. Но много фактори увеличаване на възможността за развитие на аневризма:

  • Хипертония. Кръвното налягане директно корелира с натиска върху стените на съда. Високото систолично налягане отслабва стените на аортата и причинява аневризма;
  • Пушенето води до износване на стените на артериите, пушачите често забелязват високо кръвно налягане;
  • Възпаление на стените на кръвоносните съдове. Аортните инфекции могат да провокират образуването на аневризъм;
  • Атеросклероза - на фона на образуването на съсирек, стените на артериите губят своята гъвкавост и еластичност, а допълнителното налягане води до тяхното отслабване и изпъкналост;
  • Наскоро получената коремна травма може да предизвика развитие на аневризма;
  • Генетични условия. Хората с синдром на Марфан са изложени на голям риск от формиране на аневризъм на гръдната аорта. Други генетични нарушения, например синдром на Lois-Dietz, също могат да бъдат причина за появата му;
  • При липса на лечение за някои инфекции, аневризма може да се развие, например, на фона на сифилис или салмонела, но това е много малко вероятно;
  • Стареене.

Друг видеоклип за това ужасно заболяване

симптоми

Този тип аневризма често се нарича "мълчалив убиец", тъй като често липсват симптоми (три от четирите аневризми се появяват асимптоматично преди диагностицирането). При наличие на симптоми, те включват:

  • Коремна болка (преходна или болезнена);
  • Болка в долната част на гърба, която се дава на бедрата, слабините, тазовите органи или долните крайници;
  • Синдромът "студени крака" възниква на фона на производството на аневризма на характерния съсирек, който отделя и блокира потока на кръвта към краката;
  • Повишена температура или загуба на тегло на фона на възпаление на аневризма на аортата;
  • Пулсиране в коремната кухина.

Симптоми на руптура на аневризма:

  • Остра болка в гърба, талията, корема;
  • Бледо лице;
  • Усещане за сухота в устата;
  • Пилинг на кожата;
  • Постоянна жажда;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Повръщане, гадене;
  • Симптомите на шок могат да включват гърчове, замайване, припадъци, повишено изпотяване, тахикардия и слабост.

диагностика

Този тип аневризъм често се среща на случаен принцип. По време на проф. Един експерт може да забележи пулсираща издутина. Аневризмите на аортата се наблюдават при рутинни медицински тестове, например върху рентгенови лъчи или ултразвук на корема.

За диагностика специалистът ще прегледа медицинската и фамилната история на пациента и ще възложи следните тестове:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Компютърна томография (CT). Осигурете специалист с аортни изображения, за да определите размера и формата на аортата;
  • CT ангиографията или катетърната ангиография не е инвазивен преглед, специалистът въвежда контрастен агент в кръвоносните съдове, което помага да се разгледат подробно възможните отклонения. CT ангиографията ще помогне на лекаря да определи хода на по-нататъшните действия (хирургия, консервативно лечение);
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Използва се за диагностициране на аневризма и за определяне на местоположението и размера му.

лечение

лечение зависи от големината на аневризма.

хирургия

Първо, специалист оценява вероятност за прекъсване аневризма. Ако размерът на аневризма е малък (до 5.5-6 см), вероятността за счупване е много ниска. Диаметърът на аневризма се изследва подробно с помощта на ултразвук. Рискът от разкъсване се увеличава при пушачи, бременни жени, хора с високо кръвно налягане и тези, които имат аневризми в семейството.

Дали всеки има нужда от операция за премахване на аневризма? Кратък отговор: не. Хирургическата намеса в този случай е много сериозна стъпка и носи много рискове. Малък процент от пациентите умират по време или скоро след операцията. Ако размерът на аневризма до 6 см, рискът от смърт от работата ще бъде по-висока от вероятността за смърт от спукване на аневризмата. Операцията се препоръчва за пациенти с размер на аневризма от 6 см. Решението се взема само от посещаващия хирург. Необходима е спешна операция за разкъсване на аневризми. Средно около 8 от 10 души с руптура на аневризма ще умрат поради тежко кървене. Въпреки че понякога операцията може да спаси живота на пациента и да премахне всички симптоми на заболяването.

Индикациите за операцията са, както следва:

  • Ако има вероятност от разкъсване на аневризма;
  • Диаметърът на аневризмата е повече от 5-6 см;
  • Тежко кървене.

Видове операции

Има 2 основни типа операции - класическа операция (отворена хирургична намеса) и ендоваскуларна операция (ендопротези на аневризма).

  • Класическата хирургия е стандартният тип операция на аневризма на корема на аортата. Пациентът е направен голям разрез в корема. Процедурата е под обща анестезия. Аневризмът е напълно отстранен и мястото на аорта се заменя с присадка. Операцията отнема от 3 до 6 часа, след което пациентът остава в болницата в продължение на 5-8 дни. Често пациентът се нуждае от до три месеца, за да се възстанови от отворена операция. Повечето пациенти се възстановяват напълно без последствия;
  • Ендоваскуларната хирургия (EVAR) не предполага премахване на аневризма. Вместо това, стент-графт се вкарва в аортата. Операцията се извършва чрез използване на специализирани тръби (катетри), които се вкарват в артериите, операцията не изисква хирургично отваряне на коремната кухина. Той преминава под обща анестезия. Хирургът поставя катетъра в артерията в областта на таза (горната част на бедрото) и го разширява до аневризмата. След това, използвайки рентгенови лъчи, за да видите артериите, хирургът разтяга присадката (ендопротезата, стент-присадката) в аортата към аневризма. След това присадката се разширява вътре в аортата и се фиксира на място, за да се образува стабилен канал за кръвен поток. Стентът-присадката укрепва отслабената част на аортата. Това помага да се предотврати разкъсване на аневризма. Тъй като ендоваскуларната интервенция е по-малко агресивна от тази на отворената операция, престоя на пациента в болницата е значително намален и е 2-4 дни.

Цената на ендопротезата е много по-висока, отколкото при класическата операция. Цената за класическа операция в зависимост от региона ще бъде от порядъка на 250000-300000 рубли, цената на ендоваскуларната интервенция в Москва в Иновативния васкуларен център ще бъде от порядъка на 850000 рубли (до 1 милион рубли). Цената на хирургията в чужди клиники ще бъде по-висока и ще бъде от порядъка на 70-150 хиляди евро. Разходите за лечение в Германия са около 95000 евро.

Противопоказания, усложнения и опасност

Способността за извършване на двете операции зависи от няколко фактора, включително възрастта на пациента, физическото състояние, фамилната история, състоянието и размера на аневризма и неговото местонахождение. Като правило, аневризмите на коремната аорта са подлежащи на хирургично лечение. Ендопротезата може да предотврати разкъсването им.

Класическата операция създава значително напрежение върху сърцето, а хората с тежки сърдечни заболявания не могат да го понесат. Стентните присадки най-често се използват при пациенти с повишен хирургичен риск поради възраст. Ендоваскуларната намеса все още е нова технология. Следователно хората с очаквана продължителност на живота от 20 години или повече могат да бъдат пренасочени към класическа операция. Освен това технологията е ограничена от размера на протезата. Трансплантации, извършени в определени размери и трябва да съответства точно анатомия на пациента, стентовете са изработени по индивидуален проект за всеки пациент, който първоначално са стандартни размери.

Усложненията могат да включват и:

  • Възможен трансплантационен трансфер след монтаж и възобновяване на риска от нарастване / разкъсване на аневризма;
  • Развитие на тромби в краката;
  • Проблеми с дишането;
  • Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища и коремната кухина;
  • Сърдечна атака или инсулт;
  • Признаци на алергична реакция.
  • Възрастта над 65 години се счита за противопоказание за операцията. За да се гарантира, че стентът продължава да функционира, продължителността на живота на пациента трябва да бъде най-малко 20 години;
  • Бъбречна недостатъчност.

Следоперативен период

Възможните последствия (както в ранен, така и в дългосрочен план) включват:

  • Кръвотечение около трансплантацията, в този случай е необходима още една операция;
  • Кървене преди или след процедурата;
  • Блокиране на стента;
  • Недребно увреждане, което причинява слабост, болка или изтръпване в крака;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Лошо кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи;
  • Проблеми с ерекцията при мъжете.

Консервативно лечение

Ако размерът на аневризма е по-малък от 5 см и няма симптоми, тогава:

  • Хирургичната интервенция не е показана;
  • Най-вероятно специалист ще трябва да проверява размера на аневризма с ултразвук на всеки 6 месеца.

Целите на лечението включват:

  • Предотвратяване на растежа на аневризмата;
  • Елиминиране на вредния ефект на аневризма върху други структури на тялото;
  • Предотвратяване или лечение на руптура.

Един лекар може да предпише лекарства. Те се използват за понижаване на кръвното налягане, отпускане на кръвоносните съдове и намаляване на риска от разкъсване на аневризма. Лечението включва лекарства като бета-блокери и блокери на калциевите канали (първо и второ поколение).

Лечение на народни средства

Лечението с народни средства не може да се използва като основна терапия.

Някои инфузии и ароматизират благоприятно състоянието на кръвоносните съдове.

Вливане на копър

Една десертна лъжица нарязани копър листа пълни с чаша вряща вода (250 мл), настояват 1 час, изпийте тази бульон веднъж на ден, преди да си легнете.

Лекофилни висулки

Отвара от тази билка се използва в медицината като спешен случай за предпазване от сърдечно-съдови заболявания. Жел-електронната поща помага за нормализиране на кръвообращението. Един dessertspoonful смачкани листа изпълват с вряла вода (300 мл) и се оставя да престои в продължение на 5-7 минути, филтър, да вземе една dessertspoon не повече от 3 пъти на ден.

калина

Една десертна лъжица от натрошени цветя от вимерума трябва да се напълни с вряла вода. Оставя се да се влива в продължение на 10 минути, в инфузия може да добавите няколко лъжици мед. Калина се справя добре с коремна болка, премахва симптомите на диспнея.

Инфузия на глог

Смачкайте плодовете на глог, излейте две десертни лъжици с чаша вряла вода. Пийте такъв отвара три пъти на ден преди хранене.

Бъбрека

Една малка лъжица натрошени корени от бъз налее чаша вряща вода, оставете за 15 минути, като се пие една малка лъжица преди ядене три пъти на ден.

начин на живот

Ако пациентът е налице коремна аортна аневризма, в кръвоносните съдове му е вероятно да се натрупват значително количество мастни вещества (триглицериди, холестерол, липопротеин с ниска плътност). Такива пациенти са изложени на риск от образуване на атерома в коронарните артерии (сърдечни артерии) и артериите на мозъка. Те също така са изложени на повишен риск от сърдечно-съдово заболяване (ангина, инфаркт) и инсулт.

Поради това е важно да се разгледат всички възможности за намаляване на тези рискове. Например:

  • Здравословно балансирано хранене с ниско съдържание на наситени мазнини и натрий (намален прием на сол). Диетата трябва да включва разнообразие от плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти. И също така постно месо, птици, риба, боб и обезмаслени млечни продукти;
  • Редовно упражнение (за пациенти в зряла възраст, бързо ходене, плуване, йога, пилатес са подходящи) - 150 минути седмично;
  • Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да бъде нулиран със спасителна диета и упражнения;
  • Пушенето и алкохолът са противопоказани;
  • Трябва да се контролира високото кръвно налягане, нивото на холестерола, нивото на кръвната захар;
  • Пациентите понякога са предписвани статини за понижаване на холестерола и ниски дози аспирин за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

перспектива

Ранна диагноза и лечение може да помогне за предотвратяване на разкъсване на аневризма. Участващият лекар ще посъветва пациента да избегне повдигане на тежести или физическо натоварване. Освен това, хората с аневризъм трябва да се опитат да избегнат емоционалния стрес. Силните емоции могат да причинят повишаване на кръвното налягане, което увеличава риска от разкъсване. Медикаментите могат да намалят риска от разкъсване на аневризма. Малките аневризми не се нуждаят от лечение, а честотата на прогнозите и оцеляването като цяло е добра. Независимо от това, аневризма може да се развие и растат безсимптомно, така че е важно да се подлагат на пълен медицински преглед най-малко веднъж на всеки шест месеца. Прогнозата след операцията преди разкъсване на аневризма също е доста добра. Ендопротезите показаха значителна ефикасност при лечението на коремни аортни аневризми.

Експлоатация на аневризма на коремната аорта

В момента, ускорено темпо на живот, липсата на време, постоянна заетост на младите и хората на средна възраст все по-често да доведе до факта, че хората не обръщат достатъчно внимание на здравето си, дори ако то е, че - това е тревожно. Въпреки това, трябва да се помни, че много опасни заболявания, причинявайки в началото само малък дискомфорт, с развитието на усложнения, могат да доведат до разочароващ изход. Това е особено вярно за аневризма на коремната аорта.

Аортата е най-големият и най-важен съд в човешкото тяло. Тази артерия носи кръв от сърцето на други органи и се намира по гръбначния стълб в гръдната и коремна кухини. Диаметърът му в коремната кухина варира от 15 до 32 мм, а в този отдел най-често се развива аневризма (в 80% от случаите). Аневризъм - изпъкналост, издуване на стената на съда, причинена от атеросклеротичните, възпалителни или травматични увреждания.

Разграничават се следните видове аневризми на коремната аорта:

  • върху локализирането на лезията: супраренална, инфраренална (над и под мястото на отделяне от аортата на бъбречните артерии, съответно), общо (навсякъде).
  • по диаметър. малък (3-5 см в диаметър), среден (5-7 см), голям (над 7 см), гигантски (понякога над нормалния диаметър на съда).
  • по природа: неусложнена и сложна (руптура, ексфолиране, образуване на кръвни съсиреци на стената на аортата).
  • по форма. сакатна и вретенообразна.

Аневризма на коремната аорта се наблюдава при 5% от мъжете над 60-годишна възраст. Опасността от аневризма е, че стената, отслабена в точката на издаване, не може да издържи на кръвното налягане и да избухне, което ще доведе до фатален изход. Смъртността при това усложнение е висока и е 75%.

Какво може да доведе до аневризма на коремната аорта?

Причини за образуване на аневризми:

  • Атеросклерозата е най-честата причина за аневризма. При 73-90% изпъкналост на стената на коремната аорта се причинява от отлагането на атеросклеротични плаки с увреждане на вътрешната облицовка на съда.
  • Възпаление на аортата при туберкулоза, сифилис, микоплазмоза, неспецифичен аортоартерит, бактериален ендокардит, ревматизъм.
  • Генетични нарушения. причинявайки слабостта на съдовата стена (дисплазия на съединителната тъкан, синдром на Марфан).
  • Травматични увреждания на съдовата стена могат да възникнат след затворени наранявания на корема, гръдния кош или гръбначния стълб.
  • Следоперативни фалшиви аневризми от анастомозите могат много рядко да се образуват след операции на аортата.
  • Гъбични (микотични) лезии на аортата при хора с имунна недостатъчност (HIV - инфекция, наркомания), или като резултат на контакт с гъбички - патоген в кръвта (сепсис).

Рискови фактори за атеросклероза на образуването на аортата и аневризма:

  • мъжки пол - един мъж страда по-често от жените, въпреки че аневризма се среща и при жените.
  • възраст повече от 50-60 години - с възрастта на тялото, еластичността на съдовете е нарушена, което причинява чувствителността на аортната стена към действието на увреждащи фактори.
  • натоварена наследственост - наличие на близки роднини на аневризма, дисплазия на съединителната тъкан, която има генетично предразположение.
  • пушенето отрицателно засяга сърдечно-съдовата система като цяло, тъй като веществата, съдържащи се в цигарите, увреждат вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, повлияват нивото на кръвното налягане. увеличавайки риска от развитие на хипертония.
  • Злоупотребата с алкохол също има токсични ефекти върху кръвоносните съдове.
  • захарен диабет - глюкоза, която не може да се абсорбира от клетките от кръвта, уврежда вътрешната обвивка на съдовете и аортата, допринасяйки за отлагането
  • наднормено тегло
  • артериална хипертония (вижте лекарствата за намаляване на кръвното налягане).
  • повишен холестерол

Условия, предизвикващи разкъсване на аневризмата

Как се проявява аортната аневризма в коремната кухина?

Неусложният аневризъм с малък размер може да не се прояви клинично в продължение на няколко години и да бъде открит случайно по време на изследването на други заболявания. Образуването на по-значими размери се проявява със следните характеристики:

  • най-честият симптом на аневризма е тъпа болка в корема на издърпване, разливане характер
  • дискомфорт и усещане за тежест в левия perepodal регион
  • усещане за пулсация в корема
  • храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, нестабилни изпражнения, липса на апетит
  • ниска болка в гърба, скованост и студ на долните крайници

Ако пациентът наблюдава тези признаци, трябва да се консултирате с лекар за преглед, тъй като те могат да бъдат симптоми на аневризма на коремната аорта.

Изследване за съмнение за аневризъм

При липса на симптоми, диагнозата може да бъде установена случайно, например, когато се извършва ултразвук за заболявания на стомаха, червата, бъбреците.

При наличие на клинични признаци на аневризъм, лекарят, който има съмнение за болестта, провежда преглед на пациента и назначава допълнителни методи за изследване. Когато се гледа от предната се определя от пулсациите на коремната стена в легнало положение, аускултация коремна auscultated систоличното шум в проекцията на аневризма, обемът сондиран пулсираща формация, подобна на тумора в коремната палпация.

От инструменталните методи се определят:

  • Блокада двустранно сканиране и коремната аорта - позволява да се визуализира аортна стена на издатината, за да се определи местоположението и степента на аневризма, за да се оцени размера и характера на кръвния поток в тази област, за определяне на стените на атеросклеротична лезия и наличието на пано тромби.
  • CT или MRI на коремната кухина могат да бъдат определени, за да се изясни локализацията на формата и да се оцени разпространението на аневризма към изходящите артерии.
  • Ангиографията се предписва в случай на неясна диагноза въз основа на резултатите от предишното проучване. Той се състои в въвеждането на радиоактивна субстанция в периферната артерия и рентгеново изобразяване, след като веществото навлезе в аортата.
  • Радиографията на коремната кухина може да бъде информативна, ако калциевите соли се отлагат в стените на аневризмата и се появява тяхното премахване на защитата. След това на рогенгенограмата е възможно да се проследи контурите и степента на издатината, тъй като коремната част на нормалната аорта обикновено не се вижда.

Лечение на коремни аортни аневризми

Наркотиците, които могат да премахнат аневризма, не съществуват. Но пациентът все още трябва да приема лекарства, предписани от лекаря, за да предотврати повишаване на кръвното налягане, което може да предизвика разкъсване на аневризмата и да предотврати по-нататъшно увреждане на съдовата стена. Такива групи лекарства се назначават:

  • кардиотропични препарати, прекаридиум, верапамил, нолипол и др.
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства (агенти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвта) - cardiomagnil, tromboAss, aspikor, варфарин, клопидогрел. Трябва да се предписват с повишено внимание, както при разкъсване на аневризмите, което допринася за по-нататъшно кървене.
  • понижаващи липидите средства (, аторвастатин, розувастатин и други статини см -.. вреда или полза) нормализиране на нивата на холестерола в кръвта чрез инхибиране на отлагането си върху стените на кръвоносните съдове (
  • антибиотици и противогъбични средства за възпалителни процеси в аортата.
  • противовъзпалителни лекарства (НСПВС-диклофенак, кортикостероиди-преднизолон) при ревматични сърдечни и аортни лезии.
  • лекарства, насочени към коригиране на нивото на глюкозата при захарен диабет и др.

Ефективното лечение на болестта се извършва само хирургично. Операцията може да се извърши в планиран или спешен ред.

Индикация за планирана хирургична интервенция е неусложнения аневризъм с размер по-голям от 5 см. Спешната операция се извършва, когато аортата се разкъсва или разкъсва.

И в двата случая операцията се извършва под обща анестезия с връзка на изкуствено кръвообращение. Разрезът се извършва в предната коремна стена с достъп до коремната аорта. След това хирургът прилага клипове горната и долната издатините, стената на аневризма изрязва и се зашива към изкуствен протезни неповредени части на аортата над и под аневризма.

Протезата е синтетична тръба, която е добре установена в организма и не изисква подмяна през целия живот на човек. Понякога се използва протеза, разклонена в края, за протезиране на аортата под мястото на нейното разклонение при поражение на илиасните артерии. Операцията продължава около 2 - 4 часа.

След зашиване на операционната рана пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава до 5-7 дни. След това още две - три седмици или по-дълго, в зависимост от хода на следоперативния период остава в отдел профил и се изсипват у дома под ръководството на кардиолог и кардиохирург в клиниката в общността.

Противопоказания за планираната операция

  • остър миокарден инфаркт
  • остър инсулт (не по-рано от 6 седмици след началото му)
  • хронична сърдечна недостатъчност в напреднали етапи
  • тежък неуспех на черния дроб и бъбреците
  • остри инфекциозни заболявания
  • декомпенсация на съпътстващи заболявания (захарен диабет, бронхиална астма и т.н.)
  • остра хирургична патология (панкреатит, апендицит, холецистит и др.).

Поради факта, че в подготовката за пациентите на планираните интервенции и лекарите имат време, за разлика от сложен аневризма, пациентът може да се разгледа внимателно, като се вземат предвид възможните противопоказания и оценка на компенсаторни капацитет на организма.

Противопоказания за спешни операции там, както на оперативния риск в пъти по-малки от смъртните случаи от аневризма усложнения, така че всеки пациент със съмнение за руптура на аневризма трябва да се вземат на операционната маса.

През 90 - те години на миналия век, аржентински учени тестват устройството за аортна нарича присаждане - стент. Тя аортна протеза, която е багажника и два крака, за да бъдат доставени под контрола на рентгенов телевизия катетър през бедрената артерия на аневризмата и самостоятелно засилване на стените на аортата специални куки.

  • Операцията е ендоваскуларна, извършва се без изрязване на предната коремна стена под местна или обща анестезия. Продължителност 1 - 3 часа.
  • Предимствата на аортната ендопротектика са ниско травматични, в сравнение с отворената хирургия и по-бързо възстановяване на тялото.
  • Недостатъци - поради факта, че самият аневризъм не е изрязан и протезата се вмъква така, сякаш вътре в издатината, аневризмът продължава да съществува. Постепенно издатината на аортната стена се простира над мястото на закрепване на стента, което води до развитието на нови начини на кръв, образуване на тромби, разслояване стената на съда, и, като следствие, увеличава риска от усложнения. Често тези процеси изискват рутинна операция, поради което, въпреки добрите резултати в ранния период след ендопротезата, тя е по-рядка от отворена операция.

Маса разпределение ендопротезиране ограничават значителни разходи за закупуване на клиники присадка - стентове (цена на една протеза в чужбина е около 500 хиляди души, цената на операцията 20-40000), по-специално, че на стента трябва да бъде произведен индивидуално за всеки пациент. В Русия тази операция се отнася до високотехнологични видове грижи, а в някои клиники тя се провежда в съответствие с квотите на Министерството на здравеопазването. Отворените операции, особено при спешни случаи, са безплатни.

Усложнения след операцията

  • Смъртност след операция в планираната поръчка 0 - 0, 34% годишно в дългосрочен период.
  • Смъртността след операцията на разкъсване на аневризмата през първите два месеца е 90%.
  • Оперативната смъртност е много различна:
    • при планираните операции става 7 - 10%;
    • при операции, свързани с разкъсване на аневризма - 40 - 50%;
    • при ендопротези - 1%.

Горните статистически данни и опитът на хирурзите показват, че операцията по планиран начин е много по-предпочитана за пациента, тъй като забавянето в присъствието на индикации за операция е изпълнено с заплаха за живота. Но дори при внимателна подготовка на пациента и оценка на оперативните рискове, развитието на усложнения след операция не се изключва. Те се развиват рядко и са по-малко от 4%.

Усложнения в ранния постоперативен период

  • белодробен оток
  • церебрален оток
  • бъбречна недостатъчност
  • дивергенция и възпаление на операционната рана
  • нарушения на кръвосъсирването във вътрешните органи
  • с ендопротези - ендолики, или изтичане на установена протеза
  • тромбоемболични усложнения - отделяне и навлизане на тромби в артерията на червата, долните крайници, мозъка, белодробната артерия.

Предотвратяването на усложненията е внимателен подбор на протезата, повишено наблюдение на пациента в периода след операцията, употреба на антибиотици, назначаването на хепарин по стандартна хирургична схема.

В далечния период има

  • инфекция на протезата (0,3 - 6%)
  • Протестично-чревна фистула (по-малко от 1%)
  • тромбоза на протезата (3% в рамките на 10 години след операцията)
  • сексуална дисфункция (по-малко от 10% през първата година след операцията)
  • следоперативна херния.

Предотвратяване на отдалечени усложнения - назначаването на антибиотици при всякакви инвазивни изследвания, стоматологични, гинекологични и урологични процедури, ако те са придружени от проникване в тъканите на тялото; доживотно приемане на статини, антиагреганти, бета-блокери и ACE инхибитори. Предотвратяването на импотентността е точното разпределение на илиационните артерии и аортата по време на операцията, така че да не се повредят нервните околности.

Каква е опасността от аневризма на коремната аорта без операция?

Това заболяване е изпълнено с развитието на животозастрашаващи усложнения, като стратификация, разрушаване или тромбоза на аортата.

Дисекция на аневризма на коремната аорта

Това се дължи на постепенното изтъняване на стените на аортата и проникването на кръв в стената на съда, което ексфолира мембраните му. Такъв хематом се разпространява по-нататък, докато стената избухне под въздействието на кръвното налягане и няма ануса на аортата.

  • симптоми: остри болки в корема или гърба, тежка слабост, бледност, понижаване на кръвното налягане, студена изпотяваща пот, загуба на съзнание. колапс, шок и смърт. Понякога пациентът може и да няма време да го заведе в болницата.
  • диагностика. авариен ултразвук на коремната кухина, според показанията - CT или MRI.
  • лечение. спешна операция.

Рунд на аортата

Има пробив на кръв от аортата в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство. Симптомите, диагнозата и лечението са подобни на тези с аневризма на аортна дисекция. Ударното състояние и смъртта се дължат на масивна загуба на кръв и сърдечна дисфункция.

Аневризма тромбоза

Рядко се развива пълно запушване на лумена тромботични маси във всички, основно има образуване на пано тромби, които кръвния поток може да се транспортира в малките артерии и да предизвика припокриване на техните лумен (бъбречна, илиачните артерии, артериите на долните крайници).

  • признаци: с тромбоза на бъбречната артерия - внезапна тежка болка в гърба, липса на уриниране, общо лошо здраве, гадене, повръщане; с тромбоза на илиаките и бедрените артерии - внезапно охлаждане на долните крайници (едно или и двете), интензивна болка, бързо затъмняване на кожата на краката, нарушена двигателна функция.
  • Диагностика: ултразвуково и двустранно сканиране
  • лечение: антикоагулантна терапия, хирургична екстракция на кръвен съсирек.

Какъв начин на живот трябва пациентът да доведе до аневризма на коремната аорта?

Преди операцията. Ако аневризма с малък размер (до 5 см) и плануваната операция не е планирана, лекарите чакат и виждат тактика и наблюдават пациента. Пациентът трябва да посещава лекар на всеки шест месеца за преглед, ако аневризмът бързо нараства (с повече от 0,5 см за половин година), той ще бъде назначен за операция.

След операцията пациентът посещава лекаря месечно през първата година, след това на всеки шест месеца през втората година и след това веднъж годишно.

Преди и след операцията пациентът трябва да вземе лекарството, предписано от лекаря. Препоръчва се да се спазват следните прости мерки за поддържане на здравословен начин на живот за предотвратяване на аневризма и усложнения:

  • Правилното хранене и намаляването на наднорменото тегло. Изключва мастни, пържени, пикантни, солени храни. Ограничени животински мазнини, сладкарски изделия. Препоръчителни пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти, нискомаслени сортове птици, месо и риба, сокове, компоти, плодови напитки. Хранене 4 - 6 пъти на ден, на малки порции. Продуктите са най-добре приготвени в пара, варена, настъргана форма.
  • Намаляване на холестерола - приемането на статини, предписани от лекар, което ограничава приема на холестерол от храната.
  • Контрол на нивото на кръвното налягане - изключването на психоемоционални стресове, тежък физически труд, редовен прием на лекарства, нормализиране на кръвното налягане, ограничаване на солта в храната.
  • Пълен отказ от тютюнопушене и алкохол. Доказано е, че пушенето провокира разрастването на аневризма, а алкохолът увеличава натиска, който може да предизвика съдова катастрофа.
  • Изключване на значително физическо усилие (в ранния следоперативен период пълно почивка на леглото с постепенно възстановяване на двигателната активност). Спортът е противопоказан. Ходенето пеш за незначителни разстояния е приемливо.
  • Корекция на съпътстващи заболявания - диабет, сърдечни заболявания, черен дроб, бъбреци и др.

Прогноза на заболяването

Прогнозата без лечение е неблагоприятна, тъй като естественият ход на заболяването води до усложнения и смърт.

  • Смъртността с малки размери на аневризма (до 4 - 5 см) е по-малка от 5% годишно и с размери от 5 до 9 см и повече - 75% годишно.
  • Смъртността след откриването на умерени и големи аневризми през първите две години е висока и е 50-60%.
  • Прогнозата след аортна руптура е изключително неблагоприятна, тъй като 100% от пациентите без лечение умират веднага и 90% - през първите два месеца след операцията.
  • Прогнозата след планираното лечение е благоприятна, 5-годишната честота на преживяване след операцията е висока 65-70%.

Обучете мозъка. Извършвайте математически изчисления в ума, решавайте кръстословици, пъзели, пъзели, научете чужди езици и по друг начин тренирайте мозъка. Това допринася не само за забавяне на влошаването на умствените способности, но и за подобряване на метаболизма, кръвообращението, активирането на сърдечната дейност.

Колко често приемате антибиотици?

Днес и утре геомагнитната ситуация е спокойна, не се очакват магнитни бури.

Операция за аневризма на аортата: индикации, методи и поведение, цена, резултат

Аортата е основният кръвоносен съд на нашето тяло. От нея отиват основните съдове, носещи кръв в различни части на тялото. Той заминава директно от сърцето в посока нагоре, след това се огъва в дъга и слиза през цялата гръдна и коремна кухина до малкия таз.

Аортата е голям съд и има доста силни и еластични стени. Въпреки това, Основното натоварване на кръвното налягане пада върху аортата. Ето защо, ако стената му се разреди по различни причини, тази област започва да се набъбва под налягане, като постепенно се увеличава. Това представлява аневризъм. Всъщност, аневризма е артериална херния.

Според последните национални насоки, аортна аневризма трябва да се нарича аортна част 1.5 пъти диаметъра му в не разширено част (3 см или повече в абсолютни стойности).

Аневризма на аортата не е толкова рядка патология. Честотата на най-честата локализация на аневризма (коремна аорта) е около 4%. При мъжете аневризма е 3-4 пъти по-честа, отколкото при жените. Разрушаването на аневризма на аортата се нарежда на 15-то място по общите причини за смъртност и 10-то в смъртността сред мъжете.

Какво е опасно аневризма?

Аневризма на аортата в началните етапи на развитие може да не се прояви по никакъв начин. Понякога може да има болки, които са доста поносими. Това обаче е временна бомба. Основните опасности от аневризми:

Видео: появата на аневризма на аортата

Тактики при откриване на аневризма на аортата

Разбира се, аневризма е анатомичен дефект, който не може да бъде елиминиран от каквито и да е лекарства. Когато се открие аневризма на аортата, пациентът се отнася до съдов хирург за консултация.

Но това не означава, че всички аневризми са незабавно отведени до операционната маса. Това се дължи главно на факта, че операциите в аортни аневризми са сложни, се извършват само в специализирани звена на сърдечно-съдовата хирургия, изискват висока цена, и са свързани с доста висок риск от следоперативни усложнения. Пациенти с аортна аневризма обикновено са масови придружаващите хронични заболявания, които само изострят този риск.

следователно Неконтролираните аневризми с малък размер се извършват консервативно. По-голямата част от тези пациенти се наблюдават в динамиката, получават се препоръки за предотвратяване на усложнения и прогресиране на аортната изпъкналост.

В какви случаи е предложена операцията?

  1. Аневризми на възходяща, торакалната аорта и коремната част долу бъбречните артерии по-голям от 4,5 см при жените и повече от 5 см при мъжете.
  2. Аневризмите на thoracoabdominal аортата, както и на коремната аорта, са с диаметър повече от 5,5 см над изтеглянето на нефрални съдове.
  3. Увеличаване на размера на аневризма с повече от 6 mm годишно.
  4. Многокамерна аневризма.
  5. Сакрален аневризъм с тясно гърло.
  6. Екцентрично разположен тромб в аневризмата.
  7. Фиксиран тромбоемболизъм.
  8. Симптоматични аневризми (придружени от болка или компресия на съседни органи), независимо от техния диаметър.

В случай на разкъсване или стратификация на аневризма, операцията се извършва незабавно според жизненоважни показания.

Принцип на действие при аортна аневризма

По-рядко се практикува операция резекция торбовидни аневризма зашиване стени аорта без създаването на шунт и палиативно хирургия (например, аортна обвиващата синтетичен плат за предотвратяване на по-нататъшно разширяване).

Изследване и подготовка преди операцията

За подозира аортна аневризма пациент е насочен главно към ултразвук (аневризма често открит случайно по време на ултразвуково ретроперитонеума или по други поводи, когато изпитни skrinningovom).

Освен това, за да потвърдите диагнозата и да получите подробна картина, размерите са:

  • Интраваскуларна ехография.
  • Радиоконтролна ангиография.
  • CT ангиография с контраст.
  • Магнитно резонансно изображение.

Работата с аортна аневризма е много сложна, свързана с висок риск от усложнения. Следователно, в допълнение към обичайния преоперативен преглед, е необходимо да се извършат редица функционални тестове, при които се оценява степента на недостатъчност на определена телесна система.

  1. Пациентите с ХОББ с незадоволителен резерв на дихателна функция се нуждаят от адекватна селекция на бронходилататори. Препоръчва се да се откажете от пушенето 1-1.5 месеца преди планираната операция.
  2. Пациентите с исхемична болест на сърцето трябва да бъдат особено добре проучени. При планиране на отворена операция се препоръчва провеждането на CAG и, ако е необходимо, реваскуларизация на миокарда (стент на коронарните съдове или CABG).
  3. Бета-блокери, антитромбоцитни средства, статини се предписват на всички пациенти със сърдечно-съдови заболявания най-малко един месец преди операцията. Необходимо е внимателно да изберете хипотензивни лекарства за максимален контрол на хипертонията.
  4. Когато броят на тромбоцитите в кръвта е по-малък от 130 000, се извършва допълнително хематологично изследване.
  5. При повишаване нивото на креатинина в кръвта и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, пациентите се насочват към нефролога.
  6. Наличието на хемодинамично значима стеноза на каротидните артерии подлежи на коригиране на първо място.
  7. Ако се установят язви и ерозивни промени в лигавицата при FGD, тяхното консервативно лечение се извършва до пълно излекуване.
  8. След компенсиране на основните функции на тялото 10 дни преди операцията, отново се възлагат всички основни стандартни анализи, рентгенография на гръдния кош и преглед на специалисти.
  9. Парентерално, дневната доза от широкоспектърен антибиотик се прилага 30 минути преди операцията.

Идеята за открита операция за аневризма на аортата

Операциите за аневризма на аортата се извършват само в специализирани сърдечно-съдови центрове след внимателна подготовка на пациента, коригиране на рисковите фактори и компенсиране на хроничните заболявания.

В зависимост от локализацията на аневризма се осъществява подходящ широк достъп до него.

  • при аневризма на възходящия отдел и аортната арка Sternotomy (дисекция на гръдната кост).
  • при гръдна аневризма - торакотомия (пресечена през интеркосталните пространства на лявата половина на гръдния кош).
  • при локализиране на лезии в аортата на гръдния кош - торакофреноломботомия.
  • при аневризма на коремната аорта - Средна лапаротомия от ксеноидния процес до утробата или ретроперитонеален достъп (разрезът се извършва в лумбалния участък).

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия. При операции на възходящо отделение и арка на приложение на аорта на устройството за изкуствено обръщение и хипотермия е необходимо. Възможно е също така да се наслагват временни байпасни присадки, за да се изключи тази зона от аортата от кръвообращението.

Принцип на действие: Аортата се притиска чрез скоба над и под аневризма в непроменената стена. Мястото с аневризма се изрязва и се поставя анастомоза с протезата.

При необходимост се създават анастомози с артерии, които се отдалечават от аортата на мястото на отдалеченото място.

Има различни видове протези. Понастоящем се използват предимно dacron плетени и тъкани протези, както и PTFE протези. Дългосрочните резултати от прилагането им са сравними, изборът се определя от предпочитанията на хирурга. Конфигурацията на протезата може да бъде линейна или сложна (с бифуркации, с отклонение на съответните клонове). Често се изисква да се произвежда индивидуална протеза според размера и формата за конкретен пациент.

Усложнения след отворена резекция на аортна аневризма

Както вече беше споменато, отворената операция е свързана с по-голям риск от постоперативни усложнения. Основните усложнения:

  1. Инфаркт на миокарда.
  2. Аритмия.
  3. Ход.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Пневмония.
  6. Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ).
  7. Бъбречна недостатъчност.
  8. Исхемична чревна пареза и чревна обструкция.
  9. Кървене.
  10. Инфекциозни и гнойни усложнения (перитонит, менистинит, менингит, повръщане на операционната рана, сепсис).
  11. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Операцията на аортната протеза продължава 3-4 часа. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където той е под постоянно наблюдение на функциите за няколко дни. Предлагат се анестетици, антибиотици. Парентералното хранене и инфузията на физиологичните разтвори се коригират. Мобилизирането се препоръчва на следващия ден след операцията. Рехабилитационният период трае до 3 месеца.

Ендоваскуларни интервенции за аневризми на аортата

Откритата операция за аневризми на аортата е метод, който е достатъчно доказан и надежден. Той все още е основният метод за хирургично лечение на аневризми (повече от 80% от операциите за елиминиране на аневризмите на аортата в Русия са отворени интервенции). Въпреки това, не всички пациенти са в състояние да я издържат.

Интраваскуларните интервенции са свързани с минимално инвазивни алтернативни методи за лечение на аортни аневризми. Принципът на метода се състои в това, че чрез артерия багажника (субклавиална, бедрената) се въвежда устройство дистанционно доставка през който се въвежда съдовата протезата - т.нар стент-присадката. Аневризмалното разширение се изключва от кръвта, потокът от кръв протича по нов канал.

Стент-присадка е метална рамка, облицована със синтетичен материал. За всеки пациент се получава стент-присадка поотделно.

Най-често коремната аорта се прекъсва под мястото на бъбречните вени до мястото на бифуркация. Стент-присадка за тази част от коремната аорта модул се състои от две части. Една част (протеза за аортна багажника и един от илиачните артерии) се вкарва през бедрената артерия и втората част (ендопротезиране втори илиачните артерии) се вкарва през бедрената артерия от другата страна.

Операцията се извършва в специална рентгенова операция под рентгеново управление.

След доставяне на желаното място, присадката на стента се освобождава от системата за доставяне и се поставя в желаната позиция. Дизайнът се задържа от еластичността на металната рамка и куките, които проникват в стената на аортата.

Основните предимства на ендоваскуларните интервенции:

Операцията не изисква обща анестезия, се извършва при епидурална или дори локална анестезия. Това дава възможност за провеждане на операции при пациенти с хронични заболявания, които са противопоказани за открита намеса.

  • Операцията е нетравматична, извършва се без големи разфасовки.
  • По-слабо изразен болков синдром.
  • Намаляване на загубата на кръв.
  • Няма нужда да захващате аортата, която изключва исхемичните усложнения от сърцето и вътрешните органи.
  • Намаляване на продължителността на престоя в болницата.
  • По-малко постоперативни усложнения.

Въпреки това, инсталирането на вътресъдова стента има и своите недостатъци, това се дължи главно на риска от непълно изключване аневризъм на улица поради Пропускането на стените на аортата. Тази ситуация се нарича "изтичане". В резултат на курса на аневризма експанзия все още постепенно се увеличава, което може да доведе до нейното разкъсване.

Пациентите, подложени на лечение с ендоваскуларен аневризъм, трябва редовно да се наблюдава за навременното откриване на това явление.

Пациентите преди операцията са информирани по необходимост за възможните последствия и неуспехи на отворения и ендоваскуларния метод на лечение. Освен това, винаги е предвидено, че в случай на неуспешна ендопротетика трябва да се постигне съгласие за преминаване към отворен метод на работа с всички произтичащи от това рискове.

Ето защо, в случай на планиране на хирургично лечение на аортна аневризма, придържането на пациента към определен метод е много важно.

Петгодишната честота на преживяемост след отстраняването на аневризмите на аортата е 65-70%.

Видео: дефиниция, диагностика, видове операции

Разходи за експлоатация

Операциите за аневризми на аортата са свързани с високотехнологични видове медицински грижи. За да извършите тази операция, можете да получите квота от регионалното министерство на здравеопазването и да я проведете. безплатно във всеки сърдечно-съдов център, специализиран в извършването на такива операции.

Необходимо е обаче да се разкрият някои нюанси. Първо, квотата за лечение е ограничена. Те не могат да чакат. На второ място, квотите не покриват разходите за аортна ендопротетика, по-специално разходите за стент-присадка. Ендопротезата, като правило, все още се плаща от самия пациент.

Цените за операция зависят от вида на интервенцията, степента на клиниката, необходимостта от изкуствено разпространение и, разбира се, от цената на самата протеза.

Самото хирургическо ръководство с отворена операция струва около 250 000 рубли. Цената на ендопротезата, без да се взема предвид присадката, варира от 150 000 до 500 000 рубли. Цената на ендопротезата започва от 450 000 рубли.

В чужбина такива операции струват от 7 хиляди до 35 хиляди долара.

Видео: аневризъм на аортата в програмата "Живот здравословно!"

Ресекция (протеза) на коремната аорта с аневризъм

Реекция на аневризма на коремната аорта е хирургичното изрязване на аортната аневризма и последващото зашиване на бифуркационната или линейната протеза.

Тази операция се счита за една от най-трудните при съдовата хирургия по отношение на техническата процедура и нейната продължителност.

Това е така, защото е необходимо да се направи разграничение на реброто, аортата спускащата и коремната аорта и предотвратяване на исхемично бъбречно увреждане и органите в коремната кухина.

Всичко това се постига чрез изрязване на аневризма, замяна на това място с протеза и реимплантация на четири артерии. За да разберем колко важна е тази операция, трябва да разберем какво е аневризма на коремната аорта.

Аневризъм на коремната аорта

Аневризмът се характеризира с разширение на съда, при което отслабването и изтъняване на стената му се дължи на атрофията на мускулния слой. Аневризмът е опасен, защото съдът може да избухне по всяко време и това води до масивно кървене или кръвоизлив. Тя може да се формира в различни области, а една от формите е аневризма на коремната аорта.


Основните етапи на отстраняване на аневризмата

Известно е, че аортата е най-големият плавателен съд. Той има гъста стена, но ако се простира, стратификацията се проявява върху мускулния слой, ендотела и външната мембрана на съединителната тъкан. Аневризмът на аортата е равномерно разширено място.

Стената върху нея може да се разкъсва отвътре, освен това между слоевете могат да се депонират тромботични маси. На коремната аорта може да се появи сакрален аневризъм, докато човек изпитва следните симптоми:

  • изгаряне;
  • пулсиране в стомаха;
  • болка в корема или гърдите;
  • студени крака.

Ако аневризма на коремната аорта не надхвърля седем сантиметра, симптомите може да не се появят изобщо. В този случай тя все още остава свободна да образува кръвни съсиреци и е опасно за развитието на кървене. Ако аневризма се разкъсва, се появяват следните симптоми:

  • повръщане;
  • остра болка в левия лумбален регион и корема;
  • бърз импулс;
  • рязко намаляване на налягането;
  • припадък.

Масивното кървене води до това, че областта на болката се увеличава и достига до тазовата област и долните крайници. Усложнението на руптурата е исхемичен инсулт, но най-често последствията засягат органите на коремната кухина и съдовете на долните крайници.

Ето защо е много важно да се подходим към лечението на аневризма отговорно, без да чакаме разкъсването му. Лечението й се извършва чрез операция.

Предимства на резекцията

Ако пренебрегнете такова лечение, човек може да умре. Статистиката показва, че от 100 пациенти 40 имат празнина през първата година след началото на заболяването. Това означава, че резекцията може да спаси живота и да предпази човека от сериозни усложнения:

  • Нарушение на храносмилателния тракт;
  • чревна исхемия;
  • органични промени в храносмилателната система;
  • синдром на портална хипертония.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията включва редица проучвания:

  • кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • компютърна томография;
  • рентгеново;
  • ангиография;
  • Ултразвук на съдовете в коремната кухина.

Същността на операцията

Ресекцията на аневризма на коремната аорта се извършва с помощта на аортна протеза, т.е. много малка тръба, която е направена от синтетичен материал. По размер и диаметър съответства на здрава аорта. Благодарение на зашитата протеза кръвоснабдяването се нормализира и отстраненият съдов сегмент се заменя.


Същността на операцията се състои в протезата на аортата с помощта на специална интраваскуларна протеза

На първо място пациентът получава седатив. Най-често се използва епидурална анестезия, поставяща игла в пространството около гръбначния мозък. Това помага да се изключи съдовият тон и да се улесни манипулирането на аортата.

След това пациентът се потапя в състояние на анестезия, а анестезиологът следи жизнените показатели на пациента. Ако е необходимо, кръвното налягане се намалява или се увеличава със специални препарати.

Достъп до аортата се осигурява в средата на корема, т.е. лапаротомия или отстрани, ретроперитонеум. Преди това повърхността се обработва със специални антисептици. След това аневризма на аортата се изрязва от дисектираните тъкани. В същото време се обръща внимание на прехода към "врата" на аневризмата.

След като се извърши резекция, се направи протеза, която може да бъде линейна или бифуркация.

След успешна връзка кръвният поток се проверява и клемите се премахват. След това разрезът се нанася върху слоеве и се прилага превръзката.

След операцията

След операцията пациентът се прехвърля в интензивно отделение. Там анестезиолози и реаниматори го наблюдават през деня. Непрекъснато проследяване на диурезата, кръвта, сърцето, дишането и натиска. На следващия ден пациентът прекарва в отделението на обичайната терапия, където се извършва допълване на електролитно-водния баланс. Важно внимание се обръща на антибактериалната терапия и анестезията.

Пациентът не може да пие няколко часа след операцията, тъй като навлизането на вода в храносмилателния тракт може да причини гадене и повръщане. Обикновено пациентът прекарва около седмица в отделението, но пълният курс на рехабилитация е два или три месеца.

усложнения

Тъй като по време на операцията циркулационният цикъл се изменя изкуствено, след него могат да възникнат усложнения, свързани с бъбреците, тазовите органи и червата. В постоперативния период може да се наложи да се справите с такива усложнения:

  • възпаление на тазовите органи;
  • бъбречна недостатъчност;
  • оток на мозъка;
  • чревен атоний;
  • белодробен оток.

За да се предотврати нарушаване на тъканното дишане и забавяне на метаболитните процеси, по време на операцията тялото на пациента се охлажда до 12 градуса, което може да повлияе и на неговото състояние след операцията.

Такава модерна хирургична намеса, макар и трудна в областта на съдовата хирургия, е много важна, тъй като тя може да спаси живота и здравето на пациента. Ако такова лечение е предписано, необходимо е внимателно да се подготвите за това и да настроите, че всичко ще бъде успешно.

Работа с аневризма на коремната аорта - операция АБА

Работа с аневризма на коремната аорта - операция АБА

Ремонт на аневризма на корема на корема (ремонт на ААА)

Аортата е най-голямата артерия в тялото. Коремната част на аортата носи кръв към коремната кухина, таза и краката. Понякога стените на аортата стават по-слаби и стават изпъкнали в някои области. Това се нарича аневризъм на коремната аорта (АБА). Аневризма най-често се причинява от атеросклероза (втвърдяване на артериите) и високо кръвно налягане.

Необходимост от работа

Хирургическата интервенция с аневризма на коремната аорта е показана в следните случаи:

  • Физически дискомфорт (напр. Коремна болка);
  • Аневризма достига размер от пет сантиметра или расте твърде бързо по размер. По-малките аневризми изискват постоянно наблюдение и необходимостта от операция рядко се случва;
  • Рунд на аортата - операцията трябва да се извърши незабавно.

Превантивната хирургия обикновено дава добри резултати за хора, които са относително здрави. Аварийната операция с аортна руптура не дава голям шанс за оцеляване поради голяма загуба на кръв.

Възможни усложнения

Усложнения, които могат да възникнат по време на операция на аневризма на коремната аорта:

  • Негативна реакция към обща анестезия (напр. Замайване, ниско кръвно налягане, задух);
  • инфекция;
  • кървене;
  • Увреждане на вътрешните органи;
  • Смъртта.

Рискът от усложнения се увеличава в резултат на:

  • Спешна операция поради аортна руптура;
  • Болести на сърцето;
  • Отложена преходна исхемична атака или инсулт;
  • Болести на белите дробове;
  • Отслабване на организма поради рак;
  • Наличие на диабет;
  • Затлъстяването.

Кога е необходимо да извършите операцията?

Операцията се извършва в два случая. Това може да се направи преди (превантивно) разкъсване или след аортна руптура (тежко състояние). Профилактичната операция е очертана по-долу.

Преди операцията е необходимо да се подложат на следните изпити:

  • Направете рентгенови лъчи на структурите в корема;
  • Магнитно-магнитен резонанс, който използва магнитни вълни, за да направи снимки на структурите в стомаха;
  • Ултразвукът на коремната кухина е изследване, което използва звукови вълни за изследване на органите в коремната кухина;
  • Електрокардиограмата (ЕКГ) е запис на дейността на сърцето чрез измерване на електрическия ток, преминаващ през сърдечния мускул;
  • Проведете флуорографско изследване.

Може да се наложи да прегледате и кардиолог.

Преди работа

Може да се наложи да спрете да приемате някои лекарства една седмица преди операцията, по-специално:

  • Аспирин или други противовъзпалителни средства;
  • Средства за отстраняване на кръвта (напр. Клопидогрел (Plavix), варфарин или тиклопидин).

В деня на процедурата се прави ъгълът на антибиотика. Можете също да вземете слабително или да поставите клизма, за да изчистите червата.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Описание на операцията

В повечето случаи се прави разрез от гръдната кост до ниво под пъпа. Лекарят прилага скоби на аортата точно над и под аневризмата. Всички кръвни съсиреци (тромби) от вътрешната страна на аортата се отстраняват. За укрепване на зоната на аневризма се използват изкуствени стени на дакрон. Това се нарича присадка. Трансплантацията е пришита към здравата част на аортата от двете страни. След това скобите се отстраняват. Разрезът е ушит.

Колко време трае операцията?

Средното време за една операция е от 4 до 6 часа.

Ще го нарани ли по време на операцията?

Анестезията предотвратява болката по време на процедурата. Повечето хора изпитват повишаване на телесната температура след операция и лек дискомфорт на мястото на инцизията. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на тялото на пациента.

Грижете след операцията

В болницата

Когато сте в болница, могат да се използват следните процедури:

Стая в интензивното отделение за мониторинг на тялото.

  • За нормална работа на тялото могат да се използват допълнителни средства:
  • Катетър за урина - контролира диурезата;
  • Артериален катетър - контролира кръвното налягане;
  • Централен венозен катетър - контролира натиска в сърцето;
  • Епидурален катетър - осигурява приложение на болкоуспокояващи средства;
  • Назогастрална тръба - вкарва се през носа в стомаха, за да се отстранят секрециите и да се осигури хранене, докато нормалното функциониране на червата бъде възстановено.

Необходимо е да извършите следните действия, за да осигурите нормално възстановяване на тялото:

  • Следвайте инструкциите за грижа за постоперативния шев;
  • Постепенно се връщате към нормалната дейност;
  • За да предотвратите допълнителни проблеми, водете здравословен начин на живот, избягвайте да увеличавате кръвното налягане. Ако пушите, трябва да се отървете от този лош навик.

Трябва незабавно да се свържете с болницата в следните случаи:

  • Зачервяване, подуване, силна болка, тежко кървене или изпускане на мястото на операцията;
  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
  • Болка в корема;
  • Болка в гърба;
  • Всяка промяна в цвета или усещането в краката;
  • Изгаряне, болка или уриниране;
  • Гадене и повръщане;
  • Количество в корема или диария;
  • Необичайна умора или депресия;
  • Дезориентация или объркване;
  • Изтръпване или изтръпване в краката;
  • Кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите.

Порталът за контрол на качеството "Liding Medicine Gate" се изпълнява чрез следните критерии за прием.

  • Ръководство от ръководството на здравно заведение
  • Най-малко 10 години в ръководна длъжност
  • Участие в сертифициране и управление на качеството на медицинските услуги
  • Средногодишен брой операции или други терапевтични мерки
  • Притежаване на съвременни методи за диагностика и хирургия
  • Принадлежи към водещи национални професионални общности

Имате ли нужда от нашата помощ при намирането на лекар?

Подобни медицински статии

Аневризма на аортата - причини, симптоми, хирургично лечение

Аневризмът на аортата е сактетна аортна изпъкналост. Аортата обикновено се разделя на два сегмента: торакална (= торакална аорта) и коремна (= коремна аорта). Аневризмът е патологично раздуване на аортния лумен, който може да достигне големи размери и в крайна сметка да доведе до разкъсване (= разкъсване).

В резултат на това се получава тежко вътрешно кървене, което причинява шок и дори води до смърт. Вътре не разкъсани аневризма често образуват кръвни съсиреци (тромби =), което води до стесняване на кръвоносните съдове на горните и долните крайници и коремните органи.

Съдържание на статията

Кой лекар извършва отворена аневризма на коремната аорта?

Открита операция на аневризма на коремната аорта се извършва от специалист по съдова хирургия. Операцията може да се извършва изключително в специализирани клиники, които имат възможност за предоставяне на максимални медицински услуги и са допуснати до организацията "Медицински услуги на застрахователни организации в областта на медицината" и отговарят на критериите на ГВА.

Когато е необходимо, хирургично лечение на коремна аортна аневризма?

Под коремна аортна аневризма (ААА, abdominales Aortenaneurysma ААА) взет за да означава удължаване патологична диаметър (около 3 cm) на артерията коремна (аорта). Аневризма на коремната аорта е най-честият и често срещан тип аневризма. Основните причини за аневризма на коремната аорта са наследствено предразположение и атеросклероза, а това заболяване често се среща при мъже над 65-годишна възраст.

Често, коремни аортна аневризма са безсимптомни - това zanchit на пациента в продължение на години, а може би целият живот на proteyazhenii не изпитва никакви признаци на заболяване. Основната опасност е, че аневризма на коремната аорта може внезапно да избухне (без видима причина и предишни симптоми) и да предизвика животозастрашаващо кървене. Рискът от разкъсване е пряко свързан с първоначалния диаметър на аневризма и скоростта на неговото увеличаване. Когато коремна аортна аневризма с диаметър по-малък от 5 см на риска от руптура е по-малко от 3% годишно, с диаметър по-голям от 5 см. Спукване на риска Uvelichevaetsya с 50% през следващите две години.

Изхождайки от това, когато коремната аортна аневризма с диаметър от 5 см. (4.5 cm при жените.) Необходимото оперативно лечение, когато диаметър БАС между 4 см. И 5 см., Хирургична интервенция може да се прилага, както и. Решението за необходимостта от операция на аневризма в коремната аорта също зависи от други фактори. Ако не е спешен случай, при който е необходима спешна хирургична интервенция и има избор, преди да се вземе решение за хирургично лечение, трябва да се извърши задълбочен анализ на рисковите фактори разкъсване на аневризма на коремната аорта и рискови фактори за хирургическа интервенция.

Така например, за по-младите пациенти и пациенти с минимум soputsvtuyuschih заболявания Вижте холдингово хирургично лечение, докато по-възрастните пациенти с soputsvuyuschie заболявания вероятно ще препоръча внимателно очакване, което означава, че част от изследването, за да се идентифицират всички промени в размера на аневризмата. Откритата операция при пациенти от втората група е свързана с повишен риск от усложнения. Възможно е в този случай да се приложи методът на ендоваскуларната интервенция. Във всеки случай, всякакъв вид хирургическа намеса при лечението на аневризма на коремната аорта не изключва рисковите фактори.

Абсолютен индекс за функционирането на аневризма на коремната аорта е бързото увеличаване на аневризмата (> 4 mm годишно) и признаци на нейното разкъсване. В случай на разкъсване на аневризма е необходима спешна хирургична интервенция.

Най-често, коремна аортна аневризма (асимптоматична коремна аортна аневризма) открива случайно при пациент процедури проучване, като ултразвук, CT, MRI и др Симптомите показващи аневризма на коремната аорта могат да бъдат:.. Тежка внезапна болка корема, в страничната или долната част на гърба. Изместването на аневризма на други органи може да доведе до неправилно интерпретиране на симптомите.

Скъсване на корема аортна аневризма обикновено е съпроводено от силна болка в корема, слабините, бедрата и перинеума. Синдромът на кръвната загуба обикновено води до колапс със загуба на съзнание.

Хирургичното лечение на аневризмите на коремната аорта

Експлоатация на абдоминални аортни аневризми може да се извърши, като правило, по два различни метода: отворена хирургия (OAR) и отстраняване на ендоваскуларна аневризма (Evar). Провеждането на открит операция на корема аортна аневризма, с малки изключения. е винаги възможно от техническа гледна точка. Когато аневризма на коремната аорта се разкъсва, отворената операция се счита за стандартния метод. По-нова, ендоваскуларно метод (на коремната аорта ендопротезиране) има редица ограничения и mozht да се извършва само, когато всички индикации съответствие въз основа на това, че операцията е, за момента се предлага в малък брой пациенти. Специализираният лекар определя метода на провеждане на операцията за всеки пациент поотделно.

Продължителността на операцията на отворен коремен аортен аневризъм е приблизително 2 до 3 часа. Оптимален оперативен достъп в случай на открита хирургия е медиалната лапаротомия от слюнчивия процес на гръдната кост до пубиса, след което остава доста голям белег. След излагане на аневризма, аортата се притиска над и под аневризма и се прави изрязване по предната стена на аневризмата. След това се синтезира синтетична протеза между два сравнително непроменени края на коремната аорта над и под аневризмата. В този случай, в зависимост от разширяването на аневризма на коремната аорта, се използват тръбни протези (в повечето случаи) или Y-протези. За да се избегне инфекцията на протезата и образуването на фистули в червата, стените на аневризмалния сак покриват протезата и изолират линията от анастомози от дванадесетопръстника. След отворена операция аневризма на коремната аорта се отстранява надеждно и безвъзвратно.

След операция на аневризма на коремната аорта

След операцията пациентите се наблюдават в отделите за интензивно лечение. След отворена операция аневризми на коремната аорта. периодът на проследяване на пациента е до 14 дни. период за формиране Reabelitatsionnogo, с възможност за възобновяване на работата, тя е най-малко 4, оптимално от 6 до 10 седмици. В този период от време се препоръчва релаксиращи разходки на чист въздух, но тежката работа, е строго забранено.

Минимално инвазивни процедури (Ендопротезиране - Evar), е много по-нежна процедура за сърцето и тялото, при което, по време на рехабилитацията е много по-кратък, отколкото с отворен хирургия. Редовните прегледи след операцията на корема аортна аневризма са необходими и важни, след като всеки метод на работа, независимо от това дали отворена операция или малко инвазивен артропластика. Следва да се отбележи, че след минимално инвазивна интервенция (EVAR), контролните изследвания са малко по-сложни, отколкото при отворена операция.

Прочетете Повече За Съдовете