Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризъм на мозъчните съдове Има ограничено локално разширение на един или повече интрацеребрални съдове, характеризиращо се с бързо прогресивно увеличаване на размера и склонност към образуване на тромботични слоеве.

Когато човек казва местен разширяване на венозен съд, придружен от нарушение на мозъчния кръвоток и проявява главоболие, парестезии, повишена готовност конвулсивни и мобилност увреждания, с диагноза "аневризма артериовенозни". Съгласно артериовенозна аневризма се счита за местно изпъкналостите на артериалното съдово тип стена сферична или вретеновидно съд.

Аневризмалната дилатация на мозъчните съдове, която е претърпяла разкъсване или стратификация на стените на съдовете, е най-честата причина за образуване на признаци на субарахноиден кръвоизлив от нетравматичен характер.

Причини за церебрална аневризма

В ситуация, в която детето има необичайно структура или подреждане на съдовата стена, развива мозъчен аневризъм, които в повечето случаи се комбинира с други вродени съдови аномалии (коарктация на аортата, артериовенозна малформация). Мозъчна аневризма вродена генезис различават благоприятен курс и нисък риск от усложнения под формата на разкъсване и разделяне разширяването аневризъм. Има доказателства, че присъщата природа на аневризма на мозъчните съдове най-често се дължи на генетично определяне.

Придобитата форма на аневризма на мозъчните съдове най-често се образува на фона на травматично увреждане на съдовата стена, което се случва при тежка черепно-мозъчна травма. В допълнение, атеросклеротичните васкуларни лезии могат да провокират развитието на аневризмални разширявания на съдовата стена.

При неврологичната практика се използва отделна нозологична форма на церебрален аневризъм, наречена "микотик", в основата на която инфекцията на стената на съдовете е причинена от инфекциозни емболии. В допълнение към директните травматични ефекти върху съдовата стена, хемодинамичните нарушения под формата на системна артериална хипертония и неравномерен кръвен поток са от голямо значение за развитието на аневризми.

Предразполагащи фактори, които не се предизвика образуването на аневризми, но допринасят за развитието на хемодинамичните интралуминални разстройства включват системно увеличаване на показатели на кръвното налягане, както и промени в стената на съда под влиянието на никотин за удължено пушене.

Патогенезата на мозъчна аневризма се причинява от дефект или механична повреда на един или всички слоеве на стената на съда и се проявява с дегенеративни промени, изтъняване и загуба на еластичност на съдовата стена в откритата зона. В резултат на тези промени на условията за местно издатината, която се развива под влиянието на високо налягане циркулиращата кръв, както и очаква разклоняване максимално градиент съдовата налягане, секцията съд най-често засегнати.

Въпреки факта, че аневризъм разширяване може да се образува на почти всяка част на съдовата стена, все още предпочитан локализация на това заболяване е съдово сайт бифуркация, т.е. място, където по-големи съдове се разделят на малки клонове.

Понастоящем има увеличение на честотата на аневризма на мозъчните съдове и тази тенденция се обяснява с използването на прогресивни и точни техники за изобразяване, които дори в ранен стадий на заболяването могат надеждно да потвърдят диагнозата.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В зависимост от разпространението на някои прояви, както и от характера на прогресията на заболяването, се разпределя апоплектичният и туморен вариант на курса. Аневризмът на туморните церебрални съдове се характеризира с прогресивно увеличаване на размера на аневризмално разширение, понякога до гигантски размер. Клиничните прояви под формата на неврологични симптоми се развиват поради компресионния ефект на аневризмата върху определени мозъчни структури. Туморният аневризъм на церебралните съдове в почти сто процента от случаите провокира развитието на прояви на вътречерепна хипертония.

Аневризмите, локализирани в кавернозния синус, след достигане на големи размери, провокират развитието на окулмоторни нарушения и поражение на тригеминалния нерв със синдром на силна болка и нарушение на чувствителността. При продължителен курс на туморната аневризма могат да се развият деструктивни промени в черепа, които могат да бъдат разпознати чрез рентгеново изследване. Трябва да се има предвид, че при аневризма, локализиран в кавернозния синус, е невъзможно да се развие интрававитарен кръвоизлив, дори когато са разкъсани, което се обяснява с тяхното екстрадурално местоположение.

Специфични симптоми, придружаващи при аневризма, локализирани издатини във вътрешната каротидна артерия с локализация в supraklinovidnoy част е селективно околомоторна увреждане на нервите, се проявява в синдром изразена болка в очната област проекция.

С локализирането на аневризмално уголемяване в проекцията на предния клон на церебралната артерия се развиват тежки психо-неврологични нарушения под формата на пареза, смущения в говора и всякакъв вид чувствителност. Локализирането на аневризма в артериите на вертебробазаларния сегмент се проявява под формата на развитие на дизартрия, дисфагия, нистагъм, атаксия и редуващи се синдроми. В ситуация, при която пациентът е забелязан за развитието на множество аневризмални разширения в церебралните съдове, специфичността на клиничните прояви зависи от това къде се е разцепила съдовата стена.

В руптура на аневризма е значително увеличение в клинични симптоми на мълния, в структура, която преобладава синдром на болка, която на първо се ограничава в съответствие с местоположението на проекцията на аневризма, и впоследствие става широко разпространени. Индикация, че развитието на субарахноидален кръвоизлив като усложнение на руптура на мозъчна аневризма е гадене и повтарящи се епизоди на повръщане, което няма връзка с храненето, появата на положителни симптомите на менингит и схващане на врата, с тенденция за увеличаване на пристъпите.

Характерна характеристика на "клиничния спътник" на разкъсването на церебралните аневризми е нарушение на съзнанието с различна степен на тежест от краткотрайно припадане към кома. Много пациенти преди началото на субарахноидния кръвоизлив, дължащ се на руптура на церебралния аневризъм, усещат продължителен дифузен болезнен болков синдром в главния регион.

Поради факта, че при скъсване на съдовата стена в проекцията на аневризма, има компенсаторни артерия спазми в проекцията на засегнатата зона, създава условия за развитие на исхемичен инсулт, който е най-малко 60% от случаите. В ситуация, при която разкъсване аневризма провокира не субарахноидален кръвоизлив и интрацеребрално, на преден план като клиничните прояви подава фокални неврологични симптоми, които значително влошава състоянието на пациента и може да бъде фатално.

Когато се използват различни инструментални техники за изобразяване, по-специално ангиография, в повечето случаи е възможно да се определи не само размерът, но и патоморфологичната форма на аневризма (саккатна, странична, вретенообразна). Най-честият патоморфологичен вариант на аневризма е сактеката, която има закръглена форма и тясна шийка, с която е прикрепена към главния съд. Страничната версия на аневризма се визуализира като оток на съдовата стена, подобна на тумора, и фузифорната форма е локално разширение на съда.

Всеки от патоморфологичните изпълнение аневризма еднакво често става причина за разрушаване и интрацеребрално или субарахноидален кръвоизлив, обаче основен критерий е дефиниция не образува, както и размерът на аневризма. Критичният размер на аневризма е постигането му от 25 мм, което е абсолютна индикация за хирургическа интервенция. В ситуация, в която човек има противопоказания за употребата на ангиография, като най-надеждният метод за проверка на аневризма, трябва да се използва компютърно или магнитен резонанс.

В случаите, когато пациентът има всички клинични признаци на руптура на мозъчни аневризми, е необходимо да се анализира цереброспиналната течност за наличие на кръв, която е основният диагностичен маркер за интрацеребрален кръвоизлив.

Лечение на церебрални аневризми

Ако се открие патоморфологичен вариант на церебралната аневризма, първоначалната задача на лекуващия лекар е да определи тактиката за управление на пациента и обема на необходимата медицинска помощ. Преобладаващото мнозинство от случаите на откриване на аневризма не изискват специфично лечение и се нуждаят само от динамично инструментално наблюдение. Съществуват обаче абсолютни индикации за използването на спешно хирургично лечение чрез метода на отрязване или емболизация и такива състояния включват разрушаване на церебрални аневризми и развитие на признаци на субарахноиден кръвоизлив. В тази ситуация една от оперативните ползи трябва да се приложи не по-късно от 72 часа от момента на прекъсването.

Пациенти с тежка мозъчна аневризма, показващи признаци на дълбоко нарушение на съзнанието, не подлежат на хирургично лечение, както и да бъдат коригирани преди медикаменти на неврологични заболявания. И все пак, единственият ефективен метод за отвеждане на камерите на мозъка, следвани от запушване на съда за аневризъм е операция, и трябва да се даде предимство на използването на бобини вместо клипове в масивна увреждане на мозъчната тъкан.

Динамичният мониторинг на аневризмите на мозъчните съдове предполага планирано ежегодно преминаване на инструментално изследване, при което не трябва да има увеличение на параметрите на аневризмата. Препоръчва се оперативно лечение при пациенти, при които аневризма е критично голям в комбинация с клинични признаци.

Симптоматично консервативно лечение включва използването на антиеметици (Reglan в дневна доза от 30 мг), антихипертензивни средства (еналаприл 10 мг), блокери на калциевите канали (fenigidin 10 мг на ден р.о.). Тези лекарства се използват за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на хемодинамичните разстройства, но не са средство за лечение на аневризма.

Аневризъм на мозъчните съдове

Оперативна процедура за отстраняване на аневризмално уголемяване на церебралното съдово заболяване може да се извърши само в условията на специализиран неврохирургичен департамент. Оперативен достъп в тази ситуация е трепане на черепа, извършено под обща анестезия. Директна хирургическа интервенция означава извършване на хирургически манипулации при прожектиране на аневризма през трефинационния отвор в черепната кухина. Методът на подрязване на аневризма е налагането на постоянна скоба, изработена от немагнитен материал върху гърлото на аневризма, като по този начин спира кръвния поток в неговата алея. В ситуация, при която гърлото на аневризма не може да бъде надеждно идентифицирано, отрязването се извършва на съда преди и след аневризмалното уголемяване. В допълнение, възможностите на микрохирургичните техники позволяват напълно да се очисти аневризма и да се наложи анастомоза между съдовете. В някои случаи отрязването на аневризма се комбинира с укрепването на съдовата стена с помощта на специална медицинска марля, но това хирургично ръководство може да предизвика развитието на кървене в ранния следоперативен период, което ограничава употребата му.

Отличия ендоваскуларна емболизация като микрохирургическо намеса, е, че за да изпълни това не е необходимо да влезете на пациента в обща анестезия, а по-скоро само употребата на успокоителни, тъй като по време на манипулация е необходимо да се направи оценка на неврологичния статус на пациента. Емболизация се извършва чрез въвеждане на катетър модифициран съд под задължителни контролни ангиография mikrospirali последвано от въвеждане в аневризма, като по този начин изключването на модифицираната част на плавателния съд от общото кръвообращение. Както при всяка операция, има специфична емболични обхват: аневризъм разширяване диаметър врата не повече от 4 mm, субарахноидален кръвоизлив в малък период със съществуващите пациенти тежки хронични заболявания, ограничаване на използването на директен хирургична интервенция.

Ограничаващият фактор по отношение на използването на класическата версия на ендоваскуларната емболизация на аневризма е прекомерното изкривяване на съда, което затруднява поставянето на катетъра. При тази ситуация, неврохирурзите използват допълнителни средства под формата на интракраниален стент или балон, което позволява да се разшири луменът на съда и да се улесни напредването на катетъра.

В края на следоперативния период след прилагане на ендоваскуларно емболизация може да се развие рецидив мозъчна аневризма от свиването навътре mikrospirali аневризма високо кръвно налягане, което впоследствие води до реканализация на аневризмата. В тази ситуация, на пациент повторно диагноза мозъчна аневризма трябва да се извършва с по-нататъшно решение на проблема и изпълнение в друга процедура за емболизация.

За да се предотврати възможно реканализация на аневризма в края на следоперативния период, използвани понастоящем mikrospirali импрегнирани специално вещество образуване на маса колаген в контакт с съдов ендотелен стена, която осигурява плътно затваряне на кухината на аневризма.

Ефекти на аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата за аневризма на мозъчните съдове зависи най-вече от метричните параметри на разширяването на съдовете. По този начин, малкият размер на аневризма почти никога не провокира развитието на усложнения под формата на кръвоизливи, докато голям аневризъм се счита за изключително неблагоприятно патологично състояние, изискващо незабавно лечение.

Имайте предвид, че дори най-успешното отстраняване на мозъчна аневризма може да бъде в ранния и късния следоперативния период, придружен от развитието на усложнения като кървене или рецидивиращо заболяване. Многобройни рандомизирани проучвания, изследващи въпроса за тактиката на пациенти с неруптурирани аневризми на мозъчните съдове, потвърждават използването неуместност на операция за пациенти, които имат признаци на скъсване, поради високия процент на усложнения в следоперативния период.

Дори не инвазивна манипулация ендоваскуларна емболизация както свързан с възможност за сериозни усложнения в пациент, особено при заболявания на техниката е в процес на извършване (алергична реакция към въвеждането на контрастно средство, перфорация на стената на съда, тромбоемболизъм). Въпреки това, най-голямата опасност е интраоперативни аневризма самото разкъсване в момента на въвеждане на катетъра или mikrospirali установи, че 40% дълбочина провокира резултат.

Рехабилитацията след аневризма на мозъчните съдове, подложени на хирургично лечение, отнема няколко дни, ако е приложен методът на емболизиране, след което пациентът има пълно възстановяване на работния капацитет. Понастоящем няма ефективни методи за първична профилактика на аневризма, но при съществуващия аневризъм на церебралните съдове пациентите трябва да следват препоръките на лекуващия лекар, за да предотвратят развитието на болестта и развитието на усложнения.

Аневризъм на мозъчните съдове - кой лекар ще ви помогне? Ако има или се подозира аневризма на мозъчните съдове, незабавно се консултирайте с специалист като невропатолог или неврохирург.

Аневризъм на церебралните съдове: симптоми и лечение

Аневризма на мозъчните съдове - основните симптоми:

  • Шум в ушите
  • главоболие
  • слабост
  • конвулсии
  • виене на свят
  • Нарушаване на речта
  • Нарушаване на координацията на движението
  • Болка в очите
  • Удвояване в очите
  • Измама на лицето
  • тревожа
  • фотофобия
  • Загуба на слуха
  • Намалено зрение
  • Нарушения на уринирането
  • безпокойство
  • Парализа на лицевите мускули от едната страна
  • Чувствителност към шума
  • Едно разширяване на ученика

Аневризма на церебралните съдове (наричан още интракраниален аневризъм) се появява като малка аномална формация в съдовете на мозъка. Това уплътняване може активно да се увеличи чрез напълване с кръв. Преди това разкъсване, такава изпъкналост не причинява опасност или вреда. Тя упражнява само лек натиск върху тъканта на органа.

Когато се появи пробив на аневризма, кръвта навлезе в мозъчната тъкан. Този процес се нарича кръвоизлив. Не всички аневризми могат да бъдат усложнени от кръвоизлив, но само някои от видовете му. Освен това, ако патологичната изпъкналост е твърде малка по размер, тогава обикновено тя не причинява никаква вреда.

Аневризмите могат да се появят навсякъде в кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Възрастта няма значение. Но все пак си струва да се отбележи, че хората от средна и по-голяма възраст са най-често засегнати от болестта, при децата много рядко се диагностицира. Лекарите казват, че неоплазмата в мозъчния сън се появява по-рядко при мъжете, отколкото в справедливия пол. Често хората на възраст от тридесет до шестдесет години са изложени на риск.

Рязкото разкъсване на церебралните аневризми става "плодородна почва" за удари, увреждания на ЦНС или по-тежки последици. Трябва да се отбележи, че след една почивка такова патологично образуване може да се появи и да избухне отново.

етиология

Днес учените не са обяснили напълно факторите за появата на аневризми в съдовете на мозъка. Но на практика всички "ярки умове" се съгласяват, че факторите на възникване могат да бъдат:

  • естествени - които включват генетични аномалии в образуването на съдови влакна в мозъка и други анормални процеси, които могат да отслабят стените на кръвоносните съдове. Всичко това може да доведе до появата на тумори;
  • придобитото. Има много такива фактори. По принцип това са черепно-мозъчни наранявания. Често аневризмите се появяват след тежки инфекции или заболявания, които са повлияли неблагоприятно на състоянието на стените на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Много клиницисти смятат, че най-честата причина за аневризма на мозъчните съдове е наследствеността.

Рядко причините за образуването на образуване в съдовете на мозъка могат да бъдат:

  • рана на главата;
  • повишено кръвно налягане;
  • инфекция или тумор;
  • натрупването на холестерол по стените на съдовете на мозъка;
  • пристрастяване към никотин;
  • нередовно използване на лекарства;
  • човешкото облъчване.

вид

Има няколко вида аневризми на мозъчните съдове, които могат да се различават в много фактори.

Във формата са:

  • торбовидни. Въз основа на името, тя изглежда като малка торба, пълна с кръв, която е прикрепена към артерията в мозъка. Най-често срещаният тип аневризъм при възрастни. Тя може да бъде еднокамерна или може да се състои от няколко камери;
  • страна. Това е тумор, локализиран директно върху стената на съда;
  • вретено. Това се дължи на разширяването на стената на съда на определено място.

Размерите на аневризмите са:

  • милиард - не достигат три милиметра;
  • малки - до десет милиметра;
  • среден размер - до петнадесет милиметра;
  • голям - от шестнадесет до двадесет и пет милиметра;
  • много големи - повече от двадесет и пет милиметра.

В мястото на произхода се разграничават аневризми:

  • предна артерия на мозъка;
  • средна церебрална артерия;
  • вътре в каротидната артерия;
  • вертебро-базиларна система.

симптоми

Аневризмът на мозъчните съдове с малки обеми се появява и протича без да се проявят симптоми. Но това е точно до момента, докато формацията започне да се увеличава по размер и натиснете върху съдовете (до пълната му почивка). Аневризмите със среден размер (които не променят размера) не причиняват неприятни усещания и не причиняват тежки симптоми. Големите образования, които постоянно растат, упражняват голям натиск върху тъканите и нервите на мозъка, което провокира ярка клинична картина.

Но най-ярката симптоматика се проявява в аневризма на мозъчните съдове с големи размери (независимо от мястото на образуване). симптоми:

  • болка в очите;
  • намалено зрение;
  • оток на лицето;
  • загуба на слуха;
  • увеличение само на един ученик;
  • неподвижност на мускулите на лицето, но не всички, но от една страна;
  • главоболие;
  • конвулсии (с гигантски аневризми).

Симптомите, които често предхождат разкъсване:

  • двойно виждане в очите при гледане на предмети или хора;
  • силна световъртеж;
  • шум в ушите;
  • нарушаване на речевата дейност;
  • намалена чувствителност и слабост.

Симптоми, които показват, че е възникнал кръвоизлив:

  • остра интензивна болка в главата, която не може да бъде толерирана;
  • засилено възприятие на светлината и шума;
  • мускулите на крайниците са парализирани от едната страна на тялото;
  • промяна в психическото състояние (безпокойство, безпокойство и т.н.);
  • намаляване или пълна загуба на координация на движенията;
  • нарушаване на процеса на производство на урина;
  • кома (само в тежка форма).

усложнения

В много случаи аневризма може да не се прояви и човек живее с него в продължение на много години, без дори да подозира присъствието си. Точният момент, когато аневризма се разкъсва, също не е възможно да се установи, така че усложненията от унищожаването му могат да бъдат тежки.

Смъртоносен изход се наблюдава при почти половината от клиничните случаи, ако е имало кръвоизлив. Уврежданията за живот стават около една четвърт от тези, при които е открит аневризма. И само една пета от хората, които са претърпели руптура на аневризма, могат да останат способни. Усложненията на аневризма са следните:

  • инсулт;
  • хидроцефалия;
  • увреждане на мозъка необратимо;
  • оток на мозъка;
  • говорни и двигателни нарушения;
  • може да усетите епилепсия;
  • намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в определени области на мозъка, което ще доведе до исхемия на тъканите;
  • постоянно агресивно състояние на пациента.

диагностика

Много рядко, по-често в случай на рутинно изследване или диагностициране на други заболявания, е възможно да се открие такава неоплазма преди нейното разкъсване. Диагностичните мерки често се използват след разкъсване на аневризма. Диагностични методи:

  • ангиография - рентгенови лъчи с контраст ви позволява да виждате изцяло мозъка в картината и по този начин да разберете къде се намира локализирането;
  • CT на мозъка - определя коя част от мозъка има разкъсване и броя на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове;
  • CT ангиографията е комбинация от двата по-горе метода;
  • ЯМР на мозъка - показва по-точна картина на съдовете;
  • ЕКГ;
  • приемането на течност между гръбначния мозък и мембраните, които го заобикалят.

В допълнение към проверката на хардуера, пациентът извършва подробен преглед, за да разберете основните симптоми на тревожност лицето, наличието на допълнителни наранявания или болести и така нататък. Н. След това лекарят ще направи пълен преглед на пациента и да го изпратите на доставката на анализа.

лечение

В нашето време най-ефективният метод за лечение на аневризма е хирургическата интервенция. Лечебни методи за терапия се провеждат само за профилактика и стабилизиране на пациента, тъй като фармацевтичните лекарства не разрушават аневризма, но само намаляват риска от разкъсване.

В съвременната медицина има няколко операции, насочени към елиминиране на аневризма от мозъка.

Методи на оперативно лечение:

  • краниотомия и отрязване на аневризма на мозъка. Интервенцията се състои в отваряне на черепа и поставяне на скобата на гърлото на образуването, което ще запази образуването на цялото тяло и ще предотврати избухването му. След щамповане аневризма умира и се заменя с възстановителна тъкан;
  • ендоваскуларна интервенция. Тя се извършва в средата на съдовете, така че човек да се приближи до аневризма отвътре. Операцията се извършва чрез рентгенови машини. Когато един лекар издърпа катетър до мястото с аневризма, той влезе там спирала, която ще доведе до изчезването му. Този метод може да се използва и след разкъсване на аневризма.

Преди разкъсване на аневризмата и с малкия си размер, само пациентът решава как да се лекува, да извърши операцията или не. Решението трябва да се основава само на консултации с лекаря, който ще предостави подробна информация за възможните резултати от операцията или отказ от нея.

Самолечението за аневризма на мозъчните съдове е забранено.

предотвратяване

Превантивните методи за предотвратяване на развитието на аневризма и неговото разкъсване се свеждат до навременното отстраняване на тази форма. Предотвратяването е насочено към намаляване на риска от развиване на кръвна торбичка в мозъчните съдове. Превантивните мерки се състоят от:

  • пълен отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • контрол на кръвното налягане;
  • постоянен nat. упражнения и товари;
  • избягване на травматични спортове;
  • периодично преминаване на пълен преглед от лекар;
  • като приемате лекарства, предписани от лекар.

Предотвратяването може да се извърши чрез популярни методи. Най-ефективните средства са:

  • пресни от сок от цвекло;
  • тинктура на орлови нокти;
  • отвара от лющенето на картофите;
  • корен на валериана;
  • напитка, произведена от царевично брашно;
  • отвара от касис;
  • инфузии от майстор и безсмъртие.

Не е необходимо да се извършва профилактика само чрез народни методи и още повече, за да им се даде предпочитание. Те ще бъдат полезни само в комбинация с лекарства.

За да не се образува отново аневризма, е необходимо да се правят прости действия:

  • да наблюдава кръвното налягане;
  • спазвайте диета;
  • редовно се подлагат на лекарски преглед и приемат предписани лекарства.

Ако мислите, че имате Аневризъм на мозъчните съдове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: съдов хирург, невролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Невринома (schwannoma, neurimoma) е доброкачествен тумор, който се локализира в подчинените меки тъкани с нервни окончания. Създаването на такава природа обаче има тенденция да се изроди като злокачествено, което създава пряка заплаха не за здравето на пациента, а за живота.

Мигрена е доста общо неврологично заболяване, придружено от тежко пароксизмално главоболие. Мигрена, симптомите на които всъщност са в болка, се фокусира върху едната половина на главата най-вече около очите, храмове и челото на гадене и, в някои случаи и повръщане, не е задължителен, за да туморни образувания в мозъка, инсулт и тежки наранявания по главата, въпреки че и може да посочи неотложността на развитието на определени патологии.

Ракът на мозъка е заболяване, в резултат на което има тумор с малигнена природа, която расте в тъканните му форми в мозъка. Патологията е много опасна и в повечето клинични ситуации тя завършва с летален изход. Но животът на пациента може значително да се удължи, ако първите признаци на заболяването бъдат разкрити навреме и се прилагат към лечебната институция за сложно лечение.

Инсулином - неоплазма, който често има доброкачествен курс и се образува в панкреаса. Туморът има хормонална активност - той извършва секрецията на инсулин в големи количества. Това води до развитие на хипогликемия.

Астроцитомът е злокачествен глиален тумор, който се образува от астроцитни клетки. Локализирането на интрацеребрален тумор може да бъде много различно - от едно полукълбо до поражение само на мозъчния ствол, оптичния нерв и т.н.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Десет минути преди края на изпълнението, по време на финалния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, сложи ръка на беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Shirvindt го хвана в ръцете си и извършва зад кулисите, крещейки: "завеса". Андрей Миронов е бил отведен в местната болница, където два дни по-късно, без да дойде в съзнание, той умира... Той умря заради разкъсване на мозъчна аневризма.

В Израел аневризма на мозъчните съдове може надеждно да бъде диагностициран и успешно излекуван. Знам това не само от пресата и медицинските наръчници.

Аз съм израелски семеен лекар. Няколко мои израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес тази болест е лечима.

Съдържание на статията за аневризма на мозъчните съдове

Какво представлява аневризма на мозъчните съдове?

Церебрални аневризми (иначе известни като интракраниално аневризма) е малък образуване на мозъчните кръвоносни съдове, които бързо се увеличава по размер и се пълнят с кръв. Изпъкналата част на аневризма може да упражнява натиск върху нерв или околната мозъчна тъкан, обаче, представлява конкретен опасност руптура на аневризма, в които кръвта влиза околната мозъчна тъкан (наречена кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено аневризми с много малък размер, не водят до кръвотечение или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но по принцип се намира в точката на отклонение от артерията, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какво причинява аневризма на мозъчните съдове?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинен от вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Също интракраниално аневризма при хора с определени генетични заболявания - като например заболяване на съединителната тъкан, поликистозно бъбречно заболяване, някои заболявания на кръвообращението, като артериовенозна вродени малформации (анормален сплит артериите и вените на мозъка, кръвообращението).

Сред други причини за мозъчна аневризма трябва да се спомене травма или нараняване на главата, високо кръвно налягане, инфекции, тумори, атеросклероза (съдово заболяване, с отлагането на холестерол върху стените на кръвоносните съдове) и други болести на кръвоносната система, както и пушенето и употребата на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от развиване на аневризма.

Аневризмът, възникващ от инфекцията, се нарича инфектиран (микотичен) аневризъм. Аневризмите, свързани с рака, често се свързват с първични или метастатични тумори на главата и шията. Използването на наркотични вещества, по-специално честото използване на кокаин, може да доведе до унищожаване на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на аневризма на мозъка.

Видове аневризми

Известни са три основни вида церебрални аневризми.

сакулна аневризма изглежда кръгла чанта на кръв, която е прикрепена към артерия врата или основа, или на мястото на разклонение на кръвоносните съдове. Това най-често срещаната форма на мозъчна аневризма (известен също като "зърна" аневризми, по силата на прилика с плодове, висящи от стъблото) обикновено се развива в артериите на мозъка на основа. Сакрален аневризъм често се среща при възрастни.

страничен аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и вретеновиден се образува аневризма в резултат на разширяване на стената на съда в една от секциите му.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър по-малък от 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър повече от 25 милиметра.

Кой е изложен на риск?

Аневризма на церебралните съдове може да се прояви на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове аневризми на мозъчните съдове. Има около 10 регистрирани разкъсвания на аневризми на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в САЩ). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Разкъсването на аневризма също може да допринесе за: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употреба на кокаин) и тютюнопушене. В допълнение, състоянието и размерът на аневризма също влияят върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрални аневризми?

Разкъсването на аневризма води до кръвоизлив в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително: хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първото разкъсване, аневризмът може отново да избухне с повторно кръвотечение в мозъка и могат да се развият и нови аневризми.

В повечето случаи, разликата води до субарахноидален кръвоизлив (кървене в кухината разположен между черепните костите и мозъка). Опасни следствие на субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалия, който се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) в мозъчните вентрикули, който, под влияние разширяват и упражняват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение може да стане вазоспазъм, при който кръвоносните съдове се стесняват, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Недостигът на кръвоснабдяване може да доведе до удар или увреждане на тъканите.

Аневризъм на церебралните съдове: симптоми

Често аневризмите на мозъчните съдове са асимптоматични до достигане на голям размер или настъпване на руптура. Малък аневризъм, който не варира по размер, обикновено няма симптоми, докато големи, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове са: болка в очите, скованост, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено зрение.

Когато се разчупи мозъчна аневризма хора могат да почувстват внезапно и много силно главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схващане на врата, и възможна загуба на съзнание. Хората обикновено се описват това състояние като "най-лошото главоболие от живота си", която обикновено се характеризира с острота и интензивност. В някои случаи, преди разкъсване на аневризмата при пациент се появява "сигнал за тревога" и главоболие, които излизат в продължение на дни или дори седмици преди нападението.

Други симптоми на разкъсване на мозъчния аневризъм включват: гадене и повръщане, придружени от тежко главоболие, клепач, усещане за чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или ниво на тревожност. Някои пациенти имат конвулсии. Възможна загуба на съзнание и в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с други симптоми, споменати по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Като правило, аневризмът не се показва сам, докато не настъпи прекъсване. Понякога се установява случайно по време на проучвания, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидния кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

ангиография - това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се провежда с контрастни средства. Интрацеребрална ангиограма могат да разкрият колко тесни или повредени са артериите или кръвоносните съдове на главния мозък, главата или шията и могат също така да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабо място, което е аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на мозъчните нарушения на кръвообращението, както и за точно определяне на местонахождението, размера и формата на мозъчния тумор, аневризма или разрушен съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови стаи. След прилагане на локален анестетик, гъвкав катетър се вкарва в артерията и се насочва към засегнатия съд. Малка част от гама лъчи вещество се освобождава в кръвния поток и се разпространява през кръвоносните съдове на главата и шията, след което се извършва на няколко рентгенови снимки, с които да се диагностицира аневризма или други смущения в кръвообращението.

Компютърна томография (CT) глава - той е бърз, безболезнен неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да определите наличието на мозъчна аневризма, а за аневризма на разрушаване - да се установи дали е налице мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. Като правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако включва възможността за скъсване. Рентгеновите изображения се обработват от компютъра като двуизмерни изображения на напречните сечения на мозъка и черепа. Понякога, преди да се извърши CT изследване, контрастни вещества се инжектират в кръвта. Този процес, наречен компютърна томографияангиография (CT ангиография), дава по-ясна, по-детайлна картина на съдовете на мозъка. Компютърната томография обикновено се извършва на амбулаторна база, в специализирани лаборатории или клиники.

при магнитно резонансно изображение (MRI) използвайте компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получите подробно изображение на мозъка и другите органи. Магнитната резонансна ангиография (MRA) дава още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирания аневризъм и да определи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако се подозира разкъсване на аневризмите, лекарят може да се обърне към пациента анализ на цереброспиналната течност. След прилагане на локалния анестетик от субарахноидалното пространство, разположено между гръбначния мозък и околните мембрани, като се използва хирургическа игла се екстрахира с малко количество от гръбначно-мозъчната течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък). След това тази течност се проверява за кървене или кръвоизлив в мозъка. При хора със съмнение за субарахноиден кръвоизлив тази процедура обикновено се извършва в болницата.

Аневризъм на мозъчните съдове: лечение

Далече от всички случаи има руптура на аневризмата. Пациентите с аневризъм с малък размер се насърчават да наблюдават постоянно динамиката на растежа на аневризма и развитието на допълнителни симптоми навреме, за да започнат интензивно сложно лечение. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризмата, вероятността от счупване на един човек, обаче състоянието му, медицинска история, история на семейството, и - рисковете, свързани с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: изрязване на аневризма и оклузия. Тези операции са класифицирани като най-сложните и рискови операции (възможно е увреждане на други кръвоносни съдове, може да се появи повтарящ се аневризъм, има риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларна емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж по време на живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати аневризма на мозъчните съдове?

Към днешна дата предотвратяването на аневризма не съществува. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават своя натиск, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекар относно това дали да използват аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта. Жените трябва да бъдат консултирани относно употребата на перорални контрацептиви.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Неексплодираният аневризъм може да остане незабелязан през целия живот. Има случаи, когато разкъсването на аневризма може да бъде фатална, или да предизвикат хеморагичен инсулт, спазми на кръвоносните съдове (основната причина за инвалидност или смърт в резултат от руптура на аневризма), хидроцефалия, кома, и - временно или трайно увреждане на мозъка.

Прогноза след спукване на аневризмата е до голяма степен зависи от възрастта, общото му здравословно състояние и други свързани с неврологични състояния, места, аневризма, кървене степен (и rebleeding), и - времето, което е изтекло от момента на разпадането медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са лекувани за неексплозивен аневризъм, ще се нуждаят от по-малко рехабилитационна терапия и се възстановяват по-бързо от тези, които са претърпели руптура на аневризма. Възстановяването след лечение или разкъсване може да отнеме няколко седмици до месеци.

Аневризми на мозъчните съдове

Аневризми на мозъчните съдове Има патологични локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. С тумор-подобен поток от церебрални аневризми, имитира клиниката на обемно образование с увреждане на визуалните, тригеминални и окулторни нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има доказателство за аневризма на мозъчните съдове, той подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризми на мозъчните съдове

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или няколко слоя на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това в отслабено място под натиска на кръвния поток има издатина на съдовата стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-честата аневризма на церебралните съдове се локализира в местата на разклоняване на артериите, тъй като налягането, упражнявано върху стената на съда, е най-високо.

Според някои данни, аневризма на церебралните съдове е налице при 5% от населението. Често обаче той е безсимптомен. Увеличението на аневризмалното уголемяване се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен удар. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Аневризмалната шийка, подобна на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която аневризма на мозъчните съдове може да се спука. Най-честата руптура се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматичния субарахноиден кръвоизлив (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вроденият аневризъм на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често се свързва с други вродени нарушения: поликистозно бъбречно заболяване, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозни малформации на мозъка, и така нататък..

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена след страдащи травматично увреждане на мозъка, на фона на хипертония, атеросклероза и съдова Hyalinosis. В някои случаи това се причинява от удар в церебралните артерии на инфекциозните емболии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Образуването на аневризма на церебралните съдове се улеснява от хемодинамични фактори, като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на аневризма на мозъчните съдове

Според формата си на аневризма на мозъчните съдове, тя е сакрална и вретенообразна. И първите са много по-често, в съотношение приблизително 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В клиничните си прояви, мозъчните аневризми могат да имат тумор-подобен или апоплектичен курс. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Аневризмът на мозъчните съдове, подобен на тумор, се характеризира с клинична картина на вътречерепния тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичния регион е съпроводен от смущения в остротата и визуалните полета; с продължително съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Пареза III, IV и VI двойка клинично разстройства околомоторна (отслабване или липса на страбизъм развитие конвергенция); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. А в дългосрочен план мозъчна аневризма може да бъде придружено от унищожаването на черепните кости, се открива по време на радиография.

Често аневризма на церебралните съдове има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на разкъсване на аневризмата. Само от време на време разкъсване на аневризма се предхожда от главоболие в областта на фронтално-офталмологичната област.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно много силно главоболие. Първоначално тя може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на тилната мускулатура, симптоми на Бруджински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи различен период от време. Възможно е да има епилептични припадъци и психични разстройства от слабо объркване до психоза. Субарахноидален кръвоизлив, възникващи при скъсване мозъчна аневризма, придружен от продължителен спазъм близо до аневризма артерии. Приблизително в 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество чрез вида исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове може да предизвика кръвоизлив във веществото или в камерите на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява с нарастваща фокусна симптоматика, в зависимост от локализацията на хематома. В 14% от случаите, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове предизвиква кръвотечение в камерите. Това е най-трудният вариант на развитието на болестта, който често води до смърт.

Фокусни симптоми, които се придружават от разкъсани аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат различни и зависят от локализацията на аневризма. По този начин церебралната аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до появата на нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, пареза на централната нерв на лицето и на троичния нерв лезията. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Много често, мозъчен аневризъм се характеризира с асимптоматични и може да бъде открит случайно по време на прегледа на пациента във връзка с напълно различни заболявания. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологичното изследване позволява да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които е възможно да се постави локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Радиографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и унищожаването на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Накрая, е възможно да се диагностицира аневризма на мозъчните съдове чрез резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от радиографски магнитен резонанс ангиография (МПВ) не изисква въвеждането на контрастни агенти и може да се извърши дори в остър период на прекъсване мозъчна аневризма. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или техния триизмерен обем изображение.

При отсъствието на по-информативни методи за диагностика, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове може да бъде диагностициран чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличие на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностицирането тумор-подобни церебрални аневризми трябва да бъдат диференцирани от тумори, кисти и мозъчен абсцес. Апоплексната церебрална аневризма изисква диференциация от епилептичен пристъп, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрални аневризми

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, корекция на нивото на холестерола в кръвта, лечение на последствията от ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Оперативното лечение е насочено към предотвратяване на руптура на аневризмите. Основните му методи са отрязването на шийката на аневризма и ендоваскуларната оклузия. С помощта на коагуланти може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма. По отношение на съдовите малформации, се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Индикациите са хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружен от кръвоизлив в камерите, се предизвиква вентрикуларен дренаж.

Прогноза за аневризма на мозъчните съдове

Прогнозиране на болестта зависи от мястото, където е аневризма мозъчните съдове, разположени по своя размер, но също така и от наличието на патологично състояние, което води до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични смущения. Мозъчният аневризъм, който не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смъртта на пациента. При 25-35% от пациентите след руптура на аневризма има трайни увреждащи ефекти. Повтарящата се хеморагия се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.

Прочетете Повече За Съдовете