Как се нарича кръвосъсирването тест: декодиране и норма

Анализът на коагулацията на кръвта е задължителна част от редица сложни изследвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване в подготовката за операция. Каква е името на анализа и какви са "здравите" резултати? Разказваме.

За какво се прави тестът за коагулация на кръвта?

Нарушения на системата за коагулация на кръвта - една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако показателите намалеят, то е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличи - рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко правилно е коагулацията, се дава подходящ анализ. Неговата медицинска дефиниция е коагулограма.

Ефектът на системата за съсирване е доста сложен, като например можем да приемем конвенционален срез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят интензитета, с който кръвта ще тече. Веднага след като има нужда от защита, кръвните телца влизат в действие: те се събират на това място, за да формират необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената част на тялото. Всъщност той предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв и предотвратява проникването на инфекция в мястото на нараняване, като "закрепва" ръбовете на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да се движи нормално в тялото. След като кръвта се накълца в желаната област, се получава балансирано разреждане.

Индикаторът на баланса е интервалът от време, в който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в това време, лекарите препоръчват провеждането на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на коагулация е изпълнено с сърдечни пристъпи, удари и тромбоза. При намалени ставки не е възможно да се предвиди как ще се извършват операциите или доставката: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан за предполагаеми сърдечно-съдови заболявания или нарушения на системата за съсирване. В някои случаи е задължително. Такива ситуации включват:

  • пренатален период;
  • предполагаеми наследствени патологии;
  • период преди и след операцията;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остра нарушение на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинния анализ се установи намаляване на броя на тромбоцитите, има необходимост от хемостазиограма.

С тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвта се свива

Закриваемостта се отнася до доста трудни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Това е така, защото кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Коефициентът на съсирване до голяма степен зависи от този протеин.

Регулирането на коагулацията зависи от две системи на тялото: нервна и ендокринна. Поради течливост, кръвните клетки не са закрепени заедно и могат лесно да се движат по съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитно.

Ако има нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без да се образува съсирек на проблема, човек може сериозно да страда.

Течната форма на кръвта се запазва поради специална антикоагулантна система и хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на доставяне на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включват се в процеса:

  • кръв;
  • ендокринната система;
  • отделителни органи;
  • ЦНС;
  • сърдечно-съдова система;
  • връзки на хемостазата.

Често през този период има значително увеличение на коагулационните фактори, което може да се припише на физиологичната норма. Анализ на коагулацията на кръвта по време на бременност е задължителен.

По време на периода на отнемане на дете с кръв се появяват някои промени, на които може да се припише следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена антитромбинова активност;
  • инхибиране на фибринолиза;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостазата, са адаптивни. Те са необходими, за да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането и по време на следродилния период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които се появяват по време на бременност, хемостатичната система се променя. Образуването на кръвообращението на матката и плацентата също влияе на това. Някои жени развиват синдром на МКБ: първо, има хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, анализът е необходим не само през първия триместър, но и в следващите две, така че специалистите да могат да следят всички промени. Необходимо е изследването да се извърши преди всичко на жени, които страдаха от хипертония на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръв при бременни жени може да се различава от обичайното, това е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да направите анализа, се нуждаете от обучение, което зависи от надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Съществуват някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е както следва:

  1. Да се ​​дава кръв е необходимо само на празен стомах. Всяка храна може да изкриви резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да се вземе 12 часа преди вземането на кръвни проби.
  3. Вечерта преди пиене се допуска само проста вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности може също да изкриви резултата.
  4. Сутрин чайът и кафета са строго забранени пред оградата.
  5. 2-3 дни преди кръводаряването се препоръчва да се избягват остри и мастни храни: подобни продукти могат да повлияят на процеса на коагулация.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, в деня на доставката е забранено да се пуши.
  7. Ако е възможно, е желателно да се изключи сериозна физическа активност.

Струва си да се има предвид, че някои от лекарствата оказват влияние върху кръвната течност. Ако по време на оградата са предписани някои лекарства, струва си да се предупреди лекар, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде грешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се сгъва се определя чрез провеждане на лабораторни тестове. Използвайте за това може да се появи както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на системата за съсирване.

Съсирване и съсирване на кръвта: концепция, показатели, анализи и норми

Кръвта на кръвта трябва да бъде нормална, така че основата на хемостазата е процесът на равновесие. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да се свие прекалено бързо - това заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбози). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролируемо масивно кървене, което също може да доведе до смъртта на човек.

Комплексните механизми и реакции, включващи редица вещества на един или друг етап, поддържат този баланс и по този начин позволяват на тялото да се справи много бързо (без привличане на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирване на кръвта не може да бъде определена от нито един параметър, тъй като много от компонентите участват в този процес, активирайки се взаимно. Във връзка с това, опитите върху съсирването на кръвта могат да бъдат различни, когато интервалите на нормалните им стойности зависят основно от начина на провеждане на проучването, както и в други случаи - от пол на лицето и те са живели дни, месеци, години. И е малко вероятно читателят да бъде доволен от отговора: "Коагулационното време е от 5 до 10 минути ". Има много въпроси...

Всички са важни и всичко е необходимо

Спирането на кървенето се основава на архаичен механизъм, който включва много биохимични реакции, включващи огромен брой различни компоненти, където всеки играе определена роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно липсата или несъответствието на най-малко един фактор на коагулация или антикоагулация може да разстрои целия процес. Ето само няколко примера:

  • Недостатъчната реакция от стените на съдовете нарушава функцията на сцепление и агрегиране на тромбоцитите - тромбоцитите, които "усещат" първичната хемостаза;
  • инхибитори на тромбоцитната агрегация Ниска способност ендотелен синтезират и секретират (основно - простациклин) и естествени антикоагуланти (антитромбин III) сгъсти движат по кръвоносните съдове, което води до образуването на циркулиращите абсолютно ненужни организъм снопове, които засега са свободни да "седи" прикрепен към stenochke на всеки кораб. Тези съсиреци (тромби) са много опасни, когато се изтрие и да започне да циркулира в кръвта - по този начин те представляват риск от съдови инциденти;
  • Липсата на плазмен фактор, като FVIII, е свързана с болест, свързана със сексуална хемофилия А;
  • Хемофилия В се среща при хора, ако (само един рецесивен мутация в Х-хромозомата, които са известни и при мъжете) поради същите причини държи Christman фактор недостатъчност (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената стена съд, който чрез отделяне на вещества, необходими за кръвосъсирването, привлича циркулира на тромбоцитите в кръвта - тромбоцитите. Така например, фактор на фон Вилебранд, "декор" тромбоцитите към мястото на инцидента, и допринася за тяхната адхезия към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва незабавно да започнат своята работа и работят добре, така че по-късно може да се очаква формирането на висококачествен корк.

Ако тромбоцитите са до марката с помощта на тяхната функционалност (лепило и функция агрегация), бързо включи в работата на други компоненти на първичната (съдово-тромбоцитите) хемостаза и за кратко време се образува слой тромбоцити, за да се спре кръвта излиза от микроваскулатурата, можете да направите без специалното влияние на други участници в процеса на съсирване на кръвта. Въпреки това, за формирането на висококачествен корк, можете да затворите ранени кораба, който има по-широк просвет, тялото не се справят без плазмените фактори.

Така, в първия етап (непосредствено след увреждането на съдовата стена) започват да се появяват последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък на активирането на останалите. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на коагулация на кръвта се възпрепятства или отрязва напълно.

По принцип механизмът на кръвосъсирването се състои от три фази, които трябва да осигуряват:

  • Образуване на сложен комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (активираща фаза);
  • Трансформацията на фактор протеин I (фибриноген, FI), разтворен в кръвта в неразтворим фибрин, се извършва в фаза на коагулация;
  • Завършване на процеса на коагулация чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на изтегляне).

Изпитвания за кръвосъсирването

многоетапен каскаден процес на ферментация, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "разликата" в съда, за читателя, вероятно ще изглежда объркващо и ясно, така че е достатъчно напомняне, че този механизмът се осигурява от различни фактори на кръвосъсирването, ензими, Ca2 + (калциеви йони) и различни други компоненти. В тази връзка обаче пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие, че нещо не е наред с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за коагулация на кръвта.

Най-често срещаният специфична (местно) Анализът на Хемостазният счита за широко известен, често се предписва от лекари, кардиолози и акушери най-информативен коагулационни (hemostasiogram).

Коагулацията включва няколко основни (фибриноген, активираното парциално тромбопластиново време - аРТТ и че всяко от следните: международно нормализирано съотношение - INR, протромбиновото индекс - PTI, протромбиновото време - PTV), отразявайки външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели на кръвосъсирването (антитромбин, D-димер, RFMC и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че провеждането на такъв брой тестове невинаги е оправдано. Това зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на какъв етап от каскадата от реакции той фокусира вниманието си, колко време разполагат медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, активиране на външния път на коагулация в лабораторията може да симулира проучване, наречен протромбиновото лекари за бързо и бързо разпределение, протромбин (ПР), или тромбопластин време (всички различни наименования за анализа). В основата на този тест, който е в зависимост от факторите, II, V, VII, X, е част от тъкан тромбопластин (е в процес на кръвна проба е свързана към rekaltsinirovannoy цитратна плазма).

Границите на нормалните стойности за мъжете и жените от една и съща възраст не се различават и са ограничени до диапазона от 78 - 142%, но при жените, които чакат детето, този показател е леко повишен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в границите на по-малки стойности и се увеличават с подхода към възрастта и извън нея:

Отразяване на вътрешния механизъм в лабораторни условия

Междувременно, за да се определи нарушението на коагулацията на кръвта, причинено от неизправност на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва в анализа - това позволява на плазмата да използва само собствените си резерви. В условията на лабораторията се проследява вътрешният механизъм, чакащ, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове, се слее. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на HA коефициент (фактор XII). Активирането на това активиране осигурява различни условия (контакт на кръвта с увредена стена на кръвоносните съдове, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контактна.

Активирането на контакт се осъществява извън тялото, например, когато кръвта навлезе в извънземна среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, инструментална екипировка). Премахване на кръв калциеви йони не засяга началото на този механизъм, но процесът може да не е пълно образуване на тромб - той прекъсва в точката на активиране на фактор IX, в която вече не може да разчита на йонизиран калций.

Съсирване време или времето, през което тя пребиваващи преди в течна форма, се излива във формата на еластичния съсирек, зависи от скоростта на превръщане на фибриноген протеин разтваря в плазмата, в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува нишките, които държат червените кръвни клетки (еритроцитите), което ги кара да образуват сноп, който покрива дупката в увредения кръвоносен съд. В тези случаи времето на съсирване на кръвта (1 ml, взета от вената - методът Lee-White) е средно ограничено до 4 до 6 минути. Въпреки това, степента на съсирване на кръвта със сигурност има по-широк диапазон от цифрови (времеви) стойности:

  1. Кръвта, взета от вената, преминава под формата на съсирек от 5 до 10 минути;
  2. Времето на коагулация според Li-White в стъклена епруветка е 5 - 7 минути, в епруветка от силикон се удължава до 12-25 минути;
  3. За кръв, взет от пръст, индикаторите се считат за нормални: началото е 30 секунди, краят на кървенето е 2 минути.

Към анализа, отразяващ вътрешния механизъм, се разглеждат първите подозрения за груби нарушения на коагулацията на кръвта. Тестът е много лесен за използване: е бързо (до кръв тече, или се образува съсирек в епруветка), се откаже от специални реактиви и комплексно оборудване, специално обучение на пациента не се нуждае. Разбира се, съсирването на кръвта, намерена по този начин, дават основание да се предположи, редица съществени промени в системата, осигуряване на нормалното състояние на хомеостаза, и е принуден да извърши допълнителни проучвания, за да се идентифицират истинските причини за заболяването.

При увеличаване (удължаване) на коагулацията на кръвта може да се подозира:

  • Недостиг на плазмени фактори, предназначени да осигурят коагулация или присъщата им непълноценност, въпреки че в кръвта те са на достатъчно ниво;
  • Сериозна патология на черния дроб, която причинява функционален неуспех на органния паренхим;
  • DIC-синдром (във фаза, когато способността на кръвта да коагулира намалява);

време Blood съсирване е удължено в случай на хепарин, така че пациенти, приемащи антикоагуланти, тестването, показващи състоянието на хемостаза, достатъчно често.

Считаният индекс на кръвосъсирването на кръвта намалява неговите стойности (се съкращава):

  • Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на синдрома на DIC;
  • В други заболявания, които предизвикват патологично състояние на хемостаза, т.е., когато пациентът вече има нарушения на кръвосъсирването и е свързано с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия, и др...);
  • Жени, които използват контрацептивно или продължително лечение за лекарства, съдържащи перорално хормон;
  • При жените и мъжете, като кортикостероиди (при назначаването на кортикостероиди възраст е много важно - много от тях са деца и възрастни хора може да доведе до значителни промени в хемостаза, следователно, не е позволено да използват в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Индикатори за съсирването на кръвта (ставка) за жени, мъже и деца (отнасящи се до една възраст за всяка категория) по принцип се различават малко, въпреки че някои показатели за жените променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременността) следователно по време на лабораторните тестове се взема предвид полът на възрастен. В допълнение, при жените по време на детероден отделни параметри дори трябва да се движат по-малко, тъй като тялото ще спре кървенето след раждането, така че системата на кръвосъсирване започва да се подготвят предварително. Изключение за някои индекси на кръвосъсирването е категория на децата от първите дни на живота, като например при новородени PTV за няколко е по-висока, отколкото при възрастни, мъже и жени (курсове за възрастни - 11 - 15 секунди), и преждевременно родени бебета протромбиновото време се увеличава за 3 - 5 секунди. Вярно е, някъде към 4-тия ден от живота се намалява PTV и съсирването на спазването на възрастни.

Запознайте се с нормата на отделните показатели за съсирването на кръвта и може да се наложи да ги сравните със собствените си параметри (ако тестът се извършва сравнително скоро и в ръцете си има форма с резултатите от включването в проучването), ще помогне на читателя да таблицата по-долу:

Тълкуване на кръвния тест за съсирване

Благодарение на кръвта се извършват голям брой жизненоважни процеси в организма. Той пренася хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и изпълнява други важни функции. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва изследване за коагулация или съсирване. Проучването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичния анализ, който се нарича коагулограма.

Индикации за анализ

Съсирването (коагулацията) е важен етап във функционирането на хемостазната система, която осигурява прекратяване на загубата на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовата система. Кръвта се коагулира поради специален фибринов протеин, който участва директно в образуването на съсиреци (съсиреци). С правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждането на съда, процесът на образуване на кръвни съсиреци става по-активен, което блокира увреждането и предотвратява загубата на кръв.

Процесът на коагулация се регулира от ендокринните и нервните системи. Поради течното състояние на кръвта клетките се движат без затруднения в съдовете и изпълняват основни функции. Анализът на коагулацията на кръвта предполага изследване както на коагулационната функция, така и на антикоагуланта. Балансът между течното състояние и образуването на тромби гарантира правилното функциониране на хемостазата. Тестът за коагулация на кръвта трябва да бъде представен безпроблемно, ако са налице следните показания:

  • патология на черния дроб;
  • разширени вени;
  • автоимунни патологии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • приемане на антикоагуланти;
  • изобилие от хепарин;
  • нарушен протеинов метаболизъм;
  • онкологични лезии;
  • левкемия;
  • хроничен панкреатит;
  • генетични нарушения при производството на фибриноген;
  • DIC-синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

При нарушения по време на процеса на коагулация могат да възникнат сериозни патологии (тромбоза, инфаркт, инсулт). Болестите са животозастрашаващи, ако не и веднага. Също така, кръвен тест за коагулация е задължително да се направи в подготовка за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него.

Стандарт на индексите на коагулограмата

Преди това бяха използвани повече от тридесет метода за определяне на точната коагулация на кръвта. В момента се използват два основни метода: метода на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухареев е взета от пръста, а по метода Лий-Бяла кръвта трябва да бъде дарена от вената. Като се имат предвид нормите на показателите, е важно да се вземе предвид, че малките разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. При теста за коагулация на кръвта се изследват следните показатели:

  1. Време на съсирване (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за вземане на кръв от вената; за капилярите - 2 минути. Според метода на Сухарев коагулацията трябва да започне след 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. Методът на VSK от Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
  2. APTT (активирано частично тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
  3. PTI, обозначението е протромбинов индекс - това е съотношението на PTV на контролната плазма с тази на плазмата на пациента, изразено в проценти. Процентът на индикатора е от 95 до 105%.
  4. PTW (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност от 11 до 16 секунди.
  5. INR (международното нормализирано съотношение) е съотношението на PTV на пациента към нормативната PTV, нормата е от 0.85 до 1.35%.
  6. Фибриногенът е специфичен протеин на кръвната плазма. Нормалната стойност е в диапазона от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l в детска възраст.
  7. Тромбиновото време (ТВ) се изследва за оценка на крайния стадий на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
  8. Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) - показва колко време отнема да се образува съсирек в плазмата. Нормалната стойност е 1 до 2 минути.
  9. Плазмената толерантност към хепарина - при теста, напълно оценява функционирането на коагулационната система. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбина. Резултатът от теста е от 3 до 11 минути.
  10. Отдръпването на кръвния съсирек е крайният етап на образуване на тромби. Обикновено той варира от 44 до 65%.

Когато декодирането на теста за съсирване при бременни жени за нормата се различават. Контролът на хемостатичната система е необходим, за да се предотврати кървенето по време на раждането. Стандарти бременни време Hemotest са: АРТТ - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 г / л, брой на тромбоцитите - 131-402 хиляди на микролитър протромбиновото - 78-142% TV - 18 до 25 секунди.

Обяснение на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за съсирване ви позволява да определите причината за отклонението в хемостатичната система и да предпишете подходящо лечение. Ако индексът на VSC е над нормативната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробна патология или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при приемане на контрацептиви.

Повишената стойност на APTT се отбелязва с недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването се наблюдава при хемофилия.

Ако при дешифриране на резултатите от теста се определя повишено ниво на RTI, това показва риск от тромбоза. Растежът се улеснява от прием на контрацептиви, малко количество консумирана течност и увеличение е възможно през третото тримесечие на бременността. PB намалява с дефицит на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, произтичащи диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намалена телевизия, наблюдавана при излишък на фибриноген, а увеличението се извършва, когато смущения във функционирането на черния дроб или вродени патологии генерират фибрин.

Намаляването на количеството на фибриногена на тестовите резултати определят при цироза увреждане на черния дроб, хепатит, патологични разстройства SSC, DIC, недостатъчни количества от витамини В12 и С, токсемия по време на бременност. Нарастването на фибриногена се наблюдава при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, екстензивни изгаряния, миокарден инфаркт след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се правят тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да предизвика тежко кървене. Особено внимание трябва да се обърне на индекса VSC.

Някои нарушения в коагулационния процес могат да бъдат подозирани за някои симптоми. С увеличаване на VSC, кръвта не спира дълго време в случай на домашни разфасовки и лезии. PНаблюдавани са гърчове и подкожни хематоми. Има кървене от носа и обилна менструация при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, се променят и други коагулационни параметри. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да посетите лекар и да проверите стойността на кръвните показатели за съсирване.

Кръвен тест за съсирване: индикатори, препис

Кръв тест за коагулация се нарича коагулограма или хемостазиграма. Той включва редица тестове, резултатите от които отразяват способността на кръвта да коагулира (коагулира).

Прикриване (коагулация) от кръвта е една от най-важните защитни функции, които осигуряват нормалната жизнена дейност на тялото. Този процес се регулира от нервната и ендокринната система. При нормална хемодинамика не се появява натрупване на кръвни клетки, но агрегацията на тромбоцитите е необходима, ако се наруши целостта на съдовата стена. Обикновено системата на хемостазата и антикоагулантната система са в равновесие, така че тромбите да се образуват, ако е необходимо, и да се разтварят. Опасността за здравето и живота може да представлява хипо- и хиперкоагулация.

Хиперкоагулацията е свързана с висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм, т.е. образуване на съсиреци, които затварят лумена на съдовете. Gipokoagulaatsiya значително увеличава вероятността от неконтролирано кръвотечение от различни места.

На лекуващия лекар може да бъде назначена изходна линия или разширена хемостазиграма. Оценката се извършва паралелно с проучването на УАС. Всеки от показателите на коагулаграмата се счита за показателен. Ако се установят определени аномалии по време на основното проучване, това е показател за разширен анализ с определението за коагулационни фактори.

Когато се взема кръвен тест за съсирване

Показания за анализ на коагулацията на кръвта са:

  • период на бременност (като част от планирано или непланирано изследване);
  • подготовка за хирургия;
  • следоперативен период;
  • кръвна патология;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • патология на автоимунния генезис;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Жените, които се готвят да станат майки, коагулограма задължително се назначава с късна токсикоза (гестоза).

Хемостазиограма е необходима за предполагаема белодробна емболия (РЕ), миокарден инфаркт, исхемичен и хеморагичен удар и предсърдно мъждене.

Тестът за коагулация на кръвта се провежда за контролиране на терапията с антикоагуланти и когато пациентът получава анаболни лекарства, хормонални лекарства (глюкокортикоиди) или перорални контрацептиви.

Кръвен тест за съсирване: показатели и тяхното тълкуване

При коагулаграмата се оценяват следните показатели:

  1. Време на съсирване;
  2. APTTV (активирано частично тромбопластиново време;
  3. Протромбиново време;
  4. Протромбиново съотношение;
  5. Тромбиново време;
  6. Фибриноген (фактор I);
  7. Антитромбин III;
  8. D-димери;
  9. SFMC.

Време на кървене

Времето на кървене се определя чрез пробиване на скалпа със скрепител и определяне на интервала от време, необходим за пълно спиране на кръвта. Диагностичната стойност е само увеличение на стойностите по отношение на нормата (това е от 2 до 10 минути). Ако има съкращение на времето, тогава най-вероятно имаше техническа грешка. Това изпитване не се прилага при предварителната проверка.

Възможни причини за продължително време на кървене:

  • надвишаване на препоръчваните дози за лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • хемофилия (генетично определено хемостаза);
  • цироза;
  • Хепатоза на фона на хроничен алкохолизъм;
  • хеморагична треска (опасна инфекциозна болест);
  • тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите);
  • тромбоцитопатия (промяна в свойствата на тромбоцитите с нарушение на тяхната способност за агрегиране).

Активно частично тромбопластиново време

APTTV много точно отразява състоянието на плазмената хемостаза, т.е. степента на ефективност на плазмените фактори. Този показател се счита за най-чувствителен към различни патологични промени в организма.

Данните могат да варират в анализа в различните лаборатории. Те зависят от използваните реагенти. Референтните стойности винаги се посочват във формата, в който се записват резултатите.

Границите на нормата са от 25,4 до 36,9 секунди.

Възможни причини за увеличението на стойностите:

  • фибринолиза;
  • хемофилия;
  • автоимунни патологии (включително антифосфолипиден синдром);
  • ниско ниво на фактори II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
  • Дисеминирана вътресъдова коагулация (2-3 фази);
  • пациентът, който получава хепарин и препарати, базирани на него;
  • тежко увреждане на черния дроб (активен хепатит, цироза);
  • Болест на Hageman (генетично определено понижение на активността на фактор XII);
  • интравенозни инфузии на анти-шокови плазмени заместители (реополиглуцин).

Скъсяването на APTTV се наблюдава при нормална бременност, в първата фаза на синдрома на DIC, както и при тромбоза. Индикаторът може да бъде изкривен, ако технологията за вземане на кръвни проби е нарушена.

Протромбиново време

PTV дисплей служи за оценка на хемостаза плазма (фаза 1 и 2) и активност на фактори II, V, VII и X. Това отразява времето на съсирване в серум с добавянето на тромбопластин и калций.

Лечението с антикоагулантни лекарства се счита за ефективно, ако броят на индикатора се увеличи най-малко 1,5-2 пъти.

Нормални стойности (в секунди):

  • възрастни пациенти - 11-15 години;
  • преждевременни новородени - 14-19;
  • бебета на пълно работно време - 13-17 години;
  • деца на по-млада възраст - 13-16 години;
  • по-големи деца и юноши - 12-16 години.

Намаляването на PTV е характерно за последните седмици преди раждането, както и за синдрома на DIC. Други възможни причини включват употребата на противозачатъчни хапчета и лечението с протромбиновите фактори VII, X, V и II.

Удължението на протромбиновото време може да показва чернодробни патологии и (или) на канала жлъчката или наличието в кръвта на специфичен "лупус" антикоагулант. Индексът се увеличава с производството на хепарин (нефракциониран) и IV инфузии на плазмения заместител.

Международно нормализирано съотношение

Съотношението INR или протромбин се определя математически, за да се стандартизират DTV цифрите. Този индикатор е съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалната плазмена PVH в съответствие с приетия международен индекс на чувствителност. Оценката на INR е необходима преди всичко за оценка на терапията на индиректните антикоагуланти (кумаринови производни). Обикновено този показател е максимално близък до 1 (0.8-1.15). Диапазонът от 2 до 3 показва ефективно намаляване на риска от интраваскуларна тромбоза, без да се увеличава вероятността от кървене.

Удължаването на PTV в комбинация с повишаване на INR може да покаже следните патологии:

  • вирусен и алкохолен хепатит (хроничен курс);
  • цироза на черния дроб;
  • амилоидна дистрофия;
  • хиповитаминоза К;
  • DIC;
  • генетично определен недостиг на фактори II, V, VII и X;
  • липса или значимо намаляване на нивата на серумния фибриноген.

Ако стойностите са по-малки от нормалните, това може да е активиране на процеса на фибринолиза, повишена тромбоза (с риск от тромбоемболизъм) или повишаване на активността на фактор VII.

Тромбиново време

ТВ се отнася до броя на основните стойности; тя отразява активността на крайния стадий на коагулация, при която с директното участие на тромбин се извършва биотрансформация на фибриногена с образуването на фибрин.

Необходим е тест за оценка на ефективността на лечението с хепарин и фибринолитичната терапия. С негова помощ се откриват генетично определени патологии на фибриноген. Резултатите винаги се разглеждат заедно с PTV и APTTV.

Ограниченията на нормата са 18-24 секунди.

Причини за увеличаване на показателя:

  • DIC-синдром (остър курс);
  • липса на фибриноген или критично понижаване на концентрацията му (6,0 g / l). Фигурите намаляват и на фона на терапията с хепарин.

фибриноген

Фибриногенът се отнася до броя на така наречените. остра фаза протеини. Неговите количествени стойности са един от основните показатели на хемостазиограмата.

Нивото на протеините на острата фаза има свойството да се увеличи на фона на активен възпалителен процес, с инфекции и под влияние на силни стресови фактори.

Скоростта на фибриноген е от 2,75 до 3,65 g / l. Нарастването на цифрите дори в границите на референтните показатели показва повишен риск от обостряния и усложнения на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Фибриногенът се повишава при следните патологии:

  • заболявания с инфекциозен генезис (с остър или тежък повтарящ се курс);
  • пред-инфаркт и предскултурни състояния;
  • системни колагенози (автоимунни заболявания);
  • онкологични заболявания;
  • изгаряне на болестта;
  • състояние след операция;
  • бъбречно заболяване (нефрит, пиелонефрит);
  • амилоидоза.

Концентрацията на фибриноген обикновено се увеличава при жени по време на бременност, както и по време на менструация. Индикаторът се увеличава на фона на хепариновата терапия с приема на препарати от женски полови хормони (естрогени) и употребата на противозачатъчни хапчета.

Числата под нормален могат да показват вроден дефицит на фибриноген, алкохолно чернодробно заболяване, левкемия, рак на простатата (метастатичен етап а), остра DIC. Фибриногенът попада в лечението на анаболни средства, мъжки полови хормони, като барбитурати, рибено масло и въвеждането на прекалено високи дози хепарин.

Антитромбин III

АТ III е плазменият кофактор на хепарина. Това е антикоагулант, който потиска коагулационните фактори. Дефиницията на АТ е от голямо значение за оценяване на ефективността на терапията с хепарин.

Границите на нормата са от 75 до 125%.

Повишени нива на АТ III са отбелязани при следните патологии:

  • инфекциозен процес;
  • остри възпалителни заболявания на черния дроб;
  • хиповитаминоза К;
  • стагнация на жлъчката;
  • остър панкреатит (тежък курс);
  • злокачествени неоплазми на панкреаса.

Концентрацията на антитромбин се увеличава по време на менструацията, както и с антикоагулантна терапия и прием на анаболни (стероидни хормони).

Намалена AT III може да се говори за своите генетично причинени недостиг gepatoze алкохолни, цироза, атеросклеротични съдови заболявания, коронарна болест на сърцето, отравяне на кръвта (сепсис), рак на белите дробове, остра тромбоза или диС. Данните за показателя могат да бъдат под нормата при приемане на противозачатъчни хапчета, в третото тримесечие на бременността и в постоперативния период.

D-димер

D-димерите са включени в тромба; тези съединения са продукти на биоразграждане на фибриновия протеин. Тестът се провежда, за да се определи степента на прокоагулация. Нивото на серумните D-димери е пряко свързано с количеството на разграждане на фибрина и активността на лизисния процес.

Нормалното съдържание на тези продукти е от 33,5 до 727,5 ng / ml.

Възможни причини за ръста на показателя:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • тромбози (артериални и венозни);
  • миокарден инфаркт;
  • патология на черния дроб;
  • ревматоиден артрит (серопозитивен сорт);
  • хематоми със значителен обем;
  • DIC;
  • злокачествени тумори.

Високо ниво на D-димери се наблюдава при хора на възраст над 80 години, пушачи с дълга история и пациенти, подложени на операция. В допълнение, относително високи нива се определят по време на бременност.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

RFMK са междинни продукти на фибринолизата. Те са трудни за откриване поради много високите скорости на екскреция от серума. Тестът за тези комплекси е необходим предимно за откриване на дисеминирана коагулация в ранните етапи.

Референтните стойности са в диапазона от 4,0 mg / 100 ml (нормално - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Увеличението на показателя се наблюдава, когато:

  • DIC;
  • намаляване на функционалната активност на бъбреците;
  • тромбоза;
  • системни колагенози;
  • септични усложнения;
  • шокови състояния;
  • сложна бременност;
  • тежък психоемоционален и физически стрес.

В норма, RFMK е повишена при бременни жени и новородени. Данните също се увеличават при пациенти в постоперативния период.

Развитие на процедурата

Вземането на проби се извършва по правило от унната вена. Анализът се извършва на празен стомах за да се избегне изкривяването на показателите. Пациентът не трябва да приема храна 8-9 часа преди теста. В навечерието на посещение в лабораторията не трябва да приемате алкохолни напитки. В деня на анализа се препоръчва хората с пристрастеност към никотина да се въздържат от тютюнопушене. Сутрин се препоръчва да се пие само чиста вода.

Плисов Владимир, лекар, медицински рецензент

1 507 прегледа днес, 1 разглеждания днес

Анализ на кръвосъсирването

Съсирване на кръвта - това е най-важната способност на тялото да спре кървенето, когато стените на съдовете са повредени и резорбцията на тромби, когато те вече не са необходими. Концепцията за коагулацията на кръвта е неразривно свързана със системата на хомеостаза, чиято функция е запазването на кръвта. Хомеостазата има два механизма:

  1. Първично - съдово-тромбоцитна. С него, тромбоцитите се прилепват заедно и образуват така наречения "бял тромб", в който преобладават тромбоцитите.
  2. Вторично - коагулация (той също - коагулация на кръвта). С него се създава плътно блокиране на увредената зона с фибринов съсирек, което също се нарича "червен кръвен съсирек". Това име му било дадено, защото фибриновото око се състои основно от еритроцити.

По този начин процесът на коагулация на кръвта е доста сложен и неговата роля в организма е много значима. Всяка патология, свързана с съсирването на кръвта, може да показва заболяване и да доведе до него. Трябва също така да се изясни, че крайният стадий на хомеостаза е фибринолиза, при която кръвният тромб се разрушава, когато съдът се възстанови и необходимостта от фибринов съсирек изчезне.

Индикатори за анализ на коагулацията на кръвта

Тестът за коагулация на кръвта също се нарича коагулорама. За да вземете кръвен тест за съсирване, трябва да определите показанието за това. При редица заболявания кръвосъсирването може да бъде нарушено и тяхното присъствие е основата за проверка на способността за съсирване:

  • автоимунни заболявания;
  • абнормна чернодробна функция;
  • сърдечносъдови патологии;
  • разширени вени;
  • захарен диабет;
  • хемохроматоза.

Също така, анализ на коагулацията е необходим при определени условия:

  • бременност;
  • следоперативен или предоперативен период;
  • контрол при лечението на антикоагуланти;
  • Ако е необходимо подозрение за продължителна загуба на кръв, е необходима проверка за съсирване.

Тълкуване на кръвния тест за съсирване

Преди да се говори за нормата за анализ на съсирването на кръвта, трябва да се изясни, че във всяка лаборатория тези показатели могат леко да се различават и следователно последната дума е за лекуващия лекар. Трябва също така да се разбере, че коефициентите на коагулограма се различават по време на бременността, в зависимост от триместъра.

Така че, общият кръвен тест за съсирване съдържа 8 норми, които дават оценка за кръвосъсирването:

  1. Кръвен тест за времето за съсирване. Нормата на съсирване е 5-10 минути (за венозна кръв, а за капилярна - 2 минути). Увеличаването на параметъра показва ниска коагулация и намаляване на излишъка от съсирване.
  2. АРТТ Активирано частично тромбопластиново време. Стандартът е от 24 до 35 секунди. Увеличаването на времето показва слаба способност за коагулация и намаляване на времето за хиперкоагулация.
  3. Протромбинов индекс - протромбиново време, което се отчита за оценка на външния път на коагулация. Процентът е от 80 до 120%. Намаляването на показателя показва хиперкоагулация и увеличаване на намалената функция на коагулацията на кръвта.
  4. Фибриногенът е протеин в плазмата. Обикновено индикаторът е от 5.9 до 11.7 μmol / l. Тя може да се увеличи с възпаление, бременност, изгаряния и инфаркт. В слайда може да се говори за синдром на DIC или чернодробни заболявания.
  5. Тромбиново време - Оценка на крайния етап на коагулация. Обикновено тази цифра е от 11 до 17,8 секунди. Когато дефицит фибриноген, или лечение на хипербилирубинемия хепарин може да се наблюдава увеличаване и намаляване на времето - когато голямо количество на фибриногена в кръвта, или когато DIC.
  6. Време за рекалициране на плазмата - Нормално - от 60 до 120 секунди.
  7. Плазмена толерантност към хепарин. Понастоящем този тест не винаги се използва. Нормата е от 3 до 11 минути.
  8. Отдръпване на кръвния съсирек. Обикновено параметърът е от 44 до 65%.

Как се извършва изследването на кръвосъсирването?

Анализ на кръвосъсирването често се извършва ин витро, но, например, при оценката на коагулация на кръв - thromboelastography възможно размер приблизително до invivo на условия.

За да направите общ кръвен тест за съсирване, 8 часа преди теста не си струва да ядете. Кръвта за анализ се взема от вената за оценка на венозната кръв. Да се ​​оцени способността за съсирване на капилярна кръв и тромбоцити достатъчно, за да се анализира кръвта от пръста.

Кръвен тест за съсирване

Кръвта е важен компонент на човешкото тяло, изпълнявайки няколко важни функции едновременно:

  • Той пренася кислородни клетки във всички вътрешни органи,
  • Това също се случва с хранителните вещества, които редовно се нуждаят от всички тъкани,
  • Във всяка клетка непрекъснато се извършват метаболитни процеси - всички полезни елементи се вземат от полезните елементи и ненужното трябва да се отстрани, което отново е работата на кръвта,
  • Поради постоянния кръвен поток температурата на човешкото тяло се поддържа в рамките на нормалния диапазон и се променя, ако тялото е развило възпалителен или друг патологичен процес,
  • Във вътрешните жлези се синтезират хормони - вещества, необходими за нормалната работа на определени органи. За да ги стигнете до "дестинацията" се използва потокът от кръв,
  • Елементите на кръвта осигуряват защитна функция за тялото, тъй като патогенните агенти първо навлизат в кръвните клетки, където те чакат атака,

Този списък може да продължи известно време, защото стойността на кръвта е твърде висока. Неговото нормално функциониране може да бъде постигнато при специфични условия:

  • съотношението на различните елементи на кръвта трябва да се придържа към определено равновесие,
  • формулата на кръвта трябва да отговаря на установените стандарти,
  • неговата коагулация трябва да бъде равна на референтните стойности.

Днес ще разкрием тема, която специално засяга коагулацията на кръвта, и ще научим името на анализа, който определя тази стойност.

Ако това не се случи навреме, тогава съществува риск от сериозна загуба на кръв. В случай на активна форма на "запушалка" тя може да се превърне в тромб, който нарушава кръвообращението, което означава, че отделните части на тялото ще започнат да се изчерпват поради липса на полезни елементи. При здравите хора балансът между втечняването и коагулацията винаги се поддържа в равновесие, патологиите са способни да се счупят и да доведат до необратими последици и дори до смърт.

За да установите коагулацията на кръв, можете да я направите от коагулограма - специални лабораторни изследвания. Понякога се нарича хемостазиограма. Определянето в анализа, на което си заслужава внимание, е:

  • Протромбин (протромбиново време);
  • Тромбиново време;
  • Фибриноген.

Обяснение на анализа

Проверете дали кръвосъсирването ви е необходимо:

  • На хората, при подозрения за патология на кръвта;
  • Жени с бременност;
  • Пациенти, които се подготвят за и след операцията;
  • Пациенти с разширени вени;
  • Тези със сърдечносъдови патологии;
  • Хората с болен черен дроб;
  • Пациенти с автоимунни заболявания.

Кръвната коагулограма е показана и за контролиране на продължителното лечение с индиректни антикоагуланти.

Основните показатели, отговорни за резултата от анализа за коагулацията на кръвта:

  • Времето на съсирване (съкратено BC) е броят секунди (минути), през който се образува съсирек от фибрин, като се започне от момента на вземане на материала за анализ.
  • Протромбиновия индекс (във формата е подписан като PTI) - тази цифра означава процентното време на съсирване на изследваната плазма до референтната плазма.
  • Тромбиновото време (ТВ) е интервалът от време, необходим за превръщането на фибриногена в фибрин.
  • Активирано частично тромбопластиново време (съкращение APTT) е период от време, необходим за образуването на кръвен съсирек, когато е изложен на калциев хлорид и други вещества.
  • Фибриноген - показва концентрацията на протеин, разтворен в кръвната плазма.

Стандарт на анализа

По-долу даваме конвенционалните стойности, които се считат за норма в повечето лаборатории:

  • Времето на съсирване на капилярна кръв се счита за нормално, ако се случи за интервал от половин минута до пет минути;
  • Време на съсирване на венозна кръв - варира от пет до десет минути;
  • Протромбиновия индекс обикновено е между 93% и 107%. Ако е по-висока, това вероятно се дължи на употребата на орални контрацептиви, в противен случай човек има риск от тромбоза. Намаляването на ПТИ показва опасността от кървене;
  • Тромбинното време трябва да бъде най-малко 15 и максимум 18 секунди. В случай на понижение на туберкулозата, трябва да се има предвид излишъкът от фибриноген в кръвта, с увеличаване - напротив, на липса на протеин или на бъбречна недостатъчност;
  • Активирано частично тромбопластиново време при здрави хора е от 30 до 40 секунди. Индикаторът нараства при хора, които имат чернодробни проблеми или в телата си недостиг на витамин К;
  • Фибриногенът в референтната плазма не е повече от 4 грама на литър, но не по-малко от две. Нивото на белтъци намалява с хепатит, цироза на черния дроб, липса на витамин В12 и С, патологии на кръвосъсирването. Количеството фибриноген ще се увеличи, ако тялото развие остър инфекциозен или възпалителен процес, пневмония, сърдечен удар или човек просто в постоперативно състояние.

Ако, до известна степен, коагулацията на кръвта ще се различава от идеалните стойности, тогава човек не трябва да се паникьосва. Някои отклонения са напълно оправдани обяснения, но вие не ги разграничавате сами. Това трябва да се извършва от опитен специалист.

Тест за коагулация за бременност

Този вид лабораторно изследване се извършва няколко пъти през целия период на бременност и още преди раждането. Природата е така вместена, че естествено от момента на зачеването коагулацията на кръвта на жената вече трябва да се увеличава. Процесът се засилва след втория триместър. Такива промени са необходими, за да може женския организъм да спре силното кървене след раждането, а именно след отделянето на плацентата. Ако това не се случи, майката ще умре в рамките на няколко минути поради критична загуба на кръв.

  • APTTV при бременни жени трябва да бъде от 17 до 20 секунди;
  • Фибриногенът обикновено не трябва да е повече от 6,5 грама на литър;
  • Броят на тромбоцитите за жените в позицията - от 131 до 402 хиляди на микролитър;
  • Протромбинът ще бъде идеален, ако нивото му е от 78 до 142%;
  • Телевизора при здрави бъдещи майки се равнява на интервал от 18 до 25 секунди.

Непосочените или повишени резултати показват патологично отклонение и не трябва да се пренебрегват.

Как да направите анализ за съсирване на кръвта

Основното правило е, че процедурата се извършва на празен стомах. Не можете да ядете 8 часа преди промяната, но е по-добре да се въздържате от всички 12. Не можете да пиете питиета сутрин. Можете да пиете чиста чиста вода, но в разумна сума. Особено невъзможно е да страдате от жажда при горещо време.

През последните няколко дни преди анализа алкохолът и мазнините са напълно изключени от храната. В деня на изследването е по-добре да не се пуши изобщо (докато не дадете кръв), да не се зареждате физически и емоционално (и в навечерието).

Ако приемате някакви фармакологични лекарства, този факт трябва да бъде съгласуван със специалист, тъй като някои лекарства засягат състава на кръвта и нейните функции.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултира с лекар при първите симптоми на заболяването. На нашия портал можете да намерите най-добрите лекари-специалисти, на които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ще го вземем абсолютно за вас безплатно. Също така, само когато записвате през нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Бъдете здрави!

Прочетете Повече За Съдовете