Протромбинов индекс, отклонение

Анализът на кръвосъсирването е доста важно проучване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. То помага във времето да се предотврати тромбоза или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването кръвният тест може да определи колко време се съсирва плазмата на определено лице и да се сравнят стойностите с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Допустимата норма в кръвта е 78-142%, индексът на протромбин от Kvik е 95-105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. И тромбинът, от своя страна, не играе най-малка роля в тромбогенезата. Протромбин се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това. В случай, че витамин К не е достатъчен, кървенето може да се задейства чрез намаляване на количеството протромбин.

Когато се прави анализ

Необходим е анализ на коагулацията в следните случаи:

  • в очакване на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване образуването на тромби;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблем с кръвосъсирването, страдащи от разширени вени;
  • при хора със сърдечно-съдови нарушения;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да определят такъв анализ:

  • Лекар по травма;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • белодробен специалист.

Как да вземем теста

Преди да отидете в медицинска институция за анализа, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, е по-добре да вземете теста за празен стомах в периода от 8 до 11 часа. В идеалния случай разликата между последното хранене и извършването на анализа трябва да бъде между 8 и 14 часа. Моля, имайте предвид, че този час не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието не трябва да ядат мастни, пикантни храни, е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Един час преди теста не можете да пушите.
  • Противопоказанията включват приемане на лекарства. Ако приемате някои лекарства, струва си да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, когато приемането на лекарства не може да бъде прекъснато. В такива случаи пациентът трябва да предостави цялата информация за дозировката и името на лекарствата.

Кръвта за анализ се взема от вената. Тя се събира в епруветка с натриев цитрат. След това, като се използва центрофуга, плазмата се отделя от кръвните клетки.

Обяснение на резултатите

Причини за ниска ставка:

  • Дефицит на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Процентът се увеличава поради:

  • Вродени проблеми на съсирването.
  • Дефицит на витамин К.
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Използването на широкоспектърни антибиотици.

Бременност

Протромбиновия индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормоналните промени в тялото на бременната жена.

Анализ на ПТИ, особено по време на бременност, е важно да прекарате два до четири пъти. Голям акцент върху това трябва да се направи през последния триместър, защото до раждането има много малко време и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, той може да стане заплаха от откъсване на плацентата. Когато стойността падне под 90%, можете да очаквате тежко кървене по време на раждането или след раждането.

Ако бременната жена покаже неизправност в процента, не се отказвайте от стационарния мониторинг в болницата. Важно е бъдещата майка да бъде под ръководството на специалисти.

Quique изпълнение

Анализът на Kviku прави или прави допълнителни изследвания GASTROINTESTINAL TRACT, а също и черен дроб.

Анализът на Quik се извършва в следните случаи:

  1. Когато коагулацията е нарушена.
  2. Съществуват заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на увеличена тромбоза.
  4. С болест като рака на кръвта.
  5. В случаи на дефицит на витамин К.

Какви лимити са приемливи:

  • До 6 години - 80-100.
  • От 6 до 12 - 79-102.
  • От 12 до 18 - 78-110.
  • От 18 до 25 - 82-115.
  • От 25 до 45 - 78-135.
  • От 45 до 65 - 78-142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са еднакви.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява секундите, за които плазмата е сгъната след добавяне на желаната смес към нея.

  • При децата, особено новородените, този показател е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира в рамките на 9-12 сек.

INR е международно нормализирано съотношение

MNO е специален метод, който се използва за наблюдение на крайния резултат от протромбиновия тест. Използването на този метод е силно препоръчително от представители на международни здравни организации.

Поради резултатите, които специалистът получава след това проучване, той може да види колко ефективно лечението се лекува със синтетични агенти.

  • Нормата на INR е 0.85-1.15.
  • Ако става въпрос за лечение или предотвратяване на тромбоза на венозни, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, нормата на INR може да достигне 3,0.

Протромбинът е повишен

Ако протромбинът се увеличи в Квику, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки да предприемете? За увеличението се говори за протромбинов индекс повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. Синдром ICE.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблема със съсирването.
  5. Увеличаването на индикатора може да доведе до лекарства, когато те са взети за дълго време, например:
    1. Аспирин.
    2. Антибиотици с широк спектър на действие.
    3. Хепарин.
    4. Anabolic.
    5. Слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Киселината е никотинова.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се увеличава на 45-50 години. Този показател при жените може да се увеличи поради приемането на хормонални лекарства.

Ако жената има сериозно сърдечно-съдово заболяване, трябва незабавно да се преустанови употребата на хормонални контрацептивни хапчета. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да направите с увеличения протромбинов индекс

Как да се намали протромбинът? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Необходимо е да се консумират колкото е възможно повече продукти, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да разберете, че има редица храни, които могат да доведат до удебеляване на кръвта.

Списъкът с необходимите съставки за понижаване нивото на протромбин:

  • Всеки знае овесена каша. Овесена каша не само помага стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратява удебеляване на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите овесена каша с пресни плодове.
  • Сок от домати, особено когато сами са направени от пресни зеленчуци. Много от тях правят грешка, като добавят сол към сока.
  • Цвеклото е идеален зеленчук, който помага да се намали броят на протромбина.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добави към чая. Коренът на джинджифил омекчава кръвта, устоява на образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, зехтин.
  • Рибено масло. В момента тя може да бъде закупена в аптеки под формата на капсули. Това е отличен вариант без мирис и вкус.
  • При приготвянето на ястия се препоръчва да се използва ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да се яде доста, за да се използват полезни процеси в тялото.

Какви са правилата, които трябва да спазвате по време на диета:

  1. Предпочитайте зеленчуците, плодовете и пресните плодове.
  2. Месо може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете използването на печене.
  5. Готвенето е най-добро в двоен котел.
  6. Яжте по-често, но дозирани.
  7. Винаги редовно питие.

Какво да ядеш и пиеш не може:

  • Пушено месо.
  • Мастни, богати супи.
  • Консервирана храна.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновия индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаление може да се наблюдава при бременни жени, които имат полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да доведе до следните заболявания:

  • Болести на храносмилателния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбин.
  • Недостиг на витамини.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател възниква поради диетата и се случва в представителите на силната половина на човечеството. Хората, които правят избор в полза на месните продукти, консумират малко зеленчуци и плодове.

Какво ще стане, ако протромбиновото съотношение се понижи?

Обикновено специалистите предписват на пациентите си употребата на такива лекарства като хепарин, варфарин.

Заедно с лечението на наркотици трябва да наблюдавате диетата си. Ето списък на храни, които не се препоръчват за употреба със снижено ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Карфена елда.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Грах и пушене.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Проблемите в протромбиновите индекси могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени, ако следните продукти са включени като превантивни мерки:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитрус, особено лимон.
  • Корен на джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеиновият фибриноген се произвежда от черния дроб. Той е този, който участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира връзките на същата верига.

Когато тромбин се активира, това води до промяна във фибриногена. И това, от своя страна, се трансформира в влакна - фибрин. Тези неразделни фибри изглеждат като тромб, който вече играе пряка роля в запушването на съда.

Протеиновият фибриноген достига своя апогей през първите няколко дни след страдание от инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Наблюдавайте увеличението на този показател може да се открие при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система и при продължителен прием на хормонални лекарства.

Намаляването на протеиновия индекс на фибриногена се наблюдава при хора:

  • с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • в периода на приемане на анаболни;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяка болест е отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и своевременното изследване.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни нива, интерпретация на анализите

Като правило, влезе в болничната помощ, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска под наем задължителни тестове от пръст (кръвна картина, захар и протромбиновите). Тези лабораторни тестове са сред основните ориентировъчни изследвания, тъй като те се "нарисува" цялостната картина на състоянието на пациента. Останалата част (биохимични, включително коагулация), анализи могат да бъдат причислени към деня на приемане, ако проблемът е в тялото на пациента, е ясно определена, или, ако е в процес на преглед и лечение, е поставил за цел да проучи внимателно функционалния капацитет на органите и система на пациента и да упражнява контрол върху ефективността на терапията,

Уникалната среда, която се движи по кръвоносните съдове, според характеристиките му, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която не позволява залепването на формованите елементи, кръвта обаче е в състояние бързо да се срине, когато съдовата стена е повредена. Тази възможност се дължи на коагулиращата кръвна система и нейния фактор, един от които е протромбиновото. Трябва да се отбележи, че всички фактори без нарушаване на целостта на съдовите стени са в неактивно състояние. Активирането на факторите и образуването на тромби в кръвоносната система без никаква причина за това застрашават сериозни усложнения за тялото.

Какво представлява протромбинът?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) протромбинов комплекс - протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи това протромбиново производство забележимо трудно, ако тялото по някаква причина ще намали количеството на витамин К, в които синтезирането на този фактор е толкова необходимо. Ако всичко тяло е нормално, протромбиновото не показва активност, е както тромбин предшественик - ензим, който предизвиква полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращите кръвна плазма фактори, докато в неактивна форма profaktora (протромбиново → тромбин), винаги престой при относително постоянни концентрации, активиране се влияе XII фактор на кръвосъсирването (вътрешна система хемостаза) и в контакт на кръвта с увреждане на тъканите (външна система хемостаза).

Нормата на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде едновременно вроден и образован в живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато gipoproteinemii всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също е намалена. Болни черния дроб (хепатоцити са основните фактори, на мястото на образуване на протромбинов комплекс) и К-недостиг на витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависим) дава рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как функционира системата на съсирване, в зависимост от нивото на протромбин, се използват клинични коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които дават възможност да има представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, в проценти);
  • PO (съотношение на протромбин, обратно на стойността на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин от Kviku (по-чувствителен анализ, отколкото PTI и PTV, като процент);
  • INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбин без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога с катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затварят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори до смърт.

Приблизителни тестове и пълен анализ

Изследванията на съсирването на кръвта като правило започват с ориентиране на методите, които правят възможно откриването на съсирващата аномалия (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това въз основа на резултатите от способността коагулация на анализ на кръв, да назначава други (вече конкретни) техники (ПР, INR, аРТТ и други показатели hemostasiogram).

Що се отнася до протромбиновия тест, тя е много важна част от коагулограмата и може да бъде представена в различни форми. Липса на протромбиновия комплекс фактори (II, V, VII, X) се определя, общо взето, в анализа на PIB бързо, което основно открива нарушение на външната образуването на тромбопластин. Също така е възможно да се изследват поотделно тези показатели по принципа на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за способността за коагулация на кръвта при жените по време на планирането или бременността, защото ви позволява да изчислявате възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTT се удължава) или тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност да се съсирва. В периода на раждане протромбиновото време в сравнение с нормата е известно съкратено и протромбиновия индекс е увеличен. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта само чрез индексите на протромбиновия комплекс не е заобиколено. За да има пълна картина на функционалния капацитет на хемостазата, на бъдещите майки се предписват максимални индекси на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система на хемостаза, но цялата каскада на реакциите на кръвосъсирването.

В аварийни ситуации за организма (тъканно увреждане от контузия, прекомерно кървене, некроза или друго патологично състояние) в кръвта влиза гликопротеин, мембранен протеин - тъкан тромбопластиново което показва превключвателя гръб (външна) на системата за хемостаза.

Tissue (клетки) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодейства с циркулиращия в кръвта на коагулационни фактори (FVII), последователно включва процес tromboplasticheskie други плазмени фактори. Това означава, че активирането на кръвосъсирването система и започва първия етап на коагулация - превръщането на неактивен протромбин до активен тромбин. Тромбинът причинява ензимно превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието фактори са активирани (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите отколкото е (с Са ++) вискозни метаморфозата тромбоцити, стимулиране на освобождаването на тромбоцитите фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира в рамките на 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородените бебета, родени от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

  1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Липсата на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбин принадлежи на тях);
  3. DIC;
  4. Увеличаването на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), блокиране тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. GrBN (хеморагична неонатална болест);
  9. Високо ниво на еритроцитите в кръвта (над 6,0 x 10 12 / L);
  10. Хемофилия В.

Що се отнася до изследването на биологичен материал, чрез едноетапен метод протромбиново време на Quick (т.нар анализ) от цялата кръв е взета от антикоагулант (натриев цитрат).

PTV, времето на пробата или SWIR тромбопластиново - показател за външна система активиращ фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормално PTV (бърз тест) се определя тромбопластинова активност и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quique

Под определението за "протромбин от Kviku" се разбира концентрацията на фактори на протромбиновия комплекс като процент от нормалното. Този метод се счита за броят на най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTV "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на ПТИ. Протромбинът според Quiku определя FII в пациента въз основа на калибриращата схема (зависимостта на PTV от общата, общата активност на всички участници в реакцията - факторите на протромбиновия комплекс на разредената "здрава" плазма).

Нормалните стойности за протромбиново SWIR варират в широки граници от PB, и представляват скорост от 75 да 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, от лечението (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът от Kviku, на първо място, намалява с лечението на индиректните антикоагуланти (INR в този случай - се увеличава), така че да упражнява контрол върху антикоагулация, този факт трябва да се има предвид, на първо място, като се има предвид анализ кръвта му пациента се извърши по един начин и в същото CDL. В противен случай, може да получите незадоволителни резултати, засягащи по-нататъшния ход на антикоагулантна терапия, ако е държан в момента на изследването.

Стойностите на протромбин чрез Quicks и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните индекси. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите варират значително, например можете да получите такива отговори: PTI - около 60%, и протромбин от Kviku - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на кръвосъсирването при болен човек. Резултатът се изчислява като процент (нормална плазмена плазма: плазмена PTV на пациента х 100%), скоростта е от 90 до 105%. Инверсното съотношение (времето на коагулация на кръвта на пациента: времето на коагулация на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбиново съотношение (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вроден дефицит на някои коагулационни фактори (II, V, VII, X);
  • Поражението на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенния ефект);
  • Нарушаване на фибриногенната полимеризация (дисфибриногенемия);
  • Дефицит на витамин К;
  • Извършва антикоагулантна терапия;
  • Използване на инхибитори на фактор на кръвосъсирването, например, хепарин, който инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

По-висок протромбинов индекс (PTV съкращаване) се отбелязва в следните случаи:

  1. Образуване на конвулсии на кръвта в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостазата (тромбоза);
  2. Коагулопатия на потреблението (DIC-синдром);
  3. Прекалено активиране антикоагулация система, прекомерно образуване на плазмин (hyperfibrinolysis), че първите води до кървене, и след това (за изчерпване плазминоген) - до тромбоза;
  4. Болести на черния дроб;
  5. Увеличаване на активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включване на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможното hypocoagulation (ниска коагулация на кръвта, тенденция към кървене). Обратно, съкращаването на времето за съсирване (PT) увеличава протромбиновия индекс и показва наличието на признаци хиперкоакулационна, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба с противоположностите

Хемостатичните нарушения водят до развитие на нарушения в кръвосъсирването, където патологията, показващи склонност към тромбоза обикновено наречен "тромбофилия", и заболявания, които са придружени от прекомерно кървене, те се наричат ​​"хеморагичен диатеза". Нарушаването на способността на кръвосъсирването може да бъде наследствен или от състоянията, генерирани по време на живот (чернодробно заболяване паренхимни, К-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активирането на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационно разстройство се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите на коагулация, антикоагулация и фибринолиза не са изолирани по никакъв начин, нарушаването на активността на една единствена връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройство на биосинтеза на протеин преди нас - протромбиново непременно води до нарушаване на продуктите от други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбин комплекс, които в бъдеще ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на мономери фибрин, намален FXIII активност и увеличаване на фибрин способността за лиза.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на слоя на профибрин в кръвоносните съдове, което ще отвори пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията привидно напълно противоположни свойства на горните системи (приемайки тяхното нормално действие) осигурява течно състояние на кръвта, която се движи свободно във всички кръвоносните съдове на тялото, и коагулация, ако е необходимо за поправка на пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Проучванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, проучванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновия тест осигурява основата за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшно изследване. За тази цел други параметри на хемостазиограмата се прибягват до:

  1. Индексът на прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитните фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, lupus антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изучаваме не само външния път на хемостазата на конкретен пациент, но също така да ни позволи да търсим нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Читателят обаче може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от тези показатели отделно.

Ако протромбинът се увеличи от Куик, какво означава за възрастен?

Протромбиновото - проензим се синтезира в черния дроб под влиянието на витамин К. Това гликопротеин е един от основните показатели hemostasiogram (анализ на кръвосъсирването). Като прекурсор на тромбин (протеин, който стимулира процеса на образуване на тромб), протромбиновото анализ на кръв отразява състоянието на цялата система коагулация. Протромбинът се нарича още втори фактор на хемостазата.

Проследяването на стойностите на протромбин ви позволява да оцените риска от развитие на хиперкоагулация или кървене, както и да диагностицирате някои чернодробни и стомашно-чревни патологии.

Започването на образуването на съсирек в отговор на нарушение на целостта на стената на съда се осъществява по външния път на коагулацията. За образуването на тромб в зони със забавен кръвен поток или абнормно изменена съдова стена, вътрешният път на хемостазата съответства.

За подробно изследване на хемостазата най-често използваното изследване е:

  • протромбиново време (PT);
  • активирано частично тромбопластиново време;
  • броят на тромбоцитите;
  • количествено определяне на фибриноген.

Какво означава "от Quique"

Арманд Kwik по време на изследванията си разработи три различни тестове, но за нас е от интерес за тест една стъпка в размер на протромбиновото присъства в плазмата, и за определяне на времето на съсирване на протромбин.

Това е този тест, който направи възможно да се използва широко изразът "от Куик". Необходимо е да се отдаде дължимото на факта, че тестът Armand Kwick дава най-точната представа за способността на кръвта да се съсирва.

Какво представлява протромбинът от Квику

За да изследвате нивото на протромбин в кръвта, прилагайте: протромбин от Kviku и международното нормализирано съотношение. Тези показатели отразяват протромбиновото време, характеризиращо протромбиновото и тромбиновото образуване, т.е. първата и втората фаза на плазмената хемостаза.

Протромбиновото време според Kwiku е метод за оценка на дефицитните състояния на протромбиновия комплекс и за картографиране на активността на външния механизъм на хемостазата. Резултатът от анализа е показан като процент от протромбиновата активност, определен чрез специална, подредена по стандартна плазма схема на разреждане. При изчертаване на графиката се взема предвид протромбиновото време, т.е. времето на плазмената хемостаза, записано в секунди след прилагане на сместа от тромбопластин-Са.

Също така, при изследването на хемостазата може да бъде оценен протромбинов индекс от Quik. Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между МИ в нормата (стойности при здрави хора) и МВ на пациента. Отговорите на анализа са написани в проценти.

Протромбинът съгласно Kviku и PTI позволява точно отразяване на степента на протромбинова активност в пациента в сравнение с PV в контролната плазма (стойности при здрави хора). Този метод на изчисление дава възможност да се получат надеждни резултати дори и при ниски стойности, за разлика от PTI и PT не зависи от чувствителността на лабораторни реактиви за минималните стойности на протромбиновото. Това ви позволява да намалите значително вероятността от грешка при диагностицирането.

При здрави хора протромбин в Kviku и PTI може да бъде еднакъв. С нисък протромбин (най-често наблюдаван при пациенти, лекувани с ХК (индиректни антикоагуланти)), тези показатели може да се различават.

МНО се използва като допълнителен начин за изразяване на протромбиновия тест. Това е международно нормализирано отношение, използвано за оценка на качеството и ефективността на лечението на НС.

Този показател се изчислява по специална формула:

Международно нормализирано съотношение = (MI на пациента / средно PV нормално) * стойност на международния индекс на чувствителност.

Индексът на чувствителност - отразява степента на чувствителност на тромбопластина.

Стойностите на международно нормализираните взаимоотношения, които трябва да бъдат постигнати при лечението на пациент с НА препарати, ще зависят от целта на лечението и ще бъдат установени от лекаря в съответствие с диагнозата на пациента.

При тълкуването на резултатите трябва да се има предвид, че резултатите от протромбин съгласно Kwick и международното стандартизирано съотношение ще бъдат обратни
зависимост. Това означава, че намаленият протромбин от Kvik ще бъде придружен от увеличение на индекса INR.

Значението на протромбиновия комплекс и неговото значение в организма

Резултатът от протромбиновото време зависи от следните фактори на хемостазата:

  • вторият - протромбин (променлив);
  • петият - нестабилен фактор (протеинов кофактор);
  • седмият - проконвертин (проензим);
  • десета е фактор Стюарт (проензим).

Тези фактори представляват така наречения протромбинов комплекс. Протромбиновото време (PV) ще зависи от способността на черния дроб да синтезира протеина. Тъй като факторите на протромбиновия комплекс се синтезират точно в черния дроб, този анализ може да се използва при диагностицирането на неговите патологии.

Също така имайте предвид, че синтезът на протромбинов комплекс се извършва само в присъствието на витамин К. Тъй индиректни антикоагуланти проявяват антагонизъм на витамин К, тест протромбиновото може ефективно да се използва за наблюдение на терапията.

Индикации за теста

  • различни патологии на системата за съсирване;
  • Провеждане на прожекции, оценяващи системата на хемостазата;
  • мониторинг на коагулацията по време на дългосрочно лечение с НА препарати;
  • диагностика на чернодробни патологии, придружени от нарушение на функцията му за синтезиране на протеин;
  • сложно изследване на пациентите преди операцията.

Проучването на състоянието на хемостазата е необходимо за пациенти с:

  • тежки кървене от венците, носа, тежко менструално кървене, продължително кървене след съкращения и рани, хронична анемия, лесно образувани от хематоми, кръвоизливи в мускулите и ставите;
  • спонтанен аборт, повторни спонтанни аборти;
  • загуба на зрението на неизвестен генезис;
  • наследствени патологии на системата за коагулация на кръвта;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза;
  • подозрение за DIC-синдром и РЕ (белодробна емболия);
  • патологии на CCC.

Изследването на нивото на протромбин по време на бременност е задължително. Този тест Ви позволява да оценявате риска и да предотвратите кървене при прекъсване на раждането и плацентата (с намален протромбин), както и тромбоза (при повишени стойности).

Как да направите анализ за протромбин

За диагноза се използва венозна кръв. Материалът трябва да се приема на празен стомах. Приемането на храна се изключва най-малко дванадесет часа преди анализа. Един час преди изследването трябва да бъдат изключени от тютюнопушенето, стреса и физическата активност. Използването на сокове, кафе, сладки чай и газирани напитки е забранено. Приемането на вода не засяга резултатите от анализа. Алкохолните напитки трябва да бъдат изключени една седмица преди събирането.

Отделна категория пациенти е лицето, подложено на лечение с NA. За изследването на протромбин в тази категория пациенти трябва стриктно да се спазват режимите на употреба на антагонисти на витамин К (варфарин). Ако лекарят няма индивидуален режим, в деня преди поставянето на диагнозата дневната доза на лекарството се приема веднъж от четири до пет вечерта.

Протромбиновшпе. Норма и интерпретация на тестовете

Протромбинът по стандарта Kviku е от 70 до 120% или от 78 до 142% в зависимост от лабораторията. В тази връзка, трябва да се ръководи от показателите на нормите, посочени във формуляра с резултатите.

Процентът при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. В последните месеци на бременността може да се наблюдава леко увеличение на стойностите.

Стойностите на международното нормализирано съотношение при възрастни варират от 0.8 до 1.2. При пациентите, лекувани с индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се преместят от 2,0 на 3,0. При лица с протезни клапи норма на INR е между 2,5 и 3,5.

За деца на възраст под три дни нормата на международното нормализирано съотношение е от 1,15 до 1,35.

От три дни до един месец - от 1.05 до 1.35.

От месец до година от живота - от 0.86 до 1.22.

От година до шест години - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0.86 до 1.2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0.97 до 1.3.

От 16-годишна възраст нормата на INR не се различава от възрастните.

От първата до тринадесетата седмица - от 0.8 до 1.2.

От тринадесети до двадесет и първи, от 0,56 до 1,1.

От 21 до 29 - от 0.5 до 1.13.

От 29-а до тридесет и пета - от 0.58 до 1.17.

От 35-то - от 0.15 до 1.14.

Стойностите се записват в секунди.

За бебета до три дни нормата на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до един месец - от 13,5 до 16,4.

От месец до година от живота - от 11.5 до 15.3.

От година до шест години - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11,7 до 15,1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

Причините за повишен или понижен протромбин

  • повишена склонност към тромбоза;
  • хиперкоагулационен стадий на синдрома на DIC;
  • началните етапи на дълбока венозна тромбоза;
  • бременност (възможно е да се увеличат стойностите през последните месеци);
  • повишена активност на седмия фактор на хемостазата;
  • полицитемия;
  • тромбоемболизъм;
  • онкологични неоплазми и техните активни метастази;
  • тромбоемболизъм;
  • заплахата от остър миокарден инфаркт;
  • hyperglobulinaemia;
  • удебеляване на кръвта в резултат на тежка дехидратация.

Увеличаването на протромбина от Kviku съответно е съпроводено с намаляване на показателя на международните нормализирани взаимоотношения. Такава картина в анализите показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Протромбинът от Kviku се понижава (и се увеличава международният нормализиран показател) с:

  • недостатъци на първия, втория, петия, седмия и десетия фактор на хемостазата;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • дефицит на витамин К;
  • Условията на новородените поради дефицит на майчин витамин К по време на бременност (хеморагичен диатеза на новородени);
  • амилоидоза;
  • хипокоагулантна фаза на синдрома на DIC;
  • аденом или онкологично увреждане на простатата (панкреаса);
  • нефротичен синдром:
  • малабсорбция по вид на целиакия;
  • остра левкемия;
  • антифосфолипиден синдром;
  • застойна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност);
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • тежки чернодробни заболявания (включително алкохолен генезис);
  • механична жълтеница.

Намаленият протромбин от Kvik и увеличаването на INR се характеризират с повишено кървене и патологии, дължащи се на недостиг на коагулационни фактори.

При извършване на анализа е необходимо да се има предвид, че протромбинът на Quik намалява с:

  • алкохолно насилие,
  • прием на налидксинова киселина,
  • неомицин,
  • стрептомицин,
  • сулфонамиди,
  • тетрациклини,
  • стрептомицин,
  • хлорамфеникол
  • левотироксин,
  • варфарин,
  • хепарин,
  • диуретици,
  • високи дози витамин А,
  • ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Увеличаването на стойностите на Quiku може да доведе до:

  • дългосрочен прием на витамин К във високи дози или прекомерния му прием с храна (зеленчуци, свински черен дроб и др.),
  • постоянен прием на антихистамини, витамин С, кофеин,
  • приемане на естроген-съдържащи перорални контрацептиви,
  • лечение с кортикостероиди, барбитурати, рифампицин, фенобарбитал.

Какво показва анализът на кръвния протромбин?

съдържание

Протромбиновото изследване е част от проучване, наречено коагулограма. Той дава информация за това колко бързо кръвта се кърли. Протромбинът е протеин, който играе важна роля в процеса на съсирване на кръвта. Неговият синтез се случва в черния дроб. Ето защо, ако анализът показва отклонение от нормалните стойности, това показва проблеми в работата на това тяло, както и патологиите на кръвта. Следователно, когато има съмнение за такива заболявания, на пациента е предписана коагулограма.

Защо се нуждаете от анализ и свидетелски показания

Този сложен протеин има ефект върху образуването на кръвни съсиреци, които в случай на увреждане затварят раните и спират кървенето. Ако проучването показа, че протеинът е нормален, то тялото може да избегне значителни загуби на кръв. Анализът е необходим и за тестване на ефективността на антикоагулантно лечение и за наблюдение на състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Това е доста сложено проучване, така че е предписано, ако има сериозни индикации.

За да проверите кръвта за съдържанието на този протеин може в такива случаи:

  • ако процесът на кръвосъсирване е нарушил;
  • когато има съмнения за патологични процеси в черния дроб;
  • с автоимунни нарушения, които доведоха до повишена тромбоза;
  • с онкологични патологии;
  • ако има нарушение в производството на витамин К, което води до развитие на неправилни молекули на протромбин;
  • при патологии на храносмилателната система.

Проучването препоръчва жените да претърпят менопауза, тъй като този процес увеличава риска от развитие на рак.

Анализът се извършва с използване на венозна кръв.

За да получите правилните резултати, от които се нуждаете:

  1. Не яжте 12 часа преди процедурата за доставяне на биоматериали.
  2. Не пийте алкохол и откажете цигарите в деня преди анализа.
  3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
  4. Необходимо е да информирате специалиста за всички взети лекарства, тъй като някои от тях могат да изкривят резултатите.

Нормата на протромбина

Определяйте колко кръв съдържа протромбин е много трудно, тъй като белтъкът е трудно да се отдели от другите и бързо се разпада.

Следователно, за да се получи точна информация, обикновено се извършват няколко вида изследвания:

  1. Според Квик. Това е най-популярната и точна техника. Нивото на протеина е посочено като процент от нормата. Трябва да е най-малко 70 и не повече от 120 процента.
  2. Протромбинов индекс. Всичко е наред, ако индикаторът е от 95 до 105 процента. Това изследване може да съвпадне с първото, ако няма аномалии. Резултатите са силно повлияни от качеството на реагентите, използвани в изследването, така че в различните лаборатории показателите могат да се различават.
  3. Протромбиново време. Тя ви позволява да определите колко секунди да имате нужда от кръв. В зависимост от възрастта на пациента нормите се различават. За бебета, 14 секунди са нормални, а при възрастни кръвта трябва да се свие до максимум десет секунди.

За да бъдат контролирани резултатите от теста за този фактор на кръвосъсирването, се определя международно нормализирано съотношение. Обикновено тази цифра трябва да бъде до 1,15. Проучването ви позволява да наблюдавате как пациентът се подпомага от антикоагуланти. Това са лекарства, които забавят системата на коагулация.

Отклонения от нормата

Ако протромбинът за кръвен тест показва над нормата, това е лошо, тъй като вискозитетът на кръвта се е увеличил и кръвообращението се възпрепятства, увеличава се рискът от запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Този проблем може да възникне, ако:

  • започна злокачественият процес в кръвта;
  • увредена чернодробна функция;
  • напредваща ангина пекторис;
  • имаше полицитемия;
  • с тромбоемболизъм.

Увеличаването на съдържанието на това вещество може също да повлияе на излишъка на витамин К, злоупотребата с определени лекарства (напр. Аспирин). Увеличаването на нивото може да се наблюдава при бременни жени.

Намаляването на съдържанието на този протеин е не по-малко сериозно от увеличението.

В този случай, дори след получаване на леко нараняване, може да се отвори силно кървене, тъй като кръвта коагулира много по-бавно, отколкото би трябвало. Такива фактори могат да причинят този проблем:

  1. Някои патологични състояния на черния дроб. Въпреки че много от тях

протромбинът расте, но някои форми на хепатит и цироза причиняват намаляване на концентрацията му.

  1. Нарушаване на производството на витамин К. Това може да се случи с патологии на храносмилателната система и дисбактериоза.
  2. Използването на лекарства, които разреждат кръвта.

Протромбин: норма

В човешкото тяло има постоянно движение на кръв - животодобиващ флуид, който осигурява хранене на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на съдовете е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на един възрастен.

Но количеството на животоподдържащата течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато травмата или разфасовките нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието й може да се разсее доста бързо, което заплашва човек с фатален изход.
Ако не предотвратите загубата на кръв, основното транспортно свързващо вещество, което захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да се предотврати това, природата създаде система, отговорна за кръвосъсирването. Тя е тази, която е в състояние да започне защитни механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напусне съдовете.

Значението на протромбин в тялото

Част от тази система са специалните плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е съсирване на кръвта фактор ІІ.

Името "протромбин" предполага, че е предшественик на тромбин, активен ензим. С негова помощ се образува тромб, който покрива раната и спира загубата на кръв.

Нормално ниво на протромбиновото показва, че процесът на съсирване работи ефективно и тялото ще бъде в състояние навреме, за да спре загубата на тази животворна течност.

Проучването на съдържанието на протеини не се провежда толкова често, колкото клиничното тестване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например с кръвни заболявания или с проблеми с коагулацията.

Определяне нивото на протромбин - най-важният тест в състава на хемостазиограмата.

Нормата на протромбина

Протромбиновите молекули се дезинтегрират много лесно и бързо. Разделянето им от други протеини е трудно, което затруднява определянето на тяхното ниво. За качествен анализ се използват няколко метода.

  • Протромбин от Quique. Днес този метод е общ и широко разпространен. Тази техника включва изчисляване на нивото на дадено вещество в проценти от допустимата сума. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум 70;
    • максималният размер е 120.

    Индексът позволява да се определи активността на протромбозирания плазмен комплекс в сравнение с различните разреждания на плазмата на пациента. Изградена е графика на протромбинната промяна, която се основава на данните за времето на кръвосъсирването.

    Анализът от експертите на Kwiku отчита най-точните данни, когато се записват ниски протромбинови стойности.

  • Протромбинов индекс - се определя и в проценти. Нормалният индикатор е в такива граници (%):
    • минимум 95;
    • максималната стойност е 105.

    Резултатите от двата теста, изброени по-горе, могат да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната - те по същество се различават. Индексът е силно зависим от чувствителността на химичните реагенти, използвани при тестването.

  • Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се огъва, след като добавите специална смес към нея.

    Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебета времето на съсирване на кръвта може да варира от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни интервал от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

  • Международното нормализирано отношение - INR. Този метод е по избор и се използва за наблюдение на резултатите от протромбиновия тест.

    Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изучават тромбози и стандартизират в хематологията. Резултатите от това изследване позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят коагулацията му. Тези лекарства се използват при лечение на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни тромби във венозните съдове.

    INR обикновено е 0.85-1.15.

    Когато се осигурява терапия за заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или сърдечни патологии, допустимите граници се повишават до 3.0.

    Препоръчваните граници на INR се увеличават до 4.5 при лечение на артериален тромбоемболизъм и емболизъм с повтарящи се системни.

Показания за протромбиновия тест

Кръв тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кръвотечение, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че коагулацията на кръвта е под нормалното ниво);
  • ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло се намалява;
  • Проследяване на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от недостиг на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват анализ на протромбин, са от изключително индивидуално естество. Най-често изследването е насочено към жени на възраст между 50 и 60 години. По това време възникват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да припишат анализа:

  • терапевт;
  • травма;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • Анестезиолог;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследването се използва кръв от вената. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди провеждането на изследването трябва да се спазват стандартните правила:

  • вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди тестването;
  • преди разследването е необходимо да се подреждат нервите и да не се проявява физически;
  • Не пушете в деня на теста и не вземайте силни напитки.

Както обикновено кръвта се връща сутрин на празен стомах. Необходимо е да информирате медицинския персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта предполага, че коагулацията на кръвта е по-голяма от нормалното. Така става твърде вискозен, което усложнява кръвообращението и води до образуване на кръвни съсиреци.

Провокират повишаване на съдържанието на протромбин и оттам на кръвосъсирването на кръвта, могат да бъдат такива:

  • злокачествени неоплазми;
  • патология на черния дроб;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресивна ангина.

Нарастването на протеина може да бъде причинено от такива фактори като:

  • прекомерно количество в тялото на витамин К, с което се произвежда протромбин;
  • употреба в терапията на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерното използване на аспирин, анаболни, лаксативни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Доста често съдържанието на протеини се издига по време на лагера на детето. Най-често се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, защото дори малката травма, която поврежда кръвоносните съдове, може да доведе до значителна загуба на кръв. В края на краищата, образуването на тромб е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбин провокира такива причини:

  • Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от растеж на протеин. Протромбиновото съдържание намалява с остри и хронични форми на хепатит. По същия начин цирозата засяга и черния дроб.
  • Недостатъчен синтез на витамин К от организма Този процес се развива най-често поради заболявания на стомашно-чревния тракт и дисбиоза.
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е основата на съсирека при кръвосъсирването. Такъв дефект може да бъде както вроден, така и придобит.
  • Допускане за медицински цели на лекарства, които стимулират растежа на коагулацията на кръвта.

За да се нормализира нивото на протромбин, това е възможно, но е необходимо да се направи нещо само след консултация с специалист.

Терапията е насочена към елиминиране на заболяванията, които са причинили проблема. Често основата на лечението е специална диета.

Прочетете Повече За Съдовете