Какво показва кръвния тест за PTV

Като правило, влезе в болничната помощ, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска под наем задължителни тестове от пръст (кръвна картина, захар и протромбиновите). Тези лабораторни тестове са сред основните ориентировъчни изследвания, тъй като те се "нарисува" цялостната картина на състоянието на пациента. Останалата част (биохимични, включително коагулация), анализи могат да бъдат причислени към деня на приемане, ако проблемът е в тялото на пациента, е ясно определена, или, ако е в процес на преглед и лечение, е поставил за цел да проучи внимателно функционалния капацитет на органите и система на пациента и да упражнява контрол върху ефективността на терапията,

Уникалната среда, която се движи по кръвоносните съдове, според характеристиките му, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която не позволява залепването на формованите елементи, кръвта обаче е в състояние бързо да се срине, когато съдовата стена е повредена. Тази възможност се дължи на коагулиращата кръвна система и нейния фактор, един от които е протромбиновото. Трябва да се отбележи, че всички фактори без нарушаване на целостта на съдовите стени са в неактивно състояние. Активирането на факторите и образуването на тромби в кръвоносната система без никаква причина за това застрашават сериозни усложнения за тялото.

Какво представлява протромбинът?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) протромбинов комплекс - протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи това протромбиново производство забележимо трудно, ако тялото по някаква причина ще намали количеството на витамин К, в които синтезирането на този фактор е толкова необходимо. Ако всичко тяло е нормално, протромбиновото не показва активност, е както тромбин предшественик - ензим, който предизвиква полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращите кръвна плазма фактори, докато в неактивна форма profaktora (протромбиново → тромбин), винаги престой при относително постоянни концентрации, активиране се влияе XII фактор на кръвосъсирването (вътрешна система хемостаза) и в контакт на кръвта с увреждане на тъканите (външна система хемостаза).

Нормата на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде едновременно вроден и образован в живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато gipoproteinemii всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също е намалена. Болни черния дроб (хепатоцити са основните фактори, на мястото на образуване на протромбинов комплекс) и К-недостиг на витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависим) дава рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как функционира системата на съсирване, в зависимост от нивото на протромбин, се използват клинични коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които дават възможност да има представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, в проценти);
  • PO (съотношение на протромбин, обратно на стойността на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин от Kviku (по-чувствителен анализ, отколкото PTI и PTV, като процент);
  • INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбин без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога с катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затварят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори до смърт.

Приблизителни тестове и пълен анализ

Изследванията на съсирването на кръвта като правило започват с ориентиране на методите, които правят възможно откриването на съсирващата аномалия (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това въз основа на резултатите от способността коагулация на анализ на кръв, да назначава други (вече конкретни) техники (ПР, INR, аРТТ и други показатели hemostasiogram).

Що се отнася до протромбиновия тест, тя е много важна част от коагулограмата и може да бъде представена в различни форми. Липса на протромбиновия комплекс фактори (II, V, VII, X) се определя, общо взето, в анализа на PIB бързо, което основно открива нарушение на външната образуването на тромбопластин. Също така е възможно да се изследват поотделно тези показатели по принципа на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за способността за коагулация на кръвта при жените по време на планирането или бременността, защото ви позволява да изчислявате възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTT се удължава) или тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност да се съсирва. В периода на раждане протромбиновото време в сравнение с нормата е известно съкратено и протромбиновия индекс е увеличен. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта само чрез индексите на протромбиновия комплекс не е заобиколено. За да има пълна картина на функционалния капацитет на хемостазата, на бъдещите майки се предписват максимални индекси на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система на хемостаза, но цялата каскада на реакциите на кръвосъсирването.

В аварийни ситуации за организма (тъканно увреждане от контузия, прекомерно кървене, некроза или друго патологично състояние) в кръвта влиза гликопротеин, мембранен протеин - тъкан тромбопластиново което показва превключвателя гръб (външна) на системата за хемостаза.

Tissue (клетки) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодейства с циркулиращия в кръвта на коагулационни фактори (FVII), последователно включва процес tromboplasticheskie други плазмени фактори. Това означава, че активирането на кръвосъсирването система и започва първия етап на коагулация - превръщането на неактивен протромбин до активен тромбин. Тромбинът причинява ензимно превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието фактори са активирани (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите отколкото е (с Са ++) вискозни метаморфозата тромбоцити, стимулиране на освобождаването на тромбоцитите фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира в рамките на 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородените бебета, родени от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

  1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Липсата на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбин принадлежи на тях);
  3. DIC;
  4. Увеличаването на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), блокиране тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. GrBN (хеморагична неонатална болест);
  9. Високо ниво на еритроцитите в кръвта (над 6,0 x 10 12 / L);
  10. Хемофилия В.

Що се отнася до изследването на биологичен материал, чрез едноетапен метод протромбиново време на Quick (т.нар анализ) от цялата кръв е взета от антикоагулант (натриев цитрат).

PTV, времето на пробата или SWIR тромбопластиново - показател за външна система активиращ фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормално PTV (бърз тест) се определя тромбопластинова активност и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quique

Под определението за "протромбин от Kviku" се разбира концентрацията на фактори на протромбиновия комплекс като процент от нормалното. Този метод се счита за броят на най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTV "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на ПТИ. Протромбинът според Quiku определя FII в пациента въз основа на калибриращата схема (зависимостта на PTV от общата, общата активност на всички участници в реакцията - факторите на протромбиновия комплекс на разредената "здрава" плазма).

Нормалните стойности за протромбиново SWIR варират в широки граници от PB, и представляват скорост от 75 да 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, от лечението (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът от Kviku, на първо място, намалява с лечението на индиректните антикоагуланти (INR в този случай - се увеличава), така че да упражнява контрол върху антикоагулация, този факт трябва да се има предвид, на първо място, като се има предвид анализ кръвта му пациента се извърши по един начин и в същото CDL. В противен случай, може да получите незадоволителни резултати, засягащи по-нататъшния ход на антикоагулантна терапия, ако е държан в момента на изследването.

Стойностите на протромбин чрез Quicks и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните индекси. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите варират значително, например можете да получите такива отговори: PTI - около 60%, и протромбин от Kviku - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на кръвосъсирването при болен човек. Резултатът се изчислява като процент (нормална плазмена плазма: плазмена PTV на пациента х 100%), скоростта е от 90 до 105%. Инверсното съотношение (времето на коагулация на кръвта на пациента: времето на коагулация на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбиново съотношение (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вроден дефицит на някои коагулационни фактори (II, V, VII, X);
  • Поражението на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенния ефект);
  • Нарушаване на фибриногенната полимеризация (дисфибриногенемия);
  • Дефицит на витамин К;
  • Извършва антикоагулантна терапия;
  • Използване на инхибитори на фактор на кръвосъсирването, например, хепарин, който инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

По-висок протромбинов индекс (PTV съкращаване) се отбелязва в следните случаи:

  1. Образуване на конвулсии на кръвта в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостазата (тромбоза);
  2. Коагулопатия на потреблението (DIC-синдром);
  3. Прекалено активиране антикоагулация система, прекомерно образуване на плазмин (hyperfibrinolysis), че първите води до кървене, и след това (за изчерпване плазминоген) - до тромбоза;
  4. Болести на черния дроб;
  5. Увеличаване на активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включване на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможното hypocoagulation (ниска коагулация на кръвта, тенденция към кървене). Обратно, съкращаването на времето за съсирване (PT) увеличава протромбиновия индекс и показва наличието на признаци хиперкоакулационна, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба с противоположностите

Хемостатичните нарушения водят до развитие на нарушения в кръвосъсирването, където патологията, показващи склонност към тромбоза обикновено наречен "тромбофилия", и заболявания, които са придружени от прекомерно кървене, те се наричат ​​"хеморагичен диатеза". Нарушаването на способността на кръвосъсирването може да бъде наследствен или от състоянията, генерирани по време на живот (чернодробно заболяване паренхимни, К-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активирането на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационно разстройство се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите на коагулация, антикоагулация и фибринолиза не са изолирани по никакъв начин, нарушаването на активността на една единствена връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройство на биосинтеза на протеин преди нас - протромбиново непременно води до нарушаване на продуктите от други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбин комплекс, които в бъдеще ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на мономери фибрин, намален FXIII активност и увеличаване на фибрин способността за лиза.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на слоя на профибрин в кръвоносните съдове, което ще отвори пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията привидно напълно противоположни свойства на горните системи (приемайки тяхното нормално действие) осигурява течно състояние на кръвта, която се движи свободно във всички кръвоносните съдове на тялото, и коагулация, ако е необходимо за поправка на пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Проучванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, проучванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновия тест осигурява основата за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшно изследване. За тази цел други параметри на хемостазиограмата се прибягват до:

  1. Индексът на прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитните фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, lupus антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изучаваме не само външния път на хемостазата на конкретен пациент, но също така да ни позволи да търсим нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Читателят обаче може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от тези показатели отделно.

Какво представлява протромбиновото време, неговата норма, нараства и намалява

Проучването на индексите на процеса на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване на развитието на множество човешки заболявания. Особено трябва да навременна идентификация на протромбиновото време (ПР), индексът (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечно-съдови заболявания, черния дроб и бъбреците, за да се диагностицира поява на съсиреци.

В допълнение, наблюдението на увеличаването и намаляването на показателите за коагулация позволява своевременното лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, с цел определяне на възможни промени, се предписват достатъчно често от лекарите в изследването.

Какво ще тества тестовете на PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбин в кръвта се определят с помощта на индексите на няколко лабораторни теста.

  • Протромбинов временен анализ характеризира интервала от време за коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извършва диагностика на хематопоезата и съдови заболявания, както и за контрол на действието на лекарства за намаляване на образуването на тромби и скорост на кондензация. Обхватът на нормалните възрастни от 11 до 16 секунди, бебета 14 до 18 секунди.
  • Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на кръвосъсирването. Когато техният количествен комплекс е недостатъчен, се определя увеличаването на времето за съсирване (PT). Скоростта от 95% е 105%.
  • Нормата на индекса INR = 0.85-1.25. Когато INR се увеличи, има вероятност за кървене, ако е под нормата - съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Когато е необходимо да се извършат анализи

Индикации за анализ на протромбиновото време:

  • идентифициране на причините за кръвоизливи или образуване на кръвоизливи, хематом;
  • проверете ефективността на лечението с коагуланти;
  • откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или от други органи;
  • за откриване на дефицит на витамин К;
  • изследване на чернодробната функция;
  • подозрение за дисеминирана съдова коагулация;
  • при бременност за откриване на опасност от спонтанен аборт;
  • подозрение за тромбоза;
  • преди и след операциите;
  • вероятността от дисфункция на хомеостазата;
  • диагностика на сърдечносъдови заболявания;
  • подозрения за сърдечни пристъпи: миокард, бъбреци, черва и също така, ако състоянието е предварително инфектирано;
  • тромбоза на вените;
  • вероятността от тромбоемболизъм на артериите на дихателните пътища или други органи;
  • с хронична анемия.

Показания за допълнителни изследвания на кръв INR и протромбиновото време по време на детеродна са следните фактори: предварително бременност аборти, пропуснати през първия триместър на плода, твърде висок тон на матката, симптомите на прееклампсия.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличаването на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:

  • неправилен синтез на фибриногени и протромбин в резултат на чернодробни заболявания, както и жлъчни канали. Често причината за това е увреждането на органите от токсините и токсините. В този случай ефективен начин на борба е да се почисти черният дроб с народни средства;
  • поради недостиг или излишък на витамин К;
  • поради анемия, както и дефицит на флохинон;
  • с злокачествени неоплазми, левкемия;
  • с хемофилия;
  • поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест;
  • със серумна болест, анафилактичен шок;
  • поради недостиг на калций;
  • поради увеличено производство на хепарин или при предозиране на неговото въвеждане в тялото;
  • от прекомерния прием на дикумарин;
  • с увреждане на тъканите на органи по време на операциите.

Защо има намаляване на протромбиновото време

Следните отклонения водят до увеличаване на степента на коагулация на кръвта:

  • бременност 3 триместър,
  • хормонални контрацептиви (COC и ОК),
  • синдром на ICE,
  • лекарствени лекарства за съсирване на кръвта,
  • интраваскуларни промени.
  • терапия с антикоагуланти;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • големи зони на повреда при изгаряне;
  • значителна загуба на кръв по време на операцията или след нея;
  • полицитемия;
  • нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
  • излишък от витамин К.

Ако човек е като антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин) анализ на един протромбиново време не се счита за цел, така както са определени тестове за изследване на индекса на протромбина и АРТТ и INR.

Фактори на външно влияние, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът за изследване на протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради недохранване, приемане на лекарства, а също и добавки.

Това, което удължава процеса на съсирване

  • продукти - спиртни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
  • лекарства - от групи антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
  • висока доза аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

  • продукти с висока концентрация на витамин К;
  • лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, лекарства, съдържащи кофеин, ксантини, контрацептиви (орално), много други.
  • В допълнение, значението на протромбиновото време е повлияно от дехидратацията на тялото, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Значението на изследванията на коагулограмите при бременни жени

Анализът на коагулацията на кръвта по време на протромбиновото време позволява да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия, други патологии.

При нормално развитие на бременността кръв на такова изследване се вземат 3 пъти, и наличието на хронични заболявания и отклонения от нормата често води, тъй като образуването на дори малки съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика фетална хипоксия, както и кървене и отлепване на плацентата.

Нормите на ПТВ при бременни жени:

  • за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
  • през второто тримесечие от 9,4 до 13,5 секунди,
  • в третото тримесечие от 9,7 до 12,8 секунди.

При не-бременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на индексите означава възникване на риск от кървене, както и образуване на синини, дължащи се на хематом. Ако резултатите от PTV са под нормата, може да се образуват тромби.

Специфични инструкции за тестване

За жените е проведено задължително многократно проучване на протромбиновото време в случай на бременност, така наречената рискова група:

  • майките, които имат анамнеза за спонтанни аборти,
  • в присъствието на диабет,
  • с болести на сърцето и съдови патологии,
  • в присъствието на склонност да образуват кръвни съсиреци,
  • жени с повишен риск от кървене.

Опасност от синдрома на DIC

По-голяма опасност за бъдещите майки е развитието в началото на бременността на хиперкоагулация (увеличаване на съсирването на кръвта), а след това хипокоагулация (намаляване на степента на съсирване), така наречения DIC синдром. Последствията от нарушаването на баланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:

  • плацентата previa и ексфолиация,
  • прееклампсия;
  • заплаха от хеморагичен шок;
  • хипертония на жени,
  • развитие на емболия,
  • риск от спонтанен аборт,
  • пренатална (вътрематочна) смърт на плода.

Ако се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на някои хемостатични връзки, при които са настъпили патологични промени. Не е възможно да приемате самостоятелно антикоагуланти и хепаринови лекарства.

лечение

Ако се установи, че тя е по-ниска, след изследване на протромбиновото време, отколкото е необходимо (поради повишена съсирването на кръвта), със заплаха от кръвни съсиреци лекар предписва антикоагуланти: пряка (хепарин) или косвено (варфарин).

Когато увеличи протромбиновото време (скорост на кръв забавяне коагулация) изисква използването на коагуланти (тромбин, Vikasol), синтетични лекарства за ускоряване на коагулацията, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Задължително условие за лечението на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу тромби

По време на лечението с антикоагуланти трябва да ядете колкото е възможно по-малко (или напълно да отстраните от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

  • мазнини от животни под формата на мазнини, масло, сметана, мазнини от месо и странични продукти (мозък, бъбрек, черен дроб);
  • овесена каша от елда;
  • червено зеле, ряпа, ряпа, цвекло, червен пипер;
  • манго, червено френско грозде, розетка, арония къпина, боровинка, къпина, банани;
  • растителни зелени култури;
  • зеленчукови зеленчуци;
  • хлебни изделия;
  • соленост, пушено месо.
  • други видове храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Обратно, при лечение с коагуланти се изисква да се увеличи употребата на тези продукти.

Тогава да ядеш на риск от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, препоръчват се продукти, които водят до разреждане с течност:

  • риба от мастни видове - херинга, скумрия, калибан, сом и масло от черен дроб на треска;
  • чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
  • Ерусалимски артишок, джинджифил;
  • маслиново масло и ленено масло;
  • полезни са боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
  • овес булгур, овесена каша
  • зелен чай, какао.

За да намалите вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: по-често се гмуркат малки. Равновесието също е важно. Алкохолните напитки за периода на лечение трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестовия анализ на PTV е необходимо да се информират лаборантите за предварителния прием на лекарства и да не се пият, нито да се пуши, за да се изключат продукти, които влияят върху резултатите от изследването.

Пряк кръвен тест какво е това

Протромбинното време се увеличава, нормата се понижава, какво означава това

Протромбиновото време (РТ), както и свързани с протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR) - са важни в клиничните лабораторни стойности на времето на съсирване на кръвта, които имат висока диагностична стойност. Те ни позволяват да потвърдим болестите, които засягат системите на коагулация и да контролират хода на терапията с употребата на лекарства, които засягат тази коагулация.

Какво представлява протромбиновото време?

Обикновено процес език коагулация е както следва: поради някакъв фактор да настъпи повреда на стените на кръвоносните съдове, което инициира освобождаването на специален катализатори коагулация система, която започва да се оформя на мястото на фибрин контузия направления, в последствие се превръща в тромба.

Кръвта коагулация е процесът на образуване на "кръпка", кръвен съсирек в мястото на увреждане на съда, за да се спре кървенето. Протромбиновото време в тази ситуация е времето, необходимо на организма за отстраняване на нарушението в съда.

Процесът на задействане на цялата хемостатична верига може да бъде предизвикан от външни увреждания на съдовете, както и от вътрешни. Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори.

норма

Нормата на коагулационното време се счита, че варира от 11 до 16 секунди. Освен това оценката на това време се извършва чрез изчисляването на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестваната проба. Нормата на PI е диапазонът от 95 до 105%.

Международното нормализирано отношение се различава от другите показатели, тъй като при изчисляването му протромбинното време се умножава по референтния нормализиращ фактор.

INR се използва активно в международната практика и се изисква за обмен на информация между колегите, като се използват различни методи за определяне на ПТ.

Ярката му аналогия е латинският език, използван за универсално обозначаване на болести, микроорганизми, части от тялото, разбираеми за опитен специализиран език.

Отклонение от нормата

Отклонението на PV или свързаните параметри е по-високо или под норма е патологично състояние и изисква лечение. За какво може да се говори за такава промяна?

Протромбиновото време може да бъде по-високо от нормалното поради следните причини:

  • злокачествени тумори;
  • повишен риск от тромбоза (инфаркт на миокарда, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
  • приемане на антихистамини;
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DVS-синдром);
  • увеличение над нормалната стойност на антитромбин.

Протромбиновото време под нормата може да бъде причинено от следните причини:

  • полицитемия (значително увеличение на броя на еритроцитите);
  • наследствен недостиг на някои фактори на кръвосъсирването (като цяло, дванадесет са определени и обозначени с римски цифри);
  • Някои хронични заболявания (черен дроб, бъбреци, имунна система) могат да предизвикат недостиг на фактори на кръвосъсирването;
  • потискане на действието на кумарина чрез приемане на определени медикаменти (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, перорални контрацептиви, мепробамат);
  • бременност през последния триместър.

Този списък далеч не е завършен. Трябва да се отбележи, че не е полезно да се идентифицира независимо източникът на отклонение от нормата. Правилната диагноза в това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време при бременност

Жените по време на бременността всеобхватно проучване на съсирването на кръвта (коагулация) е назначена за да сте сигурни, тъй като познаването на протромбиновото индекс дава възможност да се избегнат усложнения на бременността и раждането (тежък кръвоизлив или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жени по време на бременност е леко понижено благодарение на появата на нов кръг кръвообращение - майка-дете. Увеличаването на коагулацията се дължи на процеса на подготовка на организма на майката за значително увеличение на обема на циркулиращата кръв и вероятната загуба по време на раждане.

Струва си да се отбележи, че по време на бременност се предписва коагулограма веднъж на тримесечие. Тази честота Ви позволява да наблюдавате всички фактори на кръвосъсирването. Въпреки това, ако една жена показва някакви аномалии по време на анализа, тогава протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се контролира лечението.

Теоретичните отклонения на МИ по време на бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

  • Плазмено разрушаване в повечето случаи се получава при вътрешно кървене по време на бременност, което се дължи на намаляване на коагулацията.
  • емболия. Това състояние се развива с недостатъчно коагулиране на кръвта на майката, така че в процеса на доставката амниотичната течност влиза в съдовете на белите дробове и води до остра респираторна недостатъчност и шок.
  • Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е ужасно, защото във всеки период на бременност има значително увеличение на риска от прекъсването му. В случай на съмнение за AFS, на жената се дава допълнително анализ за антитела срещу фосфолипиди.

Във връзка с тази жена в бременност, в никакъв случай не можете да пренебрегвате тестовете за препоръките на лекаря и лекаря, тъй като това зависи не само от вашето здраве, но и от живота на нероденото ви дете.

лечение

Лечението на коагулационните нарушения трябва да се лекува много внимателно. Ако анализът показва протромбиново време над или под нормалното, основната препоръка е да се види лекар. Само той може компетентно да оцени резултатите от кръвните тестове и да направи правилна диагноза. Самолечението в този случай може да не доведе до желания резултат, но да доведе до повишен риск от усложнения.

В случай на коагулация над нормата, класическият избор на лекарства са антикоагуланти. Те могат да помогнат за отстраняване на кръвта и премахване на кръвните съсиреци без хирургическа намеса. В зависимост от естеството на хода на заболяването, може да се предписват специфични антиспазматични средства, фибринолитични лекарства, противовъзпалителни средства.

Освен това, с острото естество на заболяването могат да се прилагат процедури за попълване на кръв или за хирургична намеса. Лечението трябва да се извършва с постоянен мониторинг на лекуващия лекар и редовно да премине тестовете за протромбиново време, докато индикаторите престанат да бъдат над нормалните стойности.

При коагулация под референтните стойности, целта на лечението е да се елиминират факторите, които са причинили болестта.

Увеличаването на протромбиновото време може да се постигне чрез обработка на дневната дажба, за да се увеличи количеството на продуктите, богати на коагулационни фактори. Сред тях могат да бъдат изолирани калций, викасол, фолиева киселина, есенциални аминокиселини.

Тези продукти се намират в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа на тялото, без да вземате лекарства сами.

Протромбиново време: норма, резултатите са по-ниски и над нормалните

В медицината терминът "протромбиново време" се използва за означаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процесът на съсирване на кръвта

За да разберете какво е протромбиновото време (PTV), трябва да обмислите процеса на съсирване на кръвта.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На тях се образува тромб, което предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи загуби на кръв.

Отговорен за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. При наранявания, тя се променя в чести фибринови нишки, подобни на мрежата. Те предотвратяват излизането на кръв от раната.

Благодарение на фибрина се образува тромб, който в крайна сметка става по-плътен, което води до зарастване на раната.

Процесът на съсирване се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбин - сложен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибриноген.

Оттегляне. В последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този скрипт обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне да кърви обилно.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато тромбът се формира прекалено бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и по-вискозна. Това се дължи на някои заболявания. Ранното формиране на тромби е смъртоносно за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от сърдечни пристъпи, удари, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За предотвратяване на такива опасни патологии и за ранна диагностика се извършва кръвен тест за протромбиново време.

Нормално и патологично протромбиново време

За да разберете как функционира системата за съсирване като цяло, тестовете за коагулация се провеждат в клинични лаборатории. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Той включва:

протромбинов индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международното нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какво представлява протромбиновия индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазма на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите с 95-105%. Въпреки това неговата надеждност често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализ.

При съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс от Quik. Счита се за по-точна. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се базира на протромбиновата активност спрямо резултатите от измерванията в контролните разтвори на плазмата с различни разреждания. Нормалните индекси на протромбиновия индекс според Kvik са 78 - 142%.

Ако анализът показва резултат, по-малък от долната прагова стойност на нормата, се извършва хипокоагулация. Този термин означава тенденция към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

употребата на наркотици, насочени към подобряване на коагулацията;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. увеличени поради определени причини протромбиново време. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде провокиран по редица причини, сред които:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване

изкуствена сърдечна клапа;

приемане на хормонални контрацептиви;

употреба на лекарства за подобряване на коагулацията, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международните стандартизирани коефициенти.

За показателите протромбиновото време трябва да бъде наблюдавано в кръвта на жените, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват абнормности в тялото на бременна жена.

Това трябва да включва както зряла възраст, така и стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода.

Хиперкоагулиращият се синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа е показано в секунди. Предвижда се интервалът от време, необходим за образуването на тромб. Нормалните стойности за протромбиновото време са стойности, които не надвишават 11-16 секунди. Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива тенденция към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време - тест за коагулация, включващи определяне на време на съсирване на плазма на пациента след прибавяне към него на смес от тъкан тромбопластин и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е индикатор, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвния тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и реагентите, които се използват там.

Нормалните стойности на INR при здрави възрастни се считат за между 0,7 и 1,3%.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите на жените.

Ако пациентът е като разредители на кръвта като варфарин, индексът може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други показатели показват процеси злоупотреба съсирване.

Обикновено увеличението на INR показва хипокоагулация, намаление на INR - за хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за анализ на кръвта за протромбин

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се преди проучването да не се яде поне. 8-9 часа. 10-12 дни преди приемането на биоматериал - кръв от вената - трябва да спрете да приемате лекарства, ако е възможно.

В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако не можете да отмените приема на лекарства, трябва да съобщите за това на лабораторен техник. който ще маркира тези данни в посоката. Също така е необходимо да ограничите за един ден използването на мазни, пържени, пушени ястия и алкохол.

От сутринта в деня на анализа се допуска само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Няколко пъти се разбърква леко, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Може да се интересувате и от статии по тази тема:

Протромбиново време

Протромбиново време - анализ, който отразява времето на кръвосъсирването. Използва се за диагностициране на заболявания на коагулиращата система на кръвта, както и за оценка на ефекта от лекарства, които предотвратяват коагулацията.

Анализ на PTV - Метод за определяне на времето за образуване на фибринов съсирек в цитратна плазма на пациент след добавяне на смес от тъканни тромбин и калций към него. След прибавяне на излишък тъкан изследва плазма тромбин и калциеви йони, образуването на фибринов съсирек зависи само от фактори за дейността на външната и общата коагулация път (фактори, I, II, V, VII и X).

Оценката на протромбиновото време показва ефекта на индиректните антикоагуланти върху тази система. Най-често използваният антикоагулант на косвеното действие в клиничната практика е варфарин.

Препоръчително е да се използва меламинов анализ при едновременното определяне на APTT.

Синтезиран в черния дроб, протромбинът също е чувствителен маркер за увреждане на черния дроб (хепатит, цироза) и може да бъде използван като лабораторен тест при изследването на неговата функция.

Дешифриране на анализа на PTV

Скоростта на протромбиновото време варира в зависимост от лабораторията. Международното стандартизирано съотношение (MSC) е разработено, за да стандартизира резултатите от различни лаборатории и изследователски методи. Някои лаборатории произвеждат резултата само под формата на международен стандартизиран коефициент, а не на протромбиново време.

Норма на PTV 10-13 секунди; MSK 1.0-1.4

Промяна на дозата на варфарин (Coumadin) може да удължи протромбиновото време 1,5-2,5 пъти по-висока от нормалната, или MSCs от 2 до 3. протромбиновото време може също така да бъде увеличена при индивиди с протезни сърдечни клапи.

Всички цени за лабораторни тестове можете да намерите на страницата "Цени"

За повече информация относно условията и разходите, моля, обадете се на:

+7 (347) 000-00-00 или +7 (347) 000-00-00

Протромбиново време + INR (в кръвта) - Фетален анализ у дома - 755-9395 - Capital-Medical

Протромбиновото време (РТ, RT) - показател на системата за коагулация на кръвта, оценката на "външен коагулация път" (характеризира протромбинов комплекс активност в образуването на фибрин). Основните показания за глобална оценка на коагулация, контрол на лечението води непреки антикоагуланти (варфарин (варфарин Nycomed, Varfareks), оценка на чернодробната функция.

"Протромбиново време" е метод за определяне на времето за образуване на фибринов съсирек в цитратната плазма на пациент след добавяне на смес от тъканни тромбопластин и калций към него.

След добавяне на изследваните плазмени излишък тъкан тромбопластин и калциеви йони, образуването на фибринов съсирек зависи само от фактори за дейността на външната и общата коагулация път (фактори, I, II, V, VII и X). Времето на протромбиновото време всъщност е индикатор за концентрацията на протромбин в кръвта на пациента и характеризира активността на външния начин на коагулация на кръвта.

Външният коагулационен път in vitro (in vitro) е симулиран с тест за протромбиновото време. Тестът е предложен от Quick A. през 1935 г., за да се определи активността на протромбина. Освен това беше установено, че този метод се използва за определяне на активността на други коагулационни фактори.

Това отразява фактори дейност "протромбинов комплекс" - proakselerina (фактор V), proconvertin (Фактор VII), фактор X (Stuart), включително протромбин (фактор II) при образуването на фибринов съсирек. Ако тези коагулационни фактори са недостатъчни, времето на коагулация, съответно, е удължено. Протромбинът е протеин (коагулационен фактор II), синтезиран при изпичане.

За да се синтезира, се изисква витамин К. Протромбинът под действието на протромбиназата се превръща в тромбин (алфа, бета, гама, мезотромбин). Тези три вида тромбини имат различни свойства. Например, серин протеазата алфа-тромбин има изразена активност на съсирване на фибриноген, а гама тромбин не притежава коагулантна активност, но има фибринолитичен ефект.

Трябва да се има предвид, че промените в нарушението на кръвосъсирването се появяват, когато съдържанието на протромбин е намалено с 40%. Факторът, водещ до намаляване на съдържанието на протромбин, е намаляването на съдържанието на витамин К. Увеличаването на съдържанието на протромбин е фактор, допринасящ за развитието на тромбозата. Основните функции на образувания тромбин са: 1.

Активиране на тромбоцитите и факторите на кръвосъсирването - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. активиране на протеин С; 3. Участие в освобождаването на тъканен активатор плазминоген от ендотелиоцити; 4. Протеолиза на фибриноген към фибринови мономери.

кръв на пациента се взема от антикоагулант е - натриев цитрат (в неговото присъствие на калциеви йони Са2 ++ прехвърля в незаредени състояние, което блокира кръвосъсирването), и по този начин не е превръщане на протромбина в тромбин.

Освен това, когато в реакционната смес се добави излишък от калциеви йони и тъканни тромбопластини, протича реакцията на превръщането на протромбин в тромбин чрез външен път на съсирване. Времето, необходимо за съсирването (времето на образуване на фибринов съсирек) се нарича протромбиново време.

В тази реакция, реакционната смес се действа като активатор на тъканен тромбопластин (синоними: Фактор III тъканен фактор, или образува с тъканно увреждане), и излишък от калциев (калциев - фактор на кръвосъсирването IV) неутрализира ефекта на натриев цитрат. Определението на протромбиновото време се използва за оценка на работата едновременно, както на "външния път", така и на общата каскада на коагулацията на кръвта. Външният път за образуване на протромбиназата е кратък, което води до бързо образуване на тромбин. В реакцията на тъканния фактор и фактор Vila (буквата "а" показва, че факторът е в активирано състояние) комплекс се образува, който активира фактор X. Ха фактор, включващ фактор Va и калциев образува комплекс - протромбиназата преобразува протромбина в тромбин, един от основните ензими на коагулацията.

Оценката на протромбиновото време показва ефекта на индиректните антикоагуланти върху тази система. Най-често използваният антикоагулант на непрякото действие в клиничната практика е варфарин (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Препоръчително е да се използва меламинов анализ при едновременното определяне на APTT (активирано парциално тромбопластиново време).

Синтезиран в черния дроб, протромбинът също е чувствителен маркер за увреждане на черния дроб (хепатит, цироза) и може да бъде използван като лабораторен тест при изследването на неговата функция.

INR (International Normalized Ratio, INR) е индикатор за системата за коагулация на кръвта. Основните показания за използване: лечение на непреки антикоагуланти - варфарин (Варфарин Nycomed, Varfareks), аценокумарол (Sinkumar) и други аналози.

Варфарин блокове чернодробно синтез на витамин К-зависими коагулационни фактори, а именно - II, VII, IX и X (варфарин инхибира ензим епоксид редуктаза, нарушаване на метаболизма на витамин К). Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, процесът на съсирване на кръвта се забавя.

Пациентите, които приемат индиректни антикоагуланти, се препоръчват да изпълняват определението за МНО на всеки 2-3 седмици.

MNO е индикатор, изчислен при определяне на протромбиновото време (PT). Това е един от начините за изразяване на резултатите от протромбиновото време и се използва за контролиране на лечението с индиректни антикоагуланти.

Определението за МНО гарантира възможността за сравняване на резултатите при определянето на МИ, получени в различни лаборатории, осигуряващи прецизен контрол на терапията с индиректни антикоагуланти. Най-често използваният антикоагулант на непрякото действие в клиничната практика е варфарин (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Прилагането на анализа е целесъобразно при едновременното определяне на APTT (активирано парциално тромбопластиново време).

На практика резултатите от протромбиновото време могат да бъдат изразени като: 1. "Протромбиново време", изразено в секунди. 2. "Протромбиново съотношение" (PO) е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на съсирване на нормална плазма. 3. "Протромбинов индекс" (PTI, протромбинов индекс), изразен в%. В нормата - 95-105%.

Тя се определя от съотношението на протромбиновото време на донора (здрав човек) към протромбиновото време на пациента (т.е. обратно на стойността на PO и изразено като процент). Увеличаването на PV и, съответно, намаляването на PTI - доказателство за възможна хипокоагулация.

Намаляване на PI и съответно увеличаване на PTI - доказателство за процеси, водещи до хиперкоагулация. Понастоящем се счита за остарял метод, но все още се използва в клиничната практика. 4. "Протромбин от Квику" ("Процент протромбин от Квику" - процент от нормата). Предложено през 1935 г. Бързо.

Това е определение на протромбин при пациент, използвайки калибриращ график, конструиран при измерване на протромбиновото време по време на разреждане на нормалната плазма.

Когато се използва този метод, се конструира калибрационна диаграма на протромбиновото време спрямо общата активност на факторите на протромбиновия комплекс в разредени разтвори на нормална плазма. В неразредената свежа плазма активността на факторите на протромбиновия комплекс се приема като 100%.

При тестване на пациента на тест плазма директно върху калибрационната крива се определя "процентът на протромбин от Kviku". При здрави донори тя варира между 70 и 120%. Тя намалява с използването на индиректни антикоагуланти. МНО и протромбинът според Kvik корелират отрицателно - намаляването на протромбина според Kvik съответства на увеличаване на INR. Понастоящем се счита за един от най-значимите методи за анализ на протромбин.

Коагулограма № 3 (протромбин (Kviku), MNO, фибриноген, ATIII, APTTV, D-димер)

Коагулограма № 3 (протромбин (Kviku), MNO, фибриноген, ATIII, APTTV, D-димер)

Коагулация - е всеобхватна изследване на хемостаза, който ви позволява да се направи оценка на състоянието на различни части на коагулация, антикоагулация и Фибринолитичните системи за кръв и за идентифициране на риска от хиперкоакулационна (прекомерно съсирване) или антикоагулация (кървене).

Руски синоними

Hemostasiogram: протромбиновото индекс (PTI), протромбиново време (РТ), международно нормализирано съотношение, фактор I (първи) плазма коагулация система, антитромбин III (AT3), активирано парциално тромбопластиново време, влошаването на фибрин продукт.

Синоними английски

Проучвания на коагулацията (профил на коагулация, коагулационен панел, коагулограма): протромбиново време (Pro Time, PT, протромбиново времево съотношение, P / C съотношение); Международно нормализирано съотношение (INR); Фибриноген (FG, фактор I); Антитромбин III (активност на ATIII, активност на хепариновия кофактор, инхибитор на серин протеаза); Активирано частично тромбопластиново време (aPTT, РТТ); D-димер (фибрин деградационен фрагмент).

Метод на изследване

Мерни единици

% (процент), g / l (грам на литър), сек. (втори), μg FEO / ml (микрограм фибриноген-еквивалентни единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди анализа.
  • Не пушете в продължение на 30 минути преди тестването.

Обща информация за проучването

Системата на хемостазата се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето.

Той поддържа баланс между коагулиращите и антикоагулантните фактори.

Значителни нарушения на компенсаторните механизми на хемостазата се проявяват чрез процеси на хиперкоагулация (прекомерна тромбоза) или хипокоагулация (кървене), които могат да застрашат живота на пациента.

При тъканно и съдово увреждане плазмените компоненти (фактори на кръвосъсирването) участват в каскада от биохимични реакции, в резултат на което се получава образуване на фибринов съсирек. Има вътрешни и външни начини на коагулация на кръвта, които се различават по механизмите на задействане на процеса на коагулация.

Вътрешният път се осъществява чрез контакт на кръвните компоненти с колагенния суандотелиум на стената на съда. За този процес са необходими коагулационни фактори XII, XI, IX и VII. Външният път се задейства от тъканния тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена.

И двата механизма са тясно взаимосвързани и тъй като формирането на активния фактор Х има общи начини на прилагане.

Коагулограмата определя няколко важни параметъра на хемостазната система. Определянето на PTI (протромбинов индекс) и MNO (международно нормализирано съотношение) позволява да се направи оценка на състоянието на външния път на кръвосъсирване.

PTI се изчислява като съотношение на стандартното протромбиново време (коагулационно време на контролната плазма след прибавянето на тъканния тромбопластин) към времето на съсирване на плазмата на пациента и се изразява като процент.

MNO е стандартът за протромбиновите тестове, стандартизиран в съответствие с международните препоръки.

Той се изчислява по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / протромбиново време на контрола) x MIC, където MIC (международният индекс на чувствителност) е факторът на чувствителност на тромбопластина спрямо международния стандарт. МНО и ПТИ са обратно пропорционални, т.е. увеличение на INR съответства на понижение на ПТИ при пациент и обратно.

Изследвания IPT (или близо до него индекса - протромбиново от Бързо) и INR в състава на коагулация помогне за идентифициране на нарушения на външни и общи начини за съсирване на кръвта, свързани с дефицит или дефект на фибриноген (фактор I на), протромбин (фактор II на), фактор V (proaktselerina), VII (проконвертин), Х (Stewart-Plower фактор). При намаляване на тяхната концентрация в кръвта протромбиновото време се увеличава спрямо показателите за контролната лаборатория.

Плазмените фактори на външния коагулационен път се синтезират в черния дроб. За да се образува протромбин и някои други фактори на коагулацията, се изисква витамин К, недостатъчността на която води до разрушаване на каскадата от реакции и предотвратява образуването на тромб.

Този факт се използва при лечението на пациенти с повишен риск от тромбоемболизъм и сърдечно-съдови усложнения. Поради назначаването на индиректен антикоагулант варфарин витамин К - зависим синтез на протеини се потиска.

РВ (или протромбиновото от SWIR) и INR coagulogram използва за контрол на терапия с варфарин при пациенти с фактори, които стимулират тромбоза (например, тромбоза на дълбоките вени, наличието на изкуствени клапи, антифосфолипиден синдром).

В допълнение към протромбиновото време и свързаните с него индикатори (INR, PTI, протромбин от Kviku), други параметри на хемостатичната система могат да бъдат определени в коагулограмата.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT) характеризира вътрешния начин на коагулация на кръвта.

Продължителността зависи от нивото на АРТТ кининоген с високо молекулно тегло, прекаликреинов и коагулационни фактори XII, XI, VIII, и по-малко чувствителни ако промени нива на фактори X, V, протромбиновото и фибриноген.

APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавянето на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличението на APTT е свързано с повишен риск от кървене, намаление с тромбоза. Този индикатор се използва поотделно за контролиране на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

Фибриногенът е фактор на кръвната коагулация I, продуцирана в черния дроб. Поради действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, той се превръща във фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб.

Недостигът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични заболявания) или вторичен (поради прекомерната консумация на биохимични реакции), който проявява нарушение стабилно образуване на тромби и нарушения в коагулацията.

Фибриногенът също е протеин с остра фаза, концентрацията му в кръвта се повишава с болести, придружени от увреждане и възпаление на тъканите.

Определянето на нивото на фибриноген в коагулаграмата е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или тромбоза, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и на риска от сърдечносъдови заболявания с усложнения.

Антикоагулиращата система предотвратява образуването на прекомерно количество активни фактори на кръвосъсирването. Антитромбин III е основният естествен инхибитор на коагулацията на кръвта, който се синтезира в черния дроб. Той инхибира тромбина, активирани фактори IXa, Ха и Хуа.

Хепаринът увеличава активността на антитромбин 1000 пъти, като е негов кофактор. Пропорционалното съотношение на тромбин към антитромбин осигурява стабилността на хемостазната система.

При първичен (вроден) или вторичен (придобит) дефицит на АТ III, процесът на коагулация на кръвта няма да бъде спрян във времето, което води до повишено кръвосъсирване и висок риск от тромбоза.

С течение на времето образуваният тромб е подложен на фибринолиза. D-димерът е продукт на деградация на фибрин, който позволява оценяване на фибринолитичната активност на плазмата. Този показател е значително повишен при състояния, придружени от интраваскуларна тромбоза. Той се използва и за динамично наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия.

За какво се използва изследването?

  • За обща оценка на системата за коагулация на кръвта.
  • За диагностициране на вътрешни, външни и общи нарушения на кръвосъсирването, както и на активността на антикоагулантните и фибринолитичните системи.
  • Да изследва пациент преди операцията.
  • Да се ​​диагностицират причините за спонтанен аборт.
  • За диагностика на синдрома на DIC, венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром, хемофилия и оценка на ефективността от лечението им.
  • Проследяване на антикоагулантната терапия.

Кога е възложено изследването?

  • Ако подозирате синдром на DIC, белодробна емболия.
  • При планиране на инвазивни процедури (хирургични интервенции).
  • В едно проучване на пациенти с кървене от носа, кървене на венците, кръв в изпражненията или урината, кървене под кожата и в големите стави, хронична анемия, тежко менструално кървене, внезапна загуба на зрение.
  • При изследване на пациент с тромбоза, тромбоемболизъм.
  • Когато има антитела срещу лупус и антитела срещу кардиолипин.
  • С наследствено предразположение към нарушения на хемостазата.
  • С висок риск от сърдечносъдови усложнения и тромбоемболизъм.
  • При тежко чернодробно заболяване.
  • При повторни аборти.
  • При мониториране на хемостазата на фона на продължителна употреба на антикоагуланти.

Протромбиновото време се увеличава

Протромбинов индекс (PTI) - процентът, определен от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTV на въпросната човешка плазма.

Много често, със специални лабораторни тестове, се установява, че пациентът е увеличил протромбиновото време. Какво може да покаже тази промяна? За да се разбере какво представлява протромбиновото време, е необходимо да се обмисли общият механизъм на кръвосъсирването.

По този начин протромбиновото време помага да се разбере колко бързо системата за съсирване на кръвта работи с външно активиране. Протромбиновото време за Quik е най-точното изпитание. Това проучване спомага за сравняване на активността на протромбиновия комплекс на пациента с параметрите на контролната плазма.

Протромбинов индекс - високи нива

За да се определи протромбиновото време, е необходима нова плазма. Кръвта се предава на празен стомах, поради което в повечето лаборатории вземането на кръв се извършва сутрин (до 11 часа).

При някои пациенти протромбиновото време се понижава - съсирек (кръвен съсирек) се образува много по-бързо, отколкото се изисква.

Не е тайна, че по време на бременността на дете тялото на жената (особено на кръвоносната и ендокринната система) претърпява значителни промени. От друга страна, по време на бременност, кръвта може да стане твърде втечнена.

Анализ на кръвосъсирването, хепатит, тромбоза, протромбиново време, тромбиново време

Антикоагулантната система поддържа кръвта в течно състояние, докато коагулационната система предотвратява възможното кървене чрез образуване на кръвни съсиреци.

Често протромбиновото време се определя с активирано парциално тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния път на активиране. За определяне на протромбиновото време се използва свежа плазма на изследвания пациент.

Защо да определим протромбиновото време за бременна?

Анализът на промяната в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Нормата на протромбиновото време при бременност е стойности от 11-18 секунди. Ако се увеличи PTV, трябва да се приеме възможно кървене в раждането и след раждането.

Как се определя протромбиновото време в лабораторията?

Протромбиновия индекс може също да бъде заменен с международен стандартизиран коефициент (MSC), който стандартизира резултатите от теста, независимо от метода на изследването.

Показания за назначаването на протромбиново време

Отклоненията от нормата на протромбиновото време може да се дължат на чернодробно заболяване или прекомерно въздействие на лекарства за разреждане на кръвта (против разклащане).

Общ кръвен тест: препис, норма и цена

Някои лаборатории произвеждат резултата само под формата на международен стандартизиран коефициент, а не на протромбинов индекс.

PTV или протромбиновото време - индикатор за съсирване на кръвта, част от сложни анализи за диагностика на кървене и тромботични прояви, както и правилното лечение с антикоагуланти. Повишена протромбиновите резултати време на точката за изследване на риска от кървене.

Може да има нисък или висок протромбинов индекс. Ако една жена има протромбиновото съотношение се понижава, това означава, че има риск от кървене, и пациентът е препоръчително да се назначи коагуланти. До плазмата с калциев добавен тъканен фактор (също така известен като фактор на кръвосъсирването кръв III), и се отбелязва времето за съсирване формация, както е определено чрез оптично измерване.

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида реагент - тъканен фактор (тромбопластин), използван в различни лаборатории. Протромбиновото време - времето на съсирек формация в плазмата след добавяне на тъканен фактор (реагент, получен от животински тъкани).

Обикновено границите на колебанията на протромбиновия индекс са 93-107% или в единици SI 0.93-1.07. Терапията с тези лекарства трябва да се контролира чрез изследване на протромбиново време или протромбинов индекс.

Протромбиновото време (РТ, RT) - показател на системата за коагулация на кръвта, оценката на "външен коагулация път" (характеризира протромбинов комплекс активност в образуването на фибрин).

В допълнение, кръвта съдържа специфични фактори, които пречат на повишената коагулация, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

Системата за коагулация на кръвта може да се стартира по два начина - ако външните или вътрешните слоеве на съда са повредени. Естествено, степента на съсирване на кръвта с увреждане на външните слоеве на съдовата стена не е абсолютен индикатор.

Същото изследване се използва заедно с някои други процедури, за да се оцени ефективността на черния дроб.

Първо, от пациента се взема кръв. Определяне на протромбиновото време - процедурата е сравнително проста. При бременни жени кръвта коагулира много по-бързо през третото тримесечие на бременността. Някои жени през този период увеличават кръвосъсирването, което води до тромбоза и блокиране на кръвоносни съдове, които носят кръв към тялото на бебето.

1. Външни - при контакт с фактори на кръвосъсирването с увредени тъкани извън плавателния съд. Заедно тези два показателя отразяват системите на системи за коагулация и антикоагулация като цяло и промените в патологията на вътрешните органи.

Нормалното протромбиново време е 11-16 секунди, за INR - 0.85-1.35. Нормалните стойности на протромбиновото време според Kviku са 70-120%.

Какви са нормалните показатели на APTT в анализа на кръвта

APTTV се провежда, за да се научат и изучават характеристиките на коагулацията на кръвта на пациента. Този анализ може да се извърши в два варианта - основни и разширени.

Първият е обикновено основно проучване, което ще покаже ясно дали има нарушение в тази система.

След това се назначава удължен, според резултатите от който е възможно да се определят промените в тялото, както качествени, така и разширени.

Когато се планира анализ

Целта на този анализ е да се идентифицира дефицитът на ензимите за кръвосъсирване на кръвта или тяхното прекомерно количество. Той показва колко правилно и ефикасно е работата на човешката циркулаторна система. Обикновено се назначава в следните случаи:

  1. Преди всяка операция. Всяко отклонение може да бъде фатално, ако лекарите не са наясно с отклонения от нормалните показатели в която и да е посока.
  2. Бременност. Периодът на носене на детето много променя здравословното състояние на жената и се нуждае от постоянно наблюдение, за да се избегне развитието на опасни условия.
  3. Откриване на чернодробни заболявания;
  4. Всяка патология на сърцето;
  5. Автоимунни заболявания и мононуклеоза;
  6. Нарушения на съдовата система - разкрива тромбоза и разширени вени;
  7. Дългосрочна употреба на контрацептиви;
  8. Предварително лечение с пиявици за предотвратяване на развитието на опасни кръвоизливи;
  9. Възможни предразположения и вътрешно кървене;
  10. Следоперативно наблюдение.

Нормални стойности

АРТТ нормални нива са еднакви за мъже и жени, които варират от 23 до 40 секунди, при новородени стойност може да бъде по-висока - до 45 секунди, от недоносени бебета трябва да се превишава нормата от 4-6 секунди.

Не забравяйте, че всяка лаборатория използва своите собствени методи и оборудване, така че крайният резултат може да се различава от горните индекси за acutv за различните категории хора и лаборатории.

Обикновено лабораториите, в които крайната стойност се различава от общоприетите норми, показва две колони на резултатите - първата показва резултатите, получени от пациента, а на второ - резултатите, приети за нормалната в тази лаборатория. Важно! Получаването на подобрени резултати по тези причини не може да говори за наличието на нарушения.

Какви са отклоненията от нормата

Жените по време на бременност имат понижен APTT, който е свързан с необходимостта от лагер. Също така по време на менструацията, тази цифра може да бъде силно подценена, затова не се препоръчва да дарявате кръв по време на менструация.

Консумацията на пържени или солени храни в навечерието на кръводаряване може силно да повлияе на крайния индикатор и да разкрие различна от нормалната APTT в кръвта. Моля, обърнете внимание! Трябва да знаете и преди да предадете за възможни нарушения на предаването.

Индексът на коагулация би бил надценен, ако кръвта се събира от катетъра, а не директно от вената. И ще бъде много подценено, ако кръвта трябваше да се изтръгне от вената за ограда или когато кръвта получи хематом.

Причините за аномалиите и установените патологии

За да се определи правилно наличието на патология, лекарят обикновено предписва няколко повторни анализа. Така че можете да наблюдавате промяната в коагулацията на кръвта в динамиката.

При изучаване на резултатите, специалистът обръща внимание на всички представени по-рано и нови резултати.

Това се дължи на наличието на проблем, ако в даден момент от времето стойността съвпада с нормата, но преди това няколко показателя бяха силно занижени или надценени.

По правило APTTV не се доставя отделно от другите показатели, а във връзка с телевизията и PTV.

Само специалистите могат правилно да интерпретират стойностите, тъй като е важно да се вземат предвид всички набори от индикатори в момента и в динамиката, да се вземе предвид съотношението на APTTV към телевизията и от PTW.

Например, ако APTTV и PTW са прекалено високи и телевизорът показва нормални стойности, това показва липса на определени кръвни фактори, които са повече от 12.

Норма аРТТ и телевизия при повишена PTV може да покаже дефицит от седмия фактор кръв, с рязък спад на този фактор може да бъде предшественик на необратима чернодробна кома. Твърде дълго APTT при останалите нормални стойности може да се говори за тежки нарушения на чернодробната функция.

Важно! При идентифицирането на патологията на притока на кръв и да се намали времето на АРТТ а трябва да вземе определения специалист медикаменти, тъй като образуването на кръвни съсиреци, може не само да предизвика заплаха за себе си или спонтанен аборт, но също така да доведе до вътрематочна смърт на бебето и майката. Да се ​​шегуваш с такава диагноза и да отхвърлиш предписаните лекарства е престъпна небрежност.

Каква е причината за често откриване на нарушения при бременни жени? При тях хормоналния фон варира силно, количеството на кръвта в организма се увеличава два пъти и се появява вторият кръг на кръвообращението, което хранят детето. Понякога това е придружено от нарушение на нормалното функциониране на тялото и формирането на тромби или кървене, което е също толкова опасно за бременната жена.

При един очевидно здрав човек този показател също може да бъде нарушен. Отклонението от повече от 30% от нормалните стойности на коагулация показва опасно състояние, сред което може да се отбележи наличието на остра левкемия в началния етап.

Лечението на това заболяване може да бъде успешно, ако бъде открито рано.

Също така, нарушенията на кървенето включват наследствени нарушения на кръвообращението, критичен дефицит на витамин К, DVS синдром и кървене вследствие на инцидент или раждане.

Как да дарите кръв на APTTV

Кръвта се отделя от вените и на празен стомах. Няма специални подготвителни процедури за даряване на кръв или ограничения в сексуалния живот. Не можете да ядете само 8-10 часа, преди да дадете кръв и да пиете нещо сутрин, с изключение на чиста, не искряща вода.

Напълно е забранено използването на алкохол, токсични или наркотични вещества в навечерието на кръводаряване, тъй като това пряко ще повлияе върху резултатите от теста. Алкохолът ще увеличи времето, необходимо за съсирването на кръвта.

Трябва да се изхвърлят за един ден от пържени, осолени или пикантни храни, за да не се изкривят резултатите.

Когато приемате лекарства, които могат да повлияят на кръвоносната система, трябва да се консултирате с лекар и, ако е възможно, да отмените приемането им 2-3 дни преди доставката, за да видите истинската картина.

Ако взетият наркотик е жизненоважен, то в никакъв случай не може да бъде отменен без да се консултира специалист, назначил APTTV.

Човек не трябва да бъде нервен в деня на анализа, изпитва силно емоционално възбуда или извършва твърда физическа работа, тъй като това може да повлияе на резултатите от изследването. В допълнение, резултатите от проучването и напрегнатите мускули могат да бъдат отрицателно засегнати. Веднага преди да влезете в лабораторията, трябва да изпиете чаша студена вода.

Прочетете Повече За Съдовете