Протромбиново време: норма. Как се определя протромбиновото време

Лабораторната диагностика на заболяванията сега включва провеждане на голям брой тестове. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система, е дефиницията на протромбиновото време.

Какъв е този анализ

Чрез протромбиново време се разбира индикаторът, използван за определяне на природата и основните признаци на външна коагулация в кръвната система. В повечето случаи, този индекс се определя за оценка антикоагулантна терапия (например, за да се оцени лечението на варфарин използване INR), но може да се прилага за наблюдение на черния дроб синтетичен функция, и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време отразява функционалното състояние и активността на първия, втория, петия, седмия и десетия коагулационен фактор. Обикновено, успоредно с определянето на PTV, APTT-активираното парциално тромбопластиново време (показва работата на вътрешния кръвен път на кръвосъсирване) също се разкрива. APTTV се изчислява най-често с терапия с хепарин. MNO и PTI (международно нормализирано съотношение и протромбинов индекс) са производни на PTV.

Нормална работа

Протромбиновото време, MNO и PI характеризират хода на втората фаза на плазмената хемостаза - етапът на генериране на тромбин.

За изследване на индексите се използва кръвна плазма.

Обикновено стойността на PTV трябва да бъде между 11 и 15 секунди (ако протромбинното време е определено от Kvik). Този път показва колко бързо се образува кръв в кръвта.

Нормалната INR е 0.7-1.1. Тя се изчислява относителната плазма протромбиновото време и контрол на пациентите Повишени (степен определя от индекса на международна чувствителност, строго специфичен за всеки набор от реактиви, използвани в средния индекс на 1).

Протромбиновия индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100 процента. Този показател е от 80 до 105% (за да се контролира терапията с антивитамини, това съотношение е от 20 до 45%).

Какво е необходимо за процедурата

Както всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определи при стерилни условия. За изследването се извлича кръв от вената. Комплектът за определяне на протромбиновото време е няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект К-220). Освен това, за да се определи правилното анализ изисква допълнително оборудване и - средства или устройства за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни проби от кръвна плазма, както и някои лабораторни съдове (по-специално, епруветки, Бюрета, пипети). В допълнение, за дестилация на тромбопластин трябва да се използва дестилирана вода.

Всички прибори трябва да бъдат добре измити, за да не се създават условия за погрешно тълкуване на анализа.

Комплектът трябва да бъде строго стерилен, да отговаря на GOST. Срокът на годност също не трябва да изтече (тъй като това може значително да повлияе върху надеждността на анализа).

Как се взема кръвта за анализ

Кръвта се получава чрез пробиване периферна вена (обикновено използвани за тази анастомоза между втория и брахиален вени, разположени в лакътната ямка). Получената в резултат кръв се излива бавно през иглата в епруветка. За да се предотврати съсирването на кръвта, се използва натриев цитрат. Кръвта се размесва леко, след което се центрофугира (за отделяне на червените кръвни клетки и кръвната плазма). След това калций се добавя към епруветката (за да инактивира ефекта на натриев цитрат). Точното съотношение на количествата цитрат и калций е задължително 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва времето преди образуването на съсирека.

В случай на повишена концентрация в кръвта на билирубин и липопротеини, протромбиновото време трябва да се определи с помощта на апарата (механично определяне на ПТ). Резултатът в този случай е по-точен, а допълнителните вещества (билирубин) не влияят върху неговото измерване.

Интерпретиране на резултатите

Както е известно, протромбиновото време е период от време от добавянето на трети тъканен фактор към кръвта преди образуването на съсирек. В същото време се оценява ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирване.

Протромбиновото време, чиято норма е показано, може да бъде един от първите фактори, способни да показват състоянието на хемостазата.

Времето на образуване на съсиреци по външния път е пряко пропорционално на концентрацията на фактор на кръвосъсирването 7. Към неговия синтез и съдържание в кръвната плазма има ефект на витамин К. Ето защо, когато този витамин е дефицитен в организма, концентрацията на 7 фактора намалява, което води до удължаване на протромбиновото време. Ако витамин К се съдържа в излишък, PV намалява. В допълнение, черният дроб може да бъде засегнат от чернодробни аномалии, придружени от нарушение на анаболните функции.

Повишеното ниво на INR над 5 показва висок риск от кървене, намаление под 0,5 означава висок риск от развитие на ICE и тромбоза. При терапия с варфарин нормалните INR са 2-3.

Какво може да повлияе върху процеса на определяне на определени показатели

Обикновено плазмата съдържа повечето молекули и хранителни вещества. Всеки от тях е специфичен, защото се отличава от другите по своето естество и произход. Също нормални молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза) и в него могат да се съдържат или атипични патогени се появяват само в случай на заболяване. Такива молекули могат да бъдат антикоагулант на лупус, хирудин (ензимна слюнка от пиявици, използвани при определени заболявания), атипични тромбоцити. Всички те могат да повлияят на състава на плазмата, поради това, че много от кръвните показатели са неправилно определени. Освен това неправилното събиране на кръв от вената и след нейното прехвърляне в епруветка също може да повлияе върху определянето на определени показатели и да доведе до тяхното погрешно интерпретиране.

Протромбиновото време се увеличава, когато не се наблюдават условия на околната среда. При извършване на анализа в студена стая времето за съсирване може да намалее (съответно, температурата над 37 градуса удължава времето за образуване на съсирек).

Протромбиново време при различни условия

Нормата на този индикатор зависи от нивото на витамин К, присъствието в плазмата на третия тъканен фактор и седмия фактор на коагулация, както и нивото на калций; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да има намаляване на този или на този фактор:

  • Например, при чернодробна патология, има намаляване на нивото на коагулационните фактори, включително на седмата.
  • Протромбиновото време по време на бременност може да намалее поради нивото на витамин К и калций. Това състояние има временен характер и изчезва до второто тримесечие. Протромбиновото време, чиято норма при бременните жени по принцип не се различава от това на обикновените хора, трябва да бъде определено за всеки триместър за навременна диагноза на евентуални нарушения.
  • Онкологични заболявания. Нарушението на кръвосъсирването може да се наблюдава при хемофилия, патология на костния мозък.
  • Постенето. При кахексия често се наблюдава намаляване на протеиновите нива, включително коагулационните фактори.
  • Масивни кръвоизливи. Те ще имат значително въздействие само ако са сравнително скорошни (и тромбоцитите не могат да се възстановят до нормални стойности).

Показания и противопоказания

Този показател не се определя при всички пациенти. За това трябва да има определени указания. Те включват:

  • Определяне на състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
  • Наличие на симптоми на вътрешно кървене.
  • Контрол на активността на коагулационните системи при лечението на преки и косвени антикоагуланти.
  • Диагностика на заболявания на кръвта и храносмилателната система.
  • Предлага се в историята на тромбозата и тромбоемболизма на носещите клони на различни органи.
  • Диагностика на рак и хронична анемия.
  • Контрол на нормалния ход на бременността.
  • Диагностични операции.
  • Превантивни прегледи след чернодробни заболявания.

Не провеждайте този анализ в следните ситуации:

  • Лица в състояние на значителна дехидратация.
  • Страдащи неврози и различно насилие.
  • Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
  • Нанасяне на масови наранявания върху цялата повърхност на тялото.

Експресна диагностика

Понастоящем експресните методи за определяне на протромбиновото време се използват все по-широко. В действителност, пациенти, особено следи състоянието на тяхното здраве и да останат на лечение с варфарин и хепарин, е много по-лесно да се определи показателите за кръвосъсирване в дома (особено тежък). В допълнение, определението за протромбиново време у дома позволява навременна диагноза на някои спешни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определянето на PTV инфаркт на миокарда или белодробна емболия, при който се увеличава протромбиновото време значително улеснява CPR и първа помощ мерки за бърза помощ и болнични лекари.

За такива цели INRatio се използва широко. То се отнася до експресни анализатори на показатели за коагулация на кръвта. Това устройство е лесна за използване, което ще позволи определянето на протромбиновото време при хора от различни възрасти.

Протромбиново време: скорости, покачване и падане

Кръвта е един вид носител, който помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, трябва да бъде постоянно в течно състояние.

За да се предотврати загубата на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена с възможност за сгъване, образуват плътно съсирек. Периодът, за който се случва това, се нарича протромбиново време. Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво представлява протромбиновото време?

Прототробинното време се отнася до периода, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлезе в кръвния поток, за да образува тромб. За този процес протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма недостиг на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек, протромбин се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване се осъществява само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвния тест. За количественото си израз се използва следното означение:

  1. PI - протромбинов индекс. Тя се определя като съотношението на нормативния индекс на протромбиновото време към индикатора на тестовата проба.
  2. На второ място.
  3. PO - протромбиново съотношение. Тя се определя като съотношението на получения индикатор към нормативната стойност.
  4. Процент. Точната стойност се определя от специален график за калибриране, който се формира въз основа на данните от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича "протромбин от Quik".

Напоследък се използва по-често международното нормализирано отношение - INR. Той ви позволява да дешифрирате резултата от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични техники се използват.

Нормативни стойности

Оптималното протромбиново време не зависи от пола на човека, т.е. норма за мъжете и жените ще бъде същата.

  • При здрави хора интервалът от 15 до 20 секунди се счита за нормален.
  • За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в ПИ, тогава стойността от 95 до 105% се счита за оптимална. За децата цената е от 70 до 100%. Индикаторът за PO е идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Протромбинът от Kviku трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойността, попадаща в обхвата от 79 до 102%, се счита за нормална.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, индикаторите му се преместват. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма.

Естествена промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат раждането на бебето. Процентът при бременност зависи от срока.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, а вторият - от 9.4 до 13.5, в третата - от 9,7 до 12,8 секунди.

Каква е отклонението от нормата?

Някои хора се уплашат, когато видят отклонение от нормата на протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определена болест. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуването на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Калциев дефицит в тялото.

Нормално протромбиново време при жени и мъже може да бъде превишена, когато се получава антихистамини, диуретици, ниацин, аспирин и анаболи.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на коагулационни фактори, предадени чрез наследяване.
  3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на показателя може да отнеме и някои медикаменти. Те включват барбитурати, кортикостероиди и перорални контрацептиви.

Протромбиново време се променя по време на бременност

По време на бременност тялото на жената претърпява много промени, включително в кръвта. Следователно, коагулограмата става задължителна част от медицинския надзор на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждането. При наличие на несъвместимост на Rh фактора на майката и детето, кървенето води до смърт след раждането. Следователно, такъв кръвен тест става изключително важен.

Следващите фактори казват за необходимостта от редовна проверка на коагулацията на кръвта:

  1. Кортикални вени.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Бавно развитие на плода.
  4. Пийте алкохол и пушете по време на носенето на бебето.
  5. Наличие на няколко плода наведнъж.
  6. Концепция, използваща IVF.
  7. Продължително използване на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи по време на бременността, това е нормално. Това явление се свързва с появата на нова кръвоносна система в организма.

Всички други промени трябва да бъдат идентифицирани своевременно, за да се определят причините за това какво се случва и да се предприемат действия. Ето защо, кръвният тест по време на бременност трябва да се взема често.

В кои случаи е дадено проучване

Има голям списък от заболявания, които по един или друг начин са свързани с коагулацията на кръвта. Необходимостта от анализ на кръвното налягане за протромбиновото време често се проявява. Сред основните причини за проучването - подозрение за наличието на следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Дефицит на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Анемия в хронична форма.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за контрол на ефективността на антикоагуланти.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се събира в стерилни лабораторни условия. В този случай стомаха на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

  1. Турникет се прилага върху горната част на човешкото рамо. Това ви позволява да намалите скоростта на кръвния поток и да направите по-удобния достъп до вената. Мястото на инжектирането се третира с антисептичен разтвор. Кръвната проба се взема от вената. След това, турникетът се отстранява и върху мястото на пробиване се поставя памучна вата с антисептик.
  2. Пробата е изпратена в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да сгъва.
  3. За да се елиминира напълно коефициентът на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Пробата се смесва с калциев хлорид и тромбопластин. Ще бъде отбелязано времето, което ще премине преди образуването в кръвта на съсирек. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който дава възможност да се извърши проучване на кръвосъсирването в дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или пре-инфаркт.

В тези случаи навременната идентификация на показателите за коагулация може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесна за работа и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за коагулация:

  1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Терапия с употребата на лекарства. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят интервала от време по-кратък:

  1. Използването на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, продукти, съдържащи кофеин.

С цел да се подобри точността на изследването, няколко дни преди взимане на кръв на пациента трябва да се откажат от употребата на зелен чай продукти, съдържащи соя, свинско и говеждо месо черния дроб, зеленчуци, всички видове зеле, боб и леща, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Дефиницията на протромбиновото време не може да бъде извършена от всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежко обезводняване на тялото.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря голяма част от кожата в тялото.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Лечебни мерки

Ако след изследване се установи понижение на протромбиновото време, тогава на пациента е предписан курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат директно действащи лекарства (напр. Хепарин) или индиректни, като например варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Трябва да включва продукти, които насърчават изтъняването на кръвта. Те включват:

  1. Мастни сортове риба: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджър.
  4. Овесена каша овесена каша.
  5. Маслиново масло и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят е по-висок от нормативната стойност, е необходимо да се вземат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват коагулацията на кръвта. Повечето експерти препоръчват Викасол или тромбин.

Едновременно с медицинското лечение се препоръчва диетично хранене. Целта е да се премахнат следните продукти от диетата:

  1. Елда каша.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, боровинка, къпина, боровинка.
  6. Хлебни изделия от пшенично брашно.
  7. Пушено месо.

За да се намали вискозитета на кръвта ще се помогне на използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за коагулацията на кръвта. Навременното дефиниране може да ускори лечението на много заболявания и в някои случаи дори да спаси живот.

Протромбиново време: повишено, понижено, нормално

Протромбиновото време (РТ), както и свързани с протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR) - са важни в клиничните лабораторни стойности на времето на съсирване на кръвта, които имат висока диагностична стойност. Те ни позволяват да потвърдим болестите, които засягат системите на коагулация и да контролират хода на терапията с употребата на лекарства, които засягат тази коагулация.

Какво представлява протромбиновото време?

Обикновено процес език коагулация е както следва: поради някакъв фактор да настъпи повреда на стените на кръвоносните съдове, което инициира освобождаването на специален катализатори коагулация система, която започва да се оформя на мястото на фибрин контузия направления, в последствие се превръща в тромба.

Кръвта коагулация е процесът на образуване на "кръпка", кръвен съсирек в мястото на увреждане на съда, за да се спре кървенето. Протромбиновото време в тази ситуация е времето, необходимо на организма за отстраняване на нарушението в съда.

Процесът на задействане на цялата хемостатична верига може да бъде предизвикан от външни увреждания на съдовете, както и от вътрешни. Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори.

норма

Нормата на коагулационното време се счита, че варира от 11 до 16 секунди. Освен това оценката на това време се извършва чрез изчисляването на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестваната проба. Нормата на PI е диапазонът от 95 до 105%.

Международното нормализирано отношение се различава от другите показатели, тъй като при изчисляването му протромбинното време се умножава по референтния нормализиращ фактор. INR се използва активно в международната практика и се изисква за обмен на информация между колегите, като се използват различни методи за определяне на ПТ. Ярката му аналогия е латинският език, използван за универсално обозначаване на болести, микроорганизми, части от тялото, разбираеми за опитен специализиран език.

Отклонение от нормата

Отклонението на PV или свързаните параметри е по-високо или под норма е патологично състояние и изисква лечение. За какво може да се говори за такава промяна?

Протромбиновото време може да бъде по-високо от нормалното поради следните причини:

  • злокачествени тумори;
  • повишен риск от тромбоза (инфаркт на миокарда, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
  • приемане на антихистамини;
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DVS-синдром);
  • увеличение над нормалната стойност на антитромбин.

Протромбиновото време под нормата може да бъде причинено от следните причини:

  • полицитемия (значително увеличение на броя на еритроцитите);
  • наследствен недостиг на някои фактори на кръвосъсирването (като цяло, дванадесет са определени и обозначени с римски цифри);
  • Някои хронични заболявания (черен дроб, бъбреци, имунна система) могат да предизвикат недостиг на фактори на кръвосъсирването;
  • потискане на действието на кумарина чрез приемане на определени медикаменти (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, перорални контрацептиви, мепробамат);
  • бременност през последния триместър.

Този списък далеч не е завършен. Трябва да се отбележи, че не е полезно да се идентифицира независимо източникът на отклонение от нормата. Правилната диагноза в това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време при бременност

Жените по време на бременността всеобхватно проучване на съсирването на кръвта (коагулация) е назначена за да сте сигурни, тъй като познаването на протромбиновото индекс дава възможност да се избегнат усложнения на бременността и раждането (тежък кръвоизлив или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жени по време на бременност е леко понижено благодарение на появата на нов кръг кръвообращение - майка-дете. Увеличаването на коагулацията се дължи на процеса на подготовка на организма на майката за значително увеличение на обема на циркулиращата кръв и вероятната загуба по време на раждане.

Струва си да се отбележи, че по време на бременност се предписва коагулограма веднъж на тримесечие. Тази честота Ви позволява да наблюдавате всички фактори на кръвосъсирването. Въпреки това, ако една жена показва някакви аномалии по време на анализа, тогава протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се контролира лечението.

Теоретичните отклонения на МИ по време на бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

  • Плазмено разрушаване в повечето случаи се получава при вътрешно кървене по време на бременност, което се дължи на намаляване на коагулацията.
  • емболия. Това състояние се развива с недостатъчно коагулиране на кръвта на майката, така че в процеса на доставката амниотичната течност влиза в съдовете на белите дробове и води до остра респираторна недостатъчност и шок.
  • Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е ужасно, защото във всеки период на бременност има значително увеличение на риска от прекъсването му. В случай на съмнение за AFS, на жената се дава допълнително анализ за антитела срещу фосфолипиди.

Във връзка с тази жена в бременност, в никакъв случай не можете да пренебрегвате тестовете за препоръките на лекаря и лекаря, тъй като това зависи не само от вашето здраве, но и от живота на нероденото ви дете.

лечение

Лечението на коагулационните нарушения трябва да се лекува много внимателно. Ако анализът показва протромбиново време над или под нормалното, основната препоръка е да се види лекар. Само той може компетентно да оцени резултатите от кръвните тестове и да направи правилна диагноза. Самолечението в този случай може да не доведе до желания резултат, но да доведе до повишен риск от усложнения.

В случай на коагулация над нормата, класическият избор на лекарства са антикоагуланти. Те могат да помогнат за отстраняване на кръвта и премахване на кръвните съсиреци без хирургическа намеса. В зависимост от естеството на хода на заболяването, може да се предписват специфични антиспазматични средства, фибринолитични лекарства, противовъзпалителни средства.

Освен това, с острото естество на заболяването могат да се прилагат процедури за попълване на кръв или за хирургична намеса. Лечението трябва да се извършва с постоянен мониторинг на лекуващия лекар и редовно да премине тестовете за протромбиново време, докато индикаторите престанат да бъдат над нормалните стойности.

При коагулация под референтните стойности, целта на лечението е да се елиминират факторите, които са причинили болестта. Увеличаването на протромбиновото време може да се постигне чрез обработка на дневната дажба, за да се увеличи количеството на продуктите, богати на коагулационни фактори. Сред тях могат да бъдат изолирани калций, викасол, фолиева киселина, есенциални аминокиселини. Тези продукти се намират в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа на тялото, без да вземате лекарства сами.

Протромбиновото време се увеличава? Търсим причината

При диагнозата на сърдечно-съдовите заболявания трябва да се вземе предвид състоянието на кръвта. Рискът от тромбоза и свързаните с нея заболявания зависи от баланса на системата за коагулация на кръвта. В допълнение, системата за коагулация на кръвта също така предпазва тялото от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде в случай, че протромбиновото време се повиши.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори

Протромбиновото време е основният начин за оценка на ефективността на външните и общи начини на кръвосъсирване. Този лабораторен тест се използва универсално за диагностициране на кръвни нарушения, включително коагулационни разстройства и тромбози. Анализът на протромбиновото време обикновено се прилага заедно с теста за частично тромбопластиново време за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Системата за коагулация на кръвта предпазва тялото от загуба на кръв, когато се нарушава целостта на кръвоносните съдове. Дори при леко разкъсване на стената на съда, се образуват плътни кръвни съсиреци, образуващи припокриване на засегнатата област. Съсирекът се образува под въздействието на външни и вътрешни фактори, сред които най-важните са тромбоцитите, разтворимите плазмени коагулационни протеини и регулаторните вещества.

Нарушаването на равновесието на тези фактори може да причини увеличено кървене или, обратно, повишаване на кръвните съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато тъканният фактор, необходим за задействане на външен и общ коагулационен път, се добавя към плазмата.

Кога е планирано проучването?

Анализът е показан за нарушения на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или приложено отделно, ако има съмнение за коагулационна система. При хемофилия и други патологии на коагулация, координираната работа на плазмените фактори е нарушена и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и дефицит на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

  1. Често кървене на капилярите.
  2. Дори при малки порязвания кървенето не спира след няколко минути.
  3. Тежко менструално кървене при жени.
  4. Кръв в урината.
  5. Пухкави и болезнени стави.
  6. Често кървене от носа.

Ако се появят такива симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар и да вземете протромбинов тест за време.

Повече информация за системата за хемостаза можете да намерите във видеоклипа:

Други индикации за теста:

  • Подготовка за хирургическа намеса. Лекарят трябва да се увери, че когато тъканта бъде отрязана, пациентът не изпитва неконтролирано кървене.
  • Оценка на състоянието на коагулация по време на прилагането на варфарин. Това е антикоагулант на косвено действие, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да е страничен ефект на лекарството.
  • Болести на черния дроб.
  • Болести на червения мозък.
  • Патологии на имунната система.
  • Аномалии в структурата на фибриноген (напр. Хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибринонемия).
  • Хипотермията. При това състояние може да възникне разрушаване на някои хемостази.
  • Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин резултатите от теста за протромбиновото време могат да бъдат информативни в различни състояния.

Диагностика и норми

Кръвта за изследване трябва да бъде взета от унна вена сутрин на празен стомах

Преди теста лекарят трябва да бъде информиран за диагностицирани кръвни заболявания и лекарства. Приемът на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, зеленчуци и соеви продукти един ден преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

За вземане на кръв, вената се пробива в областта на лакътя или задната част на дланта. Преди да пробие лабораторията техникът третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен турникет, за да напълни съдовете.

След пълнене на епруветката, турникетът се отстранява и върху ръката се нанася пресована превръзка. Възможните усложнения на вземането на кръв включват формирането на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканен фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Калциевият хлорид също се добавя към епруветката, за да започне коагулацията. Чрез скоростта на образуване на съсиреци след добавяне на необходимите компоненти към плазмата се определя протромбиновото време. Нормалното отчитане е 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонението от нормата може да показва развитието на много опасни заболявания

Индикаторът за протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, диетичните му характеристики, взетите лекарства и други параметри.

Индексът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При тълкуването на резултатите се отчита и международното стандартизирано съотношение и времето на тромбопластин.

Възможни причини за повишено време на коагулация:

  1. Висока доза варфарин при лечението на сърдечносъдови заболявания.
  2. Наличието на чернодробни заболявания, които засягат синтеза на коагулационните фактори.
  3. Дефицит на витамин К, необходим за коагулация.
  4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Те могат да бъдат хромозомни аберации и заличавания.
  5. Дилативна коагулопатия с масивна кръвопреливане.
  6. Малабсорбция.
  7. Афибриногенемия или дисфибринонемия - нарушение на функциите на фибриногена.
  8. Дисеминираната вътресъдова коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За да се изясни причината за удължаването на протромбиновото време, е необходимо да се подложат на допълнителна диагностика.

Тогава може да бъде опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно при хронична артериална хипертония. В допълнение, такъв резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална комуникация с чернодробни заболявания.

Как да нормализираме индикатора?

Лечението зависи от причината за повишено кръвно налягане

Ако протромбиновото време е по-дълго, необходимо е да се подложат на допълнителна диагностика, включително изследването на международното нормализирано съотношение и времето на тромбопластин. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на коагулацията на кръвта, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможно лечение включва:

  • Терапия на чернодробна недостатъчност.
  • Корекция на дозата на антикоагуланти (варфарин, аспирин и др.) При лечението на съдови и сърдечни заболявания.
  • Добавяне към диетични продукти, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и есенциални аминокиселини.
  • Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
  • Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационните фактори. Обикновено това е интравенозно инжектиране на липсващите фактори, изолирани от кръвта на донора.

Лечението на коагулационния дефицит трябва да се подхожда внимателно. Съотношение на преместване в посока на хиперкоагулационен риск от развитие на тромбоза. Самостоятелната корекция на това състояние не е разрешена.

По този начин удълженото протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителните тестове помагат да се изясни причината за този показател.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Какво представлява протромбиновото време в анализа на кръвта и опасността от аномалии

За да се оценят свойствата на съсирване на кръвта на пациента, има специална биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези показатели за измерване на нарушения в коагулацията функция и са много важни при всички хирургични процедури, както и за диагностициране на много заболявания. Нормата на протромбиновото време (PT) е индикация за кръвната способност на пациента да спира в рамките на предписаната времева рамка. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, може да се говори за смущения в коагулационната верига.

PI, че индикатора

Какво представлява протромбиновото време? PTV или протромбиново време е продължителността на времето, през което се образува специфичен тромб от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на коагулацията на кръвта. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, един от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбиновото - протеин, получен от клетки на черния дроб, с участието на витамин К. Този протеин наличен в кръвната плазма в неактивно състояние. Неговото активиране се появява само, когато корабът е повреден, реакционната протромбин се превръща в тромбин - основа на тромби. Времето на тази реакция се нарича PV.

Нормата на протромбиновото време се изчислява в секунди и е в здрав човек от 9 секунди. до 12,5 секунди. Аномалиите показват нарушение на RTI. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашния тракт. Също така, отклонението може да е резултат от определени заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Отклонението от 1-1,5 секунди се счита за нормално.

Превишено е времето за съсирване

Времето на съсирване може да надхвърли нормата (по-дълго) със следните патологии:

  • Болести на черния дроб. В клетките на черния дроб се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
  • Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса протеинът не може да бъде синтезиран в необходимия обем.
  • Синдром на DIC.
  • Повишен антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбина. Това е необходимо, така че кръвоносните съдове да не образуват съсиреци. Увеличеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб, когато съдът е повреден.
  • Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за разрешаването на тромба, след като е изпълнил своята функция.
  • Рак на панкреаса.
  • Патологии на кръвта.
  • Повишено ниво на червените кръвни клетки.
  • Хемофилия.
  • Бременност. Честотата при жени може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези аномалии се наблюдават през третото тримесечие, това състояние трябва да бъде коригирано, за да се избегнат сериозни загуби на кръв по време на раждането.

Намалено време на коагулация

Протромбиновото време може да бъде под нормата (сгъва се по-бързо от нормалното), ако има следните заболявания:

  • Генетични заболявания.
  • Болести на черния дроб.
  • Приемане на определени групи лекарства.
  • Бременност през последните месеци.

Ако имате нормално протромбиново време, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче само половината от хората в света имат късмет. Второто полукълбо показва хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът

PTW се оценява в хода на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да бъде оценен заедно с други резултати. Времето на съсирване позволява да се определи само външната пътека на коагулацията.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

  1. В епруветка с антикоагулант се отделя определено количество кръв на пациента. Антикоагулантът привлича калций. Изважда се от епруветката с центрофуга. Резултатът - in vitro не е сгъваема кръв, освободена от калций и други фактори на коагулацията.
  2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
  3. Времето е отметнато. Веднага след като се съсирва, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативен за днес е Quik теста. Протромбинът от Quique е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Резултатът на Kwick се измерва като процент. Според Quicks процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

На кого е възложен анализът

Анализът на протромбиновото време се предписва в следните случаи:

  • Като част от задълбочено проучване на коагулацията на кръвта.
  • С увеличаване на кървенето на венците.
  • С кървене от носа.
  • В процеса на коригиране на коагулацията.
  • С тромбоза.
  • С сърдечен удар.
  • С разширени вени.
  • При диагностициране на липсата на фактори на кръвосъсирването.
  • С хронично чернодробно заболяване.
  • С синдром на ICE.

Какво не можете да направите, преди да преминете теста

Резултатът от всяко изследване на кръвта може да бъде повлиян от външни фактори, без да се изключва от кого можете да получите невярно заключение от лабораторията. За да бъде правилно определено протромбиновото време, е невъзможно да се премине анализа преди:

  • Ден преди анализа ядете боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Необходимо е също така да се изключи зелен чай и кафе от диетата.
  • Една седмица преди да вземете кръв, не можете да пиете алкохол в никакви количества.
  • Не можете да вземете една седмица преди анализа на барбитуратите, витамин К, хормоналните лекарства, стероидите и антибиотиците. Ако не е възможно да прекъснете лечението, уведомете Вашия лекар.

Също така, кажете на лекаря за всички лекарства, които редовно приемате. Това важи за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултата от изследването на кръвта.

Опасност от отклонения

Много хора неоснователно не придават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Подобно отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи условия. Толкова дълго време на коагулация означава, че по всяко време може да има вътрешно кървене. Когато протромбинът се понижи, кървенето в мозъка е особено опасно.

На свой ред, ускореното кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните кръвни съсиреци в тялото могат да доведат до сърдечен удар, инсулт и други фатални усложнения. Всеки трябва да следи нивото на показателите за съсирване на кръвта, което ще помогне да се идентифицират отклоненията във времето и да се излекува успешно причината за тях.

Лечение и профилактика

Отклонението в индикатора на прототропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Така например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалиите възникнат на фона на съществуващото чернодробно заболяване, е необходимо елиминирането на заболяването. Ако заболяването не се поддава на лечение, е необходимо да се коригират индексите на коагулационните фактори медицински.

Понякога тази корекция се извършва от много години, например, хората с вродена склонност към тромбоза са предписвани антикоагуланти от ранна детска възраст и ги приемат през целия си живот.

Сред мерките за превенция могат да се отпускат яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Това е микроелемент, който е необходим за развитието на основните фактори на коагулацията на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и т.н. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и няма да позволи да се развият ужасни болести.

Съвременната медицина е в състояние да идентифицира десетки болести чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна картина на това, което се случва дълбоко в клетките и тъканите на тялото ни. Съвременното оборудване значително намалява риска от получаване на неправилни резултати, но също така не е необходимо да забравяме правилата за извършване на анализа. Дайте кръвта правилно и останете здрави!

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни нива, интерпретация на анализите

Като правило, влезе в болничната помощ, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска под наем задължителни тестове от пръст (кръвна картина, захар и протромбиновите). Тези лабораторни тестове са сред основните ориентировъчни изследвания, тъй като те се "нарисува" цялостната картина на състоянието на пациента. Останалата част (биохимични, включително коагулация), анализи могат да бъдат причислени към деня на приемане, ако проблемът е в тялото на пациента, е ясно определена, или, ако е в процес на преглед и лечение, е поставил за цел да проучи внимателно функционалния капацитет на органите и система на пациента и да упражнява контрол върху ефективността на терапията,

Уникалната среда, която се движи по кръвоносните съдове, според характеристиките му, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която не позволява залепването на формованите елементи, кръвта обаче е в състояние бързо да се срине, когато съдовата стена е повредена. Тази възможност се дължи на коагулиращата кръвна система и нейния фактор, един от които е протромбиновото. Трябва да се отбележи, че всички фактори без нарушаване на целостта на съдовите стени са в неактивно състояние. Активирането на факторите и образуването на тромби в кръвоносната система без никаква причина за това застрашават сериозни усложнения за тялото.

Какво представлява протромбинът?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) протромбинов комплекс - протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи това протромбиново производство забележимо трудно, ако тялото по някаква причина ще намали количеството на витамин К, в които синтезирането на този фактор е толкова необходимо. Ако всичко тяло е нормално, протромбиновото не показва активност, е както тромбин предшественик - ензим, който предизвиква полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращите кръвна плазма фактори, докато в неактивна форма profaktora (протромбиново → тромбин), винаги престой при относително постоянни концентрации, активиране се влияе XII фактор на кръвосъсирването (вътрешна система хемостаза) и в контакт на кръвта с увреждане на тъканите (външна система хемостаза).

Нормата на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде едновременно вроден и образован в живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато gipoproteinemii всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също е намалена. Болни черния дроб (хепатоцити са основните фактори, на мястото на образуване на протромбинов комплекс) и К-недостиг на витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависим) дава рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как функционира системата на съсирване, в зависимост от нивото на протромбин, се използват клинични коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които дават възможност да има представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, в проценти);
  • PO (съотношение на протромбин, обратно на стойността на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин от Kviku (по-чувствителен анализ, отколкото PTI и PTV, като процент);
  • INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбин без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога с катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затварят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори до смърт.

Приблизителни тестове и пълен анализ

Изследванията на съсирването на кръвта като правило започват с ориентиране на методите, които правят възможно откриването на съсирващата аномалия (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това въз основа на резултатите от способността коагулация на анализ на кръв, да назначава други (вече конкретни) техники (ПР, INR, аРТТ и други показатели hemostasiogram).

Що се отнася до протромбиновия тест, тя е много важна част от коагулограмата и може да бъде представена в различни форми. Липса на протромбиновия комплекс фактори (II, V, VII, X) се определя, общо взето, в анализа на PIB бързо, което основно открива нарушение на външната образуването на тромбопластин. Също така е възможно да се изследват поотделно тези показатели по принципа на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за способността за коагулация на кръвта при жените по време на планирането или бременността, защото ви позволява да изчислявате възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTT се удължава) или тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност да се съсирва. В периода на раждане протромбиновото време в сравнение с нормата е известно съкратено и протромбиновия индекс е увеличен. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта само чрез индексите на протромбиновия комплекс не е заобиколено. За да има пълна картина на функционалния капацитет на хемостазата, на бъдещите майки се предписват максимални индекси на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система на хемостаза, но цялата каскада на реакциите на кръвосъсирването.

В аварийни ситуации за организма (тъканно увреждане от контузия, прекомерно кървене, некроза или друго патологично състояние) в кръвта влиза гликопротеин, мембранен протеин - тъкан тромбопластиново което показва превключвателя гръб (външна) на системата за хемостаза.

Tissue (клетки) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодейства с циркулиращия в кръвта на коагулационни фактори (FVII), последователно включва процес tromboplasticheskie други плазмени фактори. Това означава, че активирането на кръвосъсирването система и започва първия етап на коагулация - превръщането на неактивен протромбин до активен тромбин. Тромбинът причинява ензимно превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието фактори са активирани (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите отколкото е (с Са ++) вискозни метаморфозата тромбоцити, стимулиране на освобождаването на тромбоцитите фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира в рамките на 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородените бебета, родени от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

  1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Липсата на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбин принадлежи на тях);
  3. DIC;
  4. Увеличаването на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), блокиране тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. GrBN (хеморагична неонатална болест);
  9. Високо ниво на еритроцитите в кръвта (над 6,0 x 10 12 / L);
  10. Хемофилия В.

Що се отнася до изследването на биологичен материал, чрез едноетапен метод протромбиново време на Quick (т.нар анализ) от цялата кръв е взета от антикоагулант (натриев цитрат).

PTV, времето на пробата или SWIR тромбопластиново - показател за външна система активиращ фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормално PTV (бърз тест) се определя тромбопластинова активност и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quique

Под определението за "протромбин от Kviku" се разбира концентрацията на фактори на протромбиновия комплекс като процент от нормалното. Този метод се счита за броят на най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTV "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на ПТИ. Протромбинът според Quiku определя FII в пациента въз основа на калибриращата схема (зависимостта на PTV от общата, общата активност на всички участници в реакцията - факторите на протромбиновия комплекс на разредената "здрава" плазма).

Нормалните стойности за протромбиново SWIR варират в широки граници от PB, и представляват скорост от 75 да 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, от лечението (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът от Kviku, на първо място, намалява с лечението на индиректните антикоагуланти (INR в този случай - се увеличава), така че да упражнява контрол върху антикоагулация, този факт трябва да се има предвид, на първо място, като се има предвид анализ кръвта му пациента се извърши по един начин и в същото CDL. В противен случай, може да получите незадоволителни резултати, засягащи по-нататъшния ход на антикоагулантна терапия, ако е държан в момента на изследването.

Стойностите на протромбин чрез Quicks и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните индекси. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите варират значително, например можете да получите такива отговори: PTI - около 60%, и протромбин от Kviku - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на кръвосъсирването при болен човек. Резултатът се изчислява като процент (нормална плазмена плазма: плазмена PTV на пациента х 100%), скоростта е от 90 до 105%. Инверсното съотношение (времето на коагулация на кръвта на пациента: времето на коагулация на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбиново съотношение (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вроден дефицит на някои коагулационни фактори (II, V, VII, X);
  • Поражението на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенния ефект);
  • Нарушаване на фибриногенната полимеризация (дисфибриногенемия);
  • Дефицит на витамин К;
  • Извършва антикоагулантна терапия;
  • Използване на инхибитори на фактор на кръвосъсирването, например, хепарин, който инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

По-висок протромбинов индекс (PTV съкращаване) се отбелязва в следните случаи:

  1. Образуване на конвулсии на кръвта в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостазата (тромбоза);
  2. Коагулопатия на потреблението (DIC-синдром);
  3. Прекалено активиране антикоагулация система, прекомерно образуване на плазмин (hyperfibrinolysis), че първите води до кървене, и след това (за изчерпване плазминоген) - до тромбоза;
  4. Болести на черния дроб;
  5. Увеличаване на активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включване на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможното hypocoagulation (ниска коагулация на кръвта, тенденция към кървене). Обратно, съкращаването на времето за съсирване (PT) увеличава протромбиновия индекс и показва наличието на признаци хиперкоакулационна, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба с противоположностите

Хемостатичните нарушения водят до развитие на нарушения в кръвосъсирването, където патологията, показващи склонност към тромбоза обикновено наречен "тромбофилия", и заболявания, които са придружени от прекомерно кървене, те се наричат ​​"хеморагичен диатеза". Нарушаването на способността на кръвосъсирването може да бъде наследствен или от състоянията, генерирани по време на живот (чернодробно заболяване паренхимни, К-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активирането на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационно разстройство се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите на коагулация, антикоагулация и фибринолиза не са изолирани по никакъв начин, нарушаването на активността на една единствена връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройство на биосинтеза на протеин преди нас - протромбиново непременно води до нарушаване на продуктите от други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбин комплекс, които в бъдеще ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на мономери фибрин, намален FXIII активност и увеличаване на фибрин способността за лиза.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на слоя на профибрин в кръвоносните съдове, което ще отвори пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията привидно напълно противоположни свойства на горните системи (приемайки тяхното нормално действие) осигурява течно състояние на кръвта, която се движи свободно във всички кръвоносните съдове на тялото, и коагулация, ако е необходимо за поправка на пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Проучванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, проучванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновия тест осигурява основата за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшно изследване. За тази цел други параметри на хемостазиограмата се прибягват до:

  1. Индексът на прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитните фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, lupus антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изучаваме не само външния път на хемостазата на конкретен пациент, но също така да ни позволи да търсим нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Читателят обаче може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от тези показатели отделно.

Прочетете Повече За Съдовете