коагулация

Анализът на коагулацията на кръвта е задължителна част от редица сложни изследвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване в подготовката за операция. Каква е името на анализа и какви са "здравите" резултати? Разказваме.

За какво се прави тестът за коагулация на кръвта?

Нарушения на системата за коагулация на кръвта - една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако показателите намалеят, то е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличи - рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко правилно е коагулацията, се дава подходящ анализ. Неговата медицинска дефиниция е коагулограма.

Ефектът на системата за съсирване е доста сложен, като например можем да приемем конвенционален срез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят интензитета, с който кръвта ще тече. Веднага след като има нужда от защита, кръвните телца влизат в действие: те се събират на това място, за да формират необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената част на тялото. Всъщност той предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв и предотвратява проникването на инфекция в мястото на нараняване, като "закрепва" ръбовете на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да се движи нормално в тялото. След като кръвта се накълца в желаната област, се получава балансирано разреждане.

Индикаторът на баланса е интервалът от време, в който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в това време, лекарите препоръчват провеждането на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на коагулация е изпълнено с сърдечни пристъпи, удари и тромбоза. При намалени ставки не е възможно да се предвиди как ще се извършват операциите или доставката: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан за предполагаеми сърдечно-съдови заболявания или нарушения на системата за съсирване. В някои случаи е задължително. Такива ситуации включват:

  • пренатален период;
  • предполагаеми наследствени патологии;
  • период преди и след операцията;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остра нарушение на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинния анализ се установи намаляване на броя на тромбоцитите, има необходимост от хемостазиограма.

С тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвта се свива

Закриваемостта се отнася до доста трудни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Това е така, защото кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Коефициентът на съсирване до голяма степен зависи от този протеин.

Регулирането на коагулацията зависи от две системи на тялото: нервна и ендокринна. Поради течливост, кръвните клетки не са закрепени заедно и могат лесно да се движат по съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитно.

Ако има нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без да се образува съсирек на проблема, човек може сериозно да страда.

Течната форма на кръвта се запазва поради специална антикоагулантна система и хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на доставяне на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включват се в процеса:

  • кръв;
  • ендокринната система;
  • отделителни органи;
  • ЦНС;
  • сърдечно-съдова система;
  • връзки на хемостазата.

Често през този период има значително увеличение на коагулационните фактори, което може да се припише на физиологичната норма. Анализ на коагулацията на кръвта по време на бременност е задължителен.

По време на периода на отнемане на дете с кръв се появяват някои промени, на които може да се припише следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена антитромбинова активност;
  • инхибиране на фибринолиза;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостазата, са адаптивни. Те са необходими, за да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането и по време на следродилния период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които се появяват по време на бременност, хемостатичната система се променя. Образуването на кръвообращението на матката и плацентата също влияе на това. Някои жени развиват синдром на МКБ: първо, има хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, анализът е необходим не само през първия триместър, но и в следващите две, така че специалистите да могат да следят всички промени. Необходимо е изследването да се извърши преди всичко на жени, които страдаха от хипертония на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръв при бременни жени може да се различава от обичайното, това е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да направите анализа, се нуждаете от обучение, което зависи от надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Съществуват някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е както следва:

  1. Да се ​​дава кръв е необходимо само на празен стомах. Всяка храна може да изкриви резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да се вземе 12 часа преди вземането на кръвни проби.
  3. Вечерта преди пиене се допуска само проста вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности може също да изкриви резултата.
  4. Сутрин чайът и кафета са строго забранени пред оградата.
  5. 2-3 дни преди кръводаряването се препоръчва да се избягват остри и мастни храни: подобни продукти могат да повлияят на процеса на коагулация.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, в деня на доставката е забранено да се пуши.
  7. Ако е възможно, е желателно да се изключи сериозна физическа активност.

Струва си да се има предвид, че някои от лекарствата оказват влияние върху кръвната течност. Ако по време на оградата са предписани някои лекарства, струва си да се предупреди лекар, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде грешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се сгъва се определя чрез провеждане на лабораторни тестове. Използвайте за това може да се появи както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на системата за съсирване.

Кръвен тест за съсирване: индикатори, препис

Кръвта е напълно уникална тъкан: тя е течна, но има способността да коагулира. Системата на хемостазата регулира тези свойства. Когато повредени съдове, кръвни съсиреци, за да образуват съсирек - съсирек, който спира кървене. В същото време тя непрекъснато трябва да доставя на всяка клетка необходимите елементи и буквално да пренася токсините, продуктите от разлагането на веществата и т.н. Разстройствата на хемостазата водят до сериозни патологии и играят важна роля в хода на други заболявания. Кръвният тест за съсирване (коагулограма) включва над 40 показателя (в зависимост от заболяването лекарят предписва изследване на 3-15 параметъра). Правилното тълкуване на резултатите помага за предотвратяване на усложнения след операцията, тежка следродилна хеморагия и за разкриване на различни патологии.

Характеристики на изследването на кръвосъсирването

Ако организмът не е повлиян от различни патологични фактори, системата на хемостазата е в равновесие. Той осигурява запазване на течливостта на кръвта, предотвратява и спира кървенето.

Коагулаграма се изпраща за:

  • диагностика на хеморагични заболявания;
  • откриване на нарушения в системата на хемостазата;
  • определяне на повишената чупливост на кръвоносните съдове;
  • контрол с антикоагулантна терапия;
  • определяне на целесъобразността на хирургическата интервенция с повишено кървене.

В допълнение, някои показатели на хемостазните разстройства са симптоми на други патологични процеси.

За да разследва нарушенията, провеждайте цяла гама от проучвания. В края на краищата системата на хемостазата е много сложна. Състои се от 3 връзки, които отговарят за способността да спрат кръвотечението и да не позволяват клетките на кръвта да се слепват:

  1. Съдов компонент. Ендотелиумът на съдовете произвежда специални вещества, които предотвратяват прилепването на клетките, а ако стената е повредена, те допринасят за образуването на тромб.
  2. Тромбоцитен компонент (клетъчен). Когато съдовата стена е повредена, тромбоцитите, които се прилепват към мястото на разкъсване, се залепват заедно и образуват запушалка. След това се задейства веригата от реакции, необходими за фиксиране и уплътняване на тромба. В допълнение, тези кръвни клетки допринасят за бързото възстановяване на увредената стена.
  3. Плазмен компонент. Състои се от множество компоненти (белтъчини, ензими, калциеви йони), които съставляват коагулационните, антипяни, фибринолитични системи.

Всеки от тях участва в регулирането на коагулацията на кръвта. Най-малкото отклонение от нормата води до патологии, усложнява хода на различни заболявания, е симптом на други заболявания.

Декодиране на индекси на хемостаза на кръвоносните съдове

Така наречената първична хемостаза е нарушена от промени в стените на съдовете, тромбоцитопения, тромбоцитопатия. За да идентифицирате причината, проверете различни тестове, изучете съдовия и тромбоцитния компонент.

  1. Проба за захващане. Обикновено няма промени. Ако има натъртвания, петехиите, най-забележими за един ден, съпротивлението на капилярната стена на пациента е нарушено.
  2. Пробата се използва. След като се извърши, се появяват петехиите. Обикновено няма повече от 10. По-голям брой е индикатор за нарушение на съпротивлението на капилярната стена.
  3. Броят на тромбоцитите (в нормата - 180-320 * 10 9). Броят нараства с мегакариоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, миелолевкемия, болест на Rundu-Osler, голяма загуба на кръв след отстраняване на далака. Редукцията забавя тромбогенезата и се развива поради тромбоцитопенична пурпура, аплазия на костния мозък, В12-дефицитна анемия, левкемия, злокачествени тумори, чернодробна цироза, хепатит, колаген, патология на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус. За да се идентифицира причината, се изследва костният мозък и се определят антитромбоцитните антитела.
  4. Адхезия на тромбоцитите. Индексът на способността на тромбоцитите да се придържат към стената е нормален - 20-50%. Намалението се наблюдава при болестта на Willebrand, тромбастенията на Glanzman, острата левкемия, бъбречната недостатъчност.
  5. Агрегация (способността за образуване на тромбоцити). Увеличението настъпва в началния стадий на синдрома на DIC (дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация), атеросклероза, тромбоза, инфаркт на миокарда, захарен диабет. Много висока степен на агрегация показва риск от развитие на тромбоза (и това заболяване води до внезапна смърт на пациента, когато кръвният тромб е нарушава и запушва основния съд). Редукцията показва качествена непълноценност на тромбоцитите и се проявява при тромбоза на Glanzmann, тромбоцитопения, болести на Bernard-Soulier и Willebrand.
  6. Време на кървене. В норма: според Duke 2-4 минути; за Айви - по-малко от 8 минути; според Шитикова до 4 минути. Удължено с тромбоцитопения, DVS-синдром, уремия, колагенози, авитаминоза С, поради употребата на антикоагуланти (аспирин, хепарин).
  7. Отдръпване на кръвния съсирек. Обикновено индексът на изтегляне е 48-64%; и според метода на McFarlane 0.3-0.5. Този индикатор зависи от броя на тромбоцитите. Намалението показва тромбоцитопенична пурпура, левкемия, апластична и В12-дефицитна анемия, наличието на функционално нисши тромбоцити.

Кръвен тест за съсирване

Кръвта е важен компонент на човешкото тяло, изпълнявайки няколко важни функции едновременно:

  • Той пренася кислородни клетки във всички вътрешни органи,
  • Това също се случва с хранителните вещества, които редовно се нуждаят от всички тъкани,
  • Във всяка клетка непрекъснато се извършват метаболитни процеси - всички полезни елементи се вземат от полезните елементи и ненужното трябва да се отстрани, което отново е работата на кръвта,
  • Поради постоянния кръвен поток температурата на човешкото тяло се поддържа в рамките на нормалния диапазон и се променя, ако тялото е развило възпалителен или друг патологичен процес,
  • Във вътрешните жлези се синтезират хормони - вещества, необходими за нормалната работа на определени органи. За да ги стигнете до "дестинацията" се използва потокът от кръв,
  • Елементите на кръвта осигуряват защитна функция за тялото, тъй като патогенните агенти първо навлизат в кръвните клетки, където те чакат атака,

Този списък може да продължи известно време, защото стойността на кръвта е твърде висока. Неговото нормално функциониране може да бъде постигнато при специфични условия:

  • съотношението на различните елементи на кръвта трябва да се придържа към определено равновесие,
  • формулата на кръвта трябва да отговаря на установените стандарти,
  • неговата коагулация трябва да бъде равна на референтните стойности.

Днес ще разкрием тема, която специално засяга коагулацията на кръвта, и ще научим името на анализа, който определя тази стойност.

Ако това не се случи навреме, тогава съществува риск от сериозна загуба на кръв. В случай на активна форма на "запушалка" тя може да се превърне в тромб, който нарушава кръвообращението, което означава, че отделните части на тялото ще започнат да се изчерпват поради липса на полезни елементи. При здравите хора балансът между втечняването и коагулацията винаги се поддържа в равновесие, патологиите са способни да се счупят и да доведат до необратими последици и дори до смърт.

За да установите коагулацията на кръв, можете да я направите от коагулограма - специални лабораторни изследвания. Понякога се нарича хемостазиограма. Определянето в анализа, на което си заслужава внимание, е:

  • Протромбин (протромбиново време);
  • Тромбиново време;
  • Фибриноген.

Обяснение на анализа

Проверете дали кръвосъсирването ви е необходимо:

  • На хората, при подозрения за патология на кръвта;
  • Жени с бременност;
  • Пациенти, които се подготвят за и след операцията;
  • Пациенти с разширени вени;
  • Тези със сърдечносъдови патологии;
  • Хората с болен черен дроб;
  • Пациенти с автоимунни заболявания.

Кръвната коагулограма е показана и за контролиране на продължителното лечение с индиректни антикоагуланти.

Основните показатели, отговорни за резултата от анализа за коагулацията на кръвта:

  • Времето на съсирване (съкратено BC) е броят секунди (минути), през който се образува съсирек от фибрин, като се започне от момента на вземане на материала за анализ.
  • Протромбиновия индекс (във формата е подписан като PTI) - тази цифра означава процентното време на съсирване на изследваната плазма до референтната плазма.
  • Тромбиновото време (ТВ) е интервалът от време, необходим за превръщането на фибриногена в фибрин.
  • Активирано частично тромбопластиново време (съкращение APTT) е период от време, необходим за образуването на кръвен съсирек, когато е изложен на калциев хлорид и други вещества.
  • Фибриноген - показва концентрацията на протеин, разтворен в кръвната плазма.

Стандарт на анализа

По-долу даваме конвенционалните стойности, които се считат за норма в повечето лаборатории:

  • Времето на съсирване на капилярна кръв се счита за нормално, ако се случи за интервал от половин минута до пет минути;
  • Време на съсирване на венозна кръв - варира от пет до десет минути;
  • Протромбиновия индекс обикновено е между 93% и 107%. Ако е по-висока, това вероятно се дължи на употребата на орални контрацептиви, в противен случай човек има риск от тромбоза. Намаляването на ПТИ показва опасността от кървене;
  • Тромбинното време трябва да бъде най-малко 15 и максимум 18 секунди. В случай на понижение на туберкулозата, трябва да се има предвид излишъкът от фибриноген в кръвта, с увеличаване - напротив, на липса на протеин или на бъбречна недостатъчност;
  • Активирано частично тромбопластиново време при здрави хора е от 30 до 40 секунди. Индикаторът нараства при хора, които имат чернодробни проблеми или в телата си недостиг на витамин К;
  • Фибриногенът в референтната плазма не е повече от 4 грама на литър, но не по-малко от две. Нивото на белтъци намалява с хепатит, цироза на черния дроб, липса на витамин В12 и С, патологии на кръвосъсирването. Количеството фибриноген ще се увеличи, ако тялото развие остър инфекциозен или възпалителен процес, пневмония, сърдечен удар или човек просто в постоперативно състояние.

Ако, до известна степен, коагулацията на кръвта ще се различава от идеалните стойности, тогава човек не трябва да се паникьосва. Някои отклонения са напълно оправдани обяснения, но вие не ги разграничавате сами. Това трябва да се извършва от опитен специалист.

Тест за коагулация за бременност

Този вид лабораторно изследване се извършва няколко пъти през целия период на бременност и още преди раждането. Природата е така вместена, че естествено от момента на зачеването коагулацията на кръвта на жената вече трябва да се увеличава. Процесът се засилва след втория триместър. Такива промени са необходими, за да може женския организъм да спре силното кървене след раждането, а именно след отделянето на плацентата. Ако това не се случи, майката ще умре в рамките на няколко минути поради критична загуба на кръв.

  • APTTV при бременни жени трябва да бъде от 17 до 20 секунди;
  • Фибриногенът обикновено не трябва да е повече от 6,5 грама на литър;
  • Броят на тромбоцитите за жените в позицията - от 131 до 402 хиляди на микролитър;
  • Протромбинът ще бъде идеален, ако нивото му е от 78 до 142%;
  • Телевизора при здрави бъдещи майки се равнява на интервал от 18 до 25 секунди.

Непосочените или повишени резултати показват патологично отклонение и не трябва да се пренебрегват.

Как да направите анализ за съсирване на кръвта

Основното правило е, че процедурата се извършва на празен стомах. Не можете да ядете 8 часа преди промяната, но е по-добре да се въздържате от всички 12. Не можете да пиете питиета сутрин. Можете да пиете чиста чиста вода, но в разумна сума. Особено невъзможно е да страдате от жажда при горещо време.

През последните няколко дни преди анализа алкохолът и мазнините са напълно изключени от храната. В деня на изследването е по-добре да не се пуши изобщо (докато не дадете кръв), да не се зареждате физически и емоционално (и в навечерието).

Ако приемате някакви фармакологични лекарства, този факт трябва да бъде съгласуван със специалист, тъй като някои лекарства засягат състава на кръвта и нейните функции.

Съсирване и съсирване на кръвта: концепция, показатели, анализи и норми

Кръвта на кръвта трябва да бъде нормална, така че основата на хемостазата е процесът на равновесие. Невъзможно е нашата ценна биологична течност да се свие прекалено бързо - това заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (тромбози). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролируемо масивно кървене, което също може да доведе до смъртта на човек.

Комплексните механизми и реакции, включващи редица вещества на един или друг етап, поддържат този баланс и по този начин позволяват на тялото да се справи много бързо (без привличане на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на съсирване на кръвта не може да бъде определена от нито един параметър, тъй като много от компонентите участват в този процес, активирайки се взаимно. Във връзка с това, опитите върху съсирването на кръвта могат да бъдат различни, когато интервалите на нормалните им стойности зависят основно от начина на провеждане на проучването, както и в други случаи - от пол на лицето и те са живели дни, месеци, години. И е малко вероятно читателят да бъде доволен от отговора: "Коагулационното време е от 5 до 10 минути ". Има много въпроси...

Всички са важни и всичко е необходимо

Спирането на кървенето се основава на архаичен механизъм, който включва много биохимични реакции, включващи огромен брой различни компоненти, където всеки играе определена роля.

схема на кръвосъсирване

Междувременно липсата или несъответствието на най-малко един фактор на коагулация или антикоагулация може да разстрои целия процес. Ето само няколко примера:

  • Недостатъчната реакция от стените на съдовете нарушава функцията на сцепление и агрегиране на тромбоцитите - тромбоцитите, които "усещат" първичната хемостаза;
  • инхибитори на тромбоцитната агрегация Ниска способност ендотелен синтезират и секретират (основно - простациклин) и естествени антикоагуланти (антитромбин III) сгъсти движат по кръвоносните съдове, което води до образуването на циркулиращите абсолютно ненужни организъм снопове, които засега са свободни да "седи" прикрепен към stenochke на всеки кораб. Тези съсиреци (тромби) са много опасни, когато се изтрие и да започне да циркулира в кръвта - по този начин те представляват риск от съдови инциденти;
  • Липсата на плазмен фактор, като FVIII, е свързана с болест, свързана със сексуална хемофилия А;
  • Хемофилия В се среща при хора, ако (само един рецесивен мутация в Х-хромозомата, които са известни и при мъжете) поради същите причини държи Christman фактор недостатъчност (FIX).

Като цяло, всичко започва на нивото на повредената стена съд, който чрез отделяне на вещества, необходими за кръвосъсирването, привлича циркулира на тромбоцитите в кръвта - тромбоцитите. Така например, фактор на фон Вилебранд, "декор" тромбоцитите към мястото на инцидента, и допринася за тяхната адхезия към колаген - мощен стимулатор на хемостаза, трябва незабавно да започнат своята работа и работят добре, така че по-късно може да се очаква формирането на висококачествен корк.

Ако тромбоцитите са до марката с помощта на тяхната функционалност (лепило и функция агрегация), бързо включи в работата на други компоненти на първичната (съдово-тромбоцитите) хемостаза и за кратко време се образува слой тромбоцити, за да се спре кръвта излиза от микроваскулатурата, можете да направите без специалното влияние на други участници в процеса на съсирване на кръвта. Въпреки това, за формирането на висококачествен корк, можете да затворите ранени кораба, който има по-широк просвет, тялото не се справят без плазмените фактори.

Така, в първия етап (непосредствено след увреждането на съдовата стена) започват да се появяват последователни реакции, при които активирането на един фактор дава тласък на активирането на останалите. И ако нещо липсва някъде или факторът се окаже несъстоятелен, процесът на коагулация на кръвта се възпрепятства или отрязва напълно.

По принцип механизмът на кръвосъсирването се състои от три фази, които трябва да осигуряват:

  • Образуване на сложен комплекс от активирани фактори (протромбиназа) и трансформиране на протеина, синтезиран от черния дроб - протромбин, в тромбин (активираща фаза);
  • Трансформацията на фактор протеин I (фибриноген, FI), разтворен в кръвта в неразтворим фибрин, се извършва в фаза на коагулация;
  • Завършване на процеса на коагулация чрез образуване на плътен фибринов съсирек (фаза на изтегляне).

Изпитвания за кръвосъсирването

многоетапен каскаден процес на ферментация, чиято крайна цел е образуването на съсирек, който може да затвори "разликата" в съда, за читателя, вероятно ще изглежда объркващо и ясно, така че е достатъчно напомняне, че този механизмът се осигурява от различни фактори на кръвосъсирването, ензими, Ca2 + (калциеви йони) и различни други компоненти. В тази връзка обаче пациентите често се интересуват от въпроса: как да се открие, че нещо не е наред с хемостазата или да се успокои, знаейки, че системите работят нормално? Разбира се, за такива цели има тестове за коагулация на кръвта.

Най-често срещаният специфична (местно) Анализът на Хемостазният счита за широко известен, често се предписва от лекари, кардиолози и акушери най-информативен коагулационни (hemostasiogram).

Коагулацията включва няколко основни (фибриноген, активираното парциално тромбопластиново време - аРТТ и че всяко от следните: международно нормализирано съотношение - INR, протромбиновото индекс - PTI, протромбиновото време - PTV), отразявайки външния път на кръвосъсирването, както и допълнителни показатели на кръвосъсирването (антитромбин, D-димер, RFMC и т.н.).

Междувременно трябва да се отбележи, че провеждането на такъв брой тестове невинаги е оправдано. Това зависи от много обстоятелства: това, което лекарят търси, на какъв етап от каскадата от реакции той фокусира вниманието си, колко време разполагат медицинските работници и т.н.

Имитация на външния път на кръвосъсирването

Например, активиране на външния път на коагулация в лабораторията може да симулира проучване, наречен протромбиновото лекари за бързо и бързо разпределение, протромбин (ПР), или тромбопластин време (всички различни наименования за анализа). В основата на този тест, който е в зависимост от факторите, II, V, VII, X, е част от тъкан тромбопластин (е в процес на кръвна проба е свързана към rekaltsinirovannoy цитратна плазма).

Границите на нормалните стойности за мъжете и жените от една и съща възраст не се различават и са ограничени до диапазона от 78 - 142%, но при жените, които чакат детето, този показател е леко повишен (но леко!). При децата, напротив, нормите са в границите на по-малки стойности и се увеличават с подхода към възрастта и извън нея:

Отразяване на вътрешния механизъм в лабораторни условия

Междувременно, за да се определи нарушението на коагулацията на кръвта, причинено от неизправност на вътрешния механизъм, тъканният тромбопластин не се използва в анализа - това позволява на плазмата да използва само собствените си резерви. В условията на лабораторията се проследява вътрешният механизъм, чакащ, докато кръвта, взета от кръвоносните съдове, се слее. Началото на тази сложна каскадна реакция съвпада с активирането на HA коефициент (фактор XII). Активирането на това активиране осигурява различни условия (контакт на кръвта с увредена стена на кръвоносните съдове, клетъчни мембрани, които са претърпели определени промени), поради което се нарича контактна.

Активирането на контакт се осъществява извън тялото, например, когато кръвта навлезе в извънземна среда и влезе в контакт с нея (контакт със стъкло в епруветка, инструментална екипировка). Премахване на кръв калциеви йони не засяга началото на този механизъм, но процесът може да не е пълно образуване на тромб - той прекъсва в точката на активиране на фактор IX, в която вече не може да разчита на йонизиран калций.

Съсирване време или времето, през което тя пребиваващи преди в течна форма, се излива във формата на еластичния съсирек, зависи от скоростта на превръщане на фибриноген протеин разтваря в плазмата, в неразтворим фибрин. Той (фибрин) образува нишките, които държат червените кръвни клетки (еритроцитите), което ги кара да образуват сноп, който покрива дупката в увредения кръвоносен съд. В тези случаи времето на съсирване на кръвта (1 ml, взета от вената - методът Lee-White) е средно ограничено до 4 до 6 минути. Въпреки това, степента на съсирване на кръвта със сигурност има по-широк диапазон от цифрови (времеви) стойности:

  1. Кръвта, взета от вената, преминава под формата на съсирек от 5 до 10 минути;
  2. Времето на коагулация според Li-White в стъклена епруветка е 5 - 7 минути, в епруветка от силикон се удължава до 12-25 минути;
  3. За кръв, взет от пръст, индикаторите се считат за нормални: началото е 30 секунди, краят на кървенето е 2 минути.

Към анализа, отразяващ вътрешния механизъм, се разглеждат първите подозрения за груби нарушения на коагулацията на кръвта. Тестът е много лесен за използване: е бързо (до кръв тече, или се образува съсирек в епруветка), се откаже от специални реактиви и комплексно оборудване, специално обучение на пациента не се нуждае. Разбира се, съсирването на кръвта, намерена по този начин, дават основание да се предположи, редица съществени промени в системата, осигуряване на нормалното състояние на хомеостаза, и е принуден да извърши допълнителни проучвания, за да се идентифицират истинските причини за заболяването.

При увеличаване (удължаване) на коагулацията на кръвта може да се подозира:

  • Недостиг на плазмени фактори, предназначени да осигурят коагулация или присъщата им непълноценност, въпреки че в кръвта те са на достатъчно ниво;
  • Сериозна патология на черния дроб, която причинява функционален неуспех на органния паренхим;
  • DIC-синдром (във фаза, когато способността на кръвта да коагулира намалява);

време Blood съсирване е удължено в случай на хепарин, така че пациенти, приемащи антикоагуланти, тестването, показващи състоянието на хемостаза, достатъчно често.

Считаният индекс на кръвосъсирването на кръвта намалява неговите стойности (се съкращава):

  • Във фазата на висока коагулация (хиперкоагулация) на синдрома на DIC;
  • В други заболявания, които предизвикват патологично състояние на хемостаза, т.е., когато пациентът вече има нарушения на кръвосъсирването и е свързано с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза, тромбофилия, и др...);
  • Жени, които използват контрацептивно или продължително лечение за лекарства, съдържащи перорално хормон;
  • При жените и мъжете, като кортикостероиди (при назначаването на кортикостероиди възраст е много важно - много от тях са деца и възрастни хора може да доведе до значителни промени в хемостаза, следователно, не е позволено да използват в тази група).

Като цяло нормите се различават малко

Индикатори за съсирването на кръвта (ставка) за жени, мъже и деца (отнасящи се до една възраст за всяка категория) по принцип се различават малко, въпреки че някои показатели за жените променят физиологично (преди, по време и след менструация, по време на бременността) следователно по време на лабораторните тестове се взема предвид полът на възрастен. В допълнение, при жените по време на детероден отделни параметри дори трябва да се движат по-малко, тъй като тялото ще спре кървенето след раждането, така че системата на кръвосъсирване започва да се подготвят предварително. Изключение за някои индекси на кръвосъсирването е категория на децата от първите дни на живота, като например при новородени PTV за няколко е по-висока, отколкото при възрастни, мъже и жени (курсове за възрастни - 11 - 15 секунди), и преждевременно родени бебета протромбиновото време се увеличава за 3 - 5 секунди. Вярно е, някъде към 4-тия ден от живота се намалява PTV и съсирването на спазването на възрастни.

Запознайте се с нормата на отделните показатели за съсирването на кръвта и може да се наложи да ги сравните със собствените си параметри (ако тестът се извършва сравнително скоро и в ръцете си има форма с резултатите от включването в проучването), ще помогне на читателя да таблицата по-долу:

Анализ на кръвосъсирването

Анализ за съсирване на кръвта - задължителна част от изследването за откриване на чернодробни заболявания, венозни патологии, при бременност, провеждайте ги преди операцията. За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите правилно за предстоящото проучване.

Общият анализ за кръвосъсирването може да покаже аномалии в черния дроб и вените

Анализ на кръвосъсирването - какво е това?

Анализът на съсирването на кръвта се нарича коагулограма, хемостазиграма, която позволява разкриване на скрити заболявания на много вътрешни органи. С помощта на това лабораторно изследване хемостазата функционира - сложна биологична система, която е отговорна за поддържането на оптимален вискозитет на кръвта, навременното унищожаване на кръвните съсиреци, спиране на кървенето.

В този случай кръвта трябва да има достатъчно ниво на вискозитет, за да покрие повреда в стените на съдовете в нарушение на тяхната цялост.

Ниска коагулация е изпълнена с тежки кръвни загуби, летален изход и с повишена плътност на кръвта, има голям шанс за развитие на тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Можете да направите коагулограма в публична или частна клиника, а цената зависи от вида на анализа. Основните изследвания струват 350-1200 рубли. Цената на подробния анализ може да достигне до 3 хил. Рубли. Свободният преглед се извършва по време на бременност и при спешни случаи.

За да се получат резултати от анализа на коагулацията на кръвта е възможно в 1-2 дни.

Индикации за анализ

Лекарите препоръчват да се прави коагулограма веднъж годишно за всички хора с превантивна цел, за навременно откриване на скрити патологии. При заболявания, които се характеризират със стягане в кръвта, намаление на броя на тромбоцитите, е необходимо да се проверява нивото на съсирване всеки месец.

Когато е необходимо да се направи коагулаграма:

  • преди хирургични интервенции за предотвратяване на тежка загуба на кръв или кръвни съсиреци;
  • когато има външни признаци на нарушение на съдовете в краката - разширени вени, тромбоза;
  • ако има съмнение за неизправност в кръвоснабдяването на тазовите органи, червата, тромбоемболизма на артериите на белите дробове, развитието на дисеминирана коагулация вътре в съдовете;
  • с чести кървене от носа, подкожен кръвоизлив;
  • със сериозни сърдечносъдови заболявания - удари, инфаркти, исхемия, аритмия;
  • бременност, особено при тежка токсикоза, преди раждане, цезарово сечение, за да се идентифицират причините за спонтанен аборт;
  • хронично чернодробно заболяване
  • Ревматоиден артрит, склеродермия и други патологии с автоимунна природа.

Ако често има кръв от носа, необходимо е да се направи коагулограма

Редовното наблюдение на нивото на коагулация трябва да се извършва по време на приема на лекарства, които разреждат кръвта, хормоналните лекарства, анаболни, при лечението на пиявици.

Жените, които приемат продължителни орални контрацептиви, коагулограма трябва да се правят на всеки 3 месеца.

Как да се подготвите за проучването

Неправилната подготовка за изследване на кръвта може да доведе до тежки или фатални последствия, така че следва да се спазват прости правила, за да се избегнат неверни резултати. Коагулаграмата винаги се приема сутрин на празен стомах.

Как да се подготвите правилно за анализа:

  • не кърмете 35-45 минути, докато не се събере кръвта;
  • дете на възраст под 5 години може да яде 4 часа преди изпита;
  • 3 дни преди изследването трябва да бъдат изключени от храненето на остри, мастни храни, спиртни напитки;
  • възрастните трябва да се въздържат от хранене в продължение на 12 часа;
  • вечер преди анализа можете да пиете само чиста вода без газ в малки количества, за които е строго забранено използването на чай и кафе;
  • за половин час преди вземането на проби от биоматериалите е необходимо да се успокоим, да изключим интензивно физическо натоварване;
  • Пушенето в деня на доставката не е възможно.
Ако пациентът приема антикоагуланти, лабораторният техник трябва да бъде информиран за това.

Преди да преминете теста, можете да пиете само вода без газ

Колко правилно е да се премине анализът на коагулацията на кръвта

Вземането на кръв за определяне на нивото на коагулация се прави от вената. Кожата се третира с антисептичен препарат, като се прави малка пункция със спринцовка или вакуумна система.

Лаборатория трябва да гледате внимателно, за да не са били ранени вени или околните тъкани - ако материалът е да се анализира фрагментите попадат тромбопластиново, това има негативен ефект върху резултатите от разследването. Кръвта се запълва с 2 епруветки и се изпраща втора доза за изследване.

Кръвта за анализ за съсирване се взема от вената

Като изричен тест в някои лаборатории, времето на кървене се анализира, за да се оцени състоянието на тромбоцитите - пиърсинг игла се прави в пръстен пръстен или ухо на шия. В идеалния случай, след 2-3 минути на раната трябва да се появи суха кора. Но стойностите в рамките на 1-9 минути се считат за приемливи. Пълната неопровержимост на кръвта, наличието на сериозни патологични състояния са показани с индикатори повече от 15 минути.

Характеристики на кръводаряване по време на бременност

Коагулограмата е включена в списъка на задължителните тестове по време на бременност, тъй като лошото съсирване, както и прекомерно вискозната кръв са опасни за живота на майката и детето.

Проучването за съсирване при бременни жени прекарва всеки триместър, в присъствието на наследствени кръвни заболявания, сърдечни патологии, кръвоносни съдове, черен дроб, негативен Rh фактор, анализът ще трябва да мине по-често.

Тълкуване на кръвния тест за съсирване

Благодарение на кръвта се извършват голям брой жизненоважни процеси в организма. Той пренася хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и изпълнява други важни функции. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва изследване за коагулация или съсирване. Проучването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичния анализ, който се нарича коагулограма.

Индикации за анализ

Съсирването (коагулацията) е важен етап във функционирането на хемостазната система, която осигурява прекратяване на загубата на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовата система. Кръвта се коагулира поради специален фибринов протеин, който участва директно в образуването на съсиреци (съсиреци). С правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждането на съда, процесът на образуване на кръвни съсиреци става по-активен, което блокира увреждането и предотвратява загубата на кръв.

Процесът на коагулация се регулира от ендокринните и нервните системи. Поради течното състояние на кръвта клетките се движат без затруднения в съдовете и изпълняват основни функции. Анализът на коагулацията на кръвта предполага изследване както на коагулационната функция, така и на антикоагуланта. Балансът между течното състояние и образуването на тромби гарантира правилното функциониране на хемостазата. Тестът за коагулация на кръвта трябва да бъде представен безпроблемно, ако са налице следните показания:

  • патология на черния дроб;
  • разширени вени;
  • автоимунни патологии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • приемане на антикоагуланти;
  • изобилие от хепарин;
  • нарушен протеинов метаболизъм;
  • онкологични лезии;
  • левкемия;
  • хроничен панкреатит;
  • генетични нарушения при производството на фибриноген;
  • DIC-синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

При нарушения по време на процеса на коагулация могат да възникнат сериозни патологии (тромбоза, инфаркт, инсулт). Болестите са животозастрашаващи, ако не и веднага. Също така, кръвен тест за коагулация е задължително да се направи в подготовка за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него.

Стандарт на индексите на коагулограмата

Преди това бяха използвани повече от тридесет метода за определяне на точната коагулация на кръвта. В момента се използват два основни метода: метода на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухареев е взета от пръста, а по метода Лий-Бяла кръвта трябва да бъде дарена от вената. Като се имат предвид нормите на показателите, е важно да се вземе предвид, че малките разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. При теста за коагулация на кръвта се изследват следните показатели:

  1. Време на съсирване (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за вземане на кръв от вената; за капилярите - 2 минути. Според метода на Сухарев коагулацията трябва да започне след 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. Методът на VSK от Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
  2. APTT (активирано частично тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
  3. PTI, обозначението е протромбинов индекс - това е съотношението на PTV на контролната плазма с тази на плазмата на пациента, изразено в проценти. Процентът на индикатора е от 95 до 105%.
  4. PTW (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност от 11 до 16 секунди.
  5. INR (международното нормализирано съотношение) е съотношението на PTV на пациента към нормативната PTV, нормата е от 0.85 до 1.35%.
  6. Фибриногенът е специфичен протеин на кръвната плазма. Нормалната стойност е в диапазона от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l в детска възраст.
  7. Тромбиновото време (ТВ) се изследва за оценка на крайния стадий на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
  8. Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) - показва колко време отнема да се образува съсирек в плазмата. Нормалната стойност е 1 до 2 минути.
  9. Плазмената толерантност към хепарина - при теста, напълно оценява функционирането на коагулационната система. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбина. Резултатът от теста е от 3 до 11 минути.
  10. Отдръпването на кръвния съсирек е крайният етап на образуване на тромби. Обикновено той варира от 44 до 65%.

Когато декодирането на теста за съсирване при бременни жени за нормата се различават. Контролът на хемостатичната система е необходим, за да се предотврати кървенето по време на раждането. Стандарти бременни време Hemotest са: АРТТ - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 г / л, брой на тромбоцитите - 131-402 хиляди на микролитър протромбиновото - 78-142% TV - 18 до 25 секунди.

Обяснение на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за съсирване ви позволява да определите причината за отклонението в хемостатичната система и да предпишете подходящо лечение. Ако индексът на VSC е над нормативната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробна патология или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при приемане на контрацептиви.

Повишената стойност на APTT се отбелязва с недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването се наблюдава при хемофилия.

Ако при дешифриране на резултатите от теста се определя повишено ниво на RTI, това показва риск от тромбоза. Растежът се улеснява от прием на контрацептиви, малко количество консумирана течност и увеличение е възможно през третото тримесечие на бременността. PB намалява с дефицит на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, произтичащи диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намалена телевизия, наблюдавана при излишък на фибриноген, а увеличението се извършва, когато смущения във функционирането на черния дроб или вродени патологии генерират фибрин.

Намаляването на количеството на фибриногена на тестовите резултати определят при цироза увреждане на черния дроб, хепатит, патологични разстройства SSC, DIC, недостатъчни количества от витамини В12 и С, токсемия по време на бременност. Нарастването на фибриногена се наблюдава при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, екстензивни изгаряния, миокарден инфаркт след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се правят тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да предизвика тежко кървене. Особено внимание трябва да се обърне на индекса VSC.

Някои нарушения в коагулационния процес могат да бъдат подозирани за някои симптоми. С увеличаване на VSC, кръвта не спира дълго време в случай на домашни разфасовки и лезии. PНаблюдавани са гърчове и подкожни хематоми. Има кървене от носа и обилна менструация при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, се променят и други коагулационни параметри. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да посетите лекар и да проверите стойността на кръвните показатели за съсирване.

Прочетете Повече За Съдовете