Как се нарича кръвосъсирването тест: декодиране и норма

Анализът на коагулацията на кръвта е задължителна част от редица сложни изследвания за тежки чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване в подготовката за операция. Каква е името на анализа и какви са "здравите" резултати? Разказваме.

За какво се прави тестът за коагулация на кръвта?

Нарушения на системата за коагулация на кръвта - една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако показателите намалеят, то е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличи - рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко правилно е коагулацията, се дава подходящ анализ. Неговата медицинска дефиниция е коагулограма.

Ефектът на системата за съсирване е доста сложен, като например можем да приемем конвенционален срез. Дълбочината и местоположението на нараняването определят интензитета, с който кръвта ще тече. Веднага след като има нужда от защита, кръвните телца влизат в действие: те се събират на това място, за да формират необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената част на тялото. Всъщност той предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв и предотвратява проникването на инфекция в мястото на нараняване, като "закрепва" ръбовете на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да се движи нормално в тялото. След като кръвта се накълца в желаната област, се получава балансирано разреждане.

Индикаторът на баланса е интервалът от време, в който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в това време, лекарите препоръчват провеждането на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на коагулация е изпълнено с сърдечни пристъпи, удари и тромбоза. При намалени ставки не е възможно да се предвиди как ще се извършват операциите или доставката: пациентът може просто да кърви. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан за предполагаеми сърдечно-съдови заболявания или нарушения на системата за съсирване. В някои случаи е задължително. Такива ситуации включват:

  • пренатален период;
  • предполагаеми наследствени патологии;
  • период преди и след операцията;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остра нарушение на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинния анализ се установи намаляване на броя на тромбоцитите, има необходимост от хемостазиограма.

С тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвта се свива

Закриваемостта се отнася до доста трудни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Това е така, защото кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Коефициентът на съсирване до голяма степен зависи от този протеин.

Регулирането на коагулацията зависи от две системи на тялото: нервна и ендокринна. Поради течливост, кръвните клетки не са закрепени заедно и могат лесно да се движат по съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофична;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитно.

Ако има нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без да се образува съсирек на проблема, човек може сериозно да страда.

Течната форма на кръвта се запазва поради специална антикоагулантна система и хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на доставяне на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включват се в процеса:

  • кръв;
  • ендокринната система;
  • отделителни органи;
  • ЦНС;
  • сърдечно-съдова система;
  • връзки на хемостазата.

Често през този период има значително увеличение на коагулационните фактори, което може да се припише на физиологичната норма. Анализ на коагулацията на кръвта по време на бременност е задължителен.

По време на периода на отнемане на дете с кръв се появяват някои промени, на които може да се припише следното:

  • намалена активност на С-протеин;
  • намалена антитромбинова активност;
  • инхибиране на фибринолиза;
  • увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостазата, са адаптивни. Те са необходими, за да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането и по време на следродилния период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозните хормонални промени, които се появяват по време на бременност, хемостатичната система се променя. Образуването на кръвообращението на матката и плацентата също влияе на това. Някои жени развиват синдром на МКБ: първо, има хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, анализът е необходим не само през първия триместър, но и в следващите две, така че специалистите да могат да следят всички промени. Необходимо е изследването да се извърши преди всичко на жени, които страдаха от хипертония на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръв при бременни жени може да се различава от обичайното, това е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да направите анализа, се нуждаете от обучение, което зависи от надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Съществуват някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е както следва:

  1. Да се ​​дава кръв е необходимо само на празен стомах. Всяка храна може да изкриви резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да се вземе 12 часа преди вземането на кръвни проби.
  3. Вечерта преди пиене се допуска само проста вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности може също да изкриви резултата.
  4. Сутрин чайът и кафета са строго забранени пред оградата.
  5. 2-3 дни преди кръводаряването се препоръчва да се избягват остри и мастни храни: подобни продукти могат да повлияят на процеса на коагулация.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, в деня на доставката е забранено да се пуши.
  7. Ако е възможно, е желателно да се изключи сериозна физическа активност.

Струва си да се има предвид, че някои от лекарствата оказват влияние върху кръвната течност. Ако по време на оградата са предписани някои лекарства, струва си да се предупреди лекар, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде грешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се сгъва се определя чрез провеждане на лабораторни тестове. Използвайте за това може да се появи както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на системата за съсирване.

Кръвен тест за съсирване: индикатори, препис

Кръв тест за коагулация се нарича коагулограма или хемостазиграма. Той включва редица тестове, резултатите от които отразяват способността на кръвта да коагулира (коагулира).

Прикриване (коагулация) от кръвта е една от най-важните защитни функции, които осигуряват нормалната жизнена дейност на тялото. Този процес се регулира от нервната и ендокринната система. При нормална хемодинамика не се появява натрупване на кръвни клетки, но агрегацията на тромбоцитите е необходима, ако се наруши целостта на съдовата стена. Обикновено системата на хемостазата и антикоагулантната система са в равновесие, така че тромбите да се образуват, ако е необходимо, и да се разтварят. Опасността за здравето и живота може да представлява хипо- и хиперкоагулация.

Хиперкоагулацията е свързана с висок риск от тромбоза и тромбоемболизъм, т.е. образуване на съсиреци, които затварят лумена на съдовете. Gipokoagulaatsiya значително увеличава вероятността от неконтролирано кръвотечение от различни места.

На лекуващия лекар може да бъде назначена изходна линия или разширена хемостазиграма. Оценката се извършва паралелно с проучването на УАС. Всеки от показателите на коагулаграмата се счита за показателен. Ако се установят определени аномалии по време на основното проучване, това е показател за разширен анализ с определението за коагулационни фактори.

Когато се взема кръвен тест за съсирване

Показания за анализ на коагулацията на кръвта са:

  • период на бременност (като част от планирано или непланирано изследване);
  • подготовка за хирургия;
  • следоперативен период;
  • кръвна патология;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • патология на автоимунния генезис;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Жените, които се готвят да станат майки, коагулограма задължително се назначава с късна токсикоза (гестоза).

Хемостазиограма е необходима за предполагаема белодробна емболия (РЕ), миокарден инфаркт, исхемичен и хеморагичен удар и предсърдно мъждене.

Тестът за коагулация на кръвта се провежда за контролиране на терапията с антикоагуланти и когато пациентът получава анаболни лекарства, хормонални лекарства (глюкокортикоиди) или перорални контрацептиви.

Кръвен тест за съсирване: показатели и тяхното тълкуване

При коагулаграмата се оценяват следните показатели:

  1. Време на съсирване;
  2. APTTV (активирано частично тромбопластиново време;
  3. Протромбиново време;
  4. Протромбиново съотношение;
  5. Тромбиново време;
  6. Фибриноген (фактор I);
  7. Антитромбин III;
  8. D-димери;
  9. SFMC.

Време на кървене

Времето на кървене се определя чрез пробиване на скалпа със скрепител и определяне на интервала от време, необходим за пълно спиране на кръвта. Диагностичната стойност е само увеличение на стойностите по отношение на нормата (това е от 2 до 10 минути). Ако има съкращение на времето, тогава най-вероятно имаше техническа грешка. Това изпитване не се прилага при предварителната проверка.

Възможни причини за продължително време на кървене:

  • надвишаване на препоръчваните дози за лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • хемофилия (генетично определено хемостаза);
  • цироза;
  • Хепатоза на фона на хроничен алкохолизъм;
  • хеморагична треска (опасна инфекциозна болест);
  • тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите);
  • тромбоцитопатия (промяна в свойствата на тромбоцитите с нарушение на тяхната способност за агрегиране).

Активно частично тромбопластиново време

APTTV много точно отразява състоянието на плазмената хемостаза, т.е. степента на ефективност на плазмените фактори. Този показател се счита за най-чувствителен към различни патологични промени в организма.

Данните могат да варират в анализа в различните лаборатории. Те зависят от използваните реагенти. Референтните стойности винаги се посочват във формата, в който се записват резултатите.

Границите на нормата са от 25,4 до 36,9 секунди.

Възможни причини за увеличението на стойностите:

  • фибринолиза;
  • хемофилия;
  • автоимунни патологии (включително антифосфолипиден синдром);
  • ниско ниво на фактори II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
  • Дисеминирана вътресъдова коагулация (2-3 фази);
  • пациентът, който получава хепарин и препарати, базирани на него;
  • тежко увреждане на черния дроб (активен хепатит, цироза);
  • Болест на Hageman (генетично определено понижение на активността на фактор XII);
  • интравенозни инфузии на анти-шокови плазмени заместители (реополиглуцин).

Скъсяването на APTTV се наблюдава при нормална бременност, в първата фаза на синдрома на DIC, както и при тромбоза. Индикаторът може да бъде изкривен, ако технологията за вземане на кръвни проби е нарушена.

Протромбиново време

PTV дисплей служи за оценка на хемостаза плазма (фаза 1 и 2) и активност на фактори II, V, VII и X. Това отразява времето на съсирване в серум с добавянето на тромбопластин и калций.

Лечението с антикоагулантни лекарства се счита за ефективно, ако броят на индикатора се увеличи най-малко 1,5-2 пъти.

Нормални стойности (в секунди):

  • възрастни пациенти - 11-15 години;
  • преждевременни новородени - 14-19;
  • бебета на пълно работно време - 13-17 години;
  • деца на по-млада възраст - 13-16 години;
  • по-големи деца и юноши - 12-16 години.

Намаляването на PTV е характерно за последните седмици преди раждането, както и за синдрома на DIC. Други възможни причини включват употребата на противозачатъчни хапчета и лечението с протромбиновите фактори VII, X, V и II.

Удължението на протромбиновото време може да показва чернодробни патологии и (или) на канала жлъчката или наличието в кръвта на специфичен "лупус" антикоагулант. Индексът се увеличава с производството на хепарин (нефракциониран) и IV инфузии на плазмения заместител.

Международно нормализирано съотношение

Съотношението INR или протромбин се определя математически, за да се стандартизират DTV цифрите. Този индикатор е съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалната плазмена PVH в съответствие с приетия международен индекс на чувствителност. Оценката на INR е необходима преди всичко за оценка на терапията на индиректните антикоагуланти (кумаринови производни). Обикновено този показател е максимално близък до 1 (0.8-1.15). Диапазонът от 2 до 3 показва ефективно намаляване на риска от интраваскуларна тромбоза, без да се увеличава вероятността от кървене.

Удължаването на PTV в комбинация с повишаване на INR може да покаже следните патологии:

  • вирусен и алкохолен хепатит (хроничен курс);
  • цироза на черния дроб;
  • амилоидна дистрофия;
  • хиповитаминоза К;
  • DIC;
  • генетично определен недостиг на фактори II, V, VII и X;
  • липса или значимо намаляване на нивата на серумния фибриноген.

Ако стойностите са по-малки от нормалните, това може да е активиране на процеса на фибринолиза, повишена тромбоза (с риск от тромбоемболизъм) или повишаване на активността на фактор VII.

Тромбиново време

ТВ се отнася до броя на основните стойности; тя отразява активността на крайния стадий на коагулация, при която с директното участие на тромбин се извършва биотрансформация на фибриногена с образуването на фибрин.

Необходим е тест за оценка на ефективността на лечението с хепарин и фибринолитичната терапия. С негова помощ се откриват генетично определени патологии на фибриноген. Резултатите винаги се разглеждат заедно с PTV и APTTV.

Ограниченията на нормата са 18-24 секунди.

Причини за увеличаване на показателя:

  • DIC-синдром (остър курс);
  • липса на фибриноген или критично понижаване на концентрацията му (6,0 g / l). Фигурите намаляват и на фона на терапията с хепарин.

фибриноген

Фибриногенът се отнася до броя на така наречените. остра фаза протеини. Неговите количествени стойности са един от основните показатели на хемостазиограмата.

Нивото на протеините на острата фаза има свойството да се увеличи на фона на активен възпалителен процес, с инфекции и под влияние на силни стресови фактори.

Скоростта на фибриноген е от 2,75 до 3,65 g / l. Нарастването на цифрите дори в границите на референтните показатели показва повишен риск от обостряния и усложнения на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Фибриногенът се повишава при следните патологии:

  • заболявания с инфекциозен генезис (с остър или тежък повтарящ се курс);
  • пред-инфаркт и предскултурни състояния;
  • системни колагенози (автоимунни заболявания);
  • онкологични заболявания;
  • изгаряне на болестта;
  • състояние след операция;
  • бъбречно заболяване (нефрит, пиелонефрит);
  • амилоидоза.

Концентрацията на фибриноген обикновено се увеличава при жени по време на бременност, както и по време на менструация. Индикаторът се увеличава на фона на хепариновата терапия с приема на препарати от женски полови хормони (естрогени) и употребата на противозачатъчни хапчета.

Числата под нормален могат да показват вроден дефицит на фибриноген, алкохолно чернодробно заболяване, левкемия, рак на простатата (метастатичен етап а), остра DIC. Фибриногенът попада в лечението на анаболни средства, мъжки полови хормони, като барбитурати, рибено масло и въвеждането на прекалено високи дози хепарин.

Антитромбин III

АТ III е плазменият кофактор на хепарина. Това е антикоагулант, който потиска коагулационните фактори. Дефиницията на АТ е от голямо значение за оценяване на ефективността на терапията с хепарин.

Границите на нормата са от 75 до 125%.

Повишени нива на АТ III са отбелязани при следните патологии:

  • инфекциозен процес;
  • остри възпалителни заболявания на черния дроб;
  • хиповитаминоза К;
  • стагнация на жлъчката;
  • остър панкреатит (тежък курс);
  • злокачествени неоплазми на панкреаса.

Концентрацията на антитромбин се увеличава по време на менструацията, както и с антикоагулантна терапия и прием на анаболни (стероидни хормони).

Намалена AT III може да се говори за своите генетично причинени недостиг gepatoze алкохолни, цироза, атеросклеротични съдови заболявания, коронарна болест на сърцето, отравяне на кръвта (сепсис), рак на белите дробове, остра тромбоза или диС. Данните за показателя могат да бъдат под нормата при приемане на противозачатъчни хапчета, в третото тримесечие на бременността и в постоперативния период.

D-димер

D-димерите са включени в тромба; тези съединения са продукти на биоразграждане на фибриновия протеин. Тестът се провежда, за да се определи степента на прокоагулация. Нивото на серумните D-димери е пряко свързано с количеството на разграждане на фибрина и активността на лизисния процес.

Нормалното съдържание на тези продукти е от 33,5 до 727,5 ng / ml.

Възможни причини за ръста на показателя:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • тромбози (артериални и венозни);
  • миокарден инфаркт;
  • патология на черния дроб;
  • ревматоиден артрит (серопозитивен сорт);
  • хематоми със значителен обем;
  • DIC;
  • злокачествени тумори.

Високо ниво на D-димери се наблюдава при хора на възраст над 80 години, пушачи с дълга история и пациенти, подложени на операция. В допълнение, относително високи нива се определят по време на бременност.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

RFMK са междинни продукти на фибринолизата. Те са трудни за откриване поради много високите скорости на екскреция от серума. Тестът за тези комплекси е необходим предимно за откриване на дисеминирана коагулация в ранните етапи.

Референтните стойности са в диапазона от 4,0 mg / 100 ml (нормално - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Увеличението на показателя се наблюдава, когато:

  • DIC;
  • намаляване на функционалната активност на бъбреците;
  • тромбоза;
  • системни колагенози;
  • септични усложнения;
  • шокови състояния;
  • сложна бременност;
  • тежък психоемоционален и физически стрес.

В норма, RFMK е повишена при бременни жени и новородени. Данните също се увеличават при пациенти в постоперативния период.

Развитие на процедурата

Вземането на проби се извършва по правило от унната вена. Анализът се извършва на празен стомах за да се избегне изкривяването на показателите. Пациентът не трябва да приема храна 8-9 часа преди теста. В навечерието на посещение в лабораторията не трябва да приемате алкохолни напитки. В деня на анализа се препоръчва хората с пристрастеност към никотина да се въздържат от тютюнопушене. Сутрин се препоръчва да се пие само чиста вода.

Плисов Владимир, лекар, медицински рецензент

1 507 прегледа днес, 1 разглеждания днес

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с анамнеза, която не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

Като правило, всяко медицинско изследване започва чрез подканяне на пациента за предишните миокарден инфаркт заболявания или хирургични интервенции, алергична реакция или генетично предразположение към някои заболявания, и така нататък.

Тогава лекарят назначава редица лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на историята на информацията за развитието на болестта, както и информация, необходима за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Изследвания на коагулацията (в съкратена форма coagulogram) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които трябва да се извършват в подготовка за хирургична интервенция, например с планирано цезарово сечение или по време на от бременността.

Коагулаграма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се притесняват, когато чуват от лекуващия лекар такива необичайни думи на пръв поглед как coagulogram или по друг начин hemostasiogram. И така, какъв е този анализ на коагулограмата и за какво се използва?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод за изучаване на работата в съвременната медицина хемостатични системи човешкото тяло, което отговаря за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето в случай на увреждане кръвни съсиреци или съдове, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е това hemostasiogram - Проучване, което определя колко добре функционира хемостатичната система на тялото. Кръв тест върху коагулограма помага да се изследва толкова важна кръвна функция, колкото способността за съсирване, т.е. образуването на кръвен съсирек.

След като получихме резултатите коагулация, Участващият лекар може предварително да предвиди резултата от операцията или доставката. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение при спешни случаи, например когато човек е ранен, когато броят е за секунда и трябва да бъде спрян възможно най-скоро кървене.

Ето защо едва ли си струва да се притеснявате колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не се сравнява със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостасиограма са наличието на следните заболявания при пациента:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбозаи разширени вени долни крайници;
  • цироза хронична форма;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилияили болест на Винбергранд.

Освен това, такъв тест задължително се предписва за определяне на степента на кръвосъсирване при подготовка за извършване на рутинни операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независима раждане. В обменната таблица на всяка жена, която е в труда, се изисква кръвен тест като коагулограма.

Система на човешка хемостаза

След като установихме, че това е анализ на хемостазата, струва си да погледнем по-отблизо на такава концепция кръвосъсирваемост на кръвта. За начало може би е необходимо с определението. Така че системата на хемостазата на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не е за нищо наречено цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. И системата на хемостазата може да служи само като ярък пример за това как се организират гените. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да извърши чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдове, но и неусетно за възстановяването на човек вени и артерия през целия си живот поради способността му да се формира кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. пресичам.

Има три основни компонента на човешката хемостаза:

  • Съдови клетки ендотел (вътрешният слой се състои от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти простациклин, тромбомодулинов и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • тромбоцити или кръвни плочи, които имат способността да "лепнат заедно" един с друг, за да формират по-нататък основния хемостатичен щепсел.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които се образуват поради химични реакции фибринов съсирек, което трябва окончателно да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можете недвусмислено да отговорите на въпроса какво показва анализът на кръвта при хемостазата по време на бременност, когато се подготвя за рутинна операция или по време на диагностиката. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кръвотечението, когато това се случи.

Декодиране на кръвната коагулограма

Кръвният тест за коагулаграмата включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар знае уменията за дешифриране на показателите за хестостамиграма. И само един висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира тези или други параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че нормата на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на организма от различни полове в различните възрастови категории.

Индекси на коагулаграмата

Разгледайте параметрите на анализа за кръвосъсирването, а именно нормалните параметри на хемостазиограмата. След това ще разгледаме по-подробно всеки от тях, а също така ще говорим за разширената или разширена коагулограма.

Заслужава да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко опции за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и времето за съсирване. Това се дължи на различните тълкувания на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изучаване.

Кръвен тест за съсирване: индикатори, препис

Кръвта е напълно уникална тъкан: тя е течна, но има способността да коагулира. Системата на хемостазата регулира тези свойства. Когато повредени съдове, кръвни съсиреци, за да образуват съсирек - съсирек, който спира кървене. В същото време тя непрекъснато трябва да доставя на всяка клетка необходимите елементи и буквално да пренася токсините, продуктите от разлагането на веществата и т.н. Разстройствата на хемостазата водят до сериозни патологии и играят важна роля в хода на други заболявания. Кръвният тест за съсирване (коагулограма) включва над 40 показателя (в зависимост от заболяването лекарят предписва изследване на 3-15 параметъра). Правилното тълкуване на резултатите помага за предотвратяване на усложнения след операцията, тежка следродилна хеморагия и за разкриване на различни патологии.

Характеристики на изследването на кръвосъсирването

Ако организмът не е повлиян от различни патологични фактори, системата на хемостазата е в равновесие. Той осигурява запазване на течливостта на кръвта, предотвратява и спира кървенето.

Коагулаграма се изпраща за:

  • диагностика на хеморагични заболявания;
  • откриване на нарушения в системата на хемостазата;
  • определяне на повишената чупливост на кръвоносните съдове;
  • контрол с антикоагулантна терапия;
  • определяне на целесъобразността на хирургическата интервенция с повишено кървене.

В допълнение, някои показатели на хемостазните разстройства са симптоми на други патологични процеси.

За да разследва нарушенията, провеждайте цяла гама от проучвания. В края на краищата системата на хемостазата е много сложна. Състои се от 3 връзки, които отговарят за способността да спрат кръвотечението и да не позволяват клетките на кръвта да се слепват:

  1. Съдов компонент. Ендотелиумът на съдовете произвежда специални вещества, които предотвратяват прилепването на клетките, а ако стената е повредена, те допринасят за образуването на тромб.
  2. Тромбоцитен компонент (клетъчен). Когато съдовата стена е повредена, тромбоцитите, които се прилепват към мястото на разкъсване, се залепват заедно и образуват запушалка. След това се задейства веригата от реакции, необходими за фиксиране и уплътняване на тромба. В допълнение, тези кръвни клетки допринасят за бързото възстановяване на увредената стена.
  3. Плазмен компонент. Състои се от множество компоненти (белтъчини, ензими, калциеви йони), които съставляват коагулационните, антипяни, фибринолитични системи.

Всеки от тях участва в регулирането на коагулацията на кръвта. Най-малкото отклонение от нормата води до патологии, усложнява хода на различни заболявания, е симптом на други заболявания.

Декодиране на индекси на хемостаза на кръвоносните съдове

Така наречената първична хемостаза е нарушена от промени в стените на съдовете, тромбоцитопения, тромбоцитопатия. За да идентифицирате причината, проверете различни тестове, изучете съдовия и тромбоцитния компонент.

  1. Проба за захващане. Обикновено няма промени. Ако има натъртвания, петехиите, най-забележими за един ден, съпротивлението на капилярната стена на пациента е нарушено.
  2. Пробата се използва. След като се извърши, се появяват петехиите. Обикновено няма повече от 10. По-голям брой е индикатор за нарушение на съпротивлението на капилярната стена.
  3. Броят на тромбоцитите (в нормата - 180-320 * 10 9). Броят нараства с мегакариоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, миелолевкемия, болест на Rundu-Osler, голяма загуба на кръв след отстраняване на далака. Редукцията забавя тромбогенезата и се развива поради тромбоцитопенична пурпура, аплазия на костния мозък, В12-дефицитна анемия, левкемия, злокачествени тумори, чернодробна цироза, хепатит, колаген, патология на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус. За да се идентифицира причината, се изследва костният мозък и се определят антитромбоцитните антитела.
  4. Адхезия на тромбоцитите. Индексът на способността на тромбоцитите да се придържат към стената е нормален - 20-50%. Намалението се наблюдава при болестта на Willebrand, тромбастенията на Glanzman, острата левкемия, бъбречната недостатъчност.
  5. Агрегация (способността за образуване на тромбоцити). Увеличението настъпва в началния стадий на синдрома на DIC (дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация), атеросклероза, тромбоза, инфаркт на миокарда, захарен диабет. Много висока степен на агрегация показва риск от развитие на тромбоза (и това заболяване води до внезапна смърт на пациента, когато кръвният тромб е нарушава и запушва основния съд). Редукцията показва качествена непълноценност на тромбоцитите и се проявява при тромбоза на Glanzmann, тромбоцитопения, болести на Bernard-Soulier и Willebrand.
  6. Време на кървене. В норма: според Duke 2-4 минути; за Айви - по-малко от 8 минути; според Шитикова до 4 минути. Удължено с тромбоцитопения, DVS-синдром, уремия, колагенози, авитаминоза С, поради употребата на антикоагуланти (аспирин, хепарин).
  7. Отдръпване на кръвния съсирек. Обикновено индексът на изтегляне е 48-64%; и според метода на McFarlane 0.3-0.5. Този индикатор зависи от броя на тромбоцитите. Намалението показва тромбоцитопенична пурпура, левкемия, апластична и В12-дефицитна анемия, наличието на функционално нисши тромбоцити.

Тълкуване на кръвния тест за съсирване

Благодарение на кръвта се извършват голям брой жизненоважни процеси в организма. Той пренася хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и изпълнява други важни функции. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва изследване за коагулация или съсирване. Проучването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичния анализ, който се нарича коагулограма.

Индикации за анализ

Съсирването (коагулацията) е важен етап във функционирането на хемостазната система, която осигурява прекратяване на загубата на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовата система. Кръвта се коагулира поради специален фибринов протеин, който участва директно в образуването на съсиреци (съсиреци). С правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждането на съда, процесът на образуване на кръвни съсиреци става по-активен, което блокира увреждането и предотвратява загубата на кръв.

Процесът на коагулация се регулира от ендокринните и нервните системи. Поради течното състояние на кръвта клетките се движат без затруднения в съдовете и изпълняват основни функции. Анализът на коагулацията на кръвта предполага изследване както на коагулационната функция, така и на антикоагуланта. Балансът между течното състояние и образуването на тромби гарантира правилното функциониране на хемостазата. Тестът за коагулация на кръвта трябва да бъде представен безпроблемно, ако са налице следните показания:

  • патология на черния дроб;
  • разширени вени;
  • автоимунни патологии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • приемане на антикоагуланти;
  • изобилие от хепарин;
  • нарушен протеинов метаболизъм;
  • онкологични лезии;
  • левкемия;
  • хроничен панкреатит;
  • генетични нарушения при производството на фибриноген;
  • DIC-синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

При нарушения по време на процеса на коагулация могат да възникнат сериозни патологии (тромбоза, инфаркт, инсулт). Болестите са животозастрашаващи, ако не и веднага. Също така, кръвен тест за коагулация е задължително да се направи в подготовка за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него.

Стандарт на индексите на коагулограмата

Преди това бяха използвани повече от тридесет метода за определяне на точната коагулация на кръвта. В момента се използват два основни метода: метода на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухареев е взета от пръста, а по метода Лий-Бяла кръвта трябва да бъде дарена от вената. Като се имат предвид нормите на показателите, е важно да се вземе предвид, че малките разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. При теста за коагулация на кръвта се изследват следните показатели:

  1. Време на съсирване (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за вземане на кръв от вената; за капилярите - 2 минути. Според метода на Сухарев коагулацията трябва да започне след 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. Методът на VSK от Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
  2. APTT (активирано частично тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
  3. PTI, обозначението е протромбинов индекс - това е съотношението на PTV на контролната плазма с тази на плазмата на пациента, изразено в проценти. Процентът на индикатора е от 95 до 105%.
  4. PTW (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност от 11 до 16 секунди.
  5. INR (международното нормализирано съотношение) е съотношението на PTV на пациента към нормативната PTV, нормата е от 0.85 до 1.35%.
  6. Фибриногенът е специфичен протеин на кръвната плазма. Нормалната стойност е в диапазона от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l в детска възраст.
  7. Тромбиновото време (ТВ) се изследва за оценка на крайния стадий на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
  8. Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) - показва колко време отнема да се образува съсирек в плазмата. Нормалната стойност е 1 до 2 минути.
  9. Плазмената толерантност към хепарина - при теста, напълно оценява функционирането на коагулационната система. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбина. Резултатът от теста е от 3 до 11 минути.
  10. Отдръпването на кръвния съсирек е крайният етап на образуване на тромби. Обикновено той варира от 44 до 65%.

Когато декодирането на теста за съсирване при бременни жени за нормата се различават. Контролът на хемостатичната система е необходим, за да се предотврати кървенето по време на раждането. Стандарти бременни време Hemotest са: АРТТ - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 г / л, брой на тромбоцитите - 131-402 хиляди на микролитър протромбиновото - 78-142% TV - 18 до 25 секунди.

Обяснение на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за съсирване ви позволява да определите причината за отклонението в хемостатичната система и да предпишете подходящо лечение. Ако индексът на VSC е над нормативната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробна патология или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при приемане на контрацептиви.

Повишената стойност на APTT се отбелязва с недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването се наблюдава при хемофилия.

Ако при дешифриране на резултатите от теста се определя повишено ниво на RTI, това показва риск от тромбоза. Растежът се улеснява от прием на контрацептиви, малко количество консумирана течност и увеличение е възможно през третото тримесечие на бременността. PB намалява с дефицит на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, произтичащи диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намалена телевизия, наблюдавана при излишък на фибриноген, а увеличението се извършва, когато смущения във функционирането на черния дроб или вродени патологии генерират фибрин.

Намаляването на количеството на фибриногена на тестовите резултати определят при цироза увреждане на черния дроб, хепатит, патологични разстройства SSC, DIC, недостатъчни количества от витамини В12 и С, токсемия по време на бременност. Нарастването на фибриногена се наблюдава при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, екстензивни изгаряния, миокарден инфаркт след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се правят тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да предизвика тежко кървене. Особено внимание трябва да се обърне на индекса VSC.

Някои нарушения в коагулационния процес могат да бъдат подозирани за някои симптоми. С увеличаване на VSC, кръвта не спира дълго време в случай на домашни разфасовки и лезии. PНаблюдавани са гърчове и подкожни хематоми. Има кървене от носа и обилна менструация при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, се променят и други коагулационни параметри. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да посетите лекар и да проверите стойността на кръвните показатели за съсирване.

Тест за коагулация на кръвта: декодиране, норма, как да се използва?

Хемостазата се отнася до биологичната система, отговорна за поддържане на нормалния състав на течността в кръвта и осигуряване на спиране на кървенето, когато стените на съдовете са повредени.

Нарушенията в тази система могат да се проявят чрез повишено кървене или склонност към тромбогенеза. За ранно откриване на причината за патологичните промени се извършва анализ на коагулацията на кръвта, което прави възможно идентифицирането на вида на разстройствата и степента на тяхната тежест.

Как се поддържа хемостазата?

В процеса на спиране на кървенето играят роля: съдови, тромбоцитни и плазмени фактори. Първичната хемостаза се дължи на спазми на кръвоносните съдове и образуване на тромбоцитен тампон. За незначителни щети на малките кръвоносни съдове, такава "тапа" може да бъде достатъчно, обаче, тя не може да осигури дълго пълно спиране на кървене от големи съдове с високо кръвно налягане.
Поради това се включва вторичното спиране на кървенето, коагулацията, дължаща се на работата на факторите на кръвосъсирването. Съставът на тази система включва тринадесет фактора на коагулация. Под тяхното влияние, образуването на активна протромбиназа, образуването на тромбин и фибрин, по-нататъшно отдръпване на кръвния съсирек. Нарушаването на тези процеси води до масивна загуба на кръв, дори когато малък разрез, кървене в мускулите и ставите за леки наранявания, хематурия, патологично изобилие, удължено менструация и т.н.
Към най-известните наследствени недостатъци на плазмените фактори, които се проявяват при детето, е включена хемофилия. Болестта се придружава от дефицит на осмия (тип А), деветия (тип В) и единадесетия (тип С) фактори.

Как да направите тестове за кръвосъсирването?

  1. Всички тестове на кръвните показатели трябва да се извършват сутрин и на празен стомах.
  2. Препоръчва се да се изключи употребата на лекарства най-малко две седмици преди събирането на материала.
  3. Алкохолните напитки и пушенето се изключват в продължение на два дни.
  4. В навечерието е желателно да се въздържате от пиене на силен чай и кафе.
  5. За една седмица е препоръчително да се изключат мазнините и пречистените храни от диетата.
  6. Преди да вземете теста, препоръчваме кратка почивка.

Също така, при дешифриране на резултатите от анализа за кръвосъсирване на кръвта, е важно да се има предвид, че жените могат да имат ниски стойности по време на менструация. При бременност или след продължително приемане на перорални контрацептиви е възможно физиологичното надценяване на параметрите на хемостазата.
Терапията на патологиите на сърдечно-съдовата система, придружена от употребата на антикоагуланти и антиагреганти, се характеризира с разреждане на кръвта. Дългосрочното повръщане, диарията и общото обезводняване могат да причинят удебеляване.

Ограден материал

Ако проучването изисква капилярна кръв (брой на тромбоцитите, време на кръвосъсирване, индекс на протромбин), тя се взема от пръста след пробиване със специална игла или разрохкващо устройство. Венозно, се въвежда за определяне на коагулацията от Li-White, тромбиновото време и активираното частично тромбопластиново време. За анализ са необходими около 20 кубчета.
Материалът се доставя в лабораторията, не по-късно от два часа от момента на оградата. Освен това се подлага на центрофугиране, за да се отдели плазмата от формованите елементи. За да се изследват коагулограмните показатели, плазмата е необходима.

Видове кървене с декодиране

Нарушението на хемостазата може да продължи в зависимост от вида хипер и хипокоагулация. В първия случай пациентът е склонен да увеличи микротромбозата.
В случай на намаляване на коагулацията, в допълнение към лабораторните данни, типът на кървене също се оценява по време на декодирането.
Има:

  • микроциркулационни, придружени от малки натъртвания, петехии, специфични за тромбоцитопенични състояния, тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд;
  • хематом, се наблюдава по време на хемофилия и се проявява чрез дифузни хематоми, кръвоизлив в ставите, мускулите и вътрешните органи.
  • смесен (микроциркулационен), се развива на фона на дисеминирана вътресъдова коагулация, свръхдоза на антикоагуланти, тромболитици;
  • вирус-виолетов тип възниква с микротромбоваскулит;
  • за ангиоматоза, характеризираща се с васкуларни кълнове и често назално кървене (теангиектазия, микроангиоматоза).

Основните причини за хемостазата

Нормата по отношение на анализите

Броят на тромбоцитите при възрастен индивид е между 150 и 400 g / l. За децата горното ниво се намалява до 350 г / л.

Според Сухарев.

Нормалните параметри на коагулацията според Sukharev показват началния стадий на образуване на фибрин от 30 секунди до 2 минути и времето на завършване на този процес е 3-5 минути. За да се извърши този анализ, материалът се избира в специална прозрачна капилярна форма. След това плавателният съд се накланя алтернативно вдясно - наляво. С помощта на хронометър лаборантът определя времето, когато започва процесът на съсирване, т.е. кръвта спира свободно да тече по стените на капиляра.

Според Дюк.

Доказан е факторът на тромбоцитите на хемостазата. Основен тест за определяне на способността на тялото да спре кървенето. За да проведе изследването, подложката на пръстена на пръстена се пробива, приблизително с 4 ml, след което promakivayut издава кръв, на всеки 20 секунди, повтаря изтеглянето на капката. За да оцените резултата, обобщете времето до появата на последната капчица. При здрави хора времето за спиране на кървенето от микроциркулационното легло е до две минути.

Според Лий-Уайт.

Проследява се степента на коагулация на един милилитър венозна кръв от момента на нейното събиране до образуването на гъста стабилна купчина.
Процентът е между пет и седем минути.
Тромбиново време.
Тя позволява да се оцени скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин и да се открият нарушения в крайния стадий на хемостаза. При здрав човек индикаторът е в рамките на 15-18 секунди. Той се използва за клиничен контрол на лечението с антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
Активно частично тромбопластиново време (APTT).
Дава характеристика на продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавянето на разтвор на калциев хлорид към плазмата. Увеличаването на този показател показва изразен дефицит на витамин К. Нормалната стойност е в рамките на 30-35 секунди.
Протромбиново (тромбопластиново) време.
Използва се за диагностициране на тромбоемболизъм и заболявания, придружени от хипокоагулация. Тя е пряко свързана с нивото на протромбин в кръвната плазма.
Той е от десет до 14 секунди.
За да се направи пълна оценка на външния механизъм на коагулация, е необходимо цялостно да се оцени протромбиновото време, да се индексира и да се изчисли международното нормализирано съотношение. При изчисляването на INR е необходимо да се отдели протромбиновото време на пациента, да се раздели на стандартния нормален индекс и да се получи получената стойност в международния индекс на чувствителност. Нормата на INR е от 80 до 110%.
Съвременните технологии, използвани в лабораториите на Invitro, позволяват бързо и качествено провеждане:

  • скрининг на хемостазните разстройства;
  • изпълнявам разликата. Диагностика на заболявания, придружени от нарушение на съсирването;
  • за изследване на състоянието на коагулационната система при бременни жени и пациенти, получаващи антитромбоцитна терапия, антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни заболявания.

Примери за коагулограма на заболявания, придружени от повишено кървене

Хемофилия.

При хемостазиограмата се открива хипокоагулация, вследствие на изразено увреждане на образуването на протромбин. Увеличава продължителността на коагулацията от Lee-White за повече от 10 минути. Броят на тромбоцитите е в нормални граници.
APTT удължава за повече от 45 секунди.

Хеморагичен васкулит.

Характеризира се с изразена хиперкоагулация. Значително намалени антикоагулантни свойства, намалено тромбиново време. Има ускорен процес на неутрализиране на инжектирания хепарин и повишаване на толерантността към плазмата.
Показани са първите индикатори за коагулопатия според типа на консумацията, които се проявяват чрез хиперкоагулация в първата фаза и намаление на времето за спиране на кървенето според Lee-White. Също така е характерно инхибирането на фибринолизата: малък индекс на спонтанна фибринолиза и повишена плътност на съсирека.
Такива данни се разкриват в хиперкоагулната фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Класическият васкулит се характеризира с липсата на тромбоцитопения на поглъщане и повишено количество фибрин в плазмата.

Прочетете Повече За Съдовете