INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с дефиницията на протромбиново време или протромбин от Quinck. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ дефиницията на INR, е използването на антикоагуланти с индиректно действие (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния анализ е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазата, отразявайки се съотношението на стойностите на протромбиновото време (PT) към стойностите на този показател (PT) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има повишена склонност за образуване на тромби и развитие на тромбоемболични състояния, или, обратно, намалява на съсирване и кървене поради намаляване кръвосъсирване възможности също могат да доведат до сериозни усложнения, дори с незначителни щети тъкани.

Нормата на международното нормализирано съотношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до конкретните норми за мъже и жени, има разлика за здрави хора не го правят, точно както при използване на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - в норма за половите различия не са от значение.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в климактеричния период.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се избегнат такива проблеми, хората в риск, който е с патология, включващи повишена тромбоза, предпише лекарства, които стимулират разреждане на кръвта и разтваряне съсиреци, като варфарин и неговите аналози (антикоагуланти на непряко действие). След някои заболявания (РЕ, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции на пациента до края на живота ни, не трябва да се разделим с лекарствата, разреждане на кръв - индиректни антикоагуланти, които той приема ежедневно стриктно (!) едновременно (17.00 ч.).

При приемането на варфарин в черния дроб на пациента се появява синтез на факторите на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), блокирайки метаболизма на последния (Vit K). Когато съдържанието на коагулиращите компоненти намалява, образуването на съсиреци се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти MNO и протромбин от Quik са по-често предписани, докато комбинацията от PTI и MNO, ако се използва, е по-скоро навик, отколкото пълна информация. Сама по себе си, индексът на протромбин (PTI) принадлежи към тестовете на миналия век, все още не са преминали позициите в отделни случаи, но INR изследване на протромбиновото индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

При назначаването на INR. Обяснение на резултатите

Международното нормализирано взаимодействие не е индикативен тест, като протромбин. INR се назначават според указанията, които включват:

  • Подготовка на пациента за операцията (препятствието е под 0.85 и над 1.25);
  • Бременност (норма 0,8 - 1,25);
  • Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
  • Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, инфаркт на миокарда, профилактика на тромбоемболични условия за дефекти на сърцето и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (нормални стойности зона - 2-0-3,0);
  • Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва, започвайки от областта на нормалните стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата от 2.0-3.0 при приемане на варфарин е също до известна степен показателна: един пациент трябва да бъде държан на ниво INR по-близо до 2.0, а другият - около 3.0 - нормален. Трябва да се отбележи, че анализът на анализа (MNO), точно както и други показатели на коагулаграмата, лекарят е ангажиран, особено в изследването на хемостазата при бременност.

Ако читателят е забелязал, тогава измерването на MNO винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. И какво да кажем за антикоагуланти на пряко действие, които също се използват за предотвратяване на hypercoagulability? Директните антикоагуланти не влияят върху резултатите от международните нормализирани взаимоотношения.

Вероятно пациентите ще бъдат по-склонни да анализират анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

Какво е INR: норма, методи за контрол

Съкращението MNO казва малко за нещо на лице, което не е медицински работник. За да разберете какво означават тези мистериозни писма, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на коагулиращата система на кръвта. Ще научите също: каква е целта на анализа на теста на INR, какви са нейните нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за коагулация на кръвта

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от добре координираното функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми и образуване на тромби чрез коагулация. Ако има нарушение на равновесието между тях, човек има повишена склонност към кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулаграмата, който отразява състоянието на коагулационната система, е сложният протеин - протромбин. Също така се нарича фактор ІІ кръвосъсирване. Тя се формира с участието на витамин К в черния дроб. Въз основа на индексите на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и тенденцията на пациента към кървене или тромбогенеза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • нивото на протромбин от Kvik;
  • PTI (или индекс на протромбин);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често определят анализите на PTI или MNO, тъй като те най-точно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво е INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на здравия човек. Тази стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да приложат различни методи за изследване на състоянието на коагулиращата кръвна система на един единствен, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви за теста в различни лаборатории. Тестът INR беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Прилагане на стандартната INR позволява ефективен контрол на качеството и безопасността на пациентите терапия прилагат разредители на кръвта (например варфарин, Sinkumar, Finilin). Антикоагуланти се назначават от тенденцията да увеличи тромбоза наблюдава в много патологии: тромбоемболични усложнения на заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, сърдечна болест, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит, и др.

Увеличаването на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. При намаляване на стойностите на това изпитване рискът от образуване на кръвни съсиреци нараства. Такива индикатори показват ниска ефективност на разредителите на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на теста на INR и тълкуване на анализа

При здрави хора нормалните резултати от теста на INR варират от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85 до 1,25), т.е. по-близо до 1. При приемане на варфарин и други антикоагуланти нормалната INR трябва да варира от 2.0 до 3.0. Това е стойността на стойността, която осигурява надеждна профилактика на тромбозата.

Промяната в индексите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показва патологичните разстройства в организма.

Увеличаването на INR над 1 показва наличието на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • патология на черния дроб;
  • неправилно абсорбиране на мазнините в червата;
  • нежелани реакции на антидотичните лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни лекарства.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критични са INR над 6.0. Особено опасни са такива скокове при хипертония, възпалителни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовите и пикочните системи. В такива случаи пациентът получава спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на INR под 1 означава възможно наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • нежелани реакции на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсанти;
  • Кръвната проба за анализ се извършва от катетър, разположен в централната вена;
  • по време на анализа кръвната плазма е била при +4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в указанията.

Промяната в INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показва необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Hypocoagulation (намаляване и увеличаване на съсирване MNO) може да доведе до кървене, и в такива случаи дозата се намалява. Външно кървене в такива случаи могат дори да се задейства от минимални механични повреди и вътрешен (корема, на матката, на стомаха, и т.н.) - всички болести и физиологични процеси (например, менструация).

Хиперкоагулацията при пациентите повишава риска от тромбоза и увеличава риска от сериозни усложнения (РЕ и тромбоза). В такива случаи се увеличава дозата на антикоагуланти.

Указания за назначаване на INR

Целта на кръвния тест за INR се провежда според някои показания. Нормата на това изпитване се различава в зависимост от основното заболяване на пациента.

  1. Предоперативно изследване на пациентите. Нормата е по-близо до 1 (от 0,7 до 1,3, обикновено - 0,85 до 1,25).
  2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Нормата е 2.0-3.0.
  3. Терапия на РЕ. Нормата е 2.0-3.0.
  4. Състоянието след протезната аортна клапа е направено с механичен имплант. Нормата е 2.0-3.0.
  5. Условие след протезен ремонт на митралната клапа с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
  6. Превантивно лечение на РЕ при сърдечни дефекти. Нормата е 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след хирургични операции. Нормата е 2.0-3.0.

Анализът на INR за пациенти, приемащи лекарства за разреждане на кръвта, се извършва на редовни интервали, които се определят индивидуално от лекаря. В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се провеждат ежедневно. Освен това пациентът се препоръчва да извършва INR контрол веднъж седмично и ако тестовите параметри са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаване на извънредно изпитване може да бъде такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • дългосрочно настинка или друго заболяване;
  • промяна на схемата на съпътстваща терапия;
  • промяна в начина на живот или диета;
  • резки промени в климата;
  • немотивирано назално кървене;
  • кървене на венците;
  • безусловно появяване на хематоми;
  • кръв в урината:
  • продължителна и обилна менструация при жени;
  • кръвни вени в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията (или стонове);
  • продължително кървене с порязвания;
  • нищо необяснимо уплътнение, болка и подуване на ставите на фона на приемането на лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за МНО?

Тестът INR може да се извърши по следните начини:

  • получават препратка от областния лекар за анализ в лабораторията на поликлиника или в частна лаборатория;
  • Да проведе тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • да закупи преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Това е най-удобно да се извърши анализът, като у дома си INR, т.е.. Да. Пациентът не трябва да чест на клиниката, да вземе венозна кръв (че тя е най-често се използва в лабораторията за извършване на този анализ) и да прекарат времето си в очакване на опашки. За провеждането на такъв тест е нужна прясна кръв от пръста. Безболезнено пробиване на кожата се извършва със специално устройство (скрепител). В измервателното устройство, което е оборудвано с дисплей, се внасят тест ленти, в които се прилага кръвна проба. След кратък период от време, на дисплея се показва индикаторът MNO. Използването на такова преносимо устройство е лесно, лесно и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да се прилага във всички режими на лечение, които изискват непрекъснат мониторинг на коагулацията на кръвта. То най-точно отразява състоянието на системата за коагулация на кръвта на човек. Този тест беше одобрен от всички водещи експерти в контрола на антикоагулантно лечение и антитромботична терапия.

МНО кръвен тест: транскрипт

Редов кръвен тест за INR се предписва на пациенти, които приемат антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). INR (международно нормализирано съотношение) е индикатор, който отразява скоростта на образуване на кръвен съсирек. По време на терапията с антикоагуланти този показател трябва да бъде постоянно под контрола на лекар. Нека да разгледаме какво е това изследване и какви са нормите на кръвния тест за МНО?

Кръвен тест за протромбин

В основата си, анализът на INR е едно от проучванията на протромбин.

Протромбинът е комплексен протеин, един от най-важните показатели на коагулограмата (изследвания на параметрите на системата за коагулация на кръвта). С негова помощ лекарят оценява състоянието на системата за кръвосъсирване на пациента. Протромбин също се нарича фактор II кръвосъсирване. Този протеин е прекурсор на тромбин - протеин, който стимулира образуването на тромб.

Протромбин се произвежда в човешкия черен дроб с участието на витамин К. Анализът на протромбина позволява на лекаря да оцени функционирането на черния дроб и храносмилателната система, за да разкрие тяхната патология.

За да се характеризира системата на коагулация на кръвта (хемостаза), изследването на кръвния протромбин е един от най-важните тестове.

Резултатите от изследване на кръвта на протромбин могат да бъдат представени под формата на следните форми:

  • протромбиновото от Quick - картографиране протромбиновото активност в проценти определя от стандартната крива, построена след измерването на протромбиновото време при нормални плазмени разтвори;
  • протромбиново време - периодът на коагулация на кръвната плазма, който се изразява в секунди;
  • протромбинов индекс (PTI) - съотношението на протромбиновото време на здравия човек към същия резултат за пациента;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на протромбиновото време на пациента към стандартния протромбиновото време, повдигнато на степен фактор ISI (специален код).

Най-често използваните в лабораторната диагностика са кръвните тестове за MNO и PTI.

Протромбиновия индекс (PTI) при здрави хора трябва да бъде в нормата от 70-100. На фона на приемането на варфарин (лекарство, което намалява коагулацията на кръвта), този показател трябва да бъде в рамките на 24,0-42,6. Ако PTI е по-висок, пациентът ще има по-висок риск от развитие на инсулт. С намаляването на този показател се увеличава възможността за кървене. Има много методи за определяне на PTI. Анализите за PTI, направени в различни лаборатории, ще бъдат значително различни. Това може сериозно да повлияе на оценката на състоянието на пациента и неправилната диагноза на хода на заболяването му. Ето защо много лекари, избирайки между назначаването на кръвен тест за МНО или ПТИ, предпочитат първия метод.

Кръвният тест за INR дава по-стабилни резултати, които няма да се различават значително в различните лаборатории. Този метод се препоръчва от много международни изследователски организации за изучаване на хемостаза и тромбоза, Експертната комисия на СЗО. Пояснение на анализ кръв INR дава възможност на лекаря да наблюдава ефективността на лекарствени терапии за лечение на заболявания, които са свързани с образуване на тромби във вените - тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, тромбоемболични усложнения от коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Декодиране на кръвния тест за INR

Стойността на индикатора INR зависи главно от активността на някои специфични кръвни протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Тези протеини се образуват в черния дроб и са "цели" за действието на антикоагуланти (варфарин, дабигатран). Следователно, пациентите, които използват антикоагуланти, трябва периодично да провеждат кръвни изследвания на INR.

Съществуват някои индикации за назначаването на кръвни тестове за INR, като нормите на тази характеристика във всяка от тях се различават.

  1. Изследване на пациента преди операцията. Нормата на INR е 0.85-1.25.
  2. Приемането на варфарин на фона на хронично предсърдно мъждене. Нормалната стойност на INR е 2.0-3.0.
  3. Терапия на тромбоемболизма на белодробната артерия. Обикновено международното нормализирано съотношение е 2.0-3.0.
  4. Нормата на INR след имплантиране на механичната аортна клапа протеза е 2.0-3.0, след имплантиране на механичната протеза на митралната клапа - 2.5-3.5.
  5. С някои недостатъци на сърдечната клапа, за да се предотврати тромбоемболизмът, нормата на кръвния тест за INR е 2.0-3.0.
  6. При лечението на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на следоперативна дълбока венозна тромбоза, нормалната INR е 2.0-3.0.
  7. При съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда, стойността на този показател трябва да бъде в границите на 3.0-4.5.

Според интерпретацията на кръвния тест за INR, ако човек, който не приема лекарства за разреждане на кръвта, стойността на INR е повече от 1,25, съществува риск от развитие на такива патологии:

  • вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта;
  • чернодробно заболяване;
  • нарушения на абсорбцията на мазнини в червата;
  • проблеми с поглъщането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника;
  • миокарден инфаркт;
  • ЗИД;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • развитие на хеморагична болест при новородени (дефицит на витамин К).

Индексът INR над 6.0 изисква спешно хоспитализиране, тъй като има висок риск от кървене на различни места. Особено опасно е състояние, когато човек има такива, свързани с болести като възпаление или язва на стомаха и червата, хипертония, бъбречни заболявания, мозъчно-съдови заболявания.

Намаляването на INR в кръвния тест показва следните патологии и състояния:

  • дефицит на витамин К в организма;
  • вроден или придобит дефицит на протромбин;
  • масово навлизане в кръвообращението на тъканния тромбопластин в некроза или травма;
  • повишена коагулация на кръвта по време на бременност и в следродилния период.

МНО кръвен тест: какво е това и колко трябва да бъде в дупката при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на неговата вътрешна среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделителни, сърдечно-съдови, респираторни и други. На свой ред всичко това работи гладко, имате нужда от достатъчно кислород и хранителни вещества. Това ни се предоставя от най-важното вещество на нашето тяло - кръвта.

Кръвта е тъкан, но, както всички тъкани, тя е многокомпонентна. Състои се от клетки (формовани елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: трансфер на кислород, осигуряване на имунен отговор и т.н. Но не по-малко важна функция е плазмата, която поддържа необходимата консистенция на кръвта ни.

Плазмата е в основата на коагулиращите и антикоагулантните системи, които трябва да са в перфектен баланс. Най-важното зъб в механизма е комплекс от плазмените протеини - протромбин, който се произвежда в черния дроб под влиянието на витамин К и неговото влияние върху броя на съсирването на кръвта и риска от кървене или тромбоза. За да се определи, се извършва специално изследване - коагулограма на кръвта. Непряко, нивото на протромбин може да бъде наблюдавано въз основа на следните показатели:

  • индекс протромбиновото (PTI) - съотношението на време, за да се намали плазма-време на пациента сгъване нормална човешка плазма, като пол и възраст, изразени като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
  • Протромбиновото време (ПР) - показва как плазмата ще съсирек в секунди с прибавя специален реагент (тромбопластин калциев смес) (обикновено 11-16 секунди).
  • Международна нормализирана връзка (INR).
  • Нивото на протромбин от Kviku е съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всичко казано по-горе, най-обективна е международната нормализирана нагласа. Трябва да се отбележи, че този стандарт състояние определяне на кръвосъсирването, който е независим от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителност на реагентите, използвани в лаборатории.

Какво представлява INR

INR (международно нормализирано съотношение) - изчислена стойност, абсолютният брой, който показва съотношението на протромбиновото време на пациенти на стандартна стойност (т.е. да протромбиновото време на един здрав човек), до стойност от международния индекс чувствителност тромбопластиново време (ISI).

Какво представлява MIC? Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е указана от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти коагулацията на кръвта на пациента се променя в сравнение с нормата. Например, MNO 2.3 означава, че кръвта е сгъната 2.3 пъти по-лоша.

Колко нормално трябва да е индикаторът за MNO

При възрастните нормата е в диапазона от 0.8 - 1.3. Нормата при жените и мъжете не е различна. Но бременните жени могат да се променят леко и в двете посоки, така че по време на бременност контролът на INR трябва да се провежда най-малко веднъж на тримесечие и според показанията по-често.

Таблицата по-долу показва нормалните индикатори за INR за различни състояния.

Таблица 1: MNO декодиране: норма (колко трябва да бъде) за различните държави.

Кръвен тест за INR

Анализът на кръвта на МНО е лабораторно проучване, което дава възможност да се определи степента на образуване на съсиреци. Тази процедура обикновено се предписва на хора, приемащи антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). По време на лечението с тези лекарства, индикаторът за международно нормализирано взаимодействие (INR) трябва постоянно да бъде наблюдаван от лекуващия лекар.

Какви са кръвните тестове за MNO и PTI?

Пациентите, които приемат антикоагуланти, медицински експерти систематично предписват кръвни изследвания за MNO и PTI (протромбинов индекс). Обикновено протромбиновия индекс варира от 70 до 100 единици. По време на прилагането на варфарин (лекарство, което намалява скоростта на съсирване на кръвта), индексът PSI спада до 24-42 единици. Ако този показател превишава 42,6 единици, пациентът е по-вероятно да развие инсулт. Ако индексът на ПТИ е по-нисък от 24 единици, тогава човек има висок риск от кървене.

Според лекарите, декодиране анализ INR кръв позволява специалисти за мониторинг на ефикасността на лечението на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци във вените (коронарна недостатъчност, белодробна емболия, тромбофлебит, тромбоза, тромбоемболични усложнения на инфаркт на миокарда и др.).

Днес има много опции за определяне на протромбиновия индекс. Според прегледите на пациентите, резултатите от тестовете, проведени в различни диагностични лаборатории в ПТИ са значително различни, което оказва значително влияние върху оценката на състоянието на пациента. Ако говорим за анализи за INR (международното нормализирано съотношение), тогава те дават стабилни резултати, тъй като те не зависят от лабораторните условия. Ето защо повечето медицински специалисти, избирайки между кръвните тестове за MNO и PTI, избират първата опция. Тестът за INR често се препоръчва от експертната комисия на СЗО, както и от много международни организации, които изследват хемостазата и тромбозата.

Как се извършва кръвният тест?

Когато човек започва да приема един или друг антикоагулант, той често трябва да направи кръвен тест за INR, чиято норма по правило се променя. След коригиране на дозата на лекарството, анализът се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва да дарява кръв всеки ден, но с течение на времето тази процедура се извършва само два или четири пъти месечно.

Съдейки по преценките на медицинските специалисти, горният анализ трябва да се направи на празен стомах. След като лаборантният асистент взе кръвта от вената, той добави тъканния тромбопластин в него.

За да се изчисли стойността на INR, лабораторният асистент първо трябва да изчисли протромбиновото време (периодът, през който съсирекът под действието на реагента в кръвта може да образува съсирек). Нормализираното съотношение се изчислява, както следва:

  • Протромбиновото време е разделено на време, което се счита за нормално.
  • След това резултатът се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластина, посочен в пакета с реагентите, използван в лабораторията.

Според препоръките на лабораторията, нормата за MNO варира от 0.8 до 1.15 единици. Ако INR надвишава нормата, това означава високо ниво на коагулация.

Декодиране на кръвния тест за INR

Понастоящем има много индикации за назначаване на кръвен тест за INR. Нормите на това изследване в различните случаи по правило се различават. Най-честите индикации за анализа на INR са:

  • Изследване преди операцията. В този случай скоростта на INR е в диапазона от 0.85-1.25 единици.
  • Терапия на тромбоемболизма на белодробната артерия. Нормалната стойност на INR в този случай варира от 2 до 3 единици.
  • Лечение на хронично предсърдно мъждене с варфарин. Нормата на INR варира от 2 до 3 единици.
  • Дефекти на сърдечните клапи. Нормалният индекс на INR при тези патологии е 2-3 единици.
  • Терапия на венозна тромбоза. Нормалната стойност на INR във венозна тромбоза е 2-3 единици.
  • Болести на кръвоносните съдове. При тези заболявания индексът INR варира от 3 до 4,5 единици.

Според медицинските специалисти, надхвърлянето на горните показатели е силно нежелателно и дори опасно. Увеличаването на INR използване на варфарин (или неговите аналози) каза за намаляване на кръвосъсирването, и който може да доведе до външна и вътрешна (матката, букално, стомашна) кървене.

В случай на увеличаване на международните стандартизирани взаимоотношения, лекарите са склонни да намалят дозата на косвените антикоагуланти. Когато INR намалява, медицинските специалисти увеличават дозата на тези лекарства поради неефективна терапия.

Стойността на INR по-голяма от 1,25 единици при хора, които не приемат антикоагуланти, може да доведе до появата на патологии като:

  • миокарден инфаркт;
  • чернодробно заболяване;
  • ЗИД;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори;
  • нарушаване на абсорбцията в червата на липидите;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • проблеми с навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб.

Ако пациентът има международно стандартизирано съотношение от повече от 6 единици, то се нуждае от спешна хоспитализация във връзка с голямата заплаха от кървене на различни места. Това състояние се счита за изключително опасно, ако човек има такива свързани заболявания като хипертония, бъбречна патология, улцерозни или възпалителни чревни и стомашни заболявания.

Ниското ниво на INR като правило показва следните състояния и патологии:

  • повишено кръвосъсирване по време на бременност или след раждане;
  • придобит или вроден дефицит на протромбин;
  • дефицит на витамин К в организма;
  • потокът на голямо количество тъканни тромбопластин в кръвта с некроза или травма.

Изследвания на PTI и MNO: на кого се препоръчва и какво показва такъв тест за кръв

Анализът на инхибиторите на протонния тромбоцит (PTI) и на INR (международното стандартизирано съотношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за съсирване на кръвта работи добре или лошо. Такива знания са необходими за хирургични интервенции, за контрол на лекарствената терапия при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната профилактика.

Какво показват научните изследвания за RTI и MNO?

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, които се извършват на клетъчно ниво, зависят от неговото качество и следователно от нормалното функциониране на всеки орган. Една от най-важните характеристики на кръвта е нейният вискозитет.

Оптималната консистенция на кръвта в тялото гарантира добре координирана работа на две системи:

  • Съсирването регулира образуването на тромби, което е необходимо за спиране на кървенето, когато стените на съдовете са повредени.
  • Антикоагулантът поддържа течното състояние на кръвта. Основната му функция е да предотврати формирането на тромби.
  • Ако балансът между тях е нарушен, човек страда от кървене или кръвни съсиреци.
  • За да се оцени функционирането на системата за коагулация на кръвта, се извършва комплексно изследване - коагулограма. Индикаторите му позволяват да се предскаже как ще се осъществи доставката или хирургическата намеса.

Плазмените фактори имат основен ефект върху кръвосъсирването. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този сложен протеин е предшественик на тромбина. Той е този, който отговаря за образуването на тромб. Протеинът се произвежда от черния дроб, който изисква витамин К.

Въз основа на резултатите от протромбиновия анализ,

  • работа на храносмилателната система (особено черния дроб)
  • вероятността от инсулт или инфаркт
  • нивото на витамин К в организма
  • риска от образуване на кръвни съсиреци в разширени вени
  • ефективността на антикоагуланти

PTI е процентът на времето за съсирване на стандартната плазма (PTV), изразен като процент от кръвта на пациента.

В зависимост от чувствителността на използваните реагенти (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да се различават значително. В тази връзка се препоръчва да се извършват редовни кръвни изследвания на ПТИ в същата лаборатория.

За да се сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа от лабораторни условия, през 1983 г. Световната здравна организация въведе индикатора INR (International Standardized Ratio) в клиничната практика.

При обработката на данните, получени в резултат на проучванията, се взема предвид чувствителността на реактива (MIC), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя на опаковката. За всяка партида тъканен фактор е различно. Стойността му може да варира от 1,0 до 2,0.

INR е съотношението на кръвната плазма на пациента към стандартния PTV, повишен до индекса на чувствителност на използвания реагент. Такива мерки значително намаляват зависимостта на резултата от анализа от вида тъканен фактор, но не го изключват напълно. Поради това се препоръчва периодичните кръвни тестове за INR да се извършват в една лаборатория.

Кой се нуждае от протромбинов анализ

Хората с патологии на сърцето и кръвоносните съдове често предписват антикоагуланти като превенция и лечение. Тези лекарства намаляват кръвосъсирването, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

За да се наблюдава скоростта, при която се образува съсирек на фона на приемането на такива медикаменти, пациентът периодично взема кръв за изследване на RTI и MNO. Резултатите от анализа коригират дозировката на лекарството за всеки индивид.

Контролният протромбинов индекс е необходим при хора, които имат следните заболявания:

  • цироза на черния дроб
  • онкология
  • тромбоемболизъм
  • хепатит
  • наследствени заболявания на системата за коагулация на кръвта
  • разширени вени
  • патология на сърдечно-съдовата система (ангина, аритмия, атеросклероза)
  • гинекологични заболявания
  • заболявания на храносмилателния тракт (колит, ентероколит), при които има дефицит на витамин К

Задължително е да се изследват индексите на ПТИ при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са претърпели инсулт или миокарден инфаркт. Контролният протромбинов индекс е необходим по време на приема на някои хормонални лекарства.

Изпитването за PTI или MNO се извършва в лабораторията по посока на лекуващия лекар. Най-често се използва венозна кръв. Анализът се взема сутрин на празен стомах. Храненето се спира 10 часа преди вземането на кръвта.

Необходимо е временно да се откажете от пушенето, чая, кафе и алкохол. Преди да вземете кръв, се препоръчва да изпиете чаша вода (чиста). Лекарят трябва да бъде предупреден за употребата на перорални контрацептиви или други лекарства. Деформирайте резултатите от анализа на хормоните на стреса, така че в навечерието на даряването на кръв за изследване е желателно да не сте нервни.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специален апарат. На тестовата лента се прилага прясна кръв, която след това се поставя в устройството. Индикаторът INR се показва на дисплея. Кръвта за анализ се взема от пръста. Пробиването се извършва с автоматично устройство.

Норми за индикатори на ПТИ и МНО

Индикаторът на API се счита за норма, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приемането на лекарства, които намаляват кръвосъсирването, индексът на ПТИ намалява. При тази терапия нейното падане на 24,0 - 42,6 единици не е причина за безпокойство.

По-високата стойност повишава риска от съдови патологии (инсулт, инфаркт), което води до повишаване на дозата на антикоагуланти. При по-ниски ставки съществува опасност от вътрешно и външно кървене. В такава ситуация дозата на варфарин се намалява.

Резултатите от кръвния тест за протромбин могат да бъдат представени чрез формата на INR. Показателите му са по-стабилни, тъй като те не зависят от лабораторните условия. Избирайки между две форми на изследване, повечето специалисти предпочитат международни стандартизирани отношения.

Нормата на индекса INR варира между 0,85 и 1,25. Увеличаването на стойностите до 2.0 - 3.0 се счита за нормално при употребата на варфарин, лечението на белодробна емболия или венозна тромбоза, дефекти на сърдечната клапа. Съдовите заболявания увеличават INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма в тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат варфарин или негови аналози, може да покаже развитието на редица патологии:

  • злокачествени тумори
  • ЗИД
  • полицитемия
  • хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника
  • нарушение на процеса на абсорбция на липидите
  • чернодробно заболяване
  • хеморагична болест при новородени

Увеличаването на INR до 6 единици или повече изисква незабавно хоспитализиране. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречна патология, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. Тези пациенти значително повишават риска от вътрешно кървене.

Ако INR е под нормата, това може да означава следните нарушения в тялото:

  • липса на витамин К
  • Протромбинов дефицит (вродена или придобита)
  • високо съдържание на тъканен тромбопластин в кръвта
  • съдова тромбоза
  • активиране на фибринолиза (с прекомерно физическо усилие, стрес, синдром на болка)

Нисък индикатор за INR сигнализира за риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят тромбоза на белодробните артерии и низшите крайни вени, миокарден инфаркт или инсулт.

Докато гледате видеоклипа, ще научите защо имате нужда от INR.

Тялото повишава коагулацията на кръвта по време на бременността, за да предотврати кървенето по време на раждането. Това е нормален процес. Определението на PTI е необходимо при лечението и предотвратяването на редица сериозни патологии на тялото. Понякога такива изследвания помагат да се спаси животът на човека.

Кръвен тест за MNO и PTI

Кръвен тест за MNO и PTI (протромбинов индекс) - какво е това? Изследването предоставя данни за коагулационните му свойства, т.е. способността за коагулация. Нейното увеличение, както и намалението, могат да доведат до сериозни последици. Тези тестове са много важни в клиничната практика за диагностициране на различни заболявания, за мониториране на лечението с антикоагуланти.

Какво представлява MNO и PTI?

Възрастните хора и страдащи от сърдечно-съдови заболявания не само трябваше да чуят за кръвни изследвания на INR и IPT, но и да ги вземе повече от един път от лекар. Защо лекарите дават толкова много внимание на тези анализи и задължават пациентите си да ги приемат редовно?

Фактът е, че и двата анализа са показатели за кръвното състояние, или по-скоро за неговия вискозитет, способността да се съсирва. По-течна кръв циркулира добре през съдовете, по-дебел кръвен поток пречи на кръвообращението, насърчава образуването на тромби.

Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да има информация за състоянието на кръвта му, за да избере правилното лечение. Това се отнася основно до заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза на съдовете, които днес са основните "убийци" на планетата.

Съкращението INR означава "международно нормализирано отношение", т.е. са приети единни международни стандарти за изследване и кръвна картина. В каквато и да е страна пациентът, при оказването на помощ, те ще бъдат ръководени от едни и същи критерии.

Анализът на ПТИ е протромбинов индекс, отразява коагулацията на кръвта на пациента като процент от референтната кръвна проба, която се приема като 100%. Това е по-прост анализ от МНО и може да варира в зависимост от вида на лабораторните реактиви.

Защо да измервате MNO и PTI

В медицинската практика, анализът на INR е много важно да се контролира кръвосъсирването при пациенти, когато като таблетки (непреки) антикоагуланти като варфарин, fenilin, tromeksan и др. Те често се предписва за условията, при които съществува опасност от тромбоза: сърдечни аритмии, кръвни съсиреци, изразена атеросклероза, тромбофлебит, повишаване на протромбиновото.

Лечението с антикоагуланти винаги трябва да се провежда под контрола на съсирването, тъй като недостатъчна доза от тях може само да "стимулира" образуването на тромби, а прекомерният прием, напротив, намалява коагулацията и води до развитие на кървене.

Това е анализът на INR, който отразява най-обективната картина на коагулацията на кръвта, независимо от времето на деня, приемането на храна или течността.

Анализът на протромбиновия индекс (PTI) разкрива самия факт за намаляване или увеличаване на коагулацията на кръвта. Той е назначен винаги преди операция, раждане, кръвопреливане и други процедури, назначава пациенти със сърдечно-съдова патология, възрастни хора. Отклонението на RTI от нормата е индикация за прегледа на пациента, за да се установи причината за нарушенията.

Техника и честота на вземане на кръвни проби

Кръвта за анализ на INR се предписва от лекар, който лекува антикоагуланти, обикновено 2 пъти месечно, ако е необходимо и по-често. Ако лечението е регулирано и състоянието на пациента е стабилно, мониторирането на INR се извършва веднъж месечно.

Анализът се дава сутрин на празен стомах, в навечерието, че е невъзможно да се употребява алкохол, е необходимо да се ограничат физическите дейности. Кръвта за анализ се взема от вената в лабораторията по лекарско предписание по обичайния начин, както и при други изследвания.

Днес проблемът с определянето на MNO е много опростен, дори може да бъде контролиран у дома чрез закупуване на преносим анализатор (CoaguChek XS). Тя ви позволява да получите повече информация за кръвното състояние по-често, без да посещавате поликлиника и да пробивате вените. Нуждаем се само от малка капка капилярна кръв от пръста, а самият анализ се извършва чрез тестване върху хартиени ленти, съхранявани до 1.5 години.

Устройството извършва електрохимичен анализ, то е доста точен и съответства на международните препоръки на СЗО.

Анализът на ПТИ се извършва и на празен стомах в лабораторията, при спазване на същите правила. Кръвта се взема от вената или от пръста (капилярна), докато ефективността й ще бъде малко по-различна.

Декодиране на резултата

При дешифриране на резултатите от кръвния тест INR взема предвид възрастовите си норми, които са представени в таблицата.

Таблица на нормата на МНО за кръв при жените и мъжете по възраст

Когато кръвта се анализира за INR, нормата потвърждава нормалната коагулация на кръвта. Значително отклонение на този показател може да разкрие аномалии в работата на организма и да показва сериозни заболявания. Какво представлява INR? Тестовете за MNO се признават от водещите експерти като най-точен и надежден метод за изследване на системата за коагулация на кръвта.

В какви случаи е приложен анализ от INR

Биохимичният кръвен тест е началото на диагнозата и е неразделна част от физическите изследвания и прегледи. Много пациенти се интересуват от INR, какво е и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Изследването определя коефициента на кръвосъсирване на кръвта. Нормалното ниво на INR при здрави лица е в диапазона от 0,7-1,3, в идеалния случай резултатът трябва да бъде възможно най-близо до единството. Когато приемате антикоагуланти, тестът за коагулация помага да се определи дали трябва да се намали или увеличи дозата на лекарствата.

Кръвният тест на INR се определя от лекуващия лекар по време на медицинските прегледи, които се провеждат ежегодно по време на биохимията. При наличие на определени заболявания, образуването на протромбин може да бъде трудно или превишено, в такива случаи проучванията се предписват по-често. Анализите се изразходват при регистрация за сметка на бременни жени, подготовка за оперативна мярка и като общо изследване на състоянието на пациента.

Индикаторът за нивото на протромбин

Способността на кръвта да поддържа течно състояние за нормална циркулация през кръвоносната система и колапс в случай на наранявания и наранявания се осигурява от сложен протеин - протромбин. Индикаторът му в резултат на анализа позволява да се определи склонността да се образуват кръвни съсиреци или кървене.

Протромбин се образува в черния дроб с помощта на витамин К.

Този протеин изпълнява важна функция и за да определи нивото му, съществуват няколко метода:

  • Методът Kwick определя процента протеинова активност.
  • Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между протромбиновото време на здравия човек и времето на пациента.
  • Международното нормализирано съотношение (МНО) е съотношението на протромбиновото време на пациента към нивото на здрав човешки протромбин.
  • Протромбиновото време (PTW) показва коагулационното време на кръвната плазма в секунди.

Като международен стандартизиран показател в съвременната медицина се използва PTI или MNO. При нормални условия за кръвна проба степента на коагулация е близка до единството. Кръвният тест за MNO е одобрен от Световната здравна организация и осигурява диагноза и мониторинг на промените в здравния статус на пациента.

Резултати от анализа

Всички лабораторни изследвания трябва да бъдат разчистени от квалифициран техник. MNO на кръвта определя способността на кръвта да се съсирва с определена скорост. При мъжете и жените, приемащи различни лекарства, нормалните стойности може да се различават от стандартните.

Нормата на INR в кръвта на жените в хода на бременността може да варира в зависимост от промените в хормоналния фон, включително възрастта. Таблицата на нормите за здрави хора е, както следва:

След 50-60 години процентът може да варира леко. За деца от първата година от живота, нормалните стойности са в рамките на 1.

На практика, близо до единството (0.8-1.25), кръвният тест за INR е норма. Намаляването или увеличаването на показателя спрямо представените норми е силно нежелателно и показва риск за здравето на пациента. Резултатът от МНО теста и транскрипта може да бъде разбран от всеки пациент. Окончателното заключение може да бъде направено само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички фактори, което означава, че единствено специалистът трябва да се занимава с анализа.

Ниска коагулация

Ако INR е нисък, какво означава това? Намаленото съсирване на кръвта предизвиква риска от образуване на кръвни съсиреци и притока на кръв към жизнените органи. Следователно, лекарят може да предпише лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) и допълнителни лабораторни тестове. Много заболявания и наркотици могат да намалят нивото на показателя. INR е под нормите за следните заболявания:

  • Страничният ефект на антиконвулсанти, диуретици, хормони (включително контрацептиви)
  • Тромбоемболизъм по време на бременност и след раждане
  • Липса на витамин К
  • Физически травми (включително некроза на тъкани)
  • Вродена дефицит на коагулационен протеин

В някои случаи с технически грешки при вземането на кръвни проби INR намалява. Също така нисък индекс на съсирване ще бъде, ако пробата се съхранява твърде дълго в лабораторията. Само при ясно съответствие със стандартите резултатът от теста ще бъде правилен.

Висока коагулация

Увеличаване на INR за човек, който не приема лекарства, които влияят върху кръвосъсирването, говори за хипокоагулация. Ниското съсирване на кръвта води до риск от тежко кървене и голяма загуба на кръв, дори и при леки физически травми. Увеличаването на INR може да се улесни с приемането на различни лекарства. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят провежда лечението, постепенно намалява дозата на лекарствата. В случаите, когато анализът на INR е над 6.0, пациентът е обект на незабавна спешна хоспитализация и е предписано лекарство, което намалява коефициента на съсирване. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти, вероятно поради следните причини:

  • Инфаркт или пред-инфаркт и други сърдечни заболявания могат да увеличат скоростта.
  • Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднения при изтръпване на жлъчката и т.н.)
  • Злокачествени неоплазми
  • Повишен брой еритроцити в кръвта (полицитемия)
  • Коагулопатия при кърмачета поради липса на витамин К
  • Болести на храносмилателния тракт
  • Странични ефекти на антибактериални средства, антибиотици или хормони

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се направи анализ с 50 години годишно.

Как да преминем анализа

Пациентите, подложени на болнично лечение и приемащи антикоагуланти, се тестват ежедневно. Когато състоянието се стабилизира, тестовата честота се намалява до 1 път на седмица. След освобождаване от болницата по препоръка на лекар, индикаторът INR се проверява веднъж на всеки 2-3 седмици. За това пациентът посещава лабораторията или използва свое собствено преносимо устройство. В зависимост от вида лекарства (преки или непреки) и предписанията на лекарите, нивото на коагулация на кръвта може да се измерва веднъж месечно или по-малко.

Преглеждащият лекар разглежда посоката на анализа и последващото му декодиране. Предаването на кръвта се извършва в специална медицинска институция или лаборатория. В някои случаи терапевтът може самостоятелно да извърши анализ. В лабораторията се използва венозна кръв. Преди преминаването на пробата трябва да се спазват общите правила за подготовка за анализ.

Кръвта се предава на празен стомах, алкохолът, пържената и пушената храна се изключват в продължение на 2 дни преди вземането на кръвни проби.

Пациентите могат самостоятелно да провеждат изследвания с помощта на специално устройство. Преносимо устройство за проучване на MNO е налице за закупуване в аптеки и онлайн магазини. Устройството е оборудвано с дисплей, върху който се показва резултатът. За провеждането на теста, кожата на пръста се пробива с стерилен скрепител за еднократна употреба и необходимото количество кръв се прилага върху тест лентата. Извадката се поставя в портативно устройство и след кратко време резултатът от теста се появява на екрана.

Лабораторният кръвен тест за МНО, в съответствие със стандарта, одобрен от СЗО, е международен показател, разбираем от лекаря на която и да е страна в света. С помощта на този анализ се диагностицират много сериозни заболявания. При вземането на средства, които намаляват активността на функцията на кръвосъсирването, се извършва проучване на INR често и помага за проследяване на ефективността на лечението и адаптиране на дозировката на лекарствата.

Прочетете Повече За Съдовете