Холестеролът е норма на кръвта. Как да тестваме холестерола

Вещество като холестерола предпазва вътреклетъчните структури от въздействието на свободните радикали. Разрушителните последици от последното могат да доведат до заболяване. Когато човек има нормално ниво на холестерол, няма патологии. Как се увеличава или намалява? Отговорът се съдържа в инструкциите по-долу.

Какво представлява липопротеин с ниска плътност

Холестеролът е представител на група стероиди. Кръвта я съдържа в състава на съединенията с протеини, които изпълняват транспортната функция. Тази комбинация се нарича липопротеини или липопротеини. Малка част от това вещество все още е свободна. Този холестерол се смята за често срещан - той не играе определяща роля в развитието на сърдечна исхемия и други патологии, свързани със сърдечно-съдовата система. Сред най-важните форми на холестерола са:

  1. HDL холестерол, т.е. липопротеини с висока плътност. Този тип се счита за "полезен".
  2. LDL холестерол, т.е. липопротеин с ниска плътност. Тази форма е "вредна".

Около 70% от общото количество холестерол, което съдържа кръвна плазма, се отнася за LDL. Характеризира се с факта, че е в състояние да задържа по стените на съдовете по-дълго, отколкото в HDL. Поради тази причина, увеличаване на съдържанието на холестерол води до прекомерно натрупване на атеросклеротични плаки и различни заболявания, свързани с сърдечно-съдовата система.

Кръвен тест за холестерол и липиден спектър

Ако препратката от лекар включва дума като липидограма, тогава ви е възложена:

  • кръвен тест за общ холестерол;
  • изследване на липопротеини с ниска плътност;
  • изследване на липопротеини с висока плътност;
  • анализ на триглицеридите.

Въз основа на декриптиране на изследване лекарят има важни показатели, които ще ви помогнат да се направи оценка на състоянието на пациента, както и да се определи естеството на курса, или риска от развитие на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето или автоимунни патологии. Само на кръвен тест за холестерол не носи толкова информация, колкото lipidogram, така че се използва само за да се определи ефективността на лечението.

Как правилно да премине теста за холестерол

За надеждността на резултата анализът изисква правилна подготовка, която се показва на деца и възрастни. Препоръчваното време за вземане на кръв от вената е сутрин. Самият анализ се дава на празен стомах, а в навечерието е по-добре да се изключат упражненията и мастната храна. Можете да го направите в биохимична лаборатория, обществена или частна. В последната, цената на изследването е около 200 рубли, затова е по-добре веднага да изберете изучаването на целия липиден спектър, чиято цена е приблизително 500 r. Лекарите препоръчват 1 път за 5 години да кандидатстват за такъв анализ и след 40 години е по-добре да се харчат всяка година.

Холестерол в кръвта

Липидограмата отразява няколко показателя:

  • ниво на общия холестерол - OXC;
  • съдържанието на HDL холестерол - HDL холестерол;
  • количеството LDL холестерол - LDL холестерол;
  • ниво на триглицериди - TG;
  • Индекс на атерогенност - CA или IA.

Определя се нивото на LDL холестерол и HDL холестерол и триглицериди в mMol / L. Общият брой трябва да бъде между 3.5 и 5.2 mMol / L. Причината за безпокойство е увеличение до 6.2 mMol / l. Съдържанието на холестерол в кръвта се изчислява като: определя чрез HDL-C, нивото на който трябва да започне от 1.4 ммол / л, последвано от изваждане на този номер от общия холестерол LDL холестерол се изчислява. Количеството на последното е нормално, ако е така

Липопротеините с ниска плътност (LDL): каква е нормата, как да се намали индексът

LDL (липопротеини с ниска плътност) не случайно се нарича "лош холестерол". Точки съдове съсиреци (до пълно запушване) те значително увеличават риска от атеросклероза, с най-сериозни усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, удар и смърт.

LDL - какво е това?

Липопротеините с ниска плътност са резултат от обмяната на липопротеини с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин В100, който служи като връзка за контакт с рецепторите на клетката и способността да се проникне в нея.

Този тип липопротеини се синтезира в кръвта с помощта на ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробната липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнина (главно от естери на холестерола).

Основната задача на LDL е доставянето на холестерол в периферните тъкани. При нормална работа те доставя холестерол в клетката, където се използва за създаване на силна мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

В продукта:

  1. 21% протеин;
  2. 4% триглицероли;
  3. 41% от CH естери;
  4. 11% от свободния холестерол.

Ако рецепторите за LDL функционират с увреждане, липопротеините ексфолират съдовете, акумулиращи се в леглото. По този начин се развива атеросклерозата, чиято основна особеност е стесняване на лумена в кръвоносните съдове и неизправности в кръвоносната система.

Патологичният процес води до тежки последици под формата на ИББ, инфаркт, деменция, свързана с възрастта, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърцето, мозъка, очите, стомашно-чревния тракт, бъбреците, краката.

От всички видове липопротеини, LDL е най-атерогенният, тъй като насърчава прогресията на атеросклерозата повече от другите.

Кой е предписан за LDL

По задължителен начин трябва да се определи LDL в биохимичния анализ на кръвта:

  • Младежи над 20-годишна възраст на всеки 5 години: те трябва да проверяват риска от атеросклероза;
  • Ако анализът покаже повишен общ холестерол;
  • Лица, изложени на риск от сърдечни заболявания (когато семейството регистрира фактите за внезапна смърт, сърдечен удар при млади (до 45-годишни) роднини, коронарен синдром);
  • С кръвно налягане, превишаващо хипертензивния праг от 140/90 mm Hg;
  • Диабетиците с диабет мелитус от всякакъв тип, пациентите с нарушен глюкозен толеранс трябва да се подлагат на ежегодно изследване;
  • При затлъстяване с женска обиколка на талията 80 cm и 94 cm - мъжки;
  • Ако се открият симптоми на разстройства на липидния метаболизъм;
  • На всеки шест месеца - при ИХД, след удар и сърдечен удар, аневризъм на аортата, исхемия на краката;
  • След месец и половина след началото на лечебната диета или лечението с лекарства за понижаване на LDL - за да се контролират резултатите.

Нормата на LDL в кръвта

Бяха разработени два метода за измерване на нивата на LDL: косвени и директни. За първия метод се използва формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). При тези изчисления се взема предвид, че XC може да бъде в три фракции - ниска, много ниска и висока плътност. За да се получат резултатите, се провеждат 3 изследвания: общ холестерол, HDL и триглицерол. С този подход съществува риск от аналитична грешка.

Надеждно определяне на концентрацията на LDL холестерол в кръвта в възрастен не е лесно, като цяло, да предположим, че в VLDL холестерол от около 45% от общия размер на триглицериди. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4.5 mmol / l, а няма хримомикрони (кръвотечение).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател определят международните стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в раздела "Референтни стойности".

Как да дешифрирате резултатите си

Възрастта, хроничните заболявания, претеглената наследственост и други рискови критерии регулират параметрите на LDL нормата. При избора на диета или лечение на наркотици, лекарят трябва да намали LDL до личната норма на даден пациент!

Характеристики на отделните LDL:

  1. До 2.5 ммол / л - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, пациенти с хипертония, приемащи лекарства, които понижават налягането, както и генетично предразположение (семейство е имал роднини с сърдечно-съдови заболявания - мъже под 55 години, жени - 65 години).
  2. До 2.0 ммол / л - за пациенти, които вече са имали инсулт, инфаркт, аневризма на аортата, транзисторни исхемични атаки и други тежки последици от атеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта на жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на нарастване. Има рискови групи за деца. Педиатърът дешифрира такива резултати от анализите.

Как да се подготвите за проучването

Анализът се извършва с относително здравословно състояние. В навечерието не е необходимо да се предписва за себе си специална диета, да се приемат биологично активни добавки или лекарства.

Кръвта се отстранява от вената на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да е в покой: една седмица преди прегледа не може да се занимава активно със спорт и тежките физически дейности не се препоръчват.

По време на обостряне на хронични заболявания, след инфаркт, хирургична намеса, травма, е възможно да се тества не по-рано след хирургични диагнози (laparoskoriya, bronhosopiya т.н.) от шест месеца.

При бременни жени нивото на LDL се понижава, така че има смисъл да се проведе изследването не по-рано от месец и половина след раждането на детето.

Анализът на LDL се провежда паралелно с други видове изследвания:

  • Биохимичен анализ на кръв, състоящ се от чернодробни и бъбречни проби.
  • Общ анализ на урината
  • Често изследване на кръвта.
  • Липидограма (общо CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеиноми А и В-100, хиломикрони,
  • коефициент на атерогенност).
  • Общият протеин, албумин.

Какво трябва да знаете за LDL

Част от липопротеините от този тип, когато се движат с кръвния поток, губят способността си да комуникират с техните рецептори. Размерът на частиците на LDL е едва 19-23 nm. Увеличаването на нивото допринася за тяхното натрупване във вътрешността на артериите.

Този фактор променя структурата на съдовете: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофаги, превръщайки го в "пенести клетки". Този момент води до атеросклероза.

Най-високата атерогенност е в тази група липопротеини: с малки размери те свободно проникват в клетките и бързо влизат в химични реакции.
Фактът, че се определя LDL е типичен за висока концентрация на триглицерол.

LDL се понижава - какво означава това? Резултатите могат да бъдат повлияни от следните фактори:

  • Долна изпълнение - тироксин щитовидната жлеза, естроген и прогестерон (женски хормони), етерични фосфолипиди, витамини С и В6, малка доза алкохол, дозираната систематичен физически упражнения, балансирано хранене.
  • И ако HDL е повишен, какво означава това? Увеличаване на концентрацията на холестерол - по-блокери, естрогени, бримкови диуретици, хормонални контрацептиви, алкохол и тютюн, преяждане с консумацията на мастни и високо калорични храни.

Причини за промени в LDL

Предпоставки за намаляване на концентрацията на LDL могат да бъдат
вродени патологии на липидния метаболизъм:

  • Абеталипопротеинемията е нарушение на метаболизма на аполипопротеина, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
  • Патологията на Танжер е рядка патология, когато естери на холестерол се натрупват в макрофаги, които са имунни клетки, създадени за борба с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е практически нулева, общият холестерол е понижен; триацилглицеридите са леко преувеличени.
  • Наследствен giperhilomikronemii - високо съдържание хиломикрон, високи триглицериди паралелни показатели намалиха HDL и LDL, опасността от неволно панкреатит.

Ако LDL се понижи, причината може да бъде вторична патология:

  • Хипертиреоидизъм - хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, стагнитно CVD с излишна кръв в черния дроб;
  • Възпаления и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратонеларен абсцес.

Ако LDL е повишен, причините трябва да бъдат вродена хиперлипопротеинемия:

  • Наследствена хиперхолестеролемия - разстройства на мастния метаболизъм, висок LDL поради по-високата им продукция и намалени нива на елиминиране от клетките, дължащи се на дисфункция на рецептора.
  • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - успоредно натрупване на триацилглицерол и холестерол, HDL в кръвта се понижават; повишено производство на В100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспортиране.
  • Хиперхолестеролемия, причинена от повишаване на общия холестерол в кръвта с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, бездействие).
  • Вродена патология на аполипопротеина, свързана с нарушаване на протеиновия синтез. Скоростта на оттегляне на HDL от тъканта намалява, увеличава се съдържанието му в кръвта.

Причината за повишаване на HDL може да бъде вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

  • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с намалена функция на щитовидната жлеза, дисфункция на клетъчните рецептори към LDL.
  • Болести на надбъбречната жлеза, когато повишената плътност на кортизола провокира растежа на холестерола и триацилглицеридите.
  • Нефротичен синдром под формата на повишена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
  • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Диабет - най-опасната форма на астмата си, когато се дължи на недостиг на инсулин лечение на липопротеините с висок дял на мазнините се забавя, и черния дроб, обаче, синтезира трябва още повече.
  • Анорексия нервоза.
  • Интермитентна порфирия, характеризираща се с нарушение на метаболитните процеси на порфирина, което е пигмент на еритроцитите.

Предотвратяване на последиците от дисбаланса на HDL

Как мога да лекувам високи нива на HDL?

Основата за стабилизиране на показателите за LDL-C е преструктурирането на начина на живот:

  • Промяна в хранителното поведение към нискокалорично хранене с минимално количество мазнини.
  • Контрол на теглото, мерки за нормализирането му.
  • Системно аеробно обучение.

Придържането към правилното хранене (прием на калории от мазни храни - не повече от 7%) и активен начин на живот могат да намалят нивото на LDL с 10%.

Как да нормализираме LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия, нивата на LDL холестерола не достигнаха желаното ниво? В такива случаи предписвайте лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат непрекъснато под наблюдението на лекар.

Как да намалите вероятността от агресивно излагане на "лош" холестерол, вижте видеоклипа

"Много лош" холестерол

Един от топ 5 носители на холестерол е липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат максимални атерогенни способности. Те се синтезират в черния дроб, размерът на протеино-мастната субстанция е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините за транспортиране се нуждаят от "опаковка" - протеин. Количеството протеини и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

Колкото повече липопротеини, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и следователно опасността за кръвоносните съдове. По тази причина VLDL е "най-лошото" от всички аналози. Те провокират тежки последствия от атеросклероза (сърдечен пристъп, исхемична болест на сърцето, инсулт).

Като част от VLDLP:

  • 10% от протеините;
  • 54% триглицериди;
  • 7% свободен холестерол;
  • 13% от естерифицирания холестерол.

Основната им цел е транспортирането на триглицеридите и холестерола, произведени в черния дроб до мазнините и мускулите. Доставяйки мазнини, VLDL създават мощен енергиен депо в кръвта, тъй като тяхната обработка дава най-много калории.

В контакт с HDL, те дават триглицериди и фосфолипиди и приемат естери на холестерола. Така VLDLP се трансформира в тип липопротеини с междинна плътност, чийто висок индекс заплашва атеросклерозата, CVD, мозъчните бедствия.

Измерете концентрацията им в кръвта със същите формули - нормата за VLDL - до 0.77 mmol / l. Причините за аномалиите са подобни на предположенията за колебания в LDL и триглицеридите.

Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвет на доктор по биологични науки Галина Гросман в това видео

Lpvp и lpnp в кръвта са нормални при жените

Липопротеин с висока плътност (HDL): норма, причини за спада

Липидите, включително холестерола (HS), са най-важният и незаменим строителен материал за клетките на нашето тяло. Те осигуряват целостта на мембраните и също така участват в синтеза на различни вещества, като например стероидни хормони и т.н. В този случай мазнините не могат да се транспортират в кръвта във връзка с тяхната неразтворимост в плазмата. Ето защо има специален клас белтъчини - липопротеини (друго име - липопротеини), които им позволяват да бъдат транспортирани. липопротеини с висока плътност (HDL или HDL), които се движат липиди (холестерол, и т.н.) тъкан и кръвоносните съдове периферните към черния дроб, където той може да се метаболизират в желаната посока, което допринася за пречистване на холестерол артериалната стена и помага да се предотврати развитието на атеросклероза. Липопротеините с ниска плътност (LDL), напротив, движат липидите от черния дроб в кръвта - към тъканите и клетките на тялото. Това води до повишаване на холестерола и увеличава риска от атеросклеротични процеси и свързани с тях заболявания.

  • Добър или лош холестерол
  • Норма на HDL
  • Тълкуване на резултатите на ниво HDL
  • Нисък HDL
  • Висока HDL
  • Коефициентът на атерогенност
  • Как да увеличим HDL?

Добър или лош холестерол

Сред населението и някои лекари съществува мнение, че холестеролът е вредно за липидите организъм, което води до негативни процеси. Въпреки това, открития в биохимията и други биологични науки са показали, че холестерол (холестерол) е основен компонент на клетъчните мембрани, участва в синтеза на стероидни хормони, както и в различни метаболитни процеси, което със сигурност не позволява да се опише само като отрицателна материал.

Холестерол - основен компонент за поддържане на жизнената активност на клетките в човешкото тяло.

Когато някой говори за "лош" холестерол, е необходимо да разберем по-специално липопротеините с ниска плътност, които спомагат за развитието на атеросклероза и различни съдови заболявания. Нивото на холестерола в този случай играе само непряка роля и не показва директно нарушение на метаболизма на мазнините. Липопротеините се състоят от комплексен протеинов комплекс, комбиниран с различни липиди, което прави възможно постигането на разтворимостта на последния в кръвната плазма и транспортирането му до тъканите на нашето тяло. Този процес обаче понякога не отговаря на нуждите на клетките, а холестеролът с други мазнини започва да се отлага в стените на съдовете, което води до появата на атеросклеротични плаки. Следователно, повишено ниво на LDL с едновременно ниско ниво на HDL е свързано с появата на атеросклероза при хора.

"Добрият" холестерол е представен от липопротеините с висока плътност. Тези молекули на протеиновите мазнини транспортират до черния дроб холестерол и други липиди от васкуларната стена и телесните тъкани, където могат да бъдат метаболизирани в съответствие с нуждите на организма. HDL холестеролът не се отлага в артериите и дори насърчава тяхното пречистване от липидите, което помага да се предотврати появата на атеросклеротични плаки. Пониженото съдържание на HDL повишава риска от атеросклероза и свързани с нея заболявания. Този факт се използва широко в кардиологичната практика при оценката на риска от такова заболяване при пациентите.

Норма на HDL

Измерването на нивото на липопротеините с висока плътност се извършва чрез биохимичен кръвен тест. По-долу в таблицата е стойността на HDL в зависимост от пола и възрастта на лицето:

От таблицата по-горе може да се отбележи, че нивото на липопротеините с висока плътност при жените, отколкото при мъжете, особено в периода след пубертета. Тази функция се отнася до способността на женски полови хормони (естрогени) за нормализиране на метаболизма на мазнините в тялото, намаляване на размера на LDL и холестерол и повишаване на нивата на HDL.

Интервалите на нормата могат да се различават леко в зависимост от конкретната лаборатория, в която е проведено изследването.

Тълкуване на резултатите на ниво HDL

Броят на липопротеините с висока плътност в кръвта може да бъде увеличен или намален. Важно е да се отбележи, че само лекуващият лекар трябва да интерпретира резултатите от изследването.

Нисък HDL

Ако нивото на HDL е по-ниско от нормалното, какво означава това? Такава ситуация може да означава, нарушения в липидния метаболизъм на тялото и е свързан с повишен риск за атеросклероза и заболявания, причинени от него (исхемична болест на сърцето, синдром Leriche, исхемичен инсулт, и така нататък.). Подобна ситуация може да възникне в резултат на следните причини:

  • Генетични разстройства в процесите на мастния метаболизъм (фамилна форма на хиперлипидемия и др.).
  • Нарушения в диетата (преобладаване на мастната и въглехидратната храна), ниска степен на физическа активност.
  • Болести в ендокринната система (захарен диабет).
  • Хронични заболявания на бъбреците и черния дроб и др.

Във всеки случай, намаляването на HDL холестерола е свързано с риск от атеросклеротични промени в съдовете, които могат да бъдат усложнени от различни заболявания.

Висока HDL

Повишените или нормалните нива на липопротеините с висока плътност са свързани с нисък риск от атеросклероза, коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания. HDL ви позволява да отстранявате липидните отлагания от стените на кръвоносните съдове и да предотвратите образуването на плаки в тях.

Съществуват обаче редица заболявания, при които стойностите на HDL в биохимичния кръвен тест са значително повишени:

  • Билиарна цироза на черния дроб.
  • Хроничен хепатит с вирусен или токсичен (алкохолен) характер.
  • Приемане на лекарства (хормонални лекарства на базата на естрогени, статини и др.).
  • Период на бременност.

Във всяка специфична ситуация е необходимо внимателно да се анализират данните от биохимичното изследване и да се интерпретират в съответствие с предходните и настоящите заболявания на пациента.

Коефициентът на атерогенност

Промените в съдържанието на липопротеините с ниска и висока плътност не отразяват точно състоянието на липидния метаболизъм в организма. В тази връзка, за да се улесни тълкуването на техните стойности, беше въведен индексът на атерогенност: индекс на атерогенност = (общ холестерол-HDL) / HDL

Индексът на атерогенност обикновено е 2-3 и варира в зависимост от различните заболявания. Увеличение на индекса се наблюдава, когато:

  • Тежки увреждания на черния дроб.
  • Захарен диабет.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Нарушения на храненето и физическата активност и др.

В този случай рискът от развитие на атеросклеротичен процес при пациента е много висок и изисква приемането на някои превантивни и лечебни мерки.

Намаляването на атерогенния индекс се счита за положителна новина, тъй като отразява ниския риск от атеросклероза и свързани с нея заболявания. Този резултат обаче няма особено значение поради ниската информативност в този конкретен случай.

Как да увеличим HDL?

Повишаването на нивото на липопротеините с висока плътност може да предотврати развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система и се показва на всички хора в напреднала възраст или с предразположеност към такива състояния. По правило увеличаването на количеството на HDL е тясно свързано с намаляването на съдържанието на LDL и холестерола в кръвта.

За нормализиране на липидния профил има няколко прости препоръки:

  • Трябва да въведете във вашите ежедневни различни видове физическа активност под формата на аеробни упражнения - леко бягане, велоергометър и т.н. Sports има положителен ефект върху мазнините и други видове метаболизъм в организма.. В същото време честотата на класовете трябва да бъде най-малко три пъти седмично, като трае не по-малко от половин час.
  • От храната е необходимо да се изключат мастните сортове месо и риба, да се изхвърлят жълтъците, богати на холестерол, както и да се отстрани заквасената сметана, млякото, сметаната и извара с високо съдържание на мазнини.
  • Лице трябва да спре да пуши и пие алкохолни напитки;
  • Увеличете потреблението на растителни храни (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове) и прясно изцедени плодови сокове.
  • Изключете от храната хлебни и сладкарски изделия, увеличаване на кръвната глюкоза и др.

В случаи на сериозни промени е необходимо допълнително да се използват лекарства, които нормализират мастната структура на кръвта (статини, фибрати, блокери на абсорбцията на холестерол и др.).

Предписването на медикаменти трябва да бъде само лекуващият лекар след провеждане на медицински преглед на лице.

Намаляването на съдържанието на HDL е важен рисков фактор за коронарната болест на сърцето и удара. В тази връзка е необходимо да се обръща голямо внимание на периодичната оценка на този параметър и провеждането на превантивни прегледи с корекция на храненето и нивото на физическата активност през деня. Правилната превенция предотвратява развитието на сериозни заболявания и увеличава общия стандарт на човешкия живот.

Какво означава увеличаването на LDL в анализа на липидния метаболизъм?

Не винаги човек се вглежда в данните, съдържащи се в анализа. Обаче, нормалната жизнена активност на целия организъм е възможна само ако всички цели са в рамките на нормата. Ако резултатите от анализа на LDL се увеличиха, какво означава това? Каква е нормата на този показател за мъжете и жените? Как да възстановите нивото на LDL, ако то е понижено или повишено? Възможно ли е да се избегне стентографиране на кръвоносни съдове?

Обща информация за LDL

Напоследък все повече и повече можете да чуете за такава връзка като холестерол. И не винаги се споменава в положителна светлина. Всъщност това е важен компонент за образуването на нови клетки. В същото време, за нормалното протичане на процесите в организма, е важно това вещество или по-скоро неговото съдържание винаги да е в рамките на нормалния диапазон.

Какво представлява липопротеинът с ниска плътност (LDL)? Това са протеинови съединения, които участват в трансфера на холестерол в кръвта. Те се образуват в резултат на метаболитните процеси в черния дроб. Ако LDL е повишен, това може да доведе до атеросклероза и други проблеми, например, по време на операция. По друг начин, това съединение се нарича също лош или вредни холестероли.

Липопротеините могат да бъдат или с висока или ниска плътност. Кръвта на всеки човек съдържа и двете форми на холестерол, но колкото по-сложни са съединенията, толкова по-добре. В липопротеините с висока плътност, по-голямата част от съединението се състои от протеинови компоненти. Колкото по-ниска е плътността, толкова по-малко в протеина и повече холестерол. Има дори липопротеини с много ниска плътност. В техния състав, практически няма протеин, а основната част е вредният холестерол.

Причини за повишаване на LDL

За успешното намаляване на нивото на липопротеините в кръвните тестове е важно да се разбере какво доведе до неизправност в баланса. Аномалията обикновено показва биохимичен анализ. Някои специалисти са склонни да отделят само две основни причини, поради които се увеличават липопротеините с ниска плътност.

Високи честоти могат да се развият поради наследствена предразположеност. От друга страна, аномалиите често са свързани с неправилна диета, яде твърде мазни, пържени храни, наситени с бързи въглехидрати.

Всъщност, нивото на LDL може да се увеличи поради много фактори:

  • след прехвърляната операция;
  • поради дълъг небалансиран хранителен режим;
  • по време на бременност;
  • поради тютюнопушене или алкохолизъм;
  • след стентиране;
  • поради силен психо-емоционален стрес и стресови ситуации;
  • след заболявания на жлъчния мехур, включително, ако има камъни;
  • Холестазата и екстрахепаталната жълтеница също могат да повлияят на нивото на показателя.

Човешкото тяло е такава холистична структура, която дори малки проблеми могат да повлияят на целите. Излишно е да се каже, че въздействието на операцията, хормоналните неуспехи, рака или диабета е тежко. Неконтролираният прием на лекарства може също да има отрицателен ефект.

Често се изпраща биохимичен кръвен тест на хора, които са в хипертонична криза или страдат от постоянни промени в налягането. Ако резултатът показа, че LDL трябва да бъде намален, той може да сигнализира за предсулфидно състояние или вече прехвърлен миокарден инфаркт. Във всеки случай тълкуването на резултата трябва да се извършва само от опитен лекар.

Резултатът винаги ли е надежден?

Има ситуации, при които първичният биохимичен кръвен тест показва, че показателите са намалени или увеличени. Въпреки това, никакви други фактори и симптоми не са в съответствие с това. Какво би трябвало да се прави?

Нивото на LDL холестерол не винаги може да бъде определено от първия опит.

Анализът може да повлияе дори на позицията на човешкото тяло, когато взема кръв. Освен това, ако веднага след изследването човек яде или по някакъв начин наруши правилата на кръводаряване по време на биохимичния анализ, декодирането би било неправилно.

За надеждността на анализа може да се проведе второ проучване. Следващата кръвна проба трябва да се вземе след 2 седмици. Докато няма пълна увереност, че преписът от анализа е надежден, не трябва да предписвате сериозно лечение.

Преди да знам колко е опасно за организма са повишени липопротеините с ниска плътност, нека да поговорим за това, което са били установени правила за мъже и жени, колко години трябва да са на лице в първото проучване за това как да се намали тази цифра и какво трябва да бъде на целевото равнище.

Норми за поддържане на LDL

Въпреки че възрастта на човек играе роля при определяне на степента на вредния холестерол, средно от раждането до 20 години, този показател трябва да бъде както следва:

  • за мъже 60-140;
  • за жени 60-150.

На възраст от 20 до 30 години нормалната честота при жените ще бъде в рамките на същите граници, а при мъжете допустимото ниво на LDL ще бъде 175 mg / dL.

От 30-40 години процентът варира:

  • при жените, нивото на LDL трябва да бъде между 70 и 170;
  • при мъжете тя е 80-190.

От 40 до 50 години за мъжете и жените нормата се счита за такива показатели, съответно:

След 50 години нормалните нива на холестерола продължават да се увеличават. Ако човек е на възраст 50-60 години, минималната норма е 90 mg / dl. Максималната стойност за жените е 220 mg / dL, при мъжете - 205. При мъжете след 50 години във всяка възраст минималната норма остава 90 mg / dl. Максималният резултат не трябва да надвишава 200-210. При жените от 60 до 70 години минималното ниво на LDL е леко повишено (до 230 mg / dl), а след тази възрастова бариера се връща на 50-годишното ниво.

На каква възраст си струва да започне измерването на холестерола? След 50 години е твърде късно да го направим.

Според някои експерти, за първи път такова проучване трябва да мине в продължение на 25 години, а след това го прекарват на всеки пет години. Това ще ви помогне да се предпазите от развитието на опасни заболявания, да ги откриете в ранните етапи и по този начин да избегнете операция на съдовете и сърцето, включително стент, която обикновено се извършва поради такива проблеми.

Анализът на липидния метаболизъм включва също такъв показател като триглицеридите. Това са мастноразтворими съединения, които са основният източник на енергия в организма. Такива вещества могат да се образуват от всяка храна. Ако тялото стане повече от необходимо, триглицеридите се депозират в мастните клетки в областта на талията.

Подходяща подготовка за анализ

За да бъдат стойностите, посочени в резултатите от анализа, да бъдат правилни, е важно стриктно да се следват правилата за даряване на кръв. Помислете за такива фактори:

  • последното хранене трябва да бъде най-малко 12-14 часа;
  • няколко седмици преди да вземете кръв, има смисъл да се пази от твърде мазни храни;
  • Не се ревнувайте във фитнес за около седмица преди предложената дата за анализ;
  • най-малко половин час преди процедурата е важно да се откажете от пушенето.

Трябва също така да се отбележи, че е възможно високо ниво на LDL холестерол поради някои заболявания, например поради възпаление в бъбреците или поради хипотиреоидизъм. По същите причини е възможно да се намали важен индикатор. Ако пациентът е взел антибиотици за дълго време преди да вземе тестовете, той може да повлияе и на липидния метаболизъм.

Нивото на бета-холестерол (или LDL) се определя чрез прецизни изследователски методи чрез утаяване на кръвните молекули. Липидният метаболизъм осигурява важни функции в организма, така че е важно да наблюдавате и най-малките отклонения от желаните параметри и, ако е необходимо, да знаете как да намалите LDL холестерола.

Рискът от аномалии при LDL

Ако нивото на LDL е високо и HDL е понижен, важно е да го приемете сериозно. И двата показателя са много важни, винаги трябва да има точния баланс. Как се получава метаболизмът на липидите?

Функциите на липопротеините с ниска плътност са да носят холестерол през клетките на тялото от черния дроб, където се произвежда по-голямата част от веществото. Това означава, че ако няма HDL, които дават обратна размяна на веществата, човешките съдове много бързо ще надраснат с плаки и запушени. Повечето хора няма да могат да правят без стент и други сериозни процедури за възстановяване на здравето.

Функциите на липопротеините с висока плътност са за подпомагане на тялото да отстрани останалия холестерол.

HDL приема отработените молекули и ги прехвърля обратно в черния дроб, където се използват. Това вещество също така не позволява на LDL да се окислява и да прониква през стените на съдовете, като ги запушва. Ето как тялото метаболизира холестерола.

Какъв е рискът от повишаване на LDL

Ако липидният метаболизъм е нарушен, на първо място, при удара е сърдечно-съдовата система. Увеличаването на бета-холестерола води до такива отрицателни промени:

  • еластичността на съдовете намалява;
  • могат да се образуват съсиреци;
  • рискът от сърдечен удар се увеличава;
  • Разширява се атеросклерозата.

Ако се опитате да намалите нивото на бета-холестерола в началните етапи на заболяването, можете да предотвратите много проблеми. Но човек чувства ли колебания в LDL? Може би. Обикновено тези нарушения се проявяват под формата на замайване, главоболие. По-рядко може да настъпи загуба на съзнание и дори удар.

Основните методи на лечение

За щастие, за да се намали холестеролът, в началните етапи не винаги се изисква медицинско лечение. Разбира се, ако положението започне и атеросклерозата вече се е развила, вече е невъзможно да се предотврати стентирането. В зависимост от последиците може да са необходими други операции.

Намаляването на холестерола и предотвратяването на стентови операции могат да бъдат обикновени народни методи. Добре балансирана диета и умерена помощ при упражнения. Не претоварвайте вече умореното тяло с тежки упражнения. Можете да започнете с обикновен ежедневен джогинг. Основното нещо е, че всички усилия трябва да бъдат редовни.

При обучението е важно да се наблюдават показателите за живота, включително пулса. Важно е веднага след класовете да не надвишава 130-140 удара. След 10 минути индикаторите трябва да се върнат към нормално, т.е. пулса трябва да бъде в рамките на 75-80 удара.

Намаляването на холестерола е бавно, така че не очаквайте незабавен резултат. Успехът може да се постигне по-бързо, ако спазвате диета по същото време, когато упражнявате. Желателно е да се изключат от диетата такива продукти:

  • тлъсто месо;
  • всички колбаси;
  • печени сладкиши;
  • мазнини;
  • маслено сирене;
  • масло;
  • заквасена сметана;
  • майонеза.

На пръв поглед не твърде сложна диета, не толкова ограничения. Въпреки това, той е в състояние да помогне на тялото да стабилизира липидния баланс. Разумен подход към здравето на човек помага да се предпази от много проблеми и да се предпази от болести.

Повечето хора не успяват да се приведат в операцията за стент и да се отърват от болестта в началния етап. Никога не трябва да се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар, както и определените анализи и да се извършват стриктно в съответствие с правилата. Ранната диагностика е ключът към успешното и лесно лечение!

Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е това, норма, увеличение

Липопротеините са комплексни протеино-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходим компонент на клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, който сигнализира за степента на развитие на заболяванията на системите на тялото.

Това е клас от сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди на различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - сърцевината, която е заобиколена от обвивка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Подобна структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се съдържат във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

  • Липопротеините са основната транспортна форма на липидите в тялото. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат да изпълнят собствената си цел. Липидите се свързват в кръвта с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, в съкратена форма - LP.

Липопротеините заемат ключово място в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикрони транспортира мазнини приема с храна, VLDL доставя до мястото на използване на ендогенните нива на триглицеридите, LDL чрез клетка пристига холестерол, HDL притежават анти-атерогенни свойства.

  • Липопротеините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LP, протеиновата част от която е представена от глобулини, стимулира имунитета, активира коагулиращата система на кръвта и доставя желязо до тъканите.

класификация

LP плазмата на кръвта се класифицира по плътност (използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди в LP молекулата, толкова по-ниска е тяхната плътност. Изолирайте VLDLP, LDL, HDL, chylomicrons. Това е най-точното от всички съществуващи класификации на LP, което е разработено и доказано с помощта на точен и доста труден метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е хетерогенен. Най-големи са молекулите на хиломикроните, а след това и за намаляване на размера - VLDLP, LSPP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на LP е много популярна сред клиницистите. С помощта на електрофореза бяха изолирани следните класове: PL хиломикроните предварително бета-липопротеини, бета-липопротеин, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането в течната среда на активното вещество чрез галваничен ток.

Фракционирането на LP се извършва с цел определяне на тяхната концентрация в кръвна плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин, а в супернатанта се оставят HDL-P.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеини с висока плътност)

HDL осигуряват транспортиране на холестерола от тъканите на тялото до черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспендирано състояние и предотвратяват отделянето му от кръвообращението. HDL се синтезира в черния дроб и осигурява обратен транспорт на холестерол от околните тъкани до черния дроб за оползотворяване.

  1. Увеличаването на HDL в кръвта се отбелязва със затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляването на HDL възниква при наследствено заболяване на Тангер, причинено от натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи, намаляването на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане.

Нормата на HDL е различна за мъжете и жените. При мъжете стойността на LP от този клас варира от 0.78 до 1.81 mmol / l, като нормата при жени с HDL е 0.78 до 2.20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеини с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас LP съдържа до 45% холестерол и е неговата форма в кръвта. LDL се образуват в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. При излишъка си по стените на съдовете се появяват атеросклеротични плаки.

Обикновено количеството на LDL е 1.3-3.5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се увеличава с хиперлипидемия, хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, нефротичен синдром.
  • Намалено ниво на LDL се наблюдава при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остри инфекциозни процеси и бременност.

VLDL (липопротеини с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те носят ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати, в тъкани.

Това са най-големите LP, по-малки от размера само на chylomicra. Те са повече от половината от триглицеридите и съдържат малко количество холестерол. С излишък от VLDL, кръвта става мътен и става млечен.

VLDL е източник на "лош" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел. Постепенно плаките се увеличават, тромбозата се свързва с риска от остра исхемия. VLDL се увеличава при пациенти със захарен диабет и бъбречно заболяване.

хиломикроните

Хиломикроните отсъстват в кръвта на здрав човек и се появяват само, когато липидният метаболизъм е нарушен. Хиломикроните се синтезират в епителните клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мастна тъкан от червата до периферните тъкани и черния дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб, под въздействието на ензимите, триглицеридите се разпадат и се образуват мастни киселини, някои от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата се свързват с албуминовата кръв.

LDL и VLDL са силно атерогенни - съдържат много холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. Когато метаболизмът е нарушен, нивото на LDL и холестерола се повишава рязко.

Най-безопасно срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас отделят холестерола от клетките и стимулират допускането му до черния дроб. Оттам той, заедно с жлъчката, влиза в червата и напуска тялото.

Представители на всички останали класове на LP доставят на клетките холестерол. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Участва в образуването на полови хормони, процеса на образуване на жлъчка, синтеза на витамин D, необходим за асимилацията на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол влиза в организма заедно с продукти от животински произход.

Дислипопротеинемия - диагностика на нарушения на метаболизма на липопротеините

Дислипопротеинемията се развива, когато се появят два процеси в човешкото тяло: образуването на LP и степента на отстраняването им от кръвта. съотношение Нарушение PL в кръвта - не аномалия, и фактор на хронично заболяване, при което уплътнява артериалната стена и стеснява лумена на нарушена притока на кръв към вътрешните органи.

С повишаване на холестерола в кръвта и намаляване на нивото на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни болести.

етиология

Първичната дислипопротеинемия се определя генетично.

Причините за вторична дислипопротеинемия са:

  1. липсата на движение,
  2. Захарен диабет,
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм
  6. Чернодробна бъбречна недостатъчност,
  7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията се среща често - всеки втори жител на планетата има подобни промени в кръвта.

Хиперипопротеинемия - повишено съдържание на LP в кръвта, причинено от екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунни заболявания LP се възприемат от организма като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат на това се образуват антиген-антитяло комплекси, които имат по-голяма атерогенност от самия LP.

  • Хиперлипопротеинемията тип 1 се характеризира с образуване на ксантом - гъсти нодули, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, загуба на апетит, пароксизмална болка в корема, която се влошава след приемане на мазни храни.
  • В тип 2 ксантома, оформен в краката и сухожилия в ксантелазма периорбиталната област.
  • 3 Вид - симптоми на сърдечни нарушения, появата на пигментацията на кожата на дланите, меки възпалени рани по лакти и колене, както и признаци на съдови крака.
  • При тип 4, черният дроб се разширява, IHD и затлъстяването се развиват.

Алипопротеинемията е генетично определено заболяване с автозомно доминантен тип наследство. Болестта се проявява чрез увеличение на сливиците с оранжев цвят, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси, хипочувствителност.

Хиполипопротеинемия - ниско съдържание в кръвта на ЛП, често асимптоматично. Причините за това заболяване са:

  1. наследственост,
  2. Неправилното хранене,
  3. Заседнал начин на живот,
  4. алкохолизъм,
  5. Патологията на храносмилателната система,
  6. Ендокринопатия.

Dislipoproteinemia са: регулаторен орган или, интоксикации, базално - ниво проучване LP пост предизвикана - изследвания ниво LP след хранене, лекарства или физически упражнения.

диагностика

Известно е, че за човешкото тяло излишъкът от холестерола е много вредно. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органите и системите. Проблемът е в наследствената предразположеност, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемията се основава на историята на заболяването, оплакванията на пациентите, клиничните признаци - наличието на ксантоми, ксантелазма, липоидни арки на роговицата.

Основният диагностичен метод на дислипопротеинемията е кръвен тест за липиди. Определете коефициента на атерогенност и основните индекси на липидограма - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограма - метод на лабораторна диагностика, който разкрива нарушения на липидния метаболизъм, водещ до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Липидограмата позволява на лекаря да прецени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарни, церебрални, бъбречни и чернодробни съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се доставя в лабораторията стриктно на празен стомах, поне 12 часа след последното хранене. В деня преди анализа се изключва приемът на алкохол и един час преди изследването - пушенето. В навечерието на анализа е желателно да се избягва стрес и емоционално пренатоварване.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният метод за определяне на липидите. Устройството фиксира предварително оцветено със специални проби от реактиви. Този диагностичен метод ви позволява да провеждате масови изпити и да получите точни резултати.

Да се ​​премине анализ на определението на липиден спектър с превантивна цел, тъй като младежта е необходима веднъж на 5 години. Лицата, които са навършили 40 години, трябва да правят това всяка година. Провеждайте кръвен тест в почти всяка дистриктна клиника. На пациентите, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни заболявания, черен дроб и бъбреци се предписват биохимичен кръвен тест и липидограма. Претеглена наследственост, налични рискови фактори, контрол на ефективността на лечението - индикации за назначаване на липидограма.

Резултатите от проучването може да са ненадеждни след хранене в навечерието на хранене, тютюнопушене, страдание от стрес, остра инфекция, по време на бременност, приемане на някои лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се отнася за ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетатерапията играе огромна роля в лечението на дислипопротеинемията. На пациентите се препоръчва да ограничават приема на животински мазнини или да ги заменят със синтетични, да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Трябва да се откажете от мазни и пържени храни, да замените месото с морска риба, да ядете много зеленчуци и плодове. Общата укрепваща терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

Понижаващата липидите терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към намаляване нивото на холестерола и LDL в кръвта, както и повишаване на нивото на HDL.

От лекарства за лечение на хиперлипопротеинемия, пациентите се предписват:

  • Статините са ловастатин, флувастатин, мевакор, Zocor, Lipitor. Тази група лекарства намалява производството на холестерол в черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект.
  • Последиците намаляват синтеза на холестерола и го отстраняват от тялото - "Холестирамин", "Колестипол", "Холестипол", "Холестан".
  • Фибратите понижават нивото на триглицеридите и повишават нивото на HDL - "Фенофибрат", "Ципрофибрат".
  • Витамини от група В.

Хиперипопротеинемията изисква лечение с лекарства, понижаващи липидите "холестерол", "никотинова киселина", "Miscleron", "клофибрат".

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия е да се елиминира основното заболяване. Пациентите с диабет се препоръчват да променят начина си на живот, редовно приемат лекарства за намаляване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи се изисква инсулинова терапия. Когато хипотиреоидизмът е необходим за нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите преминават хормонална заместителна терапия.

Пациентите, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчват след основното лечение:

  1. Нормализиране на телесното тегло,
  2. Дозиране физическо натоварване,
  3. Ограничете или изключвайте употребата на алкохол,
  4. Ако е възможно, избягвайте стресови и конфликтни ситуации,
  5. Откажете да пушите.

Видео: липопротеини и холестерол - митове и реалност

Видеоклип: Липопротеини при кръвни тестове - програмата "Живот здравословно!"

Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формуляра по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста с още едно плащане за произволна сума ↑

Прочетете Повече За Съдовете