Какво е AB блокадата 2 градуса

При преходна блокада на AB от 2-ра степен, проводимостта на електрическия импулс от атриума до вентрикулите е частично нарушена. Атриовентрикуларната блокада понякога се проявява без видими симптоми, може да бъде придружена от слабост, замаяност, стенокардия, в някои случаи загуба на съзнание. AV възел е част от системата за проводимост на сърцето, което осигурява последователно намаляване на атриума и вентрикулите. Когато AV възел е повреден, електрическият импулс се забавя или изобщо не действа и вследствие на това органът се проваля.

Причини и степен на заболяването

Атриовентрикуларна блокада от 2-ра степен може да се наблюдава и при здрави обучени хора. Това състояние се развива по време на почивка и физическо натоварване. Пациентите в напреднала възраст и хората с органични сърдечни заболявания са най-податливи на тази патология:

  • исхемична болест;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечни заболявания;
  • миокардит;
  • оток на сърцето.

Понякога заболяването се развива на фона на свръхдоза на лекарства, има по-рядко срещана вродена патология. Причината за атриовентрикуларна блокада може да бъде хирургическа намеса: поставяне на катетър в дясното сърце, протеза на клапана, пластика на органа. Болестите на ендокринната система и инфекциозните заболявания допринасят за развитието на блокада от 2 градуса.

В медицината атриовентрикуларните блокади са разделени на 3 градуса. Клиничната картина в първия етап на заболяването няма тежки симптоми. В този случай има забавяне на преминаването на импулси в мястото на органа.

За 2 градуса е характерно забавянето и частичното преминаване на синусоидни импулси, като вследствие на това вентрикулите не получават сигнал и не се вълнуват. В зависимост от степента на загуба на импулси има няколко варианта на блокада от 2-ра степен:

  1. Мобиц 1 - се характеризира с постепенно удължаване на интервала Р-Q, където съотношението на Р и QRS зъбите на комплексите е 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 и т.н.
  2. Друг вариант - Mobitz 2 - се характеризира с непълна блокада с постоянен интервал на P-Q. След една или две импулси проводимостта на системата се влошава и третият сигнал вече не се приема.
  3. 3 предполага висока степен на блокада 3: 1, 2: 1. Когато се диагностицира на електрокардиограма, всеки втори непроведен пулс изпада. Това състояние води до забавяне на сърдечния ритъм и брадикардия.

АБ блокадата (степен 2) с по-нататъшно влошаване на състоянието води до пълна запушване, когато не настъпва импулс към вентрикулите. Това условие е характерно за третата степен на заболяването.

Симптоми и лечение

Симптомите на патологията се развиват на фона на рядко сърдечно сърцебиене и нарушения на кръвообращението. Поради недостатъчния кръвен поток на мозъка се появява замаяност, пациентът може да загуби съзнание известно време. Пациентът се чувства рядко силен тремор в гръдния кош, забавя импулса.

При оценяване на състоянието на пациента, специалистът установява дали е имал предишни сърдечни пристъпи, сърдечно-съдови заболявания, списък на приетите медикаменти. Основният метод на изследване е електрокардиографията, която ви позволява да улавяте и графично да възпроизвеждате работата на сърдечната система. Ежедневното наблюдение от Холтер ви позволява да оцените състоянието на пациента в покой и с малко физическо натоварване.

Допълнителни изследвания се извършват с помощта на ехокардиография, мултиппирална компютърна кардиография и магнитно резонансно изображение.

Ако за първи път настъпи AB блокада (степен 2), на пациента е предписан курс на лекарствена терапия. Премахнете всички лекарства, които забавят проводимостта на пулса. Определете средства, които увеличават сърдечната честота и блокират ефекта на нервната система върху синусовия възел. Тези лекарства включват: Atropine, Iazrin, Glucagon и Prednisolone. В случаите на хронично протичане на заболяването, освен това се предписва и Belloid, Corinfar. Бременни и хора, страдащи от епилепсия, препоръчваме Teopek. Дозата се предписва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Дългосрочната сърдечна недостатъчност насърчава натрупването на течност в организма. За да се елиминира стазата, се приемат диуретици Фуроземид, хидрохлоротиазид.

Тежката форма на заболяването с AB блокада от 2-ра степен на Мобиц от тип 2 изисква радикално лечение. За тази цел се извършва операция за инсталиране на пейсмейкъра - устройство, което управлява ритъма и сърдечната честота. Индикация за операцията:

  • клинична картина на пациент с често припадане;
  • AB блокада (степен 2) на Mobitz тип 2;
  • атака Моргани-Адамс-Стоукс;
  • сърдечната честота е по-малка от 40 удара в минута;
  • сърдечна недостатъчност за повече от 3 секунди.

Съвременната медицина използва най-новите устройства, които работят при поискване: електродите произвеждат импулси само когато сърдечната честота започне да пада. Операцията причинява минимални увреждания и се извършва при локална анестезия. След като стимулантът е настроен, пулсът на пациента се нормализира, болката изчезва и благосъстоянието се подобрява. Пациентите трябва да спазват всички предписания на лекаря и да посещават кардиолог. Продължителността на устройството е 7-10 години.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

В хроничния ход на патологията са възможни сериозни усложнения. Пациентите развиват сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, аритмия и тахикардия, има случаи на миокарден инфаркт. Лошото кръвоснабдяване на мозъка води до замаяност и припадък, може да е нарушение на интелектуалната активност. Атаката на Моргани-Адамс-Стоукс, която е симптом на треска, бледност на кожата, гадене и припадък става опасно за човек. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна помощ: сърдечен масаж, изкуствено дишане, реанимация. Атаката може да доведе до сърдечен арест и смърт.

Предотвратяването на заболяването е своевременното лечение на сърдечни патологии, хипертония, контрол на нивата на кръвната захар. Избягвайте стреса и напрежението.

При AV блокади от втора степен е забранено:

  • да се занимават с професионални спортове;
  • Прекомерно физическо натоварване;
  • дим и консумират алкохол;
  • След като инсталирате пейсмейкъра, трябва да избягвате електрически и електромагнитни полета, физиотерапия и наранявания в гърдите.

Планираното преминаване на електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира болестта в ранните етапи и да се проведе консервативно лечение, което ще допринесе за цялостното възстановяване на човека и завръщането му в нормален начин на живот.

Атриовентрикуларен блок от степен 2

Атриовентрикуларната блокада на 2-ра степен е патология на SSS, чиято същност е да се спре или забави преминаването на пулса от атриума до вентрикулите.

Продължителността на заболяването може да бъде асимптомна или придружена от клинични признаци като замаяност, слабост, намалена сърдечна честота, загуба на съзнание.

Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно (имплантиране на пейсмейкър).

причини

Патология като AV блокада от 2-ра степен се явява в резултат на следните причини:

1. Повишена чувствителност на вулканичния нерв. Тя може да се дължи на механични ефекти върху нерва, болка.

2. Приемане на кардиоактивни лекарства (бета-блокери, дигоксин, лекарства за аритмия, някои антидепресанти и няколко други). Тези агенти засягат AV възела (косвено или директно), което води до развитие на блокадата.

3. Възпалителни заболявания:

  • ревматизъм, остра респираторна болест;
  • миокардит;
  • ендокардит;
  • Лаймска болест.


4. Инфилтративни патологии:

  • хемохроматоза;
  • амилоидоза;
  • злокачествени неоплазми (множествен миелом и лимфоми);
  • саркоидоза.

5. Метаболитни нарушения и ендокринни патологии:

  • склеродермия;
  • хиперкалиемия;
  • ревматоиден артрит;
  • gipermagniemiya;
  • дерматомиозит;
  • хипертиреоидизъм;
  • колагенози (с васкуларни лезии);
  • тиреотоксична парализа;
  • микседем.

6. Други заболявания:

  • остър миокарден инфаркт;
  • сърдечни тумори;
  • травма;
  • мускулна дистрофия;
  • оперативна интервенция на сърцето с вродени малформации;
  • нощна обструктивна сънна апнея;
  • някои усложнения от SSS;
  • идиопатична възрастна фиброза на сърдечния скелет.

При част от пациентите, AV блокадата от 2-ра степен може да бъде наследена.

Разграничаване на следните видове заболявания:

  • АБ блокада на втората степен от 1ви тип (друго име е Мобизц 1);
  • АБ блокада от 2-ра степен на 2-рия тип (друго име е Mobitz 2);
  • непълна AV блокада с висока степен.

АБ блокадата може да бъде и:

  • устойчива блокада;
  • преходна AV блокада от втора степен (друго име - преходна AV блокада от 2-ра степен);
  • прекъсната блокада.

симптоми

Клиничните признаци на заболяването зависят от степента на увреждане на AV възел, причината за блокадата, наличието на съпътстващи патологии на SSS и тяхното локализиране.

Втората степен на AV блокада има по-изразени симптоми, отколкото ранната форма на заболяването. Към диспнея и слабост се добавят такива клинични признаци като:

  • забавяне на сърдечния ритъм (усещане за "потъващо сърце");
  • постоянна умора и нежелание да се включат в най-елементарните дела;
  • леко главоболие.

диагностика

Диагнозата се прави въз основа на данни за анамнеза, изследване на пациента и данни за ЕКГ. АБ блокадата на 2-ра степен на ЕКГ е, както следва:

АБ блокада на 2-ра степен Мобилността 1 се характеризира с факта, че интервалът PQ е удължен, но с всеки по-малък и по-малък сърдечен цикъл. В крайна сметка това води до факта, че интервалът RR става по-кратък и завършва със загубата на QRS комплекса.

АБ блокадата на 2-ра степен Mobitz 2 върху ЕКГ е, както следва:

  • интервалът PQ е винаги същият, частта от атрийните импулси не се изпълнява, интервалът РР е постоянен;
  • Стартиралата блокада се характеризира с факта, че за всеки QRS има повече от една P вълна, QRS комплекси с блокада от втория тип са широки.

лечение

Преди започване на лечението на AV блокада на втора степен, лекарят установява причините, причинили развитието на тази патология.

- Ако причината за болестта е, че приемате лекарства, трябва да промените дозировката или да спрете да я приемате изобщо. Обикновено това е достатъчно, за да възстановите ритъма на сърцето.

- В други случаи се предписва консервативно лечение, насочено към елиминиране на основната патология, която е причинила блокадата. Ако това е съпътстващо заболяване на сърцето (включително вродени), на пациента се предписва курс на атропин и бета-адреномиметици.

- При инфаркт, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, миокардит, интравенозно IV инжектиране е показано.

- При AB блокада, чийто ход е усложнен от сърдечна недостатъчност, пациентите се инжектират с Glucagon, интравенозно. Ако има конгестивна форма на заболяването, тогава режимът включва вазодилататори и диуретици.

- Ако лекарствена терапия е неефективна (например, ако се диагностицира степен AV блок 2 Mobitts 2) - лечението трябва да започне да функционира (инсталиране на пейсмейкър).

При отсъствие на лечение AV блокадата може да доведе до развитие на сърдечна астма и дори до смърт. Особено опасно е заболяването за хора, които злоупотребяват с алкохол и за възрастни хора.

перспектива

При тази болест прогнозата зависи не толкова от степента на блокада, колкото от нейното ниво. Освен това, прогнозата е повлияна от причината за развитието на блокадата и тежестта на съпътстващите патологии на сърцето.

Пациентите живеят с AV блокада от 2-ра степен от 1ви тип с пълен живот, необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на сърдечния мускул.

Много по-лоша прогноза е, ако са засегнати дисталните части на проводната система, тъй като това увеличава вероятността от развиване на пълен сърдечен блок.

Към днешна дата, поради факта, че е възможно да се инсталират перфектни и качествени пейсмейкъри, прогнозата за тази болест се е подобрила значително и шансовете за благоприятен резултат са се увеличили значително.

AB блокада и отличителните черти в степен 2

Атриовентрикуларната блокада (блокадата AB) е нарушение на проводимостта на ритъма, характеризиращо се с необичайно разпространение на електрически импулси от атриума до вентрикулите.

Такова сърдечно заболяване може да доведе до значителни хемодинамични последици, което прави диагнозата и лечението на такова заболяване спешно.

Атриовентрикуларните блокади с висока (2 и 3) степен имат най-голямо клинично значение.

причини

Етиологичните фактори, водещи до появата на атриовентрикуларен блок, са както следва:

  1. Функционални: автономна дисфункция, психоемоционално претоварване, рефлекторно влияние в патологията на вътрешните органи.
  2. Коронарни: исхемична болест на сърцето, миокардит, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, болест на Levy и Leneug.
  3. Токсични: свръхдоза adrenotropnyh лекарства (бета - блокери), химични вещества (алкохол, соли на тежки метали), ендогенен токсичност, свързана с патологията на вътрешните органи (жълтеница, бъбречна недостатъчност).
  4. Електролитен дисбаланс: хиперкалиемия, хипермагнезия.
  5. Хормонална дисфункция: менопауза, хипотиреоидизъм.
  6. Вродени нарушения на атриовентрикуларната проводимост.
  7. Механично: сърдечно нараняване.
  8. Идиопатична.

класификация

От естеството на потока на блокадата:

  1. Преходни (преходни).
  2. Прекъсване (прекъсващо).
  3. Хронична (постоянна).

Първият тип патология често се случва при миокарден инфаркт на долната стена, който се свързва с повишен тонус на нервите на влагалището.

В зависимост от локализацията на лезията в проводящата система се различават следните видове атриовентрикуларен блок:

  1. Проксимално (на нивото на атриума, AV възел).
  2. Дистал (поражението на Своя пакет).

Вторият тип се счита за прогностично неблагоприятна форма на нарушение на ритъма.

Приема се да се разграничат 3 степени на патология:

  1. 1 се характеризира със забавено поведение на електрически импулс във всяка част на проводящата система.
  2. На 2, има постепенно или неочаквано блокиране на един, а рядко два или три, импулси.
  3. Степента 3 представлява пълното спиране на вълната от възбуждане и функционалността на пейсмейкърите с 2-3 порядъка.

Заедно с това, степен 2 е разделена на 2 вида - Mobitz 1 и Mobitz 2, характеристиките на които ще бъдат разгледани по-долу.

Клинична картина на AV - блокада от 2 градуса

Клиничните прояви с AB-блокада зависят от разнообразието, наличието на съпътстваща патология, степента на увреждане на провеждащата система. Той може да бъде от асимптоматично до безсъзнание с появата на конвулсивен синдром. Пациентите с атриовентрикуларна блокада от степен 2 от тип 1 нямат симптоми в повечето случаи.

Той може да се наблюдава като страничен ефект при лечението на бета-блокери, някои калциеви антагонисти, препарати на дигиталис.

Често тази патология може да се наблюдава при пациенти с остър миокарден инфаркт в долната стена. Функционалното нарушение на AB-проводимостта на Mobits тип 1 се отбелязва при младите хора по време на сън, спортисти.

По-неблагоприятно е атриовентрикуларната блокада тип 2, която често придружава остър миокарден инфаркт в предната стена.

Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост, забавяне и аритмия на импулса, недостиг на въздух, обща слабост.

Поради намаляването на сърдечната честота, намаляването на минутния обем на изтичане на кръв, мозъчната циркулация страда, което се проявява като замаяност, объркване, припадък.

В тежки случаи такова разстройство на ритъма се придружава от загуба на съзнание с появата на клонични припадъци, което се характеризира с промяна в цвета на кожата (цианоза), намаляване на кръвното налягане и плитко дишане.

диагностика

Диагностицира нарушение на пулса, въз основа на жалби, снемане на анамнеза, физикален преглед и лабораторни инструментална obsledovaniya.Osnovnaya оплакване на пациенти с атриовентрикуларен блок - брадикардия, нередовен сърдечен ритъм. От анамнеза е възможно да се разкрият данни за провокиращи фактори (стрес, тежко физическо натоварване), наличие на хронични заболявания, лечение на някои лекарства. По време на проверката обръща внимание рядко неравномерен пулс, шийни вени на отделен голям импулс вълна преслушване определят периодично силен първи тон.

Златният стандарт за диагностициране на нарушения на ритъма остава електрокардиографията и ежедневното наблюдение на Холтер. AB - блокадата на 2-ра степен на лентата с кардиограма има следните характерни черти

  1. постепенно удължаване на Р-Q интервала, прекъснато от загубата на камерния (QRS) комплекс със задържания зъб Р;
  2. след загубата на комплекса се записва нормален интервал Р-Q, последвано от повторение на удължението;
  3. синус на ритъма и по-често неправилно.
  4. Мобиц 2:
  5. редовен или хаотичен пролапс на вентрикуларния комплекс с запазване на вълната P;
  6. интервалът P-Q е нормален или се увеличава без тенденция да прогресира до удължаване;
  7. понякога разширяването и деформацията на вентрикуларния комплекс;
  8. ритъм синус, но не винаги правилно.

В случай на преходна блокада мониторингът на Холтер е по-информативен.

Освен провежда лаборатория (обща кръв и урина, кръв биохимия, изследване на хормоналния статус) и инструмент (ултразвукова диагностика, сцинтиграфия, коронарна ангиография) изследване, което позволява да се установи нарушение на вътрешните органи, за откриване на структурни аномалии на сърцето, което води до аритмия.

Терапия на AB - блокада от 2 градуса

Лечението зависи от вида на запушването, тежестта на състоянието на пациента, етиологичните причини за заболяването.

Разграничават се следните методи на лечение:

Медицински тактики включват използването на средства за възстановяване на ритъма.

В случай на блокада на АБ, атропинът е универсално лекарство.

Най-ефективно обаче е инсталирането на постоянен или временен пейсмейкър. По-често такива тактики са необходими в Mobitz 2, когато при пациенти от тип 1 болшинството от тях са обект на динамично наблюдение.

За успешното лечение на патологията е необходимо да се определи причината за нарушения на ритъма и да се приложат мерки за елиминирането му чрез различни методи.

Терапия на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes

Нападението на Моргани-Адамс-Стоукс в живота на пациента може да бъде първото и последното, поради което това условие изисква предоставянето на мерки за спешна реанимация от следното естество:

  1. Дайте на пациента хоризонтална позиция с повдигнат край на главата.
  2. Осигурете проходимост на дихателните пътища, венозен достъп.
  3. За да контролирате жизнените функции.
  4. Според указанията се доставя кислород.
  5. Интравенозно инжектиране на атропин при препоръчваната доза.
  6. Електроимпулсна терапия с подходящо оборудване.
  7. Доставяне на пациента в болница.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Кардиостанция онлайн

AV блокада

В зависимост от тежестта на AV блокадата (атриовентрикуларен блок), може да има 1, 2 и 3 градуса (пълен).

АВ блокада от 1-ва степен Това е продължение на PQ интервала от повече от 0.20 s. Наблюдава се при 0,5% от младите хора без признаци на сърдечни заболявания. При възрастните хора AV блокадата от първа степен най-често е резултат от изолирана болест на проводната система (болест на Лениндра).

при AB-блокада на 2-ра степен част от предсърдните импулси не достигат вентрикулите. Блокадата може да се развие на нивото на AV възела и системата Gisa-Purkinje.

  • Ако AV блокада (например, извършване на 4: 3 или 3: 2) PQ интервали са неравни и има Wenckebach период, да кажем около AV блокада втори степен Mobitts тип I.
  • Когато AV блокада втора степен Mobitts тип I QRS комплекси обикновено са тесни, тъй като блокиране настъпва над пакета на Неговата най-AV възел.
  • Дори ако AV блокадата на тип I Mobitts отбележи, бедрен блок, нивото на AV блок е вероятно на нивото на AV възел. Въпреки това, в този случай, за да се потвърди нивото на блокадата, е необходима електрограма на пакета.

AV-блокадата, която отиде далеч (3: 1, 4: 1 и по-висока) се отнася до AB-блокадата на втората степен на Mobits II тип. Комплексите на QRS обикновено са широки (блокадата на десния или левия крак на пакета от His е характерна), а нивото на блокадата е под AV възела. АВ блокадата на Мобилността тип II обикновено се появява на нивото на системата His-Purkinje или под нея. Това често се превръща в пълна AV блокада.

AV блокада на 3-та степен, или пълна AV блокада, могат да бъдат придобити и вродени.

Клинична картина

АВ-блокадата от 1-ва степен обикновено продължава асимптоматично.

  • Когато удължаване PQ I на интервали сърцето тон става по-мека, така че първа степен на AV блок характеристика тих I тон когато AV блокада тип втората степен Mobitts I том I терена намалява от цикъл до цикъл и пълна блокада AV тя винаги е различна.
  • При пълна AV блокада може да се появи функционален мезосистоличен шум.

етиология

Причините за AV блокадата са дадени в таблицата. Най-честата причина е изолирано заболяване на проводствената система (болест на Лениндра). Освен това, може да се появи AV блок в инфаркт на миокарда, обикновено през първите 24 часа. Той се среща при пациенти с инфаркт на миокарда и долния 2% от пациентите с предна миокарда.

Какво представлява сърдечна блокада от 2-ра степен?

При наличие на нарушения във функционирането на синусовия възел в различни области на сърдечния мускул, могат да се формират нови източници. Те осигуряват електрически импулси.

Представените нови източници могат да имат отрицателен ефект върху синусовия възел, като се конкурират с него или утежняват неговата дейност.

Може да се отбележи блокиране на разпространението на вълните по протежение на сърдечния мускул. Всички представени негативни явления могат да бъдат придружени от аритмии и в най-лошия случай блокади, които се наричат ​​атриовентрикуларни.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Кондуктивна сърдечна система

Говорейки за сърдечни импулси, трябва да се отбележи, че те се формират при формирането на синусовия възел. Намира се в дясното атриум и е основното.

Това е синусов възел, който гарантира честотата на ритмичните контракции, които след това се предават на атриовентрикуларния възел след него.

Последният е разположен в областта на междупариалната преграда. От него влакната, които образуват пакета на Гуис, изостават. Той се намира в преградата между вентрикулите, от която излизат двата крака: дясно и ляво. Представените завършвания се разклоняват и завършват върху миокардните клетки на вентрикулите.

Всеки от компонентите на проводящата система може независимо да създаде възбуждане и ако работата на даден възел е дестабилизирана, нейното функциониране ще бъде заменено от подлежащото.

При такава ситуация, обаче, степента на импулсната честота страда и вследствие на това ритъмът, който до голяма степен се намалява (от 60 до 20 съкращения).

Причини за патология

Блокада на сърцето на 2-ра степен се формира поради следните фактори:

  • генетично предразположение и наследствени патологии;
  • исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт;
  • кардиосклероза, стенокардия, миокардит;
  • използване на огромни дози от лекарствени съставки или употреба на лекарства, които не са предназначени за медицински препоръки;
  • промяна в дебелината на сърдечния мускул.

Честотата на сърдечните контракции при възрастни с нормално здраве е 60 до 80 повторения за 60 секунди. Ако в рамките на 3-5 секунди няма сърдечни контракции, загубата на съзнание от човек е вероятно. Също така, конвулсивните контракции могат да започнат и ако няма специализирана помощ, смъртта настъпва.

Представените патологични явления понякога се образуват или могат да бъдат отбелязани постоянно. Атриовентрикуларната блокада се идентифицира чрез ЕКГ.

Разлики в сърдечния блок от 2 градуса

При 2 градуса сърдечна блокада не всеки импулс от атриума се пренася в камерната област и следователно някои съкращения на настоящия регион падат.

ЕКГ идентифицира главно проявите на забавяне или оптимални комплекси.

Само след това се появява зъб, който съответства на свиване на предсърдната област и не се наблюдава свиване на вентрикулите. Това може да се случи при всяко пето, четвърто, трето и всяко следващо намаление.

Блокадите, формирани без предшестващото забавяне на изпълнението, могат да се трансформират в пълна сърдечна ключалка. Лечението на блокада от 2-ра степен зависи до голяма степен от водещото заболяване.

В някои случаи се използват атропин и изорадин. Ако честотата на сърдечните контракции се намали до голяма степен, се използва постоянна електрическа стимулация на сърцето, а именно пейсмейкъра.

Методи на лечение

При формирането на блокада въз основа на патологиите на сърцето (миокардит или остър миокарден инфаркт), преди всичко те се борят с водещото заболяване.

Алгоритъмът за възстановяване за брави с 2 и 3 градуса се избира, като се вземе предвид мястото на нарушението в проводимостта:

  • Лечението се извършва с такива лекарства като изорадин или имплантиране на атропин под кожата.
  • На етапа на лечението са напълно изключени nat. товар.
  • Лечението, дължащо се на медикаменти, не гарантира желания ефект.
  • Единственият начин за лечение е електрическото стимулиране на сърдечния мускул.
  • Когато блокадата е остра и се образува поради инфаркт на миокарда, има нестандартна стимулация поради електроенергия.
  • При продължителна блокада мярката трябва да се прилага по всяко време.
  • Ако няма възможност за стимулиране, таблетка Emerald Euspyran се поставя под езика на пациента (в някои случаи се използват 0,5 таблетки).
  • За интравенозно инжектиране на вената тези лекарства се разтварят в състава с глюкоза (5%).
  • Той се неутрализира чрез елиминирането на гликозидите.
  • Ако ключалката, чийто ритъм не надвишава 40 удара в рамките на 60 секунди, продължава и след неуспеха на гликозидите, атропинът се въвежда във вената.
  • Освен това, вътре в мускулите се инжектират Unitol инжекции (до 4 пъти през деня).
  • Ако има такава нужда (чрез медицински индикатори), тогава се извършва временно електрическо стимулиране.

За блокадата на сърцето на 2-ра степен можете да научите повече оттук.

Народни средства за защита

Използването на народните рецепти за възстановяване на здравословното състояние в сърдечните блокади също се препоръчва да бъде договорено със специалист. Но на първо място е необходимо да се следват елементарните препоръки относно начина на живот.

Необходимо е да се изключи употребата на алкохол и цигари, за да се сведе до минимум използването на силно кафе и чай. Не е желателно да се консумира сол, както и пържени и мазни храни.

За бързо възстановяване от менюто те изключват осолени и пушени ястия, предпочитат се плодовете, зеленчуците, месото и рибата с нисък процент съдържание на мазнини, както и подобни продукти от млечен тип.

Традиционната медицина може да предложи следните прости рецепти, които ще помогнат на сърдечния мускул да функционира напълно:

  • 2 ч.л. изсушете ситно нарязания коренирен валериан, изсипете 100 ml вряла вода и заврийте 15 минути под капака.
  • Продуктът се охлажда и филтрира, трябва да се използва три пъти на ден за 1 супена лъжица. л. преди хранене.
  • За да го подготви трябва да бъде 1 супена лъжица. л. с плъзгане на мелиса трева, излейте 400 ml вряла вода и настоявайте за 100% охлаждане.
  • След това лекарството се филтрира и взема 0,5 чаша 3 на ден преди хранене.
  • Представената смес е в голямо търсене сред спортистите.
  • 1 ч.л. цветните растения се изсипват с 200 ml вряща вода и се нагряват във водна баня в продължение на 15 минути.
  • Съставът се охлажда, филтрува се и се разрежда с вода до 200 ml.
  • Яжте 0,5 чаши 30 минути преди хранене.

Смесване лук с ябълка, за приготвяне на които искате да се смесват 1 малка глава на конвенционален лук. След това се разтривайте върху фин ренде 1 ябълка и сместа се размесва старателно. Използвайте сместа два пъти между храненията.

Състав на мента, за чието приготвяне използвайте 1 супена лъжица. л. ситно нарязани листа от мента, които се изсипват с 200 мл вряла вода. Настоявайте, че сместа се изисква под капака за най-малко 60 минути. Бульонът се филтрира и консумира бавно, в продължение на 24 часа.

Необходимо е да се избягва физически и емоционален прекомерен стрес, не забравяйте да наблюдавате останалия режим и упражнявате физически упражнения колкото е възможно по-често.

вещи

Времето, при което е налице недееспособност, зависи пряко от това колко трудно е водещото заболяване.

Прогнозата зависи от основното заболяване и нивото на блокадата. Песимистичната прогноза е свързана с дистални блокади, тъй като те са склонни към постоянно развитие - последствията в този случай ще бъдат най-тежки.

Абсолютната сърдечна блокада на дисталния тип се идентифицира от вероятността за образуване на синкоп в 70% от случаите. Блокадата, която се развива в съответствие с проксималния алгоритъм, се определя от възможността за припадък в 25% от случаите.

Следва да се отбележи, че:

  • ако е имало първична атака на Morgagni-Adams-Stroks и трансплантацията на EKS не е била извършена, продължителността на живота е значително намалена и няма да бъде повече от 2,5 години;
  • процентът на преживяемостта на пациента се увеличава поради постоянна стимулация;
  • прогнозата след трансплантацията зависи пряко от естеството на водещата болест.

Ако има миокарден инфаркт на предната стена, а след това с абсолютна блокада, има утежнена лезия на преградата между вентрикулите. Това означава, че прогнозата е изключително неблагоприятна: в 90% от случаите се установява процентът на смъртните случаи от вентрикуларна фибрилация или сърдечна недостатъчност.

Блокада на сърцето на втората степен е опасна патология, която може да влоши живота на човека, предизвиквайки много усложнения. За да се избегне това, е необходимо да се подложи на правилно и своевременно лечение.

Прочетете тук какво е блокадата на левия крак на сърцето.

В друга статия е описана връзката между фалшивия акорд и сърдечния блок.

Преходен AV блок от 2-ра степен

Преходна AV блок 2 градуса, ако Холтер мониториране показва забавяне (пауза) за провеждане на електрически импулси (сигнал) дължина повече от 3 секунди, дори и да няма симптоми, е показател за имплантиране на пейсмейкър. Преходна AV блок 2 супени лъжици. Ако забавяне дълго от 3 секунди не се идентифицират с кардиолог изисква наблюдение (arrhythmology) с периодично преминаване наблюдение дневно ЕКГ. В случай на прогресия на заболяването, ще бъде взето решение за инсталиране на пейсмейкър.

Преходна AV блок 2 градуса, придружени от синкоп (припадък, причинен от временно нарушение на притока на кръв към мозъка), признати за животозастрашаващо и изисква инсталирането на изкуствен сърдечен пейсмейкър (МОМ) - на пейсмейкъра. Преходна AV блокада от 2 супени лъжици. в противен случай се нарича преходно - то може да бъде пълно или частично, но като цяло тенденцията напредва с възрастта.

В някои случаи AB блокадата на 2-ра степен се счита за вариант на нормата за младите хора по време на сън и може да бъде (или да не се регистрира) сама. Съществуват обаче ясни критерии, когато се изисква сърдечен стимулатор: със синусов ритъм за предсърдие със забавяне от повече от 3 секунди, с предсърдно мъждене - повече от 5 секунди.

Точно не вземайте да служите в армията в присъствието на ЕКС, но с преходна блокада от 2 градуса може да предприеме, защото блокадата не е устойчива. В този случай това обикновено е публикация на персонала. Ако има фиксирани нещастия в армията, не вземайте.

Преходният AV блок на 2-ра степен с периодичния вестник "Венкебах" означава "Мобиц" тип I - като правило първа или втора степен не изисква специално лечение, но се предполага, че се наблюдава от кардиолог. При AV блокада на втората степен на Mobits II тип е показана постоянна електрокардиостимулация.

Лечение на преходни блокади от 2-ра степен

Лечението на преходни AV блокади от 2-ра степен се извършва само чрез имплантиране на пейсмейкъра. Докато чакате инсталирането на ECS, може да се използва атропин, но не се използва самостоятелно лекарство за лечение. Атропинът е неефективен с пълна блокада на АБ, не влияе на проводимостта в пакета на His-Purkinje.

Лечението на преходен AV блок от степен 2 от тип 1 често не се изисква - това се отбелязва при сън дори при здрави хора, но заболяването се класифицира като неблагоприятно и в случай на диагноза изисква наблюдение от специалист.

Блокада на сърцето 2 градуса лечение

Атриовентрикуларна блокада на степен II

Atrioventricular (AB) блокада на втората степен

Атриовентрикулярната (AV) блокада на втората степен се характеризира с нарушение, забавяне или прекъсване на импулсите през AV възел, с изключение на блокадата. свързани с преждевременно свиване на предсърдията. AV блокадите могат да бъдат постоянни или временни, в зависимост от характеристиките на анатомичните или функционални нарушения в проводящата система. които са подразделени в блокадата тип I, или блокирането на Mobitz тип I и Wenckebach - блокирането на Mobits тип II, блокадата 2: 1 и пълната блокада на AB.

Диафрагметизмът тип I и тип II на блок втора степен се основава на електрокардиографски данни, а не на анатомичното местоположение на фокусиращия блок. Тип I се характеризира с прогресивно увеличаване на забавянето на импулсите. Тип II се характеризира с епизодична или периодично повтаряща се внезапна блокада на импулсно проводимост без предварително забележимо увеличаване на прекараното време. Точното местоположение на блокирането в проводящата система е от решаващо значение за правилното лечение на индивидите. с втора степен на блокада на АБ.

Разбира се, AB блокадата 2: 1 не може да бъде класифицирана като тип I или II, защото само един PR интервал се използва за диагностика. И двете блокади, 2: 1 и блокада, включваща две или повече вълни на синусите Р, понякога се наричат ​​пълна АВ блокада, в която, за разлика от третата степен на блокада AV, се наблюдава известна проводимост в огнищата на блокадата.

патофизиология

Тип I AV блок, най-често в резултат на проводни нарушения в AV възела, но в редки случаи може да бъде свързано с infranodalnoy блокада и рядко вследствие на структурни аномалии на AV възел. Когато QRS комплексът е тесен и няма базово сърдечно заболяване. В такива случаи, тип I AV блок може да бъде вагуса медиирана и може да се наблюдава в състояния, включващи относително висок тон на парасимпатиковата нервна система, например, добре обучени спортисти с предозиране на сърдечни гликозиди (например дигоксин) и синдром на неврогенно (или невротрансмитери) синкоп.

Вагиалната медиирана AV блокада възниква в възловата точка, когато под влиянието на паразиматични влияния се наблюдава забележимо забавяне на ЕКГ на синусовия ритъм. Вагиалната медиирана AV блокада подобрява физическото действие и се наблюдава по-често по време на сън, когато доминира тонът на парасимпатезата. Ако увеличаването на тона на симпатиковата система (например физически упражнения) инициира или влоши AV блокадата от тип I, може да се приеме, че има нефродална блокада.

Сърдечносъдовите лекарства са друга често срещана причина за AV блокада. Те могат да имат отрицателен (т.е. дромотропен) ефект върху AV възли директно, индиректно чрез автономната нервна система или в комбинация от тях. Действието на дигоксин, бета-блокери, блокери на калциевите канали и някои антиаритмични средства е отбелязано като причина за AV блокада от втора степен.

Различни възпалителни, инфилтриращи, метаболитни, ендокринни разстройства и системни колагенози със съдови лезии са придружени от блокада на AV възел. По-рядко, блокадата тип I може да бъде свързана с нарушение на проводимостта, локализирано в пакета на Неговите, отдалечените му части. При тази ситуация QRS комплексът може да бъде широк и основният PR интервал, предшестващ блокадата, обикновено е по-кратък, с намалена амплитуда. Прогнозата на нефродалната блокада от тип I е много по-лоша от тази при блокиране на нивото на AV възел. Местоположението на огнището на блокада II тип е най-често нефродално, което определя повишен риск за пациента.

Честота на разпространение в САЩ

Почти 3% от пациентите с основни структурни сърдечни заболявания развиват някаква форма на AV блокада от втора степен.

Смъртност / заболеваемост

Местоположението на фокуса на блокадата и нейните основни причини определят прогнозата. АВ блокадата на ниво възел и по-голямата част от блокадите тип I имат благоприятна прогноза, докато нефродоалните блокади на двата вида могат да преминат към пълна блокада с много по-лоша прогноза. Въпреки това, симптоматиката на блокадата тип I може да бъде много широка.

  • Блокадата тип I в AV възел често има непрогресивен курс и е доброкачествена по отношение на смъртността. Рискът от прогресия до пълна блокада на сърцето е значителен, когато фокусът на блокадата се намира в системата Gis-Purkinje (нефродалното място).
  • Блокадата тип II AB често напредва до трета степен на блокада и по този начин има по-тревожни прогнози. Типът блокада II може да доведе до синкоп Stokes-Adams.
  • Вагално медиираната AV блокада като правило е доброкачествена по отношение на смъртността. но може да доведе до замаяност и припадък.

Сексуална специфичност

  • Броят на мъжете и жените при пациентите с блокада AB е еднакъв.

Клинични прояви

Симптомите, свързани с блокада I тип се различават значително, като се започне от асимптоматични в добре обучени спортисти и лица без значителни структурни промени в сърцето, и повтарящи синкоп, близо синкоп и брадикардия при пациенти с болест на сърцето. AV блокадата може да предизвика сърдечна недостатъчност и ангина пекторис.

причини

АВ блокадата от втората степен може да се наблюдава както в присъствието, така и в отсъствието на структурни сърдечни заболявания.

  • Повишена вагуса тон вероятно поради болка, механично действие на свръхчувствителност сънната синусите синус или каротидна синус, което може да доведе до забавяне на скоростта на синусите и / или AV блок случи. Така, вагиалният медииран AV блок може да бъде потвърден чрез забавяне на синусовия ритъм, маркиран с ЕКГ. Висок тон на вулгарния нерв може да се наблюдава при спортисти и млади хора в покой. Мобидската блокада от тип I е описана при 2-10% от наблюдаваните участниците на дълги разстояния.1
  • Кардиоактивните медикаменти са друга важна причина за AV блокадата. Те могат да имат отрицателен ефект върху AV възлова точка директно, индиректно чрез вегетативната нервна система, или от техни комбинации. Дигоксин, бета-блокери, блокери на калциевите канали и някои антиаритмични средства се разглеждат като причина за AV блок от втора степен. Някои антиаритмични лекарства могат да доведат до втора степен AV блок, включително блокери на натриевите канали, като прокаинамид, което е повече характеристика на дисталните блокади в His-Purkinje система. Той докладва стабилен AV блок след инфузия на аденозин по време на стрес-тестове при пациенти, получаващи кардиоактивни лекарства, което предполага основни нарушения на проводимостта в допълнение към ефектите на лекарства като блокада етиология. Токсичните нива на някои други фармакологични средства, такива като трициклични антидепресанти и литиеви соли могат да бъдат придружени AV блок. Пресинаптичен алфа агонисти adrenergetiki (например, клонидин) може също да се определи или да влоши AV блокада.
  • Различни възпалителни, инфилтриращи, метаболитни, ендокринни заболявания и системна колагеноза с васкуларни лезии, водещи до блокада на AV възел, са представени от следното:
  • Възпалителни заболявания:
  • ендокардит
  • миокардит
  • Лаймска болест
  • Остра ревматична треска (ORL, ревматизъм, болест на Sokolsky-Buyo)
  • Инфилтрационни заболявания:
  • амилоидоза
  • хемохроматоза
  • Саркоидозата, с нарушение на AV проводимостта, може да бъде първият признак на саркоидоза
  • Инфилтрационни злокачествени заболявания като лимфом на Hodgkin, други лимфоми и множествена миелома 4
  • Метаболитни и ендокринни нарушения
  • хиперкалиемия
  • gipermagniemiya
  • Болест на Адисън
  • хипертиреоидизъм
  • микседем
  • Тиротоксична периодична парализа 5
  • Колагенози със съдови лезии
  • Анкилозиращ спондилит
  • дерматомиозит
  • Ревматоиден артрит
  • склеродермия
  • Лупус еритематозус
  • Синдром на Райтер
  • Смесено съединително заболяване (CDST) 6
  • Други заболявания, придружени от AV блокади
  • Тумори на сърцето
  • Увреждания (включително тези, свързани с катетеризацията, особено с вече съществуващата блокада на левия крак на пакета His)
  • Мускулни "мостове" на миокарда 7
  • Транс-корронарна алкохолна аблация на интервентрикуларната преграда при обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
  • Транс-катетърно запушване на дефекта на междуатрикуларната или интервентрикуларната преграда 8, 9
  • Сърдечна хирургия за вродени малформации, особено в близост до преградата
  • Прогресивна (свързана с възрастта) идиопатична фиброза на сърдечния скелет
  • Валвуларни усложнения на сърдечно-съдовите заболявания, особено стеноза на аортната аорта и протезата на аортната клапа
  • Обструктивна нощна апнея, свързана с различни сърдечни аритмии, включително AV блокади
  • Мускулна дистрофия. Развитието на дефекти при пациенти с мускулна дистрофия е прогресивно, следователно, тези пациенти трябва да се подложат на обстоен клиничен преглед и да се появят в бъдеще, дори ако те са намерили добра проводимост дефект, като първа степен AV blokady.11
  • Остър инфаркт на миокарда (МИ) може да доведе до AB блокада на втората степен.
  • При някои пациенти, AV блокадата може да има автозомни доминантни черти и тенденция да наследява. Няколко мутации в гена SCN5A са свързани с наследствени AV блокади. Различни мутации в друг ген са записани с друга диритмия, като синдром на удължен интервал на QT или синдром на Brugada.

Атриовентрикуларен блок

Atrioventricular (atrioventricular) блокада (AV блок) - нарушение функция проводимост, което се изразява в забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс между предсърдията и камерите и води до повреда на сърдечния ритъм и хемодинамика. AV блокадата може да бъде асимптомна или придружена от брадикардия, слабост, замаяност, атаки на стенокардия и загуба на съзнание. Атриовентрикуларната блокада се потвърждава от електрокардиографията, мониторинга на ЕКГ Холтер, EFI. Лечението на атриовентрикуларната блокада може да бъде медикаментозно или кардиохирургично (имплантиране на пейсмейкъра).

Атриовентрикуларен блок

В атриовентрикуларен блок сърцето се забавя или пълно спиране на импулса от предсърдията на вентрикулите поради лезии правилното AV възел, сноп му или бедрен блок. В същото време, колкото по-ниско е нивото на поражението, толкова по-тежки са проявите на блокада и незадоволителната прогноза. Преобладаването на атриовентрикуларната блокада е по-голямо при пациентите, страдащи от съпътстваща кардиопатология. Сред тези със сърдечни заболявания степен I AV блокада се среща в 5% от случаите, степен II в 2%, а степен III на AV блокадата обикновено се развива при пациенти на възраст над 70 години. Внезапна сърдечна смърт, според статистиката, се наблюдава при 17% от пациентите с пълна AV блокада.

Атриовентрикуларният възел (AV възел) е част от системата за сърдечна проводимост, която осигурява постоянно намаляване на атриума и вентрикулите. Преместването на електрическите импулси, идващи от синусовия възел, се забавя в AV възела, осигурявайки възможност за предсърдно свиване и инжектиране на кръв във вентрикулите. След кратко закъснение, импулсите се разпространяват по снопа на Него и краката му в дясната и лявата камера, стимулирайки тяхното възбуждане и свиване. Този механизъм осигурява алтернативно намаляване на миокарда на атриума и вентрикулите и поддържа стабилна хемодинамика.

Класификация на AV блокадата

В зависимост от нивото, при което се развива нарушен електрически импулс, се идентифицират проксимални, дистални и комбинирани атриовентрикуларни блокади. При проксималните AV блокади импулсът може да бъде нарушен на нивото на атриума, AV възела, пакета от пакета; в дистално положение - на нивото на клоните на Неговия пакет; когато се комбинират - съществуват различни нива на нарушение на проводимостта.

Като се има предвид продължителността на атриовентрикуларен блок разпределя своята остра (инфаркт на миокарда, предозиране на лекарства, и др...), с прекъсвания (периодично - в ИБС придружено от преходна коронарна недостатъчност) и хронични форми. Чрез ЕКГ критерии (намаляване на скоростта, честотата или отсъствието на пулса на вентрикули) са три степен атриовентрикуларен блок:

  • I степен - атриовентрикуларната проводимост през AV-възела е забавена, но всички импулси от атриума достигат до вентрикулите. Клинично непризнати; на ЕКГ, P-Q интервалът е удължен> 0.20 секунди.
  • II степен - непълен атриоцентриуален блок; не всички предсърдни импулси достигат вентрикулите. На ЕКГ - периодичното падане на вентрикуларните комплекси. Съществуват три типа блокада на AB степен II, според Mobitsu:
    1. Мобилен тип I - забавянето на всеки следващ импулс в АВ възела води до пълното закъснение на един от тях и загубата на камерния комплекс (период Samoilov-Wenckebach).
    1. Тип II Мобибето - критично закъснение на импулса се развива внезапно, без предишното удължаване на периода на забавяне. В този случай се отбелязва отсъствието на всеки втори (2: 1) или трети (3: 1) импулс.
  • III степен - (пълен атриовентрикуларен блок) - пълно спиране на преминаването на импулси от предсърдието към вентрикулите. Атриумът под въздействието на синусовия възел, вентрикулите в техния ритъм, по-малко от 40 пъти в минута, което е недостатъчно за осигуряване на адекватно кръвообращение.

Атриовентрикуларните блокади от I и II степен са частични (непълни), блокада от степен III - пълна.

Причините за развитието на AV блокада

Относно етиологията различни функционални и органични атриовентрикуларни блокади. Функционалната AV-блокада е причинена от повишен тонус на парасимпатиковия отдел на нервната система. Atrioventricular блокада на I и II степен в единични случаи се наблюдава при млади физически здрави лица, обучени спортисти, пилоти. Обикновено тя се развива в сън и изчезва по време на физическата активност, което се обяснява с повишената активност на вагусния нерв и се счита за вариант на нормата.

AV блокада органичен (сърдечна) генезис развива в резултат на склероза и идиопатична фиброза на сърдечната система проводимост в неговите различни заболявания. Предизвиква сърдечна AV блок може да служи ревматични процеси в миокарда, kardiosklerosis, сифилитичен сърдечна недостатъчност, инфаркт на интервентрикуларната преграда, болест на сърцето, кардиомиопатия, микседем, дифузно заболяване на съединителната тъкан, миокардит различен генезис (автоимунно, дифтерия, тиреотоксична), амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза, тумори на сърцето и други. в сърдечна AV блокада частично блокиране може да се наблюдава в началото, обаче, kardiopatologii прогресия развива блокада етап III Йени.

С развитието на атриовентрикуларен блок може да предизвика различни хирургически процедури: аортна клапа, пластмасови вродени дефекти на сърцето, атриовентрикуларен RFA сърцето, десностранна катетеризация и др.

Много рядко срещана в кардиологията е вродената форма на атриовентрикуларната блокада (1:20 000 новородени). В случай на конгенитална AV блокада се наблюдава отсъствие на проводящи части от системата (между предсърдията и AV възлова точка между AV възлова точка и вентрикули или двата крака бедрен блок), съответстващи на нивото на блокада развитие. При една четвърт от новородените атриовентрикуларната блокада се комбинира с други сърдечни аномалии от вроден произход.

Сред причините за атриовентрикуларен не блок нечести интоксикация лекарства: сърдечни гликозиди (дигиталисови), бета-блокери, блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, най-малко - corinfar), антиаритмични средства (хинидин), литиеви соли, някои лекарства и техни комбинации.

Симптомите на AV блокадата

Природата на клиничните прояви на атриовентрикуларните блокади зависи от нивото на нарушение на проводимостта, степента на блокада, етиологията и тежестта на съпътстващото сърдечно заболяване. Блокадите, които се развиват на нивото на атриовентрикуларния възел и не предизвикват клинично брадикардия, не се проявяват. Клиниката на AV блокада с тази топография на смущения се развива в случаи на тежка брадикардия. Поради малката сърдечна честота и спадането на момента на освобождаване на кръвта в сърцето при физическо натоварване такива пациенти изпитват слабост, диспнея и понякога ангина атаки. Поради намаляване на мозъчния кръвоток може да се появи замайване, преходни усещания за объркване и припадък.

Когато пациенти степен атриовентрикуларен блок II преживяват загуба на пулсовата вълна като прекъсванията в сърцето. Когато AV блок от тип III има пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes: забавяне на сърдечната честота до 40 или по-малко удара в минута, замаяност, слабост, потъмняване на очите, краткотрайна загуба на съзнание, болки в сърцето, цианоза на лицето, може би - спазми. Вродена AV блок при децата и младежите от пациентите може да бъде безсимптомно.

Усложнения на блокадата на AV

Усложненията на атриовентрикуларните блокади се дължат главно на изразено забавяне на ритъма, който се развива на фона на органични увреждания на сърцето. Най-честият ход на AV блокада е съпроводен от появата или влошаването на хроничната сърдечна недостатъчност и развитието на извънматочни аритмии, включително вентрикуларна тахикардия.

Курсът на пълната атриовентрикуларна блокада може да бъде усложнен от развитието на гърчове на Morgagni-Adams-Stokes, свързани с мозъчна хипоксия в резултат на брадикардия. Настъпването на атака може да бъде предшествано от усещане за треска в главата, припадъци от слабост и замайване; по време на атака пациентът пада, след това развива цианоза и загуба на съзнание. В този момент пациентът може да се нуждае от индиректен сърдечен и вентилационен масаж, тъй като удължената асистия или прикрепянето на камерни аритмии увеличава вероятността от внезапна сърдечна смърт.

Многобройните епизоди на загуба на съзнание при пациенти със старческа възраст могат да доведат до развитие или влошаване на интелектуално-мнестични разстройства. По-рядко срещано при AV блокада е развитието на аритмогенен кардиогенен шок, по-често при пациенти с миокарден инфаркт.

В условията на недостатъчно кръвоснабдяване при AV блокада понякога има сърдечно-съдови събития (колапс, припадък), обостряне на коронарна болест на сърцето, бъбречно заболяване.

Диагностика на AV блокадата

При оценяването на историята на пациента, в случай на съмнение за атриовентрикуларен блок констатират действителност мигрират покрай миокарден инфаркт, миокардит и други kardiopatology, медикаменти нарушаване атриовентрикуларно провеждане (дигиталис, бета-блокери, блокери на калциевите канали и т.н.).

Аускултация на сърдечната честота auscultated правилния ритъм, белязан от дълги паузи, което показва загуба на камерни съкращения, брадикардия, появата на пистолет аз Strazhesko тон. Увеличава се пулсирането на цервикалните вени в сравнение с каротидните и радиалните артерии.

На ЕКГ AV-блокадата от 1-ва степен се проявява чрез удължаване на интервала P-Q> 0.20 сек.; II степен - синусов ритъм с паузи в резултат на отлагане камерни комплекси след вълна P, появата на комплекси Samoilova-Wenckebach; Степен III - намаление на броя на вентрикуларните комплекси на 2-3 пъти в сравнение с предсърдието (от 20 до 50 на минута).

Провеждане дневно електрокардиографско Holter мониторинг ако AV блок позволява сравнение субективни усещания пациенти промени електрокардиографски (например, припадък рязко брадикардия), оценка на степента на брадикардия и блокада комуникация с активност пациент, администрирането на лекарството да се определи наличието на означенията за имплантиране на пейсмейкъра и др.

С помощта на електрофизиологичното изследване на сърцето (EFI) се определя топографията на AV блокадата и се определят индикациите за нейната хирургическа корекция. При наличие на съпътстваща кардиопатология и за неговото откриване в AV блокада, се извършват ехокардиография, MSCT или ЯМР на сърцето.

Провеждане на допълнителни лабораторни изследвания с AV блок, показан в присъствието на съпътстващи заболявания и състояния (както е определено в нивото на кръвната електролит когато хиперкалиемия, антиаритмици съдържание на тяхната предозиране ензимна активност в инфаркт на миокарда).

Лечение на AV блокада

При атриовентрикуларна блокада от първа степен, която протича без клинични прояви, е възможно само динамично наблюдение. Ако AV блок, причинено от прием на лекарства (сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, бета-блокери), дозата необходима за извършване регулиране или пълно прекратяване.

Когато AV блок генезис на сърдечна (инфаркт на миокарда, миокардит, kardiosklerosis и др.) Лечение извършва β-adrenostimulyatorov (изопреналин, орципреналин)-нататък е показано имплантирани пейсмейкър.

Първа помощ препарати вендузи Morgagni-Adams-Stokes са изопреналин (сублингвално), атропин (интравенозно или подкожно). В случаи на застойна сърдечна недостатъчност, предписани са вазодилататори, диуретици, сърдечни гликозиди (с повишено внимание). Като симптоматично лечение се извършва lechenieteofillinom, екстракт беладона, нифедипин в хронична AV блок.

Радикалната лечение AV блокада е да се поставят пейсмейкър (ECS), намаляване на нормалния ритъм и сърдечната честота. Показания за ендокарда на имплантиране на пейсмейкър, са имали припадъци Morgagni-Adams-Stokes (дори веднъж); честотата на вентрикуларния ритъм е по-малка от 40 на минута и периодите на асистола са 3 или повече секунди; AV блокада II степен (тип II според Mobitsu) или степен III; пълен AV блок, придружен от стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и така нататък. д. За да се реши дали дадена операция е необходимо да се консултирате с сърдечен хирург.

Прогнозиране и профилактика на AV блокадата

Ефектът върху атриовентрикуларен блок, които доразвиват живот и приложимост на пациента зависи от няколко фактора, най-вече, нивото и степента на блокада, основното заболяване. Най-сериозната прогноза за блокада от степен III AB: пациентите са с увреждания, има развитие на сърдечна недостатъчност.

Усложняването на развитието прогноза на дисталния AV блок, поради заплахата от пълна блокада и рядко камерна честота, както и външния им вид на фона на остър инфаркт на миокарда. Ранното имплантиране на пейсмейкъра позволява да се увеличи продължителността на живота на пациентите с AV блокада и да се подобри тяхното качество на живот. Пълните вродени атриовентрикуларни блокади са по-прогностични от придобитите.

Обикновено, атриовентрикуларен блок поради заболяване или патологично състояние, поради нейното предотвратяване е да се премахнат факторите причинители (лечение на сърдечно-съдови заболявания, неконтролирани приемане изключение лекарства, повлияващи провеждане на импулси и други подобни. Г.). За да се предотврати влошаването на степента на AV блокада, се показва имплантацията на пейсмейкъра.

Прочетете Повече За Съдовете